雑誌名 福井大学医学部研究雑誌

著者 山本 達

雑誌名 福井大学医学部研究雑誌

巻 4

号 1‑2

ページ 99‑109

発行年 2003‑12‑19

URL http://hdl.handle.net/10098/942

総 説 福 井 大 学 医学 部 研 究雑 誌 第4巻 第1号 ・第2号 合 併 号(2003)

〈科 学 の 倫 理 〉とく看 護 の 倫 理 〉を考 える

J.ラ イ ター 教 授 の2つ の 講 演(翻 訳)

山 本 達

医学科 国際社会 医学講座 医療 倫理学

Ethik der Wissenschaften und Pflegeethik iiberlegen Zwei Vortrage von Prof. Johannes Reiter [Ubersetzung]—

Medical Ethics,

YAMAMOTO, Tatsu

Department of International Social and Health Sciences, School of Medicine, University of Fukui

Zusammenfassung :

Hier berichte ich die Referate der zwei Vortrage von Prof. J. Reiter, von denen der eine, d. i. "Zur Verantwortung von Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern," anlasslich der "Begrill3ung der Erstsemester" an der Universitat Mainz am 23. April 2003 und der andere, d. i. "Menschlich pflegen — Anmerkungen zur Pflegeethik und Ethik in der Pflege," am 21. Mai 2003 in Saarbriicken gehalten worden ist. Meinen Wunsch, dass ich seine Schriften ins Japanisch tibersetzen mochte, hat der Professor gern im Brief von 30.

April 2003 an mich angenommen.

Der Vortrag "Zur Verantwortung von Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern" erlautert zunachst den Begriff Verantwortung, und dann lasst die Verantwortung von Wissenschaftlern in folgenden hervortreten. (1) Ihre Verantwortung besteht erstens darin, neue Erkenntnis zu gewinnen. Menschheit braucht die Forschung, um ihre Zukunftsprobleme zu bewaltigen. (2) Die Verantwortung von Wissenschaftlern besteht weiterhin darin, die Folgen ihres Handelns mit zu bedenken. Darum bedarf es einer Guterabwagung. Die Wissenschaftler haben also eine Informationspflicht, die auch gegentiber der allgemeinen Offentlichkeit besteht. (3) Sie sollen mit ihren Forschungen keine ethicsh verwerflichen Ziele verfolgen. (4) Es gibt Verantwortung in der Arbeitgruppe. Dort kann der Einzelne nicht allein die Verantwortung fur das gesammte Forschunsprojekt tragen. Das ist eine Mitverantwortung aller dem Projekt Beteiligten.

Im Vortrag "Menschlich pflegen" greift der Verfasser aus dem groBen Bereich der Pflege das Elememt der Beziehung zwischen dem Pflegenden und dem Patienten heraus. Indem er ftinf Aspekte in dieser Beziehung thematisiert hat, versteht er zum Schluss unter einem ganzlichen Pflegeverstandnis den Pflegeberuf als Anruf zu qualifizierter Mitmenschlichkeit, Pflege knapp als soziale

Dienstleistung von Menschen f-iir Menschen.

Schisselworter : Verantwortung, Giiterabwagung, Informationspflicht, Pflegeethik , Beziehung, Gesprach, Intimsphare

(Received25August,2003;accepted290ctobe蔦2003)

は じめ に

こ こ に掲 載 す る翻 訳2編 は 、 ヨハ ネ ス ・ライ タ ー 氏 が2003年 春 に行 った 講演 原 稿 で あ る。'84年 以 来 、 ド イ ツ 連 邦 共 和 国 マ イ ン ツ の ヨハ ネ ス ・グ ー テ ンベ ル ク 大 学 カ トリ ック神 学 部 で 、 道 徳 神 学 の 教 授 を務 め る 氏 の活 動 は 、80年 代 後 半 か ら現 在 まで 、主 と して生 命 倫 理 、 医 療 倫 理 、 さ ら に は科 学 技 術 の倫 理 を テ ー マ に応 用 倫 理 学 研 究 に集 中 して い る。 ドイ ツ を 代 表 す る 医療 倫 理 学 関係 の雑 誌E砺 々勿4θ71晩4謝 η の編 集 者 の 一 人 で あ り、 ドイ ツ連 邦 政 府 や ライ ン ラ ン ト ・プ フ ァル ツ 州 の 生命 倫 理 委 員 会 で 有 力 メ ンバ ー と して 活 躍 し、早 くか ら、 ドイ ツ の 医 学 ・生 命 工 学 に 関す る 政 策 決 定 や 指 針 作 りに も深 く コ ミ ッ トして い る。 そ う した 経 歴 の 持 ち主 で あ る氏 は 、 日本 で も、 「遺 伝 子 工学 の十 戒 」 を 提 唱 した論 者 と して知 られ て い る。

氏 は 、2000年9月 に 、 日本 学術 振 興 会 外 国 人 招 聰 研 究 員 と して 来 日 し、 そ の 際 に 、福 井 医 科 大 学 で も学 術 講 演(倫 理 委 員 会 主 催)を 依 頼 し、 実 現 した経 緯 が あ る。 「イ ン フ ォー ム ド ・コ ンセ ン トとエ ホ バ の証 人 」 を テ ー マ と した そ の 講 演 内容 は 、「福 井 医科 大 学研 究 雑 誌 第2巻 」(2001年12月)に 筆 者(山 本)が 犬 丸 の り子 氏 と協 力 の 上 で翻 訳 発 表 す る こ とが で き た 。 以 来 、 氏 と の 交 流 の な か で 、 筆 者 に は 生 命 倫 理 学 、 医 療 倫 理 学 関 連 の 多 く の論 文 等 が 届 け られ た 。 こ う した 分 野 で の 旺 盛 な研 究 活 動 を知 るた び に 、 筆 者 は そ の 業績 の 一 端 な りを 、 本 邦 に も翻 訳 紹 介 す る こ とで 氏 へ の敬 愛 の 気 持 ち を表 した い と思 うよ うに な った 。

こ の 春 に 送 られ た 論 文 、報 告 書 、 小 冊 子 は 、 全 部 で 5編 で あ るが 、 邦 訳 の 意 向 を伝 え た とこ ろ 、 教 授 か ら 折 り返 し早 速 快 諾 の返 事 が 寄 せ られ た の で 、 そ の な か か ら、 取 りあ えず2編 を選 び 翻 訳 ・発 表 す る こ と に し た 。

『科 学者 た ちの 倫 理 的 責 任 に つ い て 』 と 『人 間 的 に 看 護 す る とは 』 の 二 つ は 、 い ず れ も、 啓 蒙 的 、教 育 的 な 意 図 で 書 か れ た 講 演 原 稿 で あ る。 前 者 は 、マ イ ン ツ 大 学 の 新 学 期 開 始 に 当 た っ て 、新 入 生 全 体 を対 象 に 、 学 部 を超 え た 大 学 全 体 の入 学 行 事(新 入 生 オ リエ ンテ ー シ ョン)と して 行 われ た も の で あ る。 大 学 で教 養 教 育 に携 わ る者 と して も 、 非 常 に参 考 に な る。 因み に 筆 者 が 、2003年 度 医学 科1年 次 生 を対 象 に 行 った 講 義 「倫

理 の 基 礎 か ら応 用 へ 」 は 、 「科 学(者)の 責 任 」 を テ ー マ にす る も の で 、図 らず も関 心 が 合 致 した 次 第 で あ る。

問 題 の捉 え 方 、 視 点 の 置 き方 に異 同 が あ る が 、 問題 意 識 は 、 共 有 す る とこ ろ が 多 い。

『人 間 的 に 看 護 す る とは 』 の ほ うは 、 専 門看 護 師 の ゼ ミナ ール に 招 か れ た 際 に 講 述 され た 講 演 の原 稿 で あ る。 看 護 の 基 本 問題 を 、 「患 者 と看 護 師 との人 間 関係 」 の1点 に絞 っ た 考 察 で あ る。 そ の基 調 が 、 氏 自身 の 揺 る ぎな い 実 存 的 信 念 に 導 か れ て い る の は 言 うま で もな い。 同 時 に 、そ の 内 容 は、東 西 文 化 の 違 い を超 え た 「看 護 の 倫 理 」 の 普 遍 的 な有 り よ うを扱 う もの で 、 素 人 に もそ れ な りに 理 解 で き る形 で 見 事 に描 い て 見 せ て くれ る。 こ う した難 しい テ ー マ を で き る だ け 平 易 に説 くの が 、氏 の モ ッ トー で あ る よ うに思 わ れ る。

(凡 例)

・ 原 文 で 下 線 を つ け 強 調 す る 語 句 は、 ゴ シ ッ ク 体 と し た 。

・ 原 文 の""は 、 「 」 で 表 す 。

・ 訳 注 は 、 必 要 最 小 限度 に 、 各 編 の末 尾 に ま と め た 。

・[]内 の 語 句 は 、 訳 者 の補 足 で あ る こ と を表 す 。

〈科 学 の倫 理 〉 と〈看 護 の倫 理 〉を 考 え る

科学者 たちの倫理的責任 について

マインツの ヨハ ネス ・グー テンベ ル ク大 学 「第 一 学 期 歓 迎 式典 」で行 った 講 演 の 報 告 書(2003年4月23日)

1.テ ー マ へ の 誘 い

お そ ら くあ な た 方 の 多 くは 、 ドイ ツ語 の 授 業 で 使 わ れ て い る 次 の テ キス ト内容 は 先 刻 承 知 の こ と と思 い ま す 。 そ こ で は 、次 の よ うに書 かれ て い ま す。

「わ れ われ に は 冒 す こ と の 許 され な い リスクが 存 在 す る。 人 類 の 没 落 は 、 そ う した リス ク で あ る。 す で に 人 類 が所 有 して い る い ろい ろ な武 器 を使 って 、世 界 の 人 々が 何 を しで かす の か 、 われ われ は 知 っ て い る。[科 学 者 で あ る]わ た しが 武 器 を 利 用 で き る よ うに してや る な ら、 そ う した武 器 を使 っ て 、 世 界 が どん な 災 い を 引 き起 こす こ とに な ろ うか 、 われ わ れ は 考 え る こ とが で き る。 わ た しは 、こうした 洞 察 に 自分 の 行 為 を従 属 させ た 。 わ た しは 貧 しか っ た 。 わ た しに は 妻 と三 人 の 子 ど も が い た 。 大 学 で は名 声 が 、企 業 で は マ ネ ー が 手 招 き した。 この 二 つ の進 路 は 、危 険 で あ りす ぎ た。 わ た し が 自分 の 数 々 の研 究 成 果 を公 表 しな けれ ば な らな か っ た と した ら、 そ の 結 果 は 、 わ れ わ れ の 科 学 の 大 転 換 、 経 済 構 造 の崩 壊 で あ っ た で あ ろ う。 わ た しに別 の 進 路 を 歩 ま せ た の は 、責 任 とい うもの で あ っ た。わ た しは 、 ア カ デ ミ ック な キ ャ リア ー を 積 む の を放 棄 し、 家 族 を そ の 運 命 に委 ね た 。 わ た しは 、 道 化 帽(訳注1)を かぶ る よ う選 択 した。 わ た しの 言 い 分 は 、 ソ ロモ ン王 が わ た しに 出現 す る とい うこ とで あ った 。 ま っ た く わ た しは 精 神 病 院 に 閉 じ込 め られ た の だ。・ ・… 理 性 が この よ うな書 物 を書 か せ た。 わ れ わ れ は科 学 に身 を置 き な が ら、認 識 可 能 の 限界 に ぶ つ か っ た。 不 可 解 な諸 現 象 の 間 に い くつ か の正 確 に 把 握 で き る 法 則 や 基 本 的 関係 が あ る こ と を、 われ わ れ は 知 っ て い る。 そ れ がす べ て で あ る。 だ が 頑 強 な残 存 物 が あ り、 これ は神 秘 で あ り 続 け 、悟 性 の 手 に は届 か な い。 われ わ れ は 自分 た ち の 道 程 の 終 わ りに到 達 した 。 だ が 人類 は ま だ そ ん な に 遠 くま で 進 ん で は い な い 。 わ れ われ は 先 駆 者 と して 戦 っ て き た が 、 今 われ わ れ に続 く もの は 誰 も い な い。 わ れ われ は 空 虚 に 出 くわ して しま っ た。 わ れ われ の 科 学 は 恐 る べ き も の に 、 わ れ わ れ の研 究 は 危 険 な もの に 、 わ れ わ れ の 認 識 は命 に か か わ る もの に な っ て しま っ た 。 われ わ れ 物 理 学 者 に ま だ 残 され て い る の は 、 た だ 現 実

へ の 屈 服 だ け で あ る。 現 実 は 、 わ れ わ れ 物 理 学者 に 太 刀 打 ちで き な い。 現 実 は 、 われ わ れ の 手 に か か っ て破 滅 す る。 わ れ わ れ は 、 わ れ わ れ の 知 識 を撤 回 しな けれ ば な らず 、わ た しは これ を撤 回 して しま っ た。 ほ か に

どん な解 決 法 もな い。 ・ ・ … 」。

この テ キ ス トに ま だ 不 案 内 で あ る人 々 の た め に 断 っ て お き た い。 そ れ は 、 フ リー ドリッ ヒ ・デ ュ レンマ ッ ト(訳注2)の コメ デ ィー 『物 理 学 者 た ち』(1962年)に 由 来 します 。 この 箇 所 に登 場 す る作 中人 物 は 、 ドイ ツ の 天 才 的 な物 理 学 者 と され る ヨハ ン ・ヴ ィ ル ヘ ル ム ・メ ー ビウ ス で す 。かれ は、あ りとあ らゆる可能的発明 の 世 界 公 式 と体 系 を展 開 した の で す 。 か れ は 、 自分 流 の 話 し方 で 、 二 人 の 同僚 物 理 学 者 で あ る ニ ュー トン とア イ ン シ ュ タ イ ン に対 して 、 人 類 の安 寧 の た め に ア カデ ミ ック な キ ャ リアー を 断念 し、企 業 の 申 し出 を断 っ て 、 かれ と同 じよ うに精 神 病 院 に留 ま る よ う説 得 に努 め る の です 。

さて わ た しが 、 この テ キ ス トを選 ん だ の は 、 あ な た 方 を研 究 か ら遠 ざけ て 精 神 病 院 に 送 りた い か らで は あ りま せ ん 。 そ ん な こ と は大 学 が行 っ て よ い はず が あ り ませ ん 。 こ の テ キ ス トを使 っ て み な さん に例 示 した か っ た の は 、 と りわ けわ た したち のテー マ の 重 要 性 で す 。 す な わ ち 、科 学者 た ち の 自 らの研 究 活 動 に対 す る責 任 で あ りま す 。大 学 で 科 学 を推進 す る人 々 に数 え られ るの は 、 誰 よ り も先 ず 、 共 同研 究 者 を 含 む 教 授 た ち で す 。 あ な た 方 は これ か ら 、 日常 的 に 教 授 た ち に 出 会 うで し ょ う。だ が あ なた 方 自身 も 、科 学 に掛 か り合 う以 上 は 、 科 学 の 推 進 者 に数 え られ る ので す 。

デ ュ レ ンマ ッ トのテキストは 、ほとん ど他 に類 例 を見 な い ほ どに、そもそもな ぜ 責 任 が 問題 になるの か とい うことを よく示 して くれ ます 。か れ は、あ らゆる責 任 理 論 の核 心 点 を 指 摘 して います 。す な わち 、たび たび 主 張 され て いるような 客 観 事 態 の 強 制 力 とい うもの は けっしてものご とを完 全 に 決 定 す るわ けでも拘 束 す るわ けで もな い とい うことで す 。メ ー ビウスが示 す ように、そうした強制力 が働いている場合で も行 為 に は 、さらに ほか の 可 能 性 が依 然 として残 され てい ます 。この 可 能 性 に 向 けて 決 断 しない とす れ ば 、それ は 、

他 の 人 にも十 分 に 理 解 で きるような 個 人 的 な い ろい ろの 理 由 、例 えば 、輝 か しい 経 歴 、名 声 、家 族[の 事 情]に 起 因 す ることで す。

簡 潔 に言 い ます と、メー ビウスによる一切 の苦 労 は 、わ たした ちの 実 例 の 中 で は無 駄 で した。女 性 の 施 設 長 ドクト ー ル ・フォン ・ツァー ン ト女 史 が 、メービウスが書いた記録を コピー に収 め てしまい ました。世 界 は 、気 の 狂 った 精 神 科 女 医 の 術 中 に 陥 った ので す 。原 子 物 理 学 者 メー ビウ ス に は 、「か つ て思 考 され た 内 容 は もう撤 回 できな い 」とい う幻 滅 的認 識 しか残 され てい ませ ん 。

デ ュ レ ンマ ッ トのテ キストは 、同 時 にまた 、なぜ 責 任 が ちょうどわ た した ちの 時 代 に 差 し迫 ったもの になった のか 明 らか に します 。メー ビウ スが 確 認 す るに は 、「わ た した ちの 科 学 が 恐 るべ きもの に な り、われ われ の研 究 が 危 険 にな り、

わ れ わ れ の認 識 が命 に 関 わるもの になって しまった 」と言 う の です 。人 間 はあまりに 多くの 知 識 を所 有 す るた めに 、これ か らさき 自己 自身 に対 して安 全 に生 きることが で きない 。そ の ようにメー ビウス の 言 葉 を理 解 で きます 。過 去 の 世 紀 の 科 学 技 術 的 進 歩 は 、 ほ か の どん な 文 化 的 発 展 よ りも強 力 にわ た した ち の世 界 を 変 え て しま い ま した。 科 学 技 術 の 進 歩 は 、 人 間 に ま っ た く知 られ な か っ た よ うな[自 然 へ の]介 入 の可 能 性 を拓 き ま した。 そ の 可 能 性 は 、 人 間 に と っ て の利 益 に も な れ ば 、 損 害 に も な る の で す 。 人 間 は 大 量 破 壊 兵 器 を 手 中 に して い ま す 。 い わ ゆ る ABC兵 器 で す。 今 ち ょ うど、 イ ラ ク で 生物 兵 器 の 探 索 が行 わ れ て い ます 。 人 間 は 、 さま ざ ま な 種 の 生 存 に っ い て 決 定 を 下す こ とが で き ま す 。 人 間 は 人 間 自身 の進 化 や ヒ ト大 脳 機 能 に 対 す る洞 察 を獲 得 し、 そ の 間 に ヒ

トゲ ノム の 設 計 図 を 知 り、 ク ロー ン に よっ て 自分 自身 を新 た に創 り出 す こ とが で き るの で す 。

付 け加 えて お き ま す 。 科 学 は 、 数 々 の誓 い が あ る に もか か わ らず 、価 値 に無 関係 で はな い の です 。科 学 に は 、 有 用 性 、 効 率 性 、経 済 性 と い う よ うな価 値 が い つ も結 び つ い て い ま す 。 研 究 者 は 、 責任 を 逃 れ た い と思 う と

きは 、科 学 が価 値 に無 関係 で あるということを好 ん で 引 き 合 い に 出 しま す 。 研 究者 は これ に反 して 、研 究 資 金 を 申請 した り、 研 究 プ ロジ ェ ク トの認 可 を受 け た り した い と き は 、 科 学 の 有 用 性 や 積 極 的効 果 を好 ん で指 摘 し ま す 。 研 究 プ ロジェクトは 、 市 場 に 出す こ とが で き る成 果 が 期 待 で き る と き に 、 始 め て資 金 が 提 供 され る の は よ く あ る こ とで しょ う。 つ ま り、基 礎 研 究 に は 、 あ ら

か じめ す で に 応 用 とい うこ とが ガ ッ シ リ と織 り込 み 済 み な の で す 。 確 か に 、研 究 者 の好 奇 心 が 依 然 と して 研 究 を駆 り立 て ます 。 だ が 、 研 究 を プ ロ ジ ェ ク トす る段 に な ります と、コス ト問題 が い つ もい っ そ う重 要 に な り ま す 。 研 究 は 大 変 高価 な も の に な り、 技 術 的 な 消 費 も か さむ よ うに な りま した 。 だ か ら、 大 規 模 研 究施 設 の 中で 巨大 な科 学 プ ロジェクトと して始 め て 、科 学 は 実 現 で き る とい うの が しば しば で す 。 科 学 は サ ラ リー マ ン的 労 働 に な りま す 。 なぜ な ら、 最 終 成 果 を得 る に は 無 数 の 個 別 的 な 成 果 が 必 要 で あ る か らで す 。 こ う して 、 こ の 場 面 で 、 一 段 と進 ん だ 責 任 問題 が 浮 上 します 。 も う こ こで は 、 個 々 の 研 究者 が 自分 の 労働 の 範 囲 や 境 界 や 目標 設 定 を 決 め る の で は な くて 、 決 定 す るの はチ ー ム で あ りま す 。

わ た した ち の テ ー マ と一 緒 に提 起 され 、 科 学 者 た ち の 責任 を挑 発 す る よ うな 問題 の うち 、 わ た しは ま だ 、 そ の若 干 を素描 した だ けで す 。

わ た しは以 下 で 科 学 を推 進 す る人 た ち が 担 う責 任 の 可 能 性 と限 界 を 問 い た い の で す が 、 そ の ま え に何 よ り

も先 ず 、責 任 とい う概 念 を 明確 にす る こ とが肝 心 で す 。

皿.責 任 と は 、 そ も そ も 何 か

責 任 の語 で 一 般 に理 解 され て い る の は 、人 格 の 次 の よ うな務 め で す 。 つ ま り、 そ の人 格 に帰 せ られ る意 欲 や 行 為 に対 して しか るべ き権 限 を持 つ 審 級 の ま え で 釈 明 しな けれ ば な らな い とい う務 め で す 。 責 任 の 度 合 い は 、 人 格 の 自由の 度 合 い に左 右 され ます 。

こ う した 定 義 か ら、 責任 を帰 す る とい うこ とに は あ る種 の 条 件 が あ る とい うのが 分 か ります 。

第1の 条 件 と言 え るの は 、 帰 責 能 力[責 任 能 力 】で す 。 人 格 は 、 当該 の 行 為 を遂 行 す るの に必 要 な 身 体 的 か つ 心 理 的 な 諸 前 提 を思 うよ うに 扱 え る場 合 に 、 そ の場 合 に か ぎ って 、 そ の 行 為 とこれ か ら帰 結 す る結 果 とに 対 して 責任 が あ りま す。人 格 は[目 先 の こ とか ら]もっ と先 に進 ん で 、 行 為 を 、 行 為 か ら帰 結 す る結 果 との 連 関 で 理 解 しな けれ ば な りま せ ん。 さ らに 、 行 為 か ら帰 結 す る結 果 が 他 の 存 在 者 の 利 害 関 心 に 影 響 を 与 え ま す し、

こ の事 実 に基 づ い て行 為 は命 じ られ た り、許 され た り、

禁 じ られ た り します 。 人 格 は こ の こ と も理 解 しな けれ ば な りま せ ん 。 あ る 人 が 、 あ る行 為 に よ っ て 大 きな 災 い を人 類 に 及 ぼす とい うこ と が考 え られ ます 。 この 場

〈科 学 の 倫 理 〉 と 〈看 護 の 倫 理 〉 を考 え る

合 に も し も、 そ の人 の 身 体 的 な い しは 精 神 的 な諸 前 提 に欠 陥 が あ り、 そ の た め にか れ は 自分 の 行 為 を理 解 で き な か っ た の だ と仮 定 す る根 拠 が あ る な らば 、 そ の 場 合 に は 、 そ の 人 に そ の 行 為 に対 す る責 任 を負 わせ る こ とは 正 し く あ りませ ん 。 そ うな る と、 こ の場 合 、 そ の 人 は 禁 治 産 ・準 禁 治 産 の 宣 告 を 受 け 、 他 人 の 後 見 下 に お かれ な け れ ば な らな くな りま す 。こ の よ うな 条件 は 、 科 学 を 推 進 す る 人 々 に とっ て も、 も ち ろ ん 当 て は ま り

ま す 。 高 度 の 専 門 能 力 が 必 ず 高 度 の 道 徳 的 、 法 律 的 帰 責 能 力 と一 緒 に な っ て 、 包 括 的 な 意 味 を持 っ て 発 現 す る よ うに は 、 初 め か ら決 ま って はい ない の です 。

責任 の た め の第 二 の 条 件 は 、 特 定 の 行 為 者 が 行 為 の 自由 を持 っ て い る とい うこ とで す 。 こ の こ とは 、 当の 人 が 少 な く と も二 つ の 行 為 選 択 肢 の 間 を選 択 で き る こ と を意 味 しま す 。 そ こ で例 えば 、 誰 か が 自分 の 生 命 を 脅 され た 条 件 下 で 一 定 の仕 方 で しか行 為 で きな い で い るな ら 、 そ の 人 は 、 自分 の 行 為 に対 して 責 任 が な い の で す 。

責 任 の た め の 第 三 の 条 件 は 、 他 の 存 在 者 の 当然 の 利 益 ・関 心 が 、 行 為 な い しは そ の 行 為 の 惹 き起 こす 結 果 に影 響 を受 け る とい うこ とです 。

行 為 者 は 、 権 限 の あ る 審 級 に 向 か い 合 って 釈 明 しな けれ ば な らな い が 、そ う した 審 級 は 同 朋(Mitmenschen) で あ っ た り、 国 家 で あ った り、 そ して 個 人 の 良 心 で あ っ た り しま す 。 信 心 深 い 科 学 者 た ち に は 、権 限 の あ る 審 級 と して神 もま た存 在 しま す。

こ こま で 話 を進 め て い る うち に 、 あ な た方 は 、 責 任 とは何 を 意 味 す る の か 、 お 分 か りに な っ た で し ょ う。

わ た した ち は 、今 や 、 わ た した ち の 本 来 の 問 題 に 取 り 組 む こ とが で き ま す。 す な わ ち、何 に 対 して 、ま た どの よ うな 仕 方 で 、科 学 者 た ち は責 任 を負 って い るか とい う 問題 で す 。

皿.研 究 は 新 し い 認 識 を 目 指 す

科 学 者 た ち の 責任 は 、何 よ りも第 一 に 、社 会 が 求 め る新 しい認 識 を 、 質 の 高 い研 究 を基 盤 に獲 得 す る こ と で す 。 認 識 へ の努 力 は 、人 間 の 本 性 の うち に あ り、人 間 の 文 化 の一 部 で す 。 と りわ け 人 類 は 、未 来 の 問 題 を 乗 り越 え て行 くに は 、 研 究 を 必 要 と しま す。 世 界 に は 多 くの 問 題 が あ りま す 。 例 え ば 、 人 口の爆 発 的 増 加 、 人 類 の 三 分 の 二 を巻 き こ ん で い る社 会 的 経 済 的 悲 惨 、

気 象 変 動 、 有 害 物 質 の 累積 、 天 然 資 源 と生 活 圏 と の消 費 ・枯 渇 、 そ して これ と連 動 す る生 命 圏 全 体 の 脅 威 、 い ろ い ろ な 疾 病 の治 療(あ な た 方 は 、 た だ 癌 や エ イ ズ や サ ー ズ を 思 っ て い た だ け れ ば よ い)と い う問 題 が あ ります 。 これ ら の 問題 は 、 研 究 が 増 強 され る場 合 に 限 って 解 決 で き、 研 究 が で きな く な っ た り制 限 され た り す れ ば 、解 決 で き ませ ん。

技 術 的 な 種 類 で は な い 諸 問 題 の打 開 の た め に は 、 い っ そ うの研 究 努 力 が 必 要 と され ます 。 存 在 、思 惟 、 世 界 、 実存 そ して生 命 の 理 解 の た め に は 、 宗 教 、哲 学 、 人 間学 、人 文 科 学 に よ る多 面 的 な 貢 献 が 考 え られ ます 。

W.研 究 の 帰 結

科 学者 た ち の 責任 は 、 さ らに言 い ま す と、 自分 た ち の行 為 が 引 き起 こす 諸 結 果 を念 入 りに 考 慮 に入 れ る と い う こ とで す 。 誰 で も、 文 学 作 品 の 登 場 人 物 メ ー ビウ ス の よ うに研 究 活 動 の 最 中 に あ りな が ら、す で に 、 自 分 の 行 為 か ら生 じ る と見 込 まれ る諸 結 果 に つ い て 考 え る こ とが で き る わ け で は あ りませ ん 。 こ う した研 究 者 の 行 為 は 、地 上 で の 人 間 生 命 の 保 全 や 人 間 生命 の 尊 厳 の保 持 や 自 然 の 生 命 基 盤 の保 全 とい う 目標 に 合 うよ う に 整 え な けれ ば な りませ ん。 行 為 の 結 果 も一 緒 に考 慮

に入 れ よ とい う要 求 が過 重 に な るの は 、 次 の 事 情 に よ ります 。 す な わ ち 、新 しい 認 識 の 結 果 が 必 ず しも完 全 に 評 価 で き な い とい う こ とが 、 ほ か で もな い 新 しい認 識 の本 質 に 属 す る とい う事 情 で す 。 なぜ な ら、 自然 が 科 学 的 問 い に 予 期 しな い 答 え を与 え た り、 人 間 が 間違 っ た考 え 方 や モ デ ル を使 用 した りす る とい うこ とが あ る か ら、 わ れ われ は新 開 拓 地 に足 を踏 み 入 れ る か らで す 。 自然 へ 人 間 が介 入 す る力 が発 展 す る と 同時 に 、研 究 が及 ぼ す 影 響 の 可能 性 が 増 大 します 。 そ う した い ろ い ろ な 影 響 は 、複 合 的 に 作 用 し相 互 に 増 強 し合 う過 程 を経 る の で 、 ます ま す 見 通 す こ とが難 し くな ります 。 こ う して 、例 えば 森 の 死[森 林 破 壊]は 多 分 、種 々 の 汚 染 の 同 時 発 生 に還 元 され る こ とで し ょ う。 そ う した 汚 染 は 、 これ ま で表 立 っ て い ませ ん で した が 、 相 互 に 関係 し合 い な が ら発 生 す るの です 。 だ が 、 研 究 の結 果 が 必 ず しも 完 全 に評 価 で きず 、 ま た研 究 結 果 が誤 用 され る こ と もあ る に して も、 こ の こ とだ け で 研 究 の どん な 禁 止 も 正 当化 され は しな い の で す。 そ う した禁 止 は 、 研 究 の 自由 と両 立 しな い し、 現 に 未 来 問 題 に 直 面 して い

る こ とか らす れ ば 許 され る こ とで は あ りま せ ん。 未 来 問題 の 解 決 に は 研 究 が貢 献 し得 る か らで あ ります 。

あ る研 究 計 画 に 当 た っ て 、 科 学 者 た ち が 有 害 な諸 結 果 に 気 づ くな ら、 財 の 比 較 考 量 が 必 要 に な ります 。 こ の 場 合 、 問題 とな っ て い る財 とそ の脅 威 とが 相 互 に 比 較 され な けれ ば な りませ ん。 積 極 的 な結 果 の 方 が 消極 的 な 結 果 よ り も、 よ り重 い な ら、 そ れ は 、 〈為 す べ き こ と 〉な い しは く許 され て い る こ と 〉 と見 な され ます 。 財 の 比 較 考 量 の場 合 、 良 い 予 測 よ りも悪 い 予 測 が 優 先

され るべ き だ とい うの は 、疑 問 の 余 地 が あ りま せ ん。

だ か ら疑 わ しい とき は 、 き っ と万 事 が うま く行 く だ ろ う とい う考 え に従 うよ りも 、 む しろ逆 の考 え 、 つ ま り 大 胆 な 企 て は うま く行 か な い か も しれ な い とい う考 え に従 っ て 、 行 為 す べ きで す 。 この た め に 、例 えば 医学 で は 、 一 定 の 研 究 計 画 につ い て 決 定 を下 さな け れ ば な ら な い任 務 を持 っ 倫 理 委 員 会 は 、 次 の よ うな 考 え方 に 立 ち ます 。す な わ ち 、[医学研 究 の]有 効 性 が 認 め られ る に も か か わ らず 、 そ こに 、 あ る 著 しい リス ク が あ る な ら、 そ れ だ け で 、 そ の研 究 計 画 に 不 同 意 す る の に 十 分 な 理 由が あ る と考 え る の です 。

だ が 、 どん な リス ク も、 そ れ が そ の 研 究 計 画 を許 さ れ な い も の に す るわ け で は あ りませ ん 。 この こ と も明 らか で す 。 一般 に 研 究 が 可 能 で あ る べ き な ら、 あ る種 の リス ク は受 け 容 れ ざ る を 得 ま せ ん。 何 か 良 い こ と、

重 要 な こ とを 生 み 出 そ う とす れ ば 、 不利 な 結 果 を 引 き 起 こす か も しれ な い 作 用 を 敢 えて 冒 さ ざ る を得 な い の です 。 例 を挙 げ る と、 ま だ 十 分 に検 査 され て い な い薬 剤 で あ って も 、 治 療 が 上 手 く行 くチ ャ ン ス が あれ ば 、 そ の薬 剤 は投 与 され るで しょ う。

科 学 者 た ち は さ らに 、 かれ らの 知 る危 険 や 有 害 な結 果 を 、 お よ び 開発 を 控 えた とき の 結 果 を も 指 摘 す る よ

うに義 務 づ け られ て い ま す 。 だ か ら科 学 者 に は 、 情 報 提 供 の 義 務 が あ る の で す 。 結 果 へ の 懸 念 か らメ ー ビ ウ ス は 、 自分 の論 文 を 公 表 しませ ん で した。 そ れ は 間 違 って い ま した。[公表 して い れ ば]科学 の転 覆 、科 学 的 構 造 の 瓦解 とい う結 果 に な っ た だ ろ うと 、 メ ー ビ ウス は 言 い ます 。 科 学 者 た ち の 情 報 提 供 の 義 務 は 、 一 面 で は 科 学 の公 共 社 会 に対 して 、 他 面 で は 一 般 的 な公 共 社 会 に対 して成 り立 っ て い ます 。一 般 の公 共 社 会 に対 す る、

だ か ら住 民 に対 す る情 報 提 供 が必 要 な の です 。 な ぜ な ら、 研 究 の 倫 理 的 な評 価 は 、 単 に科 学 者 だ け の 関 心 事

で は な くて 、普 遍 性(一 般 社 会)に 関係 す るか らで す。

科 学 者 た ち は 、 自分 た ち が 批 判 的 な社 会 へ 深 く取 り込 ま れ て い る と感 じる に 違 い あ りませ ん。 責 任 性 は 、 相 互 的 で な くて は な らな い の です 。

V.研 究 は 、倫 理 的 に 非 難 され る 目標 を 追 求 し て は な ら な い

科 学 者 た ち は 自 らの研 究 を用 い て どの よ うな倫 理 的 に 非 難 され る 目標 を も 追 求 しな い とい うこ とが ま た 、 科 学 者 た ち の 責任 に属 して い ま す 。 だ が 、 非 難 され る べ き 利 用 の可 能 性 が あ る か ら とい っ て 、 そ れ だ け の 理 由 で研 究 目標 の 選 択 ・追 求 が 許 され な い こ と に な る わ け で は あ りませ ん 。 原 子 爆 弾 の 製 造 は 、 非 難 され る べ き原 子 核 研 究 の利 用 で あ りま し ょ う。 だ が 、 エ ネ ル ギ ー 産 出 は、 そ うで は あ りませ ん 。 有 毒 物 質 の 研 究 も ま た 、 この 研 究 が例 え ば 医学 で 、 あ る い は 害 虫 駆 除 の た め に 遂 行 され る べ きか ぎ りで は 、 倫 理 的 に 言 っ て 、承 認 で き な い わ け で あ りませ ん。 確 か にそ うした 有 毒 物 質 が こ う した 利 用 と並 ん で 、他 者 を 違 法 的 に殺 害 した り傷 つ け た りす る こ とが あ る か も しれ ませ ん。 例 え ば 生 物 兵 器 に よ っ て誤 用 され る こ とが あ る か も しれ ま せ ん 。 専 ら承 認 で き な い 仕 方 で の み利 用 で き る よ うな 、 そ の よ うな研 究 のみ が 禁 止 され る の で す 。 こ こで 実 例 を挙 げ て お き ま し ょ う。 キ メ ラ 、 つ ま り人 間 と動 物 と の 混 合 種 を 産 出 す る た め の 研 究 、 あ るい は拷 問・器 具 を 生 産 す るた め の研 究 が 挙 げ られ ま し ょ う。

VI.チ ー ム あ る い は 研 究 グ ル ー プ で の 責 任 科 学 者 た ち が 自分 た ち の研 究 プ ロ ジ ェ ク トを個 人 と して で は な くて 、研 究 グ ル ー プで 遂 行 す る よ うな 場 合 、 そ う した科 学 者 た ち の責 任 に つ い て は ど うで し ょ うか 。 この 場 合 に は 個 々 の 科 学 者 は 、 も ち ろ ん 全 体 に対 して 部 分 と して寄 与 す る にす ぎ ませ ん 。 そ の 全 体 の 完 全 な 射 程 を個 々人 は ま っ た く見 通 せ な い の が しば しば で す 。

プ ロ ジ ェ ク ト全 体 へ の 個 人 の 寄 与 も 、個 人 の 意 思 決 定 の力 も限 られ て い ま す 。 だ か ら個 人 は 、 プ ロ ジ ェ ク ト 全 休 に 対 す る 責 任 を ひ と りで担 うこ とは で き な い の で す 。 した が っ て 、 共 同 体 の責 任 、 な い しは そ の プ ロ ジ ェ ク トに関 与 す る 全 員 の 共 同 責任 が 成 立 しま す 。 そ う した 責任 は 、 研 究 グル ー プ の個 々 の 構 成 員 に よ って 、 個 々人 の 行 為 貢 献 や そ の 影 響 力 や 個 々 人 の介 入 ・コ ン

〈 科 学 の 倫 理 〉 と く看 護 の 倫 理 〉 を考 え る

トロー ル の度 合 い に 応 じて 、 共 に 担 わ れ な け れ ば な り ま せ ん 。 指 図 に 従 って い る 、 つ ま り部 下 で あ る とい う 事 情 は 、 そ の 人 か ら倫 理 的 責任 を免 除 しは しな い の で す 。 指 図 す る権 限 を有 す る とい う、 つ ま りチ ー フで あ る とい う事 情 は 、 特 別 の責 任 を根 拠 づ け ま す 。 上 司 は 共 同 研 究 者 た ち の 行 為 に 、 た と え そ の行 為 に 自分 自身 で 能 動 的 に 関与 して い な くて も 、責任 を負 って い ます 。

皿.責 任 の 限 界

責 任 の 限 界 とい う も の が あ る の で し ょ うか 。 こ の 問 い に 対 して わ た し は 、 今 講演 を 終 え る に 当 た り 、 ご く 手 短 に 答 え て お き ま し ょ う。

自 ら の 責 任 と い う枠 組 み の 中 で 行 為 す る 科 学 者 た ち は 、 自 ら の 研 究 成 果 を 他 者 が 誤 用 す る こ と に 対 し て は 責 任 が な い の で す 。 研 究 成 果 の 利 用 に 対 す る 責 任 は 、 原 則 的 に 利 用 者 の 側 に あ り ま す 。 利 用 者 で あ る の は 、 個 人 で あ っ た り 、 企 業 あ る い は 政 府 で あ っ た り し ま し ょ う。 オ ッ ト ・ハ ー ン(訳 注3)、 リー ゼ ・マ イ トナ ー(訳 注 4)、 そ し て ブ リ ッ ツ ・シ ュ トラ ス マ ン(訳 注5)ら は 、1938 年 の 時 点 で 、 ベ ル リ ン ・カ イ ザ ー ・ヴ ィ ル ヘ ル ム 研 究 所 に あ っ て 核 分 裂 を 発 見 し ま し た が 、か れ ら に は 、1945 年 の 広 島 と 長 崎 へ の 原 爆 投 下 に 対 す る 責 任 は あ り ま せ ん 。 原 子 爆 弾 製 造 へ の 決 定 的 な 一一歩 は 、 ア メ リ カ 合 衆 国 で 始 ま り ま し た 。 こ れ に 関 与 し た 科 学 者 た ち の 反 応 は さ ま ざ ま で し た 。 だ が 、 当 初 味 わ っ た 輝 か し い 成 果 の 喜 び が 、 の ち に 深 刻 な 罪 感 情 に 屈 し て し ま う事 例 が 多 い の で す 。

し か し研 究 者 は 、 自 ら の 責 任 と い う枠 組 み を 守 ら な か っ た な ら 、 特 に 挙 げ る と 、 か れ ら に 課 せ ら れ て い る 諸 結 果 の 評 価 義 務 と 情 報 提 供 義 務 を 遵 守 しな か っ た な ら 、 そ の 場 合 に は 、 研 究 成 果 の 誤 用 に 対 す る 共 同 責 任 を 負 っ て い ま す 。

V皿.結 び

結 び に あ た っ て わ た しは 、 も う一 度 、 始 め に 引 用 し た テ キ ス トに立 ち返 りま す 。 デ ュ レ ンマ ッ トが か れ の 作 品 に 登 場 させ る物 理 学 者 た ち で は 、 研 究 に 関 す る命 令 と技 術 に 関 す る命 令 が 拠 り所 に な って い る の は ま っ た く明 らか です 。 研 究 に 関す る命 令 は 、研 究 に は どん な 限 界 も な い と断 じま す 。 技 術 に 関 す る命 令 は 、 〈 で き る[能 力]〉 か らは い つ も 〈べ し[義務 】〉が 生 じ る と

言 い ます 。 だ が こ の 二 つ の 命 令 は 、デ ュ レンマ ッ トの 描 く物 理 学 者 た ち の時 代 か ら40年 を経 過 した わ た した ち の現 代 社 会 で は 、 相 対 化 を被 っ て しま い ま した。 研 究 と研 究 の 技 術 応 用 とは 、 生 命 へ の 有 用 性 を 、研 究 実 施 の た め の 根 本 前 提 と しな けれ ば な りませ ん。 思 考 で き る こ と は何 で もか ん で も探 求 す るの で は な く、 ま た 技術 的 に使 用 で き る こ とは何 で も利 用 す る の で は な く て 、 広 い 意 味 で の 人 間 生 命 に厳 密 な 吟 味 の 上 で 本 当 に 役 に立 つ と思 わ れ る こ とだ け を研 究 ・利 用 す る とい う こ と を 、 人類 は 学 ば な けれ ば な ら な い の で す 。 科 学 者 た ち は 、科 学 の 自 由 が あ るに もか か わ らず 、 時 と場 合 に よ っ て は 自 らに 自発 的 な 自 己検 閲 を課 さな けれ ば な らな い の で す 。 われ われ は 、 そ う した検 閲 を用 い る こ とで 、絶 え ず わ れ われ の 自 由 を証 明 しな けれ ば な りま せ ん。自由 は プ ロセ ス で あ っ て 、所 有 で は な い の です 。 何 も 知 ろ う とはせ ず 、 運 命 の手 の 内 を こ っそ り窺 お う

と しな い 、そ う した な か で も 自由 は成 立 し得 る の です 。 こ う した[自 己検 閲 に よ る 自 由 の証 明 と い う]要求 を 満 た す こ と は 、基 本 的 に言 っ て 、 始 め に 思 うほ ど難 しい こ とで は あ りませ ん 。 なぜ な ら人 間 は 、為 す べ き こ と や 為 した い と思 うこ と 以 上 の こ と を 、 あ らか じ めい つ も為 し得 た か らで す 。 人 間 は あ らか じめ い つ も殺 す こ と も盗 む こ と もで き ま した 。 だ が 人 間 は殺 しや 盗 み を 社 会 的 あ るい は 宗 教 的 な 関 心 に 基 づ き為 さな い よ うに 、 あ るい は殺 しや 盗 み に罰 を科 す よ うに な りま した。

こ の講演 で わ た しが あ な た 方 に示 した か っ た の は 、 責 任 を 引 き受 け る こ とは 非 常 に 困難 で は あ る が 、 不 可 能 で は な い とい うこ とで す 。 ひ とは 責 任 を習 得 す る こ とが で き ます 。 この機 会 に特 に 挙 げ ま す と、人 文 科 学 の 諸 学 科 ま た 一般 教 養 講 座 や 、 この 夏 学 期 で 「第 二 の 進 化 」 をテ ー マ に す る ヨハ ネ ス ・グー テ ンベ ル ク寄 付 講座 も、次 の よ うな 行 事 を提 供 して い ま す 。す なわ ち、

科 学 者 た ち が 道 徳 的 葛 藤 や 優 先 順 序 ・最 大 効 率 化 問 題 に関 わ りを 持 ち、 倫 理 的 な判 断 能 力 を習 得 す るた め に 催 され る行 事 で あ ります 。 お そ ら く わ た した ちは 、 こ う した行 事 の 度 ご とに 、 み な さん と再 び お 会 い す る こ とに な る で し ょ う。

(訳 注1)Narrenkappe。 生 徒 に 罰 と し て か ぶ せ ら れ る 帽 子 。 昔 、 宮 中 道 化 役 が 用 い た 鈴 付 き の 道 化 帽 。

(訳 注2)FriedrichDUrrenmatt(1921‑90).ス イ ス の 劇 作 家 、 小

説 家 。 奇 抜 な 着 想 や パ ロデ ィ を盛 り込 ん だ 寓 意 劇 を 書 き 、現 代 社 会 の 欠 陥 を 暴 い て 見 せ た 。 『物 理 学 者 た ち 』("Die Physiker")は 、 自分 の 研 究 業 績 が 人 類 の滅 亡 を招 く と して 、狂 人 を 装 う科 学 者 の喜 劇 で 、 これ に よ り国 際 的劇 作 家 とな る。

(訳注3)OttoHahn(1879‑1968).物 理 化 学 者 。1944年 ノー ベ ル 化 学 賞 を 受 賞 。 核 分 裂 の 発 見 者 で 、核 分 裂 を世 界 最 初 に 科 学 的 に 証 明 した 。

(訳 注4)LiseMeitner(1878‑1968).ス ウ ェ ー デ ン の 女 性 物 理 学 者 。 ウ ィ ー ン 大 学 で 物 理 学 を 学 び 、 ベ ル リ ン に 移 りM.プ ラ ン ク に 師 事 し た 後 、1912年 カ イ ザ ー ・ヴ ィ ル ヘ ル ム 研 究 所 に 入 り 、0.ハ ー ン と 放 射 能 の 共 同 研 究 に 従 事 し た 。

(訳 注5)FritzStrassmann(1902‑1980).(〉 ハ ー ン が1938年 に 、 ウ ラ ン に 中 性 子 を 照 射 し 核 分 裂 反 応 が 起 き る の を 発 見 し た と き の 共 同 研 究 者 。

人間的に看護するとは 看 護 倫 理(学)と 看 護 にお ける倫 理(学)へ の 所 見

(2003年5月21日 、ザ ー ル ブ リュッケ ン で の 講 演)

こ の ホ ール に お集 ま りの 皆 さん の 中 に 、病 人 看 護 の 形 態 や 自己理 解 に 関連 して 、 す で に ち ょ う ど20世 紀 の 終 末 に深 層 に ま で及 ぶ 変遷 が 起 こ った こ とに対 して 疑 い の 念 を持 つ 人 は い な い で しょ う。 病 人 看 護 は、 慈 悲 心 に よ る愛 の業 や 医 師 に従 属 的 な 援 助 者 の 業 とい う もの か ら、 固 有 の 専 門 職 へ と発 展 しま した 。 こ う した 病 人 看 護 の 変 遷 を特 徴 づ け て い る の は 、看 護 とい う職 業 に職 業 技 術 的 な 能 カ へ の要 求 が絶 えず 高 ま っ て い る とい う事 実 で す 。 看 護 の 職 業 技 術 的 な能 力 は 、 ま す ま す 要 求度 の 高 ま る教 育 に よ って 育 まれ な けれ ば な りま せ ん。 そ う した 状 況 が 進 む うち に 、看 護 職 に従 事 す る 人 々 は 、 自分 た ち を 病 院 とい う構 造 の 中で 独 立 した一 つ の柱 で あ る と理 解 す る よ うに な り、 医 師 や 管 理 機 構 と 同等 の権 限 を もつ 者 と して 並 び 立 つ よ うに な っ て い ま す 。 看 護 職 の 内部 自体 で もま す ま す 細 分 化 が 進 ん で い ま す 。 そ れ に加 え て 、病 院 は 現代 の 経 営 体 と して 、 技 術 化 ・専 門化 ・合 理 化 を増 進 して き ま した 。 こ う し た こ と を、 人 間 性 の喪 失 とい う災 い と して 経 験 した 人 は 少 な く あ りませ ん 。 決 定 的 な 問 い は こ うで す 。 病 院 は 、健 康 を産 み 出 す 生 産 基 地 と して理 解 され る の か 。 それ と も病 院 は 、 そ の 中心 に人 間 が 、 しか もま る ま る 全 体 と して の 人 間 が 居 座 る よ うな家 で あ る の か。 前者 で あれ ば 、 病 院 は 経 営 中心 の 病 院 で あ り、後 者 で あ れ ば 、患 者 中 心 の 病 院 で あ りま しょ う。

こ の講 演 で わ た しは 、 病 院 の 改 革 につ い て何 か を お 話 し した い の で は あ りま せ ん 。 ま た 、 労 働 時 間や 労 働 条 件 の規 制 とか教 育や 再 教 育 に っ い て お 話 し した い の で も あ りませ ん。 わ た しの テ ー マ は 、 人 間 的 な看 護 で

あ り、 と りわ けわ た しは そ の倫 理 的 な側 面 に 関 心 が あ ります 。 看 護倫 理 学 で わ た しが何 を理 解 して い る か と 言 い ま す と、 そ れ は 、 看 護 従 事 者 の 職 務 遂 行 とい う枠 組 み に お け る責任 あ る行 為 につ い て熟 考 す る こ とで あ ります 。 わ た しは 、病 人看 護 の領 域 で の専 門家 で あ り ませ ん 。 わ た しが み な さん に お 話 しす る こ とは 、文 献 研 究 や わ た し 自身 の経 験 と思 索 を 手 が か りに して い ま す 。 経 験 と言 い ま して も、 も う随分 と時 を経 て い ます が 、 だ か ら とい っ て そ の経 験 を ま っ た く新 た に した い

とは 思 って い ませ ん 。

最 初 に 触 れ ま した く病 人 看 護 で の深 層 に及 ぶ 変遷 〉 と密 接 に 関 連 す る こ と と して 、看 護 の 定 義 は普 遍 妥 当 的 で は な い とい う事 実 が あ りま す 。

病 人 看 護 は 、わ た した ち の 文 化 を 表 す標 識 で も あ る。

わ た した ちは病 人 の 世 話 を引 き受 け る。 い くつ か の遊 牧 民 族 の よ うに病 人 を 追 放 しな い 。 これ は ヨー ロ ッパ 文 化 圏 の類 型 を表 す 。こ の よ うに社 会 学 者 は言 い ま す 。

看 護(介 護)は 今 で は も う財 政 の 対 象 で は な い。 そ の よ うに 、看 護(介 護)保 険 の 考案 者 は 言 い ま す 。

看 護 は 、サ ー ビス 業 で あ る。 看 護 は 、 ほか の サ ー ビ ス 業 と 同 じよ うに 、市 場 に 出 な くて は な らず 、 患 者 と 対 話せ よ とい う顧 客 の要 求 に合 わせ な けれ ば な らな い と、 病 院 経 営 者 や 保 健 衛 生 機 関 の経 営 管理 コン サ ル タ ン トは 、 言 っ て い ます 。

病 人看 護 、 老 人看 護 、 障 害 者 の 世 話 は 、 キ リス ト教 的 な心 情 の 本 質 的徴 表 で あ る。 こ う した活 動 に従 事 す る人 は 、 キ リス ト教 的 な確 信 の 証 を示 す と、神 学 者 は 言 い ます 。

〈科 学 の倫 理 〉 と〈看 護 の倫 理 〉を 考 え る

看護 は 、 注 射 を うっ た り包 帯 を巻 い た り血 圧 を は か った りす る よ うな活 動 遂 行 以上 の もの で あ る。 大 変 重 要 な こ と は 、ナ ー ス が親 切 か ど うか 、 ち ょっ と耳 を傾 けて くれ る か ど うか 、端 的 に言 っ て 時 間 を持 っ て い る か ど うか で あ る と、患 者 は言 い ます 。

看 護 は 、部 分 的 に独 自 の 責任 領 域 を持 った職 業 で あ る。 看 護 師 は 、診 断 や 治療 の 際 に 医 師 を援 助 す る。 看 護 の働 き手 は多 くの 時 間 を 直接 に 患者 に接 して過 ごす か ら、 かれ らは病 気 の認 識 や 治療 効果 の 判 定 に 対 して 有 意 義 な示 唆 を 与 え て くれ る と、 医 師 は 言 い ま す 。

看 護 は 、頭 脳 労 働 、 手 仕 事 、 そ して 人 間 関 係 的 仕 事 で あ る。看 護 は 、他 の どの よ うな 職 業 と も同 じよ うに、

習 得 す る こ とが で き る。 看護 は 独 特 の 職 業 で あ り、 こ の職 業 に は 、他 者 を 助 け 、 能 動 的 で あ り、 治 療 に役 立 つ とい う性 質 が あ る と、 看 護 職 の 教 師 は言 い ます 。

わ た しの 以 下 の 詳 述 は 、 この 最 後 に挙 げた 定 義 に結 び っ け た い と思 い ま す 。 なぜ な ら、 こ の定 義 が わ た し に は もっ と も現 実 的 だ と思 われ るか らです 。 た だ しわ た しは 、 時 間 的 な 理 由か ら、頭 脳 労 働 、手 仕 事 、人 間 関係 的 仕 事 とい う三 つ の 側 面 の うち で 、最 後 の一 つ だ け を取 り上 げて 、 お 話 し した い と思 い ます 。 そ の 定義 に従 うな ら、 看 護 を職 業 と して遂 行 で き るた め に は 、 専 門知 識 や 専 門能 力 を それ 自体 と して切 り離 して しま うの は不 十 分 で あ ります 。 患者 は 、 自分 に あ て が わ れ る看 護 を 、素 朴 に受 け身 の 立 場 で 受 け 容 れ は しな い で し ょ う。 患者 は看 護 に個 人 と して 反応 す るで しょ う。

この反 応 が ま た 、看 護 す る人 の 側 で の 反 応 を呼 び 起 こ す の です 。こ こ に人 間 関係 とい うもの が 成 り立 ち ま す 。

ナ ー ス な い しは看 護 師 と患 者 との あい だ に成 り立っ 、 こ うした 関係 は 、 い ろい ろ な面 か ら特 徴 づ け る こ とが で きま す 。 そ う した 特 徴 の うち 、 わ た しは以 下 に 五 つ を取 り上 げ ます 。

第1の 面:習 慣 化(ル ー テ ィン 化)、 だ が 習 慣(ル ー テ ィン)に あ ら ず

ル ー テ ィ ン と は 、 本 来 、 練 習 に よ っ て 身 に つ け た 熟 練 あ る い は 器 用 さ で あ りま す 。 こ れ に 対 応 し て 、 「ベ テ ラ ン 」 と は 、 自分 の 専 門 に 熟 達 し た 人 で あ りま す 。 日 常 語 で は し か し 、 そ の 語 は 、 否 定 的 な 意 味 合 い も あ り ま す 。 特 に 社 会 的 な 職 業 と の 関 連 で は そ うで す 。 何 か を 器 用 に 行 う と は 、 こ の 場 合 、 そ の こ と を 仕 事 柄 、 内

面 的 な 関 わ りを持 た ず に 行 うとい うこ と を意 味 しま す 。 病 人 に とっ て 重 要 な こ とは 、 自分 が ナ ー スや 看 護 師 に どん な に 巧 み に 世 話 され て い るか を経 験 す る こ とで す。 この こ と を経 験 す れ ば 、 病 人 は 安 全 や 庇 護 の 感 情 を持 ち ま す 。 しか しル ー テ ィ ンは 、 ル ー テ ィ ン の ま ま に 経過 す るの は 許 され ま せ ん 。 こ う した 言 葉 遊 び で 意 味 して い るの は 、 職 業 で の 最 良の 熟 練 や 器 用 さ で あ っ て も、 内 面 的 な 関 わ り、人 間 的 な思 い 遣 りや 心 遣 い が な けれ ば 何 の 役 に も立 た な い とい うこ とです 。 要 求 さ れ るの は 、関 与(ア ン ガー ジ ュ マ ン)の 態 度 で あ りま す 。 これ は 、看 護 で の人 格 的 な要 素 で あ ります 。 そ う した 看 護 で は 、援 助 者 は 、全 人 と して 呼 び か け られ 、 援 助 へ と義 務 づ け られ て い る こ とを 自覚 します 。 看 護 す る人 は 、病 人 と一 緒 に 自分 の道 の りの 一 定 部 分 を 共 に します 。 そ こ で は 、看 護 す る 人 は 、病 人 を 看護 活 動 の 客体 と して で は な くて 、独 立 の 主 体 と して 、 対 等 の 人 間 と して 、 さ らに あ る 意 味 で は パ ー トナ ー と して 見 な します 。 関 与 す る(ア ンガ ー ジ ュマ ン)と い う態 度 は 、 だ が 、 病 め る人 の 運 命 と完 全 に 一 つ にな る こ と を 意 味 しま せ ん 。 部 分 的 な 同 一 で しか あ りま せ ん 。 この 病 人 と看 護 者 との 間 の 関 係 で は 、 完 全 な 同一 化 は、 い ろん な 理 由か ら不 可 能 で あ ります 。 そ ん な わ け です か ら、 例 えば 援 助 者 は 、 も しも援 助 を必 要 とす る人 と一 緒 に、 苦 悩 と悲 嘆 の 深 海 に沈 み 込 んで しま うな ら、そ の 場 合 に は も う助 け る こ とが で き ませ ん。 だ か ら、病 人 の た め に人 格 的 に 関与 す る とい うの は 、 どん な:場合 で も病 人 が欲 す る ま ま に病 人 を助 け る とい うの で は な くて 、病 人 が必 要 とす る程 度 に病 人 を助 け る とい うこ とで あ ります 。

第2の 面:お 節 介 で は な い

看 護 に は 、看 護 の働 き手 と患 者 との 間 の 関 係 に あ っ て 中 心 的役 割 を担 うい っそ う広 い 側 面 が あ ります 。 こ れ を わ た しは 、親 の 甘 茶 が 毒 とな る(訳注1)と い う諺 で 特 徴 づ けた い と思 い ま す 。 病 ん で い る人 は 、そ れ ぞ れ の 助 けの 必 要 に応 じて 、 助 け と保 護 の諸 力 を 自分 の 同 朋 に呼 び 起 こ し、特 に病 む 人 が直 接 に信 頼 を置 い て い る人 々 に呼 び 起 こす とい うの は 、 ま っ た く 自然 な こ と で す 。 ナ ー スや 看 護 師 に とっ て は 、他 人 を助 け る とい うの は満 足 と充 実 の体 験 で もあ りま し ょ う。こ の場 合 、 た しか に お節 介 とい うこ とが 起 こる か も しれ ませ ん。

お 節 介 を受 け る こ とで病 人 は 、他 人 に依 存 す る状 態 に 慣 れ て しま い 、本 当 は 多 くを 自分 で で き るの に 人 に し て も ら うこ と に気 を よ く して しま い ま す。こ の こ とが 、 病 人 の 幼 い 発 達 段 階 へ の退 行 、 要す るに 引 き 戻 りとい

う現 象 に まで 進 む か も しれ ませ ん。 母 の よ うに 世 話 す る とい うこ と は、 反 面 で後 見 で あ りま す。 そ うした 後 見 は例 えば 、 次 の よ うな か た ち で表 れ る こ とが あ りま す 。 す な わ ち、 患 者 の病 状 や 治 療 状 況 に つ い て 、肝 心 の 患者 自身 とは 話 し合 わ な い 、十 分 に は話 し合 わ な い とい う現 象 で す 。 けれ ど も も し患 者 が 自分 の 自立性 を 失 い 、 自分 で イ ニ シア チ ブ を発 揮 で き な くな る と、 こ の こ とは 患者 の 回復 過 程 に悪 影 響 を与 え ます 。 病 人 と 言 っ て も、 自己決 定 の 能 力 を持 つ 存 在 者 で あ ります 。 だか ら、病 人 が な し得 る意 志 決 定 を 、病 人 か ら奪 い 取 るの は許 され な い こ とで す。

第3の 面:助 け とな る 対 話

お そ ら く言 語 は 、一 切 の 人 間 的 な 能 力 の 中で 最 も人 間 的 で あ ります 。 言 語 は 、動 物 た ち が 音 声 表 示 で 為 し 得 る こ と を遙 か に超 え 出 て 、汝 と呼 び か け られ る人 間 へ の 人 格 的 で 社 会 的 な接 触 を生 み 出す こ とが で きま す。 わ た した ち は 、言 語 を媒 介 と して 、自分 自身 を表 現 し、

それ と同 時 に 、わ た した ちが 誰 で あ るか を経 験 します 。 言 語 は 基 本 的 に 二 重 の 仕 方 で 用 い られ ます 。一 つ は 、 話 や 報 告 や独 白 とい う形 で す 。 この 場 合 に は 、 た だ今

わ た しが話 して い ま す よ うに 、 一 方 の人 だ け が何 か を 話 します 。 も う一 つ は 、 対 話 とい う形 式 で す 。 対 話 は 本 質 上 、相 互 的 な 交換 を含 意 しま す 。 わ た した ち の脈 絡 で 重 要 な の は 、治 療 手 段 と して の 言 語 で あ ります 。 対 話 は そ う した手 段 と して 、 と りわ け 心 理 学 者 や 心 理 療 法 士 に よ っ て行 使 され ます 。 だ が 医 師 や 看 護 に 従 事 す る人 々 も、担 当 す る患 者 とそ う した 対 話 を行 い ます 。

しか も、 助 け、 そ して癒 す よ うな 対話 とい う意 味 で 対 話 しま す 。 そ の よ うな対 話 の重 要 性 は どん な に 強 調 し て も しす ぎ る こ とが あ りませ ん。 そ う した 対 話 は 、 担 当 す る患 者 を全 人 と して世 話 をす る とい う意 味 で 、 疑 い な くナ ー ス と看 護 師 の最 も重 要 な課 題 の 一 つ で あ り ます 。 そ の よ うな 対 話 が うま く行 く た め に は 、 二 三 の ル ー ル が 必 要 で す 。 助 け と な る対 話 で あ る た め に は 、 原 則 的 に 、 対 話 の パ ー トナ ー に耳 を傾 け る気 持 ち が あ る こ とが 前 提 と され ま す 。 助 け とな る対 話 は 、ひ とえ

に、 助 け られ るべ き 人 の い ろ い ろな 必 要 の た め に あ る ので す 。 そ の よ うな対 話 に は 、他 人 をあ るが まま に受 け容 れ る 姿勢 が整 っ て い る こ とが含 ま れ て い ま す 。 問 題 な の は 、患 者 の感 情 を 共 に感 得 す る こ と、 場 合 に よ って は患 者 の感 情 を 言葉 で 会 得 す る こ とで あ りま す 。 助 け とな る対 話 を決 定 づ け る の は 、 患 者 の い ろい ろ な 必 要 に立 ち入 る こ とです 。 だ が 、 患 者 の い ろい ろな 必 要 は 、 患 者 が 実際 に欲 して い る こ とや 、願 っ て い る こ と と必 ず しも 同 じで は あ りませ ん。 だ か ら、 ナ ー ス や 看 護 師 の立 場 に あ る人 は 、助 け とな る 対 話 を しな が ら

患者 の 願 い をい つ も 叶 え て あ げ る とい う願 望 に 右 往 左 往 す る よ うな こ とが あ っ て は な らな い の です 。

第4の 面:病 床 で の 告 知 と真 実

ナ ー ス な い しは看 護 師 と患 者 と の 間 の 関係 に あ る こ う した側 面 は 、 す で に取 り扱 った 側 面 に非 常 に似 通 っ て い ます 。 診 断 が確 定 す れ ば 、 患 者 に は直 ち に 、患 者 の病 状 につ い て真 実 が 告 げ られ るべ きで す 。 診 断 に基 づ い て 、 それ か ら先 の疾 病 経過 に つ い て 予 測 し推 論 す る こ とが で き ます 。 患 者 へ の告 知 は 、 い つ も原 則 的 に 医 師 の 義 務 です 。 医師 は この課 題 を 、 看護 す る人 に任 せ て は な りませ ん。 だ が 医 師 は 、看 護 す る人 を対 話 へ と、 これ が 有 意 義 と思 え る場 合 に は 、 引 き 寄 せ る こ と が 許 され ま す 。看 護 す る人 は 病 人 に 対 して 大 抵 の場 合 、 医 師 よ りも濃 密 な 関 係 を持 っ て い ます 。 だ か ら看 護 す る 人 は 、 む しろ、 真 実 と 向 き合 うパ ー トナ ー に な りま す 。 特 に 、 真 実 が 致 命 的 な病 気 を知 らせ る こ とに あ る とき に は 、そ うです 。病 人 が 矛 盾 した 情 報(「 こ の病 気 は治 療 で き ませ ん。」 「き っ とまた 良 くな る で し ょ

う。 希 望 を な く さな い で くだ さい よ。」)で 心 を乱 し重 荷 を背 負 う こ とが な い た め に は 、 医 師 の 発 言 と看 護 チ ー ム の発 言 とが例 外 な く一 致 して い な くて は な りませ ん 。 こ の た め に は 、 治療 チ ー ム の 内 部 に 良 好 な コ ミュ ニ ケ ー シ ョン が成 り立 っ て い る こ とが 大 切 で す 。 だ か ら患 者 は 、 自分 の病 状 を知 ら され た ま ま で 一 人 に され て は な りませ ん。 患 者 は 、深 刻 な真 実 を 最 終 的 に 受 け 容 れ る時 に こそ 、 患 者 の助 け に な る誰 か を 必 要 と しま す 。 告 知 し真 実 を告 げ る人 は 、[患 者 が]真 実 を最 終 的 に 受 け 容 れ るの を助 け 、死 に付 き添 うだ け の 心構 え が な けれ ば な りま せ ん 。

〈科 学 の 倫 理 〉 とく看 護 の倫 理 〉 を考 え る

第5の 面:内 奥 領 域 や 秘 密 を 尊 重 す る こと 看 護 者 と患者 との 間 の 関係 で は 、[患 者 の]内 奥 領 域 や 秘 密 が 尊 重 され な けれ ば な りませ ん。 人 は誰 で も 、 自己 の 実 存 の 領 域 を持 っ て い ます 。 誰 に とっ て も 自己 の 実 存 領 域 は保 護 に値 します 。ラテ ン語 に 由来 す る 「内 奥 の(intim)」は 、 「最 も内 的 な もの 」 を意 味 します 。 だ か ら、 人 が 通 常 は誰 に も 開示 しな い よ うな 人 間存 在 の 領 域 が そ う した も の と思 われ て い ます 。 この 場合 、 身 体 的 な 内奥 領 域 、精 神 的 な 内 奥領 域 、 そ して 人格 的 な 内奥 領 域 の 間 を 、 区別 で き ます 。 自分 の 内 奥領 域 に 押 し入 っ て くる の を 、人 は 絶 え ず 自己 の 人 格 性 の 脅 威 で あ る と感 じ取 ります 。 病 人看 護 の 必 要 上 、 大 抵 は 否 応 な く、看 護 す る 人 が 患者 の 身 体 的 な 内 奥 領 域 、 心 的 な 内奥 領 域 に も立 ち入 らな くて は な らな くな りま す 。 患 者 の尊 厳 を 傷 つ け な い た め に は 、そ う した 立 ち入 りは 、 細 心 の 心 配 りを 怠 らず に 、 で き るだ け控 え 目な もの で な けれ ば な りま せ ん 。 患 者 は、 ど う して も必 要 な場 合 を 除 い て は 、「裸 の ま ま に され る」こ とが許 され ませ ん。

身 体 的 に 裸 に され る こ と と並 んで 、 精 神 的 に裸 に され る とい うこ とが あ ります 。 これ は 、大 抵 は 、身 体 的 な 場 合 よ りもい っそ う不 快 で あ る と感 じ られ ます 。 精 神 的 な 裸 に も 、身 体 的 な裸 に も、 当人 は 恥 じ らい の反 応

を表 します 。

人 間 の精 神 的 な 内奥 領 域 に も秘 密 が あ りま す。 この 秘 密 を保 護 す る の は 、誰 に とっ て も大 変 重 要 で す 。 他 人 の秘 密 を 内密 に扱 う こ とは 、 人 と人 との 間 の 信 頼 を 築 き ます 。 そ う した信 頼 が あ って 初 め て 、 患 者 は 医師 と看 護 す る人 に 自分 の 心 中 を打 ち明 け る よ うに な りま す 。 こ う した 理 由か ら、 医 師 や 看 護 人 の職 業 上 の 秘 密 を絶 対 に 守 る とい うこ とが 非 常 に重 要 に な る の です 。

合 に よ っ て は そ の親 族 の個 人 的 な諸 問題 や 必 要 を把 握 し包 含 す る こ とが 問題 で す。 ま た 、 日常 的 に 新 た な 方 向づ け を 可能 にす るた め に 、 患者 に付 き添 い 、 患者 を 世 話 し、 患者 の相 談相 手 に な り、 患者 を動機 づ け る こ とが 問題 です 。 そ して 生 き る こ との 部 分 と して 人 間 的 死 に付 き 添 うこ とが 問題 で す。

全 体 的 な看 護 とい う見 方 に立 って 、 わ た しは 看 護 職 を 、 熟 練 され た 共 同 人 間 性 へ の 呼 び か けで あ る と理 解 しま す。 そ の 共 同 人 間性 の 熟 練 は 、 職 業 的 な能 力 と、

病 人 に と って の 同 朋 で あ る とい う心 の 準 備 とに よ って 媒 介 され ます 。 わ た しは 最 初 に、 看 護 につ い て の多 様 な定 義 を思 い 描 き ま した が 、これ らを 振 り返 った 上 で 、 今 、 簡 潔 に言 い表 す な ら、 い わ ば簡 単 な決 ま り文 句 、 簡 略 的 定 義 で表 す な ら、看 護 とは 人間 に よ る 人 間 の た め の 社 会 的 なサ ー ビス(奉 仕)で あ る と理 解 で き る で

し よ う。

2003年4月29日 、 マ イ ン ツ に て 執 筆 。

(訳 注1)BemutterungundBevormundung.直 訳 す る と 、

〈 母 親 の よ う に お 節 介 を や く こ と 〉 と 〈 意 の ま ま に 牛 耳 る こ と(後 見)〉 と い う 意 味 で あ る 。

さて 結 論 に入 りま し ょ う。

この 講 演 で わ た しは、 看 護 とい う広 大 な領 域 か らた だ 一 つ の 要 素 だ け を取 り上 げ ま した。す な わ ちそ れ は 、 看護 人 と患 者 との 問 の 関係 とい う要 素 で す。 この 関係 の 網 の 目細 工 につ い て 、 わ た しは 次 に 五 つ の側 面 を 主 題 に しま した。 わ た しは顧 慮 の外 に 置 きま した が 、 さ らに二 三 の側 面 が あ りま す。 この 考 察 で わ た しは 、 看 護 の 全 体 的 な理 解 か ら出発 しま した。 全 体 的 な 看 護 と い うの は 、 人 間 の身 体 、 心 、 そ して 社 会 的 環 境 を包 括 し、 そ して それ らの相 互 関係 に 注 目 しま す 。 患 者 、 場