子 官 外 妊 娠 中 絶 ノ 血 液 所 見 及 ビ 其 診 斷 的 價 値 ニ 就 キ テ
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(2) 1734. 池. 井. 柳. 藏. ル 時 ハ 白 血球 數 ハ 速 カ ニ正 常 ニ復 ス.故 ニ 白 血球 殊 ニ多 核 白血 球 ノ測 定 ニ ヨ リ腹 腔 中 ハ新 鮮 ナ ル 血 液 量 及 ビ其 被 包 状 態 ヲ知 リ得 ル モ ノナ リ.次 ニ赤 血球 數 ヲ測 定 シ,重 篤 ノ場 合 ノ外 出血 時 ニ モ 大 ナ ル變 化 ナ キ ヲ 知 リ,大 約 次 ノ如 キ結 論 ヲ下 セ リ.輸 卵 管破 裂 時 ニ ハ 白 血球 ハ赤 血 球 ニ先 ダ チ テ 其豫 後 ヲ示 ス 者 ニ シ テ,體 温 ニ激 變 ナ ク白 血球 數 ニ著 明 ナ ル 増 減 ア ル ハ子 宮 外 妊 娠 ニ シテ,温 體 常 ニ激 動 シ 白 血球 數 ニ變 動 ナ キハ 寧 ロ化 膿 性 輸 管 炎 ナ リ ト. 1928年Kruger‑Frranke,. Wilh, Wolfang. Haagen,. Gerbard. Ockel等. ハ20例. ハ. 子 宮 外 妊 娠 ノ患 者 ニ 就 テ 白 血 球 ノ鑑 別 診 斷 及 ビ 血球 沈 降 速 度 ヲ檢 シ,血 色 素 量 ヲ 測 定 シ 次 ノ 如 ク 結 論 セ リ.血 球 沈 降 速 度 及 ビ血 色 素 量 ハ個 人 的 相 違甚 ダ シ ク診 斷 的 價値 ナ ク.白 血球 鑑 別 法 モ唯,蟲 様 突 起 炎 及 ビ 腹 膜 炎 等 ノ強 キ核 左 方 轉 移 ア ル疾 患 トノ ミ鑑 別 可 能 ニ シテ 寳 地 上 ニ 必 要 ナ ル 亞 急 性 及 ビ慢 性 ノ炎 症 性 子 宮 附屬 器 炎 トノ鑑 別 ハ 困 難 ナ リ.即 チ診 斷 ヲ確 定 ス ル ガ如 キ根 據 ヲ與 フ ル コ ト稀 ニ ンテ,之 ス ル 時初 メテ外 妊 娠 ノ一 徴 候 タル ノ價 値 ヲ有 スル ニ過 ギ ズ ト. 1929年3月Georg 娠 ノ血 液 所 見 ヲ檢 シ, 30‑50%,白. (1)疼 痛 發 作 後 間 モナ キ新鮮 ナ ル10例. 血 球10000‑12000ニ. 發 作 ヲ反 覆 セ シ者 ニテ,第1囘 分,血. 色 素60‑80%,白. シテ2.0%マ 發 作 後2週. 血 球7000‑9000ニ. 者 ハ 血 球 沈降 速 度1時 間30分‑5時 血 腫 ヲ形 成 セ ル5例. 白 血 球15200ニ. ノ外 妊 色素. 桿 状 細胞 ハ出現 ヲ見 ル. (2)疼 痛. 日以 内 ニ手 術 セ シ30例 ニ テハ,血. 球 沈 降速 度40分‑1時. シテ 核 左 方 轉 移 ヲ示 ス, (3)20例. ニ於 テハ 血球 沈 降速 度50分‑2時. 6700二 テ輕 度 ノ核 左 方轉 移 ア リ. (5)4例. Feyertugハ69例. ニ 於 テ ハ 血球 沈降 速 度 ハ15‑40分,血. デ ハ幼 若 細 胞, 8‑15%ノ. 間,白 血 球4500‑8000ニ. 等 ノ所 見 ヲ總 括. 間35. ノ陳舊 性 ノ小 量 ノ出 血 アル. シテ 輕 度 ノ核 左 方 轉 移 ア ル ノ ミ. (4)子 宮 後. 間30分,血. 色 素 ハ前 者 ト同 様 正 常 價 ニ シテ 白 血 球 ハ. ノ 腐 敗 性 血 腫 ニテ ハ 血 球 沈降 速度15‑25分,血. 色 素60‑70%. テ,急 性 ノ炎 症 性 子 宮附 屬 器 疾 患 ハ 同 様 ハ核 左 方 轉 移 ヲ示 ス.. 以 上 ノ 如 ク 各 人 ノ 成 績 ハ 一 致 ヲ缺 ギ 或 者 ハ 診 斷 的 價 値 ア リ ト シ,或. 者 ハ 價 値 ナ シ ト論 ズ.而. モ 炎 症 性 疾 患 トハ鑑 別 ニ 就 テ 詳 述 セ ル モ ノ ナ シ.之 余 ガ子 宮 外 妊 娠 中 絶 ノ 血 液 所 見 ニ 就 テ 調 査 ヲ 企 テ シ所 以 ニ シ テ,多. 少 興 味 ア ル成 績 ヲ 得 タ ル ヲ 以 テ 弦 ニ發 表 シ,諸. 賢 ノ御 批 判 ヲ 乞 フ 者 ナ. リ.. 第2章. 實. 驗. 方. 法. 吾 岡 山賢 科大 學 産 婦人 科 教 室 ニ於 テ子 宮外 妊 娠 ノ診 斷 ノ下 ニ入 院 セ シ患 者 及 ビ外 妊 娠 トノ 類 症 鑑 別 困難 ナ リ シ者 ニ就 テ 行 ヘ リ.採 血 ハ入 院當 日又 ハ 翌 日可 及 的 室腹 時 ニ 之 ヲ行 ヒ2, 3名 ニ就 テ ハ術 後 モ2‑4囘 採 血 シ手 術 ニ ヨル血 液 ノ變 化 及 ビ其恢 復 状 態 ヲ檢 査 セ リ.採. 血 法.耳 朶 ヲ「アル コホ ル」及 ビ「エ ー テ ル」ニ. テ 清 拭 シ,小 切 開 ヲ加 へ最 初 ノ1滴 ヲ拭 去 シ後 湧 出 ス ル 摘球 ヨ リ塗 抹 標 本,白 血球,赤 血球,血 色 素 ノ順 ニ 之 ヲ行 フ.赤 血 球 及 ビ白 血 球 ハ 共 ニ 「メラ ンヂ ユ ール」(ツ ア イ ス)ニ 吸取 シ,赤 血球 ハ生 理 的 食鹽 水 ニ テ 200倍 ニ稀 釋 シ,白 血球 ハ チ ユ ル ク氏液 ニテ20倍. ニ稀 釋 シ充 分 ニ振 盪 セ ル後 最 初 ノ1, 2滴 ヲ捨 テ,チ ユ ル ク. 氏 計 算 定 ニテ 計 算 セ リ.血 色 素 ハ ザ リー 氏血 色 素 計 ヲ 用 ヒ1/10定 規 鹽 酸 ヲ使 用 セ リ,塗 抹 標 本 ハ6枚 作 製 シ「メ チ ー ル,ア ル コー ル」ニテ5分 間 固定 シ ロマ ノ フス キ ー,ギ ムザ 氏染 色法 ニ ヨル「ア ヅ ール,エ オ ジ ン」 液 ヲ以 テ 染 色 シ,此 内3枚. ヲ選 ミテ シー リング 氏法 ニ從 ヒ.白 血球 總 數300箇. ヲ算出 セ リ.尚 ホ2ccノ 「レ コー ド」注射 器 ニ5%ノ. ヲ數 へ以 テ 白血 球 ノ 百分 率. 枸 櫞 酸 曹 達 液0.4ccヲ 採 リ,次 デ肘 靜脉 ヨ リ1.6ccノ 血 190.
(3) 子 宮外妊 娠中絶 ハ血液所見及 ビ其診 斷的價値 ニ就 キテ. 1735. 液 ヲ吸 入 シ ヨ ク混 和 セ シメ,ウ エ ス ター グ レン氏 法 ニ ヨ リ 赤 血 球 沈 降 速 度 ヲ 第1時 間 ト第2時 間 ニ於 テ 檢 査 セ リ.. 第3章. 實 驗 例 竝 ニ 其 成 績. 實 験 例 ハ 岡 山醫 科 大 學 産 婦 人 科 教 室 ニ於 テ外 妊 娠 又 ハ外 妊 娠 ノ疑 ヒ ヲ以 テ 入 院 セ シ メ シ患 者 中手 術 又 ハ 穿 刺 ニ ヨ リ診 斷 ヲ確 定 セ ル モ ノ ノ ミヲ選 ベ リ.而 シテ之 ヲ(I)輸 (II)輪. 卵 管 破 裂 直 後 ノ者.. (III)臨. 牀上 子 宮外 妊 娠 卜類 似 セ シ他種 疾 患13種. (1)輸. 卵 管 流 産後 相 當 ノ時 日 ヲ經 過 セ ル者. 第1囘 疼 痛 發 作 後2週 間 以 上 ヲ経 過 シ血腫 ヲ形 成 セ ル者13例 第1例. 椋 ○ 靜○, 29年,分. 第3囘4/II.出. 血,第1囘. 卵 管 流 産 後 相 當 ハ時 日 ヲ絶 過 セ ル モ ノ.. 娩4×,最. 疼 痛 發 作 後5日. 終分 娩(27年)後. ニ大 別 セ リ.. ニ シテ,血 液 所 見 ハ第1表. ニ示 スガ 如 シ.. 無 月経,疼 痛 發 作,第1囘25/XII.第2囘15/I.. 間, 1時 止 血,第2囘. 疼 痛 發 作 後 持 續 ス.手. 術,. 7/II.所. 見,腹. 腔 内 ニ新 鮮 ナ ル 血 液 中 等 度 ニ ア リ.左 側 輸 卵 管 ハ鵞 卵 大 ノ血腫 ヲ形 成 ス.血 液 所 見,採 血6/II.赤. 血球及. ビ血色 素 量 ハ 減 少 ス ル モ白 血 球 數 及 ビ血 球 沈 降 速 度 ニハ變 化 ナ シ.唯 中等 度 ノ核 左 方 轉 移 ヲ見 ル. 算2例. 岡 ○ 浪 ○, 39年,分. 出 血,第2囘. 娩4×,最. 終 月 経16/XI.疼. 痛 發 作.第1囘24/I.第2囘30/I.第3囘17/II.. ノ疼 痛 發 作後 小 量 ノ暗赤 色 ノ出 血 持 續 ス.手 術, 13/III.所 見.右 側 輸 卵 管 ハ 約 大人 手 拳 大. ハ血 腫 ヲ形 成 ス.而. シテ 腸 及 ビ膀 胱 ト癒 着 ス.新 鮮 ナ ル血 液 ナ シ.血 液 所 見,採 血12/III.赤. 色 素 量 ハ殆 ド正常,白 血 球 數10000ヲ. 血球 及 ビ血. 算 シ第1例 同 檬 ノ核 左 方 轉 移 ヲ示 ス.血 球 沈 降速 度 モ 中等 度 ニ 速 進. セル ヲ見 ル. 第3例. 那 ○ 須 ○, 27年,分. 出 血,第1囘. 娩0×,最. 終 月経7/I.疼. 痛 發 作 第1囘20/II.其. 疼 痛 發 作後 暗 赤 色 ノ出 血 小 量 持續 ス.手 術, 5/IV,所. ノ血 腫 ヲ形 成 ス.新 鮮 ナ ル血 液 ナ シ.血 液 所 見,採 血4/IV.赤 ナ ル モ 輕 度 ハ核 左 方 轉 移 ヲ 示 ス.血 第4例 8/III.ヨ. 眞 ○ ツ ○,. 36年,分. 後 時 々 輕 度 ノ 發 作 ア リ.. 見,左 側 輸 卵 管 流 産 ニ シテ 約 小兒 頭 大. 血 球,血. 色 素 殆 ド正常,白. 血球總數普通. 球 沈 降 速 度 ハ 中 等 度 ニ 速 進 ス.. 娩4×,最. 終 月 経12/I.疼. 痛 發 作,第1囘10/III.第2囘12/III.出. リ小 量 ノ 出 血 ア リ疼 痛 發 作 時 ノ ミ一 時 多 量 ト ナ ル.手. 術13/IV.所. 兒 頭 大 ノ子 宮後 血腫 ヲ形 成 ス,新 鮮 ナ ル血 液 ハ認 メ難 シ.血 液 所見,探 數 ハ 正 常 價 ヲ示 ス.血 球 沈 降速 度 ハ1時 間135mmニ. 見.右. 血. 側 輸 卵 管 流 産 ニ シテ 約 小. 血11/IV.血. 色 素 減少 ス ル モ赤 血 球. テ非 常 ニ増 進 ス.白 血球 數 ハ 正常 ナ ル モ中 等 度 ハ核 左. 方轉 移 ア リ. 第5例. 山 ○ 線 ○,. 30年,分. 娩1×.最. 囘 發 作 後 小 量 ノ田 血 持 續 ス.手 術12/VI.所. 終 月 經15/III.疼. 痛 發 作,第1囘1/V.第2囘23/V.出. 血,第1. 見,左 側 輸 卵 管 ノ流 産 ニ シテ 子 宮胆 ノ左側 ニ 約 手拳 大 ノ 血腫. ヲ形 成 シ,尚 ホ腹 腔 ニ小 量 ノ新 鮮 ナル 出 血 ア リ.血 液 所 見,採. 血8/VI.赤. 血 球 及 ビ血 色 素 量 トモ ニ 僅 カ ー. 減 少 ス.白 血 球 總 數 モ正 常 ニ シ テ僅 カ ニ核 左 方 轉移 ア リ.血 球 沈 降速 度 ハ 中 等度 ニ増 進 ス. 第6例. 吉 ○ 峯○, 27年,分. 第3囘28/VI(軽. 度).出. 娩1×,最. 血,第1囘. 終 月 経30/VI.疼. 疼 痛 發 作前10日. 痛 發 作.第1囘22/VI.第2囘25/VI(輕. ヨ リ暗 赤 色 ノ小 量 ハ出 血 持續 ス.手. 術3/VII.所. 度). 見,. 左 側 輸 卵 菅 流 産 ニ シ テ,子 宮 ノ左 側 前 方 ニ小 兒 頭 大 ハ血 腫 ヲ形 成 ス.新 鮮 ナ ル腹 腔 出 血 ナ シ.血 液 所 見,赤 191.
(4) B=新. 鮮血. 井 柳. 腫.. 池. H=血. 第1表. 1736 藏. 192.
(5) 子 宮外妊娠 中絶 ノ血液所見及 ビ其診斷的價値 ニ就 キテ. 1737. 血 球 及 ビ血 色 素 量僅 カ ニ減 少 ス.白 血 球 總 數 ハ極 メテ 僅 カ ニ多 ク輕 度 ノ核 左 方轉 移 ヲ示 ス.血 球 沈 降 速 度 増 進 セ ル ヲ見 ル. 第7例. 片 ○ 政○, 29年,分. 娩3×,最. 輕 度 ノ 發 作 數 囘 ア リ.出 血,第1囘. 終 月 經2/VI.疼. 痛 發作,第1囘20/VII.第2囘25/VII.共. 發 作 時 ヨ リ小 量 ノ經 血 様 出 血 持 續 ス.手 術,左 側 輸 卵 管 流 産 ニ シテ. 鵞 卵 大 ノ血腫 ヲ形 成 ス.腹 腔 内=小 量 ノ暗 赤 色 ノ血 液 ノ潴留 ア リ,血 液所 見.採 部 ノ激 痛 ヲ訴 ヘ シ直 後.所. 後モ. 見.白 血 球18000ヲ. 血,第1囘25/VII.下. 腹. 算 シ中 等 度 ハ核 左 方 轉移 ア リ.中 性 嗜 好 細 胞 ハ 著 シ ク増 加. シ 淋 巴 球 ハ 相 對 的 減 少 ヲ 示 ス モ 絶 對 數 ハ 殆 ド正 常 ナ リ.「 エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 ハ 減 少 ア ル モ 「モ ノ チ ー テ ン 」 ニ 大 差 ナ シ.殊. ニ 體 温37°1´ ナ リ シ コ ト等 ヨ リ,輸. ナ ラ ズ ヤ ト ハ疑 ヒ ヲ 以 テ 觀 察 ス.採. 卵 管 妊 娠 ノ破 裂 ヲ 考 フ ベ キ モ ノ ナ リ シ モ,炎. 血 第2囘22/VIII.所. 見,白. 數 ハ正 常 ナ ル モ 輕度 ノ核 左 方 轉移 ア リ.血 球 沈降 速 度 ハ第1囘 第8例. 鳥 ○ 鐵 ○,. 37年,分. 娩,. 1×,最. 血 球 數 正 常,「 エ 」細 胞 正 常,中. 痛 發 作,第1囘4/IX.第2囘22/IX.出. 第1囘 疼 痛 發 作 後5日 間 ア リ,一 時 止 血 シ再 ビ出 血 持 續 ス.手 術2/X.所 血, 29/IX.赤. 少 シ ク 減 少 セ ル モ 殆 ド正 常 ニ 近 ク僅 カ ニ核 左 方 轉 移 ア リ.血 第9例. 20/VIIヨ. 三 〇 岸 ○,. 27年,分. 娩0×,最. 終 月 經28/VI.疼. リ少 量 ノ暗 赤 色 ノ出血 持 續 ス,手 術23/X.所. 新 鮮 ナ ル 出 血 ナ シ.血. 液 所 見,採. 左 方 轉 移 ア ル ハ ミ.第2囘. 見,右. 血. 側輸 卵 管流 産 ニ シテ 鶏 卵. 血球 及 ビ血 色 素 トモ ニ減 少 ス.白 血球. 球 沈 降 速 度 バ カ ナ リ増 進 ス. 痛 發 作,第1囘26/VII.第2囘15/VII.,出. 血. 見,左 側 輸 卵 管 流 産 ニ シテ鵞 卵 大 ハ血 腫 ヲ形 成 ス.. 血,第1囘15/X.第2囘10/XI.第1囘. ハ 術後23日. 性嗜好細胞. ノモ ノ ト大 差 ナ シ.. 終 月 經24/VII.疼. 大 ノ血 腫 ヲ形 成 ス.新 鮮 ナ ル 血 液 ナ シ.血 液所 見.採. 症 性 ノモ ハ. ノ モ ノ ニ 於 テ ハ 極 メ テ 僅 カ ノ核. 目 ニ シテ僅 カ ニ白 血球 増 加 ト輕度 ノ淋 巴 細 胞 ノ増 加 ア リ.血 球 沈降. 速 度 ハ 術 前 ノ約 牛 數 トナ ル. 第10例 4/XII.所. 江 ○ カ○, 36年,分 見,左. 娩2×,最. 終 月 經28/IX.疼. 痛 發 作, 31/X.出. 側 輸 卵 管 流 産 ニ シ テ 約 小 兒 頭 大 ノ血 腫 ヲ 形 成 ス.血. 3/XII.第3囘16/XII.所. 見,第1囘. 液 所 見,採. 血1/XIヨ. リ持續 ス.手. 血,第1囘10/XI.第2囘. ハ 手術 前 ニ於 ケ ル モ ノニ シテ,白 血 球 數僅 カ ニ減 少,極. 左 方 轉 移 ア リ.血 球 沈 降 速 度 ハ 甚 ダ増 進 ス.第2囘. ハ手 術 後 第3日. メテ 輕 度 ノ核. ニ シテ 著 明 ナ ル白 血 球 増 多 ア リ,中 性. 嗜 好 細 胞 ハ著 シク増 加 シ,淋 巴球 及 ビ「モ ノチ ー テ ン」ノ相 對 的 減 少 ア リ.「 エ 」細 胞 モ亦 減 少 ス.第3囘 手 術 後 第11日. 術. ハ. ニ シテ,白 血 球 ハ 正 常 ヨ リ少 シ ク多 ク,淋 巴 球 ノ増 加 ヲ見 ル.中 性 嗜 好 細 胞 ハ殆 ド正 常 ト變. 化 ナ シ.「 エ」細 胞 モ 正 常,血 球 沈 降 速度 ハ 著 シ ク快 方 ニ 向 フ. 第11例. 野 ○ 政 ○,. 36年,分. 娩1×,最. ノ暗 赤 色 ノ出 血 持 續 ス.手 術27/VII.所. 終 月 經28/V.弩. 序 辱 年,. 11/VI.出. 血,發. 作 前2/VI.ヨ. リ小 量. 見,右 側 輸 卵 管流 産 ニシテ 約 手 拳 大 ノ血腫 ヲ形 成 シ新 鮮 ナ ル血 液 ハ. 認 メ難 シ.血 液 所 見,採 血, 24/VII.血 色 素 量 ハ減 少 ス ル モ赤 血 球 ハ サ ボ ド減少 セ ズ.白 血 球 正 常 極 メテ 輕 度 ハ核 左 方 轉 移 ノ 他 特 別 ノ 所 見 ナ シ. 第12例. 山 ○ ヤ ○,. 20/IVヨ. リ小 量25/IVヨ. 難 シ.血. 液 所 見,採. 28年,分. 娩1×,最. 終 月 經14/II.疹. リ増 量 ス.手 術14/V.所. ノ採 血 ハ 術 後16日. ハ 手 術 前 ニ シ テ,赤. 血 球,白. 血 球 數 共 ニ 正 常,. 目 ニ シテ唯 淋 巴球 ハ輕 度 ノ増 加 ヲ見 ル ノ ミニ. シテ 核 左 方 轉 移 ハ 全 ク認 メ難 シ.然 レ ドモ本 例 ニ於 テ ハ 血 球 沈 降 速 度 ハ 術 前 卜術 後 ニ於 テ 大差 ナ シ. 193. 血. 見,右 側 輸 卵管 流 産 後 ノ鵞 卵 大 ハ血 腫,新 鮮 血 液 ハ 認 メ. 血,第1囘10/V.第2囘30/V.第1囘. 極 メテ 輕 度 ノ核 左 方 轉 移 ア ル ノ ミ.第2囘. 痛 發 作.第1囘15/IV.第2囘24/IV.出.
(6) 1738. 第13例. 池. 一 〇 節 ○,. 30年,分. 娩1×,最. 井. 終 月 經, 27/1.疼. ヨ リ小 量 ノ暗 赤 色 ノ出 血 持 續 ス.手 術 , 31/V.所 液 全 ク ナ シ.血 液 所 見,採 血24/V.輕. 柳. 藏. 痛 發 作.第1囘6/III.第2囘28/III.出. 血22/II. 見,左 側 輸 卵 管 流 産後 ノ小 鵞 卵 大 ノ血 腫 形 成,新 鮮 ナ ル血. 度 ハ核 左 方 轉 移 ト血 色素 量 ノ減 少 及 ビ血 球 沈降 速 度 ノ増 加 ヲ示 ス.. (II)輸. 卵 管 妊 娠 中絶 直後 ノ者. 即 チ輸 卵 管 破 裂 ニ ヨ リ腹 腔 中 ニ多 量 ノ新 鮮 ナ ル 血液 ヲ有 ス ル 時 期 ニ 檢 査 セ シモ ハ ニ シテ,血 液 所見 ハ 第 2表. ニ 示 ス ガ 如 シ.. 第1例. 小 ○ サ ○,. 最 終 月 經1/IX.疼. 94年,分. 痛 硬 作,第1囘16/X.. 第2囘18/X.第3囘19/X.出 以 來 持 續 ス.手. 娩4×,. 術,. 血16/X. 19/X.所. 見.右. 側輸. 卵 管破 裂 ニ シテ 腹 腔 ニ約700ccノ. 新鮮血. 液 ア リ.血 液 所 見.採. 術直前. 血19/X.手. 白 血球 ハ著 シ ク増 加 シ13500ヲ 算 シ,中 性 嗜 好 細 胞 ノ著 シ キ増 加 ア リ,中 等 度 ノ 核 左 方 轉 移 ヲ示 シ,「 エ 」細胞 及 ビ 「モ ハ チ ーテ ン」ノ減 少 ア リ.一見 炎 症 性 疾 患 ヲ 思 ハ シム ル所見 アル モ熱 發 全 クナ シ.而. 表. シテ 血 球 沈 降 速 度 ハ サ ホ ド増 進 セ ズ.淋 巴 球 ハ 相 對 的 ニハ 減少 セル モ絶 對數 ニ於. 2. テ ハ 著 變 ナ シ.第2囘. 檢査 ハ術 後 第4日. ニ シテ,血 色 素 及 ビ赤 血 球 ハ依 然 トシテ. 第. 少 ク.白 血 球 ノ總 數 ハ14000ヲ 性 嗜 好細 胞 モ92%ニ. 算 シ,中. 及 ビ核 左 方 轉 移 モ. 少 シク強 ク「エ」細 胞 ノヨ リ減 少 セル ヲ知 ル.然. レ ドモ淋 巴 球 及 ビ「モ ノ チ ーテ ン」. ハ 術 前 ニ比 シ少 シ ク増 加 ヲ示 セ リ.第3 囘檢 査,術 後 第20日. ニ シテ血 色 素及 ビ赤. 血 球 ハ増 加 シ,白 血球 ハ 正 常,中 性 嗜 好 細胞 又 正 常 ニ シテ核 左 方轉 移 ナ ク僅 力ニ 淋 巴球 ノ増 加 ア リ.「 エ」細 胞 モ 正常 ニ シ テ 幼 若 中性 嗜 好細 胞 ナ シ.然 レ ドモ血 球 沈 降 速 度 ハ 術 前 ト大 差 ナ シ. 第2例. 金 ○ ア○, 28年,分. 最 終 月 經5/V.疹. 娩0×,. 痛 發 作,第1囘20/V.. 194.
(7) 子宮外妊娠 中絶 ノ血液所見及 ビ其診斷 的價値 ニ就キテ. 館2囘25/V.出. 血20/V.ヨ. リ持 續 ス.手. 鮮 ナル 血 液 ア リ.血 液 所 見,採. 術25/V.所. 血,第1囘23/V.輕. 見,右. 1739. 側 輸 卵 管 流 産 ニ シ テ 腹 腔 内 ニ ハ 約1000ccハ. 度 ノ腹 痛 後 第3日. 新. ニ於 テ ハ,血 色 素 少 シ ク減少 ス.白. 血 球 數 ハ 正常 ヨ リ少 シ ク減 少 シ,中 性嗜 好 細胞 モ多 少 減 ジ淋 巴 球 ハ相 對 的 ニ 少 シ ク 増 加 ヲ示 ス ノ ミニテ 大 シタル 變 化 ナ シ.血 球 沈 降 速 度 第1時 間21mmナ. ル ニ ヨ リ寧 ロ慢 性 ノ附 屬 器 炎 ナ ル ベ シ ト思 惟 ス.第2囘. 檢 査 ハ激 シキ下 腹 部 ノ疼 痛 ヲ訴 ヘ シ直 後 ニ シテ 手 術 ノ直 前 ナ リ.白 血 球 數 ハ 著 シ ク激 増 シ 中 性 嗜 好 細 胞 ノ 増 加 及 ビ核 左 方轉 移 ア リ.淋 巴球 ハ 相 對 的 ニ減 少 セル モ絶 對 數 ニ著變 ナ ク,又 「エ 」細 胞 ハ減 少 ア ル ニ關 ラ ズ「モ ノチ ー テ ン」ハ 少 シ ク増 加 ス.赤. 血球 中「ボ リク ロ マ ジー」ヲ呈 ス ル モ ノア リ.而 モ熱 發 ナ キ コ トヨ リ. 當 然 之等 ノ血 液 像 ノ變 化 ハ 失 血 ニ ヨ ル モ ノ ナ リ ト思 惟 シ手 術 セ シ ニ 果 シテ 前 記 ノ所 見 ア リキ.第3囘 ハ術 後 第3日. 檢査. ニ シテ 白 血 球 ハ殆 ド正常 ニ 近 キ モ著 シ キ 淋 巴 球 及 ビ「エ」細 胞 ノ減 少 ア リ.中 等 度 ハ核 左 方轉. 移 ヲ來 ス.第4囘. ハ檢 査 ハ術 後 第6日. ニ シテ 白 血 球 総 數,中. 性 嗜 好 細 胞 及 ビ淋 巴球 等 皆 正 常 ニ シ テ變 化 ヲ. 認 メ難 シ. 第3例. 山 ○ 縫 ○, 29年,分. 娩3×,最. 出 血3/X.以 來 小 量 持 續 ス.手 術25/X.所. 終 月經27/IX,疼. 痛 發 作,第1囘3/X.第2囘7/X.第3囘11/X.. 見,右 側 輸 卵 管 破 裂 ニ シテ約 小兒 頭 大 ノ血 腫 ヲ形 成 セ ル モ尚 ホ新. 鮮 ナ ル 血 液 モ多 量 ニ潴 留 ス.血 腫 ハ 腸 及 ビ膀 胱 ト癒 着 ス.血 液 所 見,第1囘. ハ 手術 前 ニ シテ 血色 素 及 ビ赤. 血 球 ハ 著 シ ク減 少 シ,白 血 球 數 ハ 正常 ヨ リ少 シ ク増 加 シ,中 等 度 ノ核 左 方 轉 移 ア リ,淋 巴球 ハ 絶 對 數 ニ於 テ ハ 殆 ド變 リナ シ.血 球 沈降 速 度 ハ甚 ダ シク増 進 ス.然 レ ドモ 熱 發 ナ キ點 ヨ リ又 赤 血球 中「ボ リク ロ マ ジ ー」 ハ出 現 等 ニ ヨ リカ ナ リノ失 血 ニ ヨル變 化 ナ ル ペ シ ト思 惟 セ リ.第2囘. 檢査 ハ 手 術 後 第10日. ニ シテ 白 血 球 正. 常 ナ ル ニ 關 ラズ,中 性 嗜 好 細 胞 ノ増 加 及 ビ中等 度 ノ核 左 方轉 移 ア リ.「モ ノ チ ーテ ン」 ノ減 少 ヲ見 ル.其 後 ニ至 リ腔 内 ニ「ドレ イ ン」ヲ ナ セ ル部 ノ僅 カ ニ化膿 セ ル ニ ヨ リ此 ノ 血液 ノ變 化 ハ化 膿 ニ 起 因 セ シ モ ノナ ル ベ シ.. (III)臨. 牀 上 子 宮外 妊 娠 ト類 似 セ シ疾患. 即 チ 豫 診 及 ビ 内 診 所 見 ノ 甚 ダ 子 宮 外 妊 娠 ト類 似 セ シ者 ニ シ テ,開 ミヲ 選 ベ リ,血 第1例. 細 ○ 和 ○,. 量 持 續 ス.穿 多 ア リ.殊. 液 所 見 ハ 第3表. 刺4/VII.所. 26年,分. 娩1囘,最. 見,化. ニ 幼 若 型 ノ2%以. 腹 又 ハ 穿 刺 ニ ヨ リ 病 名 ノ確 定 セ ル 者 ノ. ニ 示 ス ガ如 シ.. 膿,血. 終 月 經28/IV.疹 液 所 見,採. 痛 發 作28/VI.(輕. 血1/VII.白. 度),出. 血28/V.ヨ. リ時 々 小. 血 球 數 正常 ナ ル ニ 輕 度 ノ 中 性 嗜 好 細胞 ノ増. 上 ノ 出 現 及 ビ 中 等 度 ノ核 左 方轉 移,淋. 巴 球 ノ輕 度 ハ 減 少 「モ ノ チ ー テ ン」「エ 」. 細 胞 ノ相 對 的 及 ビ 絶 對 的 減 少 ヨ リ炎 症 性 ノ 疾 患 ナ ル ベ シ ト想 ヘ リ. 第2例 出 血19/V.ニ. 大 ○ ツ ○, 41年,分. 娩5×,最. 終 月 經22/IV.疹. 少 量 ア リ2, 3日 持 續 後 止 血 ス.手. 大 ノ腫 瘤 ヲ形 成 ス.血. 液 所 見,採. 素 量及 ビ赤 血球 數 殆 ド正 常,白. 痛 發 作,第1囘14/V.第2囘19/V.第3囘4/VI.. 術6/VI.試. 血,第1囘30/V.第2囘5/VI.第1囘. 驗 的 開 腹 所 見,右. 側 輸 卵 管 ノ炎 症 ニ シ テ 約 鵞 卵. 疼 痛 發 作 後16日. 目 ニ シ テ,血. 色. 血 球 數 ハ 正常 ヨ リ少 シ ク減 少 ス ル ニ拘 ラ ズ,中 性 嗜 好 細 胞 ハ少 シ ク増 加 シ. 幼 若 型 ノ出 現 ア リ中 等 度 ヨ リ少 ンク強 キ核 左 方轉 移 ア リ.淋 巴 球 「エ」細 胞 及 ビ 「モ ノチ ーテ ン」ノ相 對 的 及 ビ絶 對 的 ハ輕度 ノ減 少 ア リ,血 球 沈 降 速 度 著 シ ク増 進 ス.故. ニ 炎症 性疾 患 ノ疑 ヒ ノモ トニ 經 過 ヲ觀 察 ス.. 4/VI.下 腹 部 ノ激 痛 ヲ訴 ヘ38°7發́ 熱 ス.翌 朝 ニ至 リ37°ニ體 温 下 降 セル ニ ヨ リ再 度 血液 ヲ檢 ス.血 色 素 量 及 195.
(8) 1740. 池. 井. 柳. 藏. ビ赤 血 球 ハ前 ト變 リナ シ.唯 白 血 球 ハ 箸 シ ク増 加 シ,各 種 白 血 球 ノ%ニ. ハ 大 差 ナ ク血 球 沈降 速度 ハ 少 シ ク快 方. ニ向 フ.故 ニ或 ハ 外 妊 娠 ノ中 絶 ナ ラ ン ト考 フ. 第3例. 龜 ○ 司 ○, 34年,分. 疼 痛 發 作27/V.出. 娩3×,最. 終 月 經28/VL. 血20/V. 1時 新 鮮 ナ ル多 量 ノ出 血 ア リ. シモ 漸 次 小 量 トナ リ止 血 ス.尚 ホ時 々 出 血 ア リ ト.手 術, 11/VI.所. 見,子. 29/VI.第1囘. 宮 筋 腫,血. 及 ビ第2囘. 液 所 見,採. 血3/VI.第2囘. トモ ニ 血液 所 見 ニ 大 差 ナ ク,. 僅 カ ニ血 色 素 量 ノ減 少 及 ビ淋 巴 球 ノ 増 加 ア ル ノ ミニ シ テ 殆 ド核 左 方轉 移 ヲ認 メ難 シ.故 ニ炎 症 性疾 患 ハ 除外 シ 得 ル モ,外 妊 娠 ノ疑 ヒハ 除外 ス ル能 ハズ,依 テ 開腹 セ シ ニ子 宮 體 ノ前 方 ニ突 出 セ ル拇 指 頭大 ノ筋 腫 ナ リキ.. 表. 第4章. 總 括 及 ビ考按. 子 宮 外 妊 娠 ノ血 液 所 見 ハ第1表 及 ビ第2表. ニ示. ス如 ク,中 絶 後 ノ時 間及 ビ個 人 ニ ヨ リ差 違 ア リ, 3. 然 レ ドモ個 人的 差 違 ハ甚 ダ僅 少 ニ シテ 寧 ロ相類 似 ス ル點 ア リ.故 ニ中 絶後 ノ時 間 ニ ヨ リ之 ヲ2別. シ. 第. 觀 察 セ ン トス. 〔I〕 流産 後 相 當 ノ時 日 テ經 過 セル者. 即 チ血 腫 ラ 形 成 セル 者 ニ シテ第1表. ニ示 ス13例. トス. 白 血 球總 數. 6000‑8000ノ 例,. 9000/1例,. 者7例, 2例. ニ シテ 殆. テ 正 常 ノ生 理 的 範 園 内 ニ シテ, Otto. Gragert及. Georg. Feyertagハ. 6000‑5800,. 8000以. 上3 ド總. 報 告 ト一 致 シ, Farrarノ. ビ 示. セ シ白 血 球 數 ヨ リ少 ナ シ. 中性 嗜 好 細 胞. 外 妊 娠 時 ノ 中 性 嗜 好 細 胞 ノ相 互. 的 關 係 ニ 就 テ, Feyertagハ. 輕 度 ノ核 左 方 轉 移 ヲ. 示 ス ト報 告 セル モ 其 總 數 ニ 於 テ ハ 詳 述 セ ズ.余 成 績 ニ於 テ ハ 大 多 數 ニ 於 テ65‑70%ヲ 健 康 人 ニ 於 ケ ル ト同 様 ナ リ,而. ノ. 示 シ,殆 ド. シ テ 時 ニ1%以. 下. ノ 幼 若 型 ハ出 現 ア リ桿 状 型 モ少 シ ク増 加 シ6‑10. 196.
(9) 子宮外妊娠中絶 ノ血液所見及 ビ其診斷的價値 ニ就 キテ. %ヲ 示 ス.帥. 1741. チ 中 性 嗜 好 細 胞 ハ數 ハ 生 理 的 範 圍 ニ 止 マ リ中 等 度 以 下 ノ 核 左 方 轉 移 ヲ 示 ス.此. 點. ハ 余 ノ 初 メ テ着 眼 セ シ所 ナ リ. 淋 巴 球.. Franke,. Haagen,. Ockel等. ノ 淋 巴 球 ハ減 少 ス ト報 告 セ ル ニ反 シ, 20‑25%ヲ. 示 シ. 其 絶對 數 モ亦 健 康 人 ト同 標 ナ リ.「 モ ノ チー テ ン」ニ就 テ ノ報 告 ナ キ モ余 ハ成 績 ニ於 テ ハ 多少 ハ 個 人的 差 違 アル モ先 ヅ健 康 人 ノ ソ レ ト變 リナ キ ガ如 シ. 赤 血球 及 ビ血 色 素.健 康成 熟婦 人 ニ比 シ減 少 セル モ個 人 的相 違 大 ニ シテFeyertagノ シ ガ 如 キ 一 定 ノ數 ヲ以 テ 示 ス能 ハ ズ,即 血 球 沈 降 速 度.. 1時 間20‑60mmノ. チ診 斷 的 價 値 殆 ドナ シ. 者 最 モ 多 キ モ 時 ニ120‑130mmニ. ニ 見 ル 如 キ 増 進 ヲ 示 ス モ ノ ア リ,又 時 ニ6mmノ ズ.故. シテ 宛 モ炎 症 性 疾 患. 如 キ 健 康 時 ノ状 態 ニ 止 マ ル モ ハ ア リテ 一 定 セ. ニ 血 球 沈 降 速 度 ニ ヨ リ外 妊 娠 ノ診 斷 テ 云 爲 セ ル, Linzenmeier,. Feyertagノ. 表示 セ. Garcia. Casal,. Gragert,. 説 ニ ハ 賛 成 シ難 シ.. 第4表. 之 ヲ要 スル ニ輸 卵 管 流 産後 相 當 ハ時 日 ヲ經 過 シ血 腫 ヲ形 成 スル 者 ハ 第4表. ニ示 ス ガ如 キ血液. 所 見 ヲ有 ス.即 チ赤 血 球 及 ビ色 素 量 ハ健 康 人 ニ比 シ減 少 シ,血 球 沈降 速度 ハ増 進 ス.白 血球 總 數 ハ生 理 的範 園 ニ ア リ,中 性 嗜 好 細 胞,「 エ」細 胞,淋. 巴球,「 モ ノ チー テ ン」等 ノ相 互 的 關 係 ニ. 變 化 ナ ク,唯 輕 度 又 ハ 中等 度 ノ核 左方 轉 移 ヲ示 ス モ ノナ リ.赤 血球,血 色 素及 ビ血 球 沈 降速 度 ハ 個 入 的 相 違 大 ニ シテ殆 ド診 斷 的 價 値 ナク,白 血 球 ノ鑑 別 診 斷 法 ハ殆 ド一 定 セル 所 見 ヲ示 シ診 斷 的 價 値 アル モ唯 一 無 二 ノ モ ノ ナ リ ト云 フ能 ハ ズ. 〔II〕 子 宮 外 妊 娠 破裂 直後 ノ者 即 チ腹 腔 内 ニ新 鮮 ナ ル多 量 ノ血 液 ヲ有 スル モ ノ ニ シテ,第2表 白血 球 總 數.第1及 例 ニ於 テ ハ8650ニ Franke等. ビ第2例 ニ於 テ ハ白 血 球 數 ハ著 シク増 加 シ13000以. 過 ギ ズGeorg. Feyertagハ. 白 血 球 總 數10000‑12000ナ. 上 ヲ算 スル モ,第3 リ ト云 ヒ, Kruger. モ 甚 シキ 激 増 又 ハ 中 等 度 ノ 増 加 ア リ ト報 告 セ リ.井 戸,鈴 木 兩 氏 ハ 動 物 實 驗 ニ ヨ リ急. 性 失 血 時 ニ ハ 白 血 球 總 數 ノ増 加 ハ2囘 トナ リ. 7‑8時. 197. ニ示 スガ如 シ.. ア リ ト報 告 セ リ.即. 間 ニ ハ 再 ビ減 少 シ,第2囘. チ第1囘. ノ増 加 ハ 瀉 血後25‑45時. ハ 瀉 血 後3‑5時 ニ 始 リ, 41‑68時. 間 ニ最 高 間 ニ頂.
(10) 1742. 池. 點 ニ 達 シ, 5‑8日 ニ シ テ ,第1及. 柳. 藏. ニ シ テ 消 失 ス ト.外 妊 娠 破 裂 後 ノ 白 血 球 増 加 モ 恐 ラ ク ハ 急 性 貧 血 へ 因 ル モ ノ ビ第2例. 例 ハ 破 裂 後 第12日 第1囘. 井. ハ 疼 痛 發 作 直 後,換. 言 ス レバ 破 裂 直 後 ナ ル ニ ヨ リ 白 血 球 激 増 シ,第3. ラ經 過 セ ル ニ ヨ リ既 ニ 白 血 球 増 多 ハ減 退 セ ル 者 ナ ル ベ シ.第1表. 第7例. ハ. 檢 査 ハ 下 腹 ノ激 痛 ヲ訴 ヘ シ後 數 時 間 ニ シ テ 行 ヒ シ者 ニ シ テ 白 血 球 ノ増 加 ハ 恐 ラ ク 多 量 ノ.. 内 出 血 ニ ヨ リ シ モ ノ ナ ル ベ シ. 中 性 嗜 好 細 胞.. Kruger‑Franke,. 主 因 ヲ ナ ス モ ノ ナ リ.第2表 状 細 胞 ハ10‑15%ヲ. Feyertag等. ノ報 告 ノ 如 ク 著 シ キ 増 加 ア リ,白. ニ示 ス ガ如 ク, 85‑90%ラ. 算 シ2%以. 血球増多 ノ. 下 ノ幼 若 型 ハ 出 現 ア リ.桿. 示 シ少 シ ク健 康 時 ヨ リ 増 加 ス ル ノ ミナ ラ ズ 中 等 度 ノ 核 左 方 轉 移 チ示 ス モ. ハ ナ リ. 淋 巴 球.. Frankeハ. 外 妊 娠 破 裂 直 後 ニ ハ著 シ キ減 少 ヲ 見 ル ト報 告 セル モ,余 ノ例 ニ於 テ ハ 相 對. 的 減 少 ヲ見 ル ノ ミニテ絶 對 數 ハ健 康 人 ノ者 ト大 差 ナ シ.此 事實 ハ井 戸,鈴 木氏 ノ失 血性 貧 血 ニ 於 ケ ル實 驗 ト一 致 ス. 「エ」嗜 好 細胞.健. 康 人 ニ比 シ著 明 ナ ル減 少 ヲ見 ル モ全 ク消 失 セル 者 ナ シ.. 「モ ノ チ ー テ ン」.時 ニ 相 對 的 減 少 ア ル モ 殆 ド影 響 セ ラ レザ ル モ ノ ハ如 シ. 赤 血 球 及 ビ血 色 素 量.共. ニ 著 明 ナ ル 減 少 ア ル モFeyertag等. ガ示 セ シ如 ク 一 定 ハ 數 ヲ 以 テ 示. ス コ ト能 ハ ズ. 血 球 沈 降 速 度.. Franke,. Feyertag,. 報 告 セル モ余 ノ成 績 ハ之 ニ反 シ第1及. Gragert,. ビ第2例. Linzenmeier等. ハ破 裂時 ニ ハ著 シク増 進 ス ト. ニ於 テ ハ1時 間20mm内. 外 第3例. ノ ミ100mm. 以 上 ヲ示 スモ例 數 少 キ ヲ以 テ 直 チ ニ諸 氏 ノ説 ヲ反 駁 スル 能 ハザ ル モ必 ズ シモ血 球 沈 降速 度 ノ増 進 スル モ ノ ニ非 ズ ト云 フ ヲ得 ベ シ.. 第5表. 之 ヲ要 ス ル ニ子 宮 外妊 娠 破 裂 直 後 ノ者 ハ第5表. ニ示 ス ガ如 ク,白 血球 増 多及 ビ中性 嗜 好 細 胞. ノ増 加 竝 ニ 中等 度 ノ核 左 方轉 移 ア リ,多 少 ハ「エ」細胞 ノ減少 及 ビ淋 巴球 ノ相 對 的 減少 ヲ特 徴 ト ス、 血 色 素 量 及 ビ赤 血球 等 ノ減 少 及 ビ血 球 沈 降 速 度 ノ増 進 アル モ一定 セザ ノ セモ ノノ如 シ. 198.
(11) 子宮外妊 娠中絶 ハ血液所見及 ビ共診斷的價値 ニ就キテ. 1743. 子宮附 屬器炎 を子宮外妊娠 トノ鑑別 〔1〕慢性附屬器炎 トノ鑑 別 實 地 止最 モ必 要 ナ ル ハ外 妊娠 中絶 後 相 當 ノ時 日 ヲ經 過 シ血腫 ヲ形成 セル者 トノ鑑 別 ナ リ.既 述 セ シ如 クLinzenmeier,. Canal, Gragert等. ハ報 告 セル ガ如 ク血 球 沈 降 速度 ノ遲 速 ヲ以 テ 兩. 者 ヲ鑑 別 スル 事 ハ 不 可 能 ナル ニ シテ, Gragert. Franke,等. 圖 セ シモ 全 ク不 可能 ニ終 レ リ.此 事 實 ハ第1表. ト第3表. ハ 白血 球 總 數 ニ ヨ リテ鑑 別 セ ン ト企 ヲ比 較 スル モ明 カ ナ リ.余 ハ外 妊 娠 中. 絶 後 血 腫 ヲ形 成 セル者 ニ於 テハ 白 血球 數 正常 ニ シテ唯 輕 度 又 ハ 中 等 度 以 下 ハ核 左方 轉 移 ア リ ト報 告 セ リ.故 ニ白血 球 増 加 ヲ示 シ.中 等 度 以 上 ノ核 左 方轉 移 ア リ殊 ニ淋 巴球 ハ絶 對 的 減 少 ア ル ハ外 妊 娠 ニ非 ズ.又 白 血 球 數 正常 ナル モ中性 嗜 好 細 胞 ノ増加 及 ビ強度 ノ核 左 方 轉 移 ア リ.淋 巴球 ノ減 少 アル ハ炎 症 性 疾患 ナ リ.(第3表. 第1例,第2例. 参照)「エ」細 胞 ノ減 少 及 ビ「モ ノ チー. テ ン」ノ減 少 ヲ伴 フハ 多 ク ハ炎 症 性 疾 患 ニ見 ル モ ノ ナ リ.淋 巴球 ノ著 明 ナ ル増 加 ヲ示 ス者 ハ恐 ラ ク ハ炎 症 性 疾 患 ノ恢 復 期 ノ者 ナ リ ト云 フヲ得 ベ シ. 〔II〕急 性 及 ビ亞 急 性 附 屬器 炎 トノ鑑 別 之 ト鑑 別 ヲ要 ス ル ハ子 官 外 妊 娠 中絶 直 後 ノ者 ニ シテ,白 血球 ノ増加 スル ハ 兩 者 トモ 同 様 ナ リ.サ レ ド炎 症 性 疾 患 ニ於 テ ハ著 明 ナル 核 左 方轉 移 ア リ.又 淋 巴球 ノ減 少 ラ件 フ者 ナ レ ドモ, 外 妊 娠 中 絶 直 後 ノ者 ニ於 テ ハ,中 等 度 以 下 ノ核 左 方轉 移 ア リ絶 對 的 淋 巴 球 ノ減 少 ナ キ ヲ特 徴 ト ス.又 外 妊 娠 中絶 後 ノ者 ニ於 テ ハ「モ ノ チ ー テ ン」ニ變 動 ナ キモ炎 症 性 疾 患 ニ於 テ ハ 多少 減 少 ス ル傾 向 ア リ. 以 上 外 妊 娠 中絶 ト炎 症 性 疾 患 トノ鑑 別 ノ要 點 ニ就 テ述 ベ シモ,血 液像 ハ移 動 シ易 ク之 ニ依 テ ノ ミ容 易 ニ鑑 別 シ得 ル ト説 ク者 ニ非 ズ.問 診 及 ビ體 温 ヲ考 へ内 診所 見 ヲ主 トシ血 液 像 ヲ参 照 シ 以 テ誤 リナ キ ヲ期 スベ キ ナ リ.Farrarノ 體 温 ニ激 變 ナク 白血 球 ニ著 明 ノ増 減 アル ハ子 官 外妊 娠 ニ シテ.體 温 常 ニ變 動 シ白 血 球 數 ニ激 變 ナ キハ 寧 ロ化 膿 性輸 卵 管炎 ナ リ ト報 告 セル ハ味 フベ キ 言 葉 ナ リ. 手術 ノ血液 像 ニ及 ボ ス影 響 手 術 後 第3‑第4日. 頃 マ デハ 白血 球激 増 シ,中 性 嗜 好 細 胞 ノ 増 加 其 因 ラ ナ シ,強 キ核 左方 轉. 移 ア リ.幼 若 型 細胞 出現 スル モ「ミエ ロ チー テ ン」ヲ 見 ル コ ト無 シ.「 エ」細 胞 及 ビ淋 巴球 共 ニ減 少 ス.第6日 ‑3週. ニ至 レバ殆 ド正 常時 ノ血 液 所 見 ニ復 ス.其 後漸 次 淋 巴球 ノ増 加 ヲ示 シ,術 後2週. 間 ニハ30%内. 外 トナル.術 後 第6日 以 後 尚 ホ 核 左 方轉 移 及 ビ淋 巴 球 ノ 減 少 アル ハ 化 膿. ノ疑 ビアル 場 合 ナ リ. 之 ラ要 スル ニ 開腹 術 ノ正 常 ニ經 過 セル場 合 ハ4‑6日 氏 ハ成 績 ト一 致 セ リ. 199. ニ シテ血 液 像 ハ 正 常 ニ復 ス トノ 先 輩 諸.
(12) 1744. 池. 井. 第5章 1)子. 柳. 藏. 結. 論. 宮 外 妊娠 流 産 後 相 當 ノ時 日 ヲ經 過 シ血 腫 ヲ形 成 セル者 ニ テ ハ,白 血球 總 數 正 常 ニ シテ 中. 性 嗜 好 細 胞,淋. 巴球,「 エ」細 胞 及 ビ「モ ノチ ー テ ン」等 ノ相 互 關 係 ニ變 化 与 ク唯 輕 度 ノ核 左方 轉. 移 ヲ示 スモ ノ ナ リ. 2)子. 宮 外 妊 娠 破 裂 直後 ノ者 ニテ ハ,白 血 球 激 増 シ,中 牲 嗜 好細 胞 其 因 ヲ ナ シ,中 等 度 ノ核 左. 方 轉 移 ア リ.「 エ」細 胞 ノ減 少 及 ビ淋 巴 球 ノ相 對 的減 少 テ示 ス者 ナ リ. 3)血. 液 像 所 見 ハ炎 症 性 疾 患 トノ鑑 別 ニ役 立 ツモ,決. 4)子. 宮 外 妊 娠 中絶 ニ ヨ リ血 色 素 及 ビ赤 血球 ノ減 少,血. シテ外 妊 娠 特 有 ハ所 見 ナ シ. 球 沈 降速 度 ノ増進 テ示 ス モ個 人 的 差大. ニ シテ,診 斷 的 債 値 殆 ドナ シ. 5)子. 宮 外 妊 娠 手 術 ノ正 常 ニ經 過 セル場 合 ハ第6日. ニ血 液 像 ハ正 常 ニ復 ス ル モ ノナ リ.. 御 指 導 ト御 校 閲 ヲ賜 ハ リ シ恩 師安 藤教 授 ニ深 謝 ス. (5. 5. 15.受 稿). 主 ナ ル 文 獻 1). 3). 安 藤,婦. 人 科 學 總 論 及 ビ各 論.. Frederick A. Rhodes,. Feyertag,. Monatschr.. 第1號,大. 正8年.. 8). 4). 2). Farrar,. Berichte uber d. Gyn. u. Geb. 9, Bd. 1926, S. 708.. Garcia Casa, Zentrablbl. f. Gyn. 47, Bd. 1923, S. 297.. f. Geb. u. Gyn. 81, Bd. 1929, S. 379.. 7). 6). 井 戸,鈴 木,福. 5). Georg. 岡醫 科 大 學 雑 誌,第12,. Kruger-Franke, Haagen, Ockel, Zeitsehr. f. Geb. u. Gyn. 42, Bd. 1928, S. 428,. Kurt Sommer, Zeitschr. f. Geb. u. Gyn. 88, Bd. 1925, S. 658.. 9). Linzenmeier, Zentrahlbl. f. Gyn,. 14, Bd. 1922, S. 535. 10) Otto Gragert, Zentralbl. f. Gyn. 47, Jahrg. 1923, S. 1723. 11) Saidl. Berichte uber d. Gyn. u. Geb. 2, Bd. 1927, S. 399. 12) Schilling, Des Blutbild 5. u. 6. Aufl. 1926. 13) 卷,大. 諏 訪,近 正15年,. 畿 婦 人 科 學 會 雄 誌,第12巻,昭 S. 77,. 和4年,. S. 179.. 14). 安 井,日. 本 婦 人 科 學 會 雜 誌,第21. u. 256.. 200.
(13) 1745 618. 3 Kurze. Inhaltsangabe.. Uber den Blutbefund der Extrauterinschwangerschaft und seine diagnostische Bedeutung. Von Ryuzo. Ikei.. Aus der Universitats-Frauenklinik. Okayama. (Vorstand: Prof. Dr. K. Ando). Eiugegangen am 15. Mai 1930.. Obwohl es zahlreiche Arbeiten uber den Blutbefund der Tubenschwangerschaft gibt, so ist seine diagnostische Bedeutung doch von nur wenigen Autoren erortert worden, deren Meinungen geteilt sind. Daher babe ich mich mit der Untersuchung des Blutbefundes bei Tubenabort und Tubenruptur beschaftigt und bin zu folgender Zusammenfassung gekommen: 1. Bei dem Fall, bei welchem nach dem Tubenabort gerade so viel Zeit verstrichen ist, dass sich ein Hamatom schon ausbilden konnte, zeigen die Leukozyten in prozent ualem Verhaltnis im allg. keine Veranderung, ausser einer leichten Linksverschiebung der neutropbilen Leukozyten. 2. Direkt nach der Tubenruptur treten eine starke Leukozytose, eine starke Neu tropbilie und eine mittelstarke Linksverschiebung auf. Ausserdem kann man dabei Eosin openie und relative Lymphopenie beobachten. 3. Durch die Untersuchung des Blutbefundes kann man eine entzundliche Krankheit von der Tubenschwangerschaft differenzieren, jedoch ist kein fur die Egtrauterinschwan gerschaft spezifischer Blutbefund vorhanden. 4. Infolge der Unterbrechung der Extrauterinschwangerschaft vermindern sich die roten Blutkorperchen und der Hb-Gehalt und steigert sich die Blutkorperchensenkungs geschwindigkeit, jedoch ist das wegen des grossen individuellen Unterschiedes diagno stisch kaum von Bedeutung. 5. Wenn die Operation der Egtrauterinschwangerschaft normal verlauft, so zeigt der Blutbefund schon am 6. Tage den normalen Zustand. (Autoreferat.). 201.
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34 梶本卓也ほか 1994 ; Riesen 2002 ; IAEA 2006
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