韓国のヘルスツーリズムにおける 健康・美容認識に関する研究

2014 年度博士学位論文

韓国のヘルスツーリズムにおける 健康・美容認識に関する研究

指導教授 橋本 俊哉

立教大学大学院観光学研究科後期課程

李 彰美

目 次

第1章 序論

1．

研究の背景と目的･････････････････････････････････････････････････ 2

年代････････････････････････････････････････････････ 7

年代･･･････････････････････････････････････････････････････ 8

年代･･･････････････････････････････････････････････････････ 12

本研究の位置づけ･･････････････････････････････････････････････････ 16

第2章 行動成立のしくみからみるヘルスツーリズム

1．

ヘルスツーリズムの概念と形態･･････････････････････････････････････ 21

ヘルスツーリズムの概念････････････････････････････････････････ 21

ヘルスツーリズムの形態････････････････････････････････････････ 24

観光行動成立のしくみにおける発動要因と誘引要因････････････････････ 28

行動成立のしくみ･･･････････････････････････････････････････････ 28

観光行動成立のしくみ･･･････････････････････････････････････････ 30

観光行動成立のしくみにおける発動－誘引要因･････････････････････ 33

発動－誘引要因としての健康と美容･･･････････････････････････････ 36

観光の発動要因における健康と美容･･････････････････････････････････ 37

「観光動機」の先行研究にみる健康と美容･････････････････････････ 37

旅の発動要因にみる健康認識･････････････････････････････････････ 39

観光の誘引要因としての健康と美容･･････････････････････････････････ 48

ヘルスツーリズムの現状にみる健康・美容要素･････････････････････ 48

韓国のヘルスツーリズムにみる健康・美容要素･････････････････････ 56

考察･･････････････････････････････････････････････････････････････ 63

第3章 健康・美容関連行動としてのヘルスツーリズム

1．

歴史にみる健康と美容･･･････････････････････････････････････････････ 67

健康にかかわる歴史･･････････････････････････････････････････････ 67

美容にかかわる歴史･･････････････････････････････････････････････ 74

健康・美容認識に関する考察･････････････････････････････････････････ 81

健康観と美意識の東西比較････････････････････････････････････････ 81

東洋の健康・美容認識の背景にある伝統思想････････････････････････ 88

健康・美容関連行動とヘルスツーリズムの関連分析･････････････････････ 91

健康・美容関連行動の概念･･･････････････････････････････････････ 91

健康・美容関連行動とヘルスツーリズム形態の関連･････････････････ 93

健康信念理論からみたヘルスツーリズム･･･････････････････････････ 95

考察･･････････････････････････････････････････････････････････････ 100

第4章 韓国の伝統的健康・美容認識に関する考察

1．

健康関連行動の変遷･････････････････････････････････････････････････ 105

疾病治療･･･････････････････････････････････････････････････････ 105

沐浴・温泉･････････････････････････････････････････････････････ 112

養生･･･････････････････････････････････････････････････････････ 117

美容関連行動の変遷･････････････････････････････････････････････････ 129

化粧･･･････････････････････････････････････････････････････････ 129

服飾･･･････････････････････････････････････････････････････････ 136

健康・美容関連行動の特徴･･････････････････････････････････････････ 145

健康関連行動の特徴･････････････････････････････････････････････ 145

美容関連行動の特徴･････････････････････････････････････････････ 148

健康・美容における伝統的認識･･･････････････････････････････････････ 150

健康に関する伝統的認識･････････････････････････････････････････ 150

美容に関する伝統的認識･････････････････････････････････････････ 152

考察･･･････････････････････････････････････････････････････････････ 155

第5章 韓国における健康・美容認識の現代的展開

1．

現代における韓国の健康・美容認識･････････････････････････････････ 159

調査の目的と方法･･･････････････････････････････････････････････ 159

日韓の健康・美容認識分析･･･････････････････････････････････････ 161

日韓比較からみる韓国の健康・美容認識･･･････････････････････････ 174

ヘルスツアー商品を通してみる韓国の健康・美容認識･･････････････････ 191

日韓のヘルスツアー商品の事例分析･･･････････････････････････････ 191

日韓比較からみる韓国の健康・美容要素･･･････････････････････････ 208

日韓比較からみる韓国の健康・美容認識･･･････････････････････････ 212

考察･･･････････････････････････････････････････････････････････････ 218

第6章 結論･･････････････････････････････････････････････････････････････ 225

参考文献･･････････････････････････････････････････････････････････････････ 237 巻末資料･･････････････････････････････････････････････････････････････････ 257

表目次

表

ヘルスツーリズムの概念 ･････････････････････････････････････････ 23 表

「観光動機」に関する先行研究 ･･･････････････････････････････････ 37 表

韓国の医療市場開放とヘルスツーリズム ･･･････････････････････････ 57 表

西洋と東洋における健康観の比較･･････････････････････････････････ 85 表

西洋と東洋における美意識の比較･･････････････････････････････････ 88 表

健康関連行動とヘルスツアーの関連･････････････････････････････････ 94

表

ヘルスツーリズムと健康信念モデルにおける健康関連行動･････････････ 98

表

『閨閤叢書』(1809)にみる餅の主材料と副材料･･･････････････････････ 124

表

『東国歳時記』(1849)にみる飲食(部分) ････････････････････････････ 125

表

『東国歳時記』(1849)にみる飲食に関する記述(部分)･････････････････ 125

表

健康関連行動に関する歴史的事象･･････････････････････････････････ 146

表

美容関連行動に関する歴史的事象･･････････････････････････････････ 149 表

調査票の構成････････････････････････････････････････････････････ 160 表

回答者の構成比率(日本)･･･････････････････････････････････････････ 162 表

回答者のヘルスツーリズム経験(日本)･･･････････････････････････････ 163 表

健康信念別にみる健康認識の男女差(日本) ･････････････････････････ 164

表

健康信念の質問項目別にみる健康認識の男女差(日本)･････････････････ 165

表

健康信念別にみる美容認識の男女差(日本)･･･････････････････････････ 166

表

健康信念の質問項目別にみる美容認識の男女差(日本)･････････････････ 167

表

ヘルスツアー商品への参加意向の男女差(日本)･･･････････････････････ 168 表

回答者の構成比率(韓国)･･･････････････････････････････････････････ 168 表

回答者のヘルスツーリズム経験(韓国)･･･････････････････････････････ 169 表

健康信念別にみる健康認識の男女差(韓国)･･･････････････････････････ 170

表

健康信念の質問項目別にみる健康認識の男女差(韓国)･････････････････ 171

表

健康信念別にみる美容認識の男女差(韓国)･･･････････････････････････ 172

表

健康信念の質問項目別にみる美容認識の男女差(韓国)･････････････････ 173

表

ヘルスツアー商品への参加意向の男女差(韓国)･･･････････････････････ 174 表

日韓の回答者の構成比率･･････････････････････････････････････････ 175 表

日韓の回答者のヘルスツーリズム経験･･････････････････････････････ 176

表

健康信念別にみる男子学生の健康認識の日韓比較････････････････････ 177

表

健康信念の質問項目別にみる男子学生の健康認識の日韓比較･･････････ 178

表

健康信念別にみる男子学生の美容認識の日韓比較････････････････････ 179

表

健康信念の質問項目別にみる男子学生の美容認識の日韓比較･･････････ 180

表

日韓の男子学生のヘルスツアー商品の参加意向の比較････････････････ 181

表

健康信念別にみる女子学生の健康認識の日韓比較････････････････････ 182

表

健康信念の質問項目別にみる女子学生の健康認識の日韓比較･･････････ 183

表

健康信念別にみる女子学生の美容認識の日韓比較････････････････････ 184

表

健康信念の質問項目別にみる女子学生の美容認識の日韓比較･･････････ 185

表

日韓の女子学生のヘルスツアー商品の参加意向の比較････････････････ 186

表

日韓の大学生における健康・美容認識･･････････････････････････････ 187

表

日韓の大学生におけるヘルスツアー商品の参加意向･･････････････････ 189

表

聞き取り調査対象と調査日････････････････････････････････････････ 191 表

日本のヘルスツアー商品の代表的事例･･････････････････････････････ 194 表

韓国のヘルスツアー商品の代表的事例･･････････････････････････････ 198 表

日本のヘルスツアー商品の形態別特徴･･････････････････････････････ 204 表

韓国のヘルスツアー商品の形態別特徴･･････････････････････････････ 207

表

日本のヘルスツアー商品にみる健康・美容要素･･････････････････････ 208

表

韓国のヘルスツアー商品にみる健康・美容要素･･････････････････････ 210

表

日本のヘルスツアーの形態別健康・美容認識････････････････････････ 213 表

韓国のヘルスツアーの形態別健康・美容認識････････････････････････ 215 表

健康信念理論からみる韓国の健康・美容認識････････････････････････ 222

図目次

図

第

章の構成････････････････････････････････････････････････････ 20 図

ヘルスツーリズムの概念図････････････････････････････････････････ 21 図

ヘルスツーリズムの類型および範囲････････････････････････････････ 25

図

ヘルスツーリズムの形態における健康的要素と楽しみ要素の関与度合･･ 27

図

行動成立のしくみ････････････････････････････････････････････････ 29 図

観光行動成立のしくみ････････････････････････････････････････････ 32

図

観光行動成立のしくみにおける発動－誘引要因･･････････････････････ 35

図

ドイツのバーデンバーデン(19 世紀)････････････････････････････････ 41

図

日本の温泉の遊女････････････････････････････････････････････････ 44

図

韓国のヘルスツーリズムの流れ･･･････････････････････････････････ 61

図

第

章の構成････････････････････････････････････････････････････ 66

図

健康信念モデル･･････････････････････････････････････････････････ 96

図

第

章の構成････････････････････････････････････････････････････ 104

図

『三國遺事』3 巻(部分)････････････････････････････････････････････ 106

図

「万病の通治水」･････････････････････････････････････････････････ 117

図

「焼肉」成夾(19 世紀)･････････････････････････････････････････････ 121

図

「松下授業圖」李麟祥(1710～1760)････････････････････････････････ 122

図

「朝鮮人蔘考」･･･････････････････････････････････････････････････ 127 図

高句麗の庶民の化粧･･････････････････････････････････････････････ 130 図

高麗の貴夫人の化粧･･･････････････････････････････････････････････ 131 図

朝鮮の婦女子(左)と妓生(右)の化粧･･････････････････････････････････ 133 図

高句麗の衣服(修山里、三室塚)･････････････････････････････････････ 137 図

高句麗の衣服と巾幗(修山里、角抵塚)･･･････････････････････････････ 137 図

統一新羅の髪型･･････････････････････････････････････････････････ 138 図

高麗の婦人の服飾････････････････････････････････････････････････ 139 図

朝鮮初中期の女性服飾と髪型･･････････････････････････････････････ 140 図

朝鮮後期の女性服飾･･････････････････････････････････････････････ 141 図

朝鮮時代の加髢･･････････････････････････････････････････････････ 142 図

近代の女性のチョゴリの変遷･･････････････････････････････････････ 143 図

第

章の構成････････････････････････････････････････････････････ 158

図

韓国のヘルスツーリズムにおける健康・美容認識の関係･･････････････ 223

図

ヘルスツーリズムにおける行動の具体化のプロセス･･････････････････ 233

第 １ 章

序論

１．研究の背景と目的

現 代 社 会 は 、高 齢 化 、長 寿 化 の 進 展に よ る 本格 的 な 高 齢 社会

を 迎 え 、 社 会 全 般 で健 康への関心が高まっている。ストレスや飲酒、喫煙などの健康に悪影響を与えるものを 避け、 「健康的な生活」を追求する人が増えている。これは単に身体的に病気のない 状態 を意味するのではなく、精神的かつ社会的に健康な生活を営 もうとする「ウェルネス」

を意味しており、健康への欲求は一層多様化している。現代人は、健康食品、サプリメ ント、癒し、リラクゼーション、スポーツなど、健康を維持するための 各種の努力や投 資を惜しまない。世界保健機関が健康憲章（1946）の前文で明示している「全ての人類 の基本的権利の一つ」としての健康が、生活全般に浸透してきて いるといえよう。

社会全般に及ぶ健康に対する関心の高まりは観光にも影響を与えており、人々は観光 地でも健康を意識するようになった。近 年の温泉ブーム、旅行全般にみられる癒しへの 関心、健康志向などはその表れである。 「保養・休養」は時代を越えて観光目的の大きな 割合を占めてきたし

、健康を追求する社会の雰囲気の中 で近年は、観光地でも健康の向 上や美容につながる活動を求める人が増えている。このような健康とかかわりのある観 光形態として近年注目を集めているのが 、ヘルスツーリズムである。

ヘルスツーリズムは、健康や体力の回復・維持・増進、病気予防に主眼をおいた観光 形態で、単に観光中の健康効果に着目するのではなく、観光をきっかけとし て健康の向 上を図るための一つの手段として期待されている。心身の休養による健康増進や活力の 高揚を図ること、さらに病気からの回復や健康の希求を目的とするヘルスツーリズムに は、温泉療法、森林療法、海洋療法などの自然療法のほか、医療行為や美容サービス ま でも含まれ、旅行という非日常的な楽しみの要素と健康の回復・維持・増進のための健 康的要素の程度によって、「健康増進型」から「医療･治療型」まで、幅広い。また、自 然による健康増進を図る日本、安価で最新医療と伝統医療を提供するインド、マッサー ジやトリートメントに力を入れるタイ、自然と医療の融合を図るドイツなど、 国によっ てヘルスツーリズムへの取り組みや、そこに見られる健康や美容のウエイトも多様であ る。

1 高 齢 者 が 総 人 口 の14％ 以 上 を 占 め る 社 会 の こ と 。

2 日 本 交 通 公 社 の「 旅 行 者 動 向 － 国 内 ・ 海 外 旅 行 者 の 意 識 と 行 動 」に よ る と 、2000年 か ら 2010年 ま で の 旅 行 に お い て「 保 養 ・ 休 養 の た め 」と い う 目 的 は 、 継 続 的 に 上 位 5位 の 中 に 入 っ て い る 。 ま た 、 そ の 傾 向 は 年 齢 が 上 が る ほ ど 強 い 。

本章

節で述べるように、先行研究を概観すると、ヘルスツーリズムの概念 、事例分 析、開発戦略に関する研究が数多く見られ 、近年では、心身への効果、ヘルスツアー商 品の選択属性に関する研究も行われている。しかしながら、人々がなぜヘルスツーリズ ムに参加するのか、それがどのようなプロセスを経て具体化するのかなどについては、

観光研究の原論的な問題意識につながる重要な課題である にもかかわらず、その点に関 しては、十分に検討がなされていない。

そこで本研究は、このように多様な展開がみられるヘルスツーリズムについて、 行動 主体がもつ心理的原動力に着目した分析を通して、行動 成立のしくみを理論的に検討す る。2 章

節で述べるように、一般に人間の行動は、知覚や 経験、感情などによって形 成された「動機」をもとに、永続的な反応傾向としての「態度」が形成され、時間や費 用などの基本的条件が整うことにより具体化する。動機には認知的要素と感情的要素と があり、本研究では、それらの中で特に態度の形成・変容に大きな影響を及ぼすとされ る「動機の認知的要素」に着目する。ヘルスツーリズムの認知的要素の場合、 「健康」と

「美容」の両要素が重要と考えられ、本研究では、それらをそれぞれ、 「健康認識」、 「美 容認識」と称している。

本研究が対象とするのは、各国の多様なヘルスツーリズムの取り組みの中でも、特に 飛躍的な発展を遂げ ている韓国のヘルスツーリズムである。 韓国では、健康な生活 や美 容に対する関心が高く、食事や日常生活 のみならず、観光地でも健康・美容関連プログ ラムが数多く用意されている 。また韓国のヘルスツーリズムは、伝統医学である「韓方」

3

を活用したものが多く、近年では、観光に専門的な医療 サービスや美容サービスを加え た医療観光が積極的に推進されている 。このように韓国は、ヘルスツーリズム において 重要な「健康」と「美容」の両要素を取り入れた 積極的な取り組みがみられ、さらに伝 統的な文化や思想が、その取り組みの中で現代のヘルスツアーに 反映されているかとい う視点から考察するにあたっても、適した事例であると考えられる。

以上をふまえ、本研究は、行動主体のもつ動機の認知的側面（「健康・美容認識」）に 着目し、健康・美容認識の視点から韓国のヘルスツーリズムの 特徴を明らかにするとと もに、観光行動成立のしくみにおける動機の認知的側面 の位置づけについて、理論的に

3 韓 方 は 、 中国から伝来し、韓国で発達した医術である。1988年のソウルオリンピックの開催を迎え、韓

国の独自性に認識が高まるなかで、1986年に漢医学から韓医学へと名称が変更された。「韓方」は「漢方」

とは異なり、 そ の 起 源 は 医 学 の 古 典 で あ る 『 鄕藥集成方』と『東醫寶鑑』にもとづいている。なお、『東 醫寶鑑』は、2009年にユネスコの世界記憶遺産(Memory of the World)に指定されている。

明確化を図ることを目的としてい る。具体的には、健康・美容認識が韓国の社会的・文

化的背景の中でいかに形成され、それらが現代の韓国のヘルスツーリズムの展開にどの

ように反映されてきているかについて検討 し、その成果をふまえて、 観光行動成立のし

くみについて、理論的に検討することとしたい。

２．研究の構成と方法

本論文は、6 章で構成されており、関連文献、報告書、新聞記事などの資料を通じた 文献研究、関係者からの聞き取り調査、ヘルスツアー商品の関連パンフレットの内容分 析、アンケート分析を組合せて行っている。本論文の目的を達成するために構成された 各章の要点と研究方法は、以下の通りである。

第

章では、研究の背景と研究の目的、研究の構成と方法、そして先行研究の考察を もとに、本研究の位置づけを示している。

第

章では、ヘルスツーリズムにおいて、「健康」と「美容」が行動成立のしくみの 中でいかに位置づけられているかについて論じる。 既存の研究や報告書などの文献研究 を通して、ヘルスツーリズムの概念と形態を整理したうえで、観光行動 成立のしくみの 中で健康と美容を位置づける。次いで、旅の歴史の中で、いかなる健康認識がみられる かについて考察する とともに、ヘルスツーリズムの先進諸国において健康・美容 の要素 がいかに取り入れられているか について論じる。

第

章では、「健康・美容関連行動」としてのヘルスツーリズ ムについて多角的な分 析を行う。関連文献にあたり、健康・美容認識のグローバルな変遷に ついて考察する。

東洋と西洋の健康観と美意識 の比較分析を通じて東洋の特徴を捉え、東洋の健康・美容 認識の背景にある伝統思想について論じる。また、 健康・美容関連行動とヘルスツーリ ズムの関連を分析し、健康・美容認識の分析における有効な手がかりとなる理論を提示 する。

第

章では、第

章で考察した健康・美容意識のグローバルな変遷をふまえ、その対 象を韓国に絞り、韓国の 伝統的な健康・美容認識の変遷について 考察する。韓国の伝統 文化のほとんどが形 成された時代であるとされる「朝鮮時代」(1392～1910)を基準とし、

朝鮮時代以前の古代・中世、朝鮮時代の近世、朝鮮時代以後の近代の

つの時代に分け、

健康・美容関連行動の変遷を整理する。その中から、 健康・美容認識を抽出し、韓国の 伝統的健康・美容認識の特徴を明らかに する。分析する史料は、韓国の

大正史である

『三国史記』

、『高麗史』

、『朝鮮王朝実録』

を中心として用いる。また、『三国遺

4 高 麗 時 代 (918～1392)、 王 命 に よ っ て 、1145年 、 金 富 軾 (キ ム ・ ブ シ ク 、1075～1151)が 新 羅 、 高 句 麗 、 百 済 等 三 国 時 代 の 古 記 、 遺 蹟 、 あ る い は 中 国 歴 史 な ど を 書 い た 現 存 す る 唯 一 の 正 史 で あ る (五

〇 巻 )。

5 朝 鮮 の金宗 瑞 (1390～1453)、 鄭 麟 趾（1396～1478）な ど が 世 宗(1397～1450)の 王 命 に よ っ て 高 麗

事 』

、 歳 時 記、 風 俗画な ど の 関連 史料

も 参 考と し な がら 、各 史 料にみ ら れ る健 康・ 美 容にかかわる行動(養生、療養、沐浴、服飾、化粧など)から健康・美容認識を取り上げ 整理する。近代については新聞記事と既存研究を中心に考察する。

第

章では、韓国の伝統的な健康・美容認識の現代的展開について考察する。日本と 韓国の若者を対象として健康・美容認識に関するアンケート を行い、統計的分析を行う。

日本との比較分析を通して 、現代の韓国社会における健康・美容認識の特徴を論じる。

また、日本と韓国のヘルスツアー商品から健康・美容要 素を抽出し、その中に反映され ている健康・美容認識を比較分析する 。さらに、第

章での成果をふまえ、伝統的な健 康・美容認識と現代の健 康・美容認識との関連について考察する。

第

章では、各章の結論を要約したうえで、結論を提示する。

王 朝 （918～1392） の こ と を 記 し た 紀 伝 体 の 官 史 。 世 家46巻 ， 志39巻 ， 年 表2巻 ，列 傳 50巻 ，目 錄2巻 で 総 139巻 で あ る 。

6 李 朝 実 録 と も 言 う 。 朝 鮮 王 朝 の 太 祖(1335～1408)か ら 鉄 宗(1831～63)に 至 る ま で の 25代 、472年 間 の 王 の 治 績 を 、 王 の 死 亡 後 に 編 年 体 に よ っ て 記 述 し た 歴 史 書 で 、1187冊 、1707巻 あ る 。

7 『 三 国 史 記 』に 次 ぐ 古 文 献 で 一 然(1206～1289)が 新 羅 、 高 句 麗 、 百 済 等 三 国 時 代 の 遺 事 を 集 め 、 書 い た 歴 史 書 で あ る(五 巻)。 仏 教 関 係 の 記 述 が 多 い 。

8

『

３．先行研究

「ヘルスツーリズム」という用語は、1973 年に現在の

である

が発表した報告書のタイトルとして用いられた。その後、世界各国でヘ

ルスツーリズムに関する研究が行われ、ヘルスツーリズムは、一つの新しい観光形態と して位置づけられた。ヘルスツーリズムの定義や形態に関する諸見解については、第２ 章１節で改めて説明する。

本項では、ヘルスツーリズムという用語を用いる研究、なら びに、ウェルネス・ウェ ルビーイング、メディカル、温泉、エステなどをキーワードとする観光研究を中心に検 討する。観光動機や観光行動一般（

章

節）、ヘルスツーリズムという用語が登場する 前の温泉地への旅や湯治（

章

節）、健康・美容一般（3 章

節、2 節）については、

それぞれ別途考察する。ヘルスツーリズムに関する研究は、

年代後半より始められ たため、1980・1990 年代、

年代、

年代に分けて紹介する。

（１）1980・

年代

最 初 に 「 ヘ ル ス ツ ー リ ズ ム 」 と い う 用 語 の 概 念 化 を 試 み た 研 究 者 は 、

Goodrich（1987）である。彼らは、世界 24

ヶ国から集めた観光パンフレット（

種）

の内容分析によって 、リゾートや観光地が提供する健康要素を 整理した。さらに、観光 者（206 名）、医者（

名）、ハーブのセラピスト（2 名）、 ヘルスツアーを扱う旅行会 社（22 ヶ所）への聞き取り調査を行い 、健康サービスの利用状況を調べ、健康要素をそ れほど重視していない傾向があることを指摘した。その後、Goodrich（

ーバのヘルスツーリズムを対象として、ヘルスツーリズムの概念の 拡大を試みた。研究 では、キューバのヘルスツーリズムの２側面として、温泉地と医療サービスが取り上げ られており、ヘルスツーリズムにおける疾病治療やヘルスケアの重要性が強調されてい る。

一方、

行い、過去にはバースのようなヘルスリゾートが存在したものの、現在はヘルスファー

ムの形態だけが存在していることを明らかにした。また、彼らは温泉療養を中心とした

既存の形態から、美容やスポーツを重視する現代的な意味をもつヘルスツーリズムへと

変化していくと展望した。Gilbert & Marlies（1991 ）は、ヘルスケアツーリズムの本質

と、ヨーロッパで提供されているヘルスケアサービスを明らかにするために、パンフレ ットや旅行関連雑誌などの内容分析と関係者への聞き取り調査を行った。ヨーロッパ各 国で提供されている商品の特徴をまとめ、ヘルスケア商品を 、伝統的な保養地のような ヘルスケア商品、美容・ダイエット・禁煙などの特別な健康ニーズに対応したヘルスケ ア商品、リラクゼーションや簡単な医療を提供するヘルスケア商品 に３分類している。

Laws（1996） は 、温暖 な 気 候 の 中 、多 様 なレ ジ ャ ー ・ ス ポー ツ が楽 し め る ハ ワ イと 、

海洋資源やスパなどを活用するイスラエルを対象として、ヘルスツーリズムのビジネス としての発展可能性について考察した。

このように、ヘルスツーリズムという用語が登場し て以来、欧米を中心としてヘルス ツーリズムに関する研究が 広まった。初期における研究は、ヘルスツーリズム一般に関 するものが多く、その現状把握を通じて概念化が試みられており、そして今後の展開に 関する指摘が多くみられる。

（２）

年代

Pollock & Williams（2000）は、アメリカにおけるヘルスツーリズム市場を取り巻く

要素の変化を分析し、健康的なライフスタイルを増加させるための戦略を提案するとと も に 、 ヘ ル ス ツ ー リ ズ ム を 拡 大 す る た め の 一 般 的 課 題 を 提 示 し た 。

（2000）の研究では、ヨーロッパのヘルスリゾートが直面している問題を分析すること で、ヘルスツーリズムの展開方向が示唆されている。彼らは従来のスパ、ヘルス、フィ ッ ト ネ ス の み な ら ず 、 治 療 の 要 素 も 考 慮 す る 必 要 が あ る と 指 摘 し て い る 。

Kaufmann（2001）は、ホテル産業におけるウェルネス・ツーリズムのマーケティング

戦略について考察し、ウェルネスを治療と区分し、健康な人のためのリラックス・プロ グラムの開発の重要性を強調した。

姜（

活における健康行動との比較分析 を行った。この研究では、ヘルスツアーの参加者と非

参加者を対象としてアンケートが 実施され、分析の結果、参加者群が日ごろからウェル

ネス行動をとる傾向が明らかとなったことから 、日常的な健康行動はヘルスツーリズム

における基本条件であると結論 づけられた。ゾ（

ーションのためのマーケティング戦略について考察した。そのためには、まずヘルスツ

ーリズムの概念を明確にした上で、予防中心のプログラムの開発、外国人に対する制度

改善などが必要であると指摘した。イ・ジュ（2003）は、健康・美容テーマ型旅行の資 源を分析しており、エステ、美容整形、メディカル・スキンケア、韓方美容、マッサー ジ、スパなどが、資源としてとりあげた。その後、イ・ジュ（2005）は、健康テーマ型 旅行という用語を用い、健康とかかわる資源における国内外の事例を分析した。 この研 究では、類似した概念として保健観光と保養観光があげられ ており、保養観光は、休養 と治療が目的であると述べられている。韓国における活用可能な資源として、美容・エ ステ、韓方、スパ、ハーブなどがあげられており、韓方との組み合わせに注目した。 韓 国保険産業振興院（2003）は、国内外の韓方への関心が高まっていると指摘し、韓方産 業の活性化のためには観光との融合が必要であると強調した。オ（2004）は、日本人女 性を対象として、美容観光の商品選択に影響を及ぼす属性を分析した。美容観光の選択 要因として、新しい知識学習、ダイエット効果、価格な どがあげられた。美容観光の一 つがエステ観光であると述べ、日本人はエステ観光への関心が高いものの、まだ韓国の 美容観光に対する認知度が低いと指摘した。チェ・キム（2005）は、

年ワールド カップ以後に最も注目を浴びている韓方観光をより活性化する必要があると主張した。

Bennett et al.（2004）は、オーストラリアの 49

か所のヘルスリゾートを調査し、ほ

とんどのヘルスリゾートは観光的側面を重視しており、ヘルスリゾートの従来のもの（マ ッサージ、体重管理、リラックス・セラピー、フィットネスなど）を提供 していると述 べた。その一方で、一部のリゾートは医療的側面（検診、治療、リハビリなど）をもち、

代替医療やヨガ、瞑想なども提供していて、また、医療的側面をもつリゾートは伝統的 なスパが十分ではないところに みられることが指摘されている 。

（2004）は、

マレーシア、シンガポール、タイなどの東南アジアを対象として、ヘルスツーリズムの 形態を医療、整形、スパおよび代替セラピーに分けて分類し、美容整形をヘルスツーリ ズムの一つの形態とみなした。Garcia（2005）は、ヘルスツーリズムが注目を浴びるよ うになった背景を説明しながら、サービスの質、利便性、政府関与など を考慮した開発 戦略について考察している。

姜（2004b）は、旅行一般や健康とかかわる観光について歴史的に考察するとともに、

ヘルスツーリズムの現状分析を 通じてその意味を明らかにした。また、日本人と韓国人 を対象とするアンケートが実施され、ヘルスツーリズムに関するイメージを分析した。

その結果、ヘルスツーリズムに該当する 行為としてイメージされるものは、 「湯治」、 「保

養リゾートの利用」、 「森林浴・ハイキング」、 「健康関連旅行商品の利用 」などであった。

また、ヘルスツーリズムという言葉に対 して抱かれるイメージは、 「年配者が田舎に赴く」、

「昼間に行われる」、「専門的・医療的性格が強 い」、「高価」などであった。さらに、日 本と韓国の事例を分析し、ヘルスツーリズムの特徴と諸類型 が明らかにされ、ヘルスツ ーリズムに関する多角的分析 がなされている。前田・姜（2006）は、塩原温泉郷におけ る湯治宿の経緯と現状、健康増進・回復に直接的なかかわりをもつ施設などについて分 析した結果、同地域が健康観光地として今後展開 していく可能性は認めにくいと結論づ けた。

2006

年には、健康や医療関係の様々なジャーナル（International Journal of Fertility

Affairs

など）で、医療観光をテーマとした研究が紹介された（Fride & Harris, 2007）。

Connell（2006a）の研究は、ビジネス論的アプローチから「メディカル・ツーリズム」

についての概念化を試みており、医療産業と観光産業との関連を中心に考察し ている。

Smith & Kelly（2006）は、

「ウェルネス・ツーリズム」の概念について考察した。ウェ

ルネス・ツーリズムは、巡礼や温泉療養など、歴史的に継続 して存在していたものの、

最近は前例の無い速さで成長を遂げていると強調した。Fride & Harris（2007）の研究 では、医療観光が急成長しているなか でアメリカ合衆国のヘルスケアサービスが国際化 するためには、外国人や保険 に未加入の者に対応する必要があると述べられている。ま た、彼らは、ヘルスケア・システムにおける法的、財政的、倫理的問題を解決し、優秀 なヘルスケアサービスを提供することで、医療観光市場を持続的に開発することができ ると述べ、医療観光こそがヘルスケア・システムを変えられると強調した。Forgione &

Smith（2007）は、ヘルスケア・システムは考慮すべき様々な問題を抱えていると述べ

た。医療観光国のヘルスケア・システムが国際的なマーケットになったことで、保険、

ヘルスサービス、法律、医者との関係、財政などの問題に直面していると指摘している。

Didascalo（2009） は、 ウ ェ ルネ ス・ ツ ーリズ ム の マー ケテ ィ ング戦 略 に 着目 し、 ス パ

リゾートやホテルにおける核心要素（気候、観光開発、アトラクションなど）にもとづ いた意思決定支援システム（Destination Support System）を提案した。

古川（

として、温泉、食事、医療、運動、スポーツ、自然、交流・体験の６つを取り上げ、日

本のヘルスツーリズムの現状を分析した。松永（

ーリズムの現状を分析することで、今後の課題を提示した。彼は、ターゲットをアジア

に絞り、ゴルフやスキーなどのスポーツ と温泉や海洋療養などを組み合わせることを提 案した。藤崎・森（2009）は、千葉大学柏の葉キャンパス・予防医学センターが地域の 医療観光の資源として、どのような可能性を有しているのかについて考察した。通訳 、 滞在ビザや大使館との連絡などの様々な問題を抱えながらも、柏の葉エリアでの「環境・

健康・サスティナビリティ・交流」をテーマとした様々な事業・活動が整備されていく 中で、医療・健康を資源とした新たな都市の価値創造として、医療観光からアプローチ が必要となると主張した。小口（2009）は、メンタルヘルス・ツーリズムという用語を 用い、メンタルヘルスの維持、向上、予防や、うつなどの精神疾患からの回復などを目 的とするものと述べ、メンタルヘルス・ツーリズムの精神的効果について、心理的学に も生理学的にも効果があると主張した。

イ・ジョン（

医療観光先進国の事例を分析することで、韓国の医療観光活性化のための 方案（制度改 善 、 広告 、観 光、 アクセ ス 、言 語な ど） を検討 し た。 リュ ・ク ッ（

国外内での医療観光の事例を分析し、韓 国の医療観光のマーケティング・ミックス戦略

（ 商 品、 価格 、流 通、プ ロ モー ショ ン） が提案 さ れた 。ま た、 キム・ キ ム（

医療観光の統計資料や関連文献を分析し、戦略方向を

つ（マーケティング基盤造成、

海外広告強化、商品開発拡大）に分け、マーケティング戦略模型を提示した 。イ・ムン ・ イ（2008）は、温泉観光、医療観光、韓方観光をヘルスツーリズムと みなしており、薬 膳との組み合わせも 考慮している。彼らはヘルスツーリズムの認知度は低いものの、健 康旅行への関心は高いと指摘し、今後のヘルスツーリズムの商品化のための様 々な戦略 を提示した。キム（2007；2009）は、全羅北 道鎭安郡の人参栽培地を対象として事例分 析を行い、韓方観光としての開発戦略を試みた。人参栽培地の広告、薬剤の大量栽培な ど を 通し て韓 方を 特化さ せ る必 要が ある と主張 し た。 韓国 文化 観光研 究 院（

韓国人の韓方に対する認識を調査し、国内の韓方への高い関心や期待があると ことに注 目し、国内の韓方観光を活性化することで、外国人観光客にアピールすることができる と指摘した。

キム・ムン・ブ（2007）は、済州島内の医療や観光分野の専門家を対象として、済州

島の医療観光の選択における優先順位を分析した。キム（2008）は、日本人と韓国人の

観光客を対象として、ヘルスツアー商品の購買意図に影響を及ぼす要因を分析した。 そ

の結果、韓国人は、政策的支援、広告、プログラム開発、施設、治療効果などを、日本

人は、政策的支援、施設、医療サービスのレベル、個人的体験プログラムなどを重視し ていることが明らかとなった。特に、韓国人は施設、治療効果、プログラム体験がヘル スツアー商品の購買に強く影響すると結論 づけられている。キム・オ（

医療観光客（中国人、日本人、韓国人）を対象と して、医療観光目的地の選択要因（医 療サービスの水準、価格、医療施設の現代化、言語問題、アクセスの利便性、観光プロ グラム、自然や食べ物など）を分析した。国別に比較すると、韓国人は言語、日本人は 自 然 や 食 べ 物 、 中 国 人 は 観 光 プ ロ グ ラ ム を 重 視 す る と 指 摘 さ れ て い る 。 イ ・ ユ ・ イ ム

（2009）は、韓方医療観光の需要や支出 、経済的波及効果について分析している。

このように、

年代に入ると、ヘルスツーリズムに関する研究は多様化・専門 化し、

ウ ェ ルネ ス・ ツー リ ズム や 医療 観光 など と いっ た 様々 な用 語が 用 いら れ た。 特に

年代半ばになると医療観光に注目が集 まるようになり、様々なジャーナルで医療観光を テーマとした研究が掲載され始める。欧米のみならず、日本や韓国での研究も多くみら れるようになった。欧米では、ウェルネス・ツーリズムや医療観光などの用語を用い、

その研究範囲を絞った研究が行われており（

など）、ヘルスツーリズムの現状や開発戦略に関する研究（

& Harris 2007）が多い。日本では、ヘルスツーリ ズムやウェルネスといった用語が 頻

繁に用いられ、ヘルスツーリズムの現状を分析することで、ヘルスツーリズム自体を把 握しようとする研究（姜

古川

松永

など）、ヘルスツーリズムを通 し て 地域 活性 化を 図ろう と する 研究 （ 藤 崎・森 ，2009 ）が みら れる。 一 方、 韓国 では 、 ヘルスツーリズムという用語を使った研究（ゾ

イ・ムン・イ

など）もみら れるものの、美容観光や韓方観光という用語が多くみられ（イ・ジュ 2003; オ

キ ム 2007 ； 2009; ジョン

など）、健康をテーマとする観光の様々な事例を分析し、

そ の 現 状 分 析 に も と づ い た マ ー ケ テ ィ ン グ 戦 略 を 立 案 し よ う と す る 研 究 （ イ ・ ジ ュ

2003; 2005;

チェ・キム 2005 など）が多くみられる。

（３）

年代

石丸・見正（

質をまとめ、日本のヘルスツーリズムにおける温泉浴の重要性を主張した。その後、 石

丸（

ルスツーリズムへの医療サービス導入 に注目すべきであると強調した。荒川（2010）は、

ヘルスツーリズムの効果について、スパがヘルスツーリズムの中核を担うと考え、医学 的なスパのエビデンスを明らかにした。彼は、世界 の医学文献の考察とともに、沖縄タ ラソリゾートスパを対象として、 実験群と対照群に分け、様々な身体測定を行 ってスパ の医学的な効能を証明した。また、三田村（2011）は、ヘルスツーリズムを医科学的な 根拠にもとづくものとし、思春期の女性を対象としたヘルスツーリズムを企画し、その 中で望ましい食生活を実践できるよう食育を行った。ツアー後の食事調査の結果、食生 活が改善されたことから、ヘルスツーリズムにおける食育は日常の食生活改善に効果が あることを強調した。若吉・中岡（2011）は、ウォーキングとノルディックウォークの 心拍数、酸素摂取量の比較分析結果をもとに、ヘルスツーリズムにおける運動プログラ ムとして、滋賀県の雄琴温泉・堅田地区のウォーキングコースを提案した。重松（

は、アジアの医療観光先進国としてタイ、シンガポール、韓国、インドなどに注目し、

医療観光が成立する条件を

つ（医療技術、医療費用、医療設備、医療言語）あげてお り、アジアの医療観光市場はさらなる成長 を遂げていくと指摘した。

（2010）は、

「メディカル・ツーリズム」における保険、ヘルスサービス、法律、医者との関係、財 政などの問題について論じた。Weisz（

「メディカル・ツーリズム」について の概念化を試みており、優秀な医療サービスを求めて旅立つ 者は歴史的にも存在してい たと述べ、スパを医療 に用いた従来の経験と のかかわりについて論 じた。また、Gupta

（2011）の研究では、インドの 医療観光をめぐる財政の 使途について考察がなされ、国 民の税金が外国人のための医療観光事業に流れ ていることが指摘されている。

2011

年には、

件のジャーナル（Tourism Review、

で、健康・医療と観光・休暇をトピックとした特集が組まれた。Tourism Review はヘ ルス・メディカル・ツーリズムの現状や動向について、Anthropology & Medicin は他 国での医療サービスやメディカル・スパを利用する患者の現状と医療システムについて、

Signs（Journal of Women in Culture & Society）は他国での婦人科治療や中絶、また

は美容施術を受ける女性の現状について紹介しており、近年 は医療観光に関する研究が 増加している。そのほか 、医療観光に関しては、そのサービスのパタ ーン分類（Gan &

Frederick, 2011）、 経 済 的 な メ リ ッ ト と デ メ リ ッ ト の 分 析 （NaRanong & NaRanong 2011; Freire 2012）、 医 療 観 光 客 の マ ー ケ テ ィ ン グ 的 分 析 （Laesser 2011; Lunt &

Carrera 2011; Eissler & Casken 2013; Yeoh et al. 2013）など、ビジネス戦略にかかわ

る様々な研究が行われている。

Hall（2011）は、ヘルスツーリズムと類似した様々な用語を取り上げ、ヘルスツーリ

ズムの概念をめぐる問題について論じた。彼は、ヘルスツーリズムにかかわる用語とし て、メディカル・ツーリズム、ウェルネス ／ウェルビーイング・ツーリズム、スパ・ツ ーリズム、デンタル・ツーリズムなどを取り上げ、これらの概念を理解するためにはウ ェルネスと病気との関係を理解することが重要であると指摘した。Voigt et al.（

は、聞き取り調査を行い、ウェルネス・ツー リストのベネフィットを明らかにするため に、ウェルネス・ツーリズムの目的地を

つ（ビューティ・スパ、ライフスタイル・リ ゾート、スピリチュアル・ リトリート）に分け、各タイプの訪問者が得られるベネフィ ット（リラックス、新奇性、 超越性、自尊心、耽溺など）を比較分析した。

伊藤（

スツーリズムの概念を明らかにした。彼は、温泉がヘルスツーリズムの核となるものの、

健康食、運動、海洋療法、森林浴、医療ケアなども重要なコンテンツであると述べ、今 後のヘルスツーリズムには「美」が加味され、複合的に展開していくと強調した。 辻本

（2012）は、天草と室戸の事例分析をもとに、宿泊拠点として旅館やホテルを、行為拠 点としてヘルスツーリズムの関連施設を組むことを提案し 、このような地元資源の活用 は、地域活性化につながると述べた。その後、辻本（2013）は、健康にかかわる付加価 値を付与することで旅館が再認識され、地域振興に結び付くと述べ、地域 の活性化にヘ ルスツーリズムが活用できると指摘した。

古橋（

いて考察した。ヘルスツーリズムを事業として成功 させるためには、ストーリーのある 経営理念・ビジョンの策定と共有、外部環境のキャッチ、提供すべきサービス・ターゲ ッ ト 像 の 検 討 、 観 光 客 の 滞 在 時 の 有 効 な 関 係 構 築 な ど が 必 要 で あ る と 結 論 づ け た 。 戴

（2012）は、観光庁の集計データをもとに、訪日アジア観光客の旅行先別地域分布の特 徴と影響要因を分析し、九州の医療観光戦略について論じている。観光客の旅行先選択 には旅行先の人口規模、週間国際航空便数、旅行先に在住する出発国出身者数などが影 響するため、九州の医療観光戦略を立てる際はこれ らを考慮する必要があると述べた。

渡辺ほか（2013）は、自転車とウォーキングのイベント参加者を対象に、運動前後の体 重と体温を測定するとともに脱水率を求めたうえで、給水の重要性を指摘した。さらに、

アンケートによって、文化遺産などの観光資源よりも 、むしろ運動自体の魅力に関心が

寄せられていることが明らかとされている。

ユン・キム・ビョン（

おける観光動機が消費行動と満足に及ぼす影響を分析した。アンケートをもとに、医療 観光動機として、医療費およびサービス（医療費用、保険利用制限など）、健康回復（健 康回復・維持、身体的・精神的休息など）、医療観光経験（医療サービス、健康知識など）

が用いられ、日本人は医療観光の経験を、中国人は医療費およびサービスの動機が強い と指摘した。また、日中の観光客の動機と消費行動の関係についても明らかに されてい る 。 美 容 観 光 を 活 用 し 、 韓 国 の 儒 城 溫 泉 を 活 性 化 さ せ る 方 案 が 模 索 さ れ た り （ ジ ョ ン

ム･シォン・ソン・ゴ・ホン, 2012）、ホテル・リゾートを活用し て医療観光産業の活性 化が図られたりする（ソン・キム

当てた研究も行われている。ほかにも、日本と中国の観光客を対象とした韓国医療観光 の選択属性を究明する研究（ユ 2009; キム・キム・キム

キ ム ・ チェ・ブ 2014 など）が行われている。

このように、

年代には、健康やウェルネスなどをテーマとした研究もみられるも のの（石丸・見正 2010; Naraindas 2011; Weisz 2011; 伊藤 2012 など）、医療観光に 着目される傾向が認められる。医療観光は、観光学のみならず、医療経営学、保健学な どといった他領域からの関心も高く、特に医療観光のマーケティング戦略を分析するも の（NaRanong & NaRanong 2011; Freire 2012; Didascalo 2009; Fride & Harris 2007 な ど ） が 多 い 。 ま た 、 ヘ ル ス ツ ー リ ズ ム に お け る 観 光 行 動 を 消 費 者 行 動 と し て と ら え

（Voigt et al. 2011; Laesser 2011; Lunt & Carrera 2011 など）、観光者をマーケティン グの対象としてとらえる傾向もある。このような傾向は韓国の研究でも 認められ、ヘル スツーリズム（医療観光、美容観光、韓方観光）に 関する目的地選択属性を分析する 例 も多い（ユン・キム・ビョン 2013; ユ

キム・キム・キム

など）。これに対 して、日本では、 「ヘルスツーリズム」あるいは「ウェルネス・ツーリズム」に関する研 究も依然として行われており、ヘルスツーリズムを 通じた地域活性化（辻本

や 、 そ の 効 用 に 関 す る医 学 的 検 証 （ 荒 川 2010; 三 田 村

若 吉・ 中 岡 2011） な ど

を挙げることができる。