福井県におけるCOPD疫学調査研究
著者 吉田 正博, 石崎 武志
雑誌名 福井大学医学部研究雑誌
巻 10
号 1‑2
ページ 17‑24
発行年 2009‑12‑25
URL http://hdl.handle.net/10098/2353
福 井 県 におけるCOPD疫 学 調 査 研 究
吉 田 正 博*,石 崎 武 志
福井大学医学部看護 学科健康科学 ・同附属病院呼吸器内科
The Fukui COPD Epidemiology Study
YOSHIDA, Masahiro* and ISHIZAKI, Takeshi
Department of Fundamental Nursing and Respiratory Division of Fukui University Hospital
Abstract :
To clarify the actual incidence of COPD in Fukui prefecture, we performed a health questionnaire survey, spirometry and Chest X-ray or Chest CT on patients older than 40 years of age who agreed with our objective of study during one optional week at a medical practitioners's office.
Results; 1,165 cases out of 1,315 who entered the study exceeded 40 years of age and 111 cases ( 11%) of those had a flow limitation upon spirometry. 76 cases (7.3% ) of 111 had not been diagnosed as having COPD until this time. The incidence of current smokers among 1,165 cases was 83% in male and 14% in female cases, respectively. Among the cases who had a flow limitation 6.4% of females and 8.3 % of males had symptoms such as dyspnea, cough and sputum production. Compared to the results of the previous nation-wide epidemiological study in Japan (the Nippon COPD Epidemiology Study) in which a flow limitation was found in 8.5% of the subjects over 40 years of age, our results showed lower frequency. The reason behind that, however, is uncertain.
Key Words : chronic obstructive pulmonary disease, airflow limitation, epidemiology, tobacco smoking, forced expiratory volume in one second
*千 寿 会 つ く し 野 病 院 循 環 器 内 科 (Received25August,2009;accepted16November,2009)
吉 田正 博,石 崎 武 志
は じ め に
慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患(COPD)と は
慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 はCOPD(ChronicObstructive
PulmonaryDisease)と 呼 ば れ,国 際 ガ イ ド ラ イ ン (GOLD:GlobalInitiativeforChronicObstructive
LungDisease)に よ っ て 以 下 の よ う に 定 義 され る 疾 患 で あ る(1)。す な わ ち,「 完 全 に は 可 逆 的 で は な い 気 流 制 限(可 逆 性 の 限 定 され た 気 流 閉 塞)を 特 徴 と し,こ の 気 流 制 限 は 通 常 進 行 性 で,有 毒 な 粒 子 や ガ ス に 対 す る 肺 の 異 常 な 炎 症 反 応 と 関 連 し て い る 」 と し て 病 態 生 理 学 的 に 定 義 付 け られ て い る 。ま た,日 本 呼 吸 器 学 会 の 新 診 療 ガ イ ドラ イ ン(2)で は,「有 毒 な 粒 子 や ガ ス の 吸 入 に よ っ て 生 じ た 肺 の 炎 症 反 応 に 基 づ く進 行 性 の 気 流 制 限 を 呈 す る 疾 患 で あ る 。 こ の 気 流 制 限 に は 様 々 な 程 度 の 可 逆 性 を 認 め,発 症 と 経 過 が 緩 徐 で あ り,労 作 性 呼 吸 困 難 を 生 じ る 」 と定 義 し て い る 。
1965〜98年 の 米 国 の 統 計 に よ る と,心 血 管 疾 患 や 脳 血 管 疾 患 に よ る 死 亡 率 は 減 少 し て い る の に 対 し, COPDに よ る 死 亡 率 が 増 加 し て お り,ま た,WHO(1)の 試 算 で は,1990年 のCOPDは 死 亡 原 因 の 第6位 で あ っ た の が2020年 に は 第3位 に な る と 予 測 して い る 。長 期 間 に わ た る 喫 煙 習 慣 が 主 な 原 因 で あ る こ と か ら,COPDは
"肺 の 生 活 習 慣 病"と も い わ れ
,早 期 発 見,予 防,治 療 方 針 を 広 く啓 蒙 す る た め に,1997年,WHOと ア メ リ カ 心 肺 血 液 研 究 所(NHLBI),ア メ リ カ 国 立 衛 生 研 究 所
(NIH)が 上 述 のGOLDと い う 国 際 機 関 を 発 足 させ た 。 2001年 にCOPDの 国 際 的 ガ イ ド ラ イ ン を 発 表 し,そ の 後 改 訂 を 重 ね,今 や,COPDの 診 断,管 理,治 療 の 世 界 標 準
と な っ て い る 。
一 方,わ が 国 の 厚 生 労 働 省 の 統 計 に よ る と,2005年 に 約22万 人 が 治 療 を 受 け て い る に 過 ぎ ず(3),14,416 人(全 死 亡 数 の1.3%)がCOPDに よ り死 亡 し,死 亡 原 因 の10位,男 性 に 限 る と7位 を 占 め て い る 。し か し な が ら,臨 床 現 場 で 感 じ るCOPD患 者 数 か ら大 き く か け 離 れ て い る の で は な い か と い う声 も 大 き か っ た 。実 際, 福 地 ら の 主 導 に よ るCOPD疫 学 調 査(NICE)研 究(4)に よ れ ば,40歳 以 上 で 約530万 人 のCOPD患 者 の 存 在 を 予 測 させ,40歳 以 上 で,人 口 の8.5%がCOPDに 合 致 す る 肺 機 能 障 害 を 示 す と予 測 させ た 。 さ ら に 驚 くべ き こ と に は,実 際 にCOPDと 診 断 され て い た の は そ の わ ず か 10%に 過 ぎ な か っ た 。 本 疾 患 の 早 期 発 見 の 困 難 性 は,
好 発 年 齢 の50〜70歳 喫煙 者 は 咳 ・ 疾 が 出 て も タバ コ喫 煙 の た め と放 置 した り(2),息切 れ 症 状 が で て も年 の せ い と誤 解 して い る こ とが あ る と指 摘 され(2),さ ら に, 胸 部 身 体 所 見 や 胸 部 単 純X線 写 真,動 脈 血 ガ ス値 異 常 は か な り進 行 しな い と検 出 で き な い の で診 断 が遅 れ る とい うこ とも指 摘 され て い る(2)。 実 際 的 に は,閉 塞 性 換 気 機 能 障 害 の発 見 が最 も簡 易 で安 価 な早 期 発 見 の手 段 とな る の で,肺 機 能 検 査 の 実 施 が推 奨 され る。 著 者 らは 福 井 県 で のCOPD患 者 の実 態 を知 るべ く以 下 の検 討 を 行 っ た。
【目的 】
福 井 県 内 の一 般 医院 にお け るCOPDの 治 療 を受 け て い な い患 者 のCOPD罹 患 率 を調 査 し,過 去 に実 施 され たNICE(4)研 究 の 結 果 と比 較 す る。なお,本 疫 学 調 査 は 他 地 区 との広 域 共 同調 査 の一 貫 で あ る。
【対 象 】
あ ら か じ め 福 井 県 医 師 会 報 に 本 研 究 の 意 義 と研 究 協 力 依 頼 を 掲 載 し た 際 に,承 諾 を 得 た 福 井 県 内12の 医 療 施 設(謝 辞 で 記 載)で 施 行 し た 。 左 記 医 院 の 患 者 で 次 の 基 準 を 満 た す 患 者 に,本 研 究 の 意 義 の 説 明 と 下 記 の 倫 理 的 配 慮 を 説 明 し理 解 を 得,承 諾 書 の も と,こ の 研 究 の 対 象 と し た 。(1)ス パ イ ロ メ ト リー を 施 行 で き る 患 者,(2)40歳 以 上 の 患 者,(3)本 調 査 に 同 意 し た 患 者 。 除 外 基 準 は(1)既 に 呼 吸 ・器 疾 患(喘 息,COPD)な ど で 治 療 が 行 わ れ て い る 患 者,(2)疾 に 血 が 混 じ る,(3)気 胸 と い う診 断 を され た こ と が あ る,(4)心 臓 の 発 作(不 整 脈 狭 心 痛 な ど)が あ る,(5)吐 き 気 が あ る,(6)チ ア ノ ー ゼ 症 状 ま た は 息 切 れ が 激 し い,(7)現 在,呼 吸 器 症 状 が 急 性 増 悪 期 に あ る,(8)以 前 に 動 脈 瘤(肺 や 脳 な ど)を 指 摘 さ れ た こ と が あ る,(9)最 近1年 間 に 眼 の 手 術(白 内 障)を 受 け た こ と が あ る,(10)最 近1 年 間 に 胸 や 胃 の 手 術 を 受 け た こ と が あ る,(11)結 核
(現在 活 動 性 の も の),(12)そ の 他,担 当 医 師 が 不 適 当 と 判 断 し た 患 者 と し た 。 タ バ コ 喫 煙 の 程 度 はPack Yearssmoked(1日 あ た り の 喫 煙 パ ッ ク(紙 巻 タ バ コ 20本 入 り)数x喫 煙 年 数)で 表 した 。
【方 法 】
セ ー マ 株 式 会 社(〒910‑0033
福井県福井市三郎丸
一18一
3丁 目1201)か ら臨 床 検 査 技 師(以 下 技 師)を 一 般 医院 に派 遣 し,技 師 は5〜6日 間 で,同 意 が得 られ た 患 者 の肺 機 能 検 査(ス パ イ ロ メ トリー)を 実 施 した。
ス パ イ ロ メ ト リ ー は2回 以 上 実 施 し,一 秒 率 (FEV1/FVC)が70%未 満 の患 者 は,気 流 制 限有 り と判 断 した 。 患 者 の 属 性 を知 るべ く ア ン ケ ー ト調 査 用 紙
(表1)を 用 い た 。
必 要 に応 じて大 学 病 院 に紹 介 し慢 性 閉塞 性 肺 疾 患 か 喘 息 か の鑑 別 診 断 を受 け た(但 し,一 般 医院 で鑑 別 診 断 が可 能 で あれ ば,紹 介 の 必 要 は な い)。 鑑 別 診 断 で は 必 要 に 応 じて,問 診,血 液 検 査(白 血 球 分 画),気 道 可 逆 性 試 験,胸 部X線,胸 部CTス キ ャ ン等 を実 施 した。
鑑 別 診 断 後,必 要 で あれ ば一 般 医院 に て治 療 を 開始 し た。
予 定 調 査 例 数 は1,000例 と し,実 施 期 間 は 平 成17年1 月 か ら平 成19年12月 と し た 。
【 倫 理 的配 慮 ・プ ラ イバ シー の 保 護 】
肺 機 能 検 査 デ ー タや ア ンケ ー トで 得 られ た 全 て の患 者 情 報 の管 理 は施 設 名 とスパ イ ロ メ トリー を実 施 した 順 序 の番 号 を組 み 合 わせ た 匿名 化 番 号 を用 い て,患 者 の情 報 を管 理 した。 ま た,全 デ ー タ の集 計 解 析 が終 了 した時 点 で,一 般 医院 で得 られ る肺 機 能 検 査 伝 票 や ア ン ケ ー トを適 切 廃 棄(シ ュ レ ッ ダ ー に か けて 廃 棄 す る)し,デ ー タベ ー ス の情 報 と一 般 医院 で の カル テ 情 報 等 とを連 結 不 可 能 にす る こ とで,個 々 の患 者 が特 定 で き ない よ うに した。
表1ア ン ケ ー ト用 紙
1タ バ コ につ い てお 聞 き します 。 該 当す る とこ ろ に ○ をつ け て、 数 字 を入 れ て くだ さ い 喫 煙 歴 □ 現 在 喫 煙 してい る(本X年)
□ 以 前 に喫 煙 して い た(本X年)年 前 にや め た
□ 吸 った こ と が な い
受 動 喫 煙 周 囲 に タバ コ を吸 っ て い る人 が い る □ 多 い □ 中程 度 □少 な い 2現 在 の何 の病 気 で かか られ て い ます か?
□ 高 血 圧 □ 糖 尿 病 □ 高 脂 血 症 □ 慢 性 肝 炎 □ 胃潰 瘍 □ そ の他() 3こ れ ま で に肺 の病 気 に か か っ た こ とが あ ります か?
□ 肺 炎 □ 結 核 □ 気 管 支 喘 息 □ 肺 気 腫 □ 慢 性 気 管 支 炎 □ そ の他() 4現 在 、 ま た は冬 に な る と 下 の症 状 は あ ります か?
□ 咳(せ き)が で る □ 疾(た ん)が で る □ 階段 や 坂 道 を昇 る と息 苦 しい 53ヶ 月以 上 続 く よ うな、 慢 性 の咳(せ き)の 症 状 は あ ります か?
□ はい 、 あ ります □ い い え 、 あ りませ ん
63ヶ 月 以 上 続 く よ うな 、慢 性 の疾(た ん)の 症 状 は あ ります か?
□ はい 、 あ ります □ い い え 、 あ りませ ん
7階 段 を上 った 時 や 、 同世 代 の人 と同 じ速 さ で歩 い た時 に 、息 切 れ す る こ とが あ ります か?
□ はい 、 あ ります □ い い え 、 あ りませ ん 8刺 激 性 の ガ スや ホ コ リを吸 い 込 む 職 場 にい ます か?
口 はい 口 い い え
9過 去1年 以 内 に風 邪 を ひ い て い な い の に 、 発 作 的 な息 ぎれ や ゼ イ ゼ イ 、 ヒュ ー ヒュ ー とい う音 が 出 て 、 夜 間 や 明 け方 に 目を 覚 ま した こ とは あ ります か?
□ はい 、 あ ります □ い い え 、 あ りませ ん
【結 果 】
調 査 デ ー タ の 内 訳 を 表2‑1と 表2‑2に 示 し た 。 ア ン ケ ー ト回 答 症 例 は1,315例 で あ っ た 。 デ ー タ の 不 備 は 1例 も な く1,315例 を 解 析 対 象1と した 。 そ の 内40 歳 以 上 の 症 例 が1,165例 あ り解 析 対 象2と し た 。
吉 田正 博,石 崎 武 志
表2‑1調 査 デ ー タ 内 訳
次 に解 析 対 象1の 内訳 は解 析 対 象1の デ ー タ完 備 症
例 でCOPD症 例 ま た はCOPDと 気 管 支 喘 息(以 下 喘 息) 合 併 症 例 は5.8%で あ った(図1)。
アンケ ート回答施 設12施 設 アンケ ート回答症例1315例
デ ータ 完 備 症 例1315例 覧1
デー タの 不備:FEV1不 明O例 デー タの 不備:喫 煙 本数or年 齢 不 明O例
COPD以 外の気流制限疾患
゜ ° 響 葉12鵬 醤
年齢≧401165例 解析対象2
年齢 く40150例
若年性の気流制限疾患
!030%
若年性COPD O100%
! 正常 829「7%
解 析 対 象2の 中 で 気 流 制 限 が な い(FEV1.0%が70%
以 上)症 例 が1054例,気 流 制 限 が あ る(FEV1.0%が 70%未 満)症 例 が111例 で こ れ を 解 析 対 象3と し た 。 解 析 対 象3の な か でCOPD以 外 の 気 流 制 限 疾 患 が35例, COPD又 はCOPDと 気 管 支 喘 息(以 下 喘 息)の 合 併 例
(解 析 対 象4)が76例 あ っ た(表2‑2)。
表2‑2調 査 デ ー タ 内 訳
図1症 例 区 分 内 訳 (解析 対 象1:デ ー タ完 備 症 例)
解 析 対 象1の 症 例 のFEV1.0%と 年 齢 の 散 布 図 を し め す(図2)。COPD+COPD/喘 息 合 併 者 は 高 齢 で か つ 気 流 制 限 が 強 い 傾 向 に あ っ た 。
年齢 ≧40 1165例
躰斬対象2
100
気流 制限 あり(FEV1%<70%)111例 廓析 対象3
気流 制限 なし(FEV1%≧70%)1054例
80 .慢性の咳 、慢性の疵、労作時の息切れ
ガス1ホコリの職場 ブリンクマン指敗≧300全 てNO35例 上記1つでもYes76例
欝斬 対象4 5.
COPD以 外 の ヨたの ほほ
ε8呂B、.譜】息合併
3ヵ月以上の咳または療109例 上記以外945例
6リスク群 7正 常
イ
ゼィヒュー無し気管支喘息あり19例 上記以外57倒
さb。、帽 胎 併 きbPD
年 齢 が40歳 未 満 の 症 例 は150例 で,気 流 制 限 あ り が 4例 あ っ た 。 若 年 性COPDは な く,4例 と も 若 年 性 の 気 流 制 限 疾 患 で あ っ た(表2‑3)。
馨60壷
40
20
難 ∵.
ら1⊃,
O o
OGO㎜ 円〕ノ鵜 舘OoOR)以 外の気流繊 癬 ロ リスク群 口 若年性の気流制限疾患 △ 若年性00PD△ 正常
20 4060
年齢
80100
図2FEV1%と 年 齢 の 散 布 図 (解 析 対 象1:デ ー タ 完 備 症 例)
表2‑3調 査 デ ー タ 内 訳
年齢く40 150例
気流制限あ灰FEV1%く70%)4例 気流 制 限 なし(FEV1%≧70%)146例7.正 常
節気腫あるいは慢性気管支炎 又はブリンクマン指数≧3000例
上記以外 4例
箸年陸c。,D 者年性の 気流舗限疾患
NICE研 究4)と の 比較
平 成17年 国勢 調 査 デ ー タ に基 づ き年 齢,性 に よ り 標 準 化 した も の をNICE研 究 の結 果 と比 較 した。 解 析 対 象2に お い て 福 井 県 群 とNICE研 究 を 比 較 す る と, 年 齢 別 の気 流 制 限有 病 率(図3)で は,全 体 的 に有 病 率 が低 く,特 に60歳 以 上 の 有 病 率 が 低 か っ た 。男 女 別 の気 流 制 限有 病 率(図4)で は,男 性 で有 病 率 が低 く, 女 性 の有 病 率 が高 い%値 を示 した。
一20一
30 25 ま v20 恨15
10 5 0
nNICEstudy
40‑49
24.4
解 析 対 象2に お い てPackYear別 の 有 症 率 は0‑24 で は 福 井 が 高 く,25以 上 で は 福 井 県 群 が 低 い 有 症 率 を 示 し た 。
50‑5960‑6970一 年 齢 グ ル ー プ
tota1
喫 煙 状 況 別 の気 流 制 限有 病 率(図6)で は,喫 煙 群 お よび 喫 煙 歴 の あ る群 にお い て福 井 県 群 が低 い傾 向 で, 非 喫 煙 群 で は 同等 で あ っ た。
図3NICEstudyと の 比 較
(H17年 国 勢 調 査 デ ー タ に 基 づ き 年 齢,性 に よ り標 準 化) (年 齢 別 の 気 流 制 限 有 病 率:解 析 対 象2)
20 50 りま)憐懊畑 5
154 156【1NICE・t・dy■F・k・i 2.4
10.9
7.0 5.860
7.3
0 18
16 14 12 ま10v 8 熈6 畑4 2 0
164 nNICEstudy■Fukui
男
女
喫煙 喫煙(元)
tota1
図4NICEstudyと の 比 較
(H17年 国 勢 調 査 デ ー タ に 基 づ き 年 齢,性 に よ り標 準 化) (男 女 別 の 気 流 制 限 有 病 率:解 析 対 象2)
喫煙
非喫煙 tota1
図6NICEstudyと の比 較
(田7年 国 勢調 査 デ ー タ に基 づ き 年齢,性 に よ り標 準 化) (喫 煙 状 況 別 の 気 流 制 限 有 病 率)
重 症 度 にお け る比 較(図7)で は,福 井 県 群 にお い てNICE研 究 と比 較 して軽 症 が少 な く中等 症 と重 症 が 多 か っ た。
平 成17年 度 国 勢 調 査 デ ー タ に 基 づ き 年 齢,性 に よ り標 準 化 し てNICE研 究 と 比 較 した 場 合 のPackYears smoked別 の 気 流 制 限 有 病 率 を 図5に 示 し た 。
35 30 25 蕃20 樹15 恨10畑
5 0
31.3 日NICE
study■Fukui
6.16.6
咀
0‑24
りア
幅
7.125‑4950‑
PackYears
図5NICEstudyと の 比 較
りむ
『
tota1
NICEStudyFukui 4%2〜 狗一1%
4＼ r 却 臨I
79%● °・
■ 軽症 ■ 中等症 ■ 重症[コ 最重症
図7NICEstudyと の 比 較(重 症 度)
COPDを ア ン ケ ー ト調 査 以 前 に 既 に 診 断 さ れ た 被 験 者 は,二 つ の 研 究 間 に 差 は な く10〜11%で あ っ た(図
8)。
(H17年 国 勢 調 査 デ ー タ に 基 づ き 年 齢,性 に よ り標 準 化) (PackYears別 の 気 流 制 限 有 病 率:解 析 対 象2)
吉 田正 博,石 崎 武 志
NICEStudy Fukui
全 体 でみ る と,男 性 はNICE研 究 と福 井 県 群 で は有 症 率 の%値 に は差 は な い が,女 性 は 低 い%値 を 示 した 。 男 性 で は40‑69歳 ま で で は福 井 県 群 が低 い有 症 率 で あ っ た。 女 性 で は40‑59歳 ま で は男 性 よ りも有 症 率 が高 い が,70歳 以 上 で は極 端 に低 い有 症 率 で あ っ た。
口 診断されていた ■ 診断されていなかった
図8NICEstudyと の 比 較
(COPDと 診 断 さ れ た 被 験 者 の 過 去 の 臨 床 診 断)
男 女 別 喫 煙 者(喫 煙 率)の 内訳
解 析 対 象2で の男 女 別 の喫 煙 者 の 内訳 を 図11に 示 す 。 40歳 以 上 の 喫 煙 者 は 男 性 で83.2%を,女 性 で は 14.1%を 占 め てい た。
解 析 対 象2の40歳 以 上 の 中 の 症 状 別 の 気 流 制 限 リ ス ク%(図9)は 咳 ・疾 ・息 切 れ の う ち1症 状 有 群 11.1%,2症 状 有 群16.4%,3症 状 有 群33.3%で あ っ た 。
畿 鷲 鑑 ㎜ ︒
■40歳 以上■40歳 以上か つ喫煙 者
40≦ 男性 40≦ 女性
020406080100
獄 数 なし 1症状 2症 状
3症 状
剛廟
症 状:咳 、 疾 、 息 切 れ
旧 一
図9気 流 制 限 と症 状 の 関連 に つ い ての 分 析 (解析 対 象2:40歳 以上)
(症 状 数 別 の 気 流 制 限 リス ク%)
解 析 対 象2の 中 で の男 女 別 有 症 率 を年 齢 区分 別 に示 す(図10)。
図11男 女 別 喫煙 者(喫 煙 率)の 内訳(解 析 対 象2) (40歳 以 上 男 女 別 の 喫 煙 者)
30
25 選
憐15 把10
5 0
tota1(歳)
男 女 別 気 流 制 限者 中 の喫 煙 者 の 内訳
40歳 以 上 の 気 流 制 限 者 の 男 女 別 喫 煙 者 の 内 訳 を 図 12に 示 す 。気 流 制 限 の あ る男 性 で は喫 煙 者 は86.6%を, 女 性 で は18.2%を 占め て い た。
40‑4950‑5960‑6970一
80 70 60 50 40 30 20 10 0
気流制限 男性 気流 制限女 性
図12男 女 別 気 流 制 限 者 中 の 喫 煙 者 の 内 訳 (解 析 対 象3)
(40歳 以 上 の 気 流 制 限 者 の 男 女 別 喫 煙 者 割 合)
図10男 女 別 有 症 率(解 析 対 象2) (年齢 区分,男 女 別 の 有 症 率)
一22一
結 果 の ま と め
・気 流 制 限 有 病 率 は7 .3%で あ っ た 。
・気 流 制 限 者 の 診 断 率 は11%で あ っ た。
・気 流 制 限 者 の 重 症 度 は 中 等 症 以 上 が70%で あ っ た 。
・女 性 喫 煙 率 は14%と ,男 性 喫 煙 率83%と く らべ 低 い が,女 性 有 症 率 は6.4%,男 性 有 症 率 は8.3%と 同 程 度 で あ っ た 。
・40歳 以 上 の 気 流 制 限 者 で は 男 性 喫 煙 者 が 女 性 喫 煙 者 よ り も 圧 倒 的 に 多 か っ た 。
【 解 説 】
本 調 査 研 究 の対 象 か らは治 療 中 のCOPD,気 管 支 喘 息 患 者 を 除 い て い る の で,実 際 の 閉塞 性 肺 機 能 障害 患 者 の有 病 率 は さ らに高 い で あ ろ う と推 定 され る。た だ し, 明 らか に な っ た気 流 制 限者 のす べ て がCOPDで あ る と も言 い切 れ な い。 未 診 断 の気 管 支 喘 息 患 者 を検 出 して い る可 能 性 を否 定 で き な い。 同 じ く肺 機 能 検 査 を取 り 入 れ た先 行 研 究(NICE研 究)で も40歳 以 上 のCOPDの 有 病 率 が8.5%で あ り,7.3%と い う今 回 の調 査 研 究結 果 はそ れ を少 し下 回 る も の で あ っ た。 男 女 別 の有 症 率 は,や は りタ バ コ 喫 煙 者 の 占 め る 割 合 の 多 い 男 性 (83.2%)が 女 性(14.1%)よ りも高 く,COPDは 男 性 優 位 の疾 病 で あ る と確 認 した。 最 多 の有 症 率 は男 女 と も70歳 台 で あ っ た の で 高 齢 者 の 病 気 と もい え よ う。
ま た,有 病 率 が 全 国 的 調 査 研 究(NICE研 究)よ り も低 い も の の気 流 制 限 の程 度 はむ しろ福 井 県 で は軽 症 が少 な か っ た。 本 県 の特 徴 は気 流 制 限者 はむ しろ少 な い も の の,よ り閉塞 性 肺 機 能 障害 の重 いCOPD患 者 が 潜 在 して い る こ と と思 われ る が,そ の理 由 は不 明 で あ る。
文 献 1)NHLBI/WHO
Initiative
www.goldcopd
Workshop Report (updated for Chronic Obstructive
. org 2009.4.12.
2007).
Lung
Gloval Disease.
2)日 本 呼 吸 器 学 会COPDガ イ ドラ イ ン 第2版 作 成 委 員 会.
COPD(慢 性 閉塞 性 肺 疾 患)診 断 と治 療 のた め の ガイ ドライ ン 第2版 メデ イ カル レ ヴ ュー 社 東 京2004
3)厚 生 労 働 省 大 臣 官房 統 計 情 報 部 編,財 団 法 人 厚 生 統 計 協 会.患 者 調 査,平 成8年1997
4) Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, Adachi M, Nagai A, Kuriyama T, Takahashi K, Nishimura K, Ishioka S, Aizawa H, Zaher C. COPD in Japan: the Nippon COPD Epidemiology Study. Respirology 9:458-465, 2004.
謝 辞
こ の 疫 学 調 査 に 参 加 し て い た だ い た 施 設(五 十 音 順) は,笠 松 フ ァ ミ リ ー ク リ ニ ッ ク,川 上 医 院,こ し の 医 院,斉 木 内 科 循 環 器 科 医 院,高 橋 ク リ ニ ッ ク,つ く し 野 病 院,ヒ ガ シ 内 科 医 院,廣 岡 ク リ ニ ッ ク,福 井 厚 生 病 院,福 井 総 合 病 院,三 船 内 科 循 環 器 科 医 院,吉 村 医 院 で あ る 。 こ こ に 明 記 し て 深 謝 す る 。
24
