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（8）
氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件 学位論文題目 論文審査委員
佐藤豊子（昭和16
コ
医学博士 乙第174号
1悟｛禾［149脅三5月17日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
糖尿病者の細菌尿出現に及ぼす諸因子 特に肥満並びに運動との関係について
（主査）教授 鎮目 和夫
（副査）教授 吉岡 守正，教授 久保田くら
論 文 内 容 の 要 旨
研究目的
糖尿病者の尿路感染症合併は糖尿病のコントロールの 悪化を招くと共に，糖尿病性腎症との関連からも臨床上 極めて重要であるが，糖尿病治療の立場からこれについ て追求した業績は少ない．この論文は糖尿病者の尿路感 染予防の立場からそれが如何なる因子により左右される かについて迫面したものである．
方法並びに対象
1967年から1972年までの5年間に東京女子医大内科入 院患者および糖尿病専門外来通院中の糖尿病患者420例 について中間尿培養を行なった．年齢は7才～85才の各 年代の患者を含み，男子172伊L女子248例，入院患者 255例，外来患者165例であった．尿中細菌数が105／ml 以上を細菌尿陽性とした．
成績
1）蛋白尿との関係についてみると，外来患老の無症 候性細菌尿は蛋白尿陰性者では10％に過ぎないが，蛋白 尿陽性者では32％と高く，同様の傾向は入院患者につい てもみられた．数回の検尿成績から常に蛋白尿陽性の持 続性蛋白尿，一過性蛋白尿，蛋白尿陰性の3群に分けた 場合，その順に細菌尿の頻度は多かった．しかし，一過 性蛋白尿は必ずしも細菌尿と関連するものではないとい う結果を得た．腎機能については，GFR60ml／min以下 の腎機能低下のあるものに細菌尿陽性者が多いがその差 は有意ではなかったことから，細菌尿と糖尿病性腎症と の因果関係は明らかでなく，糖尿病性腎症のみが必ずし
も細菌尿の一因とは言えなかった．
2）糖尿病性代謝異常との関係は，蛋白尿が持続性に なると空腹時血糖200㎎／d1以上のもの，および糖尿病罹 病歴5年以上のものに細菌尿が有意に多かった．
3）外来患者よりも入院患者で細菌尿の多いことは従 来いわれているところであるが，性差についてみると，
外来患者では男子6．5％，女子31．4％に細菌尿が認めら れるのに対し，入院患者では男子52。9％，女子47．1％で 著明な差は認めなかった．
4） 従来いわれている如く，細菌尿の頻度は加令と共 に増加していたが，蛋白尿を考慮に入れると，蛋白尿陽 性者の70才以上の老年者で60％以上に無症候性細菌尿が 認められたのに対し，70才未満および蛋白尿陰性者では 加令と共に細菌尿が増加する傾向は著明でなかった．
5）肥満との関係をみると，糖尿病性網膜症，心筋障 害は体重が減少して行く群で特に発症，進展することが 少ないのに対し，細菌尿は体重が減少して行く状態にあ っても肥満している限りその様な傾向は認められず，し たがって肥満そのものと関連が深い成績が得られた．す なわち，外来糖尿病者では，空腹時血糖140㎎畑未満の 易合，標準体重十10％以上の肥満者では30％，非肥満者 では13％に細菌尿がみられた．
以上2）～5）の事実は細菌尿の発症が糖尿病性代 謝異常より，むしろ社会活動の休止，加令による運動不 足，および肥満自身と関連しているという結果を得た．
結論
1） 糖尿病者の細菌尿は蛋白尿陽性者に多く，蛋白尿 陽性者では空腹時血糖値200mg佃以上のもの，罹病期開
一719一
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の長いものに多かった．すなわち蛋白尿陽性者について は糖尿病性代謝異常或は糖尿病性腎症と関連あるものと 思われる．
2） 細菌尿は蛋白尿陽性の70才以上の老年者に多く，
外来患者では肥満者，女性に多く，また入院患者では肥 満，非肥満，男女の差に拘らず増加することから，これ らに共通する因子について論じ，適度の運動，肥満の防 止が細菌尿の予防上からも必要であることを示した．
論文審査の要旨
本論文は糖尿病患者の細菌尿出現に及ぼす諸因子につき420名の患者について研究したもので，そ の結果，肥満や運動不足の関与を明らかにしたものである．このような因子の関与を明らかにしたも
のは初めてであり，学術．1二価値ある論文と認める．主論文公表誌
糖尿病者の細菌尿出現に及ぼす諸因子特に肥満並びに 運動との関係について．
東京女子医科大学雑誌 第44巻 策5号 443 ～451頁（昭和49年5月25日発行）
副論文公表誌
1）新糖尿病内服薬621YTの臨床使用経験．
東女医大誌 41（3） 168～172（昭和46年3 月）
2） 数年にわたり比較的無症状に経過した限局性肺炎 より急性増悪をきたした大葉性クレブジエラ肺炎 の1症例．
東女医大誌 41（10）772～780（昭和46年10 月）
3）家族性amyloidosisにおける末梢神経・筋障害に 関する一考察．
医学のあゆみ 83（5） 359～360（昭和47年 11月）
