岡 山 醫 學 會 雜 誌 第49年 第3號(第566號) 昭 和12年3月31日 發 行
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(2) 482. 前. 田. 哲. 夫. ausgefuhrt,und beim liuken Schenkel, wird zuerst ein Einschnitt an der linken Ventrikelwand zwischen A. posteriorventriculisinistri und Ramus circumflexus von. A. coronaiae sinistrae dicht denen anliegendgemacht, unddann durch dieseOffnung der zweiteSchnittam Septum Membr. ventriculorum unter der Valvulasemilunalis posterior schragvon links nach‑unten ansgefuhrt. Er bekamm einenFall,bei dem der Herzblock uberhaupt nicht vorkommt, wenn auch die beidenSchenkelndesHiss‑ schenBundelsganzdurchschnitten sind. Dieses Herz um histologisch zu untersuchen, wurde in Paraffin eingebettet, Serienschnitt angefertigt und Hamatoxilinund nach Van GiesonscherMethode gefarbt.An diesen Praparateerkennt man dass der HissschenBundel insbesonders dessenbeidenSchenkelnwahrend seinemVerlaufmehr oderweniger Aste ausstrahlen, dieendlichindem Scheidewandmuskel ubergehen. Besondersbei Katzenherzen, befinden sich dieMuskelfasern, die den Tawaraschen Knoten mit Scheidewandmuskeldirektverbinden.Aus seinemhistologischen Befunde kann man schliessen, dassdiein dem TawaraschenKnoten entstehndeErregung nicht nur durch den sog.HissschenBundel sondernauch durch die oben geschriebenen atypischen Muskelfaseraste (nach Prof.Dr. Tamura nicht atypischsondern immer vorhandeneAste)fortgeleitet wird. (Autoreferat). I. Atrioventricularsystem即. 哺 乳 動 物 ノ心 臟 ニ 於 ケ ル 所 謂 刺 戟 傳 導 路 ニ 關 ス ル 從 來 ノ總 括 的 見 解 ヲ概 説 ス レバ,最. 初. systemナ. ル モ ノ ガ 出 來 上 ツ タ.. 最 近 田 村 教 授 ハ 心 臟 筋 ノ發 生 ヲ論 ジ,心. ニ 「ヒ ス索 」,次 イ デ 田 原 氏 ニ ヨ ツ テ 房 室 結 節. ハ 絶 エ ズ 退 化 新 生 シ,其. ガ 發 見 サ レ,是. 被 細 胞 ニ歸 シタ.ソ. レハ 前 者 ト連 結 シ,下. 右 兩 脚 トナ ツ テ 進 ミ,遂 ニ 移 行 ス ル.而. 方 ハ左. ニ 「ブ ル キ ンヱ 繊 維 」. シ テ「ヒ ス 索 」及 ビ ソ レ ヨ リ分. レタ 左 右 兩 脚 ハ 心 房 ト心 室 トヲ結 ブ唯 一 ノ 筋 束 デ,其. ノ 經 過 中 ハ 孤 立 シ タ,結. マ レタ 筋 束 ヲ ナ シ テ,決 ス モ ノ デ ハ 無 イ,又. 締 組織 ニ包. シテ分 枝 ヲ心 筋 ニ出. 此 筋 束 以 外 ニ ハ 心 房 ト心. 室 トヲ 連 結 スル 筋 繊 維 ハ 無 イ モ ノ トサ レタ. 一 方 生 理 學 方 面 デ ハ 盛 ン ニ「ヒ ス索 」ノ切 斷 結 紮,締. 壓 實 驗 ガ 繰 リ返 ヘ サ レテ,是. ,. チReizleitungs‑. 筋. ノ發 生 ノ源 ヲ窮 極 内. シテ所 謂 特殊 筋 系 ナ ル モ. ノ モ 心 筋 發 生 ノ一 形 式 ト シ テ 出 現 シ,コ 刺 戟 傳 導 ヲ ノ ミ司 ドル タ メ ニ 存 在 ス ル,出. トニ 來. 上 ツ タ 器 官 デ ハ 無 イ ト主 張 シ,又 「ヒ ス 索 」ナ ル モ ノ モ 心 筋 ニ 移 行 シ ツ ツ ア ル 幼 若 心 筋 トモ 言 フ ベ ク,是. ハ絶 エヘ ズ經 過 中新 生 筋 繊維 ノ. 分 枝 ヲSchediewandmuskelニ. 送 ツ テ 居 リ,. 又 從 來 ノ「ヒ ス 索 」以 外 ニ モ 房 室 間 ヲ結 ブ幼 若 心 筋 繊 維ヲ 證 シ得 ベ シ ト斷 言 シ タ.而. シテ心. ガ障 碍. 房 カ ラ ノ 刺 戟 ハ 以 上 ノ 房 室 間 ヲ連 結 ス ル 所 ノ. サ レル 時 ハ 「心 臟 ブ ロ ッ ク 」ナ ル 症 状 ガ 現 レル. ス ベ テ ノ 幼 若 筋 繊 維 ニ依 テ 心 室 ニ傳 導 サ レル. ト論 ゼ ラ レ,是. ニ 更 ニ 臨 牀 經 驗 ト是 ニ關 聯 シ. タ 病 理 組 織 學 的 所 見 ガ 參 考 トナ ツ テ,コ. コニ. モ ノ ナ ラ ン ト想 像 サ レタ. 河 村 氏 ハ 最 近 犬,猫,家. 兎 ニ就 テ 「ヒ ス索 」 2.
(3) 483. 所 謂 刺 戟 傳導 路 ノ切 斷 ト「心臟 ブ ロ ツク」トノ關 係 ニ就 テ. ノ 切 斷 實 驗 ヲ 行 ヒテ,其. ノ 兩 脚 ガ 確 カ ニ切 斷. 私 ハ象 兎 ト猫 ニ 就 テ 河 村 氏 ノ實 驗 ヲ追 試 シ. サ レタ ト考 ヘ ラ レル 場 合 デ モ「心 臟 ブ ロ ツ ク 」. 且 所 謂 「ヒ ス 索 」ガ 切 斷 サ レタ カ 否 カヲ 顯 微 鏡. ノ 現 レ無 イ コ トガ ア リ,又 假 令,「 心 臟 ブ ロ ツ. 的 ニ 檢 査 シタ 故 是 ヲ 報 告 ス ル.此. ク 」 ガ 現 レテ モ 再 ビ 囘 復 シ得 ル 場 合 ノ ア ル コ. 11年2月. トヲ 見 テ,此 シタ.是. 大要ハ昭和. ニ 岡 山 醫 學 會 總 會 デ 述 ベ タ.. 事 實 ヲ 田 村 教 授 ノ 説 ヲ 以 テ説 明. ニ 對 シテ 福 原 氏 ハ 「ヒ ス 索 」 ガ 切 斷 II. サ レル ト必 ズ 「心 臟 ブ ロ ツ ク」 ガ現 レ,「 心 A. 臟 ブ ロ ツ ク 」 ガ 現 レ無 イ 場 合 ニ ハ 及ビ一 度 現 レタ 「ブ ロ ツ ク 」 ガ 囘 復 ス ル樣 ナ時 ニ ハ,總 テ,「 ヒ ス 索 」ガ 未 ダ 充 分 完 全 ニ切 斷 サ レテ居 ラ ナ イ 時 ノ ミデ ア ル ト述 ベ タ.河. 村 氏 ハ「 ヒ. ス索 」 ガ 完 全 ニ切 斷 サ レタ カ 否 カ ニ 就 テ ハ 肉. 3. 及 ビ猫 ヲ用 ヒ タ.家 兎 ハ 「ウ レタ ン」,猫デ ハ 「エ ー テ ル」麻 醉 下 デ速 ニ6‑7cmノ. 大 動 脉 ヲ付 シ テ心. 臟 ヲ取 リ出 シ,河 村 氏 ニナ ラ ツテ 圖 ノ如 ク灌 流 裝 置 ニ大 動 脉 ヲ連 結 シタ.大 動 脉 ヨ リノ分 枝 ハ 是 ヲ スベ テ結紮 ス.灌. 眼 的 ノ觀 察 ノ ミデ未 ダ 組 織 的 ノ證 明 ヲ シ テ ヰ. (NaCl. ナ イ.. NaHCO3. 心 臟. 實 驗動 物 トシテ,充 分 成 長 セ ル若 イ家 兎. 灌 流. 0.9%,. 法. 0.02%,. KCl. 流液 ハ 温 メ ラ レ タ 「ロ ツ ク液」 0.042%, Glucose. CaCl2 0.15%)ヲ. 0.024%, 使 用 ス..
(4) 484. 前. 田. B.. ト ト シ タ.右 デSulcus. 脚 切 斷 ニ ハCouns. longitudinalis. septomarginalisニ. dextraノ. semilnaris. 開 口 ニ 氣 ガ 付 ク.此. post.ノ. ventriculorumニ Schnittヲ. 下 方Septum. 時Valvula. membranaceum. 左 ヨ リ 右 へ稍 々 下 方 ニ 向 ケテ. 施 ス.此. 部 分 ハ左 脚 ガ 内膜 下 ニ出 テ下. 行 シ 始 メ タ 所 デ ア ル.. 右 脚 ノ走 路 ニ 直 角 ニ 切 開 ヲ 施. sinistriトR.. sinistraeト. circumflexus a.. post. coro‑. ノ間 ニ之 等 ニ接 近 シテ 而 モ之. 等 ニ 平 行 シ テSchnittヲ Schnittニ. 部. 後 方 デ,Trabecula. 脚 ノ切 斷 ノ爲 メ ニ ハ 左 心 室 壁 デ,A.. ventriculi. コ ノ2. arteriosusノ. ant.ニ 平 行 シ タ 切 開 ヲ 施. シ,Medialpapillarmuskelノ. nariae. 夫. cardis. 私 ハ 「ヒ ス 索 」 ノ左 右 兩 脚 ヲ 別 々 ニ 切 斷 ス ル コ. ス.左. 哲. 加 ヘ テ 左 心 室 ヲ開 キ テ,. 依 テ 出 來 タ窗 戸 ラ 上 方 ニ 引 キ 上. C. 「ヒ ス 索 」切 斷 ニ 先 チ テ,心 ヲ讀 ミ,切 シ,任. 斷 後 ハ 常 ニ 心 室 竝 ニ心 室 ノ状 態 ヲ 注 視. 意 ニ 一 定 時 間(1分)夫. 成 績 ハ 表 ノ如 シ.尚. ゲ テ,コ. ノ窗 ヨ リ照 明 シ ツ ツ 上 方 ヲ 窺 ヘ バ 直 チ ニ. キ テ,肉. Valvula. semilunaris. レ タ カ 否 カ ヲ檢 ス.. postヲ. 通 シ テA.. coronaria. 家. 房 竝 ニ 心 室 ノ搏 動 數. 等 ノ搏 動 數 ヲ數 ヘ ル. ホ 實 驗 後 ニ ハ 心 室 ヲ充 分 ニ 開. 眼 的 ニ 「ヒ ス 索 」ノ兩 脚 ガ ハ タ シ テ 切 斷 サ. 兎. 4.
(5) 所 謂 刺 戟 傅 導 路 ノ切 斷 ト「心 臟 ブ ロ ツ ク」トノ關 係 ニ就 テ. 5. 485.
(6) 486. 前. 田. 哲. 夫. 6.
(7) 所 謂 刺 戟 傳 導路 ノ切 斷 ト「心 臟 ブ ロ. ツク 」トノ關 係 ニ就 テ. 487. 猫. 表 ニ示 サ レ タ樣 ニ猫 デ ハ5例. 中3例. ハ確 カ ニ. 「心 臟 ブ ロ ツ ク」 ハ 囘 復 或 ハ 切 斷 ニ依 テ「ブ ロ ツ ク」 ハ 現 レ無 カ ツタ.而 モ之 等 ハ 肉眼 的 ニハ 兩脚 ハ ス 7. ベ テ 切斷 サ レテ ヰ ル ト考 ヘ ラ レル.猫 第2例. ハ術. 後30分 頃 心房 ノ搏 動 數 ハ心 室 ノ2倍 ヲ數 ヘ タ.然 レ ド此 例 ハ左 脚 ガ切 斷 サ レ テ居 ナ イ カ ラ問 題 トナ.
(8) 488. 前. 田. ラ ナイ.. 哲. 夫. ス 索 」 ハ 今 日 マデ 信 ゼ ラ レテ 居 タ 如 ク 獨 立 シ. 家兎 デ ハ12例 中5例 ハ 一度 現 レテ居 タ,「ブ ロ. タ 結 締 組 織 ニ 包 マ レタ 筋 束 デ ナ ク テ,其. ツク」 ガ 囘 復 シ タ,而 シテ 其 ノ内3例 ハ 肉 眼 的 ニ. 過 中 絶 エ ズ分 枝 シ,夫. 切 斷部 位 ヲ誤 ツテ 居 タ.術 後 遂 ニ永 ク「ブ ロ ツ ク」. テ 居 ル.更. ヲ現 ハ サ無 カ ツタ モ ノ ガ1例 ア リ.又1例 シバ ラ クハrhythmischニ. ハ術後. 搏 動 シテ居 タガ漸 次 ニ. ノ經. レハ 心 筋 ニ 移 行 連 接 シ. ニ 猫 ノ標 品 デ ハ 田 原 ノ結 節 カ ラ發. シテScheidewandmuskelニ メ ラ レル.心. 進 ム筋 繊 維 ガ認. 筋 ハ 言 フ マ デ モ ナ ク 筋 繊 維 ノ網. シテ「ブ ロ ツク」トナ ツ タ.前 者 ハ肉 眼的 ニ兩 脚 共 ニ完 全 ニ切斷 サ レ テ居 ル ト想 ハ レ タガ後 者 ハ 表 中. 状 「ヂ ン チ チ ウ ム」デ ア ル.私. ノ標 品 デハ 從 來. ノ「ヒ ス 索 」ノ 兩 脚 ノ切 斷 部 ヨ リ上 位 デ 之 ヨ リ ニ 記 シ タ如 ク切 斷 部 位 ヲ誤 ツテ居 ル. 出 タ 分 枝 ハ 既 ニ 此 心 室 ノ 筋 網 状 「ヂ ンチ チ ウ ム」 ニ連 結 シ テ 居 ル.此 D.. 事 カ ラ ス ル ト從 來 ノ. 「ヒ ス索 」ノ 兩 脚 ガ 切 斷 サ レテ モ 心 房 カ ラ ノ刺 前 實 驗 ノ内家 兎 及 ビ猫 デ肉 眼 的 ニ「ヒ ス索 」ノ兩 脚 ガ完 全 ニ切 斷 サ レテ居 テ「ブ ロ ツク」ヲ起 シ而 モ 之 ガ恢 復 シ タ心 臟 標 品 ニ於 テ,果 シ テ顯 微 鏡 的 ニ. 戟 ガ 心 房 筋 ニ 傳 導 サ レル 路 ハ殘 ツ テ 居 リ,其 ノ タ メ ニ 「ブ ロ ツ ク」ガ オ コ ラ ナ ク トモ 不 思 議. モ 「ヒ ス索 」 ガ完 全 ニ切 斷 サ レテヰ ル カ否 カ ヲ確. デ ハ ナ イ.寧. メル爲 メニ玉 川 講 師 ノ助カ ヲ得 該 標 品 ノScheide‑. ク デ ハ「心 臟 ブ ロ ツ ク」ガ 現 レ無 イ ノ ガ 當 然 デ. wandラ. タ トヘ 一 度 現 レテ モ 再 ビ囘 復 ス ベ キ デ ア ル.. 「バ ラ ヒ ン」包埋 デSagittalニ 連 續 切 片 ト. シテ,Hamatoxilin,. Van‑Gieson法. デ 染 色 シテ 檢. ロ所 謂「 ヒ ス 索 」ガ 切 斷 サ レタ ダ. カ ツ テCohn及. ビTrendelenburgハ. 數種. 査 シ タ.然 ル所 私 ノ標 品 デ ハ家 兎 及 ビ猫 デ共 ニ從. ノ哺 乳 動 物 ニ 就 テ 所 謂 「ヒ ス索 」ヲ切 斷 シ,殊. 來 ノ「ヒス索 」ノ兩 脚 ハ 完 全 ニ切斷 サ レテ居 タ.併. ニ猫 及 ビ家 兎 デ ハ 「心 臟 ブ ロ ツ ク」 ハ 現 レ無. シ乍 ラ切 斷 部 ノ上 位 及 ビ下 位 ヨ リ從 來 ノ「ヒ ス索 」 ノStamm及. ビ兩脚 カ ラハ分 枝 ガ ア リ且 之 等 分 枝. ハScheidewandmuskelニ. 連 接 シテ 居 ル.殊. ニ之. イ コ トガ ア リ.又. 一 度 現 レタ 「ブ ロ ツ ク」 ガ. 囘 復 ス ル コ ト ノ ア ル ノ ヲ 見 タ.更. ニ夫 等 ヲ顯. 微 鏡 的 ニ檢 査 シ テ 「ヒ ス索 」 竝 ニ 其 ノ 兩 脚 ノ ハ猫 ニ於 テ著 明 デ ア ル.猶 ホ 猫標 品 デ ハ田 原 結 節 他 ニ尚 ホ 田 原 結 節 カ ラ 刺 戟 ヲ 心 筋 ニ 傳 導 シ得 カ ラ發 シ テ下 方 中隔 ニ進 ム筋 繊 維 ヲ認 メ得 タ. ルatypische. Muskelfasernガ. 存 在 シテ 居 ル. コ トヲ知 ツ タ. III. 田 村 教 授 ノ 説 ヨ リ ス ル ト コ ノatypische. 以 上 ノ 實 驗 ヲ總 括 ス ル ニ,「 ヒ ス索 」ノ 兩 脚 ハ 切 斷 サ レ無 クト モ 「心 臟 ブ ロ ツ ク 」 ハ 起 リ 得 ル.又. 假 令 切 斷 サ レテ モ 「ブ ロ ツ ク」 ノ現. レ無 イ 時 モ ア ル.更. ニ 又1度. Muskelfasernハ. 田 原 結 節 或 ハ 從 來 ノ 「ヒ ス. 索 」 カ ラ ノ新 生 筋 繊 維 ニ 外 ナ ラ ナ イ. 以 上 ノ如 ク 所 謂 「ヒ ス索 」及 ビ其 ノ 兩 脚 竝 ニ. 現 レタ 「ブ ロ ツ. 田 原 結 節 カ ラ ハ 心 筋 繊 維 ニ移 行 ス ル 筋 繊 維 ガ. ク」 モ 時 間 ノ經 過 ト共 ニ 再 ビ囘 復 シテ 心 臟 ハ. 存 在 ス ル タ メ ニ 從 來 ノ「ス ヒ索 」兩 脚 ニ ノ ミ切. rhythmischニ. 斷,或. 搏 動 ス ル ニ 至 ル 例 ガ ア ル.一. 方 組 織 的 ニ 見 ル ニ 家 兎 及 ビ猫 デ ハ從 來 ノ 「ヒ. ハ 其 ノ他 ノ障 碍 ヲ 加 ヘ タ ノ ミデ ハ,「 心. 臟 ブ ロ ツ ク」 ガ 現 レ無 イ ノ ガ 當 然 デ,若. シ完 8.
(9) 489. 所 謂 刺 戟 傳導 路 ノ切 斷 ト「心 臟 ブ ロ ツク」トノ關 係 ニ就 テ. 全 ニ「ブ ロツ ク」ガ現 レタ トス ル ト,ソ レハ 田. タ メ ニ ハScheidewandニ. 相 當 大 ナ ルSchnitt. 原 結 節及 ビ障 碍 部 ヨ リ上 位 デ「ヒス索 」カ ラ發. ヲ 加 ヘ ナケ レバ ナ ラ ナ イ.. シタ 筋繊 維 ガ 餘 リニ少 ク且 弱 ニ シテ心 房 カ ラ ノ刺 戟 ヲ心 室 ニ向 ツテ傳 導 シ得 ナ カ ツタ カ,. 謹 ミテ 御指 導 ト御 校 閲 ヲ辱 フ セ シ恩 師 生 沼. 又 ハ何 等 カ ノ不 明 ノ原 因 ニ依 ル ト解 スベ キデ. 教 授,實 驗 ニ當 リテ種 々御 助 言 ト御 援 助 ヲ賜. ア ル.. ハ リシ恩 師 田 村 教 授,玉 川 講 師,(以. 要 ス ル ニ,心. 房 カ ラ心 室 ニ 向 フ 筋 繊 維 ノ ス. 上病理. 學 教 室)竝 ニ小 坂 講 師 ニ衷 心感 謝 ノ意 ヲ表 ス.. ベ テ ヲ 完 全 ニ 切 斷 シテ 「心 臟 ブ ロ ツ ク」ヲ起 ス. 文 1) Kent, 3). Journal. H.E. Hering,. 108,. of. physiol.,. Pflugers. 1904.. Archiv,. internat.. de. Physiol.,. 1906.. 1,. 10) S.. fur Physiol.,. 19,. 1910.. 278,. 1904.. 156,. 1911.. 11,. berg,. Handbuch. Handbuch human. 425,. 193,. 6,. 醫 學,第24年,第3號,昭 日 本 病 理 學 會 雜 誌,第24號. 昭 和10年10月.. 9. klin. Med.,. 70,. 744,. de. und. Kato,. 1922.. 18). und. 111,. 300,. 和10年3月.25). 1904.. 6). internat.. Cohn,. Archiv, 15). Pflugers. de. 1,. 160,. 91,. der Physiol.,. Physiol.,. fur. 7,. 7, i, 565,. 1,. 97,. 3,. 和10年10月. 28). 330,. 1905.. Archiv,. Physiol.,. 111,. 23,. Eppinger. Journal. of. 17) H.E.. 86,. d. 20). 21) Starling,. 和9年2月.24). und. physiol.,. ges.. 福 原,日. exp.. Monker‑ Rotberger, Princeples. 田 村,日. 和10年9月.26). 213,. Hering,. fur. 1926.. 1926.. 1926. 22). 新 醫 學,第24年,第9號,昭. Archiv. 14). Zeitschrift 25,. 山 醫 學 會 總 會,昭. 本 生 理 學 會,昭. Physiol.,. 1914.. Physiol.,. 107,. Humblett,. 1910.. Callis und Dixon,. Archiv,. 1903.. Zentralblatt. Zentralblatt 131,. 268,. Archiv,. Pflugers. Rothberger und Winterberg,. 田 村,日 河 村,日. 97,. 99,. Pflugers. 1906. 11) J. Erlanger,. und. 1910.. 田 村,岡. Archiv,. 9) H.E. Hering,. pathologischen. pathologichen. 27). Physiol.,. Ergebnisse. 1933. 23). Pflugers. H.E. Hering,. Archiv. Pflugers 1,. Gross,. 4). Trenderenburg. normalen. normalen und. physiol.,. Archiv,. 19) L. Harberlandt,. der der. 621,. 1925.. E.. 1905.. Cohn,. 16) Mongold. Archiv,. Med.,. 267,. Pflugers. Trenderenburg und fur. 2). 1904.. 7) Humblett, 108,. 1906. 12) W.. Zeitschrift. Pflugers. of. 9,. 1893.. 97,. internat.. Tawara,. 13) W.. Rothberger, 42,. 233,. 107,. 5) L. Fredericq, Archiv. 8) H.E. Hering, Pflugers Archiv, 298,. 14,. 獻. 新 田 村,. 本 生 理 學 會,.
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