○ 指 定 居 宅 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 （ 訪 問 通 所 サ ー ビ ス 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 及 び 福 祉 用 具 貸 与 に 係 る 部 分 ） 及 び 指 定 居 宅 介 護 支 援 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定 に 伴 う 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て （ 平 成 1 2年 ３ 月 １ 日 老 企 第 36号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 企 画 課 長
通 知）（ 抄 ）
（ 変 更 点 は 下 線 部 ）
現 行 改 正 案
第 一 届 出 手 続 の 運 用 第 一 届 出 手 続 の 運 用
１ 届 出 の 受 理 １ 届 出 の 受 理
⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り ⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り
指 定 事 業 者 側 か ら 統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー 指 定 事 業 者 側 か ら 統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー
ビ ス 種 類 ご と の 一 件 書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷 ビ ス 種 類 ご と の 一 件 書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷
地 内 に お い て 複 数 種 類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可 地 内 に お い て 複 数 種 類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可
と す る。）。 と す る。）。
⑵ 要 件 審 査 ⑵ 要 件 審 査
届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜 届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜
補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週 補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週
間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も 概 ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手 方 の 間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も お お む ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手
補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。 方 の 補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。
⑶ 届 出 の 受 理 ⑶ 届 出 の 受 理
要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応 要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応
じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て 一 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。 じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て 一 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。
⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知 ⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知
届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 及 び 国 民 健 康 保 険 団 体 届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 及 び 国 民 健 康 保 険 団 体
連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知 す る こ と 。 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知 す る こ と 。
⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期 ⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期
届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算 定 さ れ る 単 位 数 が 増 え る も の に 限 る 。 以 届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算 定 さ れ る 単 位 数 が 増 え る も の に 限 る 。 以
下 同 じ。） に つ い て は 、 適 正 な 支 給 限 度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や 下 同 じ。） に つ い て は 、 適 正 な 支 給 限 度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や
居 宅 介 護 支 援 事 業 者 に 対 す る 周 知 期 間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 に 対 す る 周 知 期 間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出
が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ れ た 場 合 に は 翌 月 か ら 、 1 6 日 以 降 に な さ れ が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ れ た 場 合 に は 翌 月 か ら 、 1 6 日 以 降 に な さ れ
た 場 合 に は 翌 々 月 か ら 、 算 定 を 開 始 す る も の と す る こ と 。 た 場 合 に は 翌 々 月 か ら 、 算 定 を 開 始 す る も の と す る こ と 。
た だ し 、 平 成 2 4 年 ４ 月 か ら 算 定 を 開 始 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い た だ し 、 平 成 2 7 年 ４ 月 か ら 算 定 を 開 始 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い
て は 、 上 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ３ 月 2 5 日 以 前 に な さ れ て い れ ば 足 て は 、 上 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ４ 月 １ 日 以 前 に な さ れ て い れ ば 足
り る も の と す る 。 り る も の と す る 。
（ （ ） （ （ ） 届 出 事 項 に つ い て は 都 道 府 県 地 方 自 治 法 昭 和 22年 法 律 第 67号 届 出 事 項 に つ い て は 都 道 府 県 地 方 自 治 法 昭 和 22年 法 律 第 67 号
第 2 52 条 の 1 9第 １ 項 の 指 定 都 市 （ 以 下 「 指 定 都 市 」 と い う 及 び 同 法 第 2 52 条 の 19第 １ 項 の 指 定 都 市 （ 以 下 「 指 定 都 市 」 と い う 及 び 同 法
第 2 52 条 の 2 2第 １ 項 の 中 核 市 （ 以 下 「 中 核 市 」 と い う に お い て は 、 第 2 52 条 の 22第 １ 項 の 中 核 市 （ 以 下 「 中 核 市 」 と い う に お い て は 、
指 定 都 市 又 は 中 核 市 。 以 下 同 じ に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業 指 定 都 市 又 は 中 核 市 。 以 下 同 じ に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業
者 に お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な 者 に お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な
る こ と 。 る こ と 。
３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施 ３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施
届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後 届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後
的 な 調 査 を 行 う こ と 。 的 な 調 査 を 行 う こ と 。
４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場 ４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場
合 の 届 出 の 取 扱 い 合 の 届 出 の 取 扱 い
① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ ① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ
と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該 と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該
届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該 届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該
届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体 届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体
が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し
て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は
当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、 当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、
厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪 厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪
質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。
② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る ② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る
ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て
い な い こ と が 判 明 し た 時 点 ま で に 当 該 加 算 等 が 算 定 さ れ て い た 場 い な い こ と が 判 明 し た 時 点 ま で に 当 該 加 算 等 が 算 定 さ れ て い た 場
合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。 合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。
５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い ５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い
事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場 事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場
合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に 合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に
そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定 そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定
さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の
と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い
て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は
不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る 不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る
が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。
６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還 ６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還
所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護 所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護
給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ 給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ
。 、 。 、
れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合 れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合
返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保 返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保
存 し て お く こ と 。 存 し て お く こ と 。
第 二 居 宅 サ ー ビ ス 単 位 数 表 （ 訪 問 介 護 費 か ら 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 第 二 居 宅 サ ー ビ ス 単 位 数 表 （ 訪 問 介 護 費 か ら 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン
費 ま で 及 び 福 祉 用 具 貸 与 費 に 係 る 部 分 に 限 る に 関 す る 事 項 費 ま で 及 び 福 祉 用 具 貸 与 費 に 係 る 部 分 に 限 る に 関 す る 事 項
１ 通 則 １ 通 則
⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て ⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て
① 単 位 数 算 定 の 際 の 端 数 処 理 ① 単 位 数 算 定 の 際 の 端 数 処 理
単 位 数 の 算 定 に つ い て は 、 基 本 と な る 単 位 数 に 加 減 算 の 計 算 単 位 数 の 算 定 に つ い て は 、 基 本 と な る 単 位 数 に 加 減 算 の 計 算
（ 何 ら か の 割 合 を 乗 ず る 計 算 に 限 る。） を 行 う 度 に 、 小 数 点 以 （ 何 ら か の 割 合 を 乗 ず る 計 算 に 限 る。） を 行 う 度 に 、 小 数 点 以
下 の 端 数 処 理 （ 四 捨 五 入 ） を 行 っ て い く こ と と す る 。 つ ま り 、 下 の 端 数 処 理 （ 四 捨 五 入 ） を 行 っ て い く こ と と す る 。 つ ま り 、
絶 え ず 整 数 値 に 割 合 を 乗 じ て い く 計 算 に な る 。 絶 え ず 整 数 値 に 割 合 を 乗 じ て い く 計 算 に な る 。
（例）訪 問 介 護（身 体 介 護 中 心 30分 以 上 １ 時 間 未 満 で 404 単 位） （例）訪 問 介 護（身 体 介 護 中 心 30分 以 上 １ 時 間 未 満 で 38 8単 位）
・ 事 業 所 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 利 用 者 3 0人 以 上 に サ ー ビ ス ・ 事 業 所 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 利 用 者 に サ ー ビ ス を 行 う 場
を 行 う 場 合 、 所 定 単 位 数 の 90 ％ を 算 定 合 、 所 定 単 位 数 の 90％ を 算 定
404 × 0 .9＝ 36 3.6→ 36 4単 位 38 8× 0.9＝ 34 9.2 → 3 49単 位
・ こ の 事 業 所 が 特 定 事 業 所 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 、 所 定 ・ こ の 事 業 所 が 特 定 事 業 所 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 、 所 定
単 位 数 の 2 0％ を 加 算 単 位 数 の 2 0％ を 加 算
364 × 1 .2＝ 43 6.8→ 43 7単 位 34 9× 1.2＝ 41 8.8 → 4 19単 位
＊ 40 4× 0.9× 1. 2＝ 436. 32と し て 四 捨 五 入 す る の で は な い 。 ＊ 38 8× 0 .9× 1. 2＝ 4 19. 04と し て 四 捨 五 入 す る の で は な い 。
② 金 額 換 算 の 際 の 端 数 処 理 ② 金 額 換 算 の 際 の 端 数 処 理
算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る 一 円 未 満（小 算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る 一 円 未 満（小
数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。 数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。
（ 例 ） 前 記 ① の 事 例 で 、 こ の サ ー ビ ス を 月 に ６ 回 提 供 し た 場 合 （ 例 ） 前 記 ① の 事 例 で 、 こ の サ ー ビ ス を 月 に ６ 回 提 供 し た 場 合
（ 地 域 区 分 は １ 級 地 ） （ 地 域 区 分 は １ 級 地 ）
4 37単 位 × ６ 回 ＝ 2, 622単 位 4 19単 位 × ６ 回 ＝ 2, 514単 位
2 ,62 2単 位 × 11. 26円 ／ 単 位 ＝ 2 9,5 23.7 2円 2 ,51 4単 位 × 11. 40円 ／ 単 位 ＝ 2 8,65 9.6 0円
→ 29 ,52 3円 → 2 8,65 9円
な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 を 除 な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 を 除
く 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合 成 コ ー ド と し て 作 成 し て お り 、 そ の く 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合 成 コ ー ド と し て 作 成 し て お り 、 そ の
合 成 単 位 数 は 、 既 に 端 数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。 合 成 単 位 数 は 、 既 に 端 数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。
⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て ⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て
、 、 は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は
そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介 そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介
護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く は 算 定 し な い も の で あ る 護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く は 算 定 し な い も の で あ る
こ と 。 た だ し 、 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 こ と 。 た だ し 、 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生
、 、 、 、
活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担 に よ り 活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担 に よ り
そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着 型 サ ー ビ そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着 型 サ ー ビ
ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま た 、 短 期 ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま た 、 短 期
入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、
訪 問 介 護 費 、 訪 問 入 浴 介 護 費 、 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ 訪 問 介 護 費 、 訪 問 入 浴 介 護 費 、 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ
ョ ン 費 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡 ョ ン 費 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡
回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費 、 認 知 症 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費 、 認 知 症
対 応 型 通 所 介 護 費 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及 び 複 合 型 サ ー ビ 対 応 型 通 所 介 護 費 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及 び 複 合 型 サ ー ビ
ス 費 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。 ス 費 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。
ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場
合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 利 用 合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 利 用
者 が 通 所 サ ー ビ ス を 受 け て い る 時 間 帯 に 本 人 不 在 の 居 宅 を 訪 問 し 者 が 通 所 サ ー ビ ス を 受 け て い る 時 間 帯 に 本 人 不 在 の 居 宅 を 訪 問 し
て 掃 除 等 を 行 う こ と に つ い て は 、 訪 問 介 護 の 生 活 援 助 と し て 行 う て 掃 除 等 を 行 う こ と に つ い て は 、 訪 問 介 護 の 生 活 援 助 と し て 行 う
場 合 は 、 本 人 の 安 否 確 認 ・ 健 康 チ ェ ッ ク 等 も 合 わ せ て 行 う べ き も 場 合 は 、 本 人 の 安 否 確 認 ・ 健 康 チ ェ ッ ク 等 も 合 わ せ て 行 う べ き も
の で あ る こ と か ら 、 訪 問 介 護 （ 生 活 援 助 が 中 心 の 場 合 ） の 所 定 単 の で あ る こ と か ら 、 訪 問 介 護 （ 生 活 援 助 が 中 心 の 場 合 ） の 所 定 単
位 数 は 算 定 で き な い （ 利 用 者 不 在 時 の 訪 問 サ ー ビ ス の 取 扱 い に つ 位 数 は 算 定 で き な い （ 利 用 者 不 在 時 の 訪 問 サ ー ビ ス の 取 扱 い に つ
い て は 、 当 該 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス を 利 用 す る か ど う か に か か わ い て は 、 当 該 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス を 利 用 す る か ど う か に か か わ
ら ず 、 同 様 で あ る 。 ら ず 、 同 様 で あ る 。
な お 、 福 祉 用 具 貸 与 費 に つ い て は 、 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 な お 、 福 祉 用 具 貸 与 費 に つ い て は 、 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期
入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 者 に つ い て も 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 者 に つ い て も 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。
⑶ 施 設 入 所 日 及 び 退 所 日 等 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て ⑶ 施 設 入 所 日 及 び 退 所 日 等 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て
介 護 老 人 保 健 施 設 及 び 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 退 所 （ 退 院 ） 日 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 及 び 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 退 所 （ 退 院 ） 日 又 は
（ ） 、 （ ） 、
短 期 入 所 療 養 介 護 の サ ー ビ ス 終 了 日 退 所 ・ 退 院 日 に つ い て は 短 期 入 所 療 養 介 護 の サ ー ビ ス 終 了 日 退 所 ・ 退 院 日 に つ い て は
訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及
び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 は 算 定 で き な い 。 訪 問 介 護 等 の 福 祉 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 は 算 定 で き な い 。 訪 問 介 護 等 の 福 祉
系 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る が 、 施 設 サ ー ビ ス や 短 期 入 所 サ ー ビ 系 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る が 、 施 設 サ ー ビ ス や 短 期 入 所 サ ー ビ
ス で も 、 機 能 訓 練 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 え る こ と か ら 、 退 所 ス で も 、 機 能 訓 練 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 え る こ と か ら 、 退 所
（ 退 院 ） 日 に 通 所 介 護 サ ー ビ ス を 機 械 的 に 組 み 込 む と い っ た 居 宅 （ 退 院 ） 日 に 通 所 介 護 サ ー ビ ス を 機 械 的 に 組 み 込 む と い っ た 居 宅
サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。
ま た 、 入 所 （ 入 院 ） 当 日 で あ っ て も 当 該 入 所 （ 入 院 ） 前 に 利 用 ま た 、 入 所 （ 入 院 ） 当 日 で あ っ て も 当 該 入 所 （ 入 院 ） 前 に 利 用
前 に 通 所 介 護 又 は 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 機 械 的 に 組 み 込 む と 前 に 通 所 介 護 又 は 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 機 械 的 に 組 み 込 む と
い っ た 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。 い っ た 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。
ま た 、 施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経 ま た 、 施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経
過 的 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 外 過 的 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 外
泊 時 又 は 試 行 的 退 所 時 に 居 宅 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。 泊 時 又 は 試 行 的 退 所 時 に 居 宅 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。
⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い ⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い
に つ い て に つ い て
利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を 利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を
原 則 と す る 。 た だ し 、 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 、 又 は 訪 問 介 護 と 訪 問 原 則 と す る 。 た だ し 、 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 、 又 は 訪 問 介 護 と 訪 問
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る 場 合 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る 場 合
は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、 同 一 時 間 帯 に 利 は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、 同 一 時 間 帯 に 利
用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ る 場 合 に 限 り 、 用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ る 場 合 に 限 り 、
。 。
そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る
例 え ば 、 家 庭 の 浴 槽 で 全 身 入 浴 の 介 助 を す る 場 合 に 、 適 切 な ア セ 例 え ば 、 家 庭 の 浴 槽 で 全 身 入 浴 の 介 助 を す る 場 合 に 、 適 切 な ア セ
ス メ ン ト （ 利 用 者 に つ い て 、 そ の 有 す る 能 力 、 既 に 提 供 を 受 け て ス メ ン ト （ 利 用 者 に つ い て 、 そ の 有 す る 能 力 、 既 に 提 供 を 受 け て
い る 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の そ の 置 か れ て い る 環 境 等 の 評 価 を 通 じ い る 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の そ の 置 か れ て い る 環 境 等 の 評 価 を 通 じ
て 利 用 者 が 現 に 抱 え る 問 題 点 を 明 ら か に し 、 利 用 者 が 自 立 し た 日 て 利 用 者 が 現 に 抱 え る 問 題 点 を 明 ら か に し 、 利 用 者 が 自 立 し た 日
常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に 支 援 す る 上 で 解 決 す べ き 課 題 を 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に 支 援 す る 上 で 解 決 す べ き 課 題 を
把 握 す る こ と を い う 。 以 下 同 じ を 通 じ て 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 把 握 す る こ と を い う 。 以 下 同 じ を 通 じ て 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況
や 介 護 の 内 容 か ら 同 一 時 間 帯 に 訪 問 看 護 を 利 用 す る こ と が 必 要 で や 介 護 の 内 容 か ら 同 一 時 間 帯 に 訪 問 看 護 を 利 用 す る こ と が 必 要 で
あ る と 判 断 さ れ 、 3 0 分 以 上 １ 時 間 未 満 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 あ る と 判 断 さ れ 、 3 0 分 以 上 １ 時 間 未 満 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心
の 場 合 ） と 訪 問 看 護 （ 指 定 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 場 合 ） を 同 一 の 場 合 ） と 訪 問 看 護 （ 指 定 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 場 合 ） を 同 一
時 間 帯 に 利 用 し た 場 合 、 訪 問 介 護 に つ い て は 40 4単 位 、 訪 問 看 護 に 時 間 帯 に 利 用 し た 場 合 、 訪 問 介 護 に つ い て は 388 単 位 、 訪 問 看 護 に
つ い て は 83 4単 位 が そ れ ぞ れ 算 定 さ れ る こ と と な る 。 つ い て は 81 4単 位 が そ れ ぞ れ 算 定 さ れ る こ と と な る 。
⑸ 複 数 の 要 介 護 者 が い る 世 帯 に お い て 同 一 時 間 帯 に 訪 問 サ ー ビ ス ⑸ 複 数 の 要 介 護 者 が い る 世 帯 に お い て 同 一 時 間 帯 に 訪 問 サ ー ビ ス
を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い に つ い て を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い に つ い て
そ れ ぞ れ に 標 準 的 な 所 要 時 間 を 見 込 ん で 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 上 に そ れ ぞ れ に 標 準 的 な 所 要 時 間 を 見 込 ん で 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 上 に
位 置 づ け る 。 例 え ば 、 要 介 護 高 齢 者 夫 婦 の み の 世 帯 に 100分 間 訪 問 位 置 づ け る 。 例 え ば 、 要 介 護 高 齢 者 夫 婦 の み の 世 帯 に 1 00分 間 訪 問
し 、 夫 に 5 0 分 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合）、 妻 に 5 0 分 の 訪 し 、 夫 に 5 0 分 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合）、 妻 に 5 0 分 の 訪
問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合 ） を 提 供 し た 場 合 、 夫 、 妻 そ れ ぞ れ 4 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合 ） を 提 供 し た 場 合 、 夫 、 妻 そ れ ぞ れ 3
0 4 単 位 ず つ 算 定 さ れ る 。 た だ し 、 生 活 援 助 に つ い て は 、 要 介 護 者 8 8 単 位 ず つ 算 定 さ れ る 。 た だ し 、 生 活 援 助 に つ い て は 、 要 介 護 者
間 で 適 宜 所 要 時 間 を 振 り 分 け る こ と と す る 。 間 で 適 宜 所 要 時 間 を 振 り 分 け る こ と と す る 。
⑹ 訪 問 サ ー ビ ス の 行 わ れ る 利 用 者 の 居 宅 に つ い て ⑹ 訪 問 サ ー ビ ス の 行 わ れ る 利 用 者 の 居 宅 に つ い て
訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン
者 の 居 宅 に お い て 行 わ れ る も の と さ れ て お り 、 要 介 護 者 の 居 宅 以 者 の 居 宅 に お い て 行 わ れ る も の と さ れ て お り 、 要 介 護 者 の 居 宅 以
外 で 行 わ れ る も の は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 訪 問 介 護 の 通 院 ・ 外 外 で 行 わ れ る も の は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 訪 問 介 護 の 通 院 ・ 外
出 介 助 に つ い て は 、 利 用 者 の 居 宅 か ら 乗 降 場 ま で の 移 動 、 バ ス 等 出 介 助 に つ い て は 、 利 用 者 の 居 宅 か ら 乗 降 場 ま で の 移 動 、 バ ス 等
の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 移 送 中 の 気 分 の 確 認、（ 場 合 に よ り ） の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 移 送 中 の 気 分 の 確 認、（ 場 合 に よ り ）
院 内 の 移 動 等 の 介 助 な ど は 要 介 護 者 の 居 宅 以 外 で 行 わ れ る が 、 こ 院 内 の 移 動 等 の 介 助 な ど は 要 介 護 者 の 居 宅 以 外 で 行 わ れ る が 、 こ
れ は 居 宅 に お い て 行 わ れ る 目 的 地 （ 病 院 等 ） に 行 く た め の 準 備 を れ は 居 宅 に お い て 行 わ れ る 目 的 地 （ 病 院 等 ） に 行 く た め の 準 備 を
含 む 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 と み な し 得 る た め で あ る 。 居 宅 以 外 に お 含 む 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 と み な し 得 る た め で あ る 。 居 宅 以 外 に お
い て 行 わ れ る バ ス 等 の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 院 内 の 移 動 等 の 介 い て 行 わ れ る バ ス 等 の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 院 内 の 移 動 等 の 介
助 な ど の サ ー ビ ス 行 為 だ け を も っ て し て 訪 問 介 護 と し て 算 定 す る 助 な ど の サ ー ビ ス 行 為 だ け を も っ て し て 訪 問 介 護 と し て 算 定 す る
こ と は で き な い 。 こ と は で き な い 。
⑺ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て ⑺ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て
① 加 算 の 算 定 要 件 と し て 「「認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 判 ① 加 算 の 算 定 要 件 と し て 「「認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 判
定 基 準 」 の 活 用 に つ い て」（ 平 成 ５ 年 1 0 月 2 6 日 老 健 第 1 3 5 号 厚 生 定 基 準 」 の 活 用 に つ い て」（ 平 成 ５ 年 1 0 月 2 6 日 老 健 第 1 3 5 号 厚 生
省 老 人 保 健 福 祉 局 長 通 知 ） に 規 定 す る 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 長 通 知 ） に 規 定 す る 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生
活 自 立 度」（ 以 下 「 日 常 生 活 自 立 度 」 と い う を 用 い る 場 合 の 活 自 立 度」（ 以 下 「 日 常 生 活 自 立 度 」 と い う を 用 い る 場 合 の
日 常 生 活 自 立 度 の 決 定 に 当 た っ て は 、 医 師 の 判 定 結 果 又 は 主 治 日 常 生 活 自 立 度 の 決 定 に 当 た っ て は 、 医 師 の 判 定 結 果 又 は 主 治
医 意 見 書 （ 以 下 こ の 号 に お い て 「 判 定 結 果 」 と い う を 用 い る 医 意 見 書 （ 以 下 こ の 号 に お い て 「 判 定 結 果 」 と い う を 用 い る
も の と す る 。 も の と す る 。
② ① の 判 定 結 果 は 、 判 定 し た 医 師 名 、 判 定 日 と 共 に 、 居 宅 サ ー ② ① の 判 定 結 果 は 、 判 定 し た 医 師 名 、 判 定 日 と 共 に 、 居 宅 サ ー
。 。
ビ ス 計 画 又 は 各 サ ー ビ ス の サ ー ビ ス 計 画 に 記 載 す る も の と す る ビ ス 計 画 又 は 各 サ ー ビ ス の サ ー ビ ス 計 画 に 記 載 す る も の と す る
ま た 、 主 治 医 意 見 書 と は、「 要 介 護 認 定 等 の 実 施 に つ い て」（ 平 ま た 、 主 治 医 意 見 書 と は、「 要 介 護 認 定 等 の 実 施 に つ い て」（ 平
成 2 1 年 ９ 月 3 0 日 老 発 0 9 3 0 第 ５ 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 長 通 知 ） に 基 成 2 1 年 ９ 月 3 0 日 老 発 0 9 3 0 第 ５ 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 長 通 知 ） に 基
づ き 、 主 治 医 が 記 載 し た 同 通 知 中 「 ３ 主 治 医 の 意 見 の 聴 取 」 に づ き 、 主 治 医 が 記 載 し た 同 通 知 中 「 ３ 主 治 医 の 意 見 の 聴 取 」 に
規 定 す る 「 主 治 医 意 見 書 」 中 「 ３ 心 身 の 状 態 に 関 す る 意 見 ⑴ 規 定 す る 「 主 治 医 意 見 書 」 中 「 ３ 心 身 の 状 態 に 関 す る 意 見 ⑴
日 常 生 活 の 自 立 度 等 に つ い て ・ 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 日 常 生 活 の 自 立 度 等 に つ い て ・ 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立
度 」 欄 の 記 載 を い う も の と す る 。 な お 、 複 数 の 判 定 結 果 が あ る 度 」 欄 の 記 載 を い う も の と す る 。 な お 、 複 数 の 判 定 結 果 が あ る
場 合 に あ っ て は 、 最 も 新 し い 判 定 を 用 い る も の と す る 。 場 合 に あ っ て は 、 最 も 新 し い 判 定 を 用 い る も の と す る 。
③ 医 師 の 判 定 が 無 い 場 合 （ 主 治 医 意 見 書 を 用 い る こ と に つ い て ③ 医 師 の 判 定 が 無 い 場 合 （ 主 治 医 意 見 書 を 用 い る こ と に つ い て
同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 を 含 む に あ っ て は、「 要 介 護 認 定 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 を 含 む に あ っ て は、「 要 介 護 認 定
等 の 実 施 に つ い て 」 に 基 づ き 、 認 定 調 査 員 が 記 入 し た 同 通 知 中 等 の 実 施 に つ い て 」 に 基 づ き 、 認 定 調 査 員 が 記 入 し た 同 通 知 中
「 ２ ⑷ 認 定 調 査 員 」 に 規 定 す る 「 認 定 調 査 票 」 の 「 認 定 調 査 票 「 ２ ⑷ 認 定 調 査 員 」 に 規 定 す る 「 認 定 調 査 票 」 の 「 認 定 調 査 票
（ 基 本 調 査）」 ７ の 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 欄 の 記 （ 基 本 調 査）」 ７ の 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 欄 の 記
載 を 用 い る も の と す る 。 載 を 用 い る も の と す る 。
２ 訪 問 介 護 費 ２ 訪 問 介 護 費
注 ２ の 「 身 体 介 護 」 と は 、 利 用 者 の 身 体 に 直 接 接 触 し て 行 う 介 注 ２ の 「 身 体 介 護 」 と は 、 利 用 者 の 身 体 に 直 接 接 触 し て 行 う 介
助 並 び に こ れ を 行 う た め に 必 要 な 準 備 及 び 後 始 末 並 び に 利 用 者 の 助 並 び に こ れ を 行 う た め に 必 要 な 準 備 及 び 後 始 末 並 び に 利 用 者 の
日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た め の 介 助 及 び 専 門 的 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た め の 介 助 及 び 専 門 的
な 援 助 で あ り 、 １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 訪 問 介 護 員 等 が 一 対 一 で 行 な 援 助 で あ り 、 １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 訪 問 介 護 員 等 が 一 対 一 で 行
う も の を い う。（ 特 別 な 事 情 に よ り 複 数 の 利 用 者 に 対 し て 行 う 場 う も の を い う。（ 特 別 な 事 情 に よ り 複 数 の 利 用 者 に 対 し て 行 う 場
合 は 、 １ 回 の 身 体 介 護 の 所 要 時 間 を １ 回 の 利 用 者 の 人 数 で 除 し た 合 は 、 １ 回 の 身 体 介 護 の 所 要 時 間 を １ 回 の 利 用 者 の 人 数 で 除 し た
結 果 の 利 用 者 １ 人 当 た り の 所 要 時 間 が ⑷ に い う 要 件 を 満 た す こ と 結 果 の 利 用 者 １ 人 当 た り の 所 要 時 間 が ⑷ に い う 要 件 を 満 た す こ と
そ の 具 体 例 と し て は 、 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の 場 合 に は 、 食 事 そ の 具 体 例 と し て は 、 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の 場 合 に は 、 食 事
摂 取 の た め の 介 助 の み な ら ず 、 そ の た め の 一 連 の 行 為 （ 例 : 声 か 摂 取 の た め の 介 助 の み な ら ず 、 そ の た め の 一 連 の 行 為 （ 例 : 声 か
け ・ 説 明 → 訪 問 介 護 員 等 自 身 の 手 洗 等 → 利 用 者 の 手 拭 き 、 エ プ ロ け ・ 説 明 → 訪 問 介 護 員 等 自 身 の 手 洗 等 → 利 用 者 の 手 拭 き 、 エ プ ロ
ン が け 等 の 準 備 → 食 事 姿 勢 の 確 保 → 配 膳 → お か ず を き ざ む 、 つ ぶ ン が け 等 の 準 備 → 食 事 姿 勢 の 確 保 → 配 膳 → お か ず を き ざ む 、 つ ぶ
す 等 → 摂 食 介 助 → 食 後 安 楽 な 姿 勢 に 戻 す → 気 分 の 確 認 → 食 べ こ ぼ す 等 → 摂 食 介 助 → 食 後 安 楽 な 姿 勢 に 戻 す → 気 分 の 確 認 → 食 べ こ ぼ
し の 処 理 → エ プ ロ ン ・ タ オ ル な ど の 後 始 末 ・ 下 膳 な ど ） が 該 当 す し の 処 理 → エ プ ロ ン ・ タ オ ル な ど の 後 始 末 ・ 下 膳 な ど ） が 該 当 す
る も の で あ り 、 具 体 的 な 運 用 に 当 た っ て は 、 利 用 者 の 自 立 支 援 に る も の で あ り 、 具 体 的 な 運 用 に 当 た っ て は 、 利 用 者 の 自 立 支 援 に
資 す る 観 点 か ら サ ー ビ ス の 実 態 を 踏 ま え た 取 扱 い と す る こ と。（ 具 資 す る 観 点 か ら サ ー ビ ス の 実 態 を 踏 ま え た 取 扱 い と す る こ と。（ 具
体 的 な 取 扱 い は 「 訪 問 介 護 に お け る サ ー ビ ス 行 為 ご と の 区 分 等 に 体 的 な 取 扱 い は 「 訪 問 介 護 に お け る サ ー ビ ス 行 為 ご と の 区 分 等 に
つ い て」（ 平 成 12 年 ３ 月 1 7日 老 計 第 1 0号 ） を 参 照 す る こ と つ い て」（ 平 成 12 年 ３ 月 17日 老 計 第 10号 ） を 参 照 す る こ と
ま た、「 利 用 者 の 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た ま た、「 利 用 者 の 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た
め の 介 助 及 び 専 門 的 な 援 助 」 と は 、 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 能 力 な め の 介 助 及 び 専 門 的 な 援 助 」 と は 、 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 能 力 な
ど の 向 上 の た め に 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 を 見 守 り な が ら 行 う 手 助 ど の 向 上 の た め に 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 を 見 守 り な が ら 行 う 手 助
け や 介 助 に 合 わ せ て 行 う 専 門 的 な 相 談 助 言 を 言 う こ と 。 け や 介 助 に 合 わ せ て 行 う 専 門 的 な 相 談 助 言 を 言 う こ と 。
な お 、 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 （ 昭 和 6 2 年 法 律 第 3 0 号 ） の な お 、 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 （ 昭 和 6 2 年 法 律 第 3 0 号 ） の
規 定 に 基 づ く、自 ら の 事 業 又 は そ の 一 環 と し て、た ん の 吸 引 等（口 規 定 に 基 づ く、自 ら の 事 業 又 は そ の 一 環 と し て、た ん の 吸 引 等（口
腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 鼻 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 気 管 カ ニ ュ ー レ 内 の 喀 痰 吸 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 鼻 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 気 管 カ ニ ュ ー レ 内 の 喀 痰 吸
引 、 胃 ろ う 又 は 腸 ろ う に よ る 経 管 栄 養 又 は 経 鼻 経 管 栄 養 を い う 。 引 、 胃 ろ う 又 は 腸 ろ う に よ る 経 管 栄 養 又 は 経 鼻 経 管 栄 養 を い う 。
以 下 同 じ の 業 務 を 行 う た め の 登 録 を 受 け て い る 事 業 所 が 、 指 定 以 下 同 じ の 業 務 を 行 う た め の 登 録 を 受 け て い る 事 業 所 が 、 指 定
訪 問 介 護 と し て 行 う た ん の 吸 引 等 に 係 る 報 酬 上 の 区 分 に つ い て は 訪 問 介 護 と し て 行 う た ん の 吸 引 等 に 係 る 報 酬 上 の 区 分 に つ い て は
「 身 体 介 護 」 と し て 取 り 扱 う こ と 。 「 身 体 介 護 」 と し て 取 り 扱 う こ と 。
注 ３ の 「 生 活 援 助 」 と は 、 身 体 介 護 以 外 の 訪 問 介 護 で あ っ て 、 注 ３ の 「 生 活 援 助 」 と は 、 身 体 介 護 以 外 の 訪 問 介 護 で あ っ て 、
掃 除 、 洗 濯 、 調 理 な ど の 日 常 生 活 の 援 助 と さ れ た が 、 次 の よ う な 掃 除 、 洗 濯 、 調 理 な ど の 日 常 生 活 の 援 助 と さ れ た が 、 次 の よ う な
。 。
行 為 は 生 活 援 助 の 内 容 に 含 ま れ な い も の で あ る の で 留 意 す る こ と 行 為 は 生 活 援 助 の 内 容 に 含 ま れ な い も の で あ る の で 留 意 す る こ と
（ 具 体 的 な 取 扱 い は 「 指 定 訪 問 介 護 事 業 所 の 事 業 運 営 の 取 扱 等 に （ 具 体 的 な 取 扱 い は 「 指 定 訪 問 介 護 事 業 所 の 事 業 運 営 の 取 扱 等 に
つ い て」（ 平 成 12 年 11 月 1 6日 老 振 第 7 6号 ） を 参 照 す る こ と つ い て」（ 平 成 12 年 11 月 16日 老 振 第 76号 ） を 参 照 す る こ と
① 商 品 の 販 売 や 農 作 業 等 生 業 の 援 助 的 な 行 為 ① 商 品 の 販 売 や 農 作 業 等 生 業 の 援 助 的 な 行 為
・ 主 と し て 家 族 の 利 便 に 供 す る 行 為 又 は 家 族 が 行 う こ と が 適 ・ 主 と し て 家 族 の 利 便 に 供 す る 行 為 又 は 家 族 が 行 う こ と が 適
当 で あ る と 判 断 さ れ る 行 為 当 で あ る と 判 断 さ れ る 行 為
③ 日 常 生 活 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為 ③ 日 常 生 活 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為
・ 訪 問 介 護 員 が 行 わ な く て も 日 常 生 活 を 営 む の に 支 障 が 生 じ ・ 訪 問 介 護 員 が 行 わ な く て も 日 常 生 活 を 営 む の に 支 障 が 生 じ
な い と 判 断 さ れ る 行 為 な い と 判 断 さ れ る 行 為
・ 日 常 的 に 行 わ れ る 家 事 の 範 囲 を 超 え る 行 為 ・ 日 常 的 に 行 わ れ る 家 事 の 範 囲 を 超 え る 行 為
⑵ 訪 問 介 護 の 区 分 ⑵ 訪 問 介 護 の 区 分
訪 問 介 護 の 区 分 に つ い て は 身 体 介 護 が 中 心 で あ る 場 合（以 下「身 訪 問 介 護 の 区 分 に つ い て は 身 体 介 護 が 中 心 で あ る 場 合（以 下「身
体 介 護 中 心 型 」 と い う 、 生 活 援 助 が 中 心 で あ る 場 合 （ 以 下 「 生 体 介 護 中 心 型 」 と い う 、 生 活 援 助 が 中 心 で あ る 場 合 （ 以 下 「 生
活 援 助 中 心 型 」 と い う の 二 区 分 と さ れ た が 、 こ れ ら の 型 の 適 用 活 援 助 中 心 型 」 と い う の 二 区 分 と さ れ た が 、 こ れ ら の 型 の 適 用
に 当 た っ て は 、 １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 に 当 た っ て は 、 １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援
助 」 が 混 在 す る よ う な 場 合 に つ い て 、 全 体 と し て い ず れ か の 型 の 助 」 が 混 在 す る よ う な 場 合 に つ い て 、 全 体 と し て い ず れ か の 型 の
単 位 数 を 算 定 す る の で は な く、「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど 単 位 数 を 算 定 す る の で は な く、「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど
の 程 度 含 ま れ る か を 基 準 に、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み の 程 度 含 ま れ る か を 基 準 に、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み
合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る （ ⑶ に 詳 述）。 こ の 場 合 、 身 体 介 護 合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る （ ⑶ に 詳 述）。 こ の 場 合 、 身 体 介 護
の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ を 細 か く 区 分 し な い よ う 留 意 す る こ の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ を 細 か く 区 分 し な い よ う 留 意 す る こ
と 。 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ に 配 下 膳 と 。 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ に 配 下 膳
が 含 ま れ て い る 場 合 に 、 当 該 配 下 膳 の 行 為 だ け を も っ て し て 「 生 が 含 ま れ て い る 場 合 に 、 当 該 配 下 膳 の 行 為 だ け を も っ て し て 「 生
活 援 助 」 の １ つ の 単 独 行 為 と し て 取 り 扱 わ な い 。 活 援 助 」 の １ つ の 単 独 行 為 と し て 取 り 扱 わ な い 。
い ず れ の 型 の 単 位 数 を 算 定 す る か を 判 断 す る 際 は 、 ま ず 、 身 体 い ず れ の 型 の 単 位 数 を 算 定 す る か を 判 断 す る 際 は 、 ま ず 、 身 体
介 護 に 要 す る 一 般 的 な 時 間 や 内 容 か ら み て 、 身 体 介 護 を 構 成 す る 介 護 に 要 す る 一 般 的 な 時 間 や 内 容 か ら み て 、 身 体 介 護 を 構 成 す る
個 々 の 行 為 を 個 々 の 行 為 を
① 比 較 的 手 間 の か か ら な い 体 位 変 換 、 移 動 介 助 、 移 乗 介 助 、 起 ① 比 較 的 手 間 の か か ら な い 体 位 変 換 、 移 動 介 助 、 移 乗 介 助 、 起
床 介 助 （ 寝 床 か ら 起 こ す 介 助）、 就 寝 介 助 （ 寝 床 に 寝 か す 介 助 ） 床 介 助 （ 寝 床 か ら 起 こ す 介 助）、 就 寝 介 助 （ 寝 床 に 寝 か す 介 助 ）
等 の 「 動 作 介 護 」 等 の 「 動 作 介 護 」
② あ る 程 度 手 間 の か か る 排 泄 介 助 、 部 分 清 拭 、 部 分 浴 介 助 、 整 ② あ る 程 度 手 間 の か か る 排 泄 介 助 、 部 分 清 拭 、 部 分 浴 介 助 、 整
容 介 助 、 更 衣 介 助 等 の 「 身 の 回 り 介 護 」 容 介 助 、 更 衣 介 助 等 の 「 身 の 回 り 介 護 」
③ さ ら に 長 い 時 間 で 手 間 の か か る 食 事 介 助 、 全 身 清 拭 、 全 身 浴 ③ さ ら に 長 い 時 間 で 手 間 の か か る 食 事 介 助 、 全 身 清 拭 、 全 身 浴
介 助 等 の 「 生 活 介 護 」 介 助 等 の 「 生 活 介 護 」
に 大 き く 分 類 す る こ と と し 、 そ の 上 で 、 次 の 考 え 方 を 基 本 に 、 訪 に 大 き く 分 類 す る こ と と し 、 そ の 上 で 、 次 の 考 え 方 を 基 本 に 、 訪
問 介 護 事 業 者 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 作 成 時 点 に お い て 、 利 用 者 が 問 介 護 事 業 者 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 作 成 時 点 に お い て 、 利 用 者 が
選 択 し た 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 と 十 分 連 携 を 図 り な が ら 、 利 用 者 の 選 択 し た 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 と 十 分 連 携 を 図 り な が ら 、 利 用 者 の
心 身 の 状 況 、 意 向 等 を 踏 ま え 、 適 切 な 型 が 適 用 さ れ る よ う 留 意 す 心 身 の 状 況 、 意 向 等 を 踏 ま え 、 適 切 な 型 が 適 用 さ れ る よ う 留 意 す
る と と も に 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 の 際 に 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 る と と も に 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 の 際 に 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等
も の で あ る こ と 。 も の で あ る こ と 。
① 身 体 介 護 中 心 型 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 場 合 ① 身 体 介 護 中 心 型 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 場 合
・ 専 ら 身 体 介 護 を 行 う 場 合 ・ 専 ら 身 体 介 護 を 行 う 場 合
・ 主 と し て 「 生 活 介 護 」 や ｢ 身 の 回 り 介 護 ｣ を 行 う と と も に 、 ・ 主 と し て 「 生 活 介 護 」 や ｢ 身 の 回 り 介 護 ｣ を 行 う と と も に 、
こ れ に 関 連 し て 若 干 の 生 活 援 助 を 行 う 場 合 こ れ に 関 連 し て 若 干 の 生 活 援 助 を 行 う 場 合
( 例 ) 簡 単 な 調 理 の 後 （ ５ 分 程 度）、 食 事 介 助 を 行 う （ 50 分 程 度 ） (例 ) 簡 単 な 調 理 の 後 （ ５ 分 程 度）、 食 事 介 助 を 行 う （ 50 分 程 度 ）
場 合 （ 所 要 時 間 30分 以 上 １ 時 間 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型）。 場 合 （ 所 要 時 間 30分 以 上 １ 時 間 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型）。
② 生 活 援 助 中 心 型 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 場 合 ② 生 活 援 助 中 心 型 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 場 合
・ 専 ら 生 活 援 助 を 行 う 場 合 ・ 専 ら 生 活 援 助 を 行 う 場 合
・ 生 活 援 助 に 伴 い 若 干 の 「 動 作 介 護 」 を 行 う 場 合 ・ 生 活 援 助 に 伴 い 若 干 の 「 動 作 介 護 」 を 行 う 場 合
( 例 ) 利 用 者 の 居 室 か ら 居 間 ま で の 移 動 介 助 を 行 っ た 後 （ ５ 分 程 ( 例 ) 利 用 者 の 居 室 か ら 居 間 ま で の 移 動 介 助 を 行 っ た 後 （ ５ 分 程
度）、 居 室 の 掃 除 （ 3 5 分 程 度 ） を 行 う 場 合 （ 所 要 時 間 2 0 分 度）、 居 室 の 掃 除 （ 3 5 分 程 度 ） を 行 う 場 合 （ 所 要 時 間 2 0 分
以 上 45分 未 満 の 生 活 援 助 中 心 型）。 以 上 45分 未 満 の 生 活 援 助 中 心 型）。
な お 、 訪 問 介 護 の 内 容 が 単 な る 本 人 の 安 否 確 認 や 健 康 チ ェ ッ ク な お 、 訪 問 介 護 の 内 容 が 単 な る 本 人 の 安 否 確 認 や 健 康 チ ェ ッ ク
、 、 、 、
で あ り そ れ に 伴 い 若 干 の 身 体 介 護 又 は 生 活 援 助 を 行 う 場 合 に は で あ り そ れ に 伴 い 若 干 の 身 体 介 護 又 は 生 活 援 助 を 行 う 場 合 に は
訪 問 介 護 費 は 算 定 で き な い 。 訪 問 介 護 費 は 算 定 で き な い 。
⑶ １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 身 体 介 護 及 び 生 活 援 助 が 混 在 す る 場 合 ⑶ １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 身 体 介 護 及 び 生 活 援 助 が 混 在 す る 場 合
の 取 扱 い の 取 扱 い
１ 回 の 訪 問 に お い て 身 体 介 護 及 び 生 活 援 助 が 混 在 す る 訪 問 介 護 １ 回 の 訪 問 に お い て 身 体 介 護 及 び 生 活 援 助 が 混 在 す る 訪 問 介 護
を 行 う 必 要 が あ る 場 合 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 や 訪 問 介 護 計 画 の 作 を 行 う 必 要 が あ る 場 合 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 や 訪 問 介 護 計 画 の 作
成 に 当 た っ て 、 適 切 な ア セ ス メ ン ト に よ り 、 あ ら か じ め 具 体 的 な 成 に 当 た っ て 、 適 切 な ア セ ス メ ン ト に よ り 、 あ ら か じ め 具 体 的 な
サ ー ビ ス 内 容 を 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 に 区 分 し て そ れ に 要 サ ー ビ ス 内 容 を 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 に 区 分 し て そ れ に 要
す る 標 準 的 な 時 間 に 基 づ き、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み す る 標 準 的 な 時 間 に 基 づ き、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み
合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る 。 な お 、 身 体 介 護 中 心 型 の 単 位 数 に 合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る 。 な お 、 身 体 介 護 中 心 型 の 単 位 数 に
生 活 援 助 が 20分 以 上 で 70単 位 、 45 分 以 上 で 14 0単 位 、 70 分 以 上 で 21 生 活 援 助 が 20分 以 上 で 67単 位 、 4 5分 以 上 で 1 34単 位 、 70 分 以 上 で 20
0単 位 を 加 算 す る 方 式 と な る が 、 １ 回 の 訪 問 介 護 の 全 体 時 間 の う ち 1単 位 を 加 算 す る 方 式 と な る が 、 １ 回 の 訪 問 介 護 の 全 体 時 間 の う ち
「身 体 介 護」及 び「生 活 援 助」の 所 要 時 間 に 基 づ き 判 断 す る た め、 「身 体 介 護」及 び「生 活 援 助」の 所 要 時 間 に 基 づ き 判 断 す る た め、
実 際 の サ ー ビ ス の 提 供 は 身 体 介 護 中 心 型 の 後 に 引 き 続 き 生 活 援 助 実 際 の サ ー ビ ス の 提 供 は 身 体 介 護 中 心 型 の 後 に 引 き 続 き 生 活 援 助
中 心 型 を 行 う 場 合 に 限 ら ず 、 例 え ば 、 生 活 援 助 の 後 に 引 き 続 き 身 中 心 型 を 行 う 場 合 に 限 ら ず 、 例 え ば 、 生 活 援 助 の 後 に 引 き 続 き 身
体 介 護 を 行 っ て も よ い 。 体 介 護 を 行 っ て も よ い 。
( 例 ) 寝 た き り の 利 用 者 の 体 位 変 換 を 行 い な が ら 、 ベ ッ ド を 整 え 、 ( 例 ) 寝 た き り の 利 用 者 の 体 位 変 換 を 行 い な が ら 、 ベ ッ ド を 整 え 、
体 を 支 え な が ら 水 差 し で 水 分 補 給 を 行 い 、 安 楽 な 姿 勢 を と っ 体 を 支 え な が ら 水 差 し で 水 分 補 給 を 行 い 、 安 楽 な 姿 勢 を と っ
て も ら っ た 後 、 居 室 の 掃 除 を 行 う 場 合 。 て も ら っ た 後 、 居 室 の 掃 除 を 行 う 場 合 。
〔 具 体 的 な 取 扱 い〕「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど の 程 度 含 〔 具 体 的 な 取 扱 い〕「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど の 程 度 含
・ 身 体 介 護 中 心 型 20 分 以 上 3 0分 未 満 （ 2 55単 位 ） ＋ 生 活 援 助 加 ・ 身 体 介 護 中 心 型 20 分 以 上 3 0分 未 満 （ 2 45単 位 ） ＋ 生 活 援 助 加
算 45 分 （ 140 単 位 ） 算 45 分 （ 13 4単 位 ）
・ 身 体 介 護 中 心 型 30 分 以 上 １ 時 間 未 満 （ 40 4単 位 ） ＋ 生 活 援 助 ・ 身 体 介 護 中 心 型 30 分 以 上 １ 時 間 未 満 （ 388 単 位 ） ＋ 生 活 援 助
加 算 20分 （ 7 0単 位 ） 加 算 20分 （ 67単 位 ）
な お 、 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 に 引 き 続 き 生 活 援 助 を 行 う 場 合 は 、 な お 、 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 に 引 き 続 き 生 活 援 助 を 行 う 場 合 は 、
引 き 続 き 行 わ れ る 生 活 援 助 の 単 位 数 の 加 算 を 行 う こ と は で き な い 引 き 続 き 行 わ れ る 生 活 援 助 の 単 位 数 の 加 算 を 行 う こ と は で き な い
（ 緊 急 時 訪 問 介 護 加 算 を 算 定 す る 場 合 を 除 く 。 （ 緊 急 時 訪 問 介 護 加 算 を 算 定 す る 場 合 を 除 く 。
⑷ 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 ⑷ 訪 問 介 護 の 所 要 時 間
① 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 に つ い て は 、 実 際 に 行 わ れ た 指 定 訪 問 介 ① 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 に つ い て は 、 実 際 に 行 わ れ た 指 定 訪 問 介
護 の 時 間 で は な く 、 訪 問 介 護 計 画 に お い て 位 置 付 け ら れ た 内 容 護 の 時 間 で は な く 、 訪 問 介 護 計 画 に お い て 位 置 付 け ら れ た 内 容
の 指 定 訪 問 介 護 を 行 う の に 要 す る 標 準 的 な 時 間 と す る こ と 。 の 指 定 訪 問 介 護 を 行 う の に 要 す る 標 準 的 な 時 間 と す る こ と 。
② 訪 問 介 護 の 報 酬 に つ い て は 、 ① に よ り 算 出 さ れ た 指 定 訪 問 介 ② 訪 問 介 護 の 報 酬 に つ い て は 、 ① に よ り 算 出 さ れ た 指 定 訪 問 介
護 を 行 う の に 要 す る 標 準 的 な 時 間 が 、 い ず れ の 時 間 区 分 に 該 当 護 を 行 う の に 要 す る 標 準 的 な 時 間 が 、 い ず れ の 時 間 区 分 に 該 当
。 、 。 、
す る か を も っ て 決 定 さ れ る も の で あ る 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 は す る か を も っ て 決 定 さ れ る も の で あ る 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 は
介 護 支 援 専 門 員 や サ ー ビ ス 提 供 責 任 者 が 行 う 適 切 な ア セ ス メ ン 介 護 支 援 専 門 員 や サ ー ビ ス 提 供 責 任 者 が 行 う 適 切 な ア セ ス メ ン
ト 及 び マ ネ ジ メ ン ト に よ り 、 利 用 者 の 意 向 や 状 態 像 に 従 い 設 定 ト 及 び マ ネ ジ メ ン ト に よ り 、 利 用 者 の 意 向 や 状 態 像 に 従 い 設 定
さ れ る べ き も の で あ る こ と を 踏 ま え 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 時 に さ れ る べ き も の で あ る こ と を 踏 ま え 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 時 に
は 硬 直 的 な 運 用 に な ら な い よ う 十 分 に 留 意 し 、 利 用 者 に と っ て は 硬 直 的 な 運 用 に な ら な い よ う 十 分 に 留 意 し 、 利 用 者 に と っ て
真 に 必 要 な サ ー ビ ス が 必 要 に 応 じ て 提 供 さ れ る よ う 配 慮 す る こ 真 に 必 要 な サ ー ビ ス が 必 要 に 応 じ て 提 供 さ れ る よ う 配 慮 す る こ
と 。 と 。
③ 訪 問 介 護 は 在 宅 の 要 介 護 者 の 生 活 パ タ ー ン に 合 わ せ て 提 供 さ ③ 訪 問 介 護 は 在 宅 の 要 介 護 者 の 生 活 パ タ ー ン に 合 わ せ て 提 供 さ
れ る べ き で あ る こ と か ら 、 単 に １ 回 の 長 時 間 の 訪 問 介 護 を 複 数 れ る べ き で あ る こ と か ら 、 単 に １ 回 の 長 時 間 の 訪 問 介 護 を 複 数
回 に 区 分 し て 行 う こ と は 適 切 で は な い 。 し た が っ て 、 前 回 提 供 回 に 区 分 し て 行 う こ と は 適 切 で は な い 。 し た が っ て 、 前 回 提 供
し た 指 定 訪 問 介 護 か ら 概 ね ２ 時 間 未 満 の 間 隔 で 指 定 訪 問 介 護 が し た 指 定 訪 問 介 護 か ら お お む ね ２ 時 間 未 満 の 間 隔 で 指 定 訪 問 介
行 わ れ た 場 合 に は、そ れ ぞ れ の 所 要 時 間 を 合 算 す る も の と す る。 護 が 行 わ れ た 場 合 に は 、 そ れ ぞ れ の 所 要 時 間 を 合 算 す る も の と
な お 、 こ の 取 扱 い に つ い て は 、 所 要 時 間 が 訪 問 介 護 費 の 算 定 要 す る （ 緊 急 時 訪 問 介 護 加 算 を 算 定 す る 場 合 を 除 く 。
件 を 満 た す 指 定 訪 問 介 護 （ 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型 を 算 定 す
る 場 合 及 び 緊 急 時 訪 問 介 護 加 算 を 算 定 す る 場 合 を 除 く に 限 り
適 用 さ れ る も の と す る 。
た だ し 、 ⑸ ① の 規 定 に 該 当 す る 場 合 は 、 上 記 の 規 定 に 関 わ ら
ず 、 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型 に つ い て 、 前 回 提 供 し た 指 定 訪
問 介 護 か ら ２ 時 間 未 満 の 間 隔 で 提 供 す る こ と が 可 能 で あ り 、 所
要 時 間 を 合 算 せ ず に そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 数 を 算 定 す る も の と す
る 。
（ 身 体 介 護 中 心 型 の 所 要 時 間 が 2 0 分 未 満 （ 日 中 に 行 わ れ る ⑸ の （ 生 活 援 助 中 心 型 の 所 要 時 間 が 2 0 分 未 満 の 場 合 ） に つ い て は 、
① か ら ④ の い ず れ か に 該 当 し な い 指 定 訪 問 介 護 で あ っ て 、 緊 急 訪 問 介 護 費 の 算 定 対 象 と な ら な い が 、 こ う し た 所 定 時 間 数 未 満
時 訪 問 介 護 加 算 が 算 定 さ れ な い も の に 限 る 又 は 生 活 援 助 中 心 の 訪 問 介 護 で あ っ て も 、 複 数 回 に わ た る 訪 問 介 護 を 一 連 の サ ー
型 の 所 要 時 間 が 2 0 分 未 満 の 場 合 ） に つ い て は 、 訪 問 介 護 費 の 算 ビ ス 行 為 と み な す こ と が 可 能 な 場 合 に 限 り 、 そ れ ぞ れ の 訪 問 介
定 対 象 と な ら な い が 、 こ う し た 所 定 時 間 数 未 満 の 訪 問 介 護 で あ 護 の 所 要 時 間 を 合 計 し て １ 回 の 訪 問 介 護 と し て 算 定 で き る 。 例
っ て も 、 複 数 回 に わ た る 訪 問 介 護 を 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 と み な え ば 、 午 前 に 訪 問 介 護 員 等 が 診 察 券 を 窓 口 に 提 出 し （ 所 要 時 間 2
す こ と が 可 能 な 場 合 に 限 り 、 そ れ ぞ れ の 訪 問 介 護 の 所 要 時 間 を 0分 未 満）、昼 に 通 院 介 助 を 行 い、午 後 に 薬 を 受 け 取 り に 行 く（所
合 計 し て １ 回 の 訪 問 介 護 と し て 算 定 で き る 。 例 え ば 、 午 前 に 訪 要 時 間 2 0 分 未 満 ） と し た 場 合 に は 、 そ れ ぞ れ の 所 要 時 間 は 2 0 分
問 介 護 員 等 が 診 察 券 を 窓 口 に 提 出 し （ 所 要 時 間 2 0 分 未 満）、 昼 未 満 で あ る た め 、 そ れ ぞ れ を 生 活 援 助 （ 所 要 時 間 2 0 分 以 上 4 5 分
） 、 （ ）
に 通 院 介 助 を 行 い 、 午 後 に 薬 を 受 け 取 り に 行 く （ 所 要 時 間 2 0 分 未 満 と し て 算 定 で き な い が 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 通 院 介 助
未 満 ） と し た 場 合 に は 、 そ れ ぞ れ の 所 要 時 間 は 2 0 分 未 満 で あ る と み な し て 所 要 時 間 を 合 計 し 、 １ 回 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心
た め 、 そ れ ぞ れ を 生 活 援 助 （ 所 要 時 間 2 0 分 以 上 4 5 分 未 満 ） と し 型 に 引 き 続 き 生 活 援 助 を 行 う 場 合 ） と し て 算 定 で き る 。
て 算 定 で き な い が 、 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 （ 通 院 介 助 ） と み な し
て 所 要 時 間 を 合 計 し 、 １ 回 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 型 に 引 き
続 き 生 活 援 助 を 行 う 場 合 ） と し て 算 定 で き る 。
⑤ 訪 問 介 護 計 画 に 位 置 付 け ら れ た 訪 問 介 護 の 内 容 が 、 単 な る 本 ⑤ 訪 問 介 護 計 画 に 位 置 付 け ら れ た 訪 問 介 護 の 内 容 が 、 単 な る 本
人 の 安 否 確 認 や 健 康 チ ェ ッ ク で あ り 、 そ れ に 伴 い 若 干 の 身 体 介 人 の 安 否 確 認 や 健 康 チ ェ ッ ク で あ り 、 そ れ に 伴 い 若 干 の 身 体 介
護 又 は 生 活 援 助 を 行 う 場 合 に は 、 ④ の 規 定 に か か わ ら ず 、 訪 問 護 又 は 生 活 援 助 を 行 う 場 合 に は 、 ④ の 規 定 に か か わ ら ず 、 訪 問
介 護 費 は 算 定 で き な い も の と す る 。 介 護 費 は 算 定 で き な い も の と す る 。
⑥ １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 複 数 の 訪 問 介 護 員 等 が 交 代 し て 訪 問 介 ⑥ １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 複 数 の 訪 問 介 護 員 等 が 交 代 し て 訪 問 介
護 を 行 っ た 場 合 も 、 １ 回 の 訪 問 介 護 と し て そ の 合 計 の 所 要 時 間 護 を 行 っ た 場 合 も 、 １ 回 の 訪 問 介 護 と し て そ の 合 計 の 所 要 時 間
に 応 じ た 所 定 単 位 数 を 算 定 す る 。 訪 問 介 護 員 等 ご と に 複 数 回 の に 応 じ た 所 定 単 位 数 を 算 定 す る 。 訪 問 介 護 員 等 ご と に 複 数 回 の
訪 問 介 護 と し て 算 定 す る こ と は で き な い 。 訪 問 介 護 と し て 算 定 す る こ と は で き な い 。
⑸ 2 0分 未 満 の 身 体 介 護 の 算 定 に つ い て ⑸ 20分 未 満 の 身 体 介 護 の 算 定 に つ い て
所 要 時 間 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型 の 算 定 に つ い て は 、 夜 間 、 ① 所 要 時 間 2 0 分 未 満 の 身 体 介 護 中 心 型 の 算 定 に つ い て は 、 次 の
深 夜 及 び 早 朝 の 時 間 帯 に 提 供 さ れ る 指 定 訪 問 介 護 （ 注 ９ に 該 当 す 各 号 に 掲 げ る い ず れ に も 該 当 す る 場 合 に は 、 頻 回 の 訪 問 （ ⑷ ③
る も の を い う 。 具 体 的 な 取 扱 い は ⒀ を 参 照 さ れ た い の 場 合 又 は の た だ し 書 き に 規 定 す る 、 前 回 提 供 し た 指 定 訪 問 介 護 か ら お お
日 中 の 時 間 帯 に お い て 提 供 さ れ る 指 定 訪 問 介 護 の う ち 、 次 の 各 号 む ね ２ 時 間 の 間 隔 を 空 け ず に サ ー ビ ス を 提 供 す る も の を い う 。
に 掲 げ る い ず れ に も 該 当 す る 場 合 に 限 る こ と 。 （ 以 下 訪 問 介 護 費 に お い て 同 じ。）） を 行 う こ と が で き る 。
ａ 次 の い ず れ か に 該 当 す る 者
⒜ 要 介 護 １ 又 は 要 介 護 ２ の 利 用 者 で あ っ て 、 周 囲 の 者 に よ
る 日 常 生 活 に 対 す る 注 意 を 必 要 と す る 認 知 症 の も の。 「（ 周
囲 の 者 に よ る 日 常 生 活 に 対 す る 注 意 を 必 要 と す る 認 知 症 の
も の 」 と は 、 日 常 生 活 自 立 度 の ラ ン ク Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 又 は Ｍ に
