IRUCAA@TDC : 頭部エックス線規格写真分析による片側性唇顎口蓋裂（女子）の顎顔面頭蓋の成長に関する研究

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(1)Title Author(s) Journal URL. 頭部エックス線規格写真分析による片側性唇顎口蓋裂（女子）の顎顔面頭蓋の成長に関する研究林, 明賢歯科学報, 101(8): 755-774 http://hdl.handle.net/10130/510. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) ７５５. ―――― 原. 著 ――――. 頭部エックス線規格写真分析による片側性唇顎口蓋裂（女子）の顎顔面頭蓋の成長に関する研究林. 明賢. 東京歯科大学歯科矯正学講座（指導：一色泰成教授）（２００１年４月１７日受付）（２００１年６月１４日受理）. 抄録：片側性唇顎口蓋裂者における顎顔面形態の特徴および成長発育様相について，前歯部反対咬合者（Gr Ⅰ）と正常被蓋者（Gr Ⅱ）による違い，および非裂者で反対咬合者（Gr Ⅲ）との違いを６歳から２０歳代の女性のセファロの統計的解析ならびにロジスティック曲線によって検討して次の結論を得た。１）多重比較と単回帰分析より，Gr Ⅰは上顎の劣成長および上顎の後退を認め，Gr Ⅱ より上顎骨の成長量は小さかった。２）因子分析によると３Group 共に大きく寄与する因子は，下顎骨の大きさと前頭蓋底ならびに上顎骨の長さに関する因子，上下顎の前後的関係に関する因子であり，約５０％の累積寄与率であった。３）下顎骨長，下顎骨体長，下顎枝長，前顔面高などの成長変化はロジスティック曲線によくあてはまり，Gr Ⅲの成長変化は３Group 中もっとも成長量が大きく，成長期間が長かった。Gr Ⅱは３者の中間で，Gr Ⅰは比較的成長量が小さかった。キーワード：片側性唇顎口蓋裂，反対咬合，顎顔面頭蓋成長，因子分析，ロジスティック曲線. 緒. 言. に，顎顔面の成長発育を充分配慮した総合的な顎. 唇顎口蓋裂に対する治療は，容貌の改善ととも. 顔面形態の診断と治療を必要としている。. に言語・哺乳などの機能的改善の上からかなり早. 唇顎口蓋裂のなかでは，片側性唇顎口蓋裂が最. 期から形成手術が行われている。矯正歯科を訪れ. も高い発生頻度を示し，咬合異常の多くは上顎骨. る唇顎口蓋裂患者は，こうした口唇裂の閉鎖手. の劣成長に起因する骨格性反対咬合であり，その. 術，口蓋裂の閉鎖手術，また，外鼻変形や変治唇. 程度は増齢的に悪化すると報告されている１）∼１４）。. 裂に対する修正手術・鼻咽腔閉鎖機能の改善を目. １９４９年に Graber２）が側面頭部エックス規格写真を. 的とした咽頭弁形成術など，既に数回にわたる外. 用い唇顎口蓋裂者の顎顔面形態の研究を行って以. 科的処置が行われていることが多い。したがっ. 来，この領域での研究が急速に展開し，片側性唇. て，顎裂部形成異常の個体差に加えて，手術に伴. 顎口蓋裂を伴う前歯部反対咬合者と非裂者前歯部. う瘢痕拘縮などによる顎顔面形態の異常は，手術. 反対咬合者との顎顔面形態について８）１０），片側性. 法や手術時期とも関連し，成長発育とともに障害. 唇顎口蓋裂者の反対咬合と正常被蓋者との顎顔面. の程度が顕著化することが多い。このことは，矯. 形態の比較１５），また，成長発育に関して，作田１１）. 正治療が咬合改善にとどまらず，咬合機能ととも. は６歳∼１８歳の横断的資料について，柴崎５）は最大思春期性成長期以後１６歳前後の症例の形態的特. 別刷請求先：〒２６１ ‐ ８５０２千葉市美浜区真砂１−２−２東京歯科大学歯科矯正学講座林明賢. 徴について報告している。. ― 47 ―. しかし，矯正未治療者について成長期から成人.

(3) ７５６. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究. に至るまでの長期に及ぶ資料を収集し，分析した. 性患者１６）の内，片側性唇顎口蓋裂で前歯部２歯以. 研究は，経年的資料はもちろん横断的資料による. 上逆被蓋を呈する反対咬合者１２６名（Group Ⅰ：. 研究もほとんど見られない。. Gr Ⅰ），正常被蓋を呈する者９２名（Group Ⅱ：Gr. 唇顎口蓋裂者の顎顔面形態の growth potential. Ⅱ），非裂者（非唇顎口蓋裂）で前歯部３歯以上逆. あるいは basic growth mechanism が本質的に正. 被蓋を呈する反対咬合者３２４名（Group Ⅲ：Gr. 常であることを成長発育様相から明確化すること. Ⅲ），合計５４２名である。対象者の年齢別症例数を. は，矯正診断，特に矯正治療による咬合改善の必. 表に示す（表１）。. 要性および矯正治療の開始時期を明らかにする上. 対象者の矯正治療前に診断用として撮影した側. で重要であると考える。. 面頭部エックス線規格写真を用い，通法にした. そこで本研究では，片側性唇顎口蓋裂者の前歯. がってトレースして以下の計測点を設定した。な. 部被蓋が正常被蓋と反対咬合における成長発育様. お，計測点は飯塚らの方法１７）１８）に準じて設定した（図１，２）。. 相の差異，ならびに唇顎口蓋裂が反対咬合者の顎顔面頭蓋の成長発育にどのような影響を与えてい. １）計測点および平面. るかについて，矯正未治療者の６歳から２０歳代の. Ｓ（sella turcica），Ｎ（nasion），Ｏ（orbitale），. 成人までの女性５４２名を対象として側面頭部エッ. Ｐ（true porion），ANS（anterior nasal spine），. クス線規格写真計測を行い，統計学的解析によっ. PNS（posterior nasal spine），Ａ（point A），. て検討した。. Ｂ（point B），Pog（pogonion），Gn （gnathion）， Me（menton），Go（gonion），Ar（articulare），研. 究. 方法. Ba（basion），Ｇ（soft tissue glabella），. 資料には片側性唇顎口蓋裂者で正常被蓋者と反. Sn （subnasale），Pogs（soft tissue pogonion），. 対咬合者，そして非裂者（non cleft）で反対咬合者. Gn’：顔面平面と下顎下縁平面との交点，. の側面頭部エックス線規格写真による角度，距離. Gn：顔面平面と下顎下縁平面の２等分線と下顎. 計測を行った。これらの値をもとに統計的手法よ. 骨縁との交点，. り分散分析，多重比較，相関と回帰，因子分析な. Go’：下顎下縁平面と下顎枝後縁平面との交点，. らびにロジスティック曲線の分析を用い，成長発. Go：下顎下縁平面と下顎枝後縁平面の２等分線. 育に伴う咬合および顎顔面の形態的特徴と推移に. と下顎骨縁との交点，. ついて検討した。. Occ. P.：occlusal plane のこと，. １．資料および計測法. Md. P. ：mandibular plane のこと，. 調査対象は，東京歯科大学千葉病院および水道. FH. P. ：Frankfort horizontal plane. 橋病院矯正科に来院した６歳から２０歳代までの女表１ yr. ：McNamara. line のことで FH 平面と直. 調査対象：人数（％）. group. ６. ７. ８. ９. Group Ⅰ. １６. １５. １９. １０. １３. ６. ６. ７. １２. ４. １８. １２６（２３．２）. Group Ⅱ. ７. １４. １０. １３. １６. １４. ４. ５. ５. ４. ４. ９２（１７．０）. Group Ⅲ. ２０. ３１. ３６. ３７. ２９. ３０. ２５. １８. ２８. ３３. ３７. ３２４（５９．８）. ４３. ６０. ６５. ６０. ５８. ５０. ３５. ３０. ４５. ４１. ５９. ５４２（１００）. 合. 計. １０. Mc.. のこと，. １１. １２. １３. １４∼１６１７∼１９２０≦. Group Ⅰ：片側性唇顎口蓋裂で前歯部逆被蓋を呈する女子 Group Ⅱ：片側性唇顎口蓋裂で前歯部正被蓋を呈する女子 Group Ⅲ：健常（非唇顎口蓋裂）で前歯部逆被蓋を呈する女子 ― 48 ―. 合計（％）.

(4) 歯科学報. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７５７ G １７. ２２２１１８２３. ２５２０. ２４. １９２６. 図１計測項目（角度）１．SNA ２．SNB ３．ANB ４．Convexity ５．Soft t. c. ６．Ar−Go’ −Gn’ ７．Go’ −Gn’ −N ８．Gn’ −N−S. 図２計測項目（距離）１７．S−N １８．ANS−PNS １９．Go−Me ２０．Ar−Gn ２１．S−Gn ２２．N−Me ２３．Ar−Go ２４．Wits. ９．N−S−Ar １０．S−Ar−Go’ １１．N−S−Ba １２．NS／Occ. P. １３．NS／Md. P. １４．NS／FH. P. １５．L１／Md. P. １６．N−P−A. ２５．A−Mc．２６．Pog−Mc．. 交しＮ点を通る直線。. ) N―S―Ar＝N―S―Ar のなす角度. ２）計測項目. *. S―Ar―Go’＝S―Ar―Go’のなす角度. +. N―S―Ba＝N―S―Ba のなす角度. ,. NS／Occ. P. ＝SN 平面と咬合平面とのな. 以下に示す１６項目の角度（図１），および１０項目の距離計測（図２）を行った。. す角度. 角度計測 !. SNA＝S―N―A のなす角度. ". SNB＝S―N―B のなす角度. #. ANB＝SNA から SNB を引いた角度. $. Convexity＝N―A と A―Pog のなす補角. -. NS／Md. P. ＝SN 平面と下顎下縁平面とのなす角度. .. NS／FH. P. ＝SN 平面と FH 平面とのなす角度. % Soft t. c. ＝soft tissue convexity のことで. /. L１／Md. P. ＝下顎中切歯の long axis と下. G―Sn―Pogs の補角 &. 顎下縁平面とのなす角度. Ar―Go’―Gn’＝下顎枝後縁平面と下顎下縁. 0. 平面とのなす角度 '. とのなす角度. Go’―Gn’―N＝下顎下縁平面と顔面平面と. 距離計測 1. のなす角度 (. N―P―A＝Nasion―PNS と ANS―PNS 平面. Gn’―N―S＝顔面平面と SN 平面とのなす角. 2 ANS―PNS＝ANS と PNS との距離 3. 度 ― 49 ―. S―N＝S 点と N 点との距離 Go―Me＝Gonion と Menton との距離.

(5) ７５８. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究. !. Ar―Gn＝Articulare と Gnathion との距離. ". S―Gn＝Sella Turcica と Gnathion との距離. #. N―Me＝Nasion と Menton との距離. $. Ar―Go＝Articulare と Gonion との距離. %. Wits＝Ａ，Ｂ両点から咬合平面へ引いた. 表２−１. 両垂線間の距離 &. A―Mc.＝Ａ点から McNamara. '. Pog―Mc.＝Pog 点から McNamara. line ま. での距離. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）６years old. Group Ⅰ. line までの. 距離. Group Ⅱ Mean. Group Ⅲ. ７８．７２. ４．０３８２．２１. ４．６６７７．６８. ３．４１７８．１０. ４．０１８０．８１. ４．２３８０．１４. ３．４５. SNB. ７６．６３. ２．６８７４．０７. ５．２２７８．００. ３．０８７５．７０. ２．６６７４．５０. ３．５９７９．８１. ２．６７. ANB. ２．０９. ２．９８. ２．７６ −０．３３. １．８９. ２．４０. ２．７８. ６．３１. ３．２１. ０．３３. ２．５７. Convexity. ３．６６. ５．９３１５．００. ５．１６. ０．５５. ４．７７. ５．２７. ５．８０１３．３８. ７．０２. １．２６. ５．３３. Soft t. c.. ３．５３. ６．５５１２．７１. ５．４７. １．１８. ５．３６. ５．６７. ７．５１１０．７７. ５．１０. ２．１２. ５．３８. Ar―Go’ ―Gn’ １３１．９４. ４．７３１３４．３６. ７．８０１２８．３０. ５．９３１３２．２７. ８．９１１２８．５８. ８．１２１２７．７６. ６．８１. Go’ ―Gn’ ―N. ６３．４７. ４．９３６４．１４. ５．０７６６．３５. ４．４９６３．７０. ５．０３６５．５０. ４．３９６４．５９. ４．９１. Gn’ ―N―S. ７６．５３. ３．０５７３．８６. ５．０２７８．０５. ４．０３７５．８７. ２．８９７３．８５. ３．３４７９．４１. ２．６２. N―S―Ar. １２３．９７. ５．０９１２５．５７. ４．８４１２５．４３. ３．９５１２７．８３. ４．６２１２８．１２. ４．８９１２３．３５. ４．３８. S―Ar―Go’. １４４．０９. ５．５２１４２．０７. ５．５５１４２．６５. ５．９８１４０．３３. ６．２４１４３．９６. ７．０６１４４．８８. ６．１９. N―S―Ba. １３１．８４. ６．０４１３２．０７. ３．１１１３３．４０. ４．１３１３４．９３. ４．６６１３４．３１. ４．３３１３０．８８. ４．１６. NS/Occ. P.. ２３．１７. ８．２７２６．２１. ９．４９２５．０８. ５．４２２１．０３. ５．８１２６．００. ６．１２２２．５０. ４．７４. NS/Md. P.. ３９．３４. ５．０８４２．５７. ８．４４３６．１０. ５．８９３９．３３. ６．２９４０．６５. ６．４１３５．７２. ５．１３. NS/FH. P.. ７．８４. ３．０２. １．９３. ２．７９. ２．４０. ２．５７. ６．９８. ２．０１. L1/Md. P.. ８７．６９. ６．４３８４．８６１１．１４８７．３５. ６．８５９２．６７. ５．７２９０．３１. ８．５８９２．５９. ９．５１. N―P―A. ４７．３８. ３．７４４９．００. ２．９９４８．２５. ３．０６４６．１３. ３．８３４７．１２. ３．２０４８．４６. ２．３３. S―N. ６３．５９. ３．６２６３．６４. ２．９８６４．７５. ２．２５６２．３０. ３．７１６５．１５. ２．２７６３．６８. ２．４７. ANS―PNS. ４２．５０. ２．４２４６．２１. ５．２４４４．５０. ２．５６４３．４０. ４．００４７．５４. ２．９０４４．６２. ２．６６. Go―Me. ５９．８１. ４．２９５９．４３. ４．６５６２．０５. ３．４４６０．６７. ４．３９６１．１２. ３．４４６４．４１. ２．６８. Ar―Gn. ９３．１９. ４．００９０．２９. ６．６０９５．１５. ３．８４９４．２７. ５．４３９４．３１. ３．５９９５．９０. ２．５７. S―Gn. １０７．８８. ４．６６１０７．８６. ７．９０１０８．５５. ４．３１１０８．０３. ６．１７１０９．６５. ４．１９１１１．０７. ３．４０. N―Me. １０６．５６. ４．９４１０８．０７. ６．７０１０９．７３１３．２０１０８．３７. ６．８９１１０．３９. ５．４７１０６．８８. ４．３２. Ar―Go. ３８．９１. ３．２４３５．３６. ４．６６４０．９３. ３．４２３８．９７. ３．２０３９．５０. ２．３５４０．９８. ３．３８. Wits. −５．１７. ４．３１ −０．７１. ３．６５ −７．７８. ２．５２ −５．３７. ４．３２ −０．２３. ３．０７ −６．８４. ３．９２. A―Mc．. −２．６９. ４．０２ −０．４３. ２．８８ −３．４５. ２．８２ −２．５０. ４．９０. ０．５０. ３．９９ −３．１０. ２．５２. Pog―Mc．. −８．０６. ６．４２ −１３．５７. ６．７５ −７．３５. ６．４９ −８．２０. ６．９８ −１１．５４. ６．９４ −６．３８. ４．３５. ― 50 ―. Mean. ８．９７. SD. Mean. ９．１２. SD. Group Ⅲ. SNA. ８．８３. SD. Group Ⅱ. SD. ８．１４. Mean. Group Ⅰ. Mean. ７．１４. SD. ７years old. Mean. SD.

(6) 歯科学報表２−２. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７５９. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）８years old. Group Ⅰ. Group Ⅱ Mean. SD. ９years old Group Ⅲ Mean. SD. Group Ⅰ Mean. SD. Group Ⅱ Mean. SD. Group Ⅲ. Mean. SD. Mean. SD. SNA. ７７．７４. ３．９２７９．０５. ６．２７８０．１８. ３．６９７９．０５. ３．８０７９．０８. ３．３４７９．５４. ３．９０. SNB. ７５．４５. ３．３１７８．０５. ４．８４８０．１１. ４．１０７８．０５. ３．６９７３．６９. ３．１７８０．０７. ３．６９. ANB. ２．２９. ３．６５. １．００. ３．８５. ０．０７. ２．１５. １．００. ４．２９. ５．３８. ２．２２ −０．５３. ２．３１. Convexity. ４．５８. ７．９７. １．４５. ７．４５. １．４０. ４．８９. １．４５１０．１０１１．０４. ４．６０ −１．５４. ５．４５. Soft t. c.. ４．７６. ７．８７. ５．７５. ６．６１. ２．６３. ４．８８. ５．７５. ７．３９１２．８１. ７．７６. １．２２. ５．１１. Ar―Go’ ―Gn’ １３０．６３. ５．５０１２４．６５. ４．０６１２６．４２. ８．０９１２４．６５. ９．６９１３０．５０. ４．６３１２７．３２. ６．４６. Go’ ―Gn’ ―N. ６４．２６. ４．２０６６．９０. ２．２３６４．４６. ３．７６６６．９０. ５．８２６５．１２. ３．８１６３．４０. ３．５３. Gn’ ―N―S. ７５．２９. ３．１２７８．１０. ４．７６７９．７９. ３．８４７８．１０. ４．２９７３．３５. ３．２６８０．１５. ３．３６. N―S―Ar. １２７．６３. ４．０５１２６．４５. ５．１３１２４．６９. ４．９５１２６．４５. ４．８８１２７．４６. ２．３１１２３．４２. ４．２３. S―Ar―Go’. １４２．１８. ５．３２１４３．９０. ６．７２１４４．７６. ６．０７１４３．９０. ６．９８１４３．５８. ３．５４１４６．０８. ６．９４. N―S―Ba. １３４．４９. ３．９０１３３．３０. ５．６３１３１．７５. ４．９５１３３．３０. ５．３０１３３．００. ２．５９１３０．３１. ４．７０. NS/Occ. P.. ２１．１１. ４．７５１８．９５. ５．３９１９．５６. ７．０２１８．９５. ５．１０２３．７７. ８．２２２０．３６. ４．９８. NS/Md. P.. ３９．３２. ５．２３３４．７５. ６．８４３４．１４. ６．６４３４．７５. ８．４４４１．７３. ５．８６３６．０３. ４．３７. NS/FH. P.. １０．２２. ３．２８. １．７３. ３．３３. ２．８３. ２．４６. ７．７５. ２．２４. L1/Md. P.. ９１．８９. ７．９４９０．３５１２．４１９１．７５. ５．８８９０．３５１１．１１９０．６９. ８．２９８８．７８. ７．０８. N―P―A. ４８．５３. ３．５６４９．６８. ２．８７４９．２４. ２．７６４９．６８. ４．４３４８．２７. ２．８３４８．９５. ３．３４. S―N. ６３．５５. ３．３０６４．８５. ３．３２６３．７５. ２．２０６４．８５. ２．１６６５．７３. ３．２７６４．８６. ３．１７. ANS―PNS. ４４．６３. ４．３２４６．３５. ４．５７４５．７５. ２．９２４６．３５. ２．８３４７．６２. ２．４３４６．５６. ３．６３. Go―Me. ６２．６６. ３．７３６７．００. ３．７７６６．３６. ３．８４６７．００. ５．６３６２．３１. ３．５７６６．６４. ４．１８. Ar―Gn. ９６．２１. ５．６８９９．９０. ５．４４９９．１９. ５．３７９９．９０. ８．０７９６．１２. ５．０５１００．９２. ４．９１. S―Gn. １０９．５５. ６．０８１１４．６５. ４．５３１１４．００. ６．２１１１４．６５. ７．８５１１３．１５. ５．０６１１６．８９. ４．９３. N―Me. １１０．３４. ６．２９１１２．４０. ４．６１１１１．１９. ５．８５１１２．４０. ８．６１１１５．２７. ４．４２１１３．２２. ５．１８. Ar―Go. ４０．０５. ４．８１４３．２５. ６．０４４２．９２. ４．２３４３．２５. ５．５９３９．８８. ４．４０４３．４７. ４．０８. Wits. −３．２６. ４．３２ −４．４０. ３．３１ −５．７８. ４．１２ −４．４０. ４．９７ −１．７７. ２．８５ −７．１７. ３．０７. A―Mc．. −２．３６. ３．７７ −２．２０. ６．１２ −２．３７. ３．１８ −２．２０. ３．１９ −１．５４. ２．９８ −２．８６. ２．９１. Pog―Mc．. −７．６９. ５．４９ −５．１０. ８．４２ −４．８７. ５．２２ −５．１０. ７．９７ −１１．５０. ４．１４ −３．８６. ５．８８. ８．６５. ７．９３. ― 51 ―. ８．６５. ９．７３.

(7) ７６０. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究表２−３. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）１０years old. Group Ⅰ. Group Ⅱ. Mean. Mean. SD. Group Ⅱ Mean. SD. Group Ⅲ. SNA. ７６．１２. ５．２０８１．１９. ４．２５８０．６９. ４．０６７８．７５. ４．６１７９．５８. ３．２２８０．７５. ３．５３. SNB. ７７．９３. ４．７４７６．１６. ２．８６８１．９３. ４．０１７８．４２. ３．９０７５．７７. ３．８５８２．５３. ３．７７. ANB. −１．８５. ５．９０. ５．０３. ２．１８ −１．２４. ２．６７. ０．３３. ２．９１. ３．８１. ３．３２ −１．７８. ２．５２. Convexity. −５．５８１２．９３１０．６６. ４．８５ −２．８４. ６．３１. ０．５８. ５．８７. ７．１９. ７．７２ −４．７３. ５．５２. Soft t. c.. −０．５９. ５．０１. ６．５３. ２．５８. ７．９３. ９．８８. ６．８５. ０．９０. ５．５７. ０．９８. SD. Group Ⅰ. SD. ９．６３. SD. Group Ⅲ. Mean. ９．００. Mean. １１years old. Mean. SD. Ar―Go’ ―Gn’ １３３．００. ７．２８１２９．４７. ７．１７１２９．１９. ５．９５１２８．００. ４．０１１２６．８５. ５．５６１２７．２６. ６．１５. Go’ ―Gn’ ―N. ６２．６２. ４．３６６５．５６. ３．３０６２．３３. ４．８２６２．００. ２．０７６５．６９. ３．７９６２．５５. ３．８０. Gn’ ―N―S. ７８．３８. ４．９２７５．８１. ２．７６８２．７２. ３．７３７８．５０. ３．８９７５．９６. ３．８２８２．８８. ３．６５. N―S―Ar. １２６．６９. ３．９０１２５．７５. ４．０４１２２．８６. ５．９１１２６．６７. ５．９８１２６．８９. ４．４３１２１．２４. ５．４６. S―Ar―Go’. １３９．３５. ６．９７１４３．４１. ３．０７１４３．５２. ７．８６１４４．７５. ３．６８１４４．６２. ６．１３１４５．９７. ６．４９. N―S―Ba. １３２．８５. ２．９４１３１．３４. ４．７９１２８．９１. ４．７８１３２．２５. ６．０６１３３．４２. ３．７９１２９．２９. ４．０６. NS/Occ. P.. １９．２１. ４．４７２０．６９. ３．９５１８．７４. ５．８９２２．９２. ８．５０２３．２７. ４．９１１９．４３. ６．７３. NS/Md. P.. ３９．１５. ６．１０３７．８１. ３．３０３４．９１. ４．４８３９．１７. ４．７４３８．４２. ６．２６３３．６０. ５．４３. NS/FH. P.. ８．６９. ２．７５. ２．９４. ２．７６. ３．３７. ２．９１. ７．２２. ２．９７. ９．１６. ６．６０. ９．１７. ９．７７. L1/Md. P.. ８６．０４１０．０５９２．４４. ８．３６８６．５５. ７．０８８５．４２. ６．６２９４．６９. ５．８４８７．１０. ６．９２. N―P―A. ５０．１３. ４．４２４７．５９. ３．２９４９．５５. ２．６３４８．９２. ２．９７４８．５８. ３．６３５０．４７. ２．４１. S―N. ６４．０８. ３．０７６６．００. ２．８８６５．４８. ２．８１６４．５８. ２．８０６７．９２. ２．７２６６．５０. ２．５８. ANS―PNS. ４２．８８. ４．４６４７．８８. ４．４７４７．７６. ２．７７５０．００. ２．６１４８．６９. ３．０４４７．８０. ２．８６. Go―Me. ６４．７７. ４．２７６４．５０. ４．３８６９．４１. ４．６６６７．５８. ５．９０６８．５８. ３．８４７１．２３. ４．９９. Ar―Gn. １００．２７. ６．１１９９．５９. ４．６６１０４．９３. ４．３８１０６．８３. ５．１２１０４．０８. ５．３６１０７．１７. ５．３３. S―Gn. １１４．８１. ５．５７１１６．１９. ４．７０１２０．６２. ４．６９１２３．８３. ７．３６１２０．３５. ５．４６１２２．９７. ５．３２. N―Me. １１１．６２. ３．６９１１５．５６. ６．１９１１４．６２. ４．５５１２１．９２. ４．２２１１９．８５. ５．９６１１５．６７. ６．０５. Ar―Go. ４０．４２. ３．８９４３．１９. ４．５１４３．５９. ４．４４４５．５０. ３．３２４４．７７. ５．２８４６．３３. ４．７４. Wits. −６．１２. ５．２１ −０．５６. ２．６６ −８．０２. ５．４２ −７．６７. ３．６０ −３．３８. ３．８６ −９．６８. ６．０７. A―Mc．. −５．５０. ４．９２. ０．１９. ４．７４ −２．６７. ３．６１ −３．５８. ３．９８ −０．０８. ３．０９ −１．８５. ２．１４. Pog―Mc．. −６．６２. ９．４３ −８．４１. ６．６１ −２．８９. ８．１８ −７．２５. ５．２９ −６．９２. ６．８２ −０．１０. ５．０６. ― 52 ―.

(8) 歯科学報表２−４. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７６１. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）１２years old. Group Ⅰ. Group Ⅱ. Mean. ５．１８８１．１３. ２．９０８１．３８. ３．０１７５．５７. ５．９０８０．２０. ３．５６８１．８３. ３．８５. SNB. ７６．２５. １．６４７４．８８. ３．９０８２．６２. ２．６７７５．００. ６．６０７７．００. ２．６７８４．５８. ４．４６. ANB. ０．００. ４．１８. ６．２５. ４．０５ −１．２４. ２．５４. ０．５７. ２．８６. ３．２０. １．９６ −２．７５. ２．７０. −２．３３. ９．６４１０．５０. ８．８９ −２．４８. ５．７９. ０．５７. ６．４８. ４．８０. ２．９３ −６．００. ６．０３. １．４２. ９．１５１２．５０. ３．８１. ５．４３. １．５０. ８．８１. ８．９０. ４．６４ −０．１９. ５．９９. Ar―Go’ ―Gn’ １２８．９２. ３．０４１２８．１３. ５．３０１３１．５６. ６．６９１３２．１４. ７．８０１３１．１０. ８．９３１２９．４４. ７．６２. Go’ ―Gn’ ―N. ６４．１７. ３．９６６４．００. ５．６７５９．６８. ３．８０６１．９３. ２．５２６３．６０. ５．３３５８．６７. ５．３７. Gn’ ―N―S. ７６．７５. ２．１６７５．５０. ４．０２８２．９２. ２．６８７５．２１. ６．９４７７．４０. ２．３８８５．０６. ４．２８. N―S―Ar. １２６．７５. ４．９３１３０．００. ６．９８１２３．４２. ４．９５１２８．００. ２．８７１２５．８０. ４．２２１２０．０６. ５．５０. S―Ar―Go’. １４３．３３. ６．７４１４２．２５. ４．７３１４１．９２. ６．６８１４２．７１. ７．２４１４２．１０. ２．５３１４６．７２. ５．７９. N―S―Ba. １３２．１７. ２．２１１３４．８８. ６．７６１２９．９２. ４．３６１３４．４３. ６．６１１３２．００. ３．４５１２７．５８. ６．００. NS/Occ. P.. ２５．０８. ４．９４２２．００. ３．１９２３．３６. ７．１６２１．５０. ６．３２２０．１０. ６．８０２１．２５. ６．２５. NS/Md. P.. ４０．５８. ５．２６４０．６３. ２．５０３６．７３. ４．３６４２．７９. ９．４３３８．８０. ７．１９３５．２５. ６．１６. NS/FH. P.. ９．３３. ２．３２１１．２５. ２．６３. １．７１. ３．８８. ２．３０. ６．６７. １．９３. L1/Md. P.. ８６．０８. ４．９３９１．５０. ７．８５８４．１６. ６．５２８８．３６. ８．６５８６．８０. ９．８６８１．５６. ５．８０. N―P―A. ５０．８３. １．９１４７．８８. ３．３０５１．３３. ４．００５０．７９. ５．６３４８．１０. ２．３３５１．５６. ３．２８. S―N. ６５．５８. ３．２９６５．３８. ５．５０６６．６８. ２．５４６６．７１. ３．７７６８．４０. ２．１９６７．２８. ３．２０. ANS―PNS. ４６．５０. ４．９３５１．５０. ４．５１４８．４８. ３．９４４５．５７. ３．４１５１．６０. ２．７０４８．８３. ３．０９. Go―Me. ６９．８３. ３．４９６８．００. ２．１６７２．３６. ３．９４６８．７１. ６．９０６８．６０. ３．４４７５．９４. ４．７１. Ar―Gn. １０３．１７. ４．９６１０４．５０. ３．５１１１１．８４. ４．８２１０３．８６. ８．４１１０８．４０. ２．４１１１４．２２. ６．５１. S―Gn. １２０．８３. ４．９５１２０．２５. ６．６５１２８．４４. ５．０５１２１．８６. ９．８２１２５．９０. １．６０１３２．４４. ６．７９. N―Me. １２０．５０. ６．９８１２０．８８. ７．６９１２２．００. ５．４５１２３．４３１３．２９１２３．７０. ３．９０１２４．７８. ６．０３. Ar―Go. ４２．５０. ５．４７４４．５０. ３．００４７．４８. ４．５８４１．５７. ５．４４４６．６０. ２．８８４８．７８. ３．１２. Wits. −８．００. ５．１５. １．２５. ９．０８ −１１．４９. ６．２６ −６．２９. ６．５７ −２．００. ６．８２ −１４．９２. ３．８７. A―Mc．. −４．９２. ４．１０. １．７５. ３．５９ −１．６１. ２．５６ −５．２９. ６．４９ −０．４０. ２．６１ −１．６８. ３．７３. Pog―Mc．. −７．５８. ５．９２ −３．２５. ３．９５. ４．８５ −９．７９１０．３８ −６．００. ３．２４. ７．２６. ０．０６. ― 53 ―. ９．７９. SD. Mean. ９．１０. SD. Group Ⅲ. ７６．２５. ７．０４. Mean. Group Ⅱ. SNA. ２．９４. SD. Group Ⅰ. SD. Soft t. c.. SD. Group Ⅲ. Mean. Convexity. Mean. １３years old. Mean. ３．６９. SD.

(9) ７６２. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究表２−５. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）. １４−１６years old Group Ⅰ. Group Ⅱ. ３．８４７７．７０. ５．９６８１．０６. ３．８９７８．６３. ６．６９７９．８８. ６．９７８１．７９. ３．３８. SNB. ８０．１４. ３．５４７４．６０. ６．３２８４．１３. ３．９９７７．２５. ５．６２７３．５０. ８．２１８５．２７. ３．１６. ANB. −３．５５. ２．８７. ３．１０. １．３９ −３．０７. ２．５８. １．３８. ３．７５. ６．３８. ２．９３ −３．４８. ２．４５. Convexity. −９．４５. ５．４６. ５．００. ３．６１ −７．１０. ５．３５. ２．１３. ７．４０１４．３８. ７．９７ −７．４２. ５．８４. Soft t. c.. −３．２７. ５．２４. ９．１０. ２．２７ −２．０８. ５．１７ −０．８８. ７．０３１５．２５. ９．３１ −２．６４. ５．１８. Ar―Go’ ―Gn’ １３１．０５. ８．７０１２５．１０. ６．２４１２９．２０. ７．９７１３０．３８. ７．８０１２８．１３. ６．４９１２８．１１. ７．３２. Go’ ―Gn’ ―N. ６１．２７. ５．５８６４．３０. ３．９３５９．２６. ５．０５６０．３８. １．８０６２．５０. ４．２２５９．３８. ５．１４. Gn’ ―N―S. ８１．１４. ３．６５７５．６０. ６．４０８４．８４. ３．９２７７．２５. ５．７２７６．８８. ４．０７８６．０５. ３．２７. N―S―Ar. １２６．５５. ３．７０１３１．８０. ５．５７１２２．２４. ５．９５１２４．００１０．７０１２５．８８. ３．２０１２１．０８. ６．３０. S―Ar―Go’. １４０．００. ４．５３１４３．２０. ０．８４１４４．８３. ７．８６１４８．００. ６．０７１４６．６３. ８．５０１４５．７４. ６．６９. N―S―Ba. １３３．３６. ３．６４１３５．６０. ５．６３１２９．６９. ６．１６１３３．６３. ７．２６１３１．６３. ３．６４１２８．４８. ４．９３. NS/Occ. P.. １９．２７. ７．２４２５．２０. ７．５３１８．２１. ６．５４２０．５０. ８．７８２５．２５１２．３５１７．３６. ４．３０. NS/Md. P.. ３６．６４. ５．３２３９．３０. ９．９９３５．５６. ６．１７４２．５０. ６．２４４４．７５１２．６９３４．３８. ４．６８. NS/FH. P.. １０．２７. ３．２０１０．９０. ５．０４. ２．４９. １．９３. ６．８３. ２．９７. L1/Md. P.. ８０．６４. ９．０４９２．００. ６．７５８１．９８. ８．１９８４．２５１０．７８９６．２５. ４．５７８１．８２. ９．３９. N―P―A. ４９．９１. ４．２５５１．２０. ３．９５５１．３４. ３．２０４７．５０. ６．０１４９．７５. ２．３３５０．７２. ３．３８. S―N. ６７．２７. ２．４６６５．８０. ２．１７６７．８７. ２．３４６８．２５. １．２６６８．２５. ３．７７６７．７３. ２．９４. ANS―PNS. ４７．４５. ４．５９４８．００. ４．２４５０．０３. ２．６２４９．００. ４．０８４９．５０. ４．１２５１．００. ３．５４. Go―Me. ７３．３２. ３．３２７１．００. ４．１２７７．４８. ４．８９７０．００. ６．００６５．００１２．０３７８．９４. ４．５２. Ar―Gn. １１４．１８. ３．７９１０８．００. ５．６６１１９．３０. ７．０４１０９．５０. ８．２７１０２．３８１２．８４１２９．９４. ６．４１. S―Gn. １２９．６４. ４．５２１２３．４０. ５．７７１３６．１９. ８．８５１２７．８８. ５．３６１２１．２５１１．００１３７．２４. ７．９０. N―Me. １２４．８６. ５．４８１２５．００. ７．５８１２９．１６. ６．７２１２７．７５. ６．２４１２５．００. ４．３０１２９．３９. ７．１４. Ar―Go. ４９．１４. ２．８５４７．９０. ４．２５５２．２４. ４．００４６．５０. ６．１９４５．１３. ６．８８５２．７０. ５．１９. −１０．８２. ６．２６ −６．００. ３．０８ −１１．５８. ６．２０ −５．００. ６．００. １．８８. ４．３７ −１２．８９. ５．１６. −３．３２. ８．３９ −１．１０. ３．５４ −１．４６. ３．４７ −３．３８. ５．４１ −４．２５. ５．３８ −１．５５. ２．７４. ０．８２. ５．３６ −６．５０. ７．３８. ７．０５ −９．５０. ９．７４ −２３．００１５．１２. ３．６１. ― 54 ―. Mean. ８．８８. SD. Mean. ６．２５. SD. Group Ⅲ. ７６．５９. ７．９６. SD. Group Ⅱ. SNA. Pog―Mc．. Mean. Group Ⅰ. SD. A―Mc．. SD. Group Ⅲ. Mean. Wits. Mean. １７−１９years old. ３．０７. Mean. ４．２３. SD. ５．３５.

(10) 歯科学報表２−６. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７６３. セファロ計測，年齢別グループ間比較統計値（degree，mm）２０≦years old. Group Ⅰ. Group Ⅱ Mean. Mean. SD. SNA. ７７．００. ５．７２８１．３８. ５．４８８０．８８. ３．８２. SNB. ７９．３９. ５．８０７５．７５. ４．６６８３．５９. ３．３８. ANB. −２．３９. ３．６７. ５．６３. ２．６６ −２．７２. ２．１３. Convexity. −６．６４. ７．８５１１．７５. ６．０６ −６．６６. ５．０９. Soft t. c.. −３．５０. ６．８１. ４．８４ −１．８２. ４．７７. Ar―Go’ ―Gn’ １３０．９２. ６．１２１２４．７５１４．１１１２７．８１. ７．０１. Go’ ―Gn’ ―N. ６０．１９. ４．２５６４．８８. ９．５４６０．２６. ４．０１. Gn’ ―N―S. ８０．３３. ６．１０７４．６３. ４．４０８４．０９. ３．３０. N―S―Ar. １２３．６７. ５．９４１２８．２５. ３．９３１２２．６５. ４．９５. S―Ar―Go’. １４４．８９. ８．３９１４７．５０. ７．２６１４６．０４. ６．４４. N―S―Ba. １２９．９２. ４．８０１３２．７５. １．９４１２９．７８. ４．８２. NS/Occ. P.. １８．８６. ６．３７２１．２５. ２．９０１８．７７. ８．１３. NS/Md. P.. ３９．３１. ６．９９３９．７５１１．１５３５．４２. ５．２６. NS/FH. P.. ８．０８. ３．６７. ８．４９. ３．３３. L1/Md. P.. ８２．３９. ８．７８８５．７５. ４．１９８３．７０. ７．５８. N―P―A. ４８．４４. ３．８５５０．８８. ６．８６５１．３１. ３．７５. S―N. ６７．７８. ２．８８６６．１３. ２．５９６８．６５. ２．５２. ANS―PNS. ４７．００. ３．１８５０．００. ４．４０５０．０３. ３．４９. Go―Me. ７３．６７. ５．５０７１．２５. ４．２７７７．３０. ４．３５. Ar―Gn. １１６．００. ７．８５１０７．５０. ７．３３１１９．５４. ５．８６. S―Gn. １３４．２２. ７．７３１２５．７５１０．１５１３７．０５. ５．６５. N―Me. １３０．５８. ７．４２１２６．５０. ９．８９１３０．５９. ６．５１. Ar―Go. ５０．８６. ６．０２４６．７５. ３．１０５３．１６. ３．８３. Wits. −８．５３. ６．９４. １．３８. ７．８５ −１１．０４. ６．０１. A―Mc．. −５．２６. ６．３３. ０．７５. ６．３０ −１．６９. ３．０５. Pog―Mc．. −３．７２１２．５５ −９．８８１１．４０. ８．２５. ９．５０. SD. Group Ⅲ. ０．５８. Mean. ２．３２. ２．統計的解析. SD. ６．８６. 数値をもとに以下の分析と統計処理を SPSS. 角度計測および距離計測２６項目すべてについて. Ver．１０（SPSS Inc., USA）で行い，ロジスティッ. 経年的に Group 別の平均値および標準偏差を算. ク曲線の作成は Statistica Ver．５．５（Stat Soft Co.,. 出した。但し，例数の少ない１４∼１６歳，１７∼１９歳. USA）を使用して行った。. はそれぞれを１区分とした（表２，１∼６）。この. １）項目別に，Group 間の差異を調べるために. ― 55 ―.

(11) ７６４. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究. 分散分析を行った。差異を認めたものについて. の１つの因子分析を行った。各計測項目の平均. 多重比較を行い，Group 間の比較を行った。. 値および標準偏差を基準化し，このデータを用. ２）各部位の成長変化の関連性を調べるために，. いて各 Group それぞれについて主成分分析を. 全項目の２者間における相関係数を Group 別. 行い，固有値０．９までの主成分を抽出し，それ. に計算した。その値より相関度の高い（ｒ≧. らの主成分に対して Varimax. ０．９）項目を検出し，その回帰方程式を求めた。. い，因子負荷行列を求めた。そこから潜在要因. ３）顎顔面部における各部の大きさや形態の相互. を抽出して因子項目を分類し，各計測項目の相. の関連性は多様に変異しているため，計測項目. rotation を行. 互関係を検討した。. を個々に比較することは，結果の解釈が複雑で. ４）距離計測１０項目の経年的成長変化は，成長曲. 曖昧なものになりやすい。そこで，各 Group. 線の一つであるロジスティック曲線１９）を描くと. の成長変化の特徴を理解するため多変量解析法. 考えられるが，実際にロジスティック曲線によ. Ⅰ Ⅱ Ⅲ. 〈. ２７．９６，R２＝９０．５６％，inflection point＝（９．３９，１１３．９７）１＋e −（−３．５７＋０．３８＊Age）２７．６９２ Logistic Curve（Group Ⅱ）：Y ＝１００＋，R ＝８７．０３％，inflection point＝（８．７９，１１３．８５）１＋e −（−３．３４＋０．３８＊Age）３１．９６２ Logistic Curve（Group Ⅲ）：Y ＝１００＋，R ＝９５．６１％，inflection point＝（１０．０６，１１５．９７）１＋e −（−３．２２＋０．３２＊Age） Logistic Curve（Group Ⅰ）：Y ＝１００＋〈〈. 図３−１. Ⅰ Ⅱ Ⅲ. 〈. ３０．５０，R２＝９０．１７％，inflection point＝（９．４０，１１５．２２）１＋e −（−３．６７＋０．３９＊Age）２４．５５２ Logistic Curve（Group Ⅱ）：Y ＝１００＋，R ＝７５．４９％，inflection point＝（８．３２，１１２．２４）１＋e −（−３．７５＋０．４５＊Age）３８．５４２ Logistic Curve（Group Ⅲ）：Y ＝１００＋，R ＝９７．３３％，inflection point＝（９．５０，１１９．１３）１＋e −（−３．５３＋０．３７＊Age） Logistic Curve（Group Ⅰ）：Y ＝１００＋〈〈. 図３−２ ― 56 ―.

(12) 歯科学報. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７６５. Ⅰ Ⅱ Ⅲ. 〈. ２２１．７１，R ＝７８．４７％，inflection point＝（９．７７，１００．８４）１＋e −（−４．７９＋０．４９＊Age）１６．４４２ Logistic Curve（Group Ⅱ）：Y ＝９０＋，R ＝７７．８３％，inflection point＝（９．３７，９８．２１）１＋e −（−７．７８＋０．８３＊Age）３１．１８２ Logistic Curve（Group Ⅲ）：Y ＝９０＋，R ＝９７．２６％，inflection point＝（１０．２４，１０５．６）１＋e −（−４．３０＋０．４２＊Age）. Logistic Curve（Group Ⅰ）：Y ＝９０＋〈〈. 図３−３. Ⅰ Ⅱ Ⅲ. 〈. １６．９４，R２＝７５．６８％，inflection point＝（８．３０，６３．４７）１＋e −（−３．９０＋０．４７×Age）１４．２０２ Logistic Curve（Group Ⅱ）：Y ＝５５＋，R ＝５５．５８％，inflection point＝（７．８３，６２．１０）１＋e −（−４．１５＋０．５３×Age）１８．３７２ Logistic Curve（Group Ⅲ）：Y ＝６０＋，R ＝９４．５０％，inflection point＝（９．８９，６９．１９）１＋e −（−４．３５＋０．５３×Age） Logistic Curve（Group Ⅰ）：Y ＝５５＋〈〈. 図３−４. Ⅰ Ⅱ Ⅲ. 〈. １３．６８，R２＝５７．２９％，inflection point＝（９．６８，４１．８４）１＋e −（−２．４２＋０．２５×Age）１１．５２２ Logistic Curve（Group Ⅱ）：Y ＝３５＋，R ＝８２．４９％，inflection point＝（８．７４，４０．７６）１＋e −（−５．４２＋０．６２×Age）１３．８５２ Logistic Curve（Group Ⅲ）：Y ＝４０＋９５．１３％，inflection point＝（１２．００，４６．９３） −（−４．６８＋０．３９×Age），R ＝１＋e Logistic Curve（Group Ⅰ）：Y ＝３５＋〈〈. 図３−５ ― 57 ―.

(13) ７６６. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究. くあてはまるものを提示した（図３−１∼５）。. いて年齢別に３Group の平均値と標準偏差を求. その曲線をもとに Group 間における成長変化. めた（表２）。. の差異を比較し，各項目で変曲点を算定した。. ２．多重比較（表３） Group 間の差異を多重比較で調べると，Gr Ⅰ. 結. 果. と Gr Ⅱの比較においては，ANB，Convexity お. １．年齢別各 Group の計測値. よび Soft t. c. などより上下顎関係と，ANS―PNS. 対象者のセファロ分析値から，各計測項目につ. および A―Mc. より上顎の形態に有意差を認め， Gr Ⅰでは上顎骨の前方成長量が小さいことを示. 表３. 多重比較による結果. していた。Gr Ⅰと Gr Ⅲでは，同様に上下顎関係. Gr Ⅰ VS. Gr Ⅱ Gr Ⅰ VS. Gr Ⅲ Gr Ⅱ VS. Gr Ⅲ SNA. ≪. ≪. SNB. ≫. ≪. ≪. ANB. ≪. ≫. ≫. Convexity. ≪. ≫. ≫. Soft t. c.. ≪. ≫. ≫. Ar−Go’−Gn’. 量と頭蓋底の形態（N―S―Ba）に有意差を認めた。このことは，Gr Ⅰでは上顎骨の成長量が小さいこと，Gr Ⅲでは下顎骨の成長量が大きいことを示している。次に Gr Ⅱと Gr Ⅲでは，上下顎関係，下顎骨の成長量，後頭蓋の形態変化，咬合平. ≫. Go’−Gn’−N. ≪. Gn’−N−S. ≫. ならびに上顎の形態により有意差を認め，Go― Me，Ar―Gn および S―Gn などより下顎骨の成長. 面（NS／Occ. P. ），下顎下縁平面（NS／Md. P. ）， ≫. FH 平面の位置変化（NS／FH.. ≪. ≪. 歯の位置変化（L１／Md. P. ）に有意差を認め，Gr. N−S−Ar. ≫. ≫. Ⅱと Gr Ⅲの上顎骨は同様の成長量を示したが，. S−Ar−Go’. ＜. N−S−Ba. ≫. NS/Occ. P.. ≪. Gr Ⅲの下顎骨の成長量は Gr Ⅱよりも大きいことを示していた。. ≫. ３．単回帰分析（表４）. ≫. NS/Md. P.. ≫. ≫. NS/FH. P.. ≫. ≫. S−N. ≪. ≪. ANS−PNS. ≪. ≪. P. ）および下顎前. 単回帰分析により相関度の高い項目を抽出したところ，上下顎の顎間関係を示す項目の ANB と Convexity 間では３Group で高い相関がみられた。下顎骨の成長を評価する項目では，Go―Me と Ar―Gn 間，Go―Me との S―Gn 間および Ar―Gn. Go−Me. ≪. ≪. と S―Gn 間で３Group 共に高い相関がみられた。. Ar−Gn. ≪. ≪. 次に，垂直的成長を評価する項目では，Ar―Gn. S−Gn. ≪. ≪. と N―Me および S―Gn と N―Me 間で３Group 共に高い相関がみられた。. N−Me Ar−Go’. ≪. Wits. ≪. A−Mc．. ≪. Pog−Mc．. ≫. L1/Md. P.. ≪. N−P−A. ≫. また，Gr Ⅲにおいては下顎骨の成長を評価す. ≪. る項目全てにおいて高い相関が得られた。. ≫. ４．因子分析（表５）. ≫ ≪. ≪. 主成分分析から，Gr Ⅰと Gr Ⅱは共に７主成. ≪. 分，Gr Ⅲは８主成分で全体の８５％以上を説明す. ≫. ることができた。表５は各 Group それぞれにつ. ≪. いての主成分分析の成績であり（表５−１∼３），. 小＜大を示す，＜：危険率５％で有意，≪：危険率１％で有意. これら成績をまとめて表に示した（表５−４）。こ. ― 58 ―.

(14) 歯科学報表４. Vol．１０１，No．８（２００１）. 単回帰分析，グループ間比較結果. Group Ⅰ（ｒ ≧０．９）（ANB，Convexity）. ７６７. Group Ⅱ（ｒ ≧０．９）. ２. Group Ⅲ（ｒ ≧０．９）. ２. y＝０．４５２＋．４１２×（Adj−R ＝．９７８） y＝１．４２＋．３６４×（Adj−R ＝．９３６） y＝−．２７＋．３９５×（Adj−R２＝．９５２） y＝−３２．１＋１．２×（Adj−R２＝．８５）. （N−S−Ar，N−S−Ba）（SNB，Gn−N−S）. y＝１２．７６＋．８３１×（Adj−R２＝．９６）. y＝１０．９４＋．８６３×（Adj−R２＝．９６７）. （Go−Me，Ar−Gn）. y＝６．９０１＋．５８３×（Adj−R２＝．８０６） y＝−１．２２＋．６６３×（Adj−R２＝．８６６） y＝７．１５＋．５９１×（Adj−R２＝．９７４）. （Go−Me，S−Gn）. y＝５．７３＋．５１５×（Adj−R２＝．８２４） y＝−５．１４＋．６０２×（Adj−R２＝．８３５） y＝４．５９＋．５３６×（Adj−R２＝．９６５）. （Go−Me，N−Me）. y＝−７．１２＋．６５９×（Adj−R２＝．９２９）. （Go−Me，Pog−Mc．）. y＝７２．０３＋１．２３６×（Adj−R２＝．９１６）. （Ar−Gn，S−Gn）. y＝２．１７＋．８４８×（Adj−R２＝．９３９） y＝−５．０３＋．９×（Adj−R２＝．９４８） y＝−４．３６＋．９０７×（Adj−R２＝．９９１）. （Ar−Gn，N−Me）. y＝−０．０７＋．８７９×（Adj−R２＝．８１７） y＝５．２１＋．８０５×（Adj−R２＝．８３８） y＝−２４．９２＋１．１２１×（Adj−R２＝．９６６）. （Ar−Gn，Ar−Go）. y＝２７．１１＋１．７７６×（Adj−R２＝．８５２）. y＝１４．１１＋２．０２１×（Adj−R２＝．９４８） y＝１０９．８＋２．０７３×（Adj−R２＝．９２４）. （Ar−Gn，Pog−Mc．）（S−Gn，N−Me）. y＝−７．２８＋１．０７６×（Adj−R２＝．９４３） y＝１０．２９＋．９０３×（Adj−R２＝．９０４） y＝−２１．８５＋１．２３×（Adj−R２＝．９６３）. （S−Gn，Ar−Go）. y＝３４．７＋１．９７４×（Adj−R２＝．７９８）. y＝２１．１６＋２．２１１×（Adj−R２＝．９４１）. （S−Gn，Pog−Mc．）. y＝１２５．８６＋２．２８１×（Adj−R２＝．９２８）. （N−Me，Ar−Go）. y＝３７．７０＋１．７４２×（Adj−R２＝．９１２）. の表からみられるように，３Group 間に同様の. （図３）。この５項目の曲線について各 Group 別. 傾向を示す因子は，下顎骨の大きさと前頭蓋底な. に精査すると，いずれも１番上は Gr Ⅲ であ. らびに上顎骨の長さに関する因子，上下顎の前後. り，１番下は Gr Ⅱで，真中は Gr Ⅰであった。. 的関係に関する因子などが上位を占め，３Group. 下顎の前方成長量を示す３項目 S―Gn，Ar―Gn な. 共に約５０％が寄与していた。次に Gr Ⅰに関与す. らびに Go―Me は，１４歳以後 Gr Ⅲと Gr Ⅱとの間. る因子は，上下顎骨の前方成長に関するものであ. ならびに Gr Ⅲと Gr Ⅰとの間がさらに広がり，. り，主成分４のプラス負荷量の項目は N―S―Ar，. その差異が次第に大きくなっていた。また，N―. N―S―Ba，NS／FH. P.,マイナス負荷量の項目は S. Me の成長変化は３Group の曲線が１４歳までほぼ. ―Ar―Go’であり，寄与率は約１０％であった。Gr. 一致していたが，１５歳以後は Gr Ⅲが他２群より. Ⅱにおける主成分３のプラス負荷量の項目は，. 次第に大きくなっていた。. Go’ ―Gn’―N と L１／Md. P.であり，マイナス負荷. 次にロジスティック曲線の変曲点は，N―Me で. 量の項目は Ar―Go’―Gn’と NS／Md. P.であっ. は Gr Ⅱ が８．８歳，Gr Ⅰ が９．４歳，Gr Ⅲ が１０．１歳. た。また，Gr Ⅲにおける主成分３のプラス負荷. であり，Ar―Gn では Gr Ⅱ が９．４歳，Gr Ⅰ が９．８. 量の項目は Ar―Go’―Gn’と NS／Md. P.であり，. 歳，Gr Ⅲが１０．２歳であった。. マイナス負荷量の項目は Go’―Gn’―N と L１／Md. 考. P.であり，寄与率は約１４％であった。５．ロジスティック曲線. 察. 顎顔面部は，顎顔面複合体と呼ばれる頭蓋骨，. 距離を計測した１０項目のうち，成長変化がロジ. 複雑な形態の各種顔面骨，歯牙の硬組織ならびに. スティック曲線によくあてはまるのは Ar―Gn，S. 咀嚼筋，舌，顔面表情筋，皮膚などを含む軟組織. ―Gn，N―Me，Go―Me，Ar―Go の５項目であった. とによって構成されている。これらによる各部位. ― 59 ―.

(15) ７６８. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究表５−１. Group Ⅰの主成分因子および因子負荷量回転後の因子負荷量. 主成分. 固有値. 寄与率プラス. マイナス. １. ７．６１３２９．２８１ ANB Convexity Soft t. c. Wits L１／Md. P.. ．９４６．９３５．７９９．７６１．６３６. ２. ４．７９５１８．４４３ S−N ANS−PNS Go−Me Ar−Gn S−Gn N−Me Ar−Go. ．７２３．５９７．７９０．８５０．８８７．８９１．７２２. ３. ３．０７６１１．８２９ SNA SNB Gn’ −N−S A−Mc． Pog−Mc．. ．６６２．６８７．６６４．７９９．８３７. ４. ２．５５６. ９．８３２ N−S−Ar N−S−Ba NS／FH. P.. ．９２８ S−Ar−Go’ ．８５３．６５６. ．６４０. ５. １．９３８. −Gn’ −N ７．４５４ Go’. ．８５３ Ar−Go’ −Gn’ NS／Md. P.. ．９３４．７４２. ６. １．３３７. ５．１４２ NS／Occ. P.. ．８３４. ７. ．９８２. ３．７７６ N−P−A. ．８４１. 累積寄与率. ８５．７５８. の成長のメカニズムはさまざまな様相を示す２０）∼２３）. について，もっとも基本的な成長発育の経年的変. ので，顎顔面頭蓋の成長変化を単純に評価するこ. 化を前歯の被蓋の関係から検討した形態学的研究. とはできない。従来から唇顎口蓋裂者の顎顔面頭. である。形態と機能は相互に関連することから多. 蓋の成長変化に関する研究は数多くある. くの要素を含み，必ずしも唇顎口蓋裂の全ての条. １１）１２）１５）２４）. が. ，成長期から成人までの長期に及ぶ成長. 発育を比較研究した報告は少ない。. 件ではないが，これらの研究結果の多くは，矯正診断や治療計画の上に役立つものと考えられる。. 唇顎口蓋裂に対する矯正治療には，咬合異常の. １．研究対象について. 改善と同時に容貌，さらに咀嚼機能障害や発音障. 対象者は，思春期成長が男性より早期に開始し. 害，あるいは精神的社会的適応といった幅広い総. 完了する女性とし，６歳から２０歳代までのものを. 合的治療の必要性が考えられる。その意味からも. 研究対象とした。その内訳は，片側性唇顎口蓋裂. 最善の治療結果や効果的な治療を行うためには，. で前歯部逆被蓋を呈する者１２６名（Gr Ⅰ），正被蓋. 形態的にも機能的にも障害に対する最適な治療法. を呈する者９２名（Gr Ⅱ），および非裂者（非唇顎口. や改善の時期が存在するはずである。本研究は，. 蓋裂）で前歯部反対咬合を呈する者３２４名（Gr Ⅲ）. 唇顎口蓋裂で発生頻度が高い片側性唇顎口蓋裂者. であり，Group 間の症例数に差があり，特に，. ― 60 ―.

(16) 歯科学報表５−２. Vol．１０１，No．８（２００１）. ７６９. Group Ⅱの主成分因子および因子負荷量回転後の因子負荷量. 主成分. 固有値. 寄与率プラス. マイナス. １. ７．６３９２９．３７９ S−N ANS−PNS Go−Me Ar−Gn S−Gn N−Me Ar−Go. ．６６６．６５１．７９１．９０６．９２３．８４２．６５５. ２. ４．１６０１６．００２ ANB Convexity Soft t. c. Wits. ．９４６．９５３．６３５．６４３. ３. ３．６３７１３．９８７ Go’ −Gn’ −N L１／Md. P.. ．９３１ Ar−Go’ −Gn’ ．５２７ NS／Md. P．. ４. ２．６４３１０．１６４ SNA SNB Gn’ −N−S A−Mc． Pog−Mc．. ．６８９．６８３．６１３．８２４．７９５. ５. １．８４０. ７．０７８ N−S−Ar N−S−Ba NS／Occ. P. NS／FH. P.. ．８１２．８１５．５２５．８６２. ６. １．４４１. ５．５４４ S−Ar−Go. ．９５０. ７. １．０１１. ３．８９０ N−P−A. ．９１３. 累積寄与率. ．８１０．７３８. ８６．０４２. 思春期後期の１４歳から１９歳までの Gr Ⅰと Gr Ⅱ. 日本人正常咬合者を調査した永坂２５），山内２６）と比. の症例数が少なかった。これらは，唇顎口蓋裂患. 較し，口蓋裂者の Gr Ⅰは Gr Ⅱより上顎の後退. 者の不正咬合において，思春期までに何らかの処. があること，上顎骨の成長量が少ないことが示さ. 置がなされていることが多く，１４歳以降に初診で. れた。また，下顎骨の距離計測では両者には差異. 矯正歯科を訪れる患者が少ないことが関係するの. はなかったので，Gr Ⅰには上顎骨の劣成長があ. でやむをえない。しかしながら，成長に伴う変化. ると考えられる。. をより正確に分析するためには資料数が揃ってい. Gr Ⅰと Gr Ⅲとの間では，上下顎関係，上顎の. る方が良いので，症例数を増やすことが今後の課. 形態，下顎骨，頭蓋底の形態に有意差が認めら. 題である。. れ，Gr Ⅲは Gr Ⅰよりオトガイ部の前方および下. ２．研究結果について. 方への成長が大きかった１３）１４）。Gr Ⅱと Gr Ⅲとの. １）多重比較と単回帰分析について. 間では，上下顎関係，下顎骨，頭蓋底の形態，咬. 分析結果を総合すると，Gr Ⅰと Gr Ⅱとの間に. 合平面，下顎下縁平面，FH 平面，下顎前歯の位. は上下顎関係と上顎の形態に差が認められ，ANS. 置などに有意差が認められた。そして，Gr Ⅲは. ―PNS および SNA においても差が認められた。. Gr Ⅱより下顎骨の前方および下方への成長が特. ― 61 ―.

(17) ７７０. 林：片側性唇顎口蓋裂の顎顔面頭蓋の成長に関する研究表５−３. Group Ⅲの主成分因子および因子負荷量回転後の因子負荷量. 主成分. 固有値. 寄与率プラス. マイナス. １. ８．６３０３３．１９４ S−N ANS−PNS Go−Me Ar−Gn S−Gn N−Me Ar−Go. ．７５５．７５５．７５９．８３５．８４０．８４９．７５０. ２. ４．１３３１５．８９５ ANB Convexity Soft t. c.. ．９０１．９１６．８６７. ３. ２．６７８１０．３０１ Ar−Go’ −Gn’ NS／Md. P.. ．９１２ Go’ −Gn’ −N ．７７４ L１／Md. P.. ４. ２．２８４. ８．７８４ A−Mc． Pog−Mc．. ．９４８．７２７. ５. １．８７５. ７．２１３ NS／FH. P.. ．９１５ SNA SNB Gn−N−S. ．６５３．６１５．５８１. ６. １．３２７. ５．１０５ N−S−Ar N−S−Ba. ．８３０ S−Ar−Go ．７５１. ．９０６. ７. １．１５８. ４．４５３ NS／Occ. P.. ．８９２ Wits. ．７５１. ８. ．９１９. ３．５３３ N−P−A. ．８８３. 累積寄与率. ．８５８．６４２. ８８．４７９. に大きくなっていた。著者ら１３）１４）の反対咬合者の. 因子は顎顔面頭蓋各部の成長，第２因子は上下顎. 研究と比較して考えると，正常被蓋の Gr Ⅱは正. 関係に関するものを示した。Gr Ⅰの第１因子は. 常咬合者に類似するが，非裂者反対咬合者の Gr. 上下顎関係，第２因子は顎顔面頭蓋各部の成長で. Ⅲは思春期までは正常被蓋者の Gr Ⅱに類似し. あり，３Group 共に第１と第２因子を加えると. て，それ以降も大きい成長を示している。. 約５０％寄与しており，ほぼ同じ傾向を示してい. 以上より，同じ唇顎口蓋裂者で前歯部が逆被蓋. た。それ以下の因子による寄与率は順次小さくな. であることは，上顎骨の前方成長に悪影響を及ぼ. り，Gr Ⅰと Gr Ⅱでは７主成分，Gr Ⅲでは８主. し，成長を阻害することが考えられた。また，同. 成分で全体の８５％以上を説明することができた。. ２６）. じ反対咬合でも，非裂者は正常咬合者と同様に. ３）ロジスティック曲線での比較. 顎顔面形態が思春期晩期まで前後的および垂直的に大きく成長していた。. 成長変化の曲線が各 Group 間でロジスティック曲線１９，３０）によくあてはまるのは Ar―Gn，S―Gn，N. ２）因子分析について２７）. 全計測項目の中から，距離計測１０項目のうち，. ２８）. ２９）. 因子分析は佐藤，関谷，石黒の顔面形態. ―Me，Go―Me，Ar―Go の５項目であった。この. と下顎に関する報告と共通点が多かった。各主成. ５項目は下顎骨長，下顎骨体長，下顎枝長，前顔. 分因子に含まれた計測項目および因子負荷量につ. 面高についての計測であり，下顎の成長量と方向. いては，正常被蓋者の Gr Ⅱと Gr Ⅲは共に第１. に関する項目であった。言い換えれば，下顎骨の. ― 62 ―.

(18) 歯科学報. Vol．１０１，No．８（２００１）. 表５−４. ７７１. 因子分析の結果. Group Ⅰ. Group Ⅱ. Group Ⅲ. 因子１. 上下顎の前後的関係と下顎前歯の唇側傾斜度に関する因子. 下顎骨の大きさと前頭蓋底，上顎骨の長さに関する因子. 下顎骨の大きさと前頭蓋底，上顎骨の長さに関する因子. 因子２. 下顎骨の大きさと前頭蓋底，上顎骨の長さに関する因子. 上下顎の前後的関係に関する因子. 上下顎の前後的関係に関する因子. 因子３. 上下顎骨の前方成長変化と SN 平面を基準にした上下顎骨の前方位置に関する因子. 下顎角の開大度と下顎前歯の傾斜度に関する因子. 下顎角の開大度と下顎前歯の傾斜度に関する因子. 因子４. 下顎骨の回転，後頭蓋底の傾きと SN 平面を基準にした FH 平面の傾斜度に関する因子. 上下顎骨の前方成長変化と SN 平面を基準にした上下顎骨の前方位置に関する因子. 上下顎骨の前方成長変化に関する因子. 因子５. 下顎角の開大度に関する因子. 後頭蓋底の傾き，下顎骨の回転と SN 平面を基準にした FH 平面，咬合平面の傾斜度に関する因子. SN 平面を基準にした FH 平面の傾斜度と上下顎骨の前方位置に関する因子. 因子６. SN 平面を基準にした咬合平面の傾斜度に関する因子. 下顎骨の回転に関する因子. 下顎骨の回転，後頭蓋底の傾きに関する因子. 因子７. 口蓋平面の位置変化に関する因子. 口蓋平面の位置変化に関する因子. SN 平面を基準にした咬合平面の傾斜度に関する因子. 因子８. 口蓋平面の位置変化に関する因子. 表６. ロジスティック曲線の変曲点. 中もっとも大きく，成長期間が長いこと，Gr Ⅰ. Group Ⅰ. Group Ⅱ. Group Ⅲ. yr. yr. yr. mm. mm. は３者の中間であり，Gr Ⅱは３者のうち比較的成長量が少なく，成長期間が短いことを表してい. mm. る。他の項目もロジスティック曲線について検討. N−Me. ９．４１１４．０. ８．８１１３．９１０．１１１６．０. S−Gn. ９．４１１５．２. ８．３１１２．２. Ar−Gn. ９．８１００．８. ９．４９８．２１０．２１０５．６. Go−Me. ８．３６３．５. ７．８６２．１. ９．９６９．２. 率が増加から減少に転じる変曲点を算出し，その. Ar−Go. ９．７４１．８. ８．７４０．８１２．０４６．９. 年齢を比較すると，Gr Ⅱが約８歳から９歳，Gr. ９．５１１９．１. したが，変動が大きく，全くあてはまらないものもあった。５項目のロジスティック曲線における成長増加. Ⅰ が９歳過ぎ，Gr Ⅲ が１０歳から１０歳過ぎであ実体距離を表すものであり，唇顎口蓋裂の有無に. り，多少の差異がみられた。Gr Ⅱは正常被蓋の. かかわらず，下顎骨の成長変化は共にロジス. Group であり，下顎骨の成長がやや早くピーク. ティック曲線にあてはまることを明確に示してい. に達し，Gr Ⅰでは Gr Ⅱより約１年遅く，Gr Ⅲ. た。５項目における３Group の曲線は，いずれ. ではさらに１年遅くピークに達することになる。. もグラフ上で上から下へ Gr Ⅲ，Gr Ⅰ，Gr Ⅱの. このことは，正常被蓋であることが下顎骨の成長. 順番となっていた。次に３Group の増齢に伴う. を早めに起こさせる可能性があると考えられる。. 成長量を比較すると，Gr Ⅲと Gr Ⅱとの間，なら. 以上の結果より，同じ唇顎口蓋裂者で前歯部正. びに Gr Ⅲと Gr Ⅰとの間がさらに広がり，その. 常被蓋と逆被蓋での主な相違は，逆被蓋は上顎部. 差異が次第に大きくなっていた。このことから下. の成長が阻害され，中顔面の後退が強くなると考. 顎に関する成長では，Gr Ⅲの成長量が３Group. えられる。次に，反対咬合 Group の比較では，. ― 63 ―.