Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
CAD/CAM セラミックインレーの装着条件が微小引張り接
着強さに与える影響
Author(s)
亀山, 敦史; 春山, 亜貴子; 角田, 正健
Journal
歯科学報, 112(4): 554-554
URL
http://hdl.handle.net/10130/2864
Right
目的：近年，ビスホスホネート（BP）製剤を投与 されているがん患者や骨粗鬆症患者が抜歯などの侵 襲 的 歯 科 治 療 を 受 け た 後 に，顎 骨 壊 死 （Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw, BRONJ）を引き起こす報告が相次いでいる。 しかし，その発生機序については不明な点が多い。 本研究は BRONJ の発生機序を明らかにする目的で 卵巣摘出ラットをエストロゲン低下による骨粗鬆症 モデルラットとし，BP 製剤投与が抜歯後の治癒過 程，特に新生骨形成にどのような影響を及ぼすかを 検討した。 方法：薬剤としてアレンドロネートを用いた。１１週 齢の雌 Wistar 卵巣摘出ラット（８週齢時卵巣摘出 術施術）を対照群（生理食塩水投与群）と BP 投与 群の二群（各条件６匹）に分け，上顎第二臼歯を抜 去した。その後，一定期間経過後に還流固定を施 し，上顎骨を一塊として摘出した。EDTA による 脱灰後パラフィン包埋し，抜歯窩前後の臼歯を含む 連続切片を作製した。H-E 染色および酒石酸耐性酸 ホスファターゼ染色を行った。また，非脱灰試料を 作成しμCT を用いて新生骨の骨量を測定した。 成績および考察：抜歯後１週では抜歯窩における新 生骨形成量は BP 投与群のほうが対照群よりも少な かった。破骨細胞の数および形態は両群で差が見ら れなかった。抜歯後２週になると新生骨形成量には 両群で顕著な変化は見られなかった。抜歯窩内の新 生骨領域においては，BP 投与群の破骨細胞数は対 照群と差はないが，対照群に比べ核の数が多く，巨 大であり，また細胞が骨表面からの乖離するなどの 像が観察された。以上結果から，BP は抜歯後の治 癒の際に，早期の段階で抜歯窩内の新生骨の骨量に 影響を及ぼすと考えられた。また，２週経過例で骨 量に変化は見られないが，破骨細胞の形態に変化が 見られたことから，新生骨の骨質への影響が疑われ るので，さらなる研究が必要と考える。 目的：近年の CAD/CAM 技術の進歩に伴い，一般 歯科臨床で臼歯部にセラミックインレー修復を行う 機会が多くなっているが，装着に用いる接着性レジ ンセメントの象牙質との接着強さはコンポジットレ ジン直接修復での接着強さに比べて低い。そこで本 研究では，直接修復用コンポジットレジンを CAD/ CAM 製セラミックインレーの装着用材料として用 いることが可能か否かを検討すべく，従来使用され ている接着性レジンセメントで装着した場合との接 着強さを比較した。 方法：ルーヴェン・カトリック大学医療倫理委員会 で承認を得て収集されたヒト第三大臼歯２０本を石膏 ブロックに包埋し，深さ２．５mm，窩洞外形約４× ４mm の箱型１級単純窩洞を形成した。窩洞のうち １つを CEREC3 で光学印象ののち，セラミックブ ロック（IPS e. max CAD for CEREC and inLab） を２０本削りだした。その後，８２０℃で１０分，８４０℃で ７分の結晶化処理を行い，装着直前に６０秒間のフッ 化水素酸（IPS Ceramic Etching Gel）処理，Mono-bond Plus による表面処理ならびに HelioGel）処理，Mono-bond の塗 布を行った。窩洞へのインレー装着は２人の術者に
よって行い，それぞれ Clearfil SE Bond/Clearfil AP-X（AP-X 群）または ExciTE F DSC/Variolink Ⅱ （VL 群）を用いて，Bluephase 20i による咬合面か らの光照射を行った（n＝５）。３７℃水中で７日間 保管後，接着面積１×１mm の接着試片を作製，ク ロスヘッドスピード１mm/min で微小引張り接着 強さの測定を行った。接着試験後，実体顕微鏡を用 いて破断面の分析を行い，代表例は走査電子顕微鏡 （SEM ; JCF-1300）で観察した。 成績および考察：AP-X 群（３３．３±１２．０MPa）の微 小引張り接着強さは VL 群（５．７±７．９MPa）に比べ 有意に高かった（P＜０．０００１）。AP-X 群では２人の 術 者 間 に 統 計 学 的 有 意 差 を 認 め な か っ た（P＞ ０．０５）が，VL 群では術者間に有意差を認めた（P ＜０．０５）ことから，VL 群では装着時のテクニック 因子が接着強さに影響するものと思われた。以上の 結果から，２ステップセルフエッチングプライマー 型接着システムと修復用コンポジットレジンペース トによるセラミックインレーの装着の有用性が示唆 された。
