及び副腎皮質製剤負荷の影響

67

ヒポビタミノーぜB1患者におけろi血中 焦性葡萄酸量に及ぼすビタミンB、

及び副腎皮質製剤負荷の影響

金沢大学医学部日置内科教室（主任 日置教授）

竹  内  正  伍

  8zδ9・望丁αんε賜・ゐ乞   （昭i和29年1，月19日受附）

緒

 著者は先に一瓶麻紡織工場における脚気様

（夏負け）患者について調査を行V・，その大部分 が「ヒポビタミノーゼB1患者であったこと：を 報告した．即ちとれら患者について，その臨鉢 所見を検 討すると共に，「ビタミンBl 5m9輝 注1時悶後の血申焦性葡萄酸を定量し，その低

下が1日目cc以上に達せるものを 凹田1），下坂2）

に從い一応「ビタミン｝；、欠乏二三にあるもの と見倣したのであるが，その際221名の上記患 者中176名（79．6％）に「司酸量の1γ／cc以上の 低下を認めたのであった．然るに残りの1γ／cc 以上の同酸低下を証しなかった45回忌も，同様 に「ビタミンB1欠乏を疑わせる臨豚症歌を呈 するものが相当見受けられた〜二とは未だ解釈に

言

苦しむ所であったが，ヒの45名に131負荷と共 に更に副腎皮質製剤の投与を試み，その3分の 2に当る30名に予めて1γ／cc以上の低下を認め るという興味ある結果を得るに至った．脚気様 主訴乃至所見を有しない入々においては，同操 作を施すも斯る成績を得なかったととや，副腎 皮質ホルモン」がCo−carboxy！ase生成機転に 関与する形跡があることにより，本法は恐らく

「ヒポビタミノーゼB1患者の摘発に更に一役を 買うであろうこと，言い換えれば等しく脚気症 と称するも下野の程度があり，種類があるとと が窺われると共に，前記工場における「夏負け」

の実態が：愈々「ヒポビタミノーゼB1にあるヒニ とを知ったのである．

臨躰材料

 著者の前報に紹介したD町一亜麻紡織工場（至從業 員約1100名，寄宿居佳女子鐸業員約800名）寄宿居住 女子從業員中，昭和27年，28年の2年間に晩春から初 秋にかけて脚気檬愁訴を以て医療を求めた患者221名 の弓ち，「ビタミン：B1資荷試験により，その血申焦性 葡萄酸（以下焦酸と略称する）量の低下が1Y／ccに遜 しなかった45名を検索対象とした。その年齢は16歳か ら39歳迄で，亭均年齢は20歳である．

 今これらのすべてにつきその主訴，合併症（調査の 際発見された疾患を一応合併せるものと見倣した），

及び臨賦所見を表示すれば第1，2，3表の如くであ

る．即ちこれら45名はその牛数に下肢倦怠を訴え，そ の所見において下肢浮腫や第二肺動脈音充進3腓腹筋 の握痛，硬結，知覚鈍麻の如きを高率に認めなかった とはいえ，膝蓋腱反射の減弱，浦失を認めることこれ

よりも甚だ屡・々（75・6％）であった．鈎虫症を始めと

し，別に疾患を有するものもないではないが，それは 45名中の極めて一部で，如何にしても外に原因が求め

られなければならない．

68

_竹 内

主

訴隠i

下 肢 倦

第1表  主 ^訴

身 簗

冠、

心 墜 面怖

下 腿 浮 腫

眩

量 痛 痛1肢感

震無下蕎計

肢痺  部

隊数［22833222…  陣

％i48・9117・816・716・714・・図4・412・乳璽⊥一31色L璽」

第2表  合 ^併  症

合

併

虫回

虫 肺

剰症レ閏浸 鈎 虫 症

坐神  経

骨痛

乾膣蓬

骸隈

舌

炎

諜il陰 ^織綾鍛

瘍iを症

例数i4313【2i・いい1・い［・

％8∫「可恩下4i一可互可可江ガ「殉2・2

^{12・2131・・ 1｝14}

第3表他覚的所見

1＼

三

十 腹 筋 胃 痛

28

（62）

腓1腓

5

（11）

腹 筋 硬 結

25

（56）

知 覚 鈍 擁

ε0

（67）

   そ       そ

浮第昔尿ノ  ニ充ウゲ 腫i羅進薩1

27F30

    （60）（67）

（5

P1）｝（嘉）i（含）1∂）

膝 蓋 腱 反

射

331正

◎逃

（16）匪71九

血

12

（27）

   圧

5画。7

（11），高

6

（13）

15

（33）

・・11311214副18

（22）（29）i（27）、（9）弱i（40）

最i   b1 低i

脈 圧

46

1・浦1161

   失i（36）i

｛（2）

括弧内数字は％を示す．

実 験 方 法  a）副腎皮質製剤並びにBI負荷方法

 副腎皮質製剤としては市販の「リンデックス」，「イ ンチレニン」或いは「アドレソクス」を使用した．昭 和27年においては，初めに131頁荷試験を行い，血三 焦酸量の低下なきことを充分確めた上，「リンデック

ス」或いは「インチレニン」の1乃至2ccを毎日皮下 注射すること約1週手後，再びB1頁荷試験を行った

が，同28年においては方法を変え，最初に131頁荷試 験を同檬に行って後，約1週間を経て「リンデックス」

3cc（叉は「アドレックス」1cc）をB1の翻注と同時 に皮下注射した，何れにしても第1回瑞象試験と第2

回頁荷試験との間に約1週聞の闘隔を設けたのは，第

1回試験の第2回試験に及ぼす影響を考慮したためで

ある．なお頁荷試験はすべて午前中に行い，貢荷後は

いうに及ばず，試験前少なくとも1時闘は可及的安静 を守らしめた．

 b）血中焦酸定量法

 專ら日置・埣坂焦性葡萄酸簡易定鼠計3）を使用した・

本体使用は当工場の如き特別研究施設なき場合におい て，本実白馬行を頗る便ならしめるものであった．今 その使用法を次に再び略述する，

 採血＝駆血精を使用せずに，予め目盛を補正した 注射器にて肘正中静脈に815m9を注射，後抜針せず にそのまま正確に2cc採血，直ちに20％三塩化酷酸

5cc申に混和慮過し焦酸を定量，これを試験前値とし，

1時閻後言ひ採血，焦酸を定量，これを試験後値とす

る．

 測定方法：上記探取血液の三塩化酷酸による除蛋 白液3ccを試験管に探り，25。Cの水浴申で10分間加 1塁する．次いで0．1％2，4−dinit rophenylhydrazine 2N

塩酸溶液1ccを加え，5分間反応せしめた後， ToluoI 3ccを加えて振撮，一層が充分分離した後，下暦液を

…毛細管ピペソト」で溶く除去する．次に10％炭酸ソー

ダ」1ccを加え，上露，両騒が充分分離した後3下層 液を毛細管ピペソト」で探り，測定管の目盛1迄これ

を入れ，：更に30％苛性ソーダ」を加えて目盛11に一致

ヒポピタミノーゼ81患者におけ る血中焦性萄葡酸量に及ぼすピタミソ

       B1および副腎皮質製剤負荷の影響 ⁶⁹

せしめる．10分後6％苛性ソーダ」で稀釈3標準液の

色調に一致せしめてその目盛を読み，附表より焦酸の

量を知る．

実 験成績

 〔1〕：B五並びに副腎皮質製剤負荷の血中焦酸     に及ぼす影響

 a）被検症例におV・てB1負荷後血中焦容量低   下を証せざるヒとに関する再度の吟味（第

   4回目

 45症例は先にB1負荷により血中焦酸の動揺，

低下が少なかったものであるが，な胎念のため その中第4，6，7，8，9，13，17，18，21の

9症例につき再度これを吟味して，第4表に揚 げるように何れも同様の結果を示すことを再確 認し得た．他の症例についてはこれを省略した が，矢張り同然であろうと推察される．

トー『 症

 例  番  号

第4表β1負荷再試験

4 6 7 8 9 13 17 18 21

第・回B、貞荷試験［第2鵬鮪志州

    ＿     1      ＿＿．一一一 一一一一一一＿一1

前 値 11．1 10．7 9．2 9．4 10．9 8．1 9．8 15．4 11．3

後 値

        

差慢 ^罵_値 ¹_差1

9．8 9．0 9．2 11．5 7．4 9．8 15．0 12．0

11・3 z一〇・21；：1ほ1：劉＝1：1

一〇．6111．1

一〇．7

・．219．619．60．91

0．2i10．7      10．7

0．7  8．3  7．9  0｝1i．3  10．7

0・4112・Oi11・8

  1…711…

0

11・1ド・4

0．4 0．4 0．6 0．2

一〇．6

醐［…71…6い・・…3｝…4一…

第2回試瞼は第1回試験の約1週間後施行．

 b）被険症例におけるB1並びに副腎皮質製剤   負荷後の一血中焦酸量の低下（第5，6，7表）

 全症例朽名につき隅並び：に副腎皮質製剤の 血中焦酸量に及ぼせる影響を観察するに（附表 及び第5表参照），その低下が1γ／cc以上に達 したものは纂1，∠峯，10，13，17，23，25，26，

27，28，31，32，35，42，4斗の15症例を除、ρ た30名で，実に全体の3分の2に該当してい

1る．

 即ち焦酸の低下が1γ／cc以上に達したこれら

30名の負荷前の焦酸『三均値は10．7±0．37（15．4

〜6．6）γ／cぐ，負荷後のそれは8．牡0．44（14・1

〜5．7）γ／cc，二値，後高の差は2．3土0．67（5．4

〜1．1） γ／cc であっブ乞．

 各製剤の効果に関しては，第6表に示す如 く，「リンデ、クス」では36例中25例（69％），

「インチレニン」では7例中4例（57％），「アド レソクス」では2例中1例に有効であったが，

例数も充分でなく，その上無効例中には残欠 乏の存在が疑わしいものもあるので，この有効 率はそのことを勘案して訂正する必要があり，

これ丈では何れの製剤が優秀だというヒとが出 來ない．言い換えれば先ず何れの製剤でも本試 験の目的に用v・得られるようである．

 なお・副腎皮質製：剤の輩独負荷：による血申焦酸

量の変動は第7表に示す如く，第L3，5，10 の4例に僅かな減少が見られたが何れも1γ／cc

第5表  B1並びに副腎皮質製剤負荷試験

全症例45名

有効30名 無効15名

試験前値Y／cc 試験後値Y／cc

M±m

9．9±0．43 10．7±0．37 8．5±0．80

σ

「ange M±m

1：1｝握：嬬

・．・1・・．・一・．5

8．4±0，35 8．4±0．44 8．4±0．90

σ

2．4 2．4 3．2

mnge

差（前値一塁値）γ／cc

M士m

12．8〜5．3   ユ．5±0．32 12．8〜5．7   2．3±0．67 12・6±5・310・1±0・10

σl raDge  1

   2．1 5．4〜（一〇．7）

  ；

2．6 5．4〜  1．1 0・37ρ・5〜（一〇・7）

70

竹     内

に達せす，第7，9の2例では前後において値 は等しく，第2，4，6，8の4例では僅かに 増加が見られた．平均値は前値8．3γ／cc，言値 8・2γ／ccで，前値，後値の差は僅かに0．1γ／cc に過ぎなかった．（推計学的に見て，後値が前 面より0．1γ／cc，或いはとれ以上低下する確率 は0．16であり，との差に意義を附することは

出來なv・．）

第6表各副腎皮質製剤効果

製 剤 名

リンデツクス

イソテレニソ

アドレツクス

計

li暑1劉

  2536   （69）

11

7

2

45

41

（57）！

 1

（50）

3

1

30

   15

（67）

c）健康者における：B1並びに副腎皮質製剤負  荷の血中焦酸に及ぼす影響（第8表）

対照実験として健康者12名に，患者の場合と

第7表 リンデンクス3cc輩独負荷

例

  血中焦酸γ／cc

前下記側差

1

   1

2 3 4 5 6 7

8

9 10

8．7 6．8 10．3 6．6 12．2 7．7 7．7 6．1 7．4 9．4

8．51 0．2

7．O l−0．2

9．8i O．5

7．0  −0．4 11．3   0．9 7．9  −0．2

7．7i  o   l−0．3^6．4

7．4i O

9．2   0．2

物｝8・3【8・2

^0．1

同じ条件にてB、5mg並びに「リンデヅクス」

3ccを同時に負荷し，その前及び1時間後の血 中焦酸値を比較せるに，第9表の如き成績を得 た．即ち多少の増減を認めるも，大部分におい て殆んど変化なく，1γ／cc以上の低下は第6例 のL3γ／cc丈であった．叉負荷前の竿均値は

8．1！ ／ccで，1時聞酒の『二均値は8．0γ／ccであ

り，差の卒均値は僅かに0．1γ／ccに過ぎなか

った．

例 ¹

第8表

一二Y／cc 後値Y／cc  差Y／cc

 9．2  9．4

＿0．2 2

6．1 5．5 0．6

健康者におけるB1並びに副腎皮質製剤負荷試験

8．116．1

7・7

P6・6

0．4  1−0．5

  1

 8．7  9．0

＿0・3

9．218．7

7．9  8。3 1．3 io．4

8．5 7．9 0．6

 8．7  9．6

−0．9

  i 7．91 8．0  8．1 7．47．2：8．58．48．0

  ロ       

      

0・2：一〇・61−0・40・1

 〔II〕：B・並びに副腎皮質製剤負荷試験    陽1生者の臨林所見

 B1並びに副腎皮質製剤の：負荷により，血画 品酸量の1時闇後の低下が1γ／cc以上に達し た場合，ヒれを：負荷試験陽性と称すれば，陽性 者は既述せる如く45名盤30名で，今これら30名 の臨豚所見を更めて記載すれば次の如くであ

る．

 a）主訴（第9表）

     第9表 主     訴

r繍毒廠喉翻倒

計 怠

駿 一ゴ 向2

   圏最圃汁粥鈍

  1・7       土13・

％156・7i・・16・71ρ・76・7［・・313・33・31・・3；・・σ

      肢感腫

囹f国1山

一

訓

 主訴は下肢倦怠が最も多く30名字17名（56．7

％）で過心立を占め，次いで全身倦怠3名GO

ヒポビタミノーゼ：B1患者における血中焦性萄葡酸量に及ぼすビタミン

       B1および副腎皮質製剤貢荷の影響 ⁷¹

％） 眩長，背痛，心悸充進の各2名（6，7％），

下肢不全麻痺，下肢知覚鈍麻，下肢脱力感，下 肢浮腫の各1名（3．3％）の順であった．

 b）合併症（第10表）

 既述せる意味における合併症は鈎虫症3名

（10％），姻虫症，胃潰瘍，慢性腎臓炎各1名

（3．3％）で，合併症を有する症例数は16名（20

％）であった．陽性試験を埆欠乏に特異なる ものとすれば，とれら患者はB】欠乏を合併し てV、たというヒとになる．

第10表合併症

合

併

1症

鈎  蝸 虫  虫 症  症 臨爾一｝｝｝

数 3

1

        1      合有例i

胃  慢

潰鞍農数1

＿瘍一部覚塗．

・−

P・16i

L塑⊥型3・3i3・3！313i2・

 c）他覚的所見（第11表）

 イ 膝蓋腱反射

 正常なるものは3名（10％）に過ぎす，充進

。は5名（16．7％），減躬，溝失各11名（36．7％）

で，減躬，消失合せると73．4％に上る．

 ロ 腓腹筋六十，硬結

 腓腹筋握痛の著明に認められたもの8名

（26・7％），軽度に認められたもの2名（6．7％），

何らこれを認めなかったもの20名（66．7％）で，

硬結の著明に認められたもの10名（33．3％），軽 度に認められたもの3名（10％），何ら認められ なかったもの17名（56．7％）であった．

 ハ 知覚鈍麻

 下腿，下腹部，足背，指尖等に知覚鈍麻を明 らかに認めたもの8名（26．796），僅微に認めた もの4名（13．3％），何らヒれを認めなかったも の18名（60％）であった．

 二 浮  腫

 下肢その他に明らかに認められたもの8名

（26．7％），僅かに認められたもの4名（13・3

％），何らこれを認めなかったもの18名（60％〉

であった．

 ホ 第2肺動脈薬湯進

 明らかに認められたもの9名（30％），僅かに 認められたもの3名（10％），これの認められな かったもの18名（60％）であった．

 へ尿中「ウロビリノーゲン試験

 陰性者は22名（73．3％），疑陽性者は4名（1

3．3％），弱陽性者は3名（10％），中等；度陽性者

は：1名（3．3％）で，弼陽性者は1名もいなかっ

た．

 ト 血  圧

 最：高血圧の平均値は106mm，最低血圧のそ れは60mm，油圧は46mrnであって，大体女

＼

＼

＼

腓 腹 筋 握 痛

腓 腹 筋 硬 結

   8 110

｝（26．7）！（33．3）

     1

第11表

   

知   浮

覚 鈍

麻   腫

 8 ｝8

    （26・7）｝（26・7）

他覚的所見

第音  尿ノ三 二充  ウ…験 肺進  ロゲ 動   ビン 脈   リ

   し

（9

R0）属，

   2  3 1 4

±（6。7）（・・）｝（13．3）

^{4    3}

（13．3）   （ユ0）

 18   18

（60）    （60）

膝 蓋 腱 反 射

一面一「

   20    17   18

十  （66・7）（56・7）1（60）

霜）閣郵

 4  充   5  最        60

（13・3）進（16・7）低

   ト     

（3P0）i矧（・l17）姪46

粁   ｝ 抽）遼61㌧）｛

72 _竹 内

子の〜二の年齢暦（16歳〜32歳）の生理的範囲に 這入るが，最：低血圧が最：高血圧の2分の1以下 のものが6名（20％），叉最：低血圧が501nm以 下のものが7名（23．3％）見られた．

 以上B【並びに副腎皮質製剤負荷試験陽性者 の姦直所見を要約するに，下肢倦怠を主訴とす

るものが過乱数（56．7％）を占め，他覚的所見 としては下肢腱反射の異常を呈するものが極め て多い．とれに比して他の脚気様症状を明らか に認めることが比較的少ないとはいえ，中には

知覚鈍麻，浮腫，腓腹筋握痛，同硬結等各種高 歌の揃った症例もあり，叉自覚症のみでこれら 症歌の殆んど見られない場合と難も，とれを以 て1ラ1欠乏を否定する訳には行かない．

 〔III〕：B1並びに副腎皮質製剤負荷試験陰性者     の吟味（第12表）

 131並び こ副腎皮質製剤負荷試験陰性者15名 を附表より抜葦すれば第12表の如くである．と の中一応合併症を件っているものは10名（67

％），これを件わぬものは僅か5名で，断然合

 127年

126／▽II  l

4；7／VIH

 ミ

10117／V工II

ド19／VIII

I   l

 I

         第12表

      I      I    ；

T・K ￨6・115・5

KT

^{￨9・810・O}

K．T．16。16．1

H．1〈．i8．719，4

  】 l   l l   I

職並びに副腎皮質製剤負荷試験陰性者 （15名）

一〇・2

P消失1＋1＋＋i＋1±｝102〜70；蝋虫症

嚇LL−LL：一：112−72i髪撚獅fl一

。．2廠一LLL…

     … ■  I I

O 6 ﾋ一i＋1±∵｝＋IU2〜781

合  i圭

併

症     訴

    1下肢倦怠

      〃

；1齢：ll：器lill：IL。．3翻＋1一臣

｛i灘llilll議li∫；1；雛劉

一・．71充進LLL｝＋｝一1引1］2−7・l

  l、1ロー；120−54｛欄虫雌

       1凸100〜641肺浸潤

      1−1104〜62降嗣「経痛

    』ρ 一   l  l

      ド       コ

略ぼ無i⇒＝ 項：1；障茸山：茸i紫斑病

・・2 P酬＋H∴1112−64輝三皇経地

話症というか，原疾患というか，とれを有して いるものが多い．しかし10名の合併疾患中脚気 症を有したからとて何ら不思議でない場合もあ るにはあるので，嚴密にはそのすべてを原疾患、

によるものといい難いが，それでも第10症例の 如きは，その主訴全身倦怠を肋膜炎に，第31症 例の主訴心悸充進は心臓弁膜症に，第42症例の

下肢俘腫 半身倦怠

 〃

肢  痛

｝一一『一一r P

備

考 インチレニンi  lcc×7

リンデツクス，

 1ccx5

リンデツクス1  1cc×7   〃   〃  1

イソテレニソ1』

 2cc×6  E リンデツクス1  1cc×7  1

撒舗蹴隷デソ，

i全身倦怠、リソデックろ

〃

心悸四三 下肢倦怠

 〃

 1cc×7 リソデツクス

 3cc

  〃

〃

〃

下腿髄アドqクス［

．一一＿一一＿一一＿一＿一一＿一＿一一一

@   ＿＿＿．＿一一＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．    ＿1

 紫斑病はその治癒と共に下腿浮腫の消邊が見ら  れたので紫斑病に，第25症例及び第44症例は坐  骨祠軽痛に〜これを帰して左程異議を生するとは  思われない．唯残る5名が，その他の取り敢え  す合併症を見出し得なかった5名と共に本試験  の陰性であった理由が判明しない．祠軽症的の  ものか，或いは焦酸の処理において今一つの因 1下肢こ痛リ潔クス1

ヒポビタミノーゼB1患者における巾伸焦性萄葡酸量に及ぼすビタミン

       お1および副腎皮質製剤貢荷み影響

73

子を必要とする場合か，とれは將來検討すべき 余地はあるにしても，兎に角斯るものは…率から

いって全症例の極めて一部にしか過ぎないこと

を知るのである．

総括及び考按

 血中焦酸量に及ぼす131の影響についてLu 4）

は政欠乏鼠及び鳩の実験におV・て，何れも：Bi 皮下注射後数時間乃至24時闇内に正常値に低下 するととを，叉P】att及び：L115）は急性脚気症 において著明に増加せる血申昏絶量が，：B1投 与後書時間で1mg％以下に低下することを述 べ，北村6）はB1欠乏家兎について同様の事実 あるを認めた．更に輻穿りは人において：B1 3mgの静注1百聞後その値が0。img％以上低 下する場合，B1の欠乏があるといい，坪坂2）は 正常人20例，脚気患者」12例に．つきR15m9静注 1時聞後の測定において，1γ／cc以上の低下を 呈せるものを後者において83％に認めたるに反 し，前者にむいては10％に過ぎなかったヒとよ り，B正5m9静注1時間後の血中焦酸量低下を 以て瓦欠乏判定法とすることの継ぐ愛当なる を唱えた．なお「ヒポビタミノーゼ」以外に血 中焦心量の著しい動揺を冠すものとして特に重 覗すべきものに肝疾患がある，即ち同疾患にむ ける血中焦酸量の増加は，北村6），茂木7），爾 田コ），誌面8）その他多くの人々によって報告さ れており，沢田9）は同疾患におや・て氏の雨曇尿 脚気反応を多く認めたが，B】負荷によって陰 乏しなかったと蓮べ，輻田1）はβ1負荷心血申 焦慮論語下の不充分なるか，或いは行われない

ものの多くは肝機能障碍に属するとさえ述べ た．しかし坪坂を：）は比較的重症なる肝実質性障 碍者においても同酸の1γ／cc以上の低下を示 す場合のあるととを認め，肝疾患者のすべてが

：B1負荷により縄対に影響を被らなV・とするに は躊躇せざるを得ないとし，潜在性城欠乏症 と肝疾患との関係は必ずしも簡輩なものでない

ととを指摘した。

 著者は脚気様主訴を以て医療を求めた221名 の女子に：B15m9の負荷を行い，その176名

179．6％）に並桝1焦酸の1γ／cc以上低下するを 認めたが，残りの45名には何ら斯る成績を余尋な かった．しかし臨林所見より推して矢張り一種 の131の欠乏ならんと思われたのであったが，

前述の方法により131と共に副腎皮質製剤を負

荷：して，45忌中30名（66．7％）に血．中蟻酸の低

下が1γ／cc以上に達することを見出した．今 これらのものも脚気症に属するとすれば，22i 例申実に206名（93．2％〉が「ヒポビタミノー

・ぜBlとV、うことになる．

 山來副腎皮質ホルモン」と「ビタミン】㌔と の関係については，馬の燐酸エステル化に皮 質ホルモン」が必要であるというヒとに意見の 一致を見ているものの如くであるが恥U）12》，Bl の燐酸エステル化に対する同ホルモン」の関与 については，或るものはこれを肯定し13M→）恥，

叉減るものはヒれを否定して16）17），必ずしも 一致せる説明がない．しかし井上及びその一門 1s）の栄養失調患者に関する調査によれば，これ ら患者にド1を軍．独に，又は「リンデノクス」を 併冷して注射した場合，後者において前者にお けるよりも血中にコ訓ケる遊離R1の減少を來さ

しむること甚だしく，叉尿中排泄B1：量の減少 が認められるに反し，「コ・カルボキシラ目病」に

「リンヂノクス」を併回して注射した場合は「コ・

カルボキシラーゼ」江東の場合と血申及び尿中 B⊥量において大差がなかったということであ

り，叉田坂，前田19、の肝疾患や極度に栄養の低 下した胃腸疾患において，糖負荷による血中焦 酸類の増加がB1投与によって恢復せす「コ・

カルボキシラーゼ』

vを投与することによって恢 復することを認めたというヒとを勘案すると，

脚気症に胎いても輩にB1投与のみでは不充分 なるものがあり得るとと，ヒれが「エステル化 に対して副腎皮質ホルモン」を必要とするであ

74

竹     内

ろうととを否定し難V・ように思 Dれる．

 さすれば著者の場合においても前記30名にお いて，131の輩独負荷では焦酸の処理が充分に 行われす，とれと副腎皮質製剤とを共に負荷し て初めて同酸：量の低下を認めしめたヒとは，

（なおこの際副腎皮質製剤それ・のみの投与が血 中焦軽量の低下を決して來すものでないことは 別途にこれを証し得た．）とれらにおいて，障 碍されていたB1の醇素としての機能が副腎皮 質製剤により賦活されたものと解して多くの誤

りがないのではあるまいか．

 唯最：後にB、及び副腎皮質製剤負荷によって も，依然低下が1γ／ccに達しなかったものが

15名残るのであるが，とれらを仔細に検詞する に，その中5名はこれを原疾患に基くものと解 しても良く，唯爾余の10名においてそれが何で あったか，或いは〜これも亦脚気症として副腎皮 質製剤以外になお一つの因子を必要としたもの であるか制明しなV・．しかし22i名申詳細不明 なるものが10名存在するとしても，それは全休 の僅かに4．5％にしか過ぎないのであって，工 場にお・ける「夏負け」の本態が「ヒポビタミノ

ーゼ：B1並びにこの系統に関する障碍に属する であろうことを理解するに何ら多くの妨げをな すものではなかろう．

結

 1）一亜麻勧織工場の脚気様主訴患者221名 中，Bj負荷試験で血中焦酸量の低下が1γ／り。

に達しなかった45名に璃及び副腎皮質製剤の 負荷：を行い，その中更に30名，即ち3分の2に

おいて豆伊上焦酸：量の低下が1γ／ぐ。以上となる ことを認めた．

 2）これら患者に副腎皮：質製剤を箪独に論い た場合には，その前後に血中焦酸含量の認むべ

き低下を何ら証し得ない．

論

 3）B1並びに副腎皮質製剤併用によって血中 焦酸量低下の著明なものを同じく「ヒポビタミ ノーゼBl系統に属する障碍と解釈すれば，前 記工場に夏季発生せる脚気様主訴（夏負け）の 主体が愈々「ヒポビタミノーゼ玩に属するこ

とを主張し得る．

 山添するに当り終始御懇篤なる御煎響及び御校閲の 労を賜わった恩帥日置敬授に衷心より感謝の意を表す

ものである．

1）福田：日額医学，36，193，1949・

三二：十全医学会雑誌，53，686，1952・

3）邪智： ビタミン，4，49，1951・

1」u，G． D．：

5）Platt， B． S．， and Lu， G． D．：

文

2）

4）

Biochenl． J・， 33， 774， 1939・

         工3ioche∫n．

Jり 33， 1525， 1939・     6） 司ヒオ寸 ＝  日本評宵イ七

器病学会雑誌，38，395，1939・   7）茂木：

臨駄内科小兇科学，4，27，1949・  8）坪坂：

十全医学会雑誌，54，112，1952・  9）沢田：

日本内科学雑誌，38，164，1949．    10）

Laszt， L， und Verzar， F．： Arch． of． ges．

Physo1り 236， 629， 1935・     11） Laszt， L．，

11nd Verzar， R： ：Biochem． Z．，2282351，

献

1936．  12）Verz白r， F．， P丘bner，〕旺．， und L3szt，】L．： 13iochem． Z．，292，152，1937．

13）Verzもr， F．： Schw． Med． Wochenschr．，

68，975，19ε8。   14）Laszt， L．： ▽erha−

Ddlung d． freien Schwe且z． PhysioL， J誌n．，

1938・     15）Moln会r， S．， und Petr自nyi，

J．：K1・W・cheusch・・，18，1191，19e9．

16）Clark， W。 G．：恥docrino！ogy，28，545，

1941．   17）Ferebec，」． W．：」．13iol．

Chem・，136，719，1940．  18）井上・須沢：

ビタミン，1，24，1948・  19）田坂・前田：

ビタミン，1，ε33，1949．

ヒボピタミノーゼB1患者におけるrlu中焦性萄葡酸量に及ほ：すピタミソ

       131および副腎皮質製剤資荷の一影響

⁷⁵

附    三 三 和 27年

症i 例i

奪｛

 1

   調  氏

査 年 月

日  丁

年  1一中焦酸    （Y／cc）

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 9．81060−0．2

蓋・腹1腹【  iニプこiウゲ

腱筋筋

      肺進ロソ

反握薩・働ビ試

射痛i結1鈍一脈リ験

姻」＋ト⊥…

膝瞬囑矯聯調尿ノ

15

血

圧

合 併 症

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  日    ■   ■ 1

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1＋

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訴

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下肢倦怠

十

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一 106〜82  1 1

ゴ＝ 1102〜70    1

〃

備 考

「インチレニ ン1日1cc 7 日間注射

十

「リンテック

黒蓋cc列

蝿虫症

21馴・湿塵世劉減ill土ピ囲「ヨ2−58

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113／VIII l

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9．4 10．7

9．2 11．1 12・Cp…5｝・・5

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112〜64i

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131／VI【

98／VIII K．K．

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18 ｳ調正常^{｝一1一一}

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1

1

132〜48

94〜52

・・2〜72襲昌昌

ス1日エ・c8！

日間注射

「リ浮ラデ

〃

〃

背  痛

「リン デツク

ス1日1cc 5 日聞注射

「リンデツク ス1日1cc 7 日閲注射

「リソデツク ス1日1cc 6

日間注射

     「リソデック

下肢倦怠ス1日1cc 6     目間注射

   「リソデック

〃 ス1日1cc 8

   上間注射

11

12

13

14

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17／V剰^{M．S． 18}

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108〜42

   「リソデック

  ス1日1cc 7   1日間醐

5／VII【

12／VIII 5／VIII 12／VIII 19／VII【

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   i「リソデック

全判鳥跡7

     1

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−1、2−7。1

鈎虫症1轍鶴ス1日2cc 7

「リンデック

日高注射

7／Vm｛  7．ol 7．0

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減弱

u

±｝＋トー

一102〜64

 1

一身翻i

下肢浮腫

下肢倦怠、

日間注射

「リンデツク ス1日1cc 7

日閻注射

「イソテレニ ソ1日2cc 6

日間注射

76

竹 内

15

16

7／Vm

13／VllI

12／VIII

19／V【II

1・7／VHI 1724／VII正

 1

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 1

H．・L ・修：1

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G．T．

32

21 15．0

9．4

9．8 11．3 12．8

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18・25！VI∬

 1／IX

 19／VHI

19  25／Vm

20

^19／VII【

26／VIII

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   1

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1 12．0 12．2

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十

15．0 11．8 8．5

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・・71

＿L

一「

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十 十

十

116〜68

122〜84

120〜54

78〜22

肺浸潤 姻虫症

  lrリンデック

盾商跡6

21 19／VII【

26／Vm 2／IX

8．5 12．8

7．9 9．0

0．2「

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17 11．3 10．7 9。6

12．0トー0．71   1   1

11・3−0．6消失

   

8．311．3   1

下肢不全 麻痺

全身倦怠

「リンデツク ス1日1cc 7

日間注射

22

^20／VI∬

26／VIII

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 1

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7．912．31減弱「

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「リンデツク ス1日1cc 7

日間注射

23

24

25

26

27

     「リンデック 心しl季充進ス1日1cc 7

    日聞注射

 コ      

＋198−641

 1      1

1

・下肢倦怠

±196−441 〃

94−561

88〜48

全身倦怠

下肢倦怠

「リソデック

ス工日2cc 6 日間注射

「リンデツク ス1日1dc 7

日間注射

     

21／V皿1

28／VIII I

^τ．M．

18．君8．3LO．2 17

@1・5…1・・81一・・3

 1

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23／VnI 29／Vm 3／IX 10／IX 10／IX 17／IX

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K．M．

S．：K．

24

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10．711．3 10．010．5

一〇．6

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〃

10．5110．5 7・・16・8

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  i 0．21

1

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 1

十1十

 1

一〇．6  0．5

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十十 十

十

100〜64

100〜62

肺浸潤

＋1＋r

 F

104〜62 」坐骨示串経

    1痛

130〜60

一 94〜66

肺浸1閏

「インチレニ ン1日2cc 5

日間注射

全身倦怠

下肢倦怠

 「リンデラク

 ス1日1cc 6

日間注射

 「イソテレニ

i

 ン1日2cc 6

陣間翻

 「インテレニ  ン1日2cc 6

日間注射

下肢痛

下肢倦怠

全身倦怠

「リンデツク ス1日1cc 7

日間注射

「インチレニ ン1日1cc 7

日閻注射

「リンデツク ス1日1cc 7

日聞注射

昭 和 28年

28

29

30

31 19／V 24／v 1／VI 6／VI

王i【．E．117

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21

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84〜34

128〜68

一  一  1QO〜54

急性胃腸

炎二十 ^全身倦怠

鯛虫症

1工㌔5mg静注と

同時に「リン

デツクス3cc

皮下注射

姻1：1

下肢倦怠   〃

3／V【

8／VI

全身倦怠

^〃

雛i一一「一十睡調陛臓弁膜一！¹

_〃

1

32

33

34

       ヒポビタミノーゼ：B1患者における【1且中焦性萄葡酸量に及ぼすピタミソ

      B1および副腎皮質製剤貞荷の影響      77

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