特定健康診査等実施計画

特定健康診査等実施計画

東京貨物運送健康保険組合

背景及び趣旨 我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成し てきた。しかし、急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変 化に直面しており、医療制度を持続可能なものにするために、その構造改革が 急務となっている。 このような状況に対応するため、高齢者の医療の確保に関する法律に基づい て、保険者は被保険者及び被扶養者に対し、糖尿病等の生活習慣病に関する健 康診査（特定健康診査）及びその結果により健康の保持に努める必要があるも のに対する保健指導（特定健康指導）を実施することとされた。 本計画は、当健康保険組合の特定健康診査及び特定保健指導の実施方法に関 する基本的な事項、特定健康診査及び特定保健指導の実施並びにその成果に係 る目標に関する基本的事項について定めるものである。 なお、高齢者の医療の確保に関する法律第１９条により、５年ごとに５年を 一期として特定健康診査等実施計画を定めることとする。 東京貨物運送健康保険組合の現状 当健康保険組合は、運送業を主たる業とする事業所が加入している健康保険 組合である。 平成１８年度の事業所数は１，４４２社で、一都５県に所在するが、ほとん どの事業所は東京都に所在している。 ただし、支店や営業所は全国に点在しており、東京近郊に在勤している被保 険者及び被扶養者は４５％、それ以外の在勤者は５５％程度ではないかと思わ れる。 加入事業所は、中小・零細事業者が多く、被保険者２０人未満の事業所が全 体の６３％を占めている。1 事業所あたりの平均被保険者数は３４人。 当健康保険組合に加入している被保険者は、平均年齢が４４．５６歳で、男 性が全体の８８％を占めている。 健康診断については、東京都に在住の者は、社団法人東京都トラック協会が 実施している健診車による巡回健診を受けている。その他の者は、事業所が契 約している医療機関で健診を受けている。 また、平成１８年度は、当健康保険組合が契約している医療機関において人 間ドックに１，２２１名、生活習慣病健診に１，７１６名、東振協が実施して いる男子生活習慣病健診に４，０３９名、婦人生活習慣病健診に２，２８７名 が健診を受けている。

特定健康診査等の実施方法に関する基本的な事項

１．特定健康診査等の基本的考え方 日本内科学会等内科系８学会が合同でメタボリックシンドロームの疾患概念 と診断基準を示した。これは、内臓脂肪型に起因する糖尿病、高脂血症、高血 圧は予防可能であり、発症した後でも血糖、血圧をコントロールすることによ り重病化を予防することが可能であるという考え方を基本としている。 メタボリックシンドロームの概念を導入することにより、内臓脂肪の蓄積や、 体重増加等がさまざまな疾患の原因になることをデータで示すことができるた め、健診受診者にとって生活習慣の改善に向けての明確な動機付けができるよ うになる。 ２．特定健康診査等の実施に係る留意事項 今後、市町村国保の行う健康診査を受診している被扶養者の数を調査し、そ のデータを受領するとともに、今後は当健康保険組合が主体となって特定検診 を行いそのデータを管理する。 ３．事業者等が行う健康診断及び保健指導との関係 事業者が健診を実施した場合は、当健康保険組合はそのデータを事業者から 受領する。健診費用は事業者が負担する。 ４．特定保健指導の基本的考え方 生活習慣病予備群の保健指導の第一の目的は、生活習慣病に移行させないこ とである。そのための保健指導では、対象者自身が健診結果を理解して自らの 生活習慣を変えることができるように支援することにある。

Ⅰ 達成目標 １．特定健康診査の実施に係る目標 平成２４年度における特定健康診査の実施率を７０％とする。 この目標を達成するために、平成２０年度以降の実施率（目標）を以下のよ うに定める。 目標実施率 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 国の参酌標準 被保険者 ７０％ ７５％ ８０％ ８５％ ９０％ 被扶養者 １０％ １５％ ２０％ ２５％ ３０％ 被 保 険 者+ 被扶養者 ５０％ ５５％ ６０％ ６５％ ７０％ ７０％ ２．特定保健指導の実施に係る目標 平成２４年度における特定保健指導の実施率４５％とする。 この目標を達成するために、平成２０年度以降の実施率（目標）を以下のよ うに定める。 目標実施率 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 国の参酌標準 40 歳以上の 対象者（人） 43,865 44,245 44,625 45,010 45,400 特 定 保 健 指 導 対 象 者 数 （推計） 12,550 12,655 12,715 12,870 12,980 実施率（％） 35.0％ 37.5％ 40.0％ 42.5％ 45.0％ 45.0％ 実施者数 4,390 4,745 5,085 5,470 5,840 保健指導については、㈱保健教育センターに委託して行う。 ３．特定健康診査等の実施の成果に係る目標 平成２４年度において、平成２０年度と比較したメタボリックシンドローム の該当者及び予備群の減少率を１０％以上とする。

Ⅱ 特定健康診査等の対象者数 １．対象者数 ① 特定健康診査 被保険者 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 対象者数（推計値） 4,475 4,510 4,550 4,590 4,630 うち４０歳以上対象者 29,830 30,085 30,345 30,610 30,875 目標実施率（％） ７０％ ７５％ ８０％ ８５％ ９０％ 目標実施者数 20,530 22,215 23,920 25,655 27,420 被扶養者 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 対象者数（推計値） 12,035 12,160 12,280 12,400 12,525 うち４０歳以上対象者 14,035 14,160 14,280 14,400 14,525 目標実施率（％） １０％ １５％ ２０％ ２５％ ３０％ 目標実施者数 1,400 2,120 2,850 3,600 4,360 被保険者+被扶養者 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 対象者数（推計値） 16,510 16,670 16,830 16,990 17,155 うち４０歳以上対象者 43,865 44,245 44,625 45,010 45,400 目標実施率（％） ５０％ ５５％ ６０％ ６５％ ７０％ 目標実施者数 21,930 24,335 26,775 29,255 31,780 ＊ 対象者数とは事業主健診の受診者等を除外した保険者として実施すべき数 ＊ 40 歳以上対象者は保険者で実施せず（事業主等）からデータを受領する数を 加算

② 特定保健指導の対象者数 被保険者+被扶養者 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 40 歳以上対象者 43,865 44,245 44,625 45,010 45,400 動機づけ支援対象者 5,880 5,930 5,980 6,030 6,080 実施率（％） 30％ 32％ 34％ 36％ 38％ 実施者数 1,750 1,900 2,030 2,190 2,340 積極的支援対象者 6,670 6,725 6,785 6,840 6,900 実施率（％） 40％ 42.5％ 45％ 48％ 50％ 実施者数 2,640 2,845 3,055 3,280 3,500 保健指導対象者計 12,550 12,655 12,715 12,870 12,980 実施率（％） 35.0％ 37.5％ 40.0％ 42.5％ 45.0％ 実施者数 4,390 4,745 5,085 5,470 5,840 Ⅲ 特定健康診査等の実施方法 （1）実施場所 特定健診は、当健康保険組合の契約健診機関、㈳東京都総合組合保健施設振 興協会、健康保険組合連合会の健診機関に委託する。 特定保健指導は、㈱保健教育センターに委託する。 （2）実施項目 実施項目は、標準的な健診・保健指導プログラム第２編第２章に記載されて いる健診項目とする。 （3）実施時期 実施時期は、通年とする。 （4）委託の有無 ア 特定健診 被保険者・被扶養者が遠隔地にいる場合など、上記実施場所で受診が困難で ある場合は、代表医療保険者を通じて健診機関の全国組織との集合契約を結び、 代行機関として東京都社会保険診療報酬支払基金を利用して決済をおこない全 国での利用が可能となるよう措置する。

（5）受診方法 当健康保険組合より被保険者・被扶養者のうち特定健診対象者に対し、誕生 月に順次受診券を、健診後特定保健指導対象者に利用券を自宅に送付する。 当該被保険者・被扶養者は、受診券又は利用券を健診機関等に被保険者証と ともに提出して特定健診を受診し、特定保健指導を受ける。 受診の窓口負担は無料とする。ただし、規定の実施項目以外を受診した場合 は、その費用は個人負担とする。 （6）周知・案内方法 周知は、当健康保険組合機関誌等に掲載するとともにホームページに掲載し て行う。 （7） 健診データは、契約健診機関から代行機関を通じ電子データを随時（又は月 単位）受領して、当健康保険組合で保管する。また、特定保健指導について外 部委託先機関実施分についても同様に電子データで受領するものとする。なお、 保管年数は当健康保険組合が実施した分も含め、５年とする。 （8）特定保健指導対象者の選出の方法 特定保健指導の対象者については、４０歳代の者から優先して選出する。 Ⅳ 個人情報の保護 当健康保険組合は、東京貨物運送健康保険組合個人情報保護管理規程を遵守 する。 当健康保険組合及び委託された健診・保健指導機関は、業務によって知り得 た情報を外部に漏らしてはならない。 当健康保険組合のデータ管理者は、専務理事とする。また、データの利用者 は当健康保険組合総務部健康管理課職員に限る。 外部委託する場合は、データ利用の範囲・利用者等を契約書に明記すること とする。 Ⅴ 特定健康診査等実施計画の公表・周知 本計画の周知は、各事業所にパンフレットを送付するとともに、機関誌やホ ームページに掲載する。

Ⅵ 特定健康診査等実施計画の評価及び見直し 当計画については、毎年健康管理事業推進委員会において見直しを検討する。 また、平成２２年度に３年間の評価を行い、目標と大きくかけ離れた場合、 その必要がある場合には見直すこととする。 Ⅶ その他 当健康保険組合総務部健康管理課の職員については、特定健診・特定保健指 導の研修に随時参加させる。