病院と在宅医療の連携・退院支援研修

全文

(1)２０１５年度在宅医療助成（前期）テーマ指定公募② 「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種研修会への助成」. 完了報告書. 研究テーマ：「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種研修会への助成」研修会タイトル：「病院と在宅医療の連携・退院支援研修」申請者名：千田一嘉申請者の所属機関・職名：国立研究開発法人国立長寿医療研究センター在宅連携医療部医師・臨床研究企画室長申請者の所属機関所在地：. 愛知県大府市森岡町七丁目 430 番地. 提出年月日：平成 28 年 8 月 5 日.

(2) 研修会開催趣旨これまで、在宅医療・在宅ケアに関する研修は「在宅医療への医師参入研修」「在宅ケアスタッフの多職種連携研修」「地域在宅医療リーダー養成研修」などが主でした。さて、在宅医療を開始する患者の多くは病院退院時に導入されます。従って、在宅医療導入に病院スタッフが大きな役割を担います。つまり、病院からの退院支援が在宅医療導入の決定的要素と言えます。しかし、これまで病院と在宅医療の連携に関する研修はほとんど試みられてきませんでした。このたび、国立長寿医療研究センターでは、「在宅患者が発生する病院」に着目し、病院と在宅医療の連携を促すことで、「在宅療養を望む患者が適切に地域に帰って療養できる人的基盤整備」に資する研修を構想しました。平成２６年度に、当センターは病院と在宅医療の連携に関する研修を構想し、愛知県をふくむ全国３カ所で開催し、そのノウハウを蓄積しました。そして、その経験から、このような研修を行うことで、病院スタッフが在宅医療現場について知見を深め、また、在宅ケアスタッフが病院の機能を学ぶことで、より連携が円滑になり、在宅医療推進が期待されることを確信しました。今回は、財団の助成を頂き、愛知県 12 医療圏のうち 3 カ所の医療圏で「退院時カンファレンス」に着目した「病院と在宅医療の連携・退院支援研修」を行いました。なお、開催は、国立長寿医療研究センター在宅連携医療部が地区医師会の支援を得て開催いたしました。また、当日は、参加した方々に、財団発行の「在宅医療の知識と実際～病院で働く皆さんへ～」を配布しました。.

(3) １．研修対象者 ① 病院スタッフ. 医師、看護師、連携担当スタッフ、薬剤師、栄養士等. ② 在宅スタッフ. 医師、訪問看護師、薬剤師、歯科医師、介護支援専門員等. ２．開催日程および時間 ① 日程. スタッフが多く勤務している平日とする. ② 時間帯. 午後あるいは夕刻でスタッフが出やすい時間帯で、２時間ないし２時間. 30 分程度。. ３．研修会のプログラム例時間. 内容. 演者. 0:00. 挨拶等. 病院長・副院長・医師会役員など. 0:05. 座長趣旨説明. 総合司会者、主催者. 0:10. 病院の側から見た退院支援. 国立長寿医療研究センター医師または病院医師. ＃. に関する講演 0:40. 在宅医療の側から見た退院. 地区医師会の医師. 支援に関する講演 1:10. グループワーク☆. 参加者全員. 2:10. 討論・まとめ. 総合司会者. 2:30. 終了. 総合司会者. ＃開始時刻は病院の都合に合わせて、午後または夕刻の時間帯に柔軟に設定する。 ☆仮想患者の事例を主催者側で提示し、「模擬退院時カンファレンス」を行ってもらう。.

(4) 「病院での在宅医療連携研修会」実績 1．平成 28 年 1 月 20 日（水）14：00－16：00 独立行政法人労働者健康福祉機構旭労災病院診療棟会議室〒488-8585 愛知県尾張旭市平子町北 61 番地参加者計 80 名（病院 24 名・在宅 43 名・講師その他 13 名）・グループワーク 7G 56 名主催：独立行政法人労働者健康福祉機構旭労災病院、国立研究開発法人国立長寿医療研究センター担当者：旭労災病院. 地域医療連携看護師山田三枝子様副院長宇佐美郁治先生看護部長徳重美登恵様. 愛知県医師会理事野田正治先生（瀬戸旭医師会. 前会長）. 瀬戸旭医師会事務局長金沢様 2．平成 28 年 1 月 28 日（木）14：00－16：05 名古屋第二赤十字病院第 1 病棟 10 階加藤化学記念カンファレンスホール〒466-8650 愛知県名古屋市昭和区妙見町 2 番地 9 参加者計 78 名（病院 31 名・在宅 30 名・講師その他 17 名）・グループワーク 7G 53 名主催：名古屋第二赤十字病院、名古屋市医師会昭和区在宅医療・介護連携支援センター、国立研究開発法人国立長寿医療研究センター担当者：名古屋大二赤十字病院地域医療連携センター副センター長塚川敏行先生医療法人生寿会理事長亀井克典先生（昭和区医師会）一般社団法人名古屋市医師会昭和区在宅医療・介護連携支援センター松田英之様、高野雅子様 (支援センター職員) 名古屋市医師会長杉田洋一先生昭和区医師会会長宇野岳人先生昭和区医師会副会長渡辺源市先生 3．平成 28 年 5 月 21 日（土）14：30－17：00 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院診療棟 5 階研修センター〒448-8505 愛知県刈谷市住吉町 5 丁目 15 番地参加者計 165 名（病院 71 名・在宅 74 名・講師その他 20 名）・グループワーク 10G 80 名主催：医療法人豊田会刈谷豊田総合病院、刈谷医師会在宅医療サポートセンター、国立研究開発法人国立長寿医療研究センター共催：刈谷市、高浜市、知立市担当者：刈谷豊田総合病院呼吸器・アレルギー内科部長加藤聡之先生地域医療・総合相談センター副センター長兼地域連携室室長鈴木朱美様一般社団法人刈谷医師会在宅医療サポートセンター清水美代子様刈谷医師会鈴木一正先生刈谷医師会・つばさクリニック院長石川亨先生.

(5) ３回の「病院での在宅医療連携研修会」を終えた感想. 国立長寿医療研究センター在宅連携医療部千田一嘉. この度、貴財団の大変有難い御助成を頂き、 1 ．平成 2 8 年 1 月 2 0 日、旭労災病院（愛知県尾張旭市）にて 8 0 名参加、 2 ．平成 2 8 年 1 月 2 8 日、名古屋第二赤十字病院（名古屋市昭和区）にて 7 8 名参加、 3 ．平成 2 8 年 5 月 2 1 日、刈谷豊田総合病院（愛知県刈谷市）にて 1 6 5 名参加の、「病院での在宅医療連携研修会」を無事に企画・実施することが出来ましたので、篤く御礼申し上げます。いずれの研修会でも出席者から好評を頂き、企画・運営した者として安堵しています。これまでは地域の急性期病院において在宅医療の拡充についての関心には、高いものがあるとは言い辛い雰囲気が漂っていました。しかし、この３回の研修会が契機となり、愛知県全体から日本全国へ、地域の核となる病院による後方支援を中心とする在宅医療推進の取り組みが、今後さらにいっそう活性化されることを希望しています。実際、国立長寿医療研究センター在宅連携医療部では、この研修会の内容の枠組みを発展させて、２０１６年度の愛知県の地域医療介護総合確保基金の委託を受けた地域の「病院での在宅医療連携研修会（案）」の企画に繋げることができました（現在予算確定の審議待ちの状態）。私自身は今回の研修会の経験を全国在宅療養支援診療所連絡会第４回全国大会のシンポジウム「在宅医療を支えるバックアップベッドの現状と課題. ～国立長寿医療研究. センター在宅医療支援病棟の報告とトランジショナル・ケアの提言～」で発表し、全国の在宅医療・ケア従事者と意見交換することができました。それぞれの研修会の準備や当日の運営にあたり多数の方々に手厚いご協力を頂きました。この紙面をお借りして、御礼を申し上げたいと存じます。とくに、 1 . 旭労災病院では、副院長宇佐美郁治先生と愛知県医師会理事野田正治先生（瀬戸旭医師会. 前会長）、. 2 . 名古屋第二赤十字病院では、名古屋大二赤十字病院地域医療連携センター副センター長塚川敏行先生、昭和区医師会「ハナミズキプロジェクト」の亀井克典先生、名古屋市医師会名古屋市医師会在宅医療・介護連携担当理事真野寿夫先生、昭和区医師会副会長渡辺源市先生（在宅医療担当）、 3 . 刈谷豊田総合病院では、呼吸器・アレルギー内科部長加藤聡之先生、地域医療・総合相談センター副センター長兼地域連携室室長鈴木朱美様、刈谷医師会在宅医療サポートセンター清水美代子様、刈谷医師会の鈴木一正先生と石川亨先生の篤い御支援・御高配が頂けたことで、この研修会が実現できましたことに対し、深い感謝の意を記させて頂きたいと存じます。在宅医療が広く「採択」され、高齢者の安心・安全を提供出来るようにするためには、急性期病院から地域の医療・看護・介護（ケア）まで、切れ目ないケアの提供体制の構築が不可欠と考えています。その要となる概念である「トランジショナル・ケア」について、地元で広く在宅医療・ケア従事者と意見交換できる機会を頂き、心より感謝しております。今後もどうぞ宜しくお願い申し上げます。.

(6) 「病院での在宅医療連携研修会」開催要項. １．目的病院スタッフが在宅医療現場について知見を深め、また、在宅ケアスタッフが病院の機能を学ぶことで、より円滑な連携が推進され、地域における生活の切れ目ない医療提供体制の構築に寄与することを目的とし、当研修会を開催する。２．目標（１）病院スタッフと在宅ケアスタッフの相互の顔の見える関係を構築する。（２）今後のより円滑な連携体制構築にむけた、現状の情報交換と課題の共有を行う。３．対象者 ① 病院の医師、看護師（病棟・連携担当）、医療ソーシャルワーカー、その他の職種 ② 在宅医療に従事する医師、看護師、ケアマネジャー、その他の職種４．開催日時平成２８年１月２０日（水曜日）１４：００～１６：００５．開催場所独立行政法人労働者健康福祉機構旭労災病院. 診療棟会議室. 〒488-8585 尾張旭市平子町北６１番地 TEL 0561-54-3131（代表）６．プログラム. 時間. 内容. 14:00. 開会. 14:15. 講演①「病院の行う退院支援」. 演者・担当者. 国立長寿医療研究センター千田一嘉氏. 14:35. 講演②「在宅医療への導入」. 愛知県医師会野田正治氏. 14:55. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 16:00. 終了. ※この研修会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています。. 以上.

(7) 「病院での在宅医療連携研修会」プログラム場所：旭労災病院. 診療棟会議室. 日時：平成 28 年 1 月 20 日（水）14:00-16:00. 時間. 分数. 内容. 演者. 14:00. 10. 開会. 総合司会旭労災病院医事課長北村功氏. 挨拶. 愛知県医師会理事野田正治氏. 14:10. 5. 趣旨説明. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 14:15. 20. 講演「病院の行う退院支援」. 国立長寿医療研究センター. 座長. 千田一嘉氏. 旭労災病院呼吸器科部長加藤宗博氏. 14:35. 20. 講演「在宅医療への導入」. 愛知県医師会理事. 座長. 野田正治氏. 旭労災病院呼吸器科部長加藤宗博氏. 14:55. 45. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 15:40. 15. グループ代表者発表・討論. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 15:55. 5. 講評. 旭労災病院副院長宇佐美郁治氏. 16:00. 終了アンケート記入後、解散. ※この研修会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています。.

(8) 「急性期病院と在宅医療現場の連携・退院支援研修会」開催要項. １．目的病院スタッフが在宅医療現場について知見を深め、また、在宅ケアスタッフが病院の機能を学ぶことで、より円滑な連携が推進され、地域における生活の切れ目ない医療提供体制の構築に寄与することを目的とし、当研修会を開催する。２．目標（１）病院スタッフと在宅ケアスタッフの相互の顔の見える関係を構築する。（２）今後のより円滑な連携体制構築にむけた、現状の情報交換と課題の共有を行う。３．対象者 ① 病院の医師（管理職・研修医）、看護師（病棟・連携担当）、医療ソーシャルワーカー、緩和医療担当専門職、等 ② 在宅医療に従事する医師、看護師、ケアマネジャー、等４．開催日時平成２８年１月２８日（木曜日）１４：００～１６：０５５．開催場所名古屋第二赤十字病院. １病棟１０階加藤化学記念カンファレンスホール. 〒466-8650 名古屋市昭和区妙見町２番地９ TEL 052-832-1121（代表）６．プログラム. 時間. 内容. 14:00. 開会. 14:10. 講演①「病院の行う退院支援」. 演者・担当者. 国立長寿医療研究センター千田一嘉氏. 14:30. 講演②「在宅医療への導入」. 昭和区医師会渡邊源市氏. 14:50. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 16:05. 終了. ※この研修会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています。. 以上.

(9) 「急性期病院と在宅医療現場の連携・退院支援研修会」プログラム場所：名古屋第二赤十字病院. 1 病棟 10 階加藤化学記念カンファレンスホール. 日時：平成 28 年 1 月 28 日（木）14:00-16:05 時間. 分数. 内容. 演者. 14:00. 5. 開会. 総合司会. 名古屋第二赤十字病院. 退院支援室長挨拶. 名古屋市医師会理事. 挨拶. 5. 真野寿雄氏. 名古屋第二赤十字病院副院長. 14:05. 青山礼子氏. 趣旨説明. 佐藤公治氏. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 14:10. 20. 講演「病院の行う退院支援」. 国立長寿医療研究センター. 座長. 千田一嘉氏. 医療法人生寿会理事長. 14:30. 20. 亀井克典氏. 講演「在宅医療への導入」. 昭和区医師会. 座長. 副会長. 医療法人生寿会理事長. 14:50. 55. 渡邊源市氏. 亀井克典氏. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 15:45. 10. グループ代表者発表・討論. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 15:55. 5. 講評. 名古屋第二赤十字病院地域医療連携センター副センター長塚川敏行氏. 16:00. 5. 挨拶. 昭和区医師会会長. 挨拶. 名古屋第二赤十字病院院長. 16:05. 宇野岳人氏. 石川清氏. 終了アンケート記入後、解散. ※この研修会は、公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団の助成を受けています。.

(10) 「病院での在宅医療連携研修会」開催要項. １．目的病院スタッフが在宅医療現場について知見を深め、また、在宅ケアスタッフが病院の機能を学ぶことで、より円滑な連携が推進され、地域における生活の切れ目ない医療提供体制の構築に寄与することを目的とし、当研修会を開催する。２．目標（１）病院スタッフと在宅ケアスタッフの相互の顔の見える関係を構築する。（２）今後のより円滑な連携体制構築にむけた、現状の情報交換と課題の共有を行う。３．対象者 ① 病院の医師、看護師（病棟・連携担当）、医療ソーシャルワーカー、その他の職種 ② 在宅医療に従事する医師、看護師、ケアマネジャー、その他の職種４．開催日時平成２８年５月２１日（土曜日）１４：３０～１７：００５．開催場所医療法人豊田会刈谷豊田総合病院診療棟５階教育研修センター〒448-8505 刈谷市住吉町５丁目１５番地 TEL 0566-21-2450（代表）６．プログラム. 時間. 内容. 14:30. 開会. 14:45. 講演①「病院の行う退院支援」. 演者・担当者. 国立長寿医療研究センター千田一嘉氏. 15:10. 講演②「在宅医療への導入」. つばさクリニック院長石川亨氏. 15:45. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 17:00. 終了. ※この研修会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けています。. 以上.

(11) 「病院での在宅医療連携研修会」プログラム場所：刈谷豊田総合病院. 診療棟 5 階. 教育研修センター. 日時：平成 28 年 5 月 21 日（土）14:30-17:00. 時間. 分数. 内容. 演者. 14:30. 10. 開会. 総合司会刈谷豊田総合病院地域医療・総合相談センター副センター長山田健氏. 挨拶. 刈谷豊田総合病院病院長井本正巳氏. 挨拶. 刈谷医師会鈴木一正氏. 14:40. 5. 趣旨説明. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 14:45. 15:10. 25. 25. 講演「病院の行う退院支援」. 国立長寿医療研究センター. 座長. 千田一嘉氏. 刈谷医師会. 鈴木一正氏. 講演「在宅医療への導入」. つばさクリニック. 座長. 院長. 刈谷医師会. 鈴木一正氏. 石川亨氏. 15:35. 10. 休憩. 総合司会者. 15:45. 55. グループワーク. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 16:40. 15. グループ代表者発表・討論. 国立長寿医療研究センター和田忠志氏. 16:55. 5. 講評. 刈谷豊田総合病院呼吸器・アレルギー内科部長. 17:00. 閉会の辞. 加藤聡之氏. 刈谷豊田総合病院地域医療・総合相談センター長田中守嗣氏アンケート記入後、解散. ※この研修会は、公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団の助成を受けています。.

(12) 参考資料. 資料 1-1. 講師依頼状. 資料 1-2. 講師ご案内. 資料 1-3. 出勤表. 資料 1-4. 振込依頼書. 資料 1-5. 講師所属長への派遣依頼状. 資料 2-1. 開催案内. 資料 2-2. 開催要項. 資料 2-3. 参加申込様式. 資料 2-4. 開催場所案内図. 資料 2-5. チラシ. 資料 3-1. プログラム. 資料 3-2. 講師紹介. 資料 3-3. 「病院の行う退院支援」講演資料. 資料 3-4. 「在宅医療への導入」講演資料. 資料 3-5. アンケート. 資料 3-6～3-8. グループワーク事例. 資料 4-1. 座席表. 資料 4-2. グループワークメンバー表.

(13) 資料 1-1. 平成○年○月吉日 ○○医師会理事 ○○. ○○. 様. 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター在宅連携医療部長三浦久幸. 「病院での在宅医療連携研修会」について（お願い）謹啓時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。日頃より高齢者医療にかかる取組みにおきましてご理解とご協力をいただき、厚く御礼申し上げます。このたび当センターでは○○病院様のご協力を頂き、地域包括ケアシステムの重要な要素である地域医療において、生活の切れ目のない医療提供体制を整えるべく、病院スタッフと在宅支援スタッフの相互理解推進を目的とした研修会を開催することとなりました。つきましては、下記の要領でご了承頂きたく謹んでご依頼申し上げます。ご多忙の折お手数をおかけいたしますが、何卒よろしくお願いいたします。謹白記１．日時２．内容３．会場. 平成○年○月○日（○）午後○時～午後○時講師 ○○病院 ○階○○室〒○-○ 愛知県○○市○○町○丁目○番地電話 ○○○-○○-○○○（代）４．対象者 ① 病院従事者（病院管理職、医師・看護師、医療ソーシャルワーカー、薬剤師等） ② 在宅ケア従事者（在宅医、訪問看護師、訪問薬剤師、歯科医師、ケアマネジャー等） 60～70 名程度５．謝礼 3 万円（税込）以上. 事務連絡・お問い合わせ先 ○○○○○○（所属先） ○○○○・○○○○（部署・氏名）〒○-○ 愛知県○市○町○丁目○番地電話. ○○○-○○-○○○（代）. E-mail. ○○○○○○○○○. FAX. ○○○-○○-○○○. 内線○○.

(14) 資料 1-2. 別紙１御講演資料について ○パワーポイント等のプレゼンテーション資料及び、御講演いただく先生方のご略歴を当日配布資料として印刷させて頂き、各受講者に配布をさせて頂きたく存じます。 ○プレゼンテーション資料及び、ご略歴のデータは、印刷準備の都合上、平成○年○月 ○日（○）までに以下のメールアドレスまで添付して頂きますようお願いいたします。資料送付先：○○○○○○○○○○. 事務担当. ○○○○. ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：○○○○○○○○○○ ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○ ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○ ○資料につきましては、A4 サイズ用紙に 2 分割両面カラー印刷を予定しております。 ○文字の見易さ等を加味して明度の調整などは当事務局にてさせて頂く可能性がありますので、何卒ご了承ください。当日のご到着について ○研修会前に全体の流れについてお打ち合わせをさせて頂きたいと存じます。ご多用中恐縮ですが、当日研修開始３０分前までに○○病院○階○○室へお越しいただきますようお願い申し上げます。（○○がご案内させていただきます。） ○研修会当日は以下の緊急連絡先へご連絡を頂きますようお願いいたします。担当者名：○○病院 ○○○○ 電話：○○○○－○○－○○○○ ＰＨＳ：○○○○ 研修会時の写真・ビデオ撮影について ○本研修会では、研修会内の様子やご講義中のお写真・ビデオを撮影させて頂き、当部の HP、SNS、報告書等に使用させて頂きますので、何卒ご了解頂きますようお願い申し上げます。お謝金等のお支払について ○当センターの経理手続上、複数回の書面のやり取りをさせて頂きます。何卒よろしくお願い申し上げます。以上.

(15) 資料1-3. 出勤表作業従事者 ○○ ○○. 平成 ○年 ○月分区分. 作業従業務の内容. 区分. 勤務時間. 日. 作業従業務の内容. 勤務時間. 事者印日. 事者印. 1日. 17日. 2日. 18日. 3日. 19日. 4日. 病院での在宅医療連携研 20日修会. 5日. 21日. 6日. 22日. 7日. 23日. 8日. 24日. 9日. 25日. 10日. 26日. 11日. 27日. 12日. 28日. 13日. 29日. 14日. 30日. 15日. 31日. 16日. 合計日額 30,000円. 本人署名欄. 時間 . ○月分に係る勤務実績を報告いたします。住所氏名 . 1日. 日数１日. 円時間数. Ｈ. 合計金額源泉所得税額. 3,063円. 差引支給額. 26,937円. 上記のとおり相違ないことを確認します。印. 30,000円. 研究代表者名又は研究分担者名三浦久幸印. （作成上の注意） 1. この出勤表は、研究室等に一定期間出勤し「資料整理」等を行わせた場合に作業従事者ごとに作成すること。 2. 業務の内容は、例えば「○○○データの整理」、「○○○実験の補助」のように記入すること。 3. 「本人署名」欄は、本紙を提出時に必要事項を記入のうえ作業従事者本人による署名、押印すること。.

(16) 資料1-4. 振込依頼書平成年月日国立長寿医療研究センター理事長殿〒－住所. （ふりがな）. 氏名. 私への支払いについては、下記の金融機関あてに振込して下さい。. 銀行信用金庫. 金融機関名：支店名：預金の種類：. 店番号：普通・当座. 口座番号：フリガナ：口座名義： ※ ふりがなは、必ずご記入下さい。 ※ ゆうちょ銀行利用の場合は、振込用の店名・預金種目・口座番号が必要.

(17) 資料 1-5. 平成○年○月吉日. ○○医師会会長 ○○. ○○. 様. 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター在宅連携医療部長三浦久幸. 「病院での在宅医療連携研修会」について（お願い）謹啓時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。日頃より高齢者医療にかかる取組みにおきましてご理解とご協力をいただき、厚く御礼申し上げます。このたび当センターでは○○病院様のご協力を頂き、地域包括ケアシステムの重要な要素である地域医療において、生活の切れ目のない医療提供体制を整えるべく、「病院での在宅医療連携研修会」を企画しております。つきましては、貴会理事 ○○○○ 様のご臨席をお願いしたいと存じます。業務ご多忙の折誠に恐縮ではございますが、何卒ご承諾いただきたく、ここにお願い申し上げます。尚、○○ ○○ 様には別に依頼しています。謹白記. １．日時２．内容３．会場. 平成○年○月○日（○）午後○時～午後○時講師 ○○病院 ○階○○室〒○-○ 愛知県○○市○○町○丁目○番地電話 ○○○-○○-○○○（代）４．対象者 ① 病院従事者（病院管理職、医師・看護師、医療ソーシャルワーカー、薬剤師等） ② 在宅ケア従事者（在宅医、訪問看護師、訪問薬剤師、歯科医師、ケアマネジャー等） 60～70 名程度５．謝礼 3 万円（税込）以上. 事務連絡・お問い合わせ先 ○○○○○○（所属先） ○○○○・○○○○（部署・氏名）〒○-○ 愛知県○市○町○丁目○番地電話. ○○○-○○-○○○（代）. E-mail. ○○○○○○○○○. FAX. ○○○-○○-○○○. 内線○○.

(18) 資料 2-1. 平成○年○月○日関係者各位. 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター在宅連携医療部長三浦久幸. 「病院での在宅医療連携研修会」の開催について（ご案内）. 謹啓時下ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。日頃より高齢者医療にかかる取組みにおきましてご理解とご協力をいただき、厚く御礼申し上げます。この度、国立研究開発法人国立長寿医療研究センターと○○医師会在宅医療サポートセンターと ○○病院は、地域包括ケアシステムの重要な要素である地域医療において、生活の切れ目のない医療提供体制を整えるべく、病院スタッフと在宅支援スタッフの相互理解推進を目的とした研修会を開催することとなりました。つきましては、別添１の通り「病院での在宅医療連携研修会」を開催いたしますので、是非、貴所属ご担当者様、ならびに日頃より連携をされておられる皆様にもご出席のお声かけを頂きますようお願いいたします。尚、準備の都合がございますので、出席を希望される場合は、参加申し込み用紙にご記入頂き、平成○年○月○日（○）までに以下の申し込み窓口までご連絡ください。謹白申し込み窓口 ○○○○○. 事務担当 ○○○○. ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：○○○○○○○○○○ ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○ 申し込み方法参加申し込み様式に施設毎にまとめて記入し、メールもしくはＦＡＸにてお申し込みください。募集定員：約○名 ※尚、申し込み多数の場合はお断りをさせていただくことがありますことをご了承ください。申し込み期限平成○年○月○日（○）.

(19) 資料 2-1. 【. 研修に関するお問い合わせ先】. ●○○○○○○○○○○ 担当者名：○○○○ ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：○○○○○○○○○○ ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○ ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○. ●当日緊急連絡先担当者名：○○○○ 電話： ○○○○－○○－○○○○ ＰＨＳ：○○○○ （もしくは携帯番号を記載）.

(20) 資料 2-2. 別添１「病院での在宅医療連携研修会」開催要項１．目的病院スタッフが在宅医療現場について知見を深め、また、在宅ケアスタッフが病院の機能を学ぶことで、より円滑な連携が推進され、地域における生活の切れ目ない医療提供体制の構築に寄与することを目的とし、当研修会を開催する。２．目標（１）病院スタッフと在宅ケアスタッフの相互の顔の見える関係を構築する。（２）今後のより円滑な連携体制構築にむけた、現状の情報交換と課題の共有を行う。３．対象者 ① 病院の医師、看護師（病棟・連携担当）、医療ソーシャルワーカー、その他の職種 ② 在宅医療に従事する医師、看護師、ケアマネジャー、その他の職種４．開催日時. 平成○年○月○日（○）○：○～○：○ ５．開催場所. ○○病院 ○階○○室〒○-○. 愛知県○○市○○町○丁目○番地. 電話 ○○○-○○-○○○（代）６．プログラム. 時間. 内容. 14:00. 開会. 14:15. 講演①「病院の行う退院支援」. 演者・担当者. ○○○○ ○○○○氏. 14:35. 講演②「在宅医療への導入」. ○○医師会 ○○○○氏. 14:55. グループワーク. ○○○○ ○○○○氏. 16:00. 終了以上.

(21) 資料2-3. 「病院での在宅医療連携研修会」参加申込様式（例）お申し込み先： E-mail : ○○○○○○○○ 担当 ○○宛 FAX番号 ○○○○－○○－○○○○ 連絡担当者（※１）. 所属先氏名ちょうじゅたろう. 例. 部署名. よみがな. ○ 長寿太郎. お役職名国立研究開発法人国立長寿医療研究センター. 在宅連携医療部 ○○○○. 1. 2. 3. 4. 5. （※１）当研修会に関する連絡担当者様に1名のみ○を記入してください。（※２）グループワークのグループ決めに必要です。. 支援チーム分類（病院or在宅）. 職種（※２）. 活動市区町村. 電話. 電子メールアドレス. 病院. 医師. 大府市. 0562-46-5270. [email protected].

(22) 資料2-4. このエレベータで4階へお進みください. 玄関. 独立行政法人地域医療機能推進機構. 中京病院〒457-8510愛知県名古屋市南区三条1-1-10 Tel：052-691-7151 Fax：052-692-5220.

(23) 資料2-5. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団助成による病院での在宅医療連携研修会. 急性期病院と在宅医療現場の連携日時 : 平成28年 5月 21日（土） 14:30～17:00 （開場14:00）場所 : 刈谷豊田総合病院診療棟5階研修センター主催. 医療法人豊田会刈谷豊田総合病院刈谷医師会在宅医療サポートセンター国立研究開発法人国立長寿医療研究センター. 共催. 刈谷市. プログラム. 高浜市. 知立市. 参加対象： ①病院従事者病院管理職、医師、看護師、医療ソーシャルワーカー等 ②在宅ケア従事者在宅医、訪問看護師、ケアマネージャー等定員：約100名. 1. 病院の行う退院支援演者：千田一嘉医師国立長寿医療研究センター臨床研修企画室長. 2. 在宅医療への導入演者：石川亨医師つばさクリニック院長刈谷医師会. 3. グループワーク「模擬退院時カンファレンス」参加者全員参加申込み・お問い合わせ先：刈谷豊田総合病院地域連携室鈴木朱実 [email protected] FAX0566-27-6956.

(24) 資料 3-1. 「病院での在宅医療連携研修会」プログラム（例）場所：○○病院. ○階○○室. 日時：平成○年○月○日（○）○:○-○:○. 時間. 分数. 内容. 演者. 14:00. 10. 開会. 総合司会 ○○○○氏. 挨拶. ○○病院（病院長・副院長） ○○○○氏. 挨拶. 地区医師会役員など ○○○○氏. 14:10. 5. 趣旨説明. ○○○○○○ ○○○○氏. 14:15. 14:35. 14:55. 20. 20. 45. 講演「病院の行う退院支援」. ○○○○○○. 座長. ○○○○氏. ○○○○氏. 講演「在宅医療への導入」. ○○○○○○. 座長. ○○○○氏. ○○○○ 氏. グループワーク. ○○○○○○ ○○○○氏. 15:40. 15. グループ代表者発表・討論. ○○○○○○ ○○○○氏. 15:55. 5. 講評. ○○病院 ○○○○氏. 16:00. 終了. 総合司会者. アンケート記入後、解散.

(25) 資料 3-2. 「病院での在宅医療連携研修会」. 講師紹介. 野田正治（のだまさはる）氏愛知県医師会理事・瀬戸旭在宅医療介護連携推進協議会会長・野田内科小児科医院院長略歴昭和 55 年岩手医科大学卒昭和 55 年名古屋市立大学病院第 2 内科臨床研修医昭和 57 年大同病院内科昭和 61 年名古屋市立大学第 2 内科臨床研究医平成元年名古屋市立大学第 2 内科助手平成 3 年野田内科小児科医院継承平成 8 年瀬戸旭医師会理事平成 17 年瀬戸旭医師会副会長平成 22 年瀬戸旭医師会会長平成 26 年愛知県医師会理事. 千田一嘉（せんだ. かずよし）氏. 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター治験・臨床研究推進センター治験・臨床研究推進部臨床研究企画室長在宅連携医療部・内科総合診療部呼吸機能診療科略歴昭和 63 年名古屋大学医学部医学科卒業昭和 63 年名古屋第一赤十字病院名古屋大学第一内科呼吸器研究室入局平成 9 年名古屋大学大学院内科学第一修了平成 9 年米国アルバート・アインシュタイン医科大学客員研究員平成 11 年ハーバード大学公衆衛生学校客員研究員平成 12 年京都大学医学部附属病院検査部助手平成 15 年国立療養所中部病院呼吸器科医師平成 22 年 D. Reynolds 財団の奨学金を受け UCLA 老年医学専門医講座修了平成 26 年治験・臨床研究推進センター治験・臨床研究推進部臨床研究企画室長.

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(30) 資料 3-5. 「病院での在宅医療連携研修会」. 1.. アンケート. まずはじめに、あなたご自身についてうかがいます。選択式の設問には、あてはまるものに○を付けてください。１）年齢. （. ）才. ２）性別. 1.. 男性. 2.. 女性. ３）勤務先１．○○病院. ２．診療所. ５．歯科医院. ６．薬局. ３．訪問看護ステーション. ４．居宅介護支援事業所. ７．その他（. ）. ４）現在の職種（どれか 1 つに○をつけて下さい）１．看護師. ２．ソーシャルワーカー. ６．歯科医師. ７．栄養士. ５）現職経験年数 2.. （. ３．医師. ４．薬剤師. ５．ケアマネジャー. ８．PT・OT・ST ９．その他（. ）. ）年. 研修会の全般評価について、最もあてはまるものに〇をつけてください。 a）講演について 1.全く理解できない. 2.あまり理解できない. 3.ある程度理解できた. 4.非常に理解できた. 3.ある程度理解できた. 4.非常に理解できた. ｂ）グループワークについて 1.全く理解できない. 2.あまり理解できない. ３．病院のスタッフの方へうかがいます。在宅医療・在宅ケアについて、認識が深まりましたか。１．全く深まらない. ２．あまり深まらない. ３．やや深まった. ４．とても深まった. ４．在宅スタッフの方へうかがいます。病院医療・退院支援について、認識が深まりましたか。１．全く深まらない. ２．あまり深まらない. ３．やや深まった. ４．とても深まった. ５．自分の領域の仕事内容に関して気づきがありましたか。１．ない. ２．ある. ６．このような研修会を日本各地で行う意義があると感じましたか。１．全く感じない. ２．あまり感じない. ３．やや感じた. ４．非常に感じた. ７．改善すべき点・ご意見・ご感想がありましたらご記入ください。. 以上で質問は終わりです。ご協力ありがとうございました。.

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(39) 資料4-1 2015/6/4 東海大学医学部付属病院にて使用. 「急性期病院と在宅医療現場の連携・退院支援研修会」会場内配席図. スクリーン. （出入口）. プロジェクター. 受付. ○ ○. ○ ○. ①. ②. ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○. ○ ○. ○ ○. ③. ④. ⑤. ○ ○ ○. ○ ○ ○. （出入口） ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○ ○. ○ ○. ○ ○. ⑥. ⑦ ○ ○ ○. 聴講者. ○ ○ ○. 聴講者. ○ ○ ○. ○ ○ ○. （窓側）.

(40) 資料4-2 2015/6/4 東海大学医学部付属病院にて使用. 「急性期病院と在宅医療現場の連携・退院支援研修会」グループワークメンバー表司会者黄色グループ番号. ①. ②. ③. ④. ⑤. ⑥. ⑦. 医師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 看護師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 病棟看護師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 社会福祉士. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 医師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 医師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 看護師. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 病院 ○○ ○○. ○○ ○○. 看護師. ○○ ○○. 地域介護支援専門員 ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. ○○ ○○. 介護支援専門員. ○○ ○○. ○○ ○○. 行政等保健師. ○○ ○○. 介護職. ○○ ○○. 人数. 8. 8. 8. 8. ○○ ○○. 8. 8. 8.

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