学 位 論 文 審 査 要 旨 公開審査日 2015 年 2 月 25 日（水）
報告番号：甲第 1654 号 氏名：勇内山大介
論文審査
担当者 主査 教授 近津 大地 印
副査 教授 大屋敷 一馬 印
副査 教授 伊藤 正裕 印 審査論文の題目：Effective of CT assists for intraarterial chemotherapy: therapeutic outcome of chemoradiation for advanced head and neck cancer extending across the anatomical midline.（正中を超える進行頭頚部癌に対する血管造影下 CT を用いた化学放射線 療法の有用性と治療成績の検討）
著 者：Daisuke Yunaiyama, Kazuhiro Saito, Tomokazu Funatsu, Hidetsugu Nakayama, Akira Shimizu, Hiroyuki Ito, Mamoru Suzuki, Soichi Akata, Koichi Tokuuye 掲載誌：Japanese Journal of Radiology (2014) 32:708-715
論文要旨：
正中を超える進行頭頚部癌に対する動注化学療法の治療成績は、正中を超えないものと比較して劣ると される。本研究では正中を超える進行頭頚部癌に対し、CT 補助下での動注化学療法の有用性について検 討した。本研究は後方視的研究であり、当院で動注化学療法を施行した 64 名の連続患者について検討し た。正中を超える群(extending the anatomical midline：EAM 群)が 26 名、正中を超えない群(without EAM 群)が 38 名であった。これらの患者に対し、200 mg/m2のシスプラチンを day1 と day35 に動注し、
800 mg/m2の 5-FU を day1-5 と day36-39 に経静脈的に投与し、day1 より 60Gy/ 30Fr の放射線治療を行 った。抗がん剤が腫瘍全体に投与されているかを確認するために経動脈的血管造影下 CT を行った。2 人 の放射線科医における Digital subtraction angiography (DSA)による腫瘍の栄養血管の診断精度を receiver operating characterics analysis に よ っ て 計 測 し た 。 全 生 存 率 と 局 所 領 域 制 御 率 を Kaplan-Meier 法で計測した。DSA は腫瘍の栄養血管の同定に有用では無かった。2 年生存率は EAM 群と without EAM 群でそれぞれ 83%と 90%であった一方で、2 年局所領域制御率は 95%と 82%であった。全生存 率と局所領域制御率は 2 群間で有意差を認めなかった。血管造影下 CT を用いた動注化学療法を行うこと で、EAM 群の治療成績が without EAM 群のものと比較しうるものとなることが示唆された。
審査過程：
1. 本研究の臨床的な目的や意義に関する質問に対し、的確な説明がなされた。
2. 動注化学放射線療法の手技や栄養血管の同定法、抗がん剤の投与方法について、適切な説明がなされ た。
3. 動注化学放射線療法に必要な解剖学的説明が的確になされた。
4. 頭頚部癌の発生部位における動注化学療法の効果について妥当な説明がなされた。
5. グラフで示した結果に対する質問に適切な説明がなされた。
6. 長期結果や発生部位に対する動注化学放射線療法の効果の今後の課題についても妥当な説明がなさ れた。
価値判定：本研究は、正中を越える群と越えない群とに分けた進行頭頚部癌に対する動注化学放射線療 法の効果を比較検討したもので、これにより治療方針の決定、またその後の治療効果判定に寄与する臨 床的意義の高い研究で、学位論文としての価値を認める。
