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装 甲 心 の 一 例 に 就 い て

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Academic year: 2022

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(1)616.. 装. 甲. 心. の. 一. 例. に. 就. い. 11‑002. て. 岡 山 大 学 医 学 部 放 射 線 医 学 教 室(主 任:武 田俊光教授) 塩 田. 飽 辺. 正. 健. 平. 忠. 荻 野. 青. 松. 野. 敬 一 郎. 要. 〔昭和37年10月15日. 緒. 収. 受稿〕. 精査 のた め本 学 小坂 内科 に入 院 す. 言 入 院 時 所 見. レ線 が 診断 に応 用 され るよ うに なつ て 以来 幾 多 の 疾患が見 出 され た が私 た ちが これ か ら報 告 しよ う と す る装 甲心 もそ の一 つ で あ る.御 承知 の 如 く装 甲心. 体格 中等,骨 格 筋 肉共 に普 通,栄 養 は多少 衰 え て は い るが外 見上 発 育異 常 は認 め られ な い.顔 面 蒼 白,. は心嚢 内に広 範 囲 に石 灰 沈 着 を 来 す もの で あ つて,. 脈搏1分 間69不 整脈,緊 張 やや 不良,奇 脈 は ない.. 外国 にお い て はSimondsが. 呼 吸数. 剖検 で 始 めて これ を報. 告 し,又Schwarz1)(1910)Grodel(1910)等2)が. 生. 21整,胸 式.. 瞳 孔異 常 を 認 めず,眼 瞼 結膜 多 少 貧血 性,眼 球 結. 前 に レ線 学 的 に診 断 して以 来 報 告 は 少 な くな い.わ. 膜 軽 度 黄疸 色.. が 国 に お いて は 山 口3),石 橋4),佐 藤5),福 島6),吉. 口唇 多少 チア ノーゼ を 認め る.. 田7),吉 尾8),山 本9)10)11),小 林12),遠 井13),樫 田14), 中井15)等の報 告 例 を み る. 私た ちは昭 和35年6月. 咽頭 編桃 腺 異 常 な く,頸 部 リンパ 線,甲 状腺 腫 脹 な し.ウ イ ル ヒ ヨー氏 腺 は触 れ ぬ.. 慢 性 心 不全 と して本 学 小坂. 胸部. 内科入 院 中の 患 者 の胸 部 レ線 検 査 に よ り装 甲心 と診. 胸 廊 左 右対 称,肺 肝 境 界第5肋 骨 下 縁. 断 し得 た1例 を 報告 す る.. 心臓,心 尖 搏 動 第5肋 骨 で左 前 腋窩 線 上,拍 起 性 な く収 縮 時 陥没 は 認 め ない.. 症 患. 者. 大○〓○. 例 64才. 男. 心界 農業. 家族 歴. 特 記 すべ き こと な し.. 既往 歴. 23才 の時 梅 毒 に罹 患1ケ 月 位 治 療 を うけ. 上 界 第2肋 骨下 縁. 心音. 訴. 現病 歴. や や 減 弱,心 尖 部 に収 縮 期 前雑 音, 収 縮 期雑 音 を聴 取,第2肺. 動脈 音 亢. 進,摩 擦音 は聴 取 せ ず.. た.そ の 他 特 記 す べ き こ とな し. 主. 右界 胸 骨 左縁,左 界 左 前 腋窩 線 上,. 不整 脈,腹 部 膨 隆. 肺臓. 著 変 な し.. 約10年 前 は じめ て 不整 脈 に 気 付 き過 労時. 腹部. 軽 度 膨 隆,静 脈怒 張,局 所 抵 抗,鼓 腸 を認. 肝臓. 正 中線 に て4横 指,表 面平 滑,圧 痛 は軽度. に心悸 亢 進,前 胸部 重 圧 感,下 肢 顔 面 を は じめ 全 身 浮腫 を来 す こ とが あつ た.眩 暈,耳 鳴 等 は な く血圧. めず.腹 水 の貯 溜 は不 明.. はむ しろ低 い とい われ て い た. 強 心剤 を処 方 され1〜2ケ. 月通 院 して症 状 は軽 快. にあ り.濁 音 界 増大. 脾臓. 触 れ ない.. して い た.そ の 後 も経 過 は一 進 一退 で農 繁 期殊 に5. 腎臓. 左 右 と も触 れ ぬ.. 〜6月 に 前記 症 状 を来 す ことが あ つ た. 4年 前 の農. 上肢. 著 変 な く太 鼓 桴指 は 認 め ない.. 繁期 か ら心窩 部 が 膨 隆 し地 方 医 か ら肝 臓 の 腫 脹 を指. 下肢. 脛 骨稜 に浮 腫 を証 明 す る他 異常 を 認 めな い.. 摘 され た.疼 痛 はな く時 々下 痢 が あ り黄 疸 は な く食. 心電図. T1の 低 電位, STIIの 低 下.. 欲 睡眠 と も良 好 であ つ たが 夜 間 尿 が3回 位 あ り呼吸 促迫 が 次 第 に強 くな り階段 を上 る こと は極 め て 困難 を感 じ地 方医 よ り腹 部膨 隆,癌 の疑 い あ り とい われ. 心 房細 動,〓 の陰 性 化(II, III,aVF, Y2‑6). 尿. 濃厚 褐 色,ウ ロビ リノーゲ ン(〓) 蛋白. コ ッホ(±). ズ ル ホ(+). ビ リル ビ.

(2) 838. 塩飽 ン. 健 ・平 松. 収 ・田辺 正 忠 ・荻野 敬 一 郎 ・青 野. ロ ジ ン法(+). は前 面 よ り5cmのTomographieの. 糖(‑) 血液. 要. 像 であ り心臓 下. 縁 に沿 つ て石 灰 陰 影 を 認 む.な お,キ モ グ ラフ ィー. 血 色 素85% 4800. 赤 血球 数395万,白. 血球数. 白血球 分 類 異 常 な し.. は 不整 微 弱 を呈 す.こ れ らの所 見 に よ りわ れわ れ は. 血 清 ビ リル ビ ン3.24mg/dl 肝機能検査. 高 田(±)〜(+). に於 いて は大 動脈 弓 の搏 動 正 常 な る も左 心室 の搏動. レ線 的 に装 甲心 と診 断 した. コバ ル トR7.. B. S. P. 30分15%,. 結. 45分7.5%. チ モ ー ル 溷濁 反 応8.8. 論. 本例 は胸 部 レ線 検 査 に よ り装 甲心 と診 断 し得 た も の で斜 位 撮影,キ. カ ド ミウム反応R6. モ グ ラフ ィー,断 層撮 影 によ り縦. 隔洞 肋 膜 の石 灰 沈 着,あ る い は冠 状血 管 の 石灰 沈 着,. レ 線 所 見 第1図 に示 す 如 く左 側 肺 尖 肋膜 は肥 厚 し,左 側 肺 上 野 の肺 紋 理 は乱 れ一 部 に石 灰 化 の像 を 認 め非 活 動. 肺 の石 灰 化病 巣 と容 易 に鑑 別 し得 た装 甲心 の1例 で あ る.. 性 線維 性 硬 化 性 結 核 と認 め る. 肺 門 陰 影 に著 変 な く鬱 血 の像 は認 め な い.中 央 陰 擱 筆 す る に 当 り御 指 導並 びに御 校 閲を 賜 わ つた 恩. 影 左右 増 大,陰 影 濃度 はや や濃 い.左 側 第4弓 よ り 右 側 第2弓 にか けて心 臓 陰 影下 縁 に石 灰 陰影 を認 め. 師武 田俊光 教 授 並 び に本 学 癌 研 由本 道 夫 教 授 に深 甚. る.こ れ は第2図 第II斜 位 撮影 並 び に第3図Seiten. 謝意 を 表す る と共 に 併せ て 小 坂教 授 の内 科 的諸 検査. aufnahmeに. 参 1) Schwarz:. の御 援 助 を 頂 いた 事 に 対 し謝 意 を表 す.. よ り一層 著 明 にみ られ る.更 に 第4図. 考. Wien, Klin, Wochenschr, 23, 1850,. 1910. 2) Grodel:. Fortschr,. d, Ront,. 3). 山 ロ:北. 越 医 会 誌,. 4). 石 橋:日. 病 理 会 誌2,. 5). 佐 藤:海. 軍 医 誌,. 6). 福 島:綜. 合 臨 床,. 7). 吉 田:治. 療,. 30,. 36,. 155,(大. 29, 2,. 658,(昭. 8号.. 12号.. 16, 337, 1910.. 483,(大. 448.. 正10年).. 正2年). 和15年).. 文. 献. 8). 吉 尾:京. 府 医 大 雑 誌,. 9). 山 本:臨. 床 放 射 線,. 10). 山 本:日. 本 放 医 学 誌,. 11). 山 本:岡. 山 医 学 会 雑 誌,. 12). 小 林:金. 沢 理 学 叢 書,. 13). 遠 井:臨. 床 放 射 線,. 14). 樫 田:臨. 床 内 科 小 児 科,. 15). 中 井:内. 科 宝 函,. 6,. 42,. 4〜6号.. 1, 2号. 19,. 1号.. 6, 3号.. 35,. 2,. 4号. 13, 4号.. 3号.. CONCLUSION This case is diagnosed by X-ray examination as armoured pericard which could be easily differentiated from calcification of mediastinal pleura, calcification of coronary blood vessels and calcified focus of the lung by means of oblique projection radiography, roentgen kymogr aphy, and tomography..

(3) 装. 甲. 心. の. 一. 例. に. 就. い. て. 塩 飽 ・平 松 ・田 辺 ・荻 野 ・青 野 論 文 附 図. 第1図. 第2図. 第3図. 第4図. 839.

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