原
著
健 常 成 人 の 対 側 ， 同 側 お よ び 両 側 耳 へ の 音 刺 激 に よ る 聴 覚 性 誘 発 電 位
(A EP ）の差異
植 村 桂 次 ， 枝 川 浩 二 ， 大 蔵 雅 夫 ， 生 田 琢 己 ， 吉 松誠
徳島大学医学部神経精神医学教室（主任：生田琢己教授） （平成9年11 月8 日受付）2 健常男性40 名を被験者として，左（同側），右（対側） および両耳へのkcilc 音 刺 激 に よ る 聴 覚 性 誘 発 電 位 (AEP ）を比較検討して，以下の結果を得た。（1 ）同 側左耳刺激と対側右耳刺激により誘発された群平均 AEP はよく類似しており，左右の聴覚受容野を含む脳 皮質の反応特性はよく一致していることが確認された。 ( 2 ）同側左耳刺激に対して対側右耳刺激および両側耳 刺激で、は， N l成分の潜時が有意に短く，頂点間振幅が 有意に大きく， AEP における対側優位性が再確認され た。（3 ）同側左耳刺激に対して対側右耳刺激では， P2 の潜時が有意に長く，頂点間振幅が有意に大きく，対側 大脳半球優位性を確認できた。（4）同側左耳刺激に対 して対側右耳刺激および両側耳刺激による AEP の長潜 時成分で，潜時は有意に長く頂点間振幅は有意に大きい ことから，聴覚野と他の感覚野との連合における複雑な 情 報 処 理 お よ び 脳 皮 質 で のyrevoecr-gnol elcyc system の存在が示唆された。 聴覚性誘発電位（AEP ）は臨床神経精神医学領域に おいてしばしば用いられている 。単耳刺激と両耳刺激に よるAEP の差異についての研究は短潜時・中i
替時成分 を研究対象とするものが多いが，長潜時成分についての 研究は少なく， AEP の短，中，長潜時成分の発生起源・ 潜時・振幅に関して未だ統ーされた見解は得られていな い。当 教室では， AEP ，視覚性誘発電位（VEP ）記録 電極配置し2）を含めて，基礎的な研究の上に大脳誘発電 位larberec evoked slaitnetop (EPs ）のための精密な記 録解析system を開発してきた。本研究では，当教室の 組織的なEPs 研究の一環として，そのsystem を用いて 短～中～長潜時の全成分を含むi
替時1024msec までの成 分を記録し，主に中潜時成分と長潜時成分におけるAEP 成分を対象として，健常成人男性の左（同側），右（対 側）単耳および両耳への刺激による AEP の差異につい て研究した。 研究対象 被験者は性差による影響3）を除くために医学生，医局 員を主とする成人男性健康被験者のみ40 名（21 ～33 歳， 平均年齢217. 歳）を対象とした。全員，精神病・てんか ん・薬物依存・神経疾患・耳疾患などの既往はなく，聴 力障害も認められず，正常脳波であった。 研究方法 1 ・ 1 AEP および脳波の記録 各被験者の頭皮上に10 20 国際電極法に準拠して記録 電極を装着したあと， 4 ～22 5 ℃に保たれた seih ld room の中の記録用椅子に静臥閉眼状態でheadphone を装着 し，このheadphone を介して音刺激装置SSS-3200 （日 本光電，以下特記なければ同じ）からのllOdBSL の単 発kcilc 音が与えられた 。被験者40 名について無作為に 選ばれた前半20 名は右耳，左耳，両耳の順に，後半20 名 は左耳，右耳，両耳の順に5 秒間隔で各 ckcil 音刺激の c y c l e を繰り返し， AEP を含む脳波を記録しながら，同 時 に 被 験 者 の 意 識 状 態 お よ びEOG ・EMG などの a r t i f a c t 混入を脳波で監視した 。AEP の記録誘導はVEP に対してより選択的にAEP を記録できる記録誘導としての優先順位を求めた研究結 果2,1 ）から， AEP の選択的記録誘導として，左大脳半球 頭皮上の，上位5 位までの 5 誘導（第 7 誘導： Cz →T3, 第8 誘導： Cz →T5 ，第 9 誘導 ：Cz →Al ，第10 誘導： Cz →C3 ，第11 誘導： Fz →A 1 ）を用いた。 AEP を含む脳波は，各記録誘導から誘導され，脳波 計（EEG-6518 ）によって，時定数0cse.3 ，高域創t02lre Hz で， hum 除去機能は作動させずに増幅され，音刺激 と同期するreggirt eslup とともにData orderRec RX -50L (TEAC ）で録磁された。
2 データ処理方法 AEP を含む脳波をtcafitra の混入部位を避けて再生 しながら，音刺激と同期するregirt selup を用いて各被 験者の前記各記録誘導から，加算平均装置（ ATAC-2 1 0 , seddr4a210 ×2 20tib ）で，解析時間1024msec にて 1 0 0 回 加 算 平 均 し て ， 個 々 のAEP を 記 録 し ， P ANAF ACOMU -lOOl に よ っ てlatigid atda と し て f l o p p y ksid に録磁し，後で汎用computer で処理した 。 個々のAEP 波形はすべて，記録機器系の状態を含む脳 外の諸条件による基線の偏りや傾斜（ndret ）を，最小 二乗法により基線からの各瞬間の二乗和が最小になるよ うに修正した 。 2 ・1 群平均AEP とその成分の特定 各誘導別に同側左耳刺激，対側右耳刺激，両側耳刺激 ごとに，全被験者のAEP 波形を総加算した群平均AEP ( G r o u
p mean AEP)4 lを求め， computer のCRT 画面 上で，視察により陽性波形であるPl ～8 および陰性波 形であるN l～8の成分を特定し，各成分潜時と各頂点 間振幅について，それらの聞の差異を比較して，検討し た。 2 ・ 2 各被験者のAEP の成分の特定 computer のCRT 画面上で，各誘導別に，同側左耳 刺激，対側右耳刺激，両側耳刺激ごとにそれぞれの群平 均AEP を基準として，各被験者の当該誘導からの向側 左耳刺激，対側右耳刺激および両側耳刺激による AEP 成分（P l～,8 N 1～8）を，視察により特定し，潜 時と頂点間振幅を求めた。次に，各誘導別に，各被験者 のAEP の各成分潜時と各頂点間振幅について，同側左 耳刺激に対する両耳刺激，および同側左耳刺激に対する 対側右耳刺激による AEP の差異についてt－検定で検討 した。 研究結果 1 群平均AEP の波形の検討 第7～ll の各誘導から記録された同側左耳刺激，対側 右耳刺激，両側耳刺激による群平均AEP は，いずれも 概 ね6相性の輪郭を呈し，
i
替時669msec までにP l～ NS の成分が認められた（図1）。同側左耳刺激，対側 右耳刺激による群平均AEP は，すべての誘導でその波 形は各成分潜時，振幅ともよく類似しており，両側耳刺 激による群平均AEP は，同側左耳刺激や対側右耳刺激 による群平均AEP よりも各成分の振幅が大であった。 最大陰性峰は第7 8 9 ll 誘導では各群平均AEP 図l た全40 被検者の同側左耳刺激，対側右耳刺激および両耳刺 激による群平均AEP 。 3 0 2 0 -I 0 -2 0 -3 0 "jι掴•： M慣1) 第7欄ハ
．：筒耳蜘jl) j ' . , r. 第11 N, " N I 00 002 003 7 5 0 0 ・：問， ー，.・tLf，J1，rv，左耳刺激 二 ・ど竺右耳刺激 I 0 0 0 E CI
｜ 縦軸は基線からの振幅（μ05i¥ =12800 ）。横軸は対数目盛。 ｜ ともにN4 ，第01 誘導では対 側右耳刺激でN6 ，同側左 ｜ 耳・両側耳刺激でN4 であっ た。最大陽性峰は全ての誘 I いても P5 であった 。 I 導でいずれの刺激にお 1 ・1 群平均AEP 同側左耳刺激に対して，文目 での各成分潜時は，第7誘導℃ほN ／ か1o4'1 担、， N 1 ' P5, N6 が等しい他は3～17% 長かった。第8誘導で はN2, P5, N7, NS が2～7 % 短く， P 1, N 1, P3 が等Lい他は2～7% 長かった（表1）。第9誘導 ではN 1, N7, PS が3～ll% 短く， Plが 等 し い 他 はl～4 % 長かった 。第01 誘導ではN7 が8 % 短く，N 1 ' PS が等しい他は1～33% 長かった。第ll 誘導ではN 1 ' P5, N7, PS が2～ll% 短く， P 1, N2 が 等 し い 他 はl～6 % 長かった。 同側左耳刺激に対して，両側耳刺激の群平均AEP で の各成分潜時は，第7誘導ではN 1, P3, N7 が2～ 12% 短く， P 1, N2 が等しい他は3 ～9 % 長かった 。表l 同側左耳，両耳，対側右耳刺激による各記録誘導からの群 表2 同側左耳，両耳，対側右耳刺激による各記録誘導からの群 平均 AEP 各成分の潜時（msec ）と比 平均AEP の各項点間振幅と比 i -C I I I8-CI II9-C
ほ 灯 lBO/LE l則 ／LE 同 町 Ioo；山IJU/LE 凶FT I BO/LE I RI/LE
P l 6 0.01 7.11 内 00.1 0.01 7 0.86 001. NI 18 940. 001. 17 0.82 l刷｝ 91 0.84 .890 P2 28 1.07 7.01 29 1刷』 7.01 2R 001. 041. N2 39 001. 3.01 拍3 0.93 0.95 39 001. 031. P3 66 0 .98 2.01 ι4 0.98 0.01 63 0.01 021. N3 P4 N4 93 9.01 09.1 21(1 20.1 OZI. 011 2.01 021. P6 li4 3.01 001. 180 8.90 0.98 817 01.1 OJ.I N5 P6 N6 283 4.01 001. 277 2.11 2.01 472 6.11 2.01 P7 346 041. 3.01 M5 30.1 1.03 345 10.1 OJ.I N7 448 0.88 0.86 433 91.0 311.0 934 1.90 920. F明 624 05.1 3.01 562 980. 0.9暗 559 0.99 70.9 NB 696 091. 21.1 622 07.1 4.01 161 10.1 3.01 I (トl!C I-CI11 LEFT I BO/LE I J/LR E LEFf I DO/LE I悶 ／LE P l 6 17.1 3.31 6 I以J 0.01 NI 21 0.95 0.01 81 .890 890. P2 28 0.01 11.1 28 101. 04.1 N2 37 6.01 05.1 43 80.9 OU.I P3 66 80.9 07.1 61 1-0.1 02.1 NJ 89 P4 日7 N4 99 5.01 03.1 810 3.01 061. P6 181 021. 02.1 9-11 9i0. 70.9 N f i P6 N6 277 061. 20.1 282 5.01 021. P7 137 51.0 10.1 11-3 0 .99 01.1 N7 433 1.90 29.0 437 920. 0.92 rs 639 001. 0.01 669 031. ： NB 692 091. 2.11 656 10.1 I I 各記録誘導から記録された同側左耳刺激による群平均 AEP 各成 分の潜時および同側左耳刺激（LE）に対する，両耳刺激（BO), 対側右耳刺激（IR）の各潜時の比。 第8誘 導 で はNl, N2, P3, P5, N7, P8が2～ 18% 短く， P1, P2が等しい他は2～12% 長かった。 第9誘導ではP1 N, l, N7, P8が1～16% 短く， P2, N2, P3が等しい他は l～16% 長かった。第01誘導で はNl, P3, N7が2～9%短く， P2, P8が等しい 他は2～17% 長かった。第11誘導ではNJ, N2, P 5, P7, N7がl～11% 短く， P Iが等しい他は1～5%長 かった。 1 ・ 2 群平均AEP の各頂点間振幅の差異 群平均AEP での隣接する各頂点間振幅は，第01誘導 の対側右耳刺激がP 5 -N6 で最大であった以外は，す べての誘導および各刺激においてN 4 -P 5で最大で あった（表2）。同側左耳刺激に対して両側耳刺激では， 最大値を示すN 4 -P 5で13～39% 大きかった。また， 同側左耳刺激に対して対側右耳刺激では， N 4 -P 5で 2～20% 大きかった。 対応する主要な頂点間振幅（P 2・N4, P5-N7, PS -N 8）は，同側左耳刺激に対して両側耳刺激では20～56% 大きかった。また，同側左耳刺激に対して対側右耳刺激 では，第01誘導のP2 -N 4以外で01～30% 大きく，第 1 0誘導のP2 -N 4で15% 小さかった。 7 -C I I 日一ICI 9・CH L EFT BO/LE RI/LE LEFT BO/LE 問九五 lFTil BO/LE mバZ P l -IN 363 .9 801. 960. 345 .3 6.11 0.86 220.4 17.1 41.1 N卜P2 30.66 08.1 24.1 .616G 』92. II.I 2 .68 6 821. 31.1 P 2・N2 60.68 3.01 930. 712 .2 0.11 02.1 3.066 32.1 0.95 N2・PJ .1267 64.1 13.1 1()(4.2 291. 63.1 437 .7 2.62 25.1 P-3N4 3.6206 46.1 23.1 6 .214 0 16.1 12.1 6.6922 171. G2.1 N4・P5 .14441 33.1 211. 4630 .0 35.1 61.1 8.8746 13.1 81.1 P S・N6 409.34 14.1 021. 86.343 28.1 911. 6 .753 0 901. 711. N 67-P .4993 6.20 19.0 .5749 23U. 78.0 3 .99 2 09.0 3.70 P 7・N7 1.941 0.20 0.38 1.164 12.0 G4.0 .0637 290. 目。60 N7・t噂 .3466 921. 2.11 6.837 46.1 331. 6 .728 4.11 7.11 P 8 -N8 66.44 3.80 840. 1.893 91.1 6.11 6 .45 9 7.11 9.11 P 2・N4 .08218 6.41 llI.I 08.862 』24. 4.11 8 .512 2 49.1 3.11 P S・N7 7.9282 2.31 18.1 2明2.70 4.41 22.1 .89743 20.1 18.1 P 5・NS 110.26 4.21 11.1 2567 .7 4.31 81.1 8 .223 9 12.1 18.1 1 0 -CH ICI1-1 L
EFT BO/LE 則／LE "fElL BO/LE I/LRE
P l-NI 169 .4 14.1 0.52 453 .8 2.71 32.1 N l-P2 90.12 871. 1Q.J .6736 18.1 II.I P 2・N2 8 .16 5 900. G6.0 964 .8 0.96 9.80 N2・P3 .0429 661. 95.1 01.37 2.28 831. P 3・N4 .60811 66.J J.l事 .75761 88.1 82.1 N 4 -P6 .06417 131. 20.1 5.4361 93.1 0.21 P S・N6 .41816 921. 53.1 29.264 611. 9.11 N6・P7 32.63 60.6 24.1 .7218 5.10 740. P7・N7 61.16 330. 64.0 .7487 0.90 880. N7-P8 .1622 9.81 J.55 7 .96 7 0.51 28.1 P S・NS 619.2 800. 0.4事 6.244 901. 06.1 P 2・N4 .1388 37.1 0.58 .G2612 2.41 01.1 r s・N7 7.6141 66.1 1.30 267G .2 0.41 42.1 P 6N-8 5.0111 34.1 09.1 64 .20 7 28.1 18.1 各記録誘導から記録された同側左耳刺激による群平均 AEP 各成 分の頂点間振幅（0 V μ5 = 00812 ），および同側左耳刺激（LE）の 頂点間振幅に対する両耳刺激（BO），対側右耳刺激（)IR の頂点 間振幅の比。 2 各被検者の AEP の component isysnala による結果 各誘導から記録された同側左耳刺激，対側右耳刺激， 両側耳刺激による各被検者のAEP は，いずれも基本的 には当該記録誘導からの群平均AEP に類似した波形を 呈した。 AEP の各成分の出現頻度は8～100% であった。 N3, P4, N5, P6は各誘導のいずれの刺激において も8～68% の出現率であり，対側右耳刺激，両側耳刺激 ではいずれの誘導でも48% 以下と低い出現率であった。 N3, P4, N5, P6以外の成分はp
l
が両側耳刺激で 6 5～80% の出現率であったが，各誘導からのいずれの刺 激においても58～100% の高い出現率であった。 2・1 同側左耳刺激，対側右耳刺激，両側耳刺激によ る各被験者のAEP の潜時の差異 同側左耳刺激に対して，両側耳刺激による各被験者の AEP の潜時は，第8・第9・第11誘導のN lで9～11% （平均10% ）有意に短かく，第7誘導のN7で4%有意 に短かった（表3）。また 第7・第9・第01誘導のP5 で6～9 % （平均7.3% ）有意に長く， P8, N8はすべ ての誘導で5～14% （平均9.8% ）有意に長かった (p< 0 . 0 5 ～p<O. 01。） 同側左耳刺激に対して 対側右耳刺激による各被験者 のAEP の潜時は，第9誘導のNlで7%有意に短かっ た他は，有意差を認めた成分（第7誘導のP1 P, 2, P3，第8誘導のPl, P2, P5, N5, P7，第9誘表3 同側左耳刺激に対する，両耳刺激，対側右耳刺激による各 被検者AEP の各成分潜時の t－検定 Bσ11lVS.LEFf !IGR VrrS. ILE アr 7-CH ICI-8 9・IIC lCl-10 ICI-ll ICI-7 !CI8- 9-CH IIC-01 ICI1-1 P l ↑ t I Nl ↓l I l ↓l ↓ P2 I ？？ I N2 P3 f↑ N3 P4 N4 PS I NS P6 N6 P7 t N7 re t I t t t I It NS t t t t t t t I f↑ tt BOTH S.V LEFT ；同側左耳刺激に対する両耳刺激による各被検 者AEP の各成分潜時の差のt－検定 RIGHT .SV LEFT ；同側左耳刺激に対する対側右耳刺激による各 被検者AEP の各成分潜時の差のt－検定 ↑；長い（↑；P<0.05, ↑↑；P<O. ,)10 ↓；短い（↓；P<0.05, ↓↓；P<0.01) 導のP2, P3 ，第01 誘導のP3, N5, P7 ，第11 誘 導 のP2, P8, N8 ） は す べ て4 ～29% （平均10% ）有 意に長かった（p<G. 05 ～p<0.01 。） 2 ・ 2 同側左耳刺激，対側右耳刺激および両側耳刺激 による各被験者AEP の頂点間振幅の差異 同側左耳刺激に対して，両側耳刺激の頂点問振幅は第 8誘導のP7 -N7 で21% 有意に小さかった他は，すべ ての誘導において有意に大きいものが多く，検討できた 2 0 頂点間振幅のうち，第7誘導では1 頂点間振幅が1 62 ～ 128% ，第8誘導では8頂 点 間 振 幅 が91 ～59% ，第9誘 導では9頂点間振幅が71 ～199% ，第01 誘導では7頂点 間振幅が29 ～88% ，第11 誘 導 で は11 頂 点 間 振 幅 が23 ～ 190% ，それぞれ有意に大きかった（p<0.05 ～p<O. )10 （表4 ）。 同側左耳刺激に対して，対側右耳刺激の頂点間振幅に おいても，すべての誘導において有意に大きいものが多 く，検討できた02 頂点間振幅のうち 第7 誘導では 7 頂 点間振幅が22 ～69% ，第8誘導では6頂点間振幅が81 ～ 48% ，第9誘導では01 頂点間振幅が22 ～96% ，第01 誘導 では21 頂点間振幅が52 ～304% 第11 誘導では11 頂点間 振 幅 が26 ～108% ， そ れ ぞ れ 有 意 に 大 き か っ た （p< 0 . 0 5 ～01._<0p 。） 主要な平均頂点間振幅は全ての誘導の各刺激で第l位 はN 4 -P5 ，第2位はP 5 -N6 の順に振幅が大きく， 最大であるN 4 -P 5は両側耳刺激では第7誘 導 で35%, 第9誘導で79% ，第11 誘導で190% 同側左耳刺激に対し てそれぞれ有意に大きかった（p<0.05 ～p<0.01 ）。ま た，両側耳刺激によるP 5 -N6 はすべての誘導で32 ～ 表4 同側左耳刺激に対する両耳刺激，対側右耳刺激による各被 検者AEP の各頂点間振幅のt－検定 日σmvs. LEFT 問GIITVS. f--iEL 7-CH ll-C8 9-CH ・lCl-01 ICI-11 lCl-7 llC-8 ll-C9 1かCH II-CH Pl-NI I I ↑f tt Nl-P2 I I I t t t t ti t It P2-N2 t N2-P3 t f↑ t t It It It 11 P3-N3 N3-P4 t I P4-N4 N4-P5 t t ↑ t PS-N5 N5-P6 P6-N6 N6-Pi t t Pi-N7 ↓ N7-P8 t tt t ？？ tt P8-N8 t t t ↑↑ t t t t ↑f P2-N4 t t t P3-N4 ti ？？ ti t I t t ↑↑ t P5-N6 t t It t' f↑ ↑f I I It t t t t t t P5-N7 It t I t t t I It t t t t I ↑↑ ti P5-N8 ↑f t I ti ？？ 11 f↑ ↑f I I ↑↑ BOTH .VS LEFT ；同側左耳刺激に対する両耳刺激による各被検 者AEP の各頂点間振幅の差のt－検定 RIGHT S.V LEFT ；同側左耳刺激に対する対側右耳刺激による各 被検者AEP の各各頂点間振幅の差のt－検定 ↑；大きい（↑；P<0.05 ，↑↑；P<O. 10 ），↓；小さい（↓；P <0.05 ，↓↓；P<O. )10 48% 同側左耳刺激に対して有意に大きく，対側右耳刺激 によるP 5 -N6 もすべての誘導で25 ～51% 同側左耳刺 激に対して有意に大きかった（p<O. 10 。） 考 察 本研究では，左半球上の双極誘導第,7 8, 01 誘導， および左耳を不関電極とする,zC Fz の単極誘導によっ て，同側左耳，対側右耳および両側耳刺激によるAEP を記録した。 本研究での同側左耳刺激および対側右耳刺激によるそ れぞれの群平均AEP の波形は，すべての誘導でよく類 似していた。この結果は， tar のAEP において同側刺 激で誘発された長潜時陽性波は両側，対側刺激による成 分と潜時，極性，空間的分布において類似している'5) 対側と同側の単耳刺激により活性化される神経集団に重 なりがあり対側と同側の聴覚経路は比較的類似してい る6）などの報告およびー側の聴覚野皮質には両側の聴覚 野が対応している7）事実に矛盾しないものであり，左右 の耳からのkcilc 音刺激に対する聴覚野と連合野を含む 脳皮質の反応特性はよく類似しているものと考えられる。 しかし各AEP 成分について， component sisylana に よりその潜時と各頂点間振幅をt－検定で検討し有意差 を認めたため，各成分に対して以下の考察を行った。 本研究のP lはその潜時から推測すると ABR （聴性 脳幹反応）に相当すると考えられるが，本研究において はghih tcuretlif を120Hz に設定し，解析時間1024msec
までを記録しており，
i
替時lOmsec 以内のABR を記録 するには不適当と思われ ま た 加 算 回 数 な ど も 他 の ABR 研究と違いがあり，本研究におけるPl を，ただ ちにABR とみなすことはできない。 本研究のNl はnotciP ら8）のMLR （中潜時反応）の Na に相当する。 Na については，内側膝状体から視床に かけて発生する8），皮質下レベルで発生する9），頂点潜 時51 ～40msec の波は脳幹網様体由来の電位である,01 ),11 網様体から大脳半球に至る非特殊経路の活動を反映した ものである21），下正へのneiacodiL の注射がNa に影響 を与えた31）など皮質下起源とする報告の他に，上側頭聴 覚皮質が起源である41）などの皮質起源であるとする報告 もあり，その起源については皮質下皮質の両面にわたっ ており，一致した見解が得られていない。 N l潜時については，同側左耳刺激に対して対側右耳 刺激によって誘発されたAEP において，第9 誘導の N 1i
替時が有意に短かった。二次聴覚入力線維の大部分 は反対側の中継核（下丘など）を経て反対側の一次聴覚 野およびその周辺の高次の聴覚野皮質に投射する7）こと に一次聴覚野を含む側頭平面は左半球が右半球より大 きい7），サルにおいて聴覚連合皮質の発達と関連する S y l v i a n erussif の長さは右よりも左半球で有意に長い,)51 ヒトの一次聴覚野領域の総容積は有意に左側が大きい)61 などの報告に示される左半球優位性から対側右耳刺激の 優位性が示唆され本研究において示されたNl の潜時 が左耳刺激よりも対側右耳刺激で有意に短いことは J a c o b s o n J71 やl81sdooW も指摘しており，また， N 1 -P 2 の頂点間振幅が第9 1 誘導で左耳刺激よりも右耳刺激1 で有意に大きいことと合わせて，上述の左耳刺激に対す る対側右耳刺激の優位性を再確認するものである。また， Z h a n g 1 9 l は皮質から対側皮質下への促進的な下行性投射 の可能性を指摘している。 左耳刺激に対して両耳刺激では 有意差を認めたもの はNl の潜時が短く， N 1 -P2 の頂点間振幅が大きく， 単（左）耳刺激に対する両耳刺激の優位性を示す諸報 告,,68102～お）と一致し 単（左）耳刺激に対する両耳刺激 の優位性も再確認した。 本研究のP2 はnotciP ら8）のMLR （中潜時反応）の Pa に相当する。 P2 の起源についは 内側膝状体の内側 部5），脳幹網様体より大脳皮質へ至る非特殊線維群,1)1 側頭葉皮質下の聴覚野に向かう視床投射系42），網様体か ら視床皮質路に至る経路の活動を反映したものである)52 という皮質下起源とする報告，聴覚皮質もしくは聴放 線9）という皮質下から皮質にかけてが起源であるとする 報告，対側の一次聴覚野62），皮質下および視床投射系を 受ける皮質72）という皮質起源であるとする報告など多様 な報告があり， N lと同様に，その起源については皮質 下，皮質の両面にわたっており，一致した見解は得られ ていない。 P2 潜時についても右耳刺激でのP2 潜時が左耳刺激 でよりも有意に短い71）との報告や有意差はなかったとの 報告,02,6 82）の他，刺激耳の対側で長くなる81）との報告も あり，一致した見解が得られていない．本研究では同側 左耳刺激に対して対側右耳刺激の第7, 8, ,9 1 誘導1 でのP2 潜時が有意に長かった。 また， p 2 振幅についてはl6eeL やl81sdooW の 他2,02 4 , 2 8 ～03），同側刺激に対して対側刺激で有意に大き いという多くの報告があり 本研究で認められた対側右 耳刺激によるNl-P2 P2-N2 の振幅が有意に大き いとの対側大脳半球優位性を示す結果と一致する。有意 差を認めた成分の振幅は42 ～87% 大きく， Lee やWoods の報告とその程度まで近似している。 上述のNl もP2 とともに中潜時成分に含まれるが， 対側刺激においてはN 1 潜時は有意に短く， P2 潜時は 有意に長かったという明らかな相違があり， N lとP2 の起源はl81sdooW が指摘したように異なるものと考え られる。聴覚刺激が一次聴覚野およびその周辺の高次の 聴覚皮質に投射された後は，情報処理に時間を要しその 結果潜時が長くなる13）と仮定すると N Iの潜時が短く P2 の潜時が長いという結果は， Nl の発生起源は皮質 下であり， P2 の発生起源は皮質（一次聴覚野）である ものと考えることができる。 長潜時成分の起源についてはNlOO （本研究のN 4) は一次聴覚野の電気活動であるl23 NlOO の52 ～30msec 後に起こる活動は二次聴覚野が発生源である33）などの報 告があり，長潜時成分については一次聴覚野および二次 聴覚野を含めた，より広範な領域の大脳皮質の誘発反応 を反映しているお，53）ものと考えられる。 本研究においては，同側左耳刺激に対して対側右耳刺 激によって誘発されたP3 以降の長潜時成分は，有意差 を認めた成分の潜時はすべて長く，頂点間振幅もすべて 大きかった。同側左耳刺激に対して両側耳刺激によって 誘発された長潜時成分も 有意差を認めた成分の潜時は すべて長く，頂点間振幅もすべて大きかった。 長潜時成分の潜時については 同側刺激よりも対側刺 激で有意に短いとの報告63～83）も見られるが，これまで14 句 l ・ i t i l i － － i ！ ： ；・4 反応を示すことを再確認した。また，対側刺激では促進 性の下行性線維の存在が示唆された 。 3 . 同側左耳刺激に対して対側右耳刺激による各被験 者のAEP において， P 2
i
替時が有意に長いことは， P2 の一次聴覚野起源説を支持するものと考えられた。N 1 -P2, P2-N2 の振幅は有意に大き く，対側大脳半球優 位性を確認できた 。 4. P3 以降の長潜時成分において，同側左耳刺激に 対して対側右耳刺激および両側耳刺激によるAEP 成分 で，有意差を認めたものは潜時は長 く頂点間振幅も大き かった 。 この結果は従来の報告と概ね一致しており ，同 側左耳刺激よりも対側右耳刺激の方が他の感覚野との連 合（noitaicossa ）がより高密度で複雑な情報処理を行う ために，より長い時間を要するものと推測され，また大 脳皮質でのyrevoec-rgnlo elcyc system の存在を示唆す る結果となった。 本研究について，徳島大学神経精神医学教室の教室員 各位の協力と支援，ならびに古田典子助手のデータ処理 への寄与に深謝します。 本論文の要旨は，第40 回中国・四国精神神経学会 （平 成9 年11 月28 日：徳島） において発表した。 1 . 絵内利啓，斎藤孝一： VEP およびAEP の選択的記 録のための2010- 電極法による電極配置（補遺）． 四国医誌，14 : 3,4-49 8519 2. 絵内利啓，斎藤孝一： AEP （聴覚性誘発電位）の 選択的記録のための00-21 電極法による電極配 置．四国医誌，14 : 222715- , 8519 3 . 中山浩，兼田康宏，香川公一， 永 峰 勲 他 ： 健 常 成 人の聴覚誘発電位（AEP ）と脳波の性差．四 国医誌，52 : 1 -,31 69914 . Itauk . T .. a.utrFu and .N Kondo. : .K The waveform 献 文 に確認されてきた対側大脳半球および左大脳半球の優位 性を考慮すれば，同側左耳刺激よりも対側右耳刺激の方 が他の感覚野との連合 （noitaicossa ）がより密度が高 く 複雑な情報処理を行うことが推測され，この情報処理に より長い時間を要し，したがって潜時も延長するものと 考えれば本研究において対側刺激による長潜時成分の潜 時が有意に長かったことは理解することができ，また， 聴覚野から連合野に至る脳皮質でのyrevocre-gnlo elcyc s y s t e m の存在39）を仮定すると，本研究においてより強 い反応を生じると考えられる両側刺激においてPS, NS における顕著な潜時延長も理解できる 。 長
i
替時成分の振幅についても，その振幅が対側耳刺激 で 有 意 に 大 き い と の 対 側 大 脳 半 球 優 位 性 を 示 す 報 告,5,22,32,63 40～64），および両耳刺激で有意に大きいとの報 告20, 23 , 73）と一致する 。74gimI lは一次聴覚野には両側の耳 の刺激よりも反対側の耳の刺激に対してより強 く反応す る性質を有する （laretalartnoc dominant ）細胞群と， 片側の耳に与えられた音刺激よりも両耳への刺激により 強く反応する（summation column ）細胞群が存在する と述べている 。 a u d i t o r y ytilaretal e妊tce における劣位は潜時の遅延 または振幅の減少（情報が失われる ） とする仮説には異 義があるとのs4airMo 8lの指摘もあり，また，本研究に おいても P2 以降の成分の潜時が有意に長く，頂点間振 幅が有意に大きかったことを考慮すると，刺激耳におけ る対側大脳半球優位性は単純に潜時が短く振幅が大きい ことのみで示すことができない複雑な要因を包含してい るものと考えられる 。 健常男性40 名を被験者として，左右単耳および両耳へ のkcilc 音刺激による長潜時成分を含む聴覚性誘発電位 を左大脳半球頭皮上の5記録誘導 （Cz →T3, Cz →T 5, Cz →A 1, Cz →C3, Fz →A 1）から記録し，それらの 差異を統計的に検討して以下の結果を得た 。 1 . 同側左耳刺激と対側右耳刺激による群平均AEP は，すべての誘導でその波形は類似しており，左右の聴 覚受容野を含む脳皮質の反応特性はよく一致しているこ とが確認された。 2 . 同側左耳刺激に対して対側右耳刺激および両側耳 刺激による各被験者のAEP については， Nl の潜時は 有意に短く振幅は有意に大きかった。この結果より AEP における対側優位性と，両側刺激が同側刺激よりも強い 論 結 of eht groupmean SEP fo normal human -bo j e c t s . h.pceenotreclE .nilC ..loisyhporueN 49 : 2 5 0 -2 5 6 , 1 9 8 0 D i . .S and h.traB S.D :. laruainB .sv monaural -idua t o r y evoked slaitnetop ni tar .xetrocoen inraB Res 吋063 : 303 -3,41 3991 L e e . S ..Y .,sredeuL ..H.renniD S ..D ..resseL P ..R . atel : R e c o r d i n g foyrotidua evoked slaitnetop ni man u s i n g cinorhc lraudbus .sedortcele ,niarB 710 : 5 . 6 . i [ K 喜
l
1 1 5 -1 3 1 , 4981
7 . Nieuwenhyus, ,.R t,goVo .J and van ,nezjiuH : .C The human lartnec suovren system-A ssipoyns and a t l a s . ,galreV-regnirpS ,nilreB g,rebledieH New Y o r k , 8891 ；水野昇，岩堀修明，中村泰尚（訳）； 図 説 中 枢 神 経 系 ， 医 学 書 院 ， 東 京 ，,1991 p p . 1 6 9 , 327 8 . ,notciP ,.W.T ,drayliiH .A.S and z,sauKr I.H:. Human a u d i t o r y evoked ,slaitnetop 1 . Enotialuav fo c o m p o n e n t s . .rgolaphecnoertcleE .nilC ro-Neu p h y s i o l . , : 163 ,091-97 4791 9 . ,zenabI ,.V ,rebieD M. P. and ,rehcsiF :.C eiddlM l a t e n c y yrtoidua evoked slaitnetop nilacitroc l e s i o n s . lacitirC ifocirehspiemhretn asymmetry. A r c h . ,.lorueN : 164 ,23-523 8991 1 0 . Thompson, .R .F and bgerdniS , R. M. : yditorAu r e s p o s e s sdleif ninoitaicossa and motor xetrco o f c.ta
.
,J
.loisyhporueN : 832 ,5017- 0619 1 1 . Thompson, .R,.F n,osnohJ .R .H and ,esopHo.
J
:
.
J
O r g a n i z a t i o n afo,yrotidu ctimaos ,yrosnes and v i s u a l noitcejorp otnoitaicossa sdleif fo-erec b r a l xteroc ni eht .tac.
J
,.loisyhporueN : 26 3 4 3 -3 6 4 , 1 9 6 3 1 2 . 横山徹夫，龍浩志，植村研一，宮本恒彦他：脳神 経外科患者64 例における中潜時聴覚誘発電位の 臨床的意義について．脳波と筋電図，4 : 11 -75 1 6 5 , 1 9 8 6 1 3 . McGee, .T.
.
J
,usarK ,.N ,ertoperamoC .C and ,lociN T .:
.
J
lacitrocbuS and lacitroc components fo t h e MLR gintranege .metsys inarB .seR 454 : 2 1 1 -2 0 , 1991 1 4 . ,aurihsoY ,.T ,noUe ,.S,animarI .K and Masuda, :.K S o u r c e noitazilacol mfo elddi ycnetal yroitdua evoked neticagm .sdleif niaBr ,.seR 370 : 1-93 1 4 4 , 1 9 9 5 1 5 . ,renorblieH .P .L and ,yawloloH .R : .L macilotanA b r a in tseiaremmys 出 New World and Old World monkeys : esgats tfo rlapome ebol -eevd l o p m e n t ni temapri .noitulove Am.
.
J
s.yhP A n t h r o p o l . , 6 : 37 ,84-9 8891 1 6 . e,enhunP B.V,. ,errotaZ .R. , MacDonald, J.
J
and .D Evans , .A :.CcirehpisemhrentI laciomtnaa -id 旺esncree ni human ayrmirp yroitdua extrco : p r o b a b i l i s t ic mapping and volume re-asume ment from eticmagn ecnanoser .snacs .ebreC C o r t e x , 6 : 6,276-61 9691 1 7 . ,nosbocaJ .G.P and nosyarG , .A:.S The lamorn placs t o p o g r a p h y tfoeh elddim ycnetal yrotidua edokev p o t e n t i a l Pa cntompone gniwollof laraunom kcilc s t i m u l a t i o n . niarB ,.rgopoT 1 :,63-92 8981 1 8 . Woods, .D .L and h,rtoywalC .C : .C edtalre-egA c h a n g e s ni human eddlmi ycnetal yrotidua evoked .slaitnetop .rgolahpceneortcelE .nilC N e u r o p h y s i o l . , : 256 ,033-79 6819 1 9 . n,gZah ,.Y ,aguS and .N ,Yan
.
J
lagufo:
citroC a-ulmod t i o n fo yncquefre gnissecorp ni tab yrotidua s y s t e m . ,retuaN 783 : 9,309-00 9791 2 0 . L,levuahC-sioegei ,.C,oniolsuM .A and ,leuvahC .P : L o c a l i z a t i o n fo eht ryamirp yrotiuda area ni man. ,niarB 411 : 1,351-93 1991 2 1. ,onsniobR .K and g,edRu : .P Wave form sisylana fo t h e niarb stem yroitdua evoked .laitnetop -elE c t r o e n c e p h a l o g r . .nilC ,.loisyhporueN : 525 -38 5 9 4 , 1 9 8 1 2 2 . ,ilivhsinaveK :.Z sceruoS fo eht human mestinrab a u d i t o r y evoked .laitnetop d.nacS ,.loiduA 9 : 7 5 -8 2 , 1 9 8 0 2 3 . n,esboacJ-meS .C,.W ,nesretreP M. C,. ,dgeDo W.H ,. L a z a r t e ,
.
J
,.A te.lacihapgrorahpec: neortcelE rhythms from eht thsepd tfo eh,lateirap -ipicco t a l and loraempt sebol ni .anm -ahpecneotrcelE l o g r . .nilC ,.loisyhporueN 8 : 263 -2,87 5691 2 4 . 和田伸一：誘発電位基礎から臨床応用まで（下 地恒毅編），西村書店，,2991 828-14pp.1 2 5 . 友竹正人，花野素典，松岡浩司，木ノ桐三知子他： M i a n s e r i n edirolchordyh お よ びSodium -lav p r o a t e の聴覚誘発電位（AEP ）および脳波へ の急性効果．四国医誌，3 : 25 ,14-7 7991 2 6 . ,gaaK ,.K ,kniH ,.R ,adonihS .Y and ,ikuzuS:
.
J
E v i d e n c e rof a paryrim lacitroc snigiro fo a m i d d l e ycnetal yrotidua evoked laitnetop ni c a t s . .rgoalhpecenortcelE .nilC ,.loisyhporueN 5 0 : 2,66-245 0891 2 7 . Woods, .D,.Lh,torwaylC C.C,. ,thginK .R,.T ,nsopimS G . V吋 te.la : soraterneG fo dna-leddim -gnol l a t e n c y evoked :slaitnetop snoitacilpmi mfro置
酒
圃
咽
咽
圃
圃
調
理
四
団
自
y
l o l
i
－ －U1
l
i
l i
－ －1
4
4 j
i
－ －o i
c o r t e x . y,oglioudA : 328 ,8-47 9891Vaughan, .H .G and ,rettiR W. : The sserous fo a u d i t o r y evoked esnspoesr ddeorrce from eht s t i m u l a t i o n ni alormn .stcejbus niarB ,.seR 5 : 2 4 1 6 -4 1 9 , 1 9 7 1 D i c k e r s o n , .L W. and a,dlwhcuB
.
J
:.S cynetal-ngoL a u d i t o r y -e v o k e d :slaitnetop elor pforysoenslyo a s s o c i a t i o n xetorc ni eht .tac xp.E ,.larueN 1 1 7 : 3,24-313 2199 4 0 . ,nairtahC .G E吋,nesretreP M. C. and ,etrazaL.
J
: .A R e s p o n s e s otskcilc from eht human niarb : some thdep cihpargortcele .snoitavresbo -elE c t r o e n c e p h a l o g r . .nilC ,.loisyhporueN : 421 9-7 489,1960 4 1 . ,yllonnoC.
J
:.FytilibatS fo erehpsimeh-yahtapw d i 百sceener tni eh yortidua detaler-tneve notep 醐 t i a l )RPE( ot monaural ,.noitalumits o-ychPs p h y s i o l o g y , 2 : 82 5,97- 5198 4 2 . nquistTon ,・enlhU .I: Topography afoyrotiud evoked c o r t i c a l slaitnetop ni nerdlihc hwit l a n g u a g e .ntmeirmpai .ndacS .loiduA ,.lppuS 4 4 : 1 -,04 9961 T i i h o n e n , ,.],iraH ,.R ,atnarokuaK .E and ,alojaK :.M I n t e r a u r a l noitcaretni ni eht human yrotdiua human .placs .rgolahpecneortcelE .nilC uro-Ne p h y s i o l . , 28 : 3,670-36 1970 4 5 . ,nilloC .C and ,saloL :.F cirhepmsieH noitubirtnoc ot v e r t e x noaitntemgua /rnoitcude tfo eh yrotidua evoked .laitnetop .rqA,.rtaiuqisporueN 3 : 3474 ・ 3 5 4 , 1 9 8 5 4 6 . ,sselevoL ,.N Vasama, ,.PJ ,aelakM.
J
and ,iraH : .RHuman yrtoidua lacitroc mechanisms sound fo l a t e r a l i s a t i o n . r.aeH .seR 18 : 99,91- 9419 4 7 . ,gimI J.T. and ge,Brug
.
J
:.F esSouc and snotianmiret o flasollac axons detaler otlaruanib and -erf quency maps ni ryprima yrotidua xetorc tfo eh c a t ..
J
Comp. ,.larueN 182: 0,667-63 7819 4 8 . ,siaroM.
J
:
The citohcid gninetsil tset nieht -imerted n a t i o n folarberec dominance ni normal -bus j e c t s s'rohtua( .)lsnart Acta .larueN ,.gleB 18 : 1 4 4 -1 5 2 , 1 9 8 1 s e v e r e 3 9 . 4 3 . 4 4 . l a t e n c y yrotiuda evoked ecitngam .sdleif Neu-r o s c i . ,.tteL 721 : 12,16-59 9419McGee, T . ,.J Ozdamar, and .0 ,usarK .N : oryAudit m i d d l e ssenpoesr ni eht eaingu .gip Am. .J O t o l a r y n g o l . 4 : 1,2216-1 8319 G . :.G oniatzniargO fo yrotidua lacitroc a r e a s man. ni ,niarB 99 : 44,1-403 9761 3 1 . 野本昌弘：大脳皮質における聴覚情報処理．神経進 歩，25 : 9,45-935 1981 3 2 . ,gnilreblE ,.C ,kBa ,.C ,doefoK B叫,chbeeL
.
.
J
te :la A u d i t o r y eticagnm sdleif from eht human c e r e b r a l :xertoc noitacol and htgnerts fo an e q u i v a l e n t tenrurc .elopid Acta .lorueN ,.dnacS 6 5 : 5,9563-5 2981 3 3 . ,iooK .K ,.A ,notpiT .A .C and ,llahsraM .R : .E P o l a r i t i e s and dleif snoitarugifnoc tfo eh xteerv components fo eht human yrotdiua evoked r e s p o n s e : .noita raterpretnie -aphecneroteclE l o g r . .nilC ,.loisyhporueN 13 : 19,6-166 1971 3 4 . ,grehcS M a. nd von ,onmarC :.D Two laretalib secuos o f teh etal AEP isdaeifitned by a slaropmet-oitap d i p o l e .ledom .rgolahpecneortcelE .nilC -oureN p h y s i o l . , : 362 2 ・44,1985 Y o s h i u r a , ,.T ,enoU ,.S,animraI .K and Masuda, :.KHuman edlmid ycnetal yrotdiua evoked mag-n e t i c .sdleif nairB Topogr ., 8 : 2,2961-9 6199 3 6
. ,ecacaC .A ,.T Dowman, .R and Wolpaw ,
.
J
:.R T c o m p l e x cirhepsimeh seirtmemysa stc: effe fo s t i m u l u s .ytisnetni .raeH Res .. : 234 ,325-22 1988 3 7 . reltuB , .R..A ,ledieK W. .D dan ,gnerpS :.M An i n v e s t i g a t i o n fo eht human lacitroc okedev p o t e n t i a l b i n a u r a l .noitalumits actA ,acigolognyralotO 68 : s t u d i e s fostneitap thwi larpomeitb .snoisel E l e c t r o e n c e p h a l o g r . .nilC .loisyhporueN , : 68 1 3 2 -1 4 8 , 1 9 8 7 2 8 . aurshiYo , T,. no,Ue ,.S,animarI .K and Masuda. :.K E f f e c t s fonoitalumits edis on human leddmi 3 1 7 -3 2 6 , 1 9 6 9 M a j k o w s k i ,.
.
J
,eknehcoB ,.W ,kneechoB ,.W -ikpanK F i j a k o w s k a . ,.D ate:l ycnteLa afodeagerv kedevo p o t e n t i a l s claorettalartno danlaretalispi yrotidua a n d m o n a u r a l o f u n d e r snoitidnoc 3 0 . ,aiseleC 2 9 . 3 5 . 3 8 .D
i
f
f
e
r
e
n
c
e
s
A
f
o
y
r
o
t
i
d
u
d
e
k
o
p
E
s
l
a
i
t
n
e
t
o
P
)
s
P
E
A
(
d
e
k
o
v
e
l
a
r
c
e
y
t
b
a
l
a
r
t
n
o
l
a
r
i
e
r
t
o
a
l
i
s
p
m
o
n
a
u
r
a
l
d
n
a
l
a
r
u
a
n
i
b
k
c
i
l
c
i
l
u
m
i
t
s
K
e
i
j
i
,
r
a
u
m
e
U
i
j
o
K
,
a
w
a
g
a
d
E
s
a
a
o
M
,
a
r
u
k
O
i
m
u
k
a
T
a
t
u
k
I
d
n
a
o
o
t
k
a
M
u
s
t
a
m
i
h
s
o
Y
D e p a r t m e n t ,y Nrtafiohcysporue loohcS Mfo,enicide ehTtisrevinU ,ヲoamihsukoTf amihskuoT ( D i r e c t o r : forP imukaT )atukI SUMMARY Di 旺secenre among AEPs evoked by ltfe rrothgi .laruanom and laruanib citsuoca ilumits were deiduts htwi h40yhtlae emal stcejbus 33-12( .).o.y AEPs were kedvoe by ckcil ilumits and devried omfr eht evif snoitavired and dedrocer nggiaerva 001.sesnopser hitw 4201 msec o
f
asisylan .emit The gniwollof stluser were .deniatbo 1
) nIlla ffoevi.snoitavired eht sruotnoc tfo eh oupgr mean AEPs were ylghuor ralimis i n htbo laretalispi tfel andlaretalartnoc thgir lauranom .ilumits These sgnidnif demon-s t r a t e d taht esnosper scitsiretcarahc ni eht xetroc which sniatnoc evitpecer dleif tfoeh two e a r s were llew dedicnioc thiw chea .rehto 2
) The ycnetal tfo eh Nl component was yltnacifingis retrohs and eht kpae ot eakp a m p l i t u d e
s were yltnacifingis regral ni htob laretalartnoc thgir laruanom and laruanib AEPs t h a n lnarietalispi tfel lnauraom AEPs. These sgnidnif demrifnocer stroper on bhto eht h e m i s p h e r i c ominanced fo ehtlaretalartnoc rae and eht regnorts esnopser folaruanib s t i m u l i anht laraunom .ilumits 3
) The ycnetal fo eht P2 component nilaretalartnoc thgir luraonam AEPs was s i g n i f i c a n t l y regnol naht taht nliaretalispi tfel raluconom AEPs, and N 1P- .2 P 2N- 2 a m p l i t u d e s were yltnacifingis .regral These sgnidnif edrtoppsu eht troper taht eht esruos o f P2 is eht yramirp yrotidua ,aera and demrifnoc eht cirhepsimeh eacninmod fo eht c o n t r a l a t e r a l .rae 4 ) The seicnetal tfo eh gnol ycnetal nstneopmoc nliaretalartnoc thgir alaurmon and b i n a u r a
l AEPs were yltnacifingis regnol anht esoht lnarietalispi tfel ralonaum AEPs, and t h e i r seduitlpma were yltnacifingis .regral These sgnidnif dteesggus eht ecnetsixe tfo eh c o m p l i c a t e d yrotidua noitarmofmi gnissecorp ni ehtnoitaicossa xetroc and yrevocer-gnol c y c l e emsyst tnieh .xetroc Key words y: rotidua edokve ,slaitnetop auralmon bsv,laruani laretalartnoc .la isvretalisp l a t e r a l i t y , human
