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多施設共同肺癌化学療法(第3報) 利用統計を見る

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Academic year: 2021

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(1)

多施設共同肺癌化学療法(第3報)

山梨医科大学第2内科 内川謙治郎 小沢克良 西川圭一 広瀬久人 田村康二 山梨県立中央病院内科 兼村俊範 甲府共立病院 内科 加賀美武 山内節朗 市立甲府病院 内科 川口哲男 巨摩共立病院 内科 野口武雄 加納岩総合病院 内科 梅谷健 はじめに

 非小細胞肺癌に対し A法(CDDP, lFO, VDS) B法

(CDDP. IFO,VP−16)による多施設共同肺癌化学療法

が開始され1年が経過した。 現在、参加施設は6施設となり、

1990年5月までの登録症例はA法31例、B法9例である。

A法治療成績

 登録症例31例。年齢は46∼77歳、平均年齢64歳。男性

22例、女性9例で、組織型では腺癌15例、扁平上皮癌14例、

大細胞癌2例。Stage IV 12例、 Stage皿B 9例、 Stage

皿A7例、 Stage ll 2例、 Stage I 1例であった。治療効

果は化学療法2コース以上施行した完全例18例においてCRI例、

PR5例で奏功率は33%、適格例30例においては奏功率は33%

であつた。 一116一

(2)

B法治療成績  登録症例9例。年齢は36〈・72歳、’ 平均年齢59歳。男性6例、女性3例。 組織型は1腺癌5例、扁平上皮癌4例。 Stage rv 6{列、 Stage l皿B 2{列、 Stage mA 1例であった。完全例8例

においてPD 1例、NC 5例、 PR

1例、CR 1例で湊功串25%であっ

た・適格例9例では、22%の湊功串’

であった。表1にA法、表2にB法の

症例を示す。表3にはA,B法の奏功 率を示す。    モ’ 裏2 B法施行例 ’∀ PS  ltlstological Stoge  Effect 裏1 A法施行例   Cose No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Age Sex (yrs) 70 49 62 47 7i 72 76 36 50 腿 F 冨 H ‘ M 冨 F F 3 ,1 ’1’ パ ’O, 1 1  i O typ6 Ad, Ad, Ad. Sq・ Sq・ Sq・ Sq・ Ad. Ad. IV 田B rv w mA 皿B w w rv NC pp CR NC NC PR NC NC

Cose A90 Sex lPS lUstologlcol Sto96 Effect

No, (yrs》 ■type 15 60 H’ 1 .r Ad. w NC 16 62 冨 1 Ad. w NC 17 62 F 0 Ad. w NC 18 57 貰 0 Ad. mA PR 10 54 H 1 Ad. w 一   . 20 57 F 1 Sq・ m8 NC 21 H. 2 Sq・ mA XR 22 Q3 75 V5 HH 12 @1 Ad. rq・ mB 高` NC 24 61 H 1 Sq・ mA 一 25, 72 H  し 0 Sq・ w 一 26 67 H 2 Sq・ mo 一 27 77 H 2 Ad. w 一 28 72 H 0 Sq・ mA     ● ●1 @   . 29・ 45 箪 0 Sq・ mA   ● 30 69 冨 0 Sq・ , mA ニー 31 70 ■ F ’1 Ad.一一一 w−一一 一      . . 裂3 奏効串 A法 B法 適格例の奏妨串(%) 33“↓9/30) 22(川/o) 完全例の奏効串(%) 33(1↓5/18) 25(川/8) 一117一

(3)

副作用 化学療法施行中、補液

にて1日尿量3000m1

以上を確保することによ り重篤な臓器障害は認め ていない。食思不振、悪 心、嘔吐、脱毛は大部分 の症例におおいて認めら れた。骨髄抑制は 白血

球数900以下がA法でF

15例、B法で3例に認

められ、治療後3週まで には回復を見ている。 表4’ 寫?p A法(31例) B法(9例) WBC減少(900以下) 15 3 貧血  (IM・4以下) 17 5 血小板減少(lo芳以わ 7 2 肝障害 4 1 腎障書 2, 0 食思不振 22 9   ’ 悪心・嘔吐 23 9 脱毛 23 7 意識障書      ’・ 1 .. 0 血尿 1 0 尿閉 ,1 0 頻脈     , 1 0 末梢神経障害 1 1 症例  A法を施行後に手術を行い、現在まで良好な経過が得られている u・o.・seNo.2の大細胞癌の1例を示す。62歳 男性。昭和63年12 月の検診にて胸部写真に異常を指摘された。入院時の身体所見、血

液検査に異常なし。胸部写真では左上肺野に26mm×30mmの腫瘤

と大動脈下、左肺門にそれぞれリンパ節の腫脹を認めた。TBLB

にて扁平上皮癌と診断され、骨シンチにて第8胸椎に集積像を認め

骨転移を否定できず T2N2MIStage IVと診断し化学療法A法を

2コース施行した。入院後1ケ月で腫瘍径は35mm×45mmと増大し

ていた。化学療法後、 腫瘍径10mm×20mmと縮小、しリンパ節も

胸部単純写真ではみとめられなくなった。化学療法前後で腫瘤を比 較した断層写真を示す(写真1)。 治療後に再検した骨シンチで は治療前と同様な集積を認め骨転移によるものでないと判断し、当 院第2外科にて左上葉切除、リ’ンパ節郭清術を施行され、術後A法 を更に1コース行つた。 一118一

(4)

写真1

写真2

写真3

 手術標本では原発巣はB3aの枝を巻き込む乳白色の腫瘤で、組織 学的には一定の構造をつくらずに密に増殖する腫瘍細胞と一部に壊 死組織を認めた。 (写真2)  摘出されたリンパ節は5番の一つ に腫瘍細胞を認めた他は壊死組織に置換されていた。 (写真3)現 在手術後、1年を経過し再発を認めていない。 一119一

参照

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