乳歯歯頚部に異物を認めた1例

〔図説〕松輔学28：13∼14，2002        key words：乳歯一ストロー様異物一歯槽骨吸収

乳歯歯頚部に異物を認めた1例

阿久澤信人

村上由見子 内山盛嗣 園田尚弘 岩崎浩

A Case of a Foreign Body on the Deciduous Lateral lncisor

MAKOTO AKUZAWA

YUMIO MURAKAMI MORITSUGU UCHIYAMA NAOHIRO SONODA and HIROSHI IWASAKI

Depαrttnent of Pediatric Dentistノッ， MαtSU／noto Dentα1 University SChoot ofDentist／y  乳幼児は生後5か月を過ぎると何でも口に持っ ていくようになり，誤飲・誤嚥・迷入等が生じや すく，問題が生じた場合は，まず医科への受診が ・般的であるが，歯科臨床においても誤飲・誤 嚥・迷入を起こす可能性のある異物に対する認識 とその対応が必要とされる1．  歯科領域における異物迷入の報告では，鼻腔内 に迷人した電池，歯肉溝深くに嵌入した矯IE用エ ラスティックゴム，乳切歯部に嵌入したストロー 様異物などが偶然に発見された事例が多く，発見 の遅れが歯科的な問題を引き起こすことも示唆さ れている：t’．  今回，上顎乳側切歯歯頚部にストロー様異物の 嵌入を認めた1例を経験し，保護者の同意を得た ヒでその写真を供覧する． 症例：3歳11か月の女児． 主訴：口腔内精査 既往歴および家族歴：特記事項なし． 1：］腔内所見：診査からHellman咬合発育段階は llAで、咬合状態に異常所見は認められなかっ た．  上顎左側乳側切歯の歯頚部周囲には帯状に歯石 沈着を呈した様相で，表面は比較的滑沢で歯牙に 比べやや褐色の着色が認められた．その着色部を 触知すると，乳側切歯歯頚部の帯状の着色部分に 僅かな歯牙からの遊離が認められ，触診の際、僅 かに疾痛を訴えた（図1 −A）． X線所見：上顎左側乳側切歯の周囲には多量の歯 石沈着様を呈する像や異物を示す像は認められ ず，歯冠部の近遠心隣接面に踊蝕が認められた． また，ヒ顎左側乳側切歯周囲の歯槽骨には水平的 吸収が認められた（図1−B）、  A：ll腔内写真      B：X線写真 写真1 ヒ顎左側乳側切歯の初診時所見 （2002｛1三4 月181㍗受イ・1’；2002フ1三4 月2411’受∫qり

1・1 _{阿久澤他 乳歯歯頚η1に異物を認めた1例} 写真2：摘出物所見 1臨床診断：1芳〔i左側乳側切口：i 異物迷人 処置：浸麻ドにてヒ顎左側乳側リリ歯の周囲物質を 摘川し、踊蝕部にはレジン充填を施した． 摘出物所見：直径約4．Dmm．高さ約】．5mmの fSJ筒状で，色は透明に近い乳1’1 tsであり、スト ロー片と推測された．また，円筒状物の辺縁に歯 石様沈着物も認められた（図2L  本症例はストロー片と推測された異物がヒ顎左 側乳側切歯歯ゴ∫｛部に迷入し，発見の遅れが歯槽骨 吸収の原因になったものと考えられた．歯槽骨吸 収0）原因としては．慢性的歯周糸ll織への刺激ある いはストロー様異物のモノマーの溶川による刺激 などの影習iが考えられたが，歯槽骨吸収の原因の 究明については摘出物の同定を含め，今後の検討 訳題としたい．  異物迷人の経緯を保護者に問診したところ，ス トロー片と推測された異物は萌出’tG初から認めら れ、先ノ〈的なものかまたは歯石と判断し，放置し ていたという．また．不明確ではあるが，スト ローでジュース類を飲川する頃には，既にヒ顎左 側乳側切歯の異常は認められていたようであり、 その他には思いあたる点はないとのことであっ た．さらに，近年では枕の緩衝剤として短いスト ロー様チューブが使用されており，使用経験を確 認するも，患児の自宅では使用していないとのこ とであった．  このように保護者の知らない問に、乳幼リ己が身 の川りにある異物を日腔に人れてしまい．医科的 な症状も含め、発現するか，あるいは偶然に発見   A日腔内写土’（   B：X拶λ写真 写真3 1’．顎左側乳｛1｛1陶」歯び）6か月後の所見 されるまで放置されるケースは／♪後も1’分あり得 る．また，それらを異物と認識するためには他の 疾患との鑑別や川腔領域のみではなく全身への影 響1についても我々は把握しておく必要がある． さらに，保護者に対しても乳幼児期からの異物の 誤飲・誤嚥・迷人やその影響について啓蒙し、安 全対策を試みる必要性が示唆された．  なお本症例は6かJ］後にVi：診査を行った結果、 X線所見からは歯槽骨吸収の改曽…が認められたも のの，歯根膜腔の才広大も認められたが、自覚症状 がないため、保護者同意のヒで経過観察を行って いる〔図3）． 文 献 川川中龍宏q9981∫’どもの’∬故と1；］」止ls．小児  利’1加1末51：ll1−20． 21加納篤∫’，小笠原榮希，久保川博Ji．鶴田1勝久．  本川 渉（1997） 1川’ド内および鼻腔内に異物を  認めた3例．小児歯誌35：722−7． ：引柿沼さおり．桜月二史f・、苅1千i∼洋行、荻原和彦  qggg）上顎乳中LJ」歯歯頚部にストロー状異物を  認めた’症例．小児歯誌37：・「lll．（抄l P ヒ原正た、和！U真澄、渋月：尚武q987い：呉’）た  輪ゴムの使川によるヒ顎11・1 tli離聞の矯1卜治療が  行われた・症例．クインテッセンス6：57〔｝−fl． 5）」友川也∫・，丹ド貴司，松本人輔、庄内㌫久∫・、  前山il；i三彦．野呂人輔．廣瀬光枝，1］11・嵐沽治  C20（IU ’1異物嵌人により高度の歯槽’1｝’1’吸収を来し  た1例．小児歯誌38：255−6り．