股 「ヘ ル ニ ア」 ノ 統 計 的 觀 察
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(2) 股 「ヘ ル ニ ア」ノ統 計 的 觀 察. in einer moglichst hohen Lage vollstandig exstirpiert. Was den Schenkelring be trifft, so genugt es, ihn mittels der ein fachen Methode zu verschliessen. Bei der Operation der eingeklemmten Schenkelhernie, besonders solcher mit. 目 緒. dem. 1367. Inhalt. Schnitt Halsteils, Fall. des Darmstucks. des Bruchsacks,. sei man beim besonders. am vorsichtigsten,. die Darmwand. da in diesem. durch. sehr verdunnt und. seines. Ausstreckung. ausserst. verletzbar. ist.. (Kurze Inhaltsangabe.). 統計的觀察. 次. 言. (第 Ⅰ表,第. Ⅱ 表 參 照). 統計的觀察. 發 病 率.. 發病率. 津 田外科敎 室 ニ於 テ根 治 手術 ヲ. 左右罹患率. 施 セ ル200名. 男女 罹 患 率. ル ニ ア」患 者16名8%ノ. 發病年齡. 見 タ リ.諸. 「ヘ ル ニ ア」 腫 瘍 ノ大 サ. 「ヘ. 比 較 的 高 率 ノ發 病 ヲ. 士 ノ統 計 ヲ 見 ル ニ,歐. 米諸 外 國 ニ. テ ハ 股 「ヘ ル ニ ア」ノ發 病 率 比 較 的 大 ニ シ テ,. ○ 頓 「ヘ ル ニ ァ」 内. ノ全 「ヘ ル ニ ア」患 者 中,股. 獨 逸Hilgenreinerハ2238名. 容. 患 者 中311名,. 發 病 ヨ リ手 術 迄 ノ經過 日數. 13.1%ノ. ノ 全 「ヘ ル ニ ア 」 股 「ヘ ル ニ ア」 ヲ經. 診. 斷. 驗 シ,. Leopald. 處. 置. 8.3%ノ. 發 病 ヲ 見,其 ノ 他 ノ統 計 又 此 間 ニ有 リ. u. Infeldハ454名. 中38名,. Taxis 之 ヲ平 均 ス レバ 約10%ノ. 發 病 率 ヲ 見 ル,英 國. 根 治 手術 手術 後 ノ遠隔 成 績. Bickhamハ. 又the. Hospital London. of Ruptured. 結. 論. Crippled及. ビthe. 文. 獻. 於 テ5.9%ノ. 罹 患 率 ナ ル ヲ 報 ズ.然. ル ニ我 國 中. 言. 20例,杉. 花. 間 ニ根 治 手 術 ヲ施 セ. 氏 ハ1055例. 津 田 外 科敎 室 過 去9年. ル「ヘ ル ニ ア」患 者 ノ統 計 ヲ觀 察 ス ル ニ,其 手 術 後 ノ死 亡 率 總 計2.5%ナ. リ.而. 「ヘ ル ニ ア 」ニ於 テ ハ179名. 中2名8%ノ. ノ. シテ鼠 蹊. 率 ヲ示 ス ニ,股 「ヘ ル ニ ア」ニ 於 テ ハ16名. 死 亡 中2. リ.余 ハ 茲 ニ 此 死 亡 率 ノ大 ナ. 例,森. 山,井 桁 兩 氏 ハ225例 中30例,植. 氏 ハ134例. 例 中16例. 中14例. 中7例,立. 松 氏 ハ573例. 中11. 而 シ テ 我敎 室 ノ200. ニ シ テ 吾 國 ニ テ ハ 平 均 約4.1%ト. リ歐 米 統 計 ニ比 シ小 數 ノ 發 病 率 ヲ 示 ス.之. ナ ハ. 生 活 樣 式 ノ相 違 殊 ニ婦 人 ノ「コ ル セ ツ ト」使 用 竝 ニ「ハ イ ヒ ー ル 」ノ 使 用 ノ爲 下 腹 部 腹 壓 ノ 増. ル 所 以 ヲ追 究 シ併 セ テ 股 「ヘ ル ニ ア」ノ統 計 的. 大 ガ 關 係 ヲ 有 ス ル ヤ,骨. 觀 察 ヲ ナ サ ン トス.. 相 違 ブ 關 係 ヲ 有 ス ル ヤ 不 明 ナ リ.. 245. Societyニ. ニ 於 テ ハ菊 山 氏 ハ 「ヘ ル ニ ア」 總 數139例 緒. 名 即 チ23.5%ナ. Truss. a.. 盤 ノ 大サ 等 解 剖 學 的.
(3) 1368. 平. 井. 出. 正. 三. 表 Ⅰ 第 246.
(4) 股 「ヘ ル ニア」ノ統 計 的觀 察. 第. Ⅱ. 1369. 表. 於 津 田 外 科敎. 室. 股 「ヘ ル ニ ア」 患 者 統 計 圖 篏頓. 内容 {網 腸. 死. 亡. 膜 管. 〇 ● X. 發 病 ヨ リ手術 迄 經 過 セル 平均 日數 約3.3年 ナ リ.). 左右 罹 患 率. ニ,鼠. 我敎 室 ノ左 右 罹 患 率 ヲ見 ル. 蹊 「ヘ ル ニ ア」ニ 於 テ ハ 右121例. 例 即 チ 左 ハ 右 ノ24.2%ナ 於 テ ハ 右11例,左5例. ,左50. 即 チ 左 ハ 右 ノ22%ニ. 「ヘ ル ニ. ア」 ニ 於 テ ハ 何 故 ナ ル ヤ 明 カ ナ ラ ズ. 男 女 罹 患 率. ル ニ,總 シ テ,. 247. 於 テ3404名. Ruptured. ノ股 「ヘ ル ニ ア」. 患 者 中, 14歳 以 下 ノ小 兒 ニ108名3.1%ノ. 罹. ル ハ,女. ニ. 士 ノ統 計 ヲ 見 ル. , Carl. Donadio. 立 花 氏 ハ29:1,森. Garre. et. A.. Nicolaハ. ナ ル ニ妊 娠 分 娩 ニ ヨ リ腹 壁 弛 緩 シ,而. 山,井. 桁 兩 氏 對. 30歳. 室 ノ 發 病 年 齡 ヲ 見 ル ニ,. 代 ニ5名,. 40歳 代 ニ5. 股 「ヘ ル ニ ア」腫. 瘍 ノ 大 サ ハ 他 ノ「ヘ ル ニ ア」ニ 比 シ小 ニ シ テ 普 通 拇 指 頭 大 ヨ リ鶏 卵 大 ナ レ ド,我敎 ハ 大 人 手 拳 大 ナ ル ヲ1例 ハ3404例. 比 ナ リ. 我敎. モ更 年. 期 ニ 於 テ 皮 下 脂 肪 組 織 ノ減 退 ヲ來 シ股 管 ノ 擴. 「ヘ ル ニ ア」腫 瘍 ノ大 サ.. 國 ニ 於 テ ハ 菊 山 氏 ハ4:1, 氏 ハ6:1,杉. 子 ハ 男 子 ヨ リ骨 盤 廣 ク 筋 肉 發 育 貧 弱. 大 ヲ來 ス 爲 ナ リ.. 比 ヲ ソ レ ゾ レ 示 シ 平 均 女 子6.1ニ. 20歳 代 ニ1名,. Crippledニ. for. モ更 年 期 ニ 於 テ 發 病 率 大 ナ. 比 ヲ 報 ジ,我. 發 病 年 齡.. and. Hospital. 年 者 ノ發 病 極 メ. ガ 多 數 罹 患 シ,而. 子2名. 比 ヲ 示 セ リ.諸. シ 男 子1ノ. 年 期 ニ 於 テ 最 多 數 ヲ 示 シ,幼. 中 女 子14名,男. Infeldハ12:1,. ハ3:4ノ. 前 後 ノ更. 我敎 室 ノ 男 女 ノ罹 患 率 ヲ見. Borchardハ6.4‑11:1, Hilgenreinerハ. 25:2ノ. 士 ノ 統 計 ヲ 見 ル モ 亦40歳. ク股 「ヘ ル ニ ア」ニ 於 テ 女 子. ニWullsteinハ2‑3:1. 8:1,. ノ發 病 ヲ. 患 ヲ 見 タ リ ト.斯. 數16名 7:1ノ. 60歳 代 ニ3名. テ 稀 有 ナ リ. The. 蹊 「ヘ ル ニ ア」ハ胎. 生 時 睾 丸 下 降 ノ遲 速 ニ 關 係 ア ル モ股. 50歳 代 ニ2名,. 見 ル.諸. リ.股 「ヘ ル ニ ア」ニ. シテ 略 ボ 同 比 率 ヲ示 ス.鼠. 名,. モ ノ1例. 室 ニ於 テ. 經 驗 セ リ. Bickham. ノ股 「ヘ ル ニ ア」 ニ 於 テ 小 兒 頭 大 ノ 經 驗 セ ル ヲ 報 ズ.コ. レ解 剖 學 的 關 係. ヨ リ股 「ヘ ル ニ ア」嚢 頸 部 周 圍 ハ 強 靱 ナ ル 靱 帶.
(5) 1370. 平. ニ ヨ リ包 圍 サ ル ル 爲 ニ シ テ,我. 井. 例 ノ大 人 手拳. 例 中7例,. 44%ノ. 股 「ヘ ル ニ ア」 患 者16. 篏 頓 率 ヲ示 シ,鼠. ニ ア 」 ノ 篏 頓 率20.5%,陰 7.3%ニ. 蹊 「ヘ ル. 嚢 「ヘ ル ニ ア 」 ノ. 比 シ遙 カ ニ大 ナ ル ハ,股. 正. 三. 篏 頓 「ヘ ル ニ ア」タ ル コ トヲ 看 過 サ レヤ ス ク, 而 モ 腸 壁 血 管 ハ副 血 行 枝 ナ キ 故 ニ 早 期 ニ 壞 疽. 大 ナ ル ハ 篏 頓 手 術 後 再 發 ヲ 來 セ ル 爲 ナ リ. 篏 頓 「ヘ ル ニ ア」.. 出. 「ヘ ル ニ ア」. ヲ 起 シ ヤ ス ク,死. 亡 率 大 ナ リ. Buseハ42%,. Herzenreinerハ47%ノ 33%ノ. 死 亡 率 ヲ 示 シ,余. 死 亡 率 ヲ 出 セ リ.. 内 容.. 股 「ヘ ル ニ ア」内 容 ヲ 通 覽 ス ル ニ,. ハ 他 ニ 比 シ「ヘ ル ニ ア」口 狹 ク,「 ヘ ル ニ ア」嚢. 我 例 ニ 於 テ ハ 腸 管8例50%,大. 頸 部 ハ 周 圍 ハ 彈 力 組 織 ニ ヨ リ圍 マ レ比 較 的 脱. 水 腫2例,内. 出 シ難 ケ レ ド,一 度 内 容 脱 出 ス ル ヤ 還 納 困 難. シ テ 腸 管 中 小 腸7例,. ナ ル 爲 ナ リ.. 腸 壁 ヲ 内 容 トセ ル モ ノ4例,. Bickhamハ. 鎌 状 縁 ガ鋭 キ爲 ナ. リ ト.歐 米諸 士 ノ 統 計 ヲ 見 ル ニ,篏. 頓 率 ハ鼠. 率 ヲ 示 ス.即. チBryant,. 極 メ テ 稀 ニ シ テThe. Henggeler等. ノ 統 計 ヲ綜 合 シ テ,篏 頓 「ヘ ル ニ. ア」772例. 中 鼠 蹊 「ヘ ル ニ ア」333名,股. 「ヘ ル. リ.而. S字 状 結 腸1例 25%ナ. ナ リ キ. リ.即. チ. 腸 壁 「ヘ ル ニ ア」ハ 股 「ヘ ル ニ ア」ニ 於 テ 發 生 率 極 メ テ 大 ナ リ. S字. Maydle,. 網 膜4例25%. 容 不 明2例,各12.5%ナ. 蹊 「ヘ ル ニ ア」 ヨ リ股 「ヘ ル ニ ア」 ハ 遙 カ ニ 高 Gosselin,. 又. and. Crippled. 状 結 腸 ヲ 内 容 トス ル モ ノ Hospital. (London)ニ. 「ヘ ル ニ ア」中 僅 ニ1例. for Ruptured テ2200例. ノ股. ノ 報 告 ヲ 見 タ リ.松. 本. ニ ア」439名,即. チ股 「ヘ ル ニ ア」ハ43%:57%. 氏 ハ 「メ ツ ケ ル 」氏 憩 室 ヲ 内 容 トセ ル 腸 壁 「ヘ. ノ比 ヲ 見 ル.我. 國 ノ統 計 ヲ 一 瞥 ス ル ニ,杉 山,. ル ニ ア」1例 ヲ報 告 セ リ.盲 腸,蟲. 井桁 氏 ハ篏頓. 「ヘ ル ニ ア」 患 者717名. 「ヘ ル ニ ア」 患 者473名,股 244名,即. 中 鼠蹊. 「ヘ ル ニ ア 」患 者. チ66%:34%ノ. 比 ニ シ テ 歐 米 ニ比. シ少 ナ キ ハ 發 病 率 又 少 ナ キ 爲 ナ ラ ン カ. 股 「ヘ ル ニ ア」ニ 於 テ ハ 原 發 性 篏 頓,所 力 性 篏 頓 「ヘ ル ニ ア 」多 ク,爲. 較 的 屡 々 見 ラ ル ル モ,鼠. ニ嵌 頓 シテ始 メ. テ「ヘ ル ニ ア」ノ存 在 ヲ知 ル コ ト多 シ.而. シテ. 蹊 「ヘ ル ニ ア」ニ 比 シ. 殊 ニ 蟲 樣 突 起 ハ 遙 カ ニ 少 シ. Woodハ100例 ノ 蟲 樣 突 起 ヲ 内 容 トセ ル 股 「ヘ ル ニ ア 」ヲ聚 メ 内81例. 謂彈. 樣 突起 ハ 比. ハ 女 子, 7例 ハ 男 子 ニ シ テ, 12例. 詳 ナ リ ト. Gibsonハ 聚 メ, 56例. 盲 腸 「ヘ ル ニ ア」63例. ニ ア」 ナ リ キ ト.尚. ホWoodハ. 盲 腸 「ヘ ル ニ. ア」 ノ 半 數 以 上 ハ15歳. 嚢 及 ビ 「ヘ ル ニ ア」 口 小 サ ク彈 力 性 強 キ爲 ナ. 蟲 樣 突 起 「ヘ ル ニ ア」 ノ 半 數 以 上 ハ50歳. モ 股 「ヘ ル ニ ア」ハ 腸 壁 「ヘ ル ニ ア」多 數. ナ ル ハ諸 士 ノ 等 シ ク 經 驗 ス ル所 ニ シ テ,余 3例,. 43%ヲ. モ. 尚 ホ此 外 稀 有 ノ モ ノ ト シ テ 輸 尿 管,膀. 壁 「ヘ ル レニ ア」ハ 自. 子 宮,輸. 覺 症 極 メ テ 少 ク 上 腹 部,腸. 骨 窩 部 又 ハ全 腹部. 告 サ ル.. 急後重等 ト. 以 下 ノ小 兒 ニ 見 ラ レ, 以上. ノ老 年 者 ニ 見 タ リ ト.. 經 驗 セ リ.腸. ノ 疼 痛 ヲ 訴 ヘ 又 ハ膀 胱 充 満 感,裏. ヲ. ハ 鼠 蹊 「ヘ ル ニ ア」, 7例 ハ 股 「ヘ ル. 糞 便 性 篏 頓 「ヘ ル ニ ア」ノ 少 ナ キ ハ 「ヘ ル ニ ア 」. リ.而. ハ不. 卵 管,卵. 胱,. 巣 等 ヲ 内 容 トス ル 場 合 ヲ報. 發 病 ヨ リ手 術 迄 ノ經 過 日數.. 我敎 室 ノ 發. 共 ニ 嘔 吐 ヲ來 シ急 性 腹 腔 内 疾 患 例 ヘ バ 蟲 樣 突. 病 ヨ リ根 治 手 術 迄 ノ經 過 日數 ヲ 見 ル ニ,全 「ヘ. 起 炎,急. ル ニ ア」ニ テ ハ 平 均8.15年. 性腸 加 答 兒,腸. 閉 塞 症 等 ト誤 診 サ レ,. ナ ル ニ,股 「ヘ ル ニ 248.
(6) 股 「ヘ ル ニ ア」ノ統 計 的觀 察. ア」ニ テ ハ3.3年 病 後1年. ニ テ 比 較 シ テ 短 シ,而 シ テ 發. 以 内 ニ 手 術 ヲ受 ケ シ者 前 者200名. 60名31%ナ. ル ニ,後 者 ハ7名21%ナ. 中. リ.股. 1371. 弛 緩 セ シ ム ル コ トニ ヨ リ術 前 ニ診 斷 シ得 ト云 ヘ ド, Bickhamハ. 内 轉 筋 「ヘ ル ニ ア」 トノ 鑑. 別 診 斷 ハ 困 難 ナ リ ト. Eggersハ. 「ヘ ル ニ ア」ノ 發 病 ハ 大 部 分 更 年 期 後 ニ シ テ平. ニ ア」 ハ 特 種神 經 症,股. 均45.2年. 縮 ヲ 認 メ, Fossa. ナ リ,而 モ 小 兒 ニ ハ 殆 ド經 驗 セ ザ ル. モ ノ ナ レバ 手 術 適 應 期 ヲ 待 ツ 必 要 ナ ク 又 自然. シ,肛. 治 癒 ノ望 ミ少 ナ ク,篏. 斷 シ得 ト.. 頓 率 高 ケ レバ 發 病 發 見. 後 直 ニ 根 治 手 術 ヲ施 行 ス ル ナ レバ 篏 頓 率 モ 少 ナ ク,死. 亡 率 モ遙 カ ニ減 少 セ シメ得 ル モ ノ ト. 内 轉 筋 「ヘ ル. 關 節 ノ輕 度 ノ屈 曲 攣. Subinguinalisニ. 腫 瘍 ヲ來. 門 又 ハ 腟 腔 内 檢 査 ニ ヨ リ比 較 的 樂 ニ診. 不 還 納 性 及 ビ篏 頓 股 「ヘ ル ニ ア」 ハ所 謂 「ロ ー ゼ ン ミユ ー レ ル」 氏 腺 ノ 腫 張 ト鑑 別 困 難 ナ ル 事 ア リ.「 ヘ ル ニ ア」嚢 ガ 多 量 ノ 腹 壁 前 脂 肪. 信 ズ.. 組 織 ヲ 有 ス ル 時 ハ 脂 肪 腫 ト區 別 困 難 ナ レ ド, 診 股 テ,. 斷. 脂 肪 腫 ハ 屡 々兩 側 ニ 來 ル.. 「ヘ ル ニ ア」 ヲ解 剖 學 的 見 地 ヨ リ分 類 シ 1). 「ギ ム ベ ル ナ ト」 靱 帶 「ヘ ル ニ ア」. 波 動 ヲ 證 明 ス ル 時 ハ「ヘ ル ニ ア 」嚢 水 腫 ナ ル 場 合 多 ヶ レ ド(我 例 中2名)大. 薔 薇 靜 脉 ノ靜. 耻 骨 筋 「ヘ ル ニ ア」, 3). 血. 脉 瘤 ト誤 診 サ ル ル事 ア リ.後 者 ハ 壓 迫 ニ ヨ リ. 管 鞘 「ヘ ル ニ ア」之 ヲ更 ニ血 管 鞘 前,後,間. ノ. 消 失 シ,壓. (Langier),. 2). 3種 ニ 分 類 サ ル,. 4). 外 股 「ヘ ル ニ ア」又 ハ 血. 管 鞘 外 「ヘ ル ニ ア」, 5) 上5種. ト ス.之. 筋 腔 「ヘ ル ニ ア」,以. 等 ハ 鼠 蹊 靱 帶 ノ 後 方,耻. 骨前. 迫 ヲ取 ル 時 ハ漸 次 充 満 シ來 ル コ ト. 及 ビ其 ノ下 部 靜 脉 幹 ヲ壓 迫 ス ル 事 ニ ヨ リ消 失 ス ル 故 鑑 別 ナ シ得 ル ナ リ. 股 「ヘ ル ニ ア」嚢 ガ 鼠 蹊 靱 帶 上 方 皮 下 ニ 出 ル. 面 ニ 存 ス ル 空 隙 ガ腸 耻 靱 帶,「 ク ー バ ー」氏 耻. 時 所 謂 皮 下 上 向 「ヘ ル ニ ア」(Hernia. 骨 靱 帶,「 ギ ム ベ ル ナ ト」靱 帶 及 ビ股 血 管 鞘 ニ. Subcutaneue)ハ. ヨ リ區 劃 セ ラ レテ 出 來 タ ル ナ リ.サ. 難 ナ ル コ ト稀 有 ナ ラ ズ.「 ヘ ル ニ ア」嚢 柄 ガ 靱. レ ド普 通. 股 「ヘ ル ニ ア」ハ 總 股 血 管 鞘 ノ 内 側 ヨ リ篩 状 板 ヲ 通 過 シ テ 卵 圓 窩 ニ橫 腹 筋 膜 及 ビ腹 膜 ニ 包 マ レ テ 突 出 シ,咳. 嗽 及 ビ腹 壁 壓 迫 ニ ヨ リ膨 隆 シ. ル 故 診 斷 ハ 困 難 ナ ラ ズ.他 ア」 ハ 極 メ テ稀 有 ニ シテ,我. ノ特 種 股. 「ヘ ル ニ. 例 ニ モ 見 ズ.而. シ テ診 斷 比 較 的 困 難 ニ シ テ 筋 腔 「ヘ ル ニ ア」以. 鼠 蹊 「ヘ ル ニ ア」 トノ 鑑 別 困. 帶 ノ下 方 ニ沒 ス ル コ トニ ヨ リ診 斷 ス. 腸 壁 「ヘ ル ニ ア」ハ 篏 頓 股 「ヘ ル ニ ア 」ニ於 テ 比 較 的 多 數 ニ シ テ,而 碍,自. モ篏 頓 部 位 少 ク交 通 障. 覺 症 輕 度 ニ シ テ 急 性 腹 腔 内 疾 患 ト誤 診. サ レヤ ス ク,時. ニ 下 劑 ヲ 投 藥 サ ル ル 例 ア リ.. 又 腫 瘍 ヲ 認 メ ナ ガ ラ急 性 股 淋 巴 腺 炎 ト シ テ放. 外 ハ 大 部 分 手 術 時 所 見 ニ ヨ リテ 鑑 別 サ ル ル 揚. 置 サ ル ル ヲ見 タ リ. Macreadyハ. 合 多 シ.筋. ア 」 ノ誤 診178例. 腔 「ヘ ル ニ ア」ハ位 置 ノ關 係 上 診 斷. 困 難 ナ ラ ザ レ ド,其. ノ基 底 廣 ク シ テ 時 ニ 寒 性. 流 注 膿 瘍 ト鑑 別 診 斷 ス ル 必 要 ア ル ナ リ.耻 筋 「ヘ ル ニ ア」ノ診 斷 ハAxhauaenハ 249. 骨. 内轉筋 ヲ. ascendus. 例,膿 大9例,流. ヲ 聚 メ,内. 瘍47例,大 注 膿 瘍7例. 股 「ヘ ル ニ 淋 巴 腺 腫 脹115. 薔 薇 靜 脉 ノ靜 脉 瘤 又 ハ 擴 ヲ報 ズ..
(7) 1372. 平. 處 Taxis.. 井. 出. 正. 三. shing,. 置. 股 「ヘ ル ニ ア 」嚢 頸 部 周 圍 組 織 ハ. 強 靱 ナ ル 靱 帶 ニ 包 マ レ,「 ヘ ル ニ ア」口小 サ ケ レバ 陰 嚢 「ヘ ル ニ ア 」及 ビ鼠 蹊 「ヘ ル ニ ア」等 ニ. Bassini,. pka,. Graser,. Indelli, Polya,. 屡 々 篏 頓 ヲ來 シ而 モ 早 期 ニ 壞 疽 ヲ來 シ,危. ニ ハ. Salzer,. Gel. Hoffmann,. Kocher,. Roux,. delenburg等. Ferguson,. Hammesfehr,. Keen,. 比 シ比 較 的 脱 出 率 少 ケ レ ド,一 度 脱 出 ス ル ヤ 險. Fabricius,. Korte,. Kummer,. Schwarz,. Sick,. Tren. ノ 方 法 ア リ. Inguinal Methode. Ach,. Frank,. Hackenbruch,. Reich,. ニ 晒 サ レ易 ク 又 篏 頓 シテ 始 メ テ股 「ヘ ル ニ ア」. Richard. ノ 存 在 ヲ知 ル コ トア レバ 常 ニ 注 意 シテ 早 期 ニ. 方 法 ア リ. Abdominal. 發 見 シ 手 術 ヲ施 ス コ トハ 極 メ テ 大 切 ノ 事 ナ. 施 セ ル 時 「ヘ ル ニ ア」ヲ 發 見 シ適 應 ス ル 便 法 ニ. リ.我 例 ニ 於 テ モ 篏 頓 率43.8%ニ. シ テ,腹. 28.5%ノ. シテ死 亡率. 高 率 ヲ示 ス.. Luca,. Savini,. Sudeck, Methodeハ. 壁 「ヘ ル. Bickhamハ. 統 計 的 ニ 「ヘ ル ニ ア 」手 術 成 績. ラニ. ヲ 觀 察 シ,. Taxisヲ. 唯次. 認 メ タ レ ド, 1894年Bassiniハ. チ急. 例 ニ 適 應 シ0%ノ. 時,重. 行 フ ベ カ ラ ズ. Erich. Bummハ. 試 ム 可 キ ヲ 説 ク リ.即. 炎,「 チ フ ス 」等 ノ疾 患 ニ罹 レル. 症 ナ ル 腎 臟 病,心. 臟 病,肺. 病,糖. 動 脉 硬 化 症 等 ニ テ 憔 悴 セ ル 老 人,榮 ル嬰 兒,1時. 尿 病,. 養不良ナ. 間 以 内 ノ全 ク 新 シ キ 篏 頓 「ヘ ル ニ. ア 」(Graser)等. ノ 場 合 ヲ擧 グ タ リ.尚 ホ禁 忌. ト シ テ 篏 頓 後 長 時 日 ヲ經 過 シ,腸 疑 ノ 有 ル 場 合,小. 開腹術 ヲ. 腔 内 面 ヨ リ「ヘ ル ニ ア」口 ヲ 縫 合 閉 鎖. ニ ア 」 ノ 發 病 率 大 ニ シ テ 危 險 ナ レバ,徒. 性 傳 染 病,肺. ノ. ス ル 方 法 ナ リ.. 股 「ヘ ル ニ ア」腫 瘍 小 ナ レ ド,腸. ノ場 合 ニTaxisヲ. Wilm等. 管 ノ障 碍 ノ. ナ ル 篏 頓 ナ ル モ 高 度 ノ急 性. 1890年. 迄 ハ30%ノ. 多數 ノ再 發 ヲ 氏 ノ法 ヲ54. 再 發 成 績 ヲ得 タ ル ヲ 發 表 シ. テ ヨ リ 多 種 多 樣 ノ複 雜 ナ ル 手 術 方 法 續 々 ト 發 表 サ レタ ル ハ 皆 再 發 ヲ防 グ 爲 ナ リ.然 Ochsnerハ. 單 純 法 ヲHospital. テ採 用 シ テ1例. ニ 就 テBassini法. of Chicagoニ. ノ 再 發 ヲ モ 認 メ ズ,單. テ 充 分 ナ リ ト主 張 セ リ. De. 純 法 ニ. Garmoハ110例. ヲ用 ヒ僅 ニ1例. タ ル ノ ミ トテBassini法. ル ニ. ノ再 發 ヲ見. ヲ支 持 シ,. 篏 頓 「ヘ ル ニ ア」 ノ症 候 ノ有 ル 場 合 及 ビ「ヘ ル. 127例. ニ ア」 腫 瘍 ノ 炎 症 ノ存 在 セ ル 場 合 ニ ハ 絶 對 ニ. tureヲ. Taxisヲ. 殊 ニ米 國 派 ハ股 管 ノ 閉 鎖 ニ 重 キ ヲ 置 カ ズ シ テ. 試 ム ベ カ ラ ズ ト.而. ノTaxisハ. モ 股 「ヘ ル ニ ア」. 比 較 的 困 難 ナ レバ 手 術 ニ賴 ル ヲ最. 根 治 手 術.. 「ヘ ル ニ ア」根 治 手 術 方 法 ハ 鼠. 蹊 「ヘ ル ニ ア」根 治 手 術 ト同 樣 極 メ テ 多 種 多 樣 人 ハ 其 ノ 取 捨 選 擇 ニ迷 フ程 ナ リ.. 之 ヲ大 別 シテ Inguinal ノ3ト. 用 ヒ再 發 ヲ 見 ザ リキ ト.總. string. Su. ジテ英 國. 「ヘ ル ニ ア 」嚢 ノ高 位 全 摘 出 ヲ 充 分 ニ ス ル コ ト ヲ 主 張 セ リ.獨 逸 學 派 ハ 「ヘ ル ニ ア 」 口 ノ 小. 良 トス.. ニ シ テ,吾. ニ 封 シ 最 モ簡 單 ナ ルPurse. Keenハ. 1). Methode ナ ス.. Femoral. Methode. 3) Abdominal. Femoral. Methodeニ. 2). Methode ハCu. サ キ時 以 外 ハ 股 管 閉 鎖 法 ニ 重 要 性 ヲ 置 ケ リ. Kirschnerハ. 股 「ヘ ル ニ ア」手 術 ハ 比 較 的 再 發. 率 少 ケ レ ド,左. シテ複 雜 ナ ル 手 術 方 法 ヲ用 フ. ル 必 要 ナ ク,單. ニ 「ヘ ル ニ ア」嚢 切 除 ノ ミニ テ. 足 ル ト云 フ 人 ア レ ド,充 分 ナ ル 處 置 ヲ ナ ス ニ 越 シタ ル 事 ナ シ ト.然. レ ド股 管 ノ 周 園 ニ ハ 股 250.
(8) 股 「ヘ ル ニ ア」ノ統 計 的 觀 察. 動 靜 脉 ア リ,緊. 縛 大 ナ ル時 ハ血 行 障 碍 ヲ誘 發. シ易 ク 又 時 ニ 血 栓 ヲ 形 成 ス ル コ ト ア リ,注 ス ベ キ ナ リ.鼠. 蹊 靱 帶 ヲ他 ノ 組 織. 意. ト縫 合 シ テ. ベ シ.何. 1373. トナ レバ 篏 頓 セ ル腸 管 ハ 非 常 ニ 薄 ク. 伸 展 サ レ,損 傷 サ レ易 キ 状 態 ニ ア レバ ナ リ. 一 度 嚢 ヲ 開 ク ヤ先 ノ鈍 ナ ル 鋏 ニ テ嚢 ヲ 更 ニ 擴. 股 管 閉 鎖 ヲ ス ル 時 緊 張 大 ニ過 ギ ル 時 ハ 鼠 蹊 管. 大 シ テ 行 ク ベ シ.腸. ノ 擴 大 ヲ來 シ,鼠. 部 腹 腔 内 腸 管 ヲ檢 査 シ得 レ ド,時. トア リ. Husted. 蹊 「ヘ ル ニ ア」ヲ誘 發 ス ル コ Erikハ. 再 發 患 者 中4%ハ. 管 ヲ 時 ニ 即 座 ニ 引 出 シ深 ニ 「ヘ ル ニ. 鼠. ア」 口狹 小 ニ シ テ腸 管 引 出 シ不 可 能 ノ 場 合 ア. 蹊「 ヘ ル ニ ア」ナ リ キ ト.股 管 周 圍 ノ血 管 ノ 走. リ.此 時 ハ 「ギ ム ベ ル ナ ト」靱 帶 ヲ切 斷 シ ツ ツ. 行 異 常 所 謂 死 環(Totenkranz,. 内 上 方 ニ 向 ツ テ 狹 窄 輪 ヲ切 開 ス ル カ,又. Corona. mortis). ハ嚢. ハ 閉 鎖 動 脉 ガ 下 腹 動 脉 ヨ リ分 枝 シ テ 内 輪 角 ヲ. ヲ先 ニ 切 開 シテ 腸 管 ヲ引 キ出 シ得 ル ナ リ.斯. 圍 繞 走 行 ス ル 場 合,手. ル 場 合 「ヘ ル ニ ア」口 ニ 於 テ 癒 着 高 度 ニ シ テ 腸. リ. Trevesハ101例. 術 時 大 出 血 ヲ來 ス 事 ア ノ 股 「ヘ ル ニ ア」中54例. ハ 股 輪 ノ外 側 ヲ通 リ, 37例 シ, 10例 ト.故. ハ 股 輪 脊 部 ヲ橫 斷. 管 ハ 最 モ 損 傷 サ レ易 キ モ ノ ナ レバ 細 心 ノ 注 意 ヲ佛 フ 可 キ ナ リ.. ハ輪 ヲ 包 圍 シ テ 内 方 ニ 走 ル ヲ 見 タ リ. 變 色 セル腸 管 ハ露 出 シテ加 温 食 鹽 水 ニ テ長. ニ股 「ヘ ル ニ ア 」手 術 ニ 際 シ テ「ヘ ル ニ. 時 間 纏 絡 シテ血 行 恢 復 スル ヲ認 メテ腹 腔 ニ置. ア 」 頸 部 ノ上 ニ於 テ 切 開 ス ル 場 合 ハ 危 險 少 ナ. 換 ス ベ シ.若. シ.皮. 除 吻 合 術 ヲ施 ス カ 糞 瘻 形 成 術 ヲ 施 ス ベ シ.其. 膚 切 開 ハ 生理 的 又美 術 的 ニ ハ鼠蹊 靱 帶. シ再 生 ノ 望 ミ無 キ 時 ハ 腸 管 ノ 切. ニ 平 行 ニ 行 フ ベ キ ナ レ ド,篏 頓 シ テHernio. ノ 何 レヲ 選 擇 ス ベ キ カ ハ 極 メ テ 困 難 ナ ル 問 題. laparotomieヲ. ニ シテ單 ナ ル 糞 瘻 形 成 術 ニ甘 ンゼ ンカ腹 腔 内. 施 行 ス ル場 合 ハ鼠 蹊 靱 帶 ニ垂. 直 ニ縱 切 開 ヲ腫 瘍 頸 部 ニ 置 ク ヲ 便 利 トス.鼠. 腸 管 ノ變 化 ヲ看 過 ス ル 恐 レア リ.腸. 蹊 靱 帶 ノ切 斷 ハ 大 ナ ル 障 碍 ヲ殘 ス コ トナ シ,. ヲ施 サ ン カ 時 ニ 腹 腔 内 ヲ 汚 染 ス ル コ トナ シ ト. 唯 切 斷 後 ハ 強 キ絹 絲 ニ テ 縫 合 シ テ 置 ク 必 要 ア. セ ズ.サ. レバ 糞 瘻 形 成 術 ヲ施 行 ス ル 場 合 ハ 時. ニ 他 所 ニ テ 腹 腔 ヲ開 キ テ 内 部 ノ變 化 ヲ檢 査 ス. リ. 「ヘ ル ニ ア」 嚢 ノ剥 離 ハ 極 メ テ 樂 ニ シ テ, Fascia. 管切除 術. Cribrosaヲ. 得 ル モ ノ ナ リ.嚢. 通 シテ鈍 的 ニ頸 部迄 達 シ ノ切 除 ハ 出 來 ル ダ ケ 高 位 ニ. ル 必 要 ア ル ナ リ.我敎. 室 ニ テ ハ腹 腔 内 腸 管 ノ. 變 化 檢 査 ニ 重 キ ヲ置 キ篏 頓 腸 管 ノ變 化 ヲ 豫 想 ス ル 場 合 ハ 縱 切 開 ヲ 用 ヒHerniolaparotomie. テ 完 全 ニ 摘 出 ス ル 樣 ニ ス ベ シ.「 ヘ ル ニ ア」口. ヲ 施 シ腹 腔 内 ヲ 同 時 ニ充 分 審 査 シ,時. ニ糞 瘻. ノ 閉 鎖 法 ハ 多 種 多 樣 ア レ ド,原 則 トシ テ 鼠 蹊. 形 成 術 ヲ,時. ニ必 要. 靱 帶 ト篩 状 筋 膜 及 ビ耻 骨 靱 帶 トヲ縫 合 ス.我. ニ應 ジテ正 中切 開 又 ハ直 腹筋 外縁 切 開 ニ テ吻. 教 室 ニ テ ハ 所 謂 單 純 法 ヲ採 用 シテ 良 好 ノ 成 績. 合 術 其 ノ 他 ノ 處 置 ヲ ナ ス.腸. ヲ收 メ得 タ リ.. ダ ケ 高 位 健 康 部 位 ニ テ 行 フ ヲ可 トス.吻. 篏 頓 股 「ヘ ル ニ ア 」手 術 時 腫 瘍 ガ 表 在 性 ノ 場 合,切. 開 ハ 細 心 ニ行 フ ベ ク,「 ヘ ル ニ ア」嚢 ヲ. 鈍 的 ニ周 圍 ヨ リ剥 離 後 特 ニ注 意 シ テ 嚢 ヲ 開 ク. 251. ニ 腸 切 除 術 ヲ施 行 シ,時. 管切 除 ハ 出 來 ル 合 方. 法 ハ 同 一 腸 管 ハ 端 々 吻 合 術 ヲ可 ト シ異 ル 大 サ ノ 腸 管 ハ 側 々吻 合 術 ヲ施 ス. Ziegler,. Hoffmeister,. Hesse等. von. Miculicz,. ハ糞 瘻 形 成 術.
(9) 1374. 平. 井. ヲ 一 次 的 ニ施 行 シ テ 良 好 ノ 結 果 ヲ得 ザ リ キ. Graserハ. 第1期. 切 除 術 ニ於 テ 比 較 的 良 好 ノ. 成 績 ヲ擧 グ 得 タ リ ト.我敎 12.5%ニ. シ テ1名. 1名 ハ切 除 ト同. 時 ニ 糞 瘻 形 成 術 ヲ施 行 セ ル モ ノ ニ シ テ,前 ハ 發 病 後2日,後 テ,共. 者 ハ5日. ニ,我敎. 室14例. ノ 中2例. 經 過セルモノニ シ. 手 術患 者 ノ遠 隔 成 績 ヲ 見 ル ニ 於 テ 再 發 ヲ 見 ズ.サ. 少 キ モ ノ ナ レバ,手. 術 方 法 ハ左 シテ複 雜 ナ ル 「ヘ ル ニ ア」嚢 ヲ 頸. 部 ニ於 テ出 來 ル ダ ケ高 位 ニ テ全 摘 出 スル コ ト ハ 大 切 ニ シ テ,股. 輪 ハ單 純 法 ニテ 閉 鎖 シテ充. 分 ナ リ. 篏 頓 股 「ヘ ル ニ ア」手 術 ニ 際 シテ ハ,殊. ニ腸. 管 ヲ 内 容 トセ ル 時 ハ 腸 管 ハ 薄 ク伸 展 サ レ極 メ. ハ 篏 頓 シ テ 他 ノ病 院 ニ テ 手 術 治 療 ヲ. 特 ニ 「ヘ ル ニ ア」嚢 頸 部 ヲ切 開 ス ル 時 ハ 最 大 ノ. 發 シテ 當 科 ー 來 院 治 療 ヲ 求 メ. F. Hickenハ60例. Bull,. 再 發 ヲ見 ズ.. Coley. 注 意 ヲ拂 フ ベ シ.. Harold 擱 筆 ニ臨 ミ,御 指 導 竝 ニ御 校 閲 ヲ賜 ハ リシ. ノ股 「ヘ ル ニ ア」. ニ 於 テ 再 發 ヲ 見 ズ. Garmdsハ119例 ノ 再 發,. 股 「ヘ ル ニ ア」ハ根 治 手 術 後 ノ 再 發 率 比 較 的. テ 損 傷 サ レ易 ケ レバ,「 ヘ ル ニ ア 」嚢 ヲ 開 ク 時,. シ者 ナ リ.諸 士 ノ 統 計 ヲ 見 ル ニ, Foss N.. 三. レ ド其. 受 ケ タ ル モ,再. and. 者. ニ 汎 發 性 腹 膜 炎 ヲ併 發 シ テ 死 亡 セ リ.. 遠 隔 成 績.. 正. 方 法 ヲ 常 ニ 必 要 トセ ズ.唯. 室 ノ死 亡 率 ハ2名. ハ切 除 術,. 出. and. Walkerハ85例. Keenハ2032例. 恩 師 津 田敎 授 ニ深 甚 ナ ル謝 意 ヲ表 ス.. 中1例. 中20例. ニ ノ再發 文. ヲ 見 タ リ. 要 ス ル ニ 股 「ヘ ル ニ ア」ハ 比 較 的 再 發 少 ナ ケ レバ 左 シ テ 複 雜 ナ ル 方 法 ヲ 選 ブ必 要 ナ ク,唯. 1) Andrews, Edmund, 44, 1931. 2) Bickham, 1931.. 3). 出 來 ル ダ ケ 高 位 ニ 於 テ 「ヘ ル ニ ア」嚢 テ 切 除 ス. Hernien,. ル ハ第1要. 1922.. 件 ナ リ.無 理 ナ ル 「ヘ ル ニ ア」口 ノ. 獻. Bumm, E., 1931.. 5). d. autzeren. 4) Decker,. Lexer,. Handbuch. ted, Erik, 結. 股 「ヘ ル ニ ア」ハ 更 年 期 後 ノ 女 子 ニ多 數 發 病 モ 鼠 蹊 「ヘ ル ニ ア」 ト同 樣 右 側 ニ 多 ク見. ル.篏. 頓 率 ハ 他 ノ「ヘ ル ニ ア」ニ 比 シ高 キ上 ニ. 腫 瘍 小 サ ク,腸. 管 ヲ 内 容 トス ル モ ノ 多 數 ニ シ. テ 而 モ 腸 壁 「ヘ ル ニ ア」ヲ 屡 々 經 驗 サ レ,死. 亡. 森 文 雄,. 今 井 通, 一佐久,. 病. 發 見 後 出 來 ル ダ ケ 早 期 ニ 根 治 手 術 ヲ施 行 ス ベ キ コ トハ 極 メ テ 必 要 ニ シ テ,之. Garre, Kuttner u. 7) Hus 8) Kirsch. Die Chirurgie, Arch.. 1926.. 9). 24,. 1932.. Surg;. 日 本 外 科 學 會 雜 誌, 33囘.. 實 驗 消 化 器 病 學, 9卷, 診 斷 ト治 療, 17卷,. 日 本 外 科 學 會 雜 誌, 29囘,. 413.. 寳 函,. 3卷,. 4號.. 17卷,. 11號.. 18). 16) 17) 橫. 15). 290.. 9號.. 12). 11號.. 1034.. 千 葉 醫 學 會 雜 誌, 6卷, 10號. 及 ビ 處 方, 145,. 率 大 ニ シ テ 自 然 治 癒 ノ望 ミ少 ナ ケ レバ,發. Gazz. internaz.. 6). Bild. Laeg., 125, 1905.. La Roque, G. Paull, 10). シ,而. Abdominal. Prak. Chir., 1932.. ner u. Nordmann,. 論. J. Med., Surgery,. A., Z. Chir., 176,. Donadio, Nicola,. Med. Chir., 39, 1931. 閉 鎖 ハ 注 意 シテ 避 ク ベ キ ナ リ.. Internat. Operative. 石川. 13). 江 崎 二 郎,. 14). 菊 山 貞 一,. 瀧 内 秋 治,. 田 内 尚 氏, 山 虎 雄,. 平 井 出 正 三,. 11). 治療. 日本 外 科. 診 斷 ト治 療,. 岡 醫 雜.. ニ ヨ リ篏 頓 率. 及 ビ死 亡率 ヲ減 少 セ シ メ得 ル モ ノ ト信 ズ.. 252.
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