IRUCAA@TDC : 上顎切歯の生理的動揺度に関する研究

全文

(1)Title Author(s) Journal URL. 上顎切歯の生理的動揺度に関する研究氏家, 真由子; 久保, 周平; 丘, 芳美; 薬師寺, 仁歯科学報, 102(4): 277-288 http://hdl.handle.net/10130/581. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) ２７７. ―――― 原. 著 ――――. 上顎切歯の生理的動揺度に関する研究氏家真由子. 久保周平藥師寺. 丘. 芳美. 仁. 東京歯科大学小児歯科学講座（主任：藥師寺. 仁教授）. （２００２年４月１７日受付）（２００２年４月２５日受理）. 抄録：乳切歯および切歯の生理的動揺度を客観的に評価することを目的に，上顎乳中切歯１２９歯，乳側切歯２０１歯および上顎中切歯１４０歯，側切歯１１０歯を被検対象として本研究を実施した。これら被検歯は，乳切歯では歯根吸収の有無および程度により４群に，また切歯では歯根形成程度にをより４群に区分し，動揺度測定器デンタル・モビリティー・チェッカー!（株式会社ヨシダ社製）使用して生理的動揺度の測定を行った。その結果，乳切歯では生理的歯根吸収の進行に従い動揺度測定値は増加していた。一方，切歯では歯根形成程度の進行に従い，動揺度測定値は漸次減少し，歯根完成に至ると急激に動揺度測定値は減少することが確認された。また，本研究に使用した動揺度測定器は，測定時に被検者に与える不快感が少ないため，小児から成人までの幅広い年齢層に応用可能であり，小児歯科臨床のみならず，一般歯科臨床において有効に使用できるものと考えられた。キーワード：生理的動揺度，乳切歯，切歯. 緒. 言. 処置の機会が多い歯根未完成永久歯および乳歯を. 歯牙の動揺度の測定は，歯周組織の健康状態を. 対象に，市販の動揺度測定器を用いて動揺度を調. 評価する項目として，きわめて重要な検査の一つ. 査し，その結果について報告した。そこで今回. であり，歯科臨床で頻繁に応用されている。現. は，被検対象歯に歯根の完成した成人永久切歯を. 在，歯牙の動揺度検査は，歯科用ピンセットを使. 加え，乳歯から永久歯に至る切歯の動揺度の変化. １）. 用して Miller の方法に準じて行うのが一般的で. について調査，検討した。. ある。しかしこの方法は術者間で判定結果に差の対象および方法. 生じることがある。近年，歯牙の動揺度をより客観的に評価するこ. １．被検歯の選択. とを目的に，試作した動揺度測定器や市販されて. 表１は被検歯数を一括表示したものである。被. いる動揺度測定器を用いて，健全歯や歯周疾患罹. 検対象の乳歯は，年齢２歳１１か月から９歳４か月. 患歯の動揺度を測定した結果が報告されてい. までの上顎乳中切歯１２９歯，乳側切歯２０１歯であ. る２，３，４）。他方，著者ら５，６）は小児歯科領域において. る。永久歯は，年齢６歳９か月から１３歳８か月までの歯根未完成上顎中切歯９８歯，側切歯７３歯であ. 別刷請求先：〒２６１ ‐ ８５０２千葉市美浜区真砂１−２−２東京歯科大学小児歯科学講座氏家真由子. る。これらの被検歯は，東京歯科大学千葉病院小児歯科に来院した小児で，本研究に対し協力を得. ― 37 ―.

(3) ２７８. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究表１. 永久歯. 表２. 被検歯数. 歯. 種. 中切歯. 側切歯. 乳. 歯. １２９. ２０１. 歯根未完成. ９８. ７３. 歯根完成. ４２. ３７. 計. １４０. １１０. 乳歯歯根吸収程度別被検歯数. 被検対象. られた小児から選択し被検対象とした。さらに，年齢２３歳１０か月から２４歳１１か月までの東京歯科大. 被検歯数. 合. 計. 乳中切歯. 歯根吸収０歯根吸収１歯根吸収２歯根吸収３. ２２３５２４４８. １２９. 乳側切歯. 歯根吸収０歯根吸収１歯根吸収２歯根吸収３. ７３７３２６２９. ２０１. 学歯学部学生の上顎中切歯４２歯および側切歯３７歯を歯根完成期の被検対象とした。. および#の４段階に区分した（図１）。すなわち，. 被検歯の選択に際しては，病歴聴取および口腔. 歯根吸収０は，歯根の生理的吸収がほとんど認め. 内の診察から外傷の既往や自発痛，打診痛および. られない被検歯とした。また，歯根吸収!は，歯. 冷温水痛など，歯髄疾患や根端性歯周組織炎が疑. 根吸収が根端側から２分の１以内まで進行したも. われる歯牙は対象から除外した。さらに，歯齦に. の，歯根吸収"は，歯根吸収が根端側２分の１か. 著しい炎症が認められる歯牙，矯正治療の既往の. ら４分の３以内まで進行したもの，歯根吸収#. あるもの，著しい叢生歯列および形態異常歯も除. は，歯根吸収が歯根長の４分の３以上進行したも. 外した。また，本研究は，あらかじめ研究の主旨. のとした。以上の基準に従い４群に区分した各群. を被検者および保護者に十分に説明し，同意を得. の被検歯数は，歯根吸収０が，乳中切歯２２歯，乳. た後に行った。. 側切歯７３歯，歯根吸収!が３５歯および７３歯，歯根. ２．乳歯歯根吸収程度の分類. 吸収"が２４歯および２６歯，歯根吸収#は４８歯およ. 動揺度の測定に先立ち，すべての被検歯は，大多和の分類７）に準じ，標準型デンタルエックス線. び２９歯である（表２）。３．永久歯歯根形成程度の分類. 画像所見から歯根の生理的吸収程度を０，!，". 歯根吸収０. 歯根吸収１図１. 歯根未完成歯については大多和８）の分類に準. 歯根吸収２乳歯歯根吸収程度の分類 ― 38 ―. 歯根吸収３.

(4) 歯科学報. 歯根形成". 歯根形成# 図２. 表３. Vol．１０２，No．４（２００２）. 歯根形成$. ２７９. 歯根完成. 永久歯歯根形成程度の分類. 永久歯歯根形成程度別被検歯数. 被検対象. 被検歯数. 合. 計. 中切歯. 歯根形成" 歯根形成# 歯根形成$ 歯根完成. ２６２９４３４２. １４０. 側切歯. 歯根形成" 歯根形成# 歯根形成$ 歯根完成. ２２３０２１３７. １１０. Ａ：本体Ｂ：インパクトハンマーＣ：動揺度標準器図３. じ，標準型デンタルエックス線画像所見から歯根. 動揺度測定器：デンタル・モビリティ・チェッカー!. の形成程度を"，#および$の３段階に区分した（図２）。すなわち，歯根形成"は，根管が根端に向かって漏斗状に開口しているもの，歯根形成#. ４．動揺度測定器. は，根端部の根管壁がほぼ平行ないしはやや狭窄. 図３は，本研究に用いた動揺度測定器デンタ. しているが，歯根は未だ完成していないもの，歯. ル・モビリティー・チェッカー!（株式会社ヨシ. 根形成$は，歯根はほぼ完成しているが，根端孔. ダ社製）である。本測定器は，図４に示す樹脂製. は未だ完全に狭窄していないものとした。以上の. 円錐形の槌打部を持つインパクトハンマーで測定. 基準に従い３群に分類した歯根未完成歯は，表３. 対象歯を槌打し，振動を起こさせる加振系と，受. に示すとおりで，歯根形成"が，中切歯２６歯，側. 振音を採取する全指向性マイクロホンの受振系お. 切歯２２歯，歯根形成#が，中切歯２９歯，側切歯３０. よび採取した振動音を分析するアナライザーとそ. 歯，歯根形成$が，中切歯４３歯，側切歯２１歯であ. れを記録するグラフィックプリンターから構成さ. る。. れている。 ― 39 ―.

(5) ２８０. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究表４動揺度測定値 ― 乳中切歯・中切歯 ― 被検対象. 図４. 樹脂製円錐形槌打部を有するインパクトハンマー. 被検歯数最大値最小値平均値標準偏差. 歯根吸収０乳歯根吸収１中切歯根吸収２歯歯根吸収３. ２２３５２４４８. ３．０３．８６．４１２．６. １．９２．１２．１３．４. ２．５２．８４．０７．４. ０．２８０．４５１．０８２．１４. 歯根形成! 中歯根形成" 切歯根形成# 歯歯根完成. ２６２９４３４２. ５．０４．３３．５２．３. ２．３２．２１．８１．３. ３．３２．９２．８１．７. ０．６３０．５３０．４６０．２１. ５．測定方法表５動揺度測定値 ― 乳側切歯・側切歯 ―. 測定は，被検歯の歯冠唇面中央部を歯面に対し直角方向から測定器のインパクトハンマーで数回槌打し，測定器に表示された値を記録して行っ. 被検対象. た。測定にあたっては，測定器の取り扱いに習熟. 歯根吸収０乳側歯根吸収１切歯根吸収２歯歯根吸収３. ７３７３２６２９. ４．５５．９６．６１４．９. １．９２．２３．１３．７. ３．１３．７４．３７．９. ０．５００．８３１．１６２．６５. 歯根形成! 側歯根形成" 切歯根形成# 歯歯根完成. ２２３０２１３７. ３．８３．９４．３２．２. ２．４２．１２．１１．３. ３．２３．０２．８１．６. ０．４３０．３７０．６６０．１９. した測定者が各被検歯毎に５回行い，各測定値を記録し，その平均値を各被検歯毎の動揺度測定値とした。また，歯根状態別にみた動揺度測定値の平均値を Welch’ s t−test を用いて統計学的に検討した。なお，測定器による動揺度測定と同時に，Miller. 被検歯数最大値最小値平均値標準偏差. の方法に準じ，歯科用ピンセットを使用し動揺度の判定を行い，この判定結果を臨床的判定法によあった。. る動揺度とした。. 歯根の状態別に平均値の差の検定を行った結結. 果. 果，乳歯ではいずれの組合わせにおいても，危険. １．乳歯から歯根完成永久歯に至る生理的動揺度. 率１％で有意な差が認められた。永久歯では歯根形成!と#の間および歯根形成!，"，#と歯根. の推移. 完成歯との間に危険率１％で，また，歯根形成!. １）乳中切歯および中切歯乳中切歯，歯根未完成中切歯および歯根完成中. と"の間には危険率５％でそれぞれ有意な差が認. 切歯のそれぞれについて，生理的動揺度の測定結. められた。. 果を表４および図５に示した。すなわち，乳中切. ２）乳側切歯および側切歯. 歯における動揺度測定の平均値は，歯根吸収０で. 乳側切歯，歯根未完成側切歯および歯根完成側. ２．５±０．２８，歯根吸収１は２．８±０．４５，歯根吸収２. 切歯のそれぞれについて，生理的動揺度の測定結. は４．０±１．０８，歯根吸収３では７．４±２．１４であっ. 果を表５および図６に示した。すなわち，乳側切. た。. 歯における動揺度測定の平均値は，歯根吸収０で. 中切歯における平均値は，歯根形成!では３．３. ３．１±０．５０，歯根吸収１は３．７±０．８３，歯根吸収２. ±０．６３，歯根形成"は２．９±０．５３，歯根形成#で. は４．３±１．１６，歯根吸収３は７．９±２．６５であった。. は２．８±０．４６，歯根完成中切歯では１．７±０．２１で. 側切歯の歯根形成!における平均値は３．２±. ― 40 ―.

(6) 歯科学報. Vol．１０２，No．４（２００２）. ２８１. 動１６揺度測１４定値１２１０８６４２００. １. ２. ３. 乳中切歯歯根吸収程度図５. Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. 歯根完成. 中切歯歯根形成程度. 動揺度測定値. ― 乳中切歯・中切歯 ―. 動１６揺度測１４定値１２１０８６４２００. １. ２. ３. 乳側切歯歯根吸収程度図６. Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. 側切歯歯根形成程度. 動揺度測定値. ― 乳側切歯・側切歯 ―. ― 41 ―. 歯根完成.

(7) ２８２. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究. ０．４３，歯根形成"では３．０±０．３７，歯根形成#で. １が５１歯，歯根吸収２が１５歯，歯根吸収３が１歯. は２．８±０．６６，歯根完成側切歯では１．６±０．１９で. であった。側切歯は１１０歯中１０３歯が０と判定さ. あった。. れ，そのうち歯根形成!が１７歯，歯根形成"が２８. 歯根の状態別に平均値の差の検定を行った結. 歯，歯根形成#が２１歯であり，歯根完成歯は３７歯. 果，乳歯では歯根吸収１と２との間に危険率５％. すべてが臨床的動揺度０と判定された。. で，その他のすべての組み合わせにおいて危険率. ３．動揺度測定値と臨床的動揺度判定結果との関. １％で，それぞれ有意な差が認められた。永久歯. 連性について. では歯根形成!と#の間に危険率５％で，歯根形. 臨床的判定法による動揺度の分布は，乳切歯，. 成!，"，#と歯根完成歯との間に危険率１％で. 切歯ともに臨床的動揺度０と判定されたものが大. それぞれ有意な差が認められた。. 多数を占めていた。そこで，臨床的判定法により. ２．臨床的動揺度の判定結果. 動揺度０と判定された被検歯について，動揺度測. 臨床的判定法による動揺度と乳歯歯根吸収程度. 定器による測定値との関連性をみると，表８，９. および永久歯歯根形成程度との関係について歯種. および図７，８に示すとおりである。すなわち，. 別にみると，表６および表７に示すとおりであ. 乳中切歯では，歯根吸収０の平均値は２．５±. る。. ０．２９，歯根吸収１は２．８±０．４５，歯根吸収２は３．２. 臨床的動揺度０と判定された乳中切歯は１２９歯. ±０．８０，歯根吸収３では４．７±１．８８であり，乳中. 中６３歯で，歯根吸収程度別にみると，歯根吸収０. 切歯全体の平均値は２．９±０．８７であった。一方，. が２０歯，歯根吸収１が２９歯，歯根吸収２が９歯，. 中切歯では，歯根形成!の平均値は３．２±０．５４，. 歯根吸収３が５歯であった。中切歯は１４０歯中１３２. 歯根形成"は２．９±０．５４，歯根形成#は２．７±. 歯で，歯根形成程度別では，歯根形成!が２２歯，. ０．４６，歯根完成歯は１．７±０．２１であり，中切歯全. 歯根形成"が２７歯，歯根形成#が４１歯であり，歯. 体の平均値は２．５±０．７４であった。同様に乳側切歯では歯根吸収０の平均値は３．０. 根完成歯は４２歯すべてが臨床的動揺度０と判定さ. ±０．４８，歯根吸収１は３．５±０．７０，歯根吸収２は. れた。乳側切歯では２０１歯中１３８歯が臨床的動揺度０と. ３．９±１．２０，歯根吸収３は３．７で，乳側切歯全体の. 判定され，そのうち歯根吸収０が７１歯，歯根吸収. 平均値は３．３±０．７３であった。また，側切歯では. 表６臨床的動揺度判定結果 ― 乳中切歯・中切歯 ―. 表７臨床的動揺度判定結果 ― 乳側切歯・側切歯 ― 臨床的動揺度. 臨床的動揺度被検対象. 合計０. １. ２. ３. ２０２９９５. ２６１３１１. ００２２４. ０００８. ２２３５２４４８. 計. ６３. ３２. ２６. ８. １２９. 歯根形成!. ２２２７４１４２. ４２２０. ００００. ００００. ２６２９４３４２. １３２. ８. ０. ０. １４０. 歯根吸収０. 乳歯根吸収１中歯根吸収２切歯歯根吸収３. 中歯根形成" 切歯根形成# 歯歯根完成計. 被検対象１. ２. ３. ７１５１１５１. ２２２９１０. ００２１３. ０００５. ７３７３２６２９. 計. １３８. ４３. １５. ５. ２０１. 歯根形成!. １７２８２１３７. ５２００. ００００. ００００. ２２３０２１３７. １０３. ７. ０. ０. １１０. 歯根吸収０. 乳歯根吸収１側歯根吸収２切歯歯根吸収３. 側歯根形成" 切歯根形成# 歯歯根完成計 ― 42 ―. 合計０.

(8) 歯科学報. 動揺度測定値. Vol．１０２，No．４（２００２）. ２８３. １０. ８. ６. ４. ２. ００. １. ２. ３. Ⅰ. 乳中切歯歯根吸収程度図７. 動揺度測定値. Ⅱ. Ⅲ. 歯根完成. 中切歯歯根形成程度. 臨床的動揺度０と判定した被検歯の動揺度測定値 ― 乳中切歯・中切歯 ―. １０. ８. ６. ４. ２. ００. １. ２. ３. 乳側切歯歯根吸収程度図８. Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. 側切歯歯根形成程度. 臨床的動揺度０と判定した被検歯の動揺度測定値 ― 乳側切歯・側切歯 ― ― 43 ―. 歯根完成.

(9) ２８４表８. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究. 被検対象. 乳中切歯. 表９. 臨床的動揺度０と判定した被検歯の動揺度測定値 ― 乳中切歯・中切歯 ―. ２０２９９５. ３．０３．８４．５８．０. １．９２．１２．１３．４. ２．５２．８３．２４．７. ０．２９０．４５０．８０１．８８. 合計. ６３. ８．０. １．９. ２．９. ０．８７. ２２２７４１４２. ４．２４．０３．４２．３. ２．３２．２１．８１．３. ３．２２．９２．７１．７. ０．５４０．５４０．４６０．２１. １３２. ４．２. １．３. ２．５. ０．７４. 歯根形成! 歯根形成" 中切歯根形成# 歯歯根完成合計. 被検対象. 被検歯数最大値最小値平均値標準偏差. 歯根吸収０歯根吸収１歯根吸収２歯根吸収３. 臨床的動揺度０と判定した被検歯の動揺度測定値 ― 乳側切歯・側切歯 ―. 乳側切歯. 被検歯数最大値最小値平均値標準偏差. 歯根吸収０歯根吸収１歯根吸収２歯根吸収３. ７１５１１５１. ４．５５．２６．６３．７. １．９２．２２．９３．７. ３．０３．５３．９３．７. ０．４８０．７０１．２０ −. 合計. １３８. ６．６. １．９. ３．３. ０．７３. １７２８２１３７. ３．８３．５４．３２．２. ２．４２．１２．１１．３. ３．１３．０２．８１．７. ０．４４０．３４０．６６０．１９. １０３. ４．３. １．３. ２．５. ０．７４. 歯根形成! 歯根形成" 側切歯根形成# 歯歯根完成合計. 歯根形成!の平均値は３．１±０．４４，歯根形成"は. い著しい叢生歯列異常が認められる場合は，被検. ３．０±０．３４，歯根形成#は２．８±０．６６，歯根完成歯. 対象から除外した。また，動揺度の測定は，被検. は１．７±０．１９で，側切歯全体の平均値は２．５±０．７４. 歯の歯冠唇面中央部を槌打して行うため，矮小歯. であった。. や円錐歯などの形態異常歯は本測定器により正しく測定できない可能性があると考えられる。そこ考. 察. でこれらの歯牙も対象から除外した。３．歯根吸収程度および歯根形成程度と動揺度測. １．供試測定器の選択理由. 定値との関係. 歯牙の動揺度を評価することを目的とした機器には，ダイヤルゲージ，ひずみゲージ，マグネ. 乳切歯では，歯根吸収０から２までは歯根吸収の. チックセンサならびにレーザーを用いた方法な. 進行に伴い測定値は漸次増加した。しかし，２か. ９∼１５）. ，その臨床的応用. ら３に至るとその値は急激に増加することが確認. の結果が報告されている。共振周波数を用いて歯. された。また，切歯では歯根形成!から#までは. 周組織の応答を観察し，歯牙の動揺度を数値で評. 漸次減少し，歯根形成#から歯根完成に至ると測. 価する本研究で用いた測定器は，インパクトハン. 定値は急激に減少することが確認された。それぞ. マーによる歯牙槌打時の衝撃が小さく，測定時に. れの測定値の平均値における標準偏差をみると，. 不快感を与えることが少ない。さらに装置が簡便. 乳歯では吸収程度が進行するに従い標準偏差が大. で，測定手技も容易に修得することが可能である. きくなり，永久歯では歯根形成の進行とともに標. ことなどの特徴を有している。従って，本測定器. 準偏差は小さくなり，歯根完成歯の標準偏差は急. は低年齢の小児から成人まで幅広い年齢層で応用. 激に小さな値を示した。この理由として，乳歯で. 可能な機器と考えられる。. は，生理的歯根吸収が一定速度で進行するのでは. ２．被検歯の選択について. なく，吸収の進行期と休止期があるため，同じ程. ど，種々の機器が開発され. 被検歯の選択に際して，動揺度に影響を及ぼす. 度の吸収であっても進行期と休止期では動揺度に. 可能性があると考えられる歯牙，すなわち，外傷. 差が生じると考えられる。加えて，歯根吸収形態. の既往や歯髄疾患，根端性歯周組織炎が疑われる. も測定値に影響していることが考えられる１６∼２１）。. 歯牙，歯齦に著しい炎症が認められる歯牙，さら. また，山口ら２２）は，小児上顎骨切歯部の内部構造. に，矯正治療の既往や隣在歯との重なり量が大き. について観察した結果，乳歯列期から中切歯が咬. ― 44 ―.

(10) 歯科学報. Vol．１０２，No．４（２００２）. ２８５. 合線に達する時期にかけて，骨梁密度は減少する. に伴う動揺度の変化は，歯槽骨の増齢変化に影響. と報告している。このことから，乳歯の歯根吸収. を受けているものと考えられる。. の進行に伴い，骨梁密度が減少することが考えら. ４．臨床的動揺度と歯根吸収程度および歯根形成. れ，その結果，生理的動揺度にも影響していると. 程度との関係. 推測される。. 本研究では，臨床的動揺度判定および測定器に. 一方，永久歯では，歯根長もさることながら，. よる測定を同一の術者が実施した。そこで，臨床. 歯槽骨など歯周組織の成熟が大きく関係している. 的動揺度が０と判定された被検歯と動揺度測定器. ことが考えられる。すなわち，歯の動揺度は，周. による測定値との比較を試みた。その結果は，表. 囲歯周組織の性状に大きな影響を受けると. ８，表９および図７，図８に示したとおりであ. ２３）. ２４）. Muhlemann は報告している。また外木らは，. る。すなわち，乳切歯の測定値は最小１．９から最. 小児期における健康な下顎臼歯部の歯槽骨縁の高. 大８．０までの範囲に，切歯では最小１．３から最大. さは，永久歯萌出完了２年から５年後に安定した. ４．３までの広い範囲に分布していた。. と報告している。この報告を参考にすると，本研. このことは，臨床的判定法で動揺度０と判定し. 究の測定部位とした切歯部の歯槽骨縁の高さも歯. た場合は，術者の主観が判定結果に大きく影響す. 牙の萌出に伴い同様の変化がみられるものと考え. る可能性を示している。. られる。さらに山口ら２２）は，中切歯萌出後から犬. ５．臨床的動揺度と動揺度測定値との関連性. 歯が咬合線に達する時期にかけ，骨梁密度や緻密. 表６および表７に示したとおり，切歯について. 骨幅が増加したと報告している。以上の研究結果. は Miller の方法により臨床的動揺度が２および. から，本研究における切歯の歯根形成程度の進展. ３を示した被検歯は，中切歯および側切歯ともに. 表１０臨床的動揺度と動揺度測定値との関係 ― 乳中切歯 ―. 表１１臨床的動揺度と動揺度測定値との関係 ― 乳側切歯 ―. 臨床的動揺度被検歯数最小値最大値平均値標準偏差. 臨床的動揺度被検歯数最小値最大値平均値標準偏差. Miller０ Miller１ Miller２. ６３３２２６. １．９２．３３．１. ８．０９．６８．３. ２．９４．８７．３. ０．８７１．７６２．０２. Miller０ Miller１ Miller２. １３８４３１５. １．９３．０４．４. ６．６８．１１４．９. ３．３４．９７．７. ０．７３１．２７２．５２. Miller３. ８. ５．９. １２．６. ９．２. ２．４３. Miller３. ５. ７．３. １３．８. １０．８. ３．０２. 図９. 臨床的動揺度と動揺度測定値との関係 ― 乳中切歯 ―. 図１０臨床的動揺度と動揺度測定値との関係 ― 乳側切歯 ― ― 45 ―.

(11) ２８６. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究. 皆無であった。しかし，乳切歯については，全て. は，臨床的に極めて有効な手段であり，特に乳切. の臨床的動揺度測定値に分布していたため，乳切. 歯においては，臨床的に動揺度が小さい症例から. 歯についてのみ Miller の方法による臨床的動揺. 大きい症例まで客観的に評価することが可能であ. 度と動揺度測定器による測定値との関連性につい. り，切歯においては，歯根の形成程度に関係なく. て詳細に比較した。その結果は，表１０，表１１およ. 測定が可能であることが判明した。. び図９，図１０に示すとおりである。すなわち，乳結. 中切歯の Miller の方法による臨床的動揺度０と. 論. 判定した被検歯６３歯の動揺度測定値は最小１．９，. 切歯の生理的動揺度を客観的に評価することを. 最大８．０であり，平均２．９±０．８７であった。また，. 目的にデンタル・モビリティー・チェカー!を用. 臨床的動揺度１と判定した被検歯３２歯の動揺度測. いて，乳切歯および切歯の動揺度を測定した結. 定値は最小２．３，最大９．６，平均４．８±１．７６，臨床. 果，以下の結論を得た。. 的動揺度２と判定した被検歯２６歯の動揺度測定値. １．乳中切歯では歯根吸収０の平均値は２．５であ. は最小３．１，最大８．３，平均７．３±２．０２，臨床的動. り，歯根吸収１では２．８，歯根吸収２では４．０，. 揺度３と判定した被検歯８歯の動揺度測定値は最. 歯根吸収３では７．４であった。中切歯では歯根形成"の平均値は３．３であり，歯根形成#では. 小５．９，最大１２．６，平均９．２±２．４３であった。同様に，乳側切歯では，Miller の方法による臨. ２．９，歯根形成$では２．８，歯根完成歯では１．７であった。. 床的動揺度０と判定した被検歯１３８歯の動揺度測定値は最小１．９，最大６．６であり，平均３．３±０．７３. ２．乳側切歯では歯根吸収０の平均値は３．１であ. であった。また，臨床的動揺度１と判定した被検. り，歯根吸収１では３．７，歯根吸収２では４．３，. 歯４３歯の動揺度測定値は最小３．０，最大８．１，平均. 歯根吸収３では７．９であった。側切歯では歯根. ４．９±１．２７，臨床的動揺度２と判定した被検歯１５. 形成"の平均値は３．２であり，歯根形成#では. 歯の動揺度測定値は最小４．４，最大１４．９，平均７．７. ３．０，歯根形成$では２．８，歯根完成歯では１．６であった。. ±２．５２，臨床的動揺度３と判定した被検歯５歯の動揺度測定値は最小７．３，最大１３．８，平均１０．８±. ３．乳中切歯，乳側切歯とも歯根吸収の進行に従い動揺度は増加することが確認された。. ３．０２であった。以上のように，乳中切歯および乳側切歯ともに. ４．中切歯，側切歯とも歯根形成程度の進行に従. 臨床的動揺度が大きくなるに従い，動揺度測定値. い動揺度測定値は漸次減少し，歯根形成$から. の平均値も等差級数的に増加している。このこと. 歯根完成に至ると急激に減少することが確認さ. から，乳歯については臨床的に動揺度が大きい症. れた。. 例についても，客観的に動揺度を評価することが. ５．Miller の方法に準じた臨床的判定法で同じ動. 可能である。しかし，臨床的動揺度が大きくなる. 揺度を示した被検歯であっても，動揺度測定器. に従い，動揺度測定値の標準偏差も大きくなるこ. を用いることで，より客観的な動揺度を測定す. とから，本測定器を用いて動揺度が大きい症例を. ることが可能であった。. 測定するにあたっては，測定回数を増やしたり，. ６．本研究において使用した測定器は，小児から. 複数の測定者による測定を行うことなどにより，. 成人まで幅広い年齢層で使用可能であり，臨床. 測定値の安定を計る必要があることが示唆され. において有効に使用できるものであると考えら. た。. れた。. 本研究結果から，客観的かつ詳細に歯牙の動揺度を判定するためには，動揺度測定器を用いることが望ましく，本測定器を用いた動揺度の測定. 本論文の要旨は，第３９回日本小児歯科学会大会および総会（２００１年５月１８日，大阪）において発表した。. ― 46 ―.

(12) 歯科学報. 参. 考. 文. Vol．１０２，No．４（２００２）. 献. １）Miller, S. C. : Textbook of periodontia, 3 rd ed., 125, The blakiston company, Philadelphia, 1950. ２）青木宏和：インパクトハンマー測定法による健全歯の動揺度について．神歯学，２２：１３∼３１，１９８７．３）大野直人：歯の動揺度自動診断システムによる歯周組織の機能評価．歯科医学，５２：６０９∼６２５，１９８９．４）鴨井久一，中島茂：根分岐部病変の動揺度新しい動揺度測定器を用いて．Dental Diamond，８：７０ ∼７８，１９９０．５）氏家真由子，丘芳美，久保周平，藥師寺仁：幼若永久歯の生理的動揺度に関する研究 ― 特に上顎切歯について ―．小児歯誌，３７：１００９∼１０１４，１９９９．６）丘芳美，氏家真由子，久保周平，藥師寺仁：乳歯の生理的動揺度に関する研究 ― 上顎乳切歯について ― ，小児歯誌，３９：３５∼４１，２００１．７）大多和由美：乳歯の電気歯髄診断に関する研究．歯科学報，９６：１２７∼１４０，１９９６．８）大多和由美，藤居弘通，久保田一見，町田幸雄：歯根未完成永久歯の電気歯髄診断に関する研究．小児歯誌，２４：７２５∼７３２，１９８６．９）後藤建機：歯牙の生理的動揺に関する実験的研究．歯科学報，７１：１４１５∼１４４４，１９７１．１０）五十嵐順正，藍稔：非接触微小変位センサーによる歯の動態観察第１報装置の概要と測定方法．補綴誌，２４：４５７∼４６９，１９８０．１１）加藤均：歯周組織の機能状態に関する研究第１報２次元微小変位計．補綴誌，２５：７３３∼７４５．１９８１．１２）中村正幸：衝撃に対する歯および歯周組織の応答に関する基礎的研究．歯科学報，８２：９１５∼９４８，１９８２．. ２８７. １３）中澤章：咬合時に歯が受ける衝撃の加速度と周波数特性に関する研究．歯科学報，８６：１８７∼２１６，１９８６．１４）湯浅慶一郎，近常正，大平洋志ほか：歯牙の動揺に関する二次元的解析．補綴誌，３３：４２２∼４２８，１９８９．１５）中澤章，大川秀樹，近常正，大平洋志，齋藤文明，腰原好：歯の動揺度測定に関する研究第１報動揺度測定装置について．補綴誌，３７：４８０∼４８７，１９９３．１６）西口定彦，延島三男：乳歯根の吸収について．日矯歯誌，２０：５９∼６１，１９６１．１７）大野和江：生理的歯根吸収に伴う乳歯歯髄の変化に関する組織学的研究．口病誌，３３：４０８∼４２１，１９６６．１８）山下浩：乳歯の歯根吸収 ― 小児歯科臨床の立場から ― ．歯界展望，３８：７５７∼７６６，１９７１．１９）一條尚：乳歯の歯根吸収像に関する形態学的観察．小児歯誌，１３：２２９∼２３５，１９７５．２０）伊藤裕一郎：乳歯根吸収に伴う歯の振動特性．小児歯誌，２８：７１０∼７１９，１９９０．２１）大野和江：乳前歯歯根の吸収型ならびに吸収速度と暦令との関係について．小児歯誌，４：７∼１２，１９９６．２２）山口雅史，坂秀樹，清水泰：小児上顎切歯部の内部構造に関する研究．小児歯誌，３７：５３９∼５５８，１９９９．２３）Muhlemann H. R. : Tooth mobility : A review of clinical aspcts and research findings, J. Periodontol., ３８：６８６∼７１３，１９６７．２４）外木徳子，町田幸雄：小児歯科における歯周炎の早期発見に関する臨床エックス線的研究（特に歯槽骨縁の発育過程における変化について）．小児歯誌，２９：８１４∼８２３，１９９１．. ― 47 ―.

(13) ２８８. 氏家，他：上顎切歯の生理的動揺度に関する研究. Study on Physiological Tooth Mobility in the Maxillary Incisors Mayuko UJIIE, Shuhei KUBO, Yoshimi OKA and Masashi YAKUSHIJI Department of Pediatric Dentistry, Tokyo Dental College （Chair man : Prof. Masashi Yakushiji） Key words : Physiological tooth mobility, Maxillary primary incisor, Maxillary permanent incisor. This study was conducted to estimate the degree of physiological tooth mobility in the maxillary incisors. The materials in this study were 129 maxillary primary central incisors, 201 maxillary primary lateral incisors, 140 maxillary central incisors and 110 maxillary lateral incisors. The tooth mobilities were measured by the“Dental mobility checker” （Yoshida. Co.） . Among the primary incisors, the mobility value increased with root resorption. Among the permanent incisors, the mobility value decreased with root development. There were significant differences in tooth mobility between young permanent tooth and adult permanent tooth. In conclusion, it is suggested that physiological tooth mobility of the incisor can be estimated ob（The Shikwa Gakuho，１０２：２７７∼２８８，２００２）. jectively by the“Dental mobility checker” .. ― 48 ―.

(14)