H28知事・国立あて

２ ８ 文 科 初 第 ４ ０ ９ 号

平 成 ２ ８ 年 ６ 月 １ ４ 日

各

都

道

府

県

知

事

殿

附属学校を置く各国立大学法人学長

文部科学省初等中等教育局長

小

松

親次郎

平成２８年度学校給食表彰に関する被表彰候補者の推薦について（依頼）

文部科学省では、学校給食の普及及び充実を図るため、学校給食の実施に関し、優秀

な成果をあげた国公私立の学校、共同調理場及び特に功績のあった学校給食関係者並び

に学校給食関係団体に対し、毎年度表彰を行っています。

ついては、別添「学校給食表彰要項」及び「学校給食表彰推薦要領」に基づき、被表

彰候補者がいる場合は、都道府県教育委員会に御連絡の上、協議するようお願いします。

なお、被表彰候補者の推薦については、都道府県教育委員会が審査会において審査の

上、平成２８年８月３１日（水）までに文部科学省初等中等教育局長宛てに推薦するこ

ととなっています。

【本件照会先】

文部科学省初等中等教育局

健康教育・食育課

学校給食係

T E L：03(5253)4111（内線 2694）

E-Mail：[email protected]

写

学校給食表彰要項 平成 ５年７月 １日 文部大臣裁定 平成 ９年６月 ２日 一 部 改 正 平成１３年１月 ６日 一 部 改 正 平成１３年４月１１日 一 部 改 正 平成１４年４月１５日 一 部 改 正 平成１７年５月１９日 一 部 改 正 平成１９年５月３０日 一 部 改 正 平成２１年６月２９日 一 部 改 正 平成２８年６月１４日 一 部 改 正 １ 趣 旨 この表彰は、学校給食の実施に関し、優秀な成果をあげた学校及び共同調理場を「学校給食 優良学校等」、並びに特に功績のあった学校給食関係者及び学校給食関係団体を「学校給食功 労者」として、文部科学大臣が表彰をすることにより、学校給食の普及及び充実を図ることを 目的とする。 ２ 表彰対象 （１）学校給食を実施している国公私立の小学校、中学校、義務教育学校、夜間課程を置く高 等学校、中等教育学校、特別支援学校及び共同調理場（以下「学校等」という。） （２）（１）に勤務する校長、場長、副校長、教頭、教諭、栄養教諭、学校栄養職員、調理員 等の教職員、（３）に掲げる学校給食関係団体の代表者及びそれに準ずる者、並びにその 他学校給食の実施に関し、特に功績があったと認められる個人（以下「学校給食関係者」 という。） （３）学校給食会、学校給食研究団体、学校栄養士会その他学校給食に関し自主的に組織的な 活動を行っている団体（以下「学校給食関係団体」という。） ３ 表彰推薦 表彰の対象となる上記２（１）～（３）の推薦については、別に定める学校給食表彰推薦要 領により、都道府県教育委員会等が行う。 ４ 表彰決定 表彰する上記２（１）～（３）の決定については、都道府県教育委員会等の推薦に基づき、 文部科学大臣が行う。 ５ 表彰方法 表彰は、表彰状を授与してこれを行う。 ６ そ の 他 表彰の対象となる上記２（１）～（３）の推薦及び記念事業による表彰、その他必要な事項 は初等中等教育局長が別途定める。

附則 施行期日 １ この要項は、平成２１年６月２９日から実施し、平成２１年度の表彰から適用する。 附則 施行期日 １ この要項は、平成２８年６月１４日から実施し、平成２８年度の表彰から適用する。

学 校 給 食 表 彰 推 薦 要 領 平 成 ２ １ 年 ６ 月 ２ ９ 日 ス ポ ー ツ ・ 青 少 年 局 長 裁 定 平 成 ２ ２ 年 ６ 月 １ ４ 日 一 部 改 正 平 成 ２ ８ 年 ６ 月 １ ４ 日 一 部 改 正 １ 表 彰 推 薦 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 次 に 定 め る 推 薦 数 及 び 基 準 に よ り 、 被 表 彰 候 補 者 の 推 薦 を 行 う も の と し 、 私 立 学 校 関 係 に つ い て は 都 道 府 県 知 事 、 国 立 大 学 の 附 属 学 校 の 場 合 は 国 立 大 学 法 人 の 長 と 協 議 の 上 、 同 教 育 委 員 会 が 取 り ま と め て 推 薦 す る 。 な お 、 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 、 推 薦 に 当 た っ て は 、 学 校 給 食 関 係 者 等 に よ り 構 成 さ れ る 審 査 会 を 設 け 、 当 該 審 査 会 の 意 見 を 聴 い た 上 で 、 推 薦 す る 。 （ １ ） 推 薦 数 ① 学 校 等 に つ い て 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 、 当 該 都 道 府 県 内 に お い て 、 学 校 給 食 法 （ 昭 和 ２ ９ 年 法 律 第 １ ６ ０ 号 ） 、 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 に お け る 学 校 給 食 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 ３ １ 年 法 律 第 １ ５ ７ 号 ） 及 び 特 別 支 援 学 校 の 幼 稚 部 及 び 高 等 部 に お け る 学 校 給 食 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 ３ ２ 年 法 律 第 １ １ ８ 号 ） に 基 づ い て 、 学 校 給 食 （ 完 全 給 食 ） を 実 施 し て い る 学 校 等 に つ い て 、 お お む ね ５ ０ ０ （ 分 校 は １ 校 と し て 数 え る 。 学 校 給 食 実 施 校 算 定 の 基 準 時 は 当 該 年 度 ５ 月 １ 日 と す る 。 ） に １ の 割 合 （ １ 未 満 の 端 数 を 生 じ た 場 合 は ､１ に 切 り 上 げ る ｡） で 推 薦 で き る 。 た だ し 、 特 に 適 切 な 学 校 等 が あ れ ば 、 さ ら に １ 校 （ 場 ） 程 度 推 薦 で き る 。 ② 学 校 給 食 関 係 者 に つ い て 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 、 当 該 都 道 府 県 内 の 学 校 給 食 関 係 者 に つ い て 、 １ 名 （ 東 京 都 及 び 政 令 指 定 都 市 を 含 む 道 府 県 に つ い て は 、 ２ 名 ） を 上 限 と し て 推 薦 で き る 。 ③ 学 校 給 食 関 係 団 体 に つ い て 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 、 当 該 都 道 府 県 内 の 学 校 給 食 関 係 団 体 （ 都 道 府 県 又 は 市 町 村 （ 郡 ） 単 位 の も の に 限 る 。 ） に つ い て 、 １ 団 体 を 上 限 と し て 推 薦 で き る 。 （ ２ ） 推 薦 基 準 都 道 府 県 教 育 委 員 会 は 、 当 該 都 道 府 県 に お い て 学 校 給 食 の 実 施 に 関 し 優 秀 な 成 果 を あ げ 、 か つ 、 そ の 成 果 が 学 校 給 食 の 全 国 的 な 水 準 の 向 上 に 貢 献 が あ る と 考 え ら れ る も の に つ い て 、 そ れ ぞ れ 次 に 掲 げ る 要 件 を 考 慮 の 上 、 推 薦 を 行 う 。 ① 学 校 等 に つ い て 推 薦 書 提 出 日 現 在 に お い て 次 に 掲 げ る 要 件 を 満 た し て い る こ と 。 た だ し 、 学 校 給 食 優 良 学 校 等 と し て 過 去 １ ０ 年 以 内 に 文 部 科 学 大 臣 か ら 表 彰 さ れ た こ と の あ る 学 校 等 は 除 く 。 （ 学 校 ） ア 完 全 給 食 を ３ 年 以 上 実 施 し 、 栄 養 管 理 や 衛 生 管 理 等 に 適 正 を 期 し つ つ 、 過 去 １ ０ 年 間 に 食 中 毒 の 発 生 が な い こ と 。 ま た 、 同 一 市 町 村 内 に お い て ５ 年 以 内 の 食 中 毒 の 発 生 校 が な い こ と 。 イ 米 飯 給 食 の 定 着 、 食 事 内 容 の 多 様 化 な ど を 通 じ 、 豊 か で 魅 力 の あ る 学 校 給 食 を 実 施 し て い る 学 校 で あ る こ と 。 ウ 給 食 指 導 を 学 校 教 育 活 動 全 体 の 中 に 適 切 に 位 置 付 け 、 学 校 給 食 の 意 義 及 び 役 割 を

踏 ま え た 創 意 あ る 給 食 指 導 の 実 践 に 取 り 組 ん で い る 学 校 で あ る こ と 。 エ 食 器 具 、 喫 食 場 所 の 整 備 な ど 、 食 事 の 場 に ふ さ わ し い 環 境 づ く り に 配 慮 し 、 給 食 指 導 に も そ の 成 果 を 生 か し て い る 学 校 で あ る こ と 。 オ 家 庭 ・ 地 域 の 実 情 等 を 踏 ま え つ つ 、 学 校 給 食 に お け る 学 校 ・ 家 庭 ・ 地 域 の 連 携 に 努 め て い る 学 校 で あ る こ と 。 カ 学 校 給 食 の 運 営 組 織 (特 に 共 同 調 理 場 と の 連 携 )が 整 備 さ れ て い る 学 校 で あ る こ と 。 キ そ の 他 、 学 校 給 食 の 目 標 の 達 成 に 常 に 努 力 し 、 学 校 給 食 の 実 施 に 関 し 、 当 該 都 道 府 県 内 で 模 範 と す る に 足 る 学 校 で あ る こ と 。 （ 共 同 調 理 場 ） ア 完 全 給 食 実 施 校 に 給 食 を 供 給 し て お り 、 栄 養 管 理 や 衛 生 管 理 等 に 適 正 を 期 し つ つ 、 過 去 １ ０ 年 間 に 食 中 毒 の 発 生 が な い 共 同 調 理 場 で あ る こ と 。 ま た 、 同 一 市 町 村 内 に お い て ５ 年 以 内 の 食 中 毒 の 発 生 校 が な い こ と 。 イ 学 校 の 教 育 活 動 に 生 か す た め 、 豊 か で 魅 力 あ る 学 校 給 食 の 実 施 に 寄 与 し て い る 共 同 調 理 場 で あ る こ と 。 ウ 学 校 や 家 庭 、 地 域 と の 連 携 に 配 慮 し 、 給 食 指 導 及 び 地 域 等 の 実 情 に 即 し た 運 営 を 工 夫 し て い る 共 同 調 理 場 で あ る こ と 。 エ 作 業 効 率 を 高 め つ つ 、 安 全 で 充 実 し た 食 事 内 容 を 供 給 す る た め 、 調 理 員 の 配 置 、 作 業 工 程 及 び 調 理 時 間 等 を 工 夫 す る と と も に 、 調 理 員 の 安 全 衛 生 面 に 十 分 留 意 し て い る 共 同 調 理 場 で あ る こ と 。 オ そ の 他 、 学 校 給 食 業 務 の 運 営 に お い て 、 当 該 都 道 府 県 内 で 模 範 と す る に 足 る 共 同 調 理 場 で あ る こ と 。 ② 学 校 給 食 関 係 者 に つ い て 学 校 給 食 の 運 営 等 に 原 則 と し て １ ０ 年 以 上 携 わ っ て お り 、 次 に 掲 げ る 要 件 の い ず れ か を 満 た し て い る こ と 。 た だ し 、 過 去 に 学 校 給 食 の 功 労 に よ り 文 部 科 学 大 臣 表 彰 を 受 け た 者 及 び 下 記 ア か ら ウ ま で に 該 当 す る 場 合 は 学 校 給 食 に 携 わ る 職 よ り 退 職 後 一 年 以 上 経 過 し て い る 者 を 除 く 。 ア 学 校 給 食 用 物 資 の 安 定 的 な 供 給 に お い て 、 特 に 功 績 の あ っ た 者 イ 学 校 給 食 の 教 育 目 標 の 達 成 の た め 、 給 食 指 導 の 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 者 ウ 学 校 給 食 の 実 施 が 著 し く 困 難 な 地 域 又 は 学 校 に お い て 、 学 校 給 食 の 実 施 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 者 エ ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 等 に よ り 、 積 極 的 に 学 校 給 食 の 実 施 に 協 力 し 、 そ の 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 者 オ そ の 他 、 学 校 給 食 の 普 及 及 び 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 者 ③ 学 校 給 食 関 係 団 体 に つ い て 学 校 給 食 に 関 し 、 原 則 と し て ５ 年 以 上 の 活 動 実 績 を 有 し て お り 、 次 に 掲 げ る 要 件 の い ず れ か を 満 た す こ と 。 た だ し 、 過 去 に 学 校 給 食 の 功 労 に よ り 文 部 科 学 大 臣 表 彰 を 受 け た 団 体 を 除 く 。 ア 学 校 給 食 用 物 資 の 安 定 的 な 供 給 に お い て 、 特 に 功 績 の あ っ た 団 体 イ 学 校 給 食 の 教 育 目 標 の 達 成 の た め 、 給 食 指 導 の 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 団 体 ウ 学 校 給 食 の 実 施 が 著 し く 困 難 な 地 域 又 は 学 校 に お い て 、 学 校 給 食 の 実 施 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 団 体 エ ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 等 に よ り 、 積 極 的 に 学 校 給 食 の 実 施 に 協 力 し 、 そ の 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 団 体 オ そ の 他 、 学 校 給 食 の 普 及 及 び 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た 団 体

こ の ほ か 、 学 校 給 食 の 普 及 と 充 実 に 関 し 、 特 に 功 績 の あ っ た と 認 め ら れ る も の が あ る と き は 、 初 等 中 等 教 育 局 に 設 置 す る 学 識 経 験 者 等 で 組 織 す る 委 員 会 が 、 被 表 彰 候 補 者 の 推 薦 を 行 う こ と が で き る 。 ２ 推 薦 書 の 提 出 都 道 府 県 教 育 委 員 会 等 は 、 そ れ ぞ れ 次 の 要 領 に よ り 推 薦 書 等 を 作 成 し 、 文 部 科 学 省 に 提 出 す る 。 （ １ ） 学 校 等 の 推 薦 に 当 た っ て は 、 別 紙 様 式 １ 及 び ２ に よ る 推 薦 書 及 び 学 校 給 食 実 施 状 況 報 告 書 （ ２ ） 学 校 給 食 関 係 者 の 推 薦 に 当 た っ て は 、 別 紙 様 式 ３ 及 び ４ に よ る 推 薦 書 及 び 履 歴 書 （ ３ ） 学 校 給 食 関 係 団 体 の 推 薦 に 当 た っ て は 、 別 紙 様 式 ５ に よ る 推 薦 書 ３ 表 彰 決 定 文 部 科 学 大 臣 は 、 表 彰 決 定 に 当 た り 、 初 等 中 等 教 育 局 に 設 置 す る 学 識 経 験 者 等 で 組 織 す る 委 員 会 の 意 見 を 聴 く も の と す る 。 ４ 記 念 事 業 に よ る 表 彰 記 念 事 業 に よ る 表 彰 を 行 う と き の 手 続 き に つ い て は 、 初 等 中 等 教 育 局 長 が 別 に 定 め る 。

別紙様式１ （日本工業規格Ａ４縦型） 学校給食表彰推薦書（学校給食優良学校等） 都 道 府 県 名 ふ り が な 学 校 ・ 共 同 調 理 場 名 当該学校・共同調理場に おける学校給食実施上の の特色 推 薦 の 理 由

別紙様式２－①（学校） （日本工業規格Ａ４縦型） 学校給食実施状況報告書 都 道 府 県 名 ふ り が な ふ り が な ① ② 学 校 名 学 校 長 氏 名 ふ り が な ③ Ａ 所 在 地 ④ 家庭・地域の特色 概 ⑤ 児童生徒数（学級数） 名 （ 学 級） ⑥ 教 職 員 数 名 内 教 員 数 名 況 栄 養 教 諭 数 名（専任 名 兼任 名） 学校栄養職員数 名（専任 名 兼任 名） 訳 調 理 員 数 常勤 名 非常勤 名 ⑦ 完全給食開始年月日 昭和 年 月 日 ⑧ 調 理 方 式 ア 単独調理 イ 共同調理（調理場名 ） ア 直営 イ 委託 ⑨ 学 校 給 食 費 １人１月当たり 円 ※ （１人１回当たり食材料費平均 円） ⑩ 被 表 彰 歴 ① 給食関係委員会 名称 ［ ］ 内訳 Ｂ 教 ア 構成員人数及び 計（ ）人 学 その内訳 職 イ 開催回数(年間) 回 運 校 ウ 営 員 主たる議事内容 体 内 制 等 及び活動状況 運 ※ ② 給食関係委員会 名称 ［ ］ 内訳 校 営 児 ア 構成員人数及び 計（ ）人 務 その内訳 分 組 童 イ 開催回数(年間) 回 掌 ウ の 織 生 主たる議事内容 わ か 徒 及び活動状況 る 組 学 ③ ＰＴＡにおける給食 名称 ［ ］ 織 校 関係委員会の活動状況 図 外 添 に ④ 付 お 市町村に設置する学校 の け 給食に関する審議運営 こ る のための組織及びその と 組 活動状況 織 ※各学年段階・学校段階ごとに異なる場合はそれぞれ記入。校務分掌のわかる組織図を必ず添付すること。

都道府県名 学 校 名 ① Ｃ 教員に対する校内 研修実施状況及び 研 校外研修参加状況 修 ② 状 調理員等に対する 況 校内研修実施状況 及び校外研修参加 状況 ① 学校教育目標及び 学校給食目標との 関連について ② Ｄ 学校給食研究実績 （５年以内） 指 ③ 取組内容の情報発 信について（発表 実績,広報活動,掲 載実績など) 導 ④ ア 食に関する指導の全体計画 学年別年間指導計画 ※前年度のものを添付すること。 イ 指導内容を①の指導目標に即して具体的に記述する。 状 主 な 指 導 内 容 況 ⑤ 教科等他の教育 活動との連携 ⑥ 指導教材の作成 ⑦ 特色ある学校給食 （交流給食、行事給 食等)の実施状況

都 道 府 県 学 校 名 ⑧ （準備） ＋ （食事） ＋ （後片付け） 給食時間 （分） （ ）分 ＋ （ ）分 ＋ （ ）分 ＝ 合計〔 〕分 ⑨ 指 導 上 の 特 色 ⑩ 学年 年間指導時数 指 導 内 容 Ｄ １ ２ 指 ３ 特別活動（学級活 動）における指導 ４ 導 ５ ６ 状 その他 ⑪ 栄養教諭または 年間実施回数（前年度実績） 回 況 学校栄養職員による 食に関する指導の 実施状況 ⑫ 食事環境づくりの 工夫 ⑬ ア 特別活動（学級活動） 栄養教諭または学校 イ 給食の時間 栄養職員の食に関す る指導への参画 ウ ア、イ以外の機会（教科等における指導、資料提供等） (共同調理場方式の場合) ⑭ 共同調理場との連 携を深めるための活 動（児童生徒の調理 場見学、調理場職員 の学校訪問等）状況

都 道 府 県 学 校 名 ① 献 立 表 （前年度（１月～３月）のものを添付。） ② 給 食 だ よ り 年間配布回数 回 （※前年度（１月～３月）のものを添付。） Ｅ ③ 保護者参加の給食 試食会、給食参観、 家 給食懇談会等の 実施状況 庭 ・ ④ ①～③以外で学校給 食における家庭・地 地 域との連携を図る事 業（学校以外が主催 域 する事業で学校が参 加するものを含む。) と の実施状況 ⑤地域の食生活等の実態 実施年月日 の 調査（基本的生活習慣 無 有 に係るものを含む。） 連 （最近５年間） ア 携 調査概要及び そ の 結 果 イ 調査の活用 ① 専用、兼用の区分 ア 専用（改修食堂を含む） イ 兼用（兼用している室 ） Ｆ ② 数及び面積（㎡） ③ 通 常 の 使 用 時 の 学 人 数 ④ 校 使用状況及び給食 食 指導における活用 堂 の実態

都道府県名 学 校 名 ① ア 導入時期 昭和 年 月 Ｇ は イ （指導内容） し はしの使用に の 関する指導 無 有 食 使 用 ② はし以外の使用 ア、ナイフ イ、フォ－ク ウ、スプ－ン エ、先割れスプ－ン 器 (複数回答) オ、その他（ ） ③ 児童生徒１人当た りの保有食器数 具 及び内訳 ④ １食当たりの平均 使用食器数 ⑤ 食 器 の 材 質 Ｈ ① 導 入 時 期 昭和 年 月 米飯 ② 実 施 回 数 ア 週平均 回 イ 月平均 回 給食 ③ 今後の実施計画 ① 学校給食栄養摂取量一覧 （一食当たり平均） 区 分 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 栄養摂取の実態 エネルギ－ kcal た ん 白 質 ｇ Ｉ (前年度の実績) 脂 肪 ｇ ％ カルシウム ㎎ 鉄 mg 栄 マグネシウム mg 亜 鉛 mg ビ Ａ μgRE タ Ｂ１ ㎎ 養 ミ Ｂ２ ㎎ ン Ｃ ㎎ 食 物 繊 維 ｇ 食塩相当量 ｇ 管 10月 11月 12月 １月 ２月 ３月 平 均 kcal ｇ ｇ 理 ％ ㎎ ㎎ ㎎ 等 ㎎ μgRE ㎎ ㎎ ㎎ ｇ ｇ 献立の作成 統一献立 単独献立 献 有 無 立 献立作成委員会 （構成員人数及び内訳） 計 （ ）人 内訳〔 〕

都道府県名 学 校 名 ② 形態別調理数 給食実施回数 A（ 日 ） 調 理 形 態 B 実施回数 B／A×100 調 理 形 態 B 実施回数 B／A×100 献 立 内 容 米 白飯 揚 げ 物 変わり飯 あ え 物 Ｉ (前年度３学期実績) 主 飯 丼物､ｶﾚ-等 お 蒸 し 物 パ 普通パン ゆ で 物 ｻﾝ ｲｯﾁド 、調理パン 漬 物 食 ン 変わりパン、菓子パン か 野 菜 栄 麺 生 魚介加工 そ の 他 物 畜肉加工 主 米 飯 そ の 他 食 パ ン ず ジｬﾑ､ﾏ-ガﾘﾝ等 養 併 麺 チ ー ズ 用 そ の 他 そ の 他 ミルク 牛 乳 デ 果 物 お 煮 物 ザ 菓子、寄せ物 管 か 焼 き 物 ｜ 飲 み 物 ず 炒 め 物 ト そ の 他 汁 物 ③ Ⅰ 食物アレルギーへの対応 理 学年差、個に応じ 除去食の実施（ 有・無 ）内容： た献立（食物アレ 代替食の実施（ 有・無 ）内容： ルギー、偏食傾向 特別食の実施（ 有・無 ）内容： への対応等）、選 その他（ ） 等 べる献立等の工夫 Ⅱ 選択できる献立の実施 （ 有・無 ） 内容： Ⅲ その他の取組み等 ④ 地場産物の活用や 郷土食の導入の状況 ⑤ 適温保持のための 工夫(調理、配送等) ⑥ 生きた教材となる 魅力ある食事内容 とするための工夫 ① ア 日常検査 無 有 実施者 （ ） Ｊ 調 理 室 検 査 イ 定期検査 無 有 実施者 （ ） （指摘事項） 衛 (前 年 度) （指摘に対する措置状況） 生 ② 管 保健所による 実施年月日 採 点 指 摘 事 項 及 び 措 置 状 況 食品衛生監視 理 (前 年 度) ※食品衛生監視表を添付すること。

都道府県名 学 校 名 ア 組 織 名 称 内訳 ③ イ 構 成 員 人 数 計（ ）人 衛 及びその内訳 生 ウ 実施回数・内容 管 活 動 状 況 理 組 Ｊ 織 エ 衛 生 管 理 責 任 者 有 無 （職名 ） ア 汚染作業区域 （区分けの方法） ・非汚染作業区 有 無 ・ついたて ・カウンター ・作業台等 ・部屋 衛 ④ 域の区分け ・その他（ ） イ 施 設 設 備 の ・ドライシステム 施 改善 ・ウェットシステム（ドライ運用 有 ・ 無 ） ウ 給水栓の改善 方式（ レバー式 足踏み式 自動式 ）、作業区分ごとの手洗（ 有・無）（ ）カ所 生 エ 専用便所 有 無 個室内の手洗い設備（ 有 ・ 無 ） 設 オ 専用の機器・ 容器の区分け 有 無 カ 調理作業を合 （調理機器名） 管 設 理化する調理機 ・焼き物機 ・揚げ物機 ・真空冷却機 ・中心温度管理機能付き機器 器の導入 ・その他（ ） キ シンク 食品洗浄用（下処理用 槽、調理用 槽）、食器具洗浄用 槽 備 理 ク 食 缶 保温・保冷食缶の有無 有 ・ 無 （ 蓄冷剤の使用 有 ・ 無 ） ケ 食材の温度 有 無 方 法： 管理 ⑤ 物資選定委員会 有 無 物 構成員人数及びその内訳 計（ ）人 内訳〔 〕 資 検収 検収記録 有 無 ア 調理員 （具体的に） ⑥ 研 イ 栄養教諭 （具体的に） 研修会参加状況 ウ 学校栄養職員 （具体的に） エ 教職員等 （具体的に） 修 ※調理場の平面図を添付すること。

都道府県名 学 校 名 ⑦ ア 検 食 者 検 イ 検 食 記 録 有 無 食 ウ 保 存 食 ア 保存食専用冷凍庫 有 無 Ｊ ィ 保存期間 ( ） ⑧ ア 実施回数 年 回（前年度実績） 検 便 イ 腸管出血性大腸菌の検査 有 無 ウ 検便記録 有 無 衛 ⑨ 食中毒発生の有無 当該学校の過去10年間発生の有無 有 （ 年 月 原因 ） 無 同一市区町村内の過去５年間発生の有無 生 有 （ 年 月 原因 ） 無 ⑩ 調理後、喫食までの 時 間 （平均的な時間） 管 時間 ⑪ １．日常点検票（ 有 ・ 無 ） 各種記録の保存 ２．検 収 表（ 有 ・ 無 ） ３．食品の温度記録表（ 有 ・ 無 ） 理 ４．個人別健康管理記録票（ 有 ・ 無 ） ５．作業工程表（ 有 ・ 無 ） ※２月第１週目を添付 ６．作業動線図（ 有 ・ 無 ） ※２月第１週目を添付 ⑫ 受入者 搬入時刻 保管場所 保管時間 食 ア コンテナ－ 事 の受入れ(料理) の イ 受 牛乳の受入れ （牛乳保管庫 有 無 ） 入 ウ れ 米飯の受入れ ※２月が週の途中から始まる場合は、２月最初の給食を提供する日が属する週一週間分の作業工程表及び作業動線図 を添付すること ※共同調理場方式をとる学校については、Ｊ 衛生管理欄は、供給を行う共同調理場の状況について記述するものと し、学校側で学校給食の衛生管理に対し、特段の対応を行っている場合には、その旨別記すること。

別紙様式２－②（共同調理場） （日本工業規格Ａ４縦型） 学校給食実施状況報告書 都 道 府 県 名 ふ り が な ふ り が な ① ② 共 同 調 理 場 名 場 長 氏 名 ふ り が な ③ Ａ 所 在 地 ④ 家庭・地域の特色 概 ア 公立小学校 校 児童数 名 教職員を含めた ⑤ 供 給 対 象 イ 公立中学校 校 生徒数 名 全給食数 況 ウ その他（ ） 校 児童生徒数 名 ⑥ 職 員 数 名 内 栄 養 教 諭 数 名(専任 名 兼任 名） 学校栄養職員数 名(専任 名 兼任 名） 訳 調 理 員 数 常勤 名 非常勤 名 ⑦ 完全給食開始年月日 昭和 年 月 日 ⑧ 学 校 給 食 費 １人１月当たり 円 ※ （１人１回当たり食材料費平均 円） ⑨ 被 表 彰 歴 ア 組 織 名 称 ① イ 構 成 員 人 数 計（ ）人 運 内訳 及び 内訳： （役職名） 営 その役職名等 Ｂ 組 ウ 開催回数(年間) 回 織 エ 主たる議事内容 及 び 運 活 動 状 況 ア 献立の種類及び その食数 営 ② イ 調理員１人当た 調 りの食数 ウ 当日の調理作業 体 理 開始時刻 エ 配送開始時刻 工 制 オ 給食開始時刻 程 （受配校平均） カ 前日処理するもの の有無及び内容 ③ 非常勤職員の職務 内容及び勤務時間 ※各学年段階・学校段階ごとに異なる場合はそれぞれ記入。

都道府県名 共同調理場名 ④ 良質な物資を安定的に 確保するための共同・ 産地直接購入等の状況 Ｃ 研 調理員等に対する場内 修 研修実施状況又は場外 状 研修参加状況 況 ① 学校の教育活動との Ｄ 連携を図った献立作成 学 ② 学校との連携を図る 校 ための活動（児童生徒 と の調理場見学、職員の の 学校訪問等）の状況 連 ③ ア 特別活動（学級活動） 携 食に関する指導への 参画 イ 給食時 ウ ア、イ以外の機会（教科等における指導、資料提供等） ① 献 立 表 （前年度１月～３月のものを別添） Ｅ ② 給 食 だ よ り 年間配布回数 回 ※前年度（１月～３月）のものを添付 ③ 保護者参加の調理 家 講習会、試食会、給 庭 食懇談会等の実施状 ・ 況 地 ④ ①～③以外で学校 域 給食における学校と家 と 庭・地域の連携を図る の 事業への参画 連 ⑤ 地域の食生活等の実 実施年月日 携 態調査（基本的生活習 無 有 慣に係るものを含む。） （最近５か年） ア 調査概要及び その結果 イ 調査の活用 Ｆ 広 取組内容の情報発 報 信について（発表 活 実績,広報活動， 動 掲載実績など) ※食に関する指導の全体計画及び学年別年間指導計画（前年度）を添付すること。

都道府県名 共同調理場名 ① は し 等 の 使 用 ア、はし イ、ナイフ ウ、フォ－ク エ、スプ－ン オ、先割れスプ－ン Ｇ （複数回答） カ、その他（ ） 食 ② 児童生徒１人当たり の保有食器数及び内訳 器 ③ １食当たりの平均 使用食器数 具 ④ 食 器 の 材 質 ① 導 入 時 期 昭和 年 月 Ｈ ② 実 施 回 数 ア 週平均 回 米 イ 月平均 回 飯 ③ 給 今後の実施計画 食 ① 学校給食栄養摂取量一覧 （一食当たり平均） 区 分 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 エネルギ－ kcal Ｉ 栄養摂取の実態 ※ たん白質 ｇ 脂 肪 ｇ （前年度の実績） ％ 栄 カルシウム ㎎ 鉄 ㎎ マグネシウム ㎎ 養 亜 鉛 ㎎ ビ Ａ μgRE タ Ｂ１ ㎎ 管 ミ Ｂ２ ㎎ ン Ｃ ㎎ 繊 維 ｇ 理 食塩相当量 ｇ 10月 11月 12月 １月 ２月 ３月 平 均 kcal 等 ｇ ｇ ％ ㎎ ㎎ ㎎ ㎎ μgRE ㎎ ㎎ ㎎ ｇ ｇ 献立作成 統一献立 単独献立 献 有 無 立 献立作成委員会 （構成員人数及び内訳） 計（ ）人 内 訳〔 〕 ※小学校、中学校で異なる場合は、Ｉ①欄を小中学校別々に記載すること。（適宜Ｇ①欄をコピー追加。）

都道府県名 共同調理場名 ② 形 態 別 調 理 数 給食実施回数 A （ 日 ) 調 理 形 態 B 実施回数 B/A×100 調 理 形 態 B 実施回数 B/A×100 献 立 内 容 米 白飯 揚 げ 物 変わり飯 あ え 物 Ｉ (前年度３学期実績) 主 飯 丼物､ｶﾚ-等 お 蒸 し 物 パ 普通パン ゆ で 物 ｻﾝ ｲｯﾁド 、調理パン 漬 物 栄 食 ン 変わりパン、菓子パン か 野 菜 麺 生 魚介加工 そ の 他 物 畜肉加工 養 主 米 飯 そ の 他 食 パ ン ず ジｬﾑ､ﾏ-ガﾘﾝ等 併 麺 チ ー ズ 管 用 そ の 他 そ の 他 ミルク 牛 乳 デ 果 物 お 煮 物 ザ 菓子、寄せ物 理 か 焼 き 物 ｜ 飲 み 物 ず 炒 め 物 ト そ の 他 汁 物 等 ③ Ⅰ 食物アレルギーへの対応 学年差、個に応じ 除去食の実施（有・無）内容： た献立（食物アレ 代替食の実施（有・無）内容： ルギー、偏食傾向 特別食の実施（有・無）内容： への対応等）、選 その他（ ） べる献立等の工夫 Ⅱ 選択できる献立の実施 （有・無） 内容： Ⅲ その他の取組み等 ④ 地場産物の活用や 郷土食の導入の状況 ⑤ 適温保持のための 工夫(調理、配送等) ⑥ 生きた教材となる 魅力ある食事内容 とするための工夫 ① ア 日常検査 無 有 実施者 （ ） Ｊ 調 理 室 検 査 イ 定期検査 無 有 実施者 （ ） (前 年 度) （指摘事項） 衛 生 管 （指摘に対する措置状況） 理 ※食品衛生監視表を添付すること。

都道府県名 共同調理場名 ② 保健所による食品 実施年月日 採 点 指 摘 事 項 及 び 措 置 衛生監視 （前 年 度） ア 組 織 名 称 （※ア、イは運営委員会が兼ねていない場合に記載） ③ イ 構成員 人数 及びその内訳 衛 ウ 実施回数・内容 生 活 動 状 況 Ｊ 管 理 組 エ 衛 生 管 理 有 無 （職名 ） 責 任 者 ア 汚染作業区域 （区分けの方法） 生 ④ ・非汚染作業区 有 無 ・線引き ・ついたて ・カウンター ・作業台等 ・部屋 域の区分け ・その他（ ） 施 イ 施設設 備の ・ドライシステム 改善 ・ウェットシステム（ドライ運用 有 ・ 無 ） 管 ウ 給水栓の改善 方式（レバー式・足踏み式・自動式）、作業区分ごとの手洗い（ 有 ・ 無 ）（ ）カ所 設 エ 専用便所 有 無 （個室内の手洗い設備 有 ・ 無 ） オ 専用の機器・ 容器の区分け 有 無 理 設 カ 調理作業を合 （調理機器名） 理化する調理機 ・焼き物機 ・揚げ物機 ・真空冷却機 ・中心温度管理機能付き機器 器の導入 ・その他（ ） 備 キ シンク 食品洗浄用（下処理用 槽、調理用 槽）、食器具洗浄用 槽 ク 食 缶 保温・保冷食缶の有無 有 ・ 無（蓄冷剤の使用 有 ・ 無 ） ケ 食材の温度 有 無 方 法： 管理 ⑤ 物資選定委員会 有 無 物 構成員内訳及びその人数 計（ ）人 内訳〔 〕 資 検収 検収記録 有 無 ア 調理員 （具体的に） ⑥ 研 イ 栄養教諭 （具体的に） 研修会参加状況 ウ 学校栄養職員 （具体的に） 修 エ 教職員等 （具体的に） ※調理場の平面図を添付すること。

都道府県名 共同調理場名 ⑦ ア 検 食 者 検 イ 検食記録 有 無 食 ウ 保 存 食 ア 保存食専用冷凍庫 有 無 イ 保存期間 ( ） 衛 ⑧ ア 実施回数 回（前年度実績） 検 便 イ 腸管出血性大腸菌の検査 有 無 ウ 検便記録 有 無 生 ⑨ 当該施設の過去１０年間発生の有無 食中毒発生の有無 有 （ 年 月 原因 ） 無 管 同一市町村内の過去５年間発生の有無 有 （ 年 月 原因 ） 無 ⑩ １．日常点検票（ 有 ・ 無 ） 理 各種記録の保存 ２．検 収 表（ 有 ・ 無 ） ３．食品の温度管理表（ 有 ・ 無 ） ４．個人別健康管理記録票（ 有 ・ 無 ） ５．作業工程表 （ 有 ・ 無 ） ※２月第１週を添付 ６．作業動線図 （ 有 ・ 無 ） ※２月第１週を添付 ① （主な活動状況） （設置していない理由） 安 全 管 理 者 有 無 Ｋ ② （主な活動状況） （設置していない理由） 衛 生 管 理 者 有 無 労 ③ （主な活動状況） （設置していない理由） 働 安全衛生推進者 有 無 安 ④ （主な活動状況） （設置していない理由） 産 業 医 有 無 全 ⑤ （構成員の内訳及び人数） （設置していない理由） 衛 安全･衛生委員会 有 無 生 又はこれに類す 主な活動 管 る組織 状況 理 ⑥ 保護具等の整備 ア、 保護手袋 イ、 保護衣 ウ、長靴 エ、 その他 （ ） ⑦ 安全衛生関係施 ア、 カッタ－等の防護措置 イ、 換気装置 ウ、 リフト、釜等の定期 設等の整備 検査等 （週 回） エ、救急用具 オ、その他（ ） ⑧ 健康診断の実施 状況（回数及び 対象等） ⑨ 安全衛生教育の 実施状況 ※２月が週の途中から始まる場合は、２月最初の給食を提供する日が属する週一週間分の作業工程表及び作業動線図 を添付すること ※Ｋ（労働安全衛生管理）欄の①②④については，労働安全衛生法上，常時従事する従業員数が５０人以上の事業場に， ③については，１０～４９人の事業場に設置することとなっている。

別紙様式３（日本工業規格Ａ４縦型） 学校給食表彰推薦書（個人） 平 成 年 月 日 都道府県名 （ 男 ・ 女 ） ふ り が な ① 氏 名 ② 勤続年数 年 月 （ 歳 ） 職員 会員( )数 児 童 生 徒 数 ( ) 学校等 所属学校 団体 名等 ③ ④ 及 び 職 名 の規模 ⑤ 学校（団体）の所在地 （郵便番号 － ） （ ） 5 ⑥ 都道府県教育委員会の推薦理由 ⑦ 最近数年間の活動内容及び評価 ア．具体的な活動内容 イ．全国的な大会、研究会等における発表実績、指導助言実績、掲載実績等 ウ．当該市町村教育委員会又は住民等による評価 ⑧ 都道府県における選考委員の職名及び氏名 ⑨ 過去における表彰に関する事項及び刑罰等の有無 ⑩ 備 考

（注）１ 市町村名、学校名及び氏名は、省略したり、略字を用いたりせず、正確に記入すること。氏 名については、戸籍上の文字を用いること。 ２ 年齢及び勤続年数は、表彰日現在とすること。 ３ ②欄は、校長、場長、給食主任、栄養教諭、学校栄養職員及び調理員等の教職員の場合は、 教職員としての勤続年数（教育委員会勤務を含む。）を記入すること。 ４ ③欄は、所属学校、共同調理場及び団体等（２か所以上兼務している場合は主たる学校（団 体）名。）及び表彰の対象となる職名を記入すること。 ５ ⑦欄は、活動内容を具体的に記入すること。（全国又は全県的な大会、研究会等における発 表実績、指導助言実績、日々の事業活動実績等に併せて学校給食の充実又は児童生徒に対して どのような点で功績があるのか、又それが教育委員会や住民等によりどのように評価されてい るか等を具体的に記入すること。） ６ ⑨欄は、過去において表彰を受けたことがある場合は表彰名、表彰者及び表彰年（例：学校 給食功労者表彰 〇〇県教育委員会教育長 平成〇年）を記入すること。また、刑罰等の有無 を記入すること。 ７ ⑩欄は、その他特記すべき事項があれば記入すること。 ８ 既に学校給食の功労により文部科学大臣表彰を受けたことのある者は、本表彰の推薦の対象 者には該当しない。

別紙様式４（日本工業規格Ａ４縦型） 履 歴 書 ふ り が な 氏 名 生年月日 年 月 日生 現 住 所 5 （ ） 職 歴 在 職 期 間 在 職 年 数 事 項 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 役職歴 在 職 期 間 在 職 年 数 事 項 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで 年 月から _{年 月} 年 月まで （注）１ 各事項の年月を明確に記入すること。 ２ 「事項」には、年代順に職歴、役職歴等の事項を記入すること。給与についての事項は記載 を要しない。 ３ 氏名については、戸籍上の文字を用いること。 ４ 職歴の欄は、学校栄養職員等の場合は栄養士等としての職歴を記入し、教員の場合は教員と しての職歴を記入すること。また、栄養教諭の場合は栄養士等としての職歴と教員としての職 歴の両方を記入すること。 ５ 役職歴の欄は、原則として都道府県段階以上における学校給食関係団体の役職（例：○○県 学校給食会理事長）を記入する。

別紙様式５（日本工業規格Ａ４縦型） 学校給食表彰推薦書（団体） 平 成 年 月 日 都道府県名 ふ り が な ① 団体名 ② 設立年月 年 月 職員（会員）数 団 体 ③ 代表者名 ④ の規模 ⑤ 団体の所在地 （郵便番号 － ） （ ） 5 ⑥ 都道府県教育委員会の推薦理由 ⑦ 最近数年間の活動内容 ア．具体的な活動内容 イ．取組内容の情報発信（発表実績、広報活動、掲載実績など) ウ．市町村教育委員会、住民等の評価 ⑧ 都道府県における選考委員の職名及び氏名 ⑨ 過去における表彰に関する事項 ⑩ 備 考

（注）１ 市町村名、団体名及び氏名は、省略したり、略字を用いたりせず、正確に記入すること。氏 名については、戸籍上の文字を用いること。 ２ ①欄は、正式な名称を記入すること。 ３ ③欄は、代表者の職名及び氏名を記入すること。 ４ ⑦欄は、活動内容を具体的に記入すること。（全国又は全県的な活動実績、日々の事業活動 実績等に併せて学校給食の普及充実又は児童生徒に対してどのような点で功績があるのか、又 それが教育委員会や住民等によりどのように評価されているか等を具体的に記入すること。） ５ ⑨欄は、過去において表彰を受けたことがある場合は表彰名、表彰者及び表彰年（例：学校 給食功労者表彰 〇〇県教育委員会教育長 平成〇年）を記入すること。