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本邦六大都市の肺結核訂正死亡率
及び特別死亡率
東京女子讐學樋門肇校衙生學教室(主任騨博士 湯 本
ユ モb (受付 昭和16年4月2δ日) 吉岡博入教授)ア サ
L
2. :3. 4. e5. 目 平 緒 言 研 究 方 法 研:究結果及びその考察 玉 六大都市の肺結核訂正死亡率 1 六大都市の肺結核特溺死亡率 皿 「その他の結核」による死亡率 結 論 引 用 丈 献1・緒
言 結核に因る死亡は暗譜民死因の第1位を占め,死亡者實数は年k13萬に達しますが,この死亡 實数の少くとも10倍の結核患者が國内に實在し,且つ毎年死亡實数の2∼3倍の薪患者が護生し つつあるものと推定すれば,結核は誠に憂慮に堪えぬ問題であpiます。我が國に於ける肺結核死亡 は全結核死亡の72∼74%を占めますが,更に慢性氣管支炎,肋膜炎及び其の他の呼吸器の疾患等 として属け出でられて居る死因申にも肺結核死亡者の多数が含まれてみる事は想像に難くなく,結 核撲滅は現下就會衛生上の最重要な問題であることは言を要しません。 :先に吉岡,大橋,佐野は昭和5年の全國各回縣別肺結核の統計的観察に於て,六大都市を含む府 縣の訂正死亡率は粗死亡率より回しく低下し,他の諸縣の訂正死亡率は之に反して何れも粗死’亡率 より増加して居る事實より,都市の肺結核死亡率が從來信じられて居るより低いこと,及びこの原 因は肺結核で死亡する危瞼の多い青年が都市に集中してみる結果ならんとの推定を下されました。 吉岡等と偶然時を同じうして獲表せられた高畠の昭和5年全結核についての全國各府縣別訂正死亡 牽も大都’市を有する府縣は低く,農村主謄の縣は高く,肺結核の場合と全く同様な結果を示しまし たQ 袋に於て都市の肺結核死亡率を全國及び郡部のものと比較碑究s一るため昭和δ年及10年に於け一17一
ユ64 る六大都市の肺結榎訂正死亡率及び年齢別特別死亡率を観察しました。
2.研 究 方 法
本圃中に肺結核といふのは,改正死因分類及び國際死因分類の呼吸器の結核に相當するもので,肺臓のみなら ず呼吸器(氣管及び氣管萩の淋巴腺をも含む)の結核を総構したもみで,粟粒結核は合まれてるません。荷後蓮 する肺結核以外の「その他の結核」には臓膜及び中脳憩輕系の結核,腸及び腹膜の結核,脊椎,骨及び關節,皮 膚及び皮下結締組織,淋巴系,泌剛性殖器等の結核,.その他の臓器の結核,粟粒結核難が包含せられてるます。 本観究は吉岡,大橋,佐野及び藤田,橋本に依る「本邦肺結核死亡率に害する一考察」の姉妹篇として行はれ たもので,研究方法は後者と全く同様で,費料は昭和5年及lo年の國勢調査報告及び昭和5年及び10年の死 因統計に囚沙,標準人口構成には昭和5年の日本全國國勢調査人口を採用しました。3・研究結果及びその考察
1 六大都市の肺結核訂正死亡;率 第1表 六大都市の肺結核訂正死亡率及び粗死亡李 (人ロー萬につき) 年 度 昭 和 都 市 名 人 口 死亡實撒 ’一 j 年 下 大 名 古 京 瀞 i六 大 都 i市 i郡 1杢篶署i}隣
讐.認 i:究1
集i灘騰1
副54、238脚 67,773
國 64450,005 86,0S2 粗死亡率 訂正死亡率 15.09 1S.31 14.78 18.34 21.65 1V.06 17.42 玉7.93 12.50 13.こ>6 13.6L, 16..D’o 13.43 16,44 19.65 18.02 15.64 16.lnJ 12.9t2 13.36 粗及訂正死 亡率の差 1.47 1.81 ユ.35 1.90 2,00 1.04 L78 1.77 −O.43 0 昭 和 10 年 ・束 }窮 …京濃
1壽 [肇 古 大 都 舞: 阪… 屋1 都t 戸1 濱L 市[嗣
部i 國 j’ C87・i667 2,9S9,874 1,082,S16 1,080,593 912,179 7e4,2go 1 ’i , ,645, Yd 19 1 cs , Fx 97,1Q7 52,4,)trt ,041 69,2・ r)4,148 9,S23 ’ 5,250 1,799 2,214 2,058 1,358 22e502 30,435 66,9Hi 4 97,409 16.72 17.56 16.6工 20.49 22あ6 19.28 17.79 ’ 18.12 12.77 14.07 1o” .21 16.11 Z5.16 1S.17 20.47 18.C,9 16.2]3 16.46 13.54 14.09 1.o’ t 1,45 ユ。45 2.30. 2.09 1.19 1.)”6 」一e66 −O.7ア ーO.02 市部・・…昭和、年では大正14年の國勢調査の結果に依る人口10萬以上の21市の総和。 昭和10年では昭和5年の國勢調査の結果による人自10萬以上の28市の絡和。一 郡部一 ・全國よb上述の人口10萬以上の市総敷を除去せるもの。 全國・・…三業四十三縣北fl垂道とす。 −IS一165 23 22 21 20 死 亡19 率18 父 旦)n 萬16 号 菖ノ5 14 /3 ×2 0 昭和五年 23 昭和十年 饗 訂正死亡率 粗死亡率 一一一一一コ和五年の 22 Q1 訂正死τ率 20 亡/9 率ノ8 父ノ7口 萬・6に 一 一 一 一 、ヨ15 ウ14
笏
ノ3 ^2笏
東京 大阪 垂 藪 黎 欝 妻 嘉鶯藷
甕 套 叢 慕 黎 叢 黍慧
義 第1圖 六大都市の肺結核訂正死亡寧及粗死亡牽比較圖 (人口1萬につき) eg 1表及第1圖に示す如く六大都市の肺結核訂正死亡率は昭和5年及/0年に於ては何れも夫々 の粗死亡率より低くなってゐます。鄙ち各都市の人口構成の椙違による影響を除外するため,何れ の都市にも標準人ロ構成が存在するものと假定的に考察して得られた訂正死亡率は,肺結核の場合 は輩に死亡實数を入口で除して得られた粗死亡率より明かに低率である事を示してゐます。 そこで六大都市の艦性別年齢鯛人口構成を標準人口に比べると第2表及第:2圖に示す様に爾年度 何れの都市も15−19歳より35−39歳迄の年齢群leOO分比は著しく大きく,從って10−14歳 以下及び45−49歳以上の年齢群1000分比は小さくなってゐます。之は青肚年者の都市集中を示 すと同時に,非生産階級の乳幼児,少年或は老人が都市には少い事を物語ってゐますが,この傾向 は女性よpi男性に一華著明に見られます。かくて標準人口1000分比によって減算せらるべき青壮 年期に去て肺結核死亡率が総獣的に高摩であるため,10 一 14歳以下及び45−49歳以上の標準人 口1000分比により死亡…率が獣心せられても省差引いて訂正死亡率が,粗死亡…率より低下せしめら れます。其故都市肺結核の粗死亡率が高V・のは都市に肺結核で死亡する危瞼の多い青肚年が多く集 ってみる爲で,この年齢別人口構成の影響を除外して考へると,都市の眞の死亡率はみかけより差 引いたものであります。帥ち都市は粗死亡率が示すより實際の衛生歌態は良好である事を示してゐ ます。 六大都市の肺結核訂正死亡率を全國死亡率に比べると,昭和5年の東京及名古屋の爾市は略全國 死亡…率に匹敵してゐますが,他の場合は何れも都市が全國より高率を示します。六大都市中死亡率 の高いのは爾年度を通じて紳戸,横濱で,東京,名古屋は低く,大阪,京都は申闇です。次に爾年 度死亡率を夫k比較しますと,5ケ年の維過で全國では0・73,六大都市町和ではO.59増した事は一19一
166 第2表. 象大都市の慢性年齢携(15一分)人口構成千分比比較表
凝
齢 性 年 度 昭 和・ 5 年 昭 和 10 O一一 4 5一 9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35一 39 40−44 45−49 50−54 5.5−59 60−69 70−79 80一 年 0−4 5−9 1・0一・14 151_19 2⑪一24. 25_29 30−34 35「391
40一幽 」 [45−49 50−54 55_ら9 .60−69 70−79 ε⑪_ 東 京 男 98 77 86 168 151 106 73, 57 51 42 35・ 23 25. 7 1 118 99 93 130 127 99 82 66 51 43 33 25 25 8 1 女 115 91 88 143 127 93 71 5S 52 45 39 27 34 14 3 126 106 95 117・ 122 97 79 61 47 40 33 2S 33 13 3 大 阪 男 115 86 80 138 122 107 88 67 56 45 37 25. 25 8 1. 110 9.0 86 135 128 109. 86 70 52 42 33 25 26 7 1 女 128 9d 81 123 120 100 79 59 50 44 39 29 3一, 16 g. 122 ;O1 89 118 124 100 80 63 46 39 35 30 36 ’14 3名古屋
男 132 101 94 132 108’ 93 78 62 52 45 37 25, 28 11 2 女 137 104 96 128 107 88 69 56 48 “ 37 .97 30r, ,19 5一 京 都 129 108 99 124 107 93 78 65 51 42 36 27 29 10 2 男 一108 S7 90 153 129 97 76 s9 50 44 39 28 2.9 10 1 133 l1 1王0 102 119 112, 89 72 57 45 一 39 36 30 35 16 5 112 95 94 130 123 102 80 65 50 41 36 30 32 9 1 :女 114 90 87 141 119 90 69 55 49 46 .4諺 32’ 41 19 5 115 98 93 124− 119 93 73 58 46 41 38 36 44 1S 4 乖申 戸 男 122 96 82 116 107 105 90 72 59 47 ・39 27 28 9 1 119 98 88 108 112 105 89 75 57 47 35 28 29 9 1 女 129 99 ・83 116 113 99 82 60 50 44 39 29 37 17 4 122’ 101 89 115 118 97 80 66 48 40 35 31 38 16 4 横 濱 (標準人口)全 國 男 134 ユ07 90 107 92 98 S6 72 62 4テ 39 26 29 10 1 127 112 99 103 99 90 84 71 59 49 女 男 142 1 114 93 1 104 98 93 80 i E 6別 1 53 1 44 38 27 1 34 15 3 140 121 106 102 87 77 67 57 52 47 44 34 43 19 4 女 37 ’ i 29 1 30 1 10 1 130 115 103 104 103 90 77 65 50 0s 36 30 36 15 3 139 120 105 101 85 73 64 54 50 47 44 35 49 27 tri 20167 BO一
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千分比 第2圖 六大都市の讐性年齢層人口構成千分比比較圖 (昭和10年) ‘注目すべく,特に東京,名古屋,京都の三市は入口1萬人毎に夫k1.57,1.73,1.73人づx肺結核 死亡者が増した事になりますが,大阪は之に反して僅少ながらも減少し,横濱は殆ど増減を示しま せん。都市別訂正死亡率の相違についての説明は今後の研究に待つべきものですが,東京が爾年度 間に市制の振大を來した事は非常に影響のあった事と思はれます。 次に全國を人口/0萬以上の都市総和の市部と全國から市部を取除いた郡部(主として農村を代 表する地方)とに二分して肺結核死亡率を観ますと,爾年度共市部訂正死亡率は市部粗死亡率より 著しく低く,之と全く蓮に郡部訂正死亡率は郡部粗死亡率より高率を示します。又市部郡部の死亡 率を比べますと,市部訂正死亡率は郡部訂正死亡率よpi gしく高V・ため,市部人口は全國人口の 16%(昭和5年)或は24%(昭和10年)を有するのみですが,市部肺結核死亡牽が全國死亡率 第3表 :六大都市の結該病院調査 (衛生局年報による) 都 市 東 比 年 度(昭和) 昭5結核病院数1
在院死亡総数 全市の結核死亡 総 数 全市の結核死亡に封 ずろ院内死亡の割合%1
50 4414 1.1 昭10 20 1693 12984 13.0 大 阪 昭5 招10名古屋
昭5 昭{0 京 都 昭5 昭10横濱i脾戸
3
281 1837 15,32
363 2342 15.5 昭5 li 111 125 2956 4.2P
3
153 2223 6.9 昭104
160 2700 5.9 昭53
164 1555 10.5 昭/0 3i 208 1761 11.8一21一
’168 第4表 市部及び郡部の髄性年齢別(15匿分)人口溝成干分比比較表
メ
e
昭 和 5 年 置一 4 s一= 9 10一14 15−19 20−24 2,5−29 30−34 35−394044
45−49 50−54 55−59 60−69 70−79 80一 六大都市の糖和 男 エエ4 88 S5 142 126 コ,03 82 64 ,54 44 37 2・ ,5 26 9 1 :女 120” 96 87 128 117 95 75 59 50 45 39 28 36 16 4 市 部 男 女 郡 部 1エ7 92 88 138 124 100 80 63 53 44 37 26 28 9 1 男 126 99 89 127 114 92, 74 58 50 40r 39 29 37 17 4 145 126 110 95 80 72 65 ’56 52 48 45 35 46 21 4 女 142 124 108 96 80 70 62 53 50 48 45 36 51 28 7 全 國 昭 瀦 le 年 O一 4 5一 9 10−14 15−19 20 一2一 4 ’25−29 30−34’ 35 一39 4e−44 45−49 Jro−54 55−59 1 60−6g 1 70−79 80一’ E 117 98 92 128 123 10ユ 83 68 52 43 33 S,6 .Oト7 −t 8 1 男 エ24 105 9−1 117 120 96 78 61 ’47 40 35 30 36 14 3 118 100 94 125 123 99 81 66 52 43 34 27 28 9 1 120” 106 97 117 ユ16 94 76 61 47 40’ 35 30 37・ 15 4 エ42 132 118 87 75 69 64 58 51 47 43 39 50 .ol 4 140 121 106 102 87 77 67 57 52 47 44 34 43 19 4 ユ36 127 115 S9 79 69 62 55 48 45 43 40 5・6 2S 8 136 124 112 96 87 77 68 60 51 46 40 36 45 18 4 女 139 120 105 101 85 73 64 5婆 の50 47 44 35 49 27 7 134 12・3 110 95 88 74, 65 57 48 44 41 38 51 25 7 22169 を高めてゐます。又爾年度死亡率の比較では10年に於て市部は0.30,郡部は【).61増してゐます。 凡て死因統計は現在地主義を探り,死亡属は本籍地によらすに死亡の場所に於て行はれるもの 故,大都市の結核療養所施設に地:方の結核患者が吸興せられて都市の死亡率を高める可能性もあら んとの考から,衛生局年報により結核病院の調査をしましたが,昭和5年及び10年に於ては各都 市の結核絡死亡数に毒する療養所内死亡者の割合は第3表に示す如く僅かに4∼15%に過ぎす, :叉六大都市中死亡率の低V・名古屋及び東京に於て却って院内死亡者の割合が最:も高い堤題により療 養所施設は六大都市に於ては結核死亡率に大した影響を及ぼさぬ事を知りました。 難論年者の都市集中については全國的に市部及び郡部人口を比較しますと,第4表に示す如くで 昭和10年の男性を例誰すれば人口千人毎に10−14歳群では郡部が市部よpt 24人多かったのが 15−19歳ではi逆に郡部が市部よりも38人少くなります。自Pち15−19:歳より市部は郡部より急激 に人数を増Fし,20−24歳では48人,25−29歳では30人,30−34歳では17入,35−39裁では 8人多く年齢を加ふるに從ひ,市部及び郡部の差は少くなり,40−44歳では爾日揮同数となり,之 より高年に至るに從び郡部が再び市部よpt人数を増します。要するに出生率の高v・郡部は義務敏−育 修了迄その人口を包擁し養育し彼等を生産階級として市部へ邊り出し以て我が國市部人口の激増に 貢職してゐます。美濃口に依れば昭和5年から昭和10年に至る5ケ年聞に郡部から市部へ移動し た人口は188萬で,この中68・9%に當る130萬人が六大都市に集中したと推論されてるます。 璽.六大都市の肺結援醤別死亡:率 六大都市の罷性年齢別肺結核特別死亡率は第5表,第6表及び第3圖に明示せらるx如く,何れ の都市も男性に湿ては20−24歳を中心とする青年期の高率の外に50−54歳を中心とする老年期 にも相當な高率を示し,年齢別死亡率曲線が35−39歳を前後に二つの山を描き,青年期にのみ山 を示す女性曲線とは全くその趣を異にしてゐます。殊に東京,大阪の男性の老年期死亡率の如きは 青年期より高い率牽示します。 次に六大都市総和の艦性年齢別肺結核特別死亡率を市部,郡部及び全國の其と比較しますと,第7 表及び第8表に見るやうに,昭和5年及び10年とも全豹及び郡部では死亡率の高いのは青年期だけ ですが,六大都市及び市部に於ては,男性は青年期の外に老年期にも高率を示します。昭和5年は 同郷でありますから,昭和10年目六大都市,市部,郡部及び全國の特別死亡率の四曲線を第4圖 の通りに示して観ますと,20−24裁に於ける青年期の山が最高なのは男性女性共に郡部で,最低な のは男性女性共に六大都市であります。国防都會の青年は郡部の青年に比べて低い死亡率を示し, この死亡率の距りは女性より男性に一翼著明に見られます。又都會の女性は15−19歳に於て最高 の死亡率を示すの1乞耕し,郡部の女性及び都計及び郡部の男性は20−24歳に青年期の山がありま す。何故に副因青年の肺結核死亡率が郡部青年の死亡…率に比べて著しく低v・か,野郎會男性肺結核 の年齢別特別死亡率が郡部男性の其に比し何故に上述の如き別種な曲線を描くか,又同様に都市生 活をなす女性には何故に老年期の山があらはれぬか,叉何故都會の女性には青年期の山が早くあら はれるか等は婆心考慮せらるべき問題であります。 一 2−3 一
170 第5表
六大都聾丁年翻騰六一亡率(人・・萬につ・).
(昭和5年目 摂.、 都市努謹竺
7.’o’L ”’ 1一 ’一’一)’ 一.T 3一 イ1_ ・,K). .一’ 9 10 一 14 15 一 19. 20−2・茎 渦_29 =二ro−31 .3t.) 一一一 3,9, 40 一.4.4 45 一 il g. tt)o一.D”4 55 一一 59’ (IO 一一 69 70 一 7q. s’.o 一 東 男 京 女 大 阪 3.98 tl.15 2.35 1.37 1.46 2.54・ 7.91 18.’R9 16.SS 18.,5S 17.’:.3 ユ7.95 21.27. S,O.tt7 1,:諺 :gii・1 11.君S名古屋
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[Z7・i 2 第7表 肺結核の堆域別丁性年齢別特別死亡率 (人口1.萬につき) (昭和5年)
_\選
年._・讐準 i 1. o− 1− 2− 3 4− 5一 9 10−14 15−19 20−24 25一一fi9 3b−34 3・o一一39 40一一44 45T−49 50−54 50’.一59 60−69 70一一79 80一 六大都市の総和 市 部 男 4.00 5.36 2.94 2.34 1.76 2.32 6.31 25.00 25.85 22.12 .qo.s6 18.79 21,90 25.45 27.64 29・83 26.32 1・4.82 !6.85 女 男 女 1.50 2.S5 2.33 1VO 2.64. 4.55 14.34 31.15 28,4S 27.42 2・1.3,i 15.g.・.18 ユ2,85 10.65 12.31 コ:0.30 .” ?Q. 45 ’6.03 4.86 F 知3. 5.36 2.81 2.21 1.88 2.20 6.42 26.23− 2S.S2 23.74 22.06 19. .84 22.01 24.71 2,7.06 2S.6E 26.03・ 14e44 1ti .49 1.62 3.37 2ユ3 1.65 2.26 4.16 ユ4.42 31.92 30.3S 28.7s 22.ユ6 1;5.78 ・13.74 10.92 13.26 .IO.88 10.10 6.24 4.43 郡 部 男. 2.61 3.ユ8 1.71 0.91 0.70 ’1.00 Z.4e 22.6串 3・i 08 27.88 ・19.34 .15,39. . エ4.14 13.6・5’. 13.22 13.IC 12.71 7.36・ 3.76 女 1.84 2.3琴 1.27 1.04 ・0.99 1.61 ・7.22 30.lor. 33L38 24.80 16.46. , 11177 .ユ0.D31 8.53’ 8.17 プ..15 5.61 3v25 1.53 全 國 男 2.81 3.49 1.86 1.09 0.86 1ユ5 2.95 23.47 ,33.60 26 99 19.87 16.19 15.47 .15.38 15ユ7 15.13 14.13・ 7 92 4.34 女 1.81 2.48 ・1.38 1.12 1.16 1.93 8e1 t’0 30.49 32.77 25.56 17.46 12.42 10.83 8.88 8.86・ 7,,6, 2 6.12 3.53 1.77 g 第S表 肺結核の地域周禮性年齢別特斑死亡峯 (人口1.萬にっき) (昭和10年目 ’\ミー.地域 年誌・唾塵. 六大都市の.総和 。− 1i,一 2一一 3− 4− 5一 9 10−14 15−19 20−24 2・ 5r29 30一一一34 30V−39 40−44 45−49 50−54 55−59 60−6 g. 70−79 80一 男 2A2 5.88 2.69 2.94 2.11 2:66 5.60 24.43 29.S5 26e43 22.98 20.91 22.74 27.45 28.69 2・ S.26 .2S.83’ 19.33 6.64 女 2.63 4.Sl 2.36 2.47 2.39 2.82 14・.57 30.00 29.30 27.18 2LO7’ 16.80 ’15.77 12.56 10.87 11.32・ 9.36 4:14 2.52 市 部 男 女 2.65 5.87 3.05 2.64 2・ .20 2.61 5.38 25.43 31.44 28.4e 23.24 21.15 23.28 26.84 28.06 26.96 27.56 18.65 8..17 2.87 4.75 2.57 2.20 2.69 2.81 14..et 31.24 31.eo 27.78 21.69 17.21 12.78 13.23 10.91− 10:84 9,42 4.03 2.43・ 郡 部 男 2.45’ 3.11 1,3.6 Q.79 0.6b’ e.85 2.34 23.11 40.67 3.o.. ・i 67 22.03 16.13 13.40・ 13.07 13.03 12,92 12.15. 7,74 3.50 女 IL86 ’2..74 1.58 1.14 e.92 工41 7.es 31.09’ 3p”.04 2.5,69 .i6.52 11.81 9.61 6‘82 8.28 6.8.9 5.50 3.06 L44 國 男 2.49 3.71 1.73 1.20 ユ.00 1.2,1 2.98 23.86 37.39 3L29 22.40 17.52 15.92. 16.30 16.21 1e5.55 14.61 9.06’ .9..91 女 需.09 3.18 1.79 1.37 1.29 1.69 8.49 3L13 , 33.79. .2き。3! 17.93 .13.16 10.33 9.76 8.SO 7.63 6.!6 3..20 L56 261,S 一煩 第4圖 肺結核の地域別禮性男晒年齢別特別死亡率 (人口1萬にっき)(昭和10年) 4tt 40 je 疏6 34 8.2 3 28 26 241・ e .2.0 甥・8 蕃 ’6 楽14 合12 毒’! 邑8 6 4 2 A. へ IIAX
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30−31 ee−39 40一#4 45−S 50−54 55−59 60−6S 年 齢 70一・7S 80 “t ハ !/ Xl xxs ・・・…蝋. 1\、ミ団 \藩 ’f’ ,,lii4潔
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第9表 各國の盤性年齢燐結核特刷死亡率
に1)呼 yx器結核
.(人ロ10萬に封し)1926 c2) 全 結 核 (人口io萬に封し)1930 年齢 ,一
5−i i y)一 1 25一 35一 45一 55一 65ny 75以 上 、ロンドン 男 12 8 !e5 女 6 11 toz 工34i 99 1791 76 222 191 64 61 1541 37 54 20 農 男村.L
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9 9 「一旧 71 o一 4 141 5−9 110−14 105 [ 15−19. 20−21 104 1 25−29 130−34 昌ユ・・ヨーク市 63 109 100 85 ’ 70 40 24 70 13−ov 一3g 49 39 29 18 40−44 45 一49 50−54 55−59 60一一64 65=r69 70−74 75−79 80−81 全年齢 男 53 11 12 t17 90 88 92 10,5 148 167 148 188 1S3 166 139 98 111 90 年 齢 女 9一 1・1 5一 91 1,0:lgj 20−24 25−29 30−34 35−39 40−44 45−49 .50−59 60−69 70−79 80−89 全年齢 45 6 18 72 92 85 70 56 48 60 46 59 68 dr6 56呼扱器結核
人口1’ンに封し)1935 ド イ ツ 聯 邦 年 齢 O一 1 1一 4 5−14 15−29’ 30−44 男 女1 .呼吸器結核 (人口1萬に封し)L935 フ ラ ン ス 2.61 1.8 1.0 1 O.98 1’ O.4] O.82 6.4 ・ Ii gA 4s _。・g 1・10:4 L 60−69 70以上 杢年齢 ll.5 8.5 6.8 8.1 6.9 5.0 7.7 7.1 5..5年酬男
O一 45−9
10−14 15−19 20−2 1 25 一29 30−34 35−39 40−44 4・5,一49 50−54 0r5−59 60−64 65−69 70一 79 80以上 全年齢 1.62 0.51 0.97 5.81 14.02 16.65 19.86 22.99 24.S3 25.67 24.46 21.66 18,16 13.14 8.68 4.78 13.81 女 1.29 0,71 2.14’ 10.18 15.56 15,49 13.06 11.37 9.55 8.8S 7.23 6.18 6.42 5.90 4.96 4.14 7.94 (3)全 結 核 (人口十萬に封し)1930 アメリカ合衆國年齢
男 女 1歳以下 1一 4 5一 9 10−14 15−19 20−24 25−29 30−34 35−44 45−54 55−64 68.0 32.0 11.9 10.4 37.4 76.6 89.5 95.4 106.3 130.7 128.3 1 6s−74 111.5 75以上 101.6 全年齢 53.5 29.6 9.3 14.6 67.3 103.6 98,5 81.9 60.4 52.6 56.0 69.5 73.7 77矧・8・・’ (1) (2) (3 ;, 勢働科學研究7谷,640頁 結核豫防事業概要,113頁,121頁,123頁 G・Wolffによる1900年のRegistration aTeaに於ける193⑪の國勢調査による 本字は最高の死亡率を有する年齢群G
心175 文明墨壷に於る結核の年齢別蔓延歌況を表示しますと第9表に見る通り,1926年の・ンドン市饗農 村の膿性別年齢別肺結核死亡率に於て,・ンドン市の男性では45−54歳の間に死亡率の頂黙があり ますが,ロンドン市の女性及び農村では青年期に高V・死亡率を示します。同様に1930年の二.・=・・一ヨー ク市の全結核の年齢別死亡率に於て,男性は55−59歳,女性は20−24歳に最高率を:示してゐます。か Sる都市の男性に表はれた高年期結核の高い死亡率は,文明pa ,tと湿ては農村をも包含する全國の男 性の結核統計に表はれてるる事は同等のドイツ聯邦,フランス,アリメカ合衆國の統計に見られます。 :FrostはMaもsachusettsの男性の全結核死亡率につき1880年より1930年迄を例識して(第10 表及び第5圖)結核が年々死亡率を滅する事及び以前には青年期にあった高い死亡率が年代を経る に從ひ50−60歳に移行した事を蓮べてるます。彼は各年代のCohort曲線(10表及び5圖参照)の 比較によって結核に封ずる生物學的抵抗力は各年代を通じて年齢別に不攣であると読き,現在の高 年期の高い死亡率は結核の最大の門門が高年期迄邊延された事を意味するのではなく,むしろ之は ・50一一60年前に結核が非常に高V・死亡率を示した頃幼児だつた人々の中の生存者なるが故に高率を 示すのであらうと論じてゐます。其故結核死亡率の低減に俘ひ,弱年者が結核の感染にあふ機會は 年k減少し,その結果幼一期に特殊冤疫を獲得する機會は少くなったと考へられたにしても,その ため成人病結核死の危瞼を増大する作用をもつといふ表示は存しなV・と述べてゐます。 上述の統計的数値を綜合すると,現在の産業組織獲達の先進國たる回米の三明諸國に於て結核の 罷性別年齢別特別死亡率に共通性を見出し得る事で,我國の結核死亡率曲線もこの共通性に準じて 第10表1880−1930の:Massa(}hL:settes の男性年齢別特別死亡率 (人口10萬につき)(Fr・s亡) 第5圖 1880一、930 の Massachusettes ’男性の全結核死亡率(FrOst)
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e △1880年に0−9歳間の生存者は189」年忙は1 ・0一・9歳となって・15の死亡率を示し・90・翼 年には20−29歳となって288の死亡率を示3 す。以下之に準じて1880年代の出生者は1930葺 年には50−59歳となって127の死亡率を示す 綻 び00「 死 500ト 率 400 杏 曇 Fe 2。。 邑 100が一一/
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年 齢 産業組織の襲蓬せる大都市から順次にその特異性を示して男性の青年期の山の低減と高年期の山の 増大とを來しつSあるものと考へ得られます。我が國に於て都市のかNる結核死亡牽の傾向が何時一29一
176 頃から始つたかは寸前の統計の研究に侯つべく・第11表第6圖に示す如く,六大都市総和に於て は國勢調査執行初年の大正9年には既に明かにその徴:を示し,爾後5年間隔の死亡率曲線を比較す ると男性の青年期及高年期の二つの山の差が漸次減少しつNある如き感があります。 梶原は大正9年より昭和6年に至る市部の艦性別年齢別結核死亡率が郡部曲線と趣を異にする事 を獲表し,豫測として人口は10.萬以下であってもその地域の人口を生活せしめてみる主要産業 が工業である都市は髄性別年齢別結核死亡率が上述の都市型を示すのではなV・かと述べて居られま す。叉青年期結核と老年期結榎の差異についての同氏の四面として,青年期結核死と三二とは深い 關係があるので,この期の結核死は大部分が三園的な死であると推察せらるエ故淘汰に依ってこの 死亡は次第に減少する可能性のあるもので,結核の惨害を既に永く受けて來た民族は青年期結核が 特に目立?て高くないが老年期結核死は指揮的死ではなくて鹿卜的なるが故主として環境如何によ って來るものであらうとあります。1 青年期の結核死亡牽が何故に急弔するかについて熊谷はこの時期には或は都會の學校に或は工場 乃至は軍隊等に入る等により感染が急に増加して獲組する事に依るので,この青年期に於て初感染 より獲病する者の多V・のは,此の時代に肋膜炎と腹膜炎の多V・事で明かであると。熊谷は滲出性肋 第11表 國勢調査執行年に於ける六大都市総和の髄性別年齢別 肺結核特別死亡率 (人口1萬にっき)
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昭漏1。〕大正石 5.25 5.04 9. e55 32.11 31.18 E7.22 28.61 27.24 27.51 ’30.64 40.34 39.43 43.63 24.34 11.07 24.12 19.57 18.53 1q. .42 23.50 25.05 26..07 30.73 31.04 14.89 12.32 3.33 i 2.32 6.31 25.00 25.85 22.12 20.56 18.79 21−90 25.45 27.64 29.83 26.32 14.82 16.8e5 g 3.20 i 6.32 2.66 1 9.57 5.60 1 29.86 24.43 1・ 44.87 29.85 1 41.20 26.43 1 39.55 22.98 1 33.51 i 20.91 [ 26.67 22.74 [ 23.18 27.45 i 19.74 28.69 [ 19.10 28.26 [ 17.54 2s.s3 1 ls.s6 ・・33bR8
6.64 i 5.26 旨 大正14 3.76 4.79 17.33 31.20 27.74 27.38 23.57 20.15 15.66 14.71 13.57 12.35 12.34 7.40 5.27 昭和5 2.18 450’ 14.34 31.15 28.48 27.42 21.35 15.28 12.85 10.65 12.31 10.30 10,45 6.03 4.86 昭和10 2.93 2.82 14.57 30.00 29.30 27.IS 21.07 16.so [ ls.77 1 i2.es6 1 10.87 11.32 9.36 4.14 2.52 一 30鯉 第6闘 國勢調査執行年に:於ける六大都市総和の髄性別年齢別肺結核特別死亡牽 (人口1萬につき) 44 4211 4’ot 38tl 3e 32 30 28 特26 .別 霜24 亡. 率 22 父2・ E 萬18 塔 t6 菖 14 i2 io 8 6 41X. !,” ’q 2 盟一百
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178 第12表
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年 .艦性・ 齢.馳..∼.・一..・一.、.、.烈 rその他の結核」め地域血膿鶴丁丁唖丁丁丁寧(人口1萬につき)曙和5年) 六大渚’5Ttrの荊慰禾ロ 市 部 郡 部 .全 .0 1 2 3 4 5 工0. 15 .eO 25 30 .sろ 40 45, .50 55 60 70 80 ・9 14 19 24 29 34 3:1} 44 49 54 59 69 79 男 4.9ア 12..22 8.15 9.25 8.23 7.60 6.14 .6.97 6.39. 4.24 .2.81・ 2.72 .g.48 3.08 3.72 3.68 3.68 .・Q,91 . la).41 女 4.50 10.80H. 8L99 8.70 S.63 7.82 10.95 12’.43 ’ IO.48 7i50 6.23 r) .g7 4.04 4.S9 2.gor 3.37 .2.18 1.7.D,. 2,43 男 一 一 1_. 一一.一 一 一一 5.19 11.50 7.6呂. 8.83 7.61 720 ! .6.08 ヌ [ 7.71. i レ.7.39 i 4.86 1 1 3.32 1 3・Q9 3 2,63 … 3.02 … 3.56 3.70 i l 3.96 i; …1.1:ll: 女 4‘36 9.80 8.33 8.02 7,57 7.04 10,59 13,27 11.07 S.07 5.94 s・,93 4.66 4.65 2,78 3t13. 2, ,Z・ 5 ユ.47 1,66 男 3.23 2.63 2.85 2.65 2.83 2.44 .o.91 8.62 10.24 6.37 ’3.75 2.72 2.62 2,29 ・2.25 2.51・ 2.53 1r92.. olg2 女 男 2.73 2,55, 2.87 2.42 2;67 3.01 5.49 13.93 12.98 8,46 6.21 4.55. 3.97 3.56 3.09 .幻4 2.35 H,77. OL97 3.51 3. :87 3.51 31,49 3;47 ・3.04 3.34 8.42 9.57 6.e4 3.66 皇.78 2.62 2.4/ 2,44・ 2.66 2.68 1.98 0.96i 國.I
女 1 S’ .96 ’3,56 3.61 3.19 3.32 3.51 6.15 13.SO 12.59 8.3S 6江7 昏・.77 4.08・ rj,7/ 3.Q,’) 2.79 2..37 .コ..74 103第13表
・そあ.他の結核.1..の地域別賦性溺年齢別特別死亡率(.人.01萬に.つき;) (昭禾010年) 六大都市㊧総和. 市 部 O」 1 2 3 45−9
10T.. 14 15−1 9 20−L一一2425−29
30−34
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∀\\
ア ク 一二 男 牲 が轟ニー機ヅ〆一一蟄....…… 〆 Ob’23靭腿1か1θ2・留紐293鰹鮨3θ4鰯㈱5仏545瑠6σ637a.79 8σ. 年 齢 都市青年の肺結核死亡率が郡部青年の死亡率より低いのは都市に於ける結核豫同封策の普及の結 果とも考へられ,或は都市から農村へ帯患弊村螢働者によって都市青年の死亡率は低くせられ郡部 青年の死亡率が高められると同時に結核虚女地を有する農村へ結核菌播種をなす事等が老へられま すが,何れも推論に過ぎ糞せん。 結核の獲病につV・ての學読がまだ一致せぬため,或は初感染護病を重即する晒者(J.Heimbeck Assmann)或は再感染を以て主役となす學者(Neumann, Opie)或は遺傅素質を重要隠する學者(Diehl u. Versheur)等の諸読によPl色汝に説明づけられるわけですが,この間題は輩に理論上の 問題のみでなく,豫防馨學上最も重要な問題であPlます。 皿.「その他の結核」による死亡華 肺結核以外の「その他の結核」.による艦性別年齢別特別死亡牽は第12表,第13表及第7圖に 示す如く一般に低率で,例へば昭和10年全品男性20−24歳の肺結核死亡率の37・39に噂し,「そ の他の結核」死亡率の10.17を比較すれば爾者の著しき懸隔を知pi’,f9ます。但し幼児期に於ては
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0/2345−3 1ひ・14 t5つig 20「24 25「2S 3ひβ4 35−394θ「4445−4S’5dr5455ト53 60璽63 7σ一79 80一 年 齢 一一一一一一一六大部市の穗和 ・一一一…一一・・希部 一・一・一一一・一一郡 部 女−姓 全國 ノ4 コぞ へ蜘八
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萬 // ’驚、、 92’”v ’ミミ...._一 聴 黛’㍉、・一一・一 亡ノ 、町躍嵩竃㍑こ= 179 膜炎:の85%は初感染時におこ り,肺結核は再感染でなく初感 染に引豪いて起ると述べてゐま す。 岡は初感染の嚢病動機は肉艦 的の疲螢が大V・に關係するが, 40歳を過ぎて古い結核が嚢癒す るのは唐薯的疲勢よりも寧ろ精 紳的な懊悩が養病の動機となる ことが多く,家庭的就財閥の困 難な問題のため心身の疲勢を恥 した場合が多いと蓮べてるま す。 自然抵抗力に悪影響を及ぼす 環境として榮養不良,過度の勢 働,或は青春期叉は妊娠,哺育等 が關係する事は周知の事實で,特にXVolffは15_29歳の女
性の結核死亡は妊娠,哺育等と 關係ある事を第一次世界大岡直 後に於ける予料の統計的資料に よって論じてゐます。t80 「その他の結核」の死亡率は肺結核の幼児死亡率より高く特に都會に於て爾死亡率の距の大きV・事 は注目すべき黒占です(第7表及8表参照)。 「その他の結核」について六大都市,市部,郡部及び全國の畳豊性別年齢別死亡率曲線を比較しま すと,男性女性何れも幼兇思事に1−2歳に於ては六大都市及び市部が郡部及び全國より遙かに高 “死亡率を示し,青年期では反響に郡部及び全國が六大都市及び市部より高率を示し,肚年期には 四曲線共明かに下降して高年期に至る迄滑かな曲線を示し何れも大差ありません。かくの如く「そ の他の結核」の死亡率は都市男性の老年期死亡率曲線に於て肺結核が示せる如き上昇をあらはしま せん。 省性別に観ますと,「各地域共10−14:歳より50−54歳問の年齢群では女性が男性よ1)明かに高 率を示す事も特筆すべき事實です。
4・結
論 1・昭和5年及びto年に於ける六大都市の肺結核訂正死亡率は何れの都市も夫kの粗死亡率よ り低くなり,市部に於ても同様でありますが,郡部では之に反して訂正死亡率が粗死亡率よb高く なります。 2.都市の肺結核訂正死亡率が粗死亡率より低い理由については青肚年者の都市集中によっても たらされた都市の人口構成が大きな原因をなすものと考へられます。 3.六大都市の肺結核死亡率は全國死亡率より高く,一般に都市の高い死亡率が全國の肺結核死 亡率を高めてゐます。 4.昭和5年より5ヶ年の経過にて昭和10年には肺結核訂正死亡率は大阪市を除く五大都市及 び爆風に於て市部郡部何れも増率の傾向を示します。 5.六大都市の肺結核腿性別年齢別特別死亡率曲線に於て男性は從來常識的に考へてるた青年期 「の高い山の外に老年期に再び山を描き,この老年期め高率は肺結核以外の「その他め結核」には表 はれません。 .6.市部男性の肺結核年齢別死亡率は六大都市の男性と同様に35−39歳を前後に二つの山を示 す死亡率曲線を描きますが,六大都市及び市部の女性及び郡部の男女青年には老年期の山を歓除し ます。 7.都市の女性は肺結核死亡率の青年期の山が15L19歳に於て最高を示し,都市男性より1年 齢階級(5歳)早く表はれますが,郡部女性は郡部男性と同様20−24歳に山を示します。 8.六大都市の総和及市部郡部の年齢別肺結核死亡率の比較にて一般に都市男女青年の肺結核死 亡率は郡部青年より著しく低率で.あります。 9.「その他の結核」による年齢別特別死亡率は一般に肺結核に比べて著しく低率であbますが, 乳幼見に於ては前者溶後者より高率を示し、特に都會幼見の「その他の結核」の死亡率は騨結核に 比べて著しく高い死亡率を示します。 一34一18茎 1(〉・「その他の結核」の死亡率にては女性は男性より明かに高率を示します。 終に臨み御慈篤なる御指導と御校閲とを賜はPし吉岡博人教授に謹んで謝意を表します。
5・引 用 文 麟i
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