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氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件 学位論文題目 論文審査委員
伊藤光子（昭和21
イ トウ ミツ コ
医学博士 乙第347号
昭和54年1，月19日学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
メニエール病患者の瞳孔反応に関する研究
（主査）教授 上村 卓也
（副査）教授 内田 幸男，教授 阿部 和枝
論 文 内 容 の 要 旨
研究目的
メニエール病の病因については現在，自律神経異常が 最も有力である．その際自律神経異常を立証するために 行われた検査はメコリール，アトロピンなどの自律神経 毒の注射後に血圧，脈拍数などの変化を測定するという 全身的な検査方法が大部分を占めている，しかしメニ エール病では一側の内耳障害のみで，反対側には異常が 認められないという症例が多く経験されることより，罹 患側における異常の存在が考えられる．この点，瞳孔運 動は自律神経のみに支配されていることに加えて，左右 の瞳孔が別々に反応しうるという性質をもつている，そ こで本研究では瞳孔反応を指標として選び，メニエール 病における，とくに罹患側の自律神経異常の検出を試み
た．
研究対象
症例は厚生省特定疾患研究班による診断基準に準じた メニエール病確実例である．患者の状態をめまい発作と の関係より，めまい発作中である発作期，めまいのない 間歓期，発作期と間三期との中聞ないしは軽いめまい発 作中の準発作期の3つに分類した．症例は発作期7例
（患側眼8，健側眼6），準発作期14例（患側眼16，健 側眼ll），旧歓期50例（患側眼56，健i側眼41）である．
対照として健康者16人（32眼）を検査した．
研究方法
検査として全例に，暗所安静10分後の瞳孔撮影，フラ ッシュ刺激による対光反応検査および5％メコリールに よる点眼試験を行った．瞳孔の大きさは，この目的のた めに作製した暗視野瞳孔撮影装置によって両側瞳孔を同 時に撮影し，そのネガフィルムより瞳孔の横径を計測す
ることによって求めた．
研究結果
1．暗所安静10分後における瞳孔径の左右差は，メニ エール病患老の発作期においても認められなかった．
2． フラッシュ刺激0．5秒および2．5秒後の対光反応に おいて，メニエール病患者に異常所見は見出されなかっ
た．
3． 5％メコリール点眼試験において縮瞳率10％以上 の出現率を求めると，健康者では1／32（3．1％）であるの に対し，メニエール病患老の患側眼では発作期5／8（62．5
％），準発作期8！16（50％），間歓期15／56（26．896）と高 い出現率をみた（Pく0・01）・しかし健側眼における出現 率は，いずれの病期においても健康者との間に違いを認 めなかった．
まとめ
メコリール点眼試験によりメニエール病患者の患側に 一致した異常が見出された．この結果は，発作と検査と の時闘的関係よりみてメニエール病の病因としての自律 神経異常の存在を示すものと解釈できる．
一847一
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論 文 審 査 の 要 旨
本論文は，瞳孔反応を指標としてメニエール病における，とくに罹患側の自律神経異常の存在を立
証したものであり，本疾患の病因解明に寄与するところ大なる貴重な論文である．主論文公表誌
メニエール病患者の瞳孔反応に関する研究 耳鼻と臨床 第24巻 補冊2号 616～629頁 （正978年7月）
副論文公表誌 1）舌放線菌症の1例
耳鼻と臨床 19（4）529～532（1973年7月）
2）外耳道脂肪肉腫の1例
耳鼻と臨床 20（5）645～647（1974年9月）
3）暗視スコープによる瞳孔径測定法．
耳鼻臨床 68増刊号 1420～1422（1975年）
4） 乳幼児咽後膿瘍5例，
日本扁桃研究会会誌 15（1976年）
