博士学位論文審査の要旨
【学位論文審査の要旨】
＜論文審査＞
本論文は，通所リハビリテーション施設を利用する要介護者の QOL 向上に資する作業を 提供するための評価および支援の観点としてフロー概念に着目し，実証的研究の積み重ね によって実用性を切り拓いた点が高く評価できる．
人の日常生活は仕事や趣味，家事など様々な作業の連続であり，これらの作業は人に楽 しみや満足，不安，退屈などの経験をもたらす．申請者は，まず要介護者の日常的な作業 が本人にどのような経験をもたらしているか，flow model にもとづく調査を行い，作業参 加に伴う経験の質が QOL に影響する状況を明らかにした（副論文１）．次に，要介護者を支 援する立場にある施設職員が，どの程度的確に施設利用者の作業参加中の経験の質を推量 できるか横断的調査研究を実施した．その結果として，施設活動（作業）中の利用者の「望 ましくない経験」を施設職員が正確に推量できる割合は 5 割程度である等の新たな知見を 示した（主論文）．
以上の研究成果を踏まえ，申請者は要介護者の作業中の経験の質を改善するための支援 戦略を提案し，実際に４名の実践例を報告した（副論文３）．その支援戦略は簡便で実用性 が高く，報告事例における成果も納得できるものであった．
主論文と３つの副論文からなる一連の研究は，いずれも目的が明確で適切な方法が選択 されており，倫理的な配慮も十分になされている．作業療法学の発展にも寄与するもので あり，実践現場への汎用性も高いと予想される．
フロー概念を活用した作業療法支援については，これまでにも複数の報告がある．しか しそれらの多くは事例報告である．緻密にデザインされたエビデンスレベルの高い効果研 究も僅かに存在するが，肝心の支援方法についての統制が緩く，具体的な説明に乏しい．
そうした中，本論文では明確な支援戦略が図解入りで明示されており，実際の支援のプロ セスも詳細に記述されている．これを介入の枠組みとした臨床効果研究への応用も可能と 思われ，当該分野における学術的な貢献の面からも評価できる．
但し，フロー概念はもともと若年層を対象とした研究が発端であり，高齢者への応用に ついては慎重になる必要がある．しかし，この点に言及した見解は論文中に見当たらない．
今後，研究を進めるに当たって，十分な検討を求めたい．
＜最終試験＞
最終試験の質疑応答では，フロー概念やモデルの適応範囲についての質問があり，概念 の誕生からその後の変遷，他分野での活用事例などを詳細に回答した．実践現場での使用 に関する質問に対しては，研究の限界や現場で安全・安心に使用して頂くために検討すべ き課題があることを述べるなど，真摯な姿勢をみせた．
本研究領域に関する確かな知識を有しており，プレゼンテーション及びコミュニケーシ ョン能力ともに十分で，誠実な態度も好印象であった．
博士学位論文審査の要旨
＜結論＞
以上より，本論文が博士論文に値し，申請者が博士の学位(作業療法学)を授与されるに相 当することを認め，合格と判断した．
