@腎孟炎並昌腎孟腎炎ノ登生機輻一一關スル

（ 26T ）

@ @腎孟炎並昌腎孟腎炎ノ登生機輻一一關スル

     實験的研究 ︵第一同報告︶

      金澤讐科大學産科婦人科敷室︵圭任久慈敷授︶

       専攻生．ドクトル 河   合

本論交ノ大要ハ昭和二年第二十五回日本姉人科學會二報告セル屯ノナリ︒

    目  次第一章 緒 言

第二章 血行傳染二關ス〃實験

 第一節  研究方法

 第二節  血行傳染二目ル丈獄

 第三節 輪尿管結紮︑或ハ猿窄ニヨル實験

 第四節  腎臓輸入血管外膜剥離二依ル實瞼

 第五節  腎臓支配写経切噺ニヨル實瞼

 第六節  第二章ノ槻察

第三章  上行血染二瀬スル扇町

 第燭節  膀胱ヨリノ上行血染

      一︑器械的刺戟蚊二輸尿管狡窄二依ル實験

      二︑膀胱粘膜化學的刺戟二俵レ實瞼

      第一章  緒  言

原著  河合11瞥孟炎並二腎孟腎炎ノ獲生機韓二關スル實験的研究

第第第四三二 節節節

第四章 第一節

 第二節

 第三節

 第四愚書五章 鷹

 腎動脈外膜罰離二於ケ〃人工膀胱炎ノ上行實験

 腔腔ヨリノ傳染

 輸尿管周薗淋巴道チ介スル傳染

 一︑實  瞼

 二︑本綴瞼観察

腸管壁ヨサノ曙染

 丈獄ノ概略

 フランケ氏人工便秘羊歯

 腸管ト腎トノ縫合實瞼︵腸管ト腎トノ縫合實瞼︶

第四章ノ親察

綜  播

 丈  隅

一三九1

（ 268 ）

     原 著  河合11腎孟炎並二腎霊腎炎ノ聾坐機轄二關スル實験的研究       −四〇！

 腎孟炎並二腎孟腎炎ノ傳染裡興研關シプハ︑從來多方面ヨリ隔殊二外科學︑産科婦人科學並二泌尿器科領域ヨソシ

テ臨床的昌於プモ︑乃至動物實験的二毛研索セラレ︑之昏昏スル學説甚ダ多シト錐モ未ダ閲明ノ域二連スルニ至ラズ︒

 本疾病ハ既二小見期二於テ招來スルコトアリト錐モ︑又屡々姫婦︑産褥婦二登生シ︑ア〃ぺ︒ク氏二依レバ姓娠時

二於ケル全疾患ノ○⊥ハ％︑ガイフ．ミー氏二面レバ同○・七％二之ヲ見ルト云ヘドモ其登生⁝機軸二就プハ諸説術蹄一ス

ル所ナシ︒

 予ハ大正十五年六月以來本激室久慈敷授指導ノ下二︑之二關スル動物實瞼ヲ行ヒ細菌學的︑組織學的弓研索ヲ加ヘ

タル結果幾分之が斜生⁝機轄ノ知見二尊テ得ルトコロァリタソト信ズルヲ以プ之ヲ報告セントス︒

第二章血行傳染二關スル實験

       第一節  研 究方 法

 本症ノ病原菌トシテハ︑ソンハルツ①氏北俵レ4︑嬬人腎孟炎ノ九五％

ハ大腸菌が其因チナストシ︑ケーソルeり氏ハ患婦九十九人七十八即チ七

八．七二％二二テ大腸菌チ証明スト樗シ其他多数ノ患者モ亦タ大腸菌チ暴

グルト錐陪︑濁りバイシユ㈲ハ手術後二於ケ膨面患者ノ槍査上ノ成緒ヨリ

シデ︑大⁝腸⁝菌ノ存在ハニ次的傳青函ナリト唱ス︒

 予が實瞼口供セソ大腸菌ハ︑箕島ノ始メニ漏壷大釜細菌學教室ヨリ分身・

チ得シ人艦菌株テ使用セシモ︑後二至り腎孟炎患者ヨリ探取セルモノニシ

テ動物二著明ナル病的攣牝テ⁝徴シ得タル第一〇＝號菌株チ得タルチ以テ圭

トシテ之チ使用セリ︒

 動物ノ手術操作

 動物トシテハ総テニ千瓦以上ノ家兎チ使用シ．術前俗耳静脈内二一％外

廓莫比水︵○・七穴瓦勤一蝿︶旨チ︑叉ハ時トシテハ同量ノ﹁パントポン︐ スコポラミン﹂チ注射シテ麻醇セシメ︐腎臓二施術ス〃爲メニハ左側或ハ右側二業テ長キ背筋外繰部二三テ所要ノ声域チ勢毛シ︑沃度丁幾チ塗布シ更二酒精チ以テ清拭セ〃後歯キ滅菌画布チ以デ手術匪域外ノ部位チ被覆セリ︑切開創面ノ止血ハ常二完全ナルコトニ詳細︑腎臓チ爪床ヨ可剥離スルニハ注意シテ徐々二之テ行ヒ手術的操作ニヨ〃腎ノ刺戟チ少ナカラシム〃コトチ努メタリ︑其輸尿管チ結紮スル場合昌ハ腎門ヨサ約三糎以下ノ部二於テ細絹糸チ以テシ︑目的只管腔チ狭窄ス〃ニアル場合ニハ細絹糸チ以テ管壁チ腰筋二八着丈シメタリG 腎動脈外膜剥離法 腎チ創外二輕〃提暴シ腎動脈ノ下方ヨリ︑動静脈ノ問二小ナル動脈瘤針チ極メテ注意シデ挿入シ︑之チ少シク墨・上シテ動脈チ緊張セシメ鴇双眼﹁ルーペ﹂ノ助ケニヨ可テ廓大シ細小ナル解剖鑛子チ使用

シテ︑外膜ヨリ剥離スルコト上下二士二型二及ベリ︑此際往々薄キ静脈管

〈269）

壁チ損傷ス〃虞ア〃チ以テ慣重ノ注意チ要セリ︑剥離了ソル後腎テ故斎忌

復セシム︒

 腎騨経切噺法 エリンガー及ビヒルト6り氏ノ説二從ヒ．主トシテ犬チ用

ヰテ實験シタリ︑塵婁孔比水注射叉ハ時トシテ之二加フ〃二軽キ﹁エーデ

ル﹂吸入麻醇ノ下二︑左側腹部皮膚袖清毒シ開腹術テ施シ︑膨出スル腸予創

外二提出シ︑深グ左腎臓二蓬シタル後之テ輕〃腎床ヨリ剥離セシメ︑助手チ

シテ可及的之チ右方二牽引セシムレバ︑横隔膜下ヨリ腎二至ル腹膜繊壁下

二︑細キ自線條チナシテ脊柱側ノ節駿索殴り分岐スル大内臓帥維及ビ小内

臓紳経1︑11︑m︑チ透見シ得ルチ以テ是等チ之ト同行スル小血管ヨリ分

磁鴎

V篭 傭駅チm以弓ア切臨剛セリ■ 網入潟俸椿聞ノ賊軍一㎜町伽灘館即ヨリ一舟曲門ユ職逢スル舳胆燃配繊暢維チ

モ切盛セル事アリキ︒

 家兎二於テハ二等ノ騨経繊維甚ダ繊細ニシテ識別困難ナリシ爲メ實験二

身セザリキ︒

 注射用大腸菌浮游液︵四分ノ肉汁加一分ノ生理的食盤水四蛭二︑新鮮大

腸菌培養二白金耳浮游︶O︒烏蛇テ一回ノ注射量トシ︑家兎ニチハ瓦・静脈内︑

犬二於テハ腸間膜欠ハ大綱静静内張ハ切開露出セル股静脈内二︑滅菌﹁プ

ラワッソ﹂注射器テ用ヒテ注入セリ︑注射ハ術直俵ナルゴトアリ叉タ翌日

二施行セルモノアリ︒ ︵細菌注入量五井ルソング氏①二擦ル︶︒

 腎臓ヨ婆細菌検査法 腎摘出後直チニ滅菌鍮子ニテ把持シ︑腎孟腔二相

當スル面テ烙白金或ハ瓦斯火面テ以テ淺ク嶢灼シ︑豫メ滅菌セル刀尖チ用

ヰテ腎孟幕内迄穿刺チ加︵之二附着スル組織汁其盤チ︑或ハ三二ロヨリ白

金耳チ迭り其二白金耳チ探取シ遠藤璃雫板培地二塗擦シ．且ソ三下二形態

云云査子行︵り︑他ノ臓器ニアリテハ︑或ハ表面チ焼灼シ滅菌カチ用ヒデ

小切片チ取りテ直チニ肉汁培地二移スカ︑或ハ腎臓二於ケルが如グシテ李

詩培地二塗布セリ︒

     原 著河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ饗生機輔二關スル幕外的研究  細菌鑑別︑トシテハ菌ノ形態︑培養基嚢育状態︑化學的分解状態︑免疫血清勤凝集反磨等チ施行シ大腸菌家兎免疫血清凝集偵一義一町ノモノチ調製シ置キ可無菌ノ検査二供シタリ︒ 大腸菌屡ノ血清凝集反懸二就テハ︑全グ特異性ナラズト論ズ〃モ／アリ ト難モ︑大腸菌籏ハ⁝早二培養基上ノ所見ノミチ以テ鑑別シ難グ︑唯血清 ノ凝集吊輪ノ乱舞二依リテノミ鑑別シ得ト稽λ〃モノ多シ︑即チ既二古 ク︑ンンデウエルテ氏ωハ免疫撫清栄造二使用シタル大腸菌株ノミガ︑該 血清二封シ強凝集ラ惹起ス下灘ヒフアウンドラー氏の二從︵バ︑患者ノ 大腸菌病竃ヨリ分離セ〃菌株ハ︑常該患者血清二王シ凝集ス〃モ︑同一 患者ノ他部分ヨリ得タル菌株ハ聯異凝穣席チ起コサズ下構ス︑之w孟封シ洲 ルーメンタール︑ハム氏㈹ハ普蓮血清二於テモ或程度ノ稀三一＝ア︐他種 ノ大腸萬テ凝集セシメ得ト報道ス︐最近レウエンベルグ最㈲ノ報告セ〃 トコロニヨソバ膀胱腎孟炎患者ノ牛数以上二於テ︑該患者ノ血清ハ病源 大腸菌二封シ強凝集力チ証シ得ト云フ︑チソケリー氏即竹内氏u等ハ︐ 免疫血清凝集償ハ大腸菌籏二於テハ概シテ特異性チ有感ズト唱λ︒之二 反シテ︑予が調袈シタ〃免疫血清第一〇一帯ハ︑常二他株ノ大腸菌二封 シデ操舟ハ甚ダ微弱ナルニ係ハラズ同桃山大⁝腸四割二蹴劃シ既二一〇︒OOO倍 稀繹ニテ強凝集子呈セシメ得タリ︑三二余ハ試験動物ノ剖検時他菌トノ 鑑別チ要ス〃場合ニハ常二該免疫血清チ使用シタリキ︒ 肉眼的組織的検査︑手術チ施セシ後敷日テ締過スレバ︑該動物ノ腹壁上

ヨリ燭診シテ︑左右腎臓ノ腫脹ノ程度子知り愚心出腎臓ノ著明病攣ハ肉眼

的二識可得タリ︒

 腎組織ハ薄片トナシ︑四％﹁フオ〃マリソ﹂水或ハハイデンハイン氏液中

二固定シ︑凍結切片巡回﹁パ・フフイン﹂切片チ作サ﹁︵マトキシリン﹂﹁エォ

ヂン﹂染色．ビルショースキー乃至松田氏鍍銀怯チ行ヒ叉必要二鷹ジuアン

       一四一1

（270 〉

    原 著

イゲルト氏染色法︑﹁ズダン﹂皿脂肪染色︑ソフレル氏細菌染色法チ施セサ︒

封照實瞼施術反勤側ノ腎チ常二摘出シ細菌的病理的落蓋二供セシバ勿

論︑毎實瞼時他二健康家兎チ揮ビ腎臓二施行スルコトナグ輩二耳静脈内二

         第二節 血行傳染ニョル文獄 河合H腎孟炎並二腎孟腎炎ノ饗生機轄二關スル實瞼的研究       1四二一實験動物二於ケルト同量ノ菌浄游液チ注射シ一定時下腎チ摘出シ槍索チ施シタ〃モ攣化チ認メ得タルモノナカリキ︒

 既二古クブレワー氏働イスラエル民等ハ︑梢⁝輕微ナル局所炎症︑假命バ獅︑漉⁝疽︑等等ノ病原菌が血行ヲ介シタ腎

臓二到達シ︑コ・二重症ナル腎ノ化膿ヲ誘登シ得ベキヲ唱へ︑爾後ヨルダン氏ハ左程顯著ナラザル周園遠隔部病竈ヨ

リ轄移傳染セシ腎炎ノ十二例ヲ報道シタン︑叉ベルプルスマン氏働ハ所謂尿道熟ノ原因ヲ以テ尿中或即興道内二潜在

セル病原菌ガ︑尿道内ノ操作中二於ク血行中二侵入シタルニョルモノナリトナセリ︒

 一方腎臓結核登生説ノ側ヨリシク︑バウムガルテン民㈹ヅーランド氏働マイネルッ︑アーシユ氏⑯等ハ結核菌ノ血

管内注入二依リタ︑血行性腎臓結核ノ登生ヲ動物二於テ實験的島津明シ得タリシガ︑尚オルト氏働ハ︑先ヅ動物ノ一

側ノ腎臓ヲ手指ヲ以テ腿挫シ︑然ル後難動物ノ耳三里内二結核菌ヲ注入シ一定時後塵ヲ剖槍セシニ︑開心歴挫ヲ加ヘ

シ腎二衝撃ノ結核菌ヲ謹シタレドモ否ラザル襲職ハ只少藪ヲ面明シ得タリ︒叉アーシユ氏醐ハ下行大動脈内二査接二

大腸菌ヲ注λシ尿中二多歎ノ大腸菌ヲ燈明シタリト稽ス︑レウ井ン氏ボスナー氏⑯ハ︑千八百九十四年二︑家兎ノ肛

門並二尿道ヲ無血的二結紮閉鎖シタルニ．其動物ノ腸内二居住セシ大腸菌ガ︑血行ヲ介シプ泌尿器内二こ入座シ数例ヲ

報道シ其傳染ノ穫路不明ニシテ從來潜伏傳染ト唱道セラレタリシ横幅炎︑飯石性腎孟炎ノ或モノハ︑公転ル機縛ヲ以

テ登生スルモノナルベシト想像シタリ︑ナウニン氏㈹一等嚢炎症二身テ毛亦︑同機ノ写染ヲ玉筆シ︑・︒ヂング傾ハ

既ニレウ井ン︑ボスナー氏等ノ説登表ノ前年二於テ︑腎臓炎症ノ或モノハ血行ヲ介シタル菌栓塞即今スル毛ノナルベ

シト云ヘリ︒

 以上諸氏ノ説二反シグ︑オビ．ツ氏︑エマーソン民︑ブレーワー氏等ハ︑血行中二輸途シタル菌ノ黒垂強度ナラズシ

︐テ且ッ腎臓健全ナル時ハ︑短時間内︵早キハ五分後︶二二ビ尿中二排泄セラレ腎臓ニハ何等ノ異常ヲ呈セザルヲ謹シ︑

く271）

此場合腎臓二何等力抵抗減弱ノ素因アリタルトキ始メテ之二下染ヲ惹起スルモノナルペシトナシ︑ヤコビ氏ハ又腸窒

扶斯患者ノ細菌尿ヲ以プ腎二何等カノ障害アリシニ起因スベシトナセリ︒

 是等イ想定二塁キ︑人工的二豫メ漫言障害ヲ三盛ジテ後︑血行中二病原菌ヲ翰途シ︑善導炎或バ腎炎ヲ惹起セシメ

タル函嶺一ヲ試ミシ毛ノニ︑ミラボー氏脚ブルーメンタール氏及ビハーム丁場︑オツト︑ヘス氏幽ハルツング氏倒ウヰ

ソコゥウイツチュ氏働松山氏悶ダイケ働氏等アリ︒

      第三節  翰尿管結紮或ハ狭窄ニョル實験

 密訴炎が妊娠経過中二減号スル重要ナル誘因トシタ︑多クノ産科義者︑例之オビ︒ツ氏醐スク．ケル氏⑳デーデア

ライン氏働等ハ妊娠中二於ケル輸尿管及ビ腎思慮ノ尿ノ欝積ヲ歎フ︑即チ妊娠時漸次培大スル識見前置部ノ輸尿管二

及ボス座迫︑増大スル子宮ノ脇士聞継ル輸尿管ノ解剖的墾位︑殊三妊娠時二於ケル子宮右傾並二右捻歯並ョリプ右輸

尿管二及ボス影響二戸リテ容易二管腔ノ嬢張ト尿ノ欝積トヲ來シ牽ヒテ腎水腫ヲ來ス傾向ヲ示シ︑腎孟ノ炎症二罹患

シ易キニ至ルト稽セラル︑前述セル如クオット及ビヘス氏︑ハルッング氏︑松山氏等ハ家兎ノ一側ノ輸尿管ヲ結紮シ

同時二叉心後二化膿菌或ハ大腸菌ヲ翼翼静脈二注入シプ︑腎水腫ヲ惹起セシメタル腎二血行傳染ヲ企圖シタリキ︑予

毛亦此實験二徹ヒ左ノ如ク施行シタリ︒

實瞼第一       手術後十日嘔曝兜彷爾護致死後剖検︒

 家兎一五五號︒ ♀髄重二︑五七〇瓦︒

 手術︵七月十三日︶右三部切開︑右輸尿管チ結紮シ︑手術直後大腸菌︵菌

株一九號︶浮游液○・五唖聾静脈内注射︒

 因二菌株一九號ハ細菌墨教室ヨリ分與チ得タル人士獄窓ニシテ其性状下

 シテ︑蓮動性．牛乳培地凝固︑﹁ノイトラ〃ロー下﹂寒天中瓦斯形成︑螢

 石光チ放チ︑葡萄糖窄天内著明ノ瓦斯形成︑﹁インドール﹂反慮陽性︑毒

 性不明ナルモノナリ︒

     原著河合11腎霊炎並二腎薫腎炎ノ婁生機韓二關ス〃實霊的研究  腎肉眼的所見︒ 右目被膜ハ三園組織及ビ下行大静脈ト癒着シ︑右輸尿      ハ  む       む む バリ管ハ著シク描強セリ︑右腎臓亦論著明二肥大シ︑重量一〇︑五武表面滑澤       ナレ陀彊度ノ充血チ呈ス︑長三・六糎．幅二・二一糎︑倫理ハ強度二楠⁝張シ其粘膜光澤ナク浮腫襟．翠色稽蒼白ナルモ散在性二二赤色二着色ス︑腎實質

二於テ︑皮髄質ハ非薄トナリ割面壁自且ソ守恒ス︒

       む     ロ バ  む む   左腎臓ハ特異ノ駿チ呈出ズ︒

 細菌的検査 研究方法二於テ既述セルが如キ注意テ以テ︑稀薄ニシテ稽

      一四三ー

（ 272 ）

     原 著  河合耀腎孟炎並二腎孟腎炎ノ機生機靱二關スル實験的研究

個濁セ〃腎孟内容及ビ膀胱内尿チ音取シ違藤蔓雫坂二培養シ其他︑他臓器

内ノ關係チ識ランが爲二宮︑肝︑肺臓︑謄︑左腎ノ各小切片チ肉汁中二培

      む む む む     む む む む   む養シ第二目該肉汁ヨU夏二癒着培地二細腰シが前記何レノ遠藤氏卒坂モ染むりむむむ 玉出止マサキ︒

・病理維織的所見皮質部統毬艦三二細尿管上皮二著攣チ認メズ髄質部曲

二腎孟二接シテ散在性二輕度ノ小細胞浸潤チ徴セシム︑紙毬鷺並二細直管

周園︻ノ格エ﹄∴檬繊⁝維二塀殖唱ナシ︒

實瞼第二

 家謂地︸一血山ハ號O  n干 艦雷出国ー一二〇〇瓦

 手術︵七刀十三日︶前週瞼ノ如ク右輸尿管チ結紮シ︑耳静脈二大腸菌浮游

液○・五蝿注入ス︑菌ハ定型性人髄大腸菌株︵第一＝二胱︶︒諸培養基中二

於ケル嚢半漁胱前轟轟ト略同一ニシテ︑其毒力不詳ナリ︒

 手術後十日啄囎免彷爾護致死︐直千二剖槍ス︑右腎被膜ト周圃組織間ニ

カナリ強キ繊維性癒着チ形成ス︑国側輸尿管振張シ︑膀胱萎縮ス︑爾他ノ

臓器二八名状ナシ︒

 右腎肉眼的所見 右腎ハ左腎二野ッ約二倍大三肥大シ︑其重量一八・二士

左口入︒五瓦︑右翼表面雫滑ナルモ著シク充血シ︑土竃ハ強度二振大ヴ壁

葬薄トナソルが爲メ外面ヨリ内容チ透見シ得ベシ︑其内離職多量ノ帯黄褐

色稀薄液ヨリナル︑腎孟粘膜苔状二履脹シ出血点チ見ズ︑腎割画光澤チ失

七千⁝濁アサ︑・皮平温質境界置目明ナラズ乃チ★盤腎ハ一見腎水腫ノ状子呈セルモ

冷艶ハ表面︐割面共闘異常ナシ︒

 細菌的検査 右三聖内容︐膀胱尿及左腎．脾︑肝︑肺︑膿質等ノ親織片      むむ む ロ チ前實瞼二於ケルが如ク培養セシ毛皆共二細菌機育チ見ズ︒

﹇組⁝織的所見 右腎一般二皮︑髄質暦狭小シ︑ボーマン氏誕腔︑直細尿管

集合管腔共二据張サソ︑多敷ノ直細尿管及集合管ノ上皮剥脱アリ子其管腔        f四四−内二粥子骨物ノ充塞ス〃チ見〃︑皮質ノ毛細血管著明二増殖シ︒皮︑髄質間ノ血管二掻大アリ︑レフソル氏染色ニヨテ斗組繊塵二細菌チ獲見シ得ズ︑玉本粘膜内議奇形細胞チ以テ舞戸セラル︒       へ 右腎ノ緕毬膿及ビ細尿管周園二於ケル格子様繊維ハ︑遣戸ノ物二比シ著

カ  ヘ  ヘ  へ  も  ヘ  ヘ  モ  へ  も  モシ〃増殖セルチ認メタリO

實験第三

 家兎一〇二a號︒ ・♂ 磯重ご︑五〇〇瓦︒

 手術︵九月．二H︶左輸尿管チ腰筋二縫着シ管腔ノ狭窄テ企テタリ︑術直後

大腸菌︵一〇一號︶浮游液チ静脈注射ス︒

 因二君後第二日及ビ第五日試二幅家兎ノ血液チ探取シ寒天雫板上二培養

セシガ︑何レモ無菌ナリキ︒

 術後第六日 左右腎テ摘出ス︑左輸尿管甚シ〃振大シ︑左腎被膜ハ周團

ト糟⁝々硬キ癒着チ呈セリ︒

 左腎肉眼的所見 善朝畑ノ約一倍牛大二腫大シ︑長穫七・二丁︑横径二．

入帽縫︐重量一七五﹁︑表面滑澤充盈シ腎薩⁝水腫ノ⁝徴候アリ︑盤割面ハ浮腫状

ニシテ且充血シ皮︑髄質境界ハ劃然タリ︑腎孟固著明二振大セラγ︑其粘

膜暗赤色子呈ス︑腎摘出ノ声掛学内ヨリ稀薄黄褐色液約一〇蝿チ排出ス︑      む       む   む       細菌的検査 左端孟内液チ培養セシモ︑菌ノ獲育陰性二了ソリ︒

 組織的厨見縣摺身︑直及ビ曲細尿管ノ上皮ハ往々其蟻壁ヨリ剥股シ且

ツ多撒細尿管腔内二硝干飯物ノ充塞セルチ認ムベシ︑ボーマン氏嚢腔掻張

池プレ︑皮︑髄質ノ間質内一般二輕度ノ細⁝胞浸潤アリ︑叉タ皮︑髄質軌悦界

部ノ血管二往々血栓形成チ見々︑総革里並二細尿管周園ノ格干様繊維ハ著

シグ増殖ス︒

 聡警肉眼的及組織的攣常チ認一得ズ︒

實

三 ニ 一 瞼 第

第第 第 一^検第又一 一表

六十十 _t術^ハ手

日 日 日 滴後

o剖

輪尿

左右右 ^肉

管

腎 腎 腎 ^眼 結

：水 水 水

的所

紮

腫 腫 腫 見

實験

一細 成

菌 績

槍 表

（一）（一）（一） 査

同 同 腎 『組

水 織

腫 ^的

ノ 所

徴 ^見

  以上實験ノ結果ヲ綜合考察スルニ︑楡尿管結紮又ハ其人工的狭窄ニョリテ腎臓二肉眼的二腎臓水腫ヲ來シ︑組織學

 的二細尿管上皮ノ剥離脱落叉ハ間質組織内訓点度ノ小細胞浸潤ヲ認メ腎孟粘膜二於テモ亦多少ノ浸潤ヲ認メ︑孫毬禮

 並二等尿管周三二於テ絡面様繊維ノ増殖アルコト多シト錐モ︑細菌學的二菌ヲ謹明シ得タル毛ノナク又組織内二細菌

  ヲ認メ得タルモノナシ︑帥チ此等ノ實験二於Z謹明シ得タル毛ノハ︑主トシテ輸尿管通路ノ狭窄叉ハ閉鎖ニョツテ起

  レル腎臓水腫︑叉ハ之ニョッテ豊野的二惹起セラレタル鍵化二過ギズシテ血行ニョル細菌ノ傳染ヲ謹シ得ザリキ︒

  O      第囚節  腎臓輪入血管外膜劒離二因ル實瞼

  プレーフー氏働ハ動物實温騒ニョリ豫メ腎動脈甲距骨漏静脈ヲ結紮シテ鼻聾動脈 性η︿ハ静脈胆性充血ヲ惹起セシメタル後︑

 血中二病原菌ヲ注入シプ腎孟炎ノ登生スルヲ認メ得タリ︑然レド毛腎臓ノ螢養二重要ナル腎臓血管ヲ結紮スルトキハ︑

 雷雨何等ノ操作ヲ行ハザルトキト錐モ之二重大ナル攣化ヲ來シ得ルコトハ見易キトコロニシテ︑假倉病原菌ノ注入ヲ

 行ハザルトキト錐モ既二腎臓二高度ノ病愛ヲ誘致スペキハ明ナル事實ナリ︑故二予ハ此ノ如キ重大ナル手術ヲ避ヶ近

 時治療的二施行セラル・血管外鞘剥離法ヲ利用シテ腎組織二充血ヲ招カシメ︑斯力川状態ノ下躍増ケル血行傳染如何

  ヲ研索セントセリ︒

粉盆立騎離術ヲ行フヤ︑玉壷血簑瞬時ノ血管護縮ノ後著明ナ養張ヲ起．善養．緊．充血ヲ招來スル缶αノニシテ︑多クハ長時二亘リテ其状態ヲ持績シ種々ノ疾患︵重二慢性症︶二二シ治療的効果ヲ奏スζトアルハ從來

     原 著  河合目腎孟炎並二腎孟腎炎ノ獲生機韓二關スル實瞼的研究      −四五i

（274 〉

     原著  河合−一腎孟炎並二腎孟腎炎ノ饗盈機輔二關スル實瞼的研究       −四六一

幾多ノ臨床例及ゼ動物實験例二二テ閾明セラレタルトコロナリ︑而シーノ又一方二於プ︑姓娠時腎孟炎ノ好登スル誘因

トシテ︑此期間二於ケル腹部臓器殊二腎臓ノ充血︑所謂妊娠性充血状態ト腫脹トヲ畢グルモノ多キヲ以プ︑予ハ此姓

娠性充血二摸徹スルノ意ヲ以ク腎血管外膜剥離ヲ懸用シタリ︒︵近時シュミツド氏側ハ動賑外膜剥離法ノ婦人科疾患二

封スル効果ヲ臨床的轟謹明セリ︒︶

賓瞼第四

 家兎一五二號卿︒  σ† 重量二︑山ハ一〇瓦

 手術︵七月十四日︶右腎臓動脈外膜剥離法施行︑術後直二大腸菌︵株一一

三號︶浮游液O・五蝿チ耳静脈内二注λス︐七月二十四旦更二叉前同量ノ

菌液チ血管内ご注入ス︒

 七月二十六日屠殺︒直二剖検右腎被膜ハ前ハ腹膜ト後方ハ腰筋ト強度

ぬ癒着セリ︒

 右腎肉眼的所見 腎ハ強度二腫大シ長径四糎︑横径二・四糎︐重量＝二

武︑表面一般暗紅色ニシテ所々二出血竈チ交ユ︑輸尿管亦口強ク振大セリ

腎載割面二於テ腎孟温々横張シ︑腎實質一般二充血︑潤濁腫脹ス︑殊二皮

︷質二於テ著明ナリ腎﹁乳頭︑啓日孟粘⁝膜モ著明二腫脹セリ︑皮︑階閉具境界⁝劃然

タラズ︑但シ膿竈チ認メメ︒左腎ハ長径三・充糎︑横櫛二糎︐重量九・五瓦

肉眼上異常チ呈セズ︒

       む   む む       む   細菌的検査 右丹心内容及膀胱尿ヨ可多数ノ以前注射二使用セシト同性

  む   つ む   む     むむ   む ゆ状ノ大腸菌チ分離培養シ得タリ︑而シテ屠殺前二日第二回目ノ大腸菌静脈

注入諸行ヒシタメ．罫紙係チ確メンガタメ︑心臓血︑左腎組織汁︑肝︑肺

臓小片チ培養二附セシ毛何ソ毛無菌ニシテ唯脾汁ヨリ培養セ〃モノニ灰白

色ノ聚落チ以テ双球菌ノ獲育セルラ鼠壁セシノミ︒

 組織的所見 右腎皮質部一般二間質結締織ノ増殖︑圓形細胞浸潤チ呈シ

牲﹇々ボーマン氏嚢内皮ノ剥股ト各細尿管上皮ノ剥離チ見ル︐皮質部毛細血 管ニハ血液充盈強シ︐但シ細尿管上皮ノ攣化ハ左程強度ナラプ︑皮髄質境界部小血管二時トシテ血栓形成チ見ル︑髄質部ノ間質ニモ亦タ多少細胞浸潤アルチ認メラル︒ 正子繕樺繊維ハ各︻所塀L殖アリ牲円二直細尿管周匝ノモノ著明ナ可トス︒實瞼第五 家兎一〇〇號︒ ♀ 艘重二︑三五〇瓦 手術︵七月三十H︶左腎臓動脈外膜剥離法︑直後大腸菌浮游液O・五蝿耳静脈内注入︑該大腸菌ハ家兎一五二號二用ヒシモノ下同殊二圏ス︒術後第三H動物難死ス︑直二剖検Q 左腎漿液膜肥厚シ繊維素苔チ附着ス︑腎被膜ト周園組織ト密二癒着セリ左右腎摘出ス肉眼的二他内臓ニハ特異ノ攣化ナッ︒ 左腎肉眼的所見 三瀬ハ右腎二心シ約一倍牛腫大シ重量二二瓦︵右腎一〇・五瓦︶其表面暗紅色チ呈スルモ膿竃チ見ズ︐腎チ切割スルニ腎孟ヨ帯黄褐色測算三型チ排出シ︑腎孟腔振大鹿ラレ輸尿管端二菟タル迄ノ粘膜ハ       肥厚四二シ且ソ赤色チ呈ス︑腎組織モ一基節凋濁シ充血ス︑但シ皮︑髄質む   む     む       む む む   む     む む  一境界μ到明セリ︑鮪隅質部内二三ノ粟粒大曲藤色ノ︷馬事チ認メ得ベシ︑乱石腎ハ著攣ナシ︒ 細菌的検査 左右腎孟内容︑心臓血︑肝︑脾︑肺臓各小片チ研究が法條下ノ注意ノ下二培養二親セリ其成結ハ 左腎孟内容  蓮藤平板上聚落  ︵⁝㎜︶

（2T5）

       敬十個．

       り      む   む む む む   む む 右各聚落及ビ細菌ノ本状ハ實瞼二亜綱シ人腸菌下紐レモ同標ナリキ︒

 左腎紺織的所見 ボーマン氏墨黒同区大セラソ︑三曲ノ迂曲︑直直尿管

上皮ハ崩壊シテ壁ヨリ剥股セラソ管腔内硝子様物ノ充塞アリ︑叉各所問質

問二小圓形細胞漫潤テ呈ス︑腎孟粘膜︸般二肥厚シ小島形細胞濃潤著明ナ

置去︑髄質間ノ小血管二血栓形成アリ︐ソフレル氏染色ニヨリ細尿管上皮

間脳散在性二叉状菌チ認ム︒

 右腎組織的所見ボー−マン氏誌面僅力二講堂サソ︑緯毬墓誌上皮並二各細

尿管上皮ハ克ク保存セラル︐皮︑髄質間質内径カニ細胞浸潤チ徴スベシ︒

 以．上ノ細菌的及ビ組織的所見二士くバ︐本丁ハ内臓二肉眼的所見ナシト

錐モ恐ラク注入セル菌ノ敗血症ニヨリテ難死セルモノナリ︑而シテ上例二

      むむ むむ む む むゆ   む む む於テ旧聞腎二二シ左三二著明ナル姉者照門孟炎チ併鱗セルテ認メ得ベク左

右雨側二於テ其病理組織學的等化二⁝下段ナル差異アルコトチ譜一シ得︒

賓験第六 家兎一〇一號︒ ♀ 艦重二︑二五〇瓦︒

 手術︵七月三十日︶二業動脈外膜剥離︑手術直後人大腸菌浮游液○・五

︐範耳静脈内注入

 本菌株ハ腎孟︑膀胱炎患姉ノ尿ヨリ分離セル大腸菌ニシテ︑培養基二於

 ケル性状︑﹁インドール﹂反面陽性等定型的大腸菌ニシテ毒力測定テ行ハ

     原 著 右腎孟内容膀胱尿

肝

心臓病 脾

︵惜︶ 無数︐ 肺

F同士同塵同同 v

 ︵惜︶

 ︵惜︶

 ︵昔︶ ︵汁︶

 ︵汁︶

 ︵十︶︵十︶甚少数

O O O O O O

河合腎孟炎董二腎孟腎炎ノ獲生機轄二關スル資瞼的研究  ザリシ毛臨床上強度毒力チ想像セシメタル毛ノナ︒ 八月二日家兎ノ腹壁上ヨシテ既二左腎ノ鳩卵大二腫大セル毛ノチ容易

二鯛知シ得ルニ至ソリ︑佐リテ同H雨側腎臓摘出ス︑左腎臓被膜ハ︐周園

組織ト硬グ癒著セリ︒

 左腎肉眼的所見 左腎ハ右腎二比シ約二倍大重量一入瓦︵右腎重量入・五

瓦︶ 宜ハ柘ロ慮旧紅缶黒者Hシ﹂グ球聯肌チナシデ撫鴨・キ波動チ鱒脚ソ賊胃孟腔ノ臨糸貼涌セ〃子加川

ル︑即チ腎チ箆矯スルニ︑帯褐黄色膿横液チ多量二排出セリ︑腎孟腔ハ振

幅シ腎組織モ亦タ暗褐赤色心幾分浸軟セ〃感ア可︑・皮︑髄質境界判明セズ︑竪部二二テニ三ノ皮質ノ方寧一走幽趨贈郡騨駕騨響見

得ベシ︐歯軸粘膜充血腫脹シ苔状チ呈ス︒

 右腎ハ表面︑割面異常テ呈セズ︒

 細菌的検査 膀胱内ノ玉露ビ左腎店内膿汁チ培養二二シタルニ前者ヨリ      む  ハ菌螢育セザリシモ後者ヨリハ多敷ノ聚落一殆ンド〃純培養即身二獲育シ︑磁皆ナ

む む む つ   む む     む   む       む   む    實虫偏供シタル大腸菌株ト同性状チ顯ハセリ︒而シテ右腎孟内容毛封照ノ

爲メ培養セシが無菌二了リタリ︒

 組織的所見左腎切片ニハ一般二軸〃庭稠密チル小圓形細胞浸潤チ顯ハ

シ︑二叉髄ハ其数甚ダ減少ス︐迂曲︑直細尿管上皮ハ本訴ニチハ殆ンド攣

化ナク保存セラル︑鯖稀貝部ノ腎孟草隠二方り︑二三ノ濃密ナ〃小圓形細胞

浸潤チ以デ園続セラル・膿皮テ婁見シ得ベシ︑二郎皮︑髄質二二於ケル格

子標繊維ハ其増殖著明ナリO

實瞼第七

 家兎九四號 ♀・騰重二︑五二〇瓦

 手術︵十月二十日︶左腎臓動脈外膜剥離︑手術後第二日目大腸菌︵家兎

一〇一號菌株︶浮游液○︒五趣耳静脈注射十．月二十六日左右腎摘出術チ行

フ右腎攣化チ認メズ．左腎摘出ノ際其下調部附近二梢大ナル周圃膿瘍ノ形

       −四七1

（276）

      原 著

成セラル︑チ認ム︑而シテ国財ハ周園組織ト固ク癒着ス︒

 左腎肉眼的所見 左腎ハ異常二腫大シ弾力性緊浦︑重量二五瓦︑輸尿管

上端甚シク振張セラソ壁間蹄薄トナソ可．背離ノ表面著シグ充血シ面懸腔

︒モ亦強ク振張シ内二暗褐血色テ帯べ〃液回漕蛇チ含有ス︑腎孟粘膜浸軟︑

腫脹シ再論チ呈ス︑腎組織ノ割面モ強〃充血シ皮︑髄質ノ境界劃然タラス︒

 細菌的槍査 左腎孟内容ヨリ遠藤雫板培養基上沓敷ノ紅色聚落獲育シ︑諌寄贈惚鵬張溜醜一真汐ゲ千思が津﹄禦志野ゾ㌍智鯉榊撰幻ノ

 い      凝集強陽性ナリ．薗記周園膿瘍ヨサ培養セルモノ・リハ国状菌チ分離シ得

 タリ︒ 左腎紺織的所見 被膜ハ肥厚シ其各所小㈹形細胞浸潤ト出血竈トチ顯丸

首可︑皮質二千テ緯吉永二往々萎縮ノ歌チ認ム︑迂曲︑直細尿管上皮ハ多

数宿墨ヨリ斜脱略ラソ︑叉タ多数ノ上皮核ノ染色力チ失︵ルヲ見ル︑問質

組織ニハ彌曼二二小誌形細胞浸潤ア虚モ特二皮質中二稠密ナル細胞浸潤チ

以テ圏続セラル・膿瘍竈ノ散在ス〃チ認メ得ベシ︒

 髄質部ハ細胞浸潤鮮度ナルモ乳頭部拠出テ再ビ曾加ノ傾アリ︑此部集

合管上皮ハ實二克ク保有セラル︑腎孟粘膜ハ肥厚シテ︑上皮弓懸粗組織内

散在性二小面形細胞浸潤竈チ有ス︑﹁ズダン﹂m染色二依り此慮彼虞ノ皮質

細尿管上皮内二微細脂肪球ノ存在チ見ル︑レフレル氏染包囲ヨリテ皮質問

質組織内二散在性二二糧菌チ証シ得タリ︒

 以上ノ所見ニョ親察スルニ︑細菌性炎症ハ先ソ皮質二始マリ︑順次下

 二進︑ミテ腎孟部チ鍵襲セシモノノ如シ︒

 實験第八

 家兎一八七號︒ ♀艘重三︑二〇〇瓦

 手術︵十月二十一日︶左腎臓動脈外膜剥離法︑翌日大腸菌︵一〇一號株︶浮

⁝毒液O・五酒外静脈内注入ス︒ 河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ登生機靱二膣スル尊台的研究四入

 十月二十六日︐左右腎チ摘出ス昏昏異常チ呈セズ．左寄二稔強キ周園炎

ノ微アリ︒

 左腎肉眼的愚見 強度二腫大シ雨極チ逓ジタ〃凋園裡＝丁三糎︑腎門

二三ケル周園径九・充糎︒腎表面充血チ呈シ︐腎門附近ノ輸尿管強グ掻大

セリ︑腎孟銘肝タ等張シ内二稀薄帯褐血色ノ液チ多量二含有ス︐腎孟粘膜

浮腫状チ呈シ︑腎組織ノ割面二身テ腎重刷接スル部輔二箇ノ粟粒大灰白黄

色ノ膿瘍アリ︑其他美．麗ナル昏黄灰白色ノ膿瘍線放線駿二皮質二向ソテ走

行スルチ見得ペシ︒      む   む 細菌的検査 左腎孟内容冒り培養上多数ノ大⁝腸菌聚落町育シ︑培養基上

む    む む む   むむ       む む   こ        ノ性駿免疫血清凝集反慮ノ關憤慨〃注入菌二一致ス︒

 組織的所見 鋸鎌被膜ハ甚ズ肥厚シテ内二幅圓形細胞ノ浸潤稠密ナリ︑

皮質二尊テ縣毬閤萎縮ノ駿ニアリ︑迂曲細尿糖周園二著明ノ圓形細胞浸潤

アリ︑散在性二皮質中小血管二血栓チ形成ス︑多趣ノ迂曲︑直細尿欝二硝

子標榊塑性アルノミナヲズ叉タ多激ノ上皮二﹁ズダソ﹂m二三テ脂肪顧粒テ

認ム︐其他皮質中二稠密ナル小卵形細胞浸潤蘭曲テ圃続セラ〃︑大ナル膿

瘍竈チ見得ベシ︒

 髄質二於テ置戸間質巾密ナラザル雛形細胞浸潤ア．ルノミナ〃モ︑腎孟ノ

粘膜ハ甚シグ肥厚シテ其上皮層内樋ビ上皮下結締織内国憲ナル圓形細胞浸

潤アリ︐ビー−ル引ヨウスキー氏︸染色法二依り皮質中ノ格子状繊維一般三掴

殖セルチ見ル︒

實験第九

 家兎一二號︒  ♀ 鷺重⁝二︑山ハニO瓦

 手術︵十月二十七日︶左腎動脈外膜割去．手術後第二日揮二耳静脈内二大

腸菌浮游液0︒五壇チ注入ス︵一〇一畳株︶十一月二日左右腎チ摘出ス︑左

側輸尿管多少掻張ス〃モ左腎外観上特異ノ点ナシ︑腎孟腔モ亦援大スルニ

至ラズ︐右三山割面識皮跡押二陣テ多少充血セ〃魏アリ︒

 右腎臓異常チ呈セズ︒

       む む     む む む む     む    む む 細菌的槍査 左遷孟内容ノ培養上︑大腸菌陰性︒

 組織酌灰見 皮質髄質部チ題ジテ細尿管上皮ノ瀾濁腫脹チ徴スルノミ︒

皮質内小血管血液充盈ノ観アリ︑戸隠髄質問二在ル血管ノ掻大チ徴ス〃モ

其何塵ノ部ニモ圓形細胞ノ浸潤チ認メ得ズ︒

 是等ノ所見二依ソバ昏乱二七テハ左腎二血管外膜割離ノ結果多少ノ攣義

子見タ可ト錐モ︑細菌性炎症チ惹起セルチ認メズ︒

 實瞼第十

 家兎一五號︒ ♀ 艦重二︑八OO瓦

 手術︵十一月十日︶三二動脈外膜剥離︑術子芋二日目及第六H目ノニ回二

折静脈内二大腸菌︵一〇一転株︶浮游液O︒五蝿テ注入ス︒

 十一月十六日家兎三士ス︑直二剖槍スルニ左輸尿管ハ強度二掻大シ．左

腎モ亦右腎足比シ甚ダ朋大シ︑髄質部充血チ呈ス︑腎孟腔二大セズ少量ノ

尿チ含有シ其粘膜ハ多少肥厚ス〃チ認ム︑右腎ニハ特異ノ墾化ナシ︒

 細菌的検査 左右腎孟内容転回脾組織液チ培養スルニ無敷ノ大腸菌特異

      む     む む       む        ワ        む  ノ聚落チ機育シ︑諸培養町上ノ精華︑免疫血清二野スル凝集反慮︵何レモ

         つ     む       む む 一萬倍稀繹迄陽性︶一〇一一菌株ト一致ス︒

 左腎組織的所見 縣毬臆蹄係︑皮質毛細血管内二血液充盈シ殊二多敷ノ 細尿管腔内ニモ血液ノ充塞アリ︑往々細尿管上皮二半ノ潰失セル子認メ︑間質四細胞浸潤饒多ナルモ限局セル圓形細胞浸淘テ認メ得ズ︐然ルニ輸尿管起始部ノ外膜懸盤結締織内二稽密ナル圓形細胞浸潤チ腰見セリ︒ 右腎組織的所見二攣化ナシ︒ 本曇二期テ脾臓左右腎臓二同種ノ菌チ分離シ得シ聖書シ︑動物ハ大腸菌敗血症二侵カサレシモノニシテ組織検査上界右手テ比較スソバ︑左腎ニノミ重キ腎炎チ成生セ〃モノナリ早言セラル︒

第二表 腎動脈外膜剥離三糠ル實験成績

實験灘帥藤璽羅的重 三繍㎝綜合一

備

考

合第第第適適第第 計十九八七六五四

著 著 才藻著 著 i著 網 著

明一二明明明明明明

  ut（十）（一）（十）（十）（十）（＋）（＋）

一六

炎手障岬町牝腎化徴牝証腎徴皮 ノ術害組炎膿炎膿候膿ス孟候質

徴側ノ織ノ性ノ性性腎ニ

アニ像管徴腎徴腎 腎 炎 炎

リ腎養甘遇炎チ症

ノへ こご（十）（＿）（＋）（＋）（†）（＋）（十）

一六

血行傳染ノ豫アリ

敗血症ナリシモ特二左腎二病攣強シ

膀胱尿ニハ細菌︵一︶

皮質ヨリ漸次下方二波及セル像ア寸

手術方法不充分ナサシニモ依りシカ大腸菌性敗庶症．ナルモ特二三側端二攣牝強度ナサ

本節ノ考按

（ 2T7 ）

 以上七例ノ腎臓動脈外膜剥離ノ後︑病原菌ヲ血行二注入セシ實験二於プ︑ 一例ヲ除クノ他其手術側ノ腎二於タ︑重

篤ナル化膿性炎時トシ一7ハ腎實質ノ膿瘍形成ヲ暮雪セシメ得︑復旧腎孟粘膜ニァリ一7毛著シキ炎性愛化ヲ陥俘シタン

殊二其経過割合二迅速ニシテ一例ノ如キハ注射後三日目シテ腎二炎症漁歌ヲ謹明セリ︑其他罹患セル腎孟内容ヨリハ

     原著  河合陥腎孟炎並二腎煮腎炎ノ饗生機輻二關スル實験的研究      一四九ー

（278）

    原 著  河合H腎孟炎並二腎孟腎炎ノ襲生機二二關スゥ實瞼的研究      一五〇1

殆ンド毎同前二注入セル大腸菌ト同様ノ菌ヲ燈明ス〃コトヲ得タソ︑之二反シプ歩掛トシテ槍セル無手君側二二於グ

ハ︑細菌學的並二病理學的所見共二陰性二終レリ︒

 既述セルが如ク血管外膜剥離ヲ施行セバ︑其支配スル臓器二著明ノ充血ト腫脹ヲ招來スルハ著明ナル事實ナリ︑而

シテ此ノ如キ臓器ノ充血ハ同時二其臓器二四シプ一種ノ罹患素因ヲナスモノ・如ク︑此ノ如キ動物ノ血行中二病原菌

侵入スルトキハ直チニ聖柄ヨッテ猛烈二侵襲セラル・ノ観アソ︑而シテ彼ノ姓娠充血ヲ以テ腎孟炎ノ誘因トナス説ア

ルコト既二前申述ペタルが如シ︑勿論血管紳羅切断二依ル臓器ノ充血ト︑所謂姓娠充血トヲ直チニ同一親スベカラザ

ル口論ヲ倹タズト雛モ︑難曲上記實瞼ニョリテ妊娠充血二類似セ〃人工的腎臓充血ニョソプ︑腎臓ハ血行傳染二劃シ

著シク侵襲セラレ易キ歌態トナル毛ノナルコトヲ謹シ訴願リト信ズ︒

      第五節  腎臓支配紳経切断二三ル實験

 最近エ︒リンガー国璽ビヒルト氏ωハ内臓帥維ノ腎臓分泌機能二極ボス關係ヲ研索スル爲メ︑犬ノ大内臓紳経及ビ

小内臓帥経ヲ三等シテ腎ノ水分︑畜類或ハ安母尼亜等ノ分泌状況ヲ測定シ小内解説経管ハ圭二血管牧縮帥経繊維ヲ含

ミ大内臓紳堅陣主二下部ノ祝状索ヨリ出ヅル繊維ノ機能二拮抗的二作用スト云ヘリ︑予ハ是等腎分泌機能ニハ關係ナ

ク︑是等紳経繊維ノ切断ノ爲メニ腎二或種ノ障害ヲ與ヘタル場合二選ノ病原菌傳染二野シ如何二影響スルヤ︑殊二彼

ノ腎臓動賑外膜剥離法ヲ豫メ行ヒタル場合二比シテ如何ナル差異アルヤヲ槍索シタリ︒

實瞼第十一       癒着ス︑左輸尿管擾大ナシ︑啓孟粘膜多少肥厚シ︑瞥戴割面ハ皮︐髄質境

 牡犬第入溝︑ 身重六︑五〇〇瓦

 手術︵十一月十入目︶開腹シ左側大内量産経︑小内臓温品チ分離シ切噺ス

同時二腹腔内大網藩中ノ静脈内二大腸菌︵一入七號株︶浮游液0・五山チ注

入スG十一月二十五日︑更二股静脈内二菌液0︒五蝿チ注入セサ〇

 十一月二十九日左右腎オ摘出ス︑右腎特記スペキ㈱璽牝ナシ︒

 左隣著シク腫大シ長径五・五糎．横年三・五糎︑重量三一瓦︑周園組織ト 界剣明シ︑皮質特異ナル二化ナキ毛︑髄質部多少充血ノ観アリ︒ 細菌的検査 左腎孟内容培養上陰性︑腎組織液同シ〃陰性︒ 組織的所見 多クノ細尿管上皮ハ潤濁腫脹チ認ム〃仙著攣ナシ︑叉タ髄質部集合管︑乳囎管上皮ハ墜状ナシ︑髄質部啓孟三二接シ血管周園二多少ノ圓形細胞浸潤チ徴ス︑腎孟粘膜上皮下組織内ニモ散在性二細胞浸潤チ呈

ス︑﹁メダン﹂皿染色ニヨサ紙毬髄︑各細尿管上皮二脂肪穎粒／出現ナシ︒

實瞼第十二

 牡犬九號︒ 龍重縁︑五〇〇瓦

 手術︵十一月二十九日︶︐左側大内臓神経︑小内参与経1︑Hチ切噺ス︑

同時二大縄膜静脈内二大腸菌︵前芸瞼ノ如シ︶浮游液一蝿注入︐術後四日更

二股静脈内二同菌滋0・七蝿チ注人セリ︒十二月七日左右腎チ摘出ス︑左

腎ハ腫大シテ重量三五瓦アサ周園紺織ト固〃癒着ス︑表面後方二十テ碗輔

導灰黒色ノ出血竈チ見ルノ外特異ナル基準ナシ︑腎ノ割面髄質部多少充血

シ︑皮質部暗紅色二麗血ス︒

 腎孟内容ノ鏡下所見トシテ︑多数ノ赤血球︑白血球︑腎上皮チ見ルモ桿

菌チ軽銀セズ︑愚母肉眼的攣牝ナシ︒

 細菌的検査 腎孟内容ノ培養上陰性︒

 組⁝織的所見 腎被膜各所肥厚ス︑往々皮質部細尿管上皮ノ剥股セ〃モノ

アリ︑叉一ニノ迂曲及ビ直細尿管ニハ謂子憾言性チ呈スルモノアリ︑髄質

部細尿管二攣化チ見ズ︑然ソ肥其二接セ〃間質ハ細胞二富ム︑特二腎孟粘

膜ノ粘膜下懸半裁織内二輕度ノ弓形細胞浸潤アリ︒

 右側三組三二攣常チ認メズ︒

實瞼第十三

 家兎三七號︒ ♀ 鷺重二︑五〇〇瓦σ

 手術︵十二月一日︶左腎動脈外膜剥離ト兼ネデ腎神経節︵αq暮唯ざ雛おロ匿Φ︶ ヨリ腎二至ル紳纏チ切噺セリ︑手術後︑第二日大腸蔚︵一〇一號株︶浮游液○︒五靖チ耳静脈内二注入ス︑十二月七日置左右腎チ摘出ス︒左腎周園二炎症徴候ナシ︑表面並二割面肉眼的攣常チ認メ得ズ︑右腎モ亦タ同樺⁝ナリ︒      む   む む   む む つ パリむ   む こ り     む         むり          む む 細菌的弓査 左腎孟内容ヨリ形態的単二培養上注入菌ト同標ノ大腸菌純ユ む         ロ ドゾ  嬉︸養研職二路賦育セリ︒ 右腎孟ヨサセルモノハ陰性︒ 組織的所見左腎皮質添弾毬愚母ビ細尿管二四攣ナグ︑只皮︑髄質問ノ血管周園二輕キ圓形細胞浸潤チ散見シ︑腎戸毎膜モ亦其粘膜下組織内二輕度二細胞浸潤アリ髄質部下攣ナシ︒レフレル氏⁝染色ニヨサ組織内二桿菌ノ染着テ得ズ︑ビル・vヨウスキー法難ヨリ左腎ノ格子檬繊維ハ右側二比シ梢

々肥厚セルヤノ感アリ︒

第  第  第 ^實

十  十  十

三   ニ   一 瞼

著  左  三 ｾ  腎  腎

g腫 腫

一肉眼雷門 第三表

ズ  大  大 見 腎

（十）（一）（一）^r  一M細

ｸ二一 紳

ア輕 ア左ノ腎細り度 り腎炎孟尿腎  實症連管 経

病理組 切漸

孟  質 膜上 ^織 _二

炎  炎 二皮ノ  ノ 輕潤 的所

慷

徴  像 度濁 ^{見 ノレ〆}

『

實

（十）（一一 （一） 成綜

渚 験

陽ト腎ザ細反手性同孟ル三三術

一転 成績

様ヨベ三牲操 ノリシ腎炎作 大注 炎 カニ 腸入 ニ  ヨ ﾛ菌 非  7レ

考

（ 2T9 ）

本節ノ考按

 實験例少数ナリト七情輩三内臓聖経切断ノミヲ施セルニ例二於プハ之二炎症ヲ惹起セシメ得ズ︑即チ留＝之ノ︑︑︑ニ

チハ惹起スペキ素因ヲ與ヘザルが如シ︑然レドモ第十三實験ノ如ク内臓紳経切蓋一議ヌルニ動脈外膜剥離ヲ行ヘル例

畠於クハ細菌的並二組織的二陽性成績ヲ得タリ︒

     原著 河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ嚢生機韓二關ス〃實験的研究       1五一1

（2go）

原 著  河合腎孟炎並二腎孟腎炎ノ嚢生機韓二關スル實瞼的研究1五二

墨照實験︐

 腎臓ヲ腎床ヨリh渕離シ或ハ之ヲ山越二曝露スル等ノ刺戟昌ヨリテ血行中ノ病原菌ノ戚染ヲ容易ナラシメザルや否や

ヲ試ムル努努︑十二月八日二頭ノ家兎二就テ各々腰部二切開ヲ加へ︑単離ヲ腎床ヨリ剥離遊離魂シメ創外二五分間曝

露シ︑尋デ還納シ創ヲ閉ヂ︑翌日大腸菌︵菌株一〇一軸︶液○・五蝿ヲ静脈中二注入シタリ︒超ヘプ十二月十四日各左腎

ヲ摘出シ︑細菌的︑組織的槍査ヲ施行セシが其成績何レモ陰性ナリキ︒

         第六．節 第二章ノ親察

血行傳染ヲ謹スルタメ行ヒタル以上ノ十三例ノ實治山中︑輸尿管結紮ヲ行ヘル實瞼第一︑第二︑第三︑一＝7ハ肉眼的

二毛亦病理組織的二毛腎臓及ピ腎孟二品著ナル鍵化ヲ認メタルニ係ハラズ︑細菌的最寄陰性ノ成績ヲ示セルコトニ就

キクハ多少注意スベキトコロァリト信ズ︑予月初メ︑ハルツング民ノ實験報告二戸ヒ︑細菌ヲ静脈︑二注入シテヨリ後

十日ヲ経テ腎臓ン別出ヲ試ミタルニ細菌學的槍量見皆陰性二絡レリ︑然ル頭領ット及ピ園氏ハ菌注入後最短二日最

長十日二於テモ純培養戸隠菌ヲ無明シ得タリト稗シ︑松山氏ハ全實験ヲ通ジ六日後二塁テ毎常斗組織内二菌ヲ讃明シ

得タリト云フ︑故二三ハ爾後ノ實験二於タハ菌液注入後六日乃至入日ニシテ腎ノ墾化ヲ槍スルコト・ナセリ︑而シグ

予が封照實験トシタ︑腎二何等ノ術ヲ施サズ輩二大腸菌ノミヲ血行内二注入シタル毛ノニ於グ︑注入譜第三日後二於

テ腎臓内ノ細菌ノ槍索常二陰性二丁リタルヲ以テ観レパ血行二途ラレタル大腸菌ハ健全ナル腎臓三日リテ甚ダ速カニ

排除セラル・モノ・如シ︑輸尿管ヲ結紮シ或ハ狡窄セシメテ後血中二病原菌ヲ注入スレバ︑化膿性腎炎乃至腎膿瘍ヲ成

生セシメ得ルコトハ既二先人ニョツ閾下明セラレタルトコロナルコト前述ノ如シ︑蓋シ輸尿管結紮二依リテ腎二尿欝

積ヲ來タサシムルトキハ︑之朔望テ腎臓ノ血行ト螢養トノ障害ヲ招來スペキヲ以タ此ノ如キ腎ノ病原菌ニョZブ傳染

セラレ易キコトハ容易二想像シ得ペキトコ台ナソ︑而シタ妊娠時二於ケル輸尿管鑛張ト尿欝積トハ︑姓 娠腎孟炎ノ成

立二身テ重要ナル誘因ヲナスモノナリトハ︑クルフ︒イルヒール氏ノ外歩下多者ノ主張スル土棚シテ︑近時エル︑ラ

︒クス︑氏㈹ハ︑﹁レソトグン﹂膀胱毒悪二就テ姓恋患二三ケル輸尿管鑛張ヲ聡明シ之ヲ以テ腎孟炎ノ重要誘因トナセソ

然ルニ余が實験例二叉テハ︑輸尿管ヲ結紮セルモノ又ハ人工的二狭窄ナラシメタルモノニ於テ︑手術側ノ腎臓二於ナ

何レモ著明ナル腎臓水腫ノ像ヲ呈シ組織學的ニモ亦之一二致スル善化ヲ謹シ思慮リト錐モ︑細菌霊的二細菌ヲ謹明シ

得タル毛ノナク且ッ其組織二於プモ細菌二依ルト思惟セラルペキ著明ナル炎症ヲ謹シ得ザリシコト前述ノ如シ︑故二

余ノ實駒ノ結果一；レバ︑軍ナル輸尿管結紮乃至狭窄ニョリ言語ル腎水腫ノミニョリプハ︑血行傳染ヲ起スコト少キ

モノユシク︑妊娠時二於ケル腎孟炎モ亦軍ナル尿ノ欝滞以外二省他ノ原因ノ之二心ハ〃アリテ始メク惹起セラル毛ノ

ナルベキヲ想像シ得ペシト信ズ︒

 腎動脈外膜劒離ニョリプハ︑殆ンド毎同化膿性腎臓腎膣炎ノ駿生ヲ讃シ復タ細菌槍査二於プ毛陽性成績ヲ翠ゲ得タ

ジ︑之二反シ内臓紳経切断ノ後細菌ヲ血液中二注入セルモノニァリテハ︑手術側ノ腎臓二輕度ノ細胞浸潤ヲ認メタル

外遽昌著明ナル炎症性愛化ヲ謹シ得タ〃モノナシ︑ コレ本手術ノ操作甚ダ煩累ニシテ困難ナルヲ以テ手術創ョル紳経

ノ切断全ク完全ナラザ〃ニョ〃カ︑叉ハ此等ノ紳経切噺ノ腎臓ノ血行傳染二及ボス影響ノ僅微ナル昌原因スベシト思

惟スル壬︑實験潮懸三園微ナルヲ以テ之ヲ唐言スルコトヲ得ズ︑而シテ此等ノ實験例耐熱プ縄墨レモ細菌學的槍索ノ

陰性二了レルコト前述ノ如シ︑然レー3モ内臓神経切断三兼ヌル堀留動脈外膜剥離法ヲ行ヘル實験例第十三ノ場合二於

テハ︑革砥二戸度ノ炎症ヲ謹シ且ッ腎孟二細菌ヲ謹シ得タルヲ以プ見レバ︑腎動脈外膜剥離畠ヨル充血ノ血行傳染二

封シテ重大ナル意義ヲ有スルコトヲ窺知シ得ベキが如シ︒

第三章  上行傳染一一依ル實験

  ヅー7図画佛ハ圭トシテ臨床的経理二割キ︑腎中心ノ大部分ヲ以タ病原菌が下方ヨリ輸尿管ヲ傳リテ直接二腎孟二

Q到達スルニョルモノナリトナシ血行傳染ニョルモノハ只其一小部分二倍ギズトナセヲ︑マハァルバラン氏及ピハツレー 助

     原 著  河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ登生機輔二關スレ實験的研究       −五三1

（ 282 ）

    原著  河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ登生機韓二關ス〃實験的研究      −五四−

氏働ハ家兎ノ尿道ヲ結紮シ︑患者ヨリ探取セシ病原菌︵大腸菌︶ヲ其膀胱内二注入シプ一定時ノ後腎孟炎ノ登生スル

ヲ見タリト構ス︑之二反シメ〃ヒョウ氏㈹ハ全ク健全ナル膀胱内二軍純二大腸菌ヲ注入スル毛之二依リ何等腎孟炎ヲ

來ス壬ノニァラズ︑豫メ膀胱粘膜二器械的乃至の化學的刺戟ヲ與へ然ル後菌ヲ注入凡慮︑初メテ膀胱炎進ソデ腎孟炎

ノ登生ヲ見ル毛ノナソト圭張セリ︒

 メウエルアイぜン氏嗣ハ婦人科丁台腹術後ノ腎孟炎ハ膀胱ヨリ自然二上昇スル毛ノニシプ︑病原菌ハ轍尿管ノ外膜

或ハ管腔ヲ傳リテ蔓延スルヲ常トシ往〃血行ヲ介シタ皮質傳染ヲ見ルコトァル毛此ノ如キ場合ハ多クハ葡萄状球菌傳

染ノ場合昌限ラル・トナセリ︒

 最近工〃︑ラックス氏⑳ハ﹁レ﹂線為眞二依り妊娠後宇時二於テ著明ナル轍尿管横張国勢之が爲メニ起レル膀胱尿ノ

逆流ヲ謹明シ︑妊張三選期二戸ケル輸尿管内ノ尿欝積ハ︑從來謹明セラレショリモ蓬田多ク存在スルモノニシテ︑同

氏ノ例二於プの全数ノ約四分ノ三ハ右側二著明ニシク左側ハ只ソノ孚引過ギズ︑且ツ欝滞ノ度三親ナルコト多シ︑而

シテ強度ノ輸尿管獲張アルトキハ其結果膀胱二於ケル輪尿管開口部ノ閉鎖不全ヲ惹起スルモノニシテ容易二上行傳染

ヲ來スモノナリトセリ︒

 メルビョゥ氏が唱フル如ク︑健全ナル膀胱内二病原菌ヲ注入スルモ膀胱炎砂型脳炎ヲ惹起セザルコトハ今日周知ノ

件ナリ︑高杉氏㈹ハ︑家兎ノ尿道ヲ結紮シ長時三旦リテ尿欝滞ヲ起ナシメタルトキ膀胱二菌ヲ注入シテ吉田テ膀胱炎

ヲ成生セシメ得タリト舩⁝ス︒

 予ハ上記諸氏ノ成績二品ミ︑上行傳染二關スル實瞼ヲ左ノ如キ順序二依リテ施行シタリ︒

         第劇節  膀胱腔ヨソノ上行斑蝶

      其一 膀胱粘膜器械的刺戟並二三尿管狡窄二選ル實瞼

 家兎ヲ﹁モルヒネ﹂注射ニョソテ麻酢セシメ下腹部ヲ勢毛清毒シ︑膀下申線一一於テ開腹シ膀胱ヲ創外二提出シ一側ノ

輸尿管ヲ膀胱附近二半テ尿通ノ全ク停止セザル程度二戸ク結紮ス︑次二膀胱底部二手指ヲ以プ外方ヨリ輕ク数同歴挫

ヲ加フ︑其程度ハ漿膜下二細小ナル毛細管出血ヲ透見スルニ至リブ止ミタリ︑此後細キ注射針ニョリプ新鮮ナル大腸

菌浮游液○・五二ヲ膀胱膣内二注入シ針ヲ抜去セル後︑刺入ロバ更二指ヲ以テ捻揉シ臆面ヲ﹁ソゾール﹂水郷テ拭浄セ

リ︑芋術後七日乃至十二日目二爾腎ヲ摘出シ膀胱︑輪尿管︑腎ノ状況ヲ息出セリ︒

（283＞

實瞼第一 家兎一〇二A號︒ 舎 艦重 二︑五〇〇瓦G

 手術︑九月十八日︑右輸尿管輕結紮︑膀胱器械的刺戟注入菌大腸菌一〇

一號株○・五蝿︒

 大腸菌注入前試二膀胱尿チ穿刺探取シテ蓮藤挙板上培養ス菌域育陰性︒

 九月二十九日．両翼チ摘出ス︑肉眼上左右腎異常ナシ︐割面二丁テハ右

腎︸稽充血セルノ観ア可︒

 細菌的検索左右腎孟内容ノ培養共二陰性︒

 組織的所見 左右腎組織義解特異ノ攣化チ認二品︒

山買ﾙ第二︑家兎二曲號︑  ム0 瞭重〜 二︑山ハ∩︶○瓦O

 手術︑九月十一日．膀胱庭出前同型︑左輸尿管輕結紮注入菌︵一〇一六

株︶0・五兜︒

 九月二十一H︑左右腎チ摘出ス︒肉眼的二左腎右二比シ多少腫大シ︑重

量七・五言アリ︑表面滑澤ニシテ暗赤色テ呈ス︑左折面輪多少弓張シ粘膜

ハ浮腫状テナシ︑腔内僅少ノ稀薄黄色液チ含有ス︑腎組織モ暗赤色チ呈シ

多少浮腫町代シデ皮︑髄質境界ハ釧明認可．輸尿管中心端ハ著シク腫大ス︒

 無慮ハ重量五︒五瓦︑表面及ピ割面蒼白色︑同氏孟腔損大罪ノ︒      む むむむむ 細菌的検索 膀胱尿︑左右腎孟内容チ培養二附ス︑尿並二左回孟ヨリハ

      む む   む   む       む   む む む む む   む   む   む む多数ノ大腸菌楽落チ登生シ其ノ菌ノ性状注入菌ト同様ナリ︑右腎孟ヨリセ

ルモノハ陰性二了レリ︒

     原 著河合11腎孟炎並二腎孟腎炎ノ登生機輻二關スル實験的研究  組織的所見 左腎︑ポーマン氏轟腔稽槽脚張セルモ総毬鷺穏餌化ナシ︑﹂綱尿管上皮ハ潤濁シ．間質組織内二少量ノ細胞浸潤アリ︑髄質部二多クノ小出血竈ト隔離ノ柊子檬織維ノ壇殖アサ︐腎孟粘膜稽肥厚シ圓形細胞ニョつ浸潤セラル︑右腎二攣化テ認メズ︒尊重第三 家兎九〇號︑ ♂ 鷺重 二︑五四〇瓦︒ 手術︑九月二十日︑右輸尿管軽結紮膀胱器械的刺戟ノ後膀胱内二大腸菌液︵一〇一號株︶O︒五戸注入︒ 手術後継二日目家兎死去ス直チニ剖槍ス〃二胸腹部臓器二認ムベキ攣化ナシ︑膀胱外面灰白色繊維舌苔チ以二・覆ハレ膀胱壁強グ充血シ周園ノ腸︸癒着ス︑膀胱内容ハ帯赤褐色ニシデ壊死片チ以テ潤濁セ窄膀胱粘膜斜外面

ヨリ毛爾強ク充血シ散在性二小出血竃チ認ム︑右輸尿管ハ左側ノモノニ比

シテ甚ダ掻張シ︑前腎モ亦多少腫大シ其ノ腎孟腔モ亦左側二比シ据大ス︒

       コ   む む む   む む   む   む ゆ む む   む   むラ む む     む む 細菌的検索 膀胱尿及右腎ヨリ多数ノ大腸菌聚落チ登生シ其ノ菌ノ性状

  む む む   む む    注入菌ト同様ナルモ︑左腎孟ヨリセ〃憩ノハ陰性ナグ︒

 組織的所見 右腎．緯毬罷特電スベキ盛夏ナシ︑曲︑直細尿管上皮細胞

ハ光輝シ間々壁ヨリ剥離セラソタル毛ノァ散在性二恩細尿管内二硝子⁝様

物ノ充塞セ〃融ノチ認ム︑髄質部二少量ノ細胞浸潤ト問質内二出血竈トア

ソフレル氏南山ヨサ細菌チ証シ得ズ︒

 左腎ノ組織二特記スベキコ恥ナシ︒

       l五五ー