右 室心 筋酸 素代謝 に関す る実験 的検 討: 左 室心 筋酸 素代 謝 との比較
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(2) (•™. 488. 草. 地. 省. 藏. ; significant. Fig. 1. Coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right (dash line) and the left (solid line) ventricle.. ; significant. Fig. 2.. difference in between L and. Fig. 3.. difference in between L and. increases R. P<0.05). Coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right and the left ventricle before and after isoproterenol infusion.. increases R. P<0.05). Coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right and the left ventricle before and during atrial pacing.. ; significant. Fig. 4.. difference in between L and. increases R. P<0.05). Coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right and the left ventricle before and after pulmonary artery con striction..
(3) (•™. 右 室心 筋酸素 代 謝 に 関す る実 験 的検 討:左 室 心 筋酸素 代謝 との比較 冠 血 流 量 は,右. 室 系46.0±22.0ml/min/100g. (mean±SD),左. 室 系87.4±36.0ml/min/100g,. ま た 心 筋 酸 素 摂 取 率 は,右. 室 系51.3±11.0%,. 左 室 系60.0±6.3%と,い と 比 し,有. 489. ず れ も右 室 系 が 左 室 系. 意(P<0.01)に. 低 値 で あ っ た.し. が っ て 心 筋 酸 素 消 費 量 は,右 min/100g,左. た. 室 系4.0±2.1ml/. 室 系8 .6±3.3ml/min/100gと. 室 系 が,左. 室 系 に 比 し,有. 右. 意(P<0.01)に. 低. 値 で あ っ た. II)負. 荷 時の 測定 諸量. 1)心. 房pacingに. 11頭11回 図2に. よる負 荷. の 実 験 か ら得 ら れ た 結 果 を ま と め て. 示 し た.心. 房pacingで,心. 141.3±28/minよ 20%増. 拍 数 は 前 値. り172.7±32.9/minへ. 加 し た が,平. と約. 均 大動 脈圧 は有意 の 変化 を. 示 さ な か っ た. 心 筋 酸 素 消 費 量 は,右 ; significant. difference. in. between. Fig. 5.. L and. 室 系 で は 前 値 の3.2±. increases R.. 1.2ml/min/100gか. P<0.05). へ,左. Coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right and the left ventricle before and after methoxamine infusion.. ら,. 室 系 で は,. 4.2±1.3ml/min/100g. 8 .2±3.2ml/min/100gか. 9.0±3.4ml/min/100gと. ら,. 増 加 し た が,そ. の 増加. 値 に は 両 者 間 に 有 意 の 差 を 認 め な か っ た.右. 室. 系 及 び 左室 系 の冠 血 流 量 は それ ぞ れ 右 室 系 で. 験 終 了 後 に 心 臓 を摘 出 し,冠 動 脈 電 磁 流 量 計 の. 38.7±12.1ml/min/100gか. probe装. /100gへ,左. 着 部 中 枢 側 にpolyethylene. tubeを. 挿. ら45.7±14.1ml/min. 室 系 で84.4±35.5ml/min/100gか. 入 し,自 動 注 入 器 で既 値 の 流 速 に て 血 液 を 注 入. ら89.6±35.4ml/min/100gへ. し 流 量 計 の 絶 対 較 正 を行 っ た.さ. の増加 値 に は両者 の 間 に有意 の差 を認め なか っ. らに 同 じtube. よ り色 素 を 注 入 し,流 量 計 に て 測 定 し た 各 冠 動. た.一. 脈 支 配 領 域 を 決 定 し,心. ±10.2%か. 血 液 ガ ス 分 析 は,採 た.測. 筋 重 量 を 測 定 した,. 取 後1時. 定 に 際 して は,各. 測 定 毎 に 較 正 を 行 っ た.. 血 液 酸 素 飽 和 度 の 測 定 に は,光 血 液hemoglobin濃 globin法. 電 比 色 法 を用 い,. 度 測 定 に はoxymethohemo. を 用 い た.酸. 求 め た.既. 間以 内 に測定 し. 素 含量 は以 下 の計 算式 で. 度(g/dl)×. ち 酸 素 含 量(vo%)=1.34×Hb濃 酸 素 飽 和 度(%)×1/100+0.0031. × 酸 素 分 圧(mmHg).心 血 流 量,動. 筋 酸 素 消 費 量 は,冠. 静 脈 酸 素 較 差 よ り,単 位 心 筋(100g). 当 り で 求 め た. I)無. を 図1に. の 測 定 か ら得 ら れ た 無 負 荷 時 の 成 績. 137.1±28.7/minで. ら,. 57.2±9.8%へ. に 上 昇 し た が,左 ±7.2%と,ほ. あ っ た.. 室 系 は,. 43.8. と 有 意(P<0.05). 室 系 は60.1±6.5%か. ら 後62.5. ぼ 一 定 で 変 動 は み ら れ な か っ た.. 以 上 の 結 果 よ り心 拍 数 増 加 に よ る心 筋 酸 素 需 要 増 大 に 対 し て は,右. 室 系 で は,冠. 血 流量 の増. 大 の み な らず 心 筋 酸 素 摂 取 率 の 増 大 が 重 要 な 役 割 を 果 し て い る と 考 え ら れ た. 2). isoproterenol負. 11頭11回. 荷. の 実 験 か ら 待 ら れ た 結 果 を 表3に. し た.. isoproterenol. り,平. 均 大 動 脈 圧 は,. 0.1μg/kg/min負. ら. 拍 数 は,負. ら174.0±32.5/minと. 荷前 増加 し. れ に 伴 い 心 筋 酸 素 消 費 量 は 右 室 系,左. 系 共 に 増 加 し た が,そ. の 増 加 値 に,右. と の 間 に 有 意 の 差 を 認 め な か っ た.(右. 示. 荷 に よ. 110.3±18.5mmHgか 低 下 し,心. 135.7±34.4/minか た.こ. 示 し た.. 平 均 大 動 脈 圧 お よ び 心 拍 数 は,各99.1±22.0 mmHg,. 筋 酸 素 摂 取 率 は,右. 90.7±15.7mmHgと. 負荷 時 の測 定諸 量. 24頭46回. 方,心. と 増 加 し た が,そ. 室. 室 と左 室 室 系 で は,.
(4) 490. 草 Table. Simple. Simple and multiple correlation among coronary flow, oxygen extraction and oxygen consumption in the right ventricle.. result. at the level of P<0.01 did not. 2. include. the data. Partial. and multiple. pressure. obtained. and oxygen. after. the infusion. correlation consumption. among. Table. coronary. flow, mean. aortic. n=92. significant. 3. at the level of P<0.01.. Partial and multiple correlation among aortic pressure and oxygen consumption. correlation. ** Statistically. of methoxamine.. in the right ventricle.. correlation. ** Statistically. Multiple. 藏. n=80. Table Multiple. 省. correlation. ** Significant The. 1. 地. oxygen extraction, mean in the right ventricle. n=92. significant. at the level of P<0.01..
(5) 右 室心 筋酸 素代 謝 に 関す る実験 的 検討:左 室 心 筋酸 素代 謝 との比 較 Table Simple. 4. Simple and multiple correlation among oxygen consumption, right ventricular systolic pressure and heart rate in the right ventricle.. correlation. n=92. ** Statistically. significant. at the level of P<0.01.. 負 荷 前4.3±2.3ml/min/100g,負 ml/min/100g,左. 荷 後10.9±5.8. 室 系 で は,負. /min/100g,負. は,相. 荷 前8.2±3.1ml. 冠 動 脈 血 流 量 は 右 室 系,左. 関 関 係 は 認 め ら れ な か っ た.一. 系 で は,心. 室 系 共 に 増 加 し た が,. 4). 100gか. 12頭12回. ら115.9±66.8ml/min/100gと. と,そ. 意(P<0.05)に. 荷 前83.6±28.9. に 上 昇 し た が,左. 10頭12回 し た.肺. 動 脈 狭 窄 に よ り,右. ら35.4±4.8mmHg. と,約30%上. 均 大 動 脈 圧,心. は と も に 有 意 の 変 化 を 示 さ な か っ た.こ い 右 室 系 で は,心 0.46,負. 筋 酸 素 消 費 量(負. 室 系 で は,. 冠 血 流 量 は,左 100gが. ら負荷 後. 血流量. 負 荷 後116.6±54.0ml/min/1000g,右. 室 ら負荷. い ず れ も増 加 した. の 増 加 値 は 左 室 系 が 右 室 系 に 比 し,有. (P<0.05)に. 意. 大 で あ っ た.心. 筋 酸 素 摂 取 率 は,. 左 室 系 で は 負 荷 前62.2±6.6%か. ら 負 荷 後56.3. ±10.2%と. な り,右. 室 系 で は 負 荷 前55.2±13%. ず れ も 有 意(P<. そ の 減 少 は,右. 室 系冠 血 流量 の増 加 の 間に. 与 前. ほ ぼ 一 定 で あ っ た.. 室 系 で は 負 荷 前88.3±36.4ml/min/. か ら 負 荷 後46.4±12.0%と,い. か し な が ら,. 増. Methoxamine投. 後66.3±47.3ml/min/100gと が,そ. 室 系. 有 意(P<0.05)に. 荷 前51.0±11.8,. 増 加 な い し 上 昇 し た.し. 右 室 圧 の 上 昇 と,右. 拍 数 れ に伴. 荷 後51.7±12.5ml/min. 筋 酸 素 摂 取 率(負. 負 荷 後54.9±14.4%)と,い <0.01)に. 荷 前8.5±3.6ml/min/100gか. 系 で は 負 荷 前49.9±32.5ml/min/100gか. 荷 前3.9±. 荷 後4.9±1.67ml/min/100g),冠. (負 荷 前44.2±10.3,負 /100g),心. 示. 室 収 縮 期 圧 は,負. 荷 前 の26.6±4.6mmHgか 昇 し た が,平. 筋 酸 素 消 費 量 は,左. 後 と も 約4.5ml/min/100gと. の 実 験 か ら 得 ら れ た 結 果 を 表4に. 拍 数 は 負荷. か し右 室 収 縮 期 圧 に 変 化 は. 10.1±4.4ml/min/100gと 加 し た が,右. 動 脈 狭 窄 に よ る負荷. ら115.0±. 昇 し,心. ら 負 荷 後112.5±20.0/min. と 軽 度 減 少 し た.し. で は,負. 荷 前57.9±6.2%. と,有 意 の 変 化 を 示 さ な か っ. 示. 与 に よ り,平. 85.5±15.7mmHgか と 約35%上. 認 め ら れ な か っ た.心. た(図3) 3)肺. 0.2mg/kg投. 前137.5±25.0/minか. 44.9. と 有 意(P<0.05). 室 系 で は,負. か ら59.6±6.4%へ. よ る 負荷. methoxamine. 19.2mmHgへ. れ に 対 し,右. 荷 に よ り心 筋 酸 素 摂 取 率 が,. ら59.3±12.9%へ. 筋酸素. の 実 験 よ り 得 ら れ た 結 果 を 図5に. 均 大 動 脈 圧 は,. 室 系 が 右 室 系 に 比 し,有. 大 で あ っ た.こ. 室 系 で は,負. methoxamineに. し た.. ら 負 荷 後183±81ml/min/100g. の 増 加 値 は,左. ±8.2%か. な っ たの. 室 系 冠 血 流 量 は,負. 血 流 量,心. 室. (図4).. 右 室 系 の 冠 血 流 量 は 負 荷 前50.9±25.7ml/min/. に 比 し て,左. 筋 酸 素 消 費 量,冠. 方,左. 摂 取 量 は い ず れ も 有 意 の 変 化 を示 さ な か っ な. 荷 後18.0±7.5ml/min/100g).. ml/min/100gか. 491. ま た,大 の 間 に,有. ず れ も 減 少 し,. 室 系 が 左 室 系 に 比 し 大 で あ っ た.. 動 脈 圧 の 上 昇 と,右. 室 系冠 血流 の増加. 意 の 相 関 関 係 は 認 め な か っ た..
(6) 492. 草. III)右 室 系 の 心 筋 酸 素 消 費 量,冠 筋 酸 素 摂 取 率,な. 地. 血 流 量,心. らび に 平 均 大 動 脈 圧 の 関 係 .. 右 室 系 に お い て は 左 心 系 とは 異 な り,心. 筋酸. 省. 藏. び心 拍数 の右 室系 心 筋 酸 素 消 費 量 に 対 す る重 回 帰 系 数 の 比 較 よ り,右 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 の 変 化 に 及 ぼ す 影 響 は,右. 室 収 縮 期 圧1mmHg. 素 需 要 の 増 加 に 対 し,冠 血 流 量 の 増 加 の み な ら. の 変 化 は,心. 拍 数1beat/minの. ず 心 筋 酸 素 摂 取 率 の 上 昇 も関 与 し た結 果 を得 た.. で あ っ た.左. 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 は,平. こ れ は 前 述 の3者. 脈 圧 と心 拍 数 の 積 に 相 関 す る 傾 向 を 示 し た.. が 相 互 に 関 連 し な が ら変 動 す. 変 化 の,約10倍 均大動. る事 を 意 味 し,右 心 系 酸 素 消 費 量 に 対 す る冠 血 流 量,心. 考. 筋 酸 素 摂 取 率 の 役 割 を検 討 す る 為 に は. 右 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 の,冠 摂 取 率 の 両 者 に 対 す る,重 す る 必 要 が あ る.こ. 血 流 量,心. 相 関,重. 筋酸 素. 現 在 ま で 右 室 機 能 に つ い て は 多 くの 未 解 決 の. 回 帰 を検 討. 問 題 が あ り,心 臓 の ポ ン プ 機 能 に 対 す る 右 室 の. ま とめ た.. 役 割 も明 ら か で な か っ た.そ. の 結 果 を 表1に. な お, methoxamine負. 荷 で は右 室 系 の心 筋 酸. 素 消 費 量 を 変 化 させ る 事 な く,冠 灌 流 圧 の み の 変 化 を生 じた た め 本 検 討 に はmethoxamine負 荷 後 の 結 果 は 除 外 し た.右. 重 相 関 し,重. 0.083,心. 回 帰 係 数 は,冠. 筋 酸 素 摂 取 率0.073の. こ で この 問題 の解. 明 の た め 右 室 の 心 筋 酸 素 代 謝 に つ い て 犬 を用 い て 実 験 的 に 検 討 し た. 方 法 は 前 心 静 脈 血 の 採 取 に よ り,各 種 負 荷 時. 室 心 筋 素 消 費 量 は,. 冠 血 流 と心 筋 酸 素 摂 取 率 の 両 者 に,有 0.01)に. 案. 意(P<. に お け る 右 室 心 筋 酸 素 代 謝 の 測 定 を行 い,同. 一. 心 に お け る左 室 の そ れ との 比 較 検 討 を し た.. 血 流量. 結 果 を得 た.こ. 本 研 究 に お い て,右. 室 系冠 血 流 の流 出静 脈 血. と し て 右 室 自 由 壁 中央 部 の 前 心静 脈 血 を用 い たが,. の こ とか ら右 室心 筋酸 需要 増 加 に対 す る心 筋酸. こ の 際,前. 素 摂 取 率 の 上 昇 の 寄 与 の 重 要 性 が 考 え られ た.. 冠 血 流 の 大 部 分 の 流 出 路 と な っ て い るか ど うか. ま た 表2は,右. だ 問 題 と な る.こ. 室 系 冠 血 流 量,平. び 右 室 心 筋 酸 素 消 費 量 の3者 は,右. 室 心 筋 酸 素 摂 取 率,平. 均 大動 脈圧 及. 間 の 関 係 を,表3. 心 静脈 が対 照 時 及び 負荷 時 に右 室 系. は, right heart. 均大動脈圧 及び. の 点 に 関 し, Lafontantら7) bypass. 洞 にcannulationす. modelに. お い て冠 静 脈. る 事 に よ り,冠 血 流 の 流 出. 右 室 心 筋 酸 素 消 費 量 の 関 係 を み た も の で あ る.. を,冠. 後3者. つ と して 分 離 採 取 し,負 荷 時 両 者 の 比 率 に 変 化. 間 に お い て,右. 室 心 筋 酸 素 摂 取 率 は,平. 均 大 動 脈 圧 に 負 の 偏 相 間 を 認 め た が,前3者 に お い て は,右 に,有. 動 脈 との間. が 生 じ る事 を指 摘 し て い る が,左. 冠動 脈 血 流量. と冠 静 脈 洞 血 流 量 の 比 は 測 定 し て お らず,そ が 冠 流 入 量 の 変 動 に 基 づ く も の か,流. 意 の 偏 相 関 を 認 め な か っ た.. IV)右 数,及. 室 系 冠 血 流 量 は,大. 間. 静 脈 洞 血 と,冠 静 脈 洞 以 外 の 静 脈 血 の2. 室 系 に お け る 心 筋 酸 素 消 費 量 と,心 拍. 化 し た か に つ い て は 不 明 で あ る.一 らは, Thebesian. び 右 室 収 縮 期 圧 との 関 係.. 各 種 負 荷 前 後 の 値 よ り,右 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 と冠 血 流 量 及 び 右 室 収 縮 期 圧 との 関 係 を表4. vesselの,右. れ. 出路 が変. 方Gregg. 室 系冠 血 流 の流. 出 に 果 す 役 割 は 極 め て 小 さ く,右. 室 系冠 血流. 量 の 大 部 分 は 前 心 静 脈 に 流 出 し て い る と報 告 し. に 示 し た.右 室 系心 筋 酸 素 消 費 量 は,心 拍数,右. て い る8).さ. 室 収 縮 期 圧 及 び 心 拍 数 と右 室 収 縮 期 圧 の 績 の そ れ. の 変 化,生. ぞ れ に 有 意(P<0.01)の. 単 相 関 を認 め た.し. 入, theaminの. か し本 実 験 に お い て は,右. 室 圧 を一定 に保 つ 事. と冠 静 脈 洞 血 流 量 の 比 に 変 化 は 生 じな い と報 告9). が 困 難 で あ っ た 為.各. 種 負荷 で右 室収 縮期 圧 と. 心 拍 数 は 同 時 に 変 動 した.従 酸 素 消 費 量 の,心. っ て,右. 室 系心 筋. 拍 数 と右 室 収 縮 期 圧 の 両 者 に. らに 彼 ら は,大. 動 脈 圧,肺. 動 脈圧. 理 的食塩 水 あ るい は新鮮 血の 急速 注 投 与 な ど で も,左 冠 動 脈 血 流 量. して い る. Moorら10)は,解. 剖 学 的 研 究 よ り,. 右 室 自由 壁 の 極 め て 限 られ た 部 分,す 動 脈 円 錐 部 周 辺, intraventricular. な わ ち肺. sulcusに. 沿. 対 す る 重 相 関 関 係 を検 討 す る 必 要 が あ る.表4. う部,お. 下 段 に 示 し た よ う に,右. 左 冠 動 脈 の 支 配 を受 け て い る と して い る .し た. 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 は,. 心 拍 数 と右 室 収 縮 期 圧 の 両 者 に,高 係(r=0.6791)を. い重相 関 関. 認 め た.更 に 右 室 収 縮 期 圧 及. よ び 心 尖 部 近 辺 の 右 室 自由 壁 の み が,. が っ て 本 研 究 で は,左 け,右. 冠 動 脈支 配域 の静 脈 を さ. 室 自由壁 中央 部 の前 心静 脈 血 を右 室系 の.
(7) 右 室 心 筋酸 素 代謝 に関 す る実験 的 検討:左 室 心 筋酸 素代 謝 との比較 静 脈 血 と し て 用 い た.左. 室 系 冠 血 流 と右 室 系 冠. 事 量 が 小 さ い 為,冠. 血管 抵. 血 流 の 流 出 静 脈 系 を 完 全 に 分 離 し得 た か 否 か は. 抗 の 増 大 に よ る 血 流 の 調 節 と と もに,心. 筋酸 素. 不 明 で あ り,ま. 摂 取 率 の 低 下 で,酸. た 負 荷 時,各. 静 脈 系 相 互 間 で,. 冠 灌 流 圧 に加 え,仕. 493. 素 の 供 給 を調 節 す る.. 2). 流 出 血 の 移 行 が 生 じ う る可 能 性 は 完 全 に は 否 定. 右 室 系 冠 動 脈 自動 調 節 能 が 左 室 系 の そ れ と,質. し得 な い が,以. 的 に 異 な る.. 上 述 べ た 点 よ り右 室 心 筋 酸 素 代. 謝 の測 定 にお い て は本 法が 現 在最 も妥 当で あ る と考 え ら れ た.. 各 種 負 荷 に よ り,右 室,左. 室 ともに 、あ る い. は 個 別 に 心 筋 酸 素 需 要 を 増 加 させ た 結 果 よ り,. 無 負 荷 に お い て は,右. 室 系 心 筋 酸 素 消 費 量 は,. 左 室 系 に 比 し有 意 に 低 値 で あ っ た.こ 右 室 の 単 位 心 筋 当 りの 仕 事 量 が,左. の 事 は,. 室 の それ に. 比 し小 で あ る 事 に よ る も の と推 測 さ れ た.右. 室. 酸 素 需 要 増 加 に 対 す る 態 度 に,右. 室 と左 室 との. 間 に は 差 が あ る 事 が 判 明 し た.心. 筋 酸素 需要 増. 加 に対 し,左. 室 に お い て は,心. 変 化 せ ず,冠. 血 流 量 の 増 加 の み で 応 じ た が,右. 筋 酸素 摂 取率 は. 収 縮 期 圧 と心 拍 数 の 積 を 右 室 自 由 壁 重 量 で 除 し. 室 に お い て は 冠 血 流 量 の 増 加 に 加 え,心. た 値(100.1±36.6beats・mmHg/g)は,大. 摂 取 率 の 上 昇 で 応 じ た.即. 脈 圧 と心 拍 数 の 積 を,中. 動. 隔 を含 む 左 室 重 量 で 除. した 値(147.1±76.9beats・mmHg/g)よ 有 意(P<0.001)に. り,. 小 さ い 結 果 が 得 ら れ,右. 室. 筋 酸 素 摂 取 率 は,左 値 で あ っ た が,右. な く な っ た.統. る も の と考 え られ た.. 消 費 量 は,冠. 位 心 筋 当 り右 室 系 冠 血 流 量 は 左. 室 系 の そ れ に 比 し小 で あ っ た.こ rosphere法. を 用 い,覚. ら11),Domenechら12)の,麻 ら13)の,さ. の 成 績 はmic. 醒 犬 に お け るMurray 酔 犬 に お け るWeiss. ら に 電 磁 流 量 計 を用 い たFixler14). らの 結 果 と一 致 す る.一 microsphere法. 方McLean15)ら. を 用 い,右. は,. 室 系 冠 血 流 量 は,左. 室 の そ れ に 比 し,有. 室 心 筋 酸 素 消 費 量 を 増 加 させ. 計 学 的 検 討 で は,右. 血 流 量,心. を 認 め た が,こ. れ らの 結 果 は,右. 室 心 筋 酸 素 予 備 能 は,左. の 報 告 の よ う に,右. 室梗 塞 の頻 度 が左 室梗塞 に. 比 し て 少 い理 由 の1つ. 左 室 系 の そ れ に 比 し有 意 に 小 べ あ っ た.こ に 関 し, Weissら13)は, metric法. 室 自由壁 お よ. 均 酸素 飽 和度 に差 は なか. っ た と 報 告 し て い る.著. 室 心 筋 酸 素 摂 取 率 と も に 増 加 し た. を 用 い,右. 室圧 上 昇 と. 右 室 系 冠 血 流 量 の 増 加 と の 間 に,相. 関 を認 め な. か っ た と報 告 して い る.著 成 績 に ほ ぼ 一 致 し た.こ. 者 の 成 績 との 相 異 の. な らず,心. え られ た.肺 室 圧,心. 動 脈 狭 窄 に よ る右 室 圧 負 荷 は,左. 拍 数 等,左. 室仕 事 量 の指標 には影響 を. 室系. 与 え な い と同 時 に,左 響 を 及 ぼ さ な か っ た.. と考 え られ た.し heart. bypass. 定 方 法 の 違 い,右. か し, Lafontantら7)のright. modelを. 用 い た 成 績 で は,冠 静 脈. 洞 血 以 外 の 流 出 静 脈 血 の 酸 素 飽 和 度 な,冠 洞 血 の そ れ よ り高 値 で あ り,著 し た.右. た.即. 静脈. 者 の 成 績 と一 致. 室 系 の心 筋酸 素 摂取率 が左心 系の それ. ち1)右. Methoxamineに. 室 心 筋 酸 素 代 謝 に 何 ら影. よ る 左 室 圧 負 荷 で は,右. 室. 圧 お よ び 右 室 心 筋 酸 素 消 費 量 の 両 者 に 変 化 を認 め な か っ た.さ. ら に,大. 動 脈 圧 上 昇 と右 室 系 冠. 血 流 量 の 間 に 何 ら相 関 を認 め な か っ た.こ 果 と統 計 学 的 検 討 よ り,右 冠 動 脈 は,左. の2点. が 考 え られ. と 同 様 に,自. 室 系 に お い て は,相. 対 的に 高 い. さ れ た.. に 比 し低 い 理 由 と し て は,次. の事 は 右 室 系 に お い て. 筋 酸 素 摂 取 率 が 上 昇 し て い る 為 と考. の 動 静 脈 シ ャ ン トの 問 題 な ど今 後 検 討 を 要 す る. 説 明 は 困 難 で あ る が,測. 者 の 成 績 もPittら の. は 心 筋 酸 素 需 要 の 増 加 に 対 し冠 血 流 の 増 加 の み. microspectrophoto. を 用 い,右 室 自 由 壁,左. び 中 隔 との 間 に は,平. の点. と考 え られ る.. 肺 動 脈 狭 窄 に よ る右 室 圧 負 荷 に よ り,右 室 系. Pittら は16)133Xenon法. 室 系 心 筋 酸 素 摂 取 率 は,. 室の. そ れ に 比 し,大 で あ る事 を示 唆 し, Wartmanら3). る が,彼. 本 研 究 に お い て,右. 素 供給 の様. 式 が 左 室 へ の そ れ と差 が あ る事 を 支 持 す る.こ. 冠 血 流 量,右. 者 の 結 果 と比 較 す る の は 困 難 で あ る.. 室 心 筋酸素. 筋酸素 摂 取率 に重 相 関. の 点 も 右 室 へ の,酸. 室 系 の そ れ に 比 し有 意 に 大 で あ る と報 告 し て い ら の 成 績 は 細 動 心 で の 結 果 で あ り,著. 室心. 意に低. る と,両 者 間 の 心 筋 酸 素 摂 取 率 に 差 は 認 め ら れ. の 単 位 心 筋 当 りの 仕 事 量 が 少 な い こ と を 支 持 す. 無 負 荷 時,単. 筋酸 素. ち 無 負 荷 時,右. の結. 冠動 脈. 動 調 筋 能 を有 し て い る こ とが 示 唆.
(8) 494. 草. 地. 省. 藏. 上 記 の 右 室 圧 負 荷 と左 室 圧 負 荷 の 結 果 よ り, 個 々 の 心 室 圧 負 荷 は,他. 2)負. 方 の心 筋酸 素 消 費量 に. 荷 に よ る心 筋 酸 素 需 要 の 増 大 に 対 して,. 左 室 系 で は,心. 筋 酸 素 摂 取 率 は 変 化 せ ず,主. と. 影 響 を 及 ぼ さ な い 結 果 よ り,各 心 室 の 心 筋 酸 素. して 冠 血 流 量 の 増 加 で 応 じた が,右. 消 費 量 は 独 立 し,そ. 冠 血 流 量 の 増 加 に 加 え心 筋 酸 素 摂 取 率 の 上 昇 が. の 仕 事 量 に よ って 規 定 さ れ. て い る と推 測 さ れ た.. 関 与 し た.. 結. 3)右 論. 圧,右. 冠 動 脈,前. 室 圧,左. 脈 洞,腹. 下 行 枝 の 冠 血 流 量,大. 理 的 条 件 下 で は,. 4)右. 室 心 筋 酸 素 消 費 量 は,左. 静. け る場 合 と同 様 に,右. 素. 互 い に 独 立 し て い た.. ス 分 圧,酸. 動 調 節能. の 存 在 を 示 唆 した.. 動脈. 室 圧 を 測 定 し,前 心 静 脈,冠. 部 大 動 脈 よ り採 血 し,ガ. 冠 動 脈 血 流 量 は,生. 冠 灌 流 圧 と は 一 定 の 関 係 を 有 さ ず,自 右 心 室 の 機 能 を 明 ら か に す る 目的 で 麻 酔 犬 を 用 い,右. 室 系 で は,. 室 の それ に お. 室 仕 事 量 に よ り規 定 さ れ,. 飽 和 度 を測 定 し た. 次 い で 心 房pacing,. isoproterenol投. 動 脈 主 幹部 狭 窄, methoxamine投. 与,肺. 稿 を終 え る に臨 み,御 校 閲 を い た だ い た長 島 秀 夫 教 授 に 深甚 な る謝 意 を表 す る と と もに御 懇篤 な 御 指. 与 に よ り心 負. 荷 に よ る 前 述 の 結 果 の 変 化 を検 討 し,次. 導 をい た だ い た原 岡昭 一 教授,斎 藤 大 治講 師 に 深 謝. の結果. い た し ます .ま た実 験 に 際 し,御 指 導,御 協 力 をい. を得 た. 1)無. 負 荷 に お い て は,右. 当 り の 冠 血 流 量,心. 室 系 は,単. ただ い た吉 田 英紀 博 士,西 山修 学 士,安 原 耕 一 郎 博. 位心筋. 士 に 感 謝 い た します.. 筋 酸 素 摂 取 率 の い ず れ も左. 室 系 に 比 し低 値 を示 し,従 心 筋 酸 素 消 費 量 は,右. っ て 単 位 心 筋 当 りの. (本論 文 の要 旨は,第45回. 日本循 環 器 学 会 総 会 で 発. 表 した.). 室 系 が 左 室 系 に 比 し有 意. に 低 値 で あ っ た.. 文. 献. 1. Tombinick, E., ScheIbert, H. R., Henning, H., LeWinter, M., Taylor, A., Ashburn, W. L. and Karliner, J. S.:. Right ventricular. farction. angiography. 2.. ejection fraction in patients with acute anterior and inferior myocardial. in patients with acute anterior. in. and inferior myocardial infarction assessed by radionuclide. Circnlation 57, 1078-1084,. 1978.. Berger, H. J., Johnstone, D.E., Sands, J. M., Gottschalk, A. and Zaret, B. L.: Response of right ven tricular ejection fraction to upright bicycle in coronary artery disease.. Circulation 60, 1292-1300,. 1979. 3. Wartman,. W. B. and Hellerstein, H. K.:. Ann. Intern. Med. 28, 41-65, 4.. 6.. Am. J. Cardiol. 42, 885-894,. Cohn, J. N., Guiha, N.H., Broder, M. I. and Limas, C. J.:. Right ventricular infarction. 1974.. Am. J. Cardiol. 33, 209-214,. infarction. 1978.. hemodynamic. features.. autopsies.. 1948.. Isner, J. M. and Roberts, W. C.: Right ventricular infarction complicating left ventricular secondary to coronary heart disease.. 5.. The incidence of heart disease in 2000 consecutive. Sharpe, D. N., Botvinick, E. H., Schames, D.M., Schiller, N. B., Massie, B.M., Chatterjee, Parmley, W. W.: The nonivasive diagnosis of right ventricular infarction.. Clinical and. K. and. Circulation 57, 483-490,. 1978. 7.. Lafontant, R. R., Feinberg, H. and Katz, L.N.:. Partition of coronary flow and cardiac oxygen extra. ction between coronary sinus and other coronary drainage channels. 8.. Gregg, D.E., Shipley, R. E. and Bidder, T.G.:. Circ. Res. 11, 686-698,. The anterior cardiac veins.. 1962.. Their functional import.
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(10) 496. 草. Right. Ventricular. 地. Oxygen. Comparison. with. 省. Metabolism. Okayama University (Director: comparison left. made. of. and. of. ventricles the. of O2. veins.. left. for. flow the. an. ventricle. with. an. indicate and. is. ventricles, increase. increase. less. sinus the. 8.6•}3.3. vs.. extraction. the. right. dependent. on. the. MVO2. was. from. to. 51.3•}11.0 mean. four. in. MVO2. was. extraction arterial is LAD. the. blood blood. the. flow flow.. is. lower. cardiac. increase. per. left. in. LAD. the. flow. unit. of. pacing,. of. blood. the. MVO2. contrast,. MVO2. coronary. cardiac. for. of. flow,. 46•}22.0. anterior. greater. In. increased right. right were. blood. and. enhancement. methoxamine.. artery and. the. anterior. An. for or. (RC). 87.4•}36.0. 4.0•}2.1ml/min/100g.. pulmonary. than. arterial. RC,. in. measurements. one. the. accounted. coronary. (MVO2). coronary. in. The. isoproterenol. both O2. consumption. in. than. sinus.. of. and. LAD. M. D.). Simultaneous. right. extraction. pacing,. in. and. coronary. in O2 by. constriction. that. oxygen dogs.. (LAD). in. Medicine,. H. Nagashima,. coronary. the. of Internal. open-chest. The O2. induced or. ventricle. tissue. the greater. in. right. without left. isoproterenol. results. in was. metabolism.. M. D.. myocardial. 24. descending. 60.0•}6.3% the. and. Dogs:. Medical School, Okayama. Prof.. in. respectively.. and. than. anterior. flow. ml/min/100g,. flow made. saturation. Blood. veins. blood was. oxygen. KUSACHI,. The First Department. A. in Open-Chest. left ventricular. By Shozo. and. 蔵. weight. right These of.
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出版情報：Kyushu University, 2018, 博士（工学）,
