「ヂフテリー」菌保菌者の治療成績

〔嘉謎三三繍11響欝ユ

ffヂフテiJ ’一、茜保菌者の治療成績

東京女子讐學専門學校耳鼻咽喉科敏室 主任 石原・亮敏授》

束京女子欝學専門學校細菌學教窒「主任吉岡正明敏授）

騰嬢馨劉妊佐藤イ．ク

サ トウ

講 師 窪 敦

クボ アツ

母付’昭和16年6月26日）

内 容

第1章 緒 言 第丑章 「ヂフテリー一歯保菌者の治療に關する丈鰍 第皿章自験症例の概要 第IXI章 自験せる除菌方法並に其成績 第1節 無毒藥の燗酒 1．塗布蹴 2・含漱彌 3．錠、痢 4．「タンポン」 5．鼻洗蘇 6．扁桃腺々窩洗驚 第2節 光線療法 ． 1・クロマイエル氏水録石華燈照射 ．2・．嬉上翌之線深部放射

目 次

ヨ

子

コ 第3節 獣疫酔態療法 1．「ヂフテリー」治療血清の局所態用‘ 2．「ヂフテリー」菌自家「ワクチン」 3．「ヂ：7テリー・アンチウイールスj 4 「ヂフテリe一・・ ■アナトキシン」 第4節 一一的療法

L口蓋扁桃腺切除術

2．口蓋扁法席杢摘出術 3．「アデノイ1・”J切除術 9：舌根扁桃腺切除術 第V章 総括並に考按 嬉w章 結 論 主要丈獣

第美章 緒 言

「ヂフテリ司（以下「ヂ」と省略す）撲滅策に就ては罹患者の早期襲見，隔離，治療は勿論なる

も，冤疫性無き者には自働冤疫による豫防法を講じ，且主語染源をなす保菌者め除菌（Entkeimu1〕g） を徹底的に行ふにあり。

保菌者には狭義に於ける健康保菌者と，廣意には罹患後の長期排菌者を含む。而して前者の護見

は重要なる事なれども容易ならす，吾入臨床家をして其除菌に憐ますものは實に後者な：り。「ヂ」罹． 一一一 17 一一

270

患者に着ては卑清注射律2渾間以内に菌陰性となるもの大多数にして・丈献上大忌70％内外を示

せるが・當教室窪燭の統計にては73％にしvr・2週間以上の排菌者は27％を占む。余等は本問

題に虚心をもち油倉ある毎に新しき法を遽試し・叉自らも工夫を凝らして之が治療に當れり。

毒虫は昭和3年よil 15年に至る13年閥に我東京女子馨專耳鼻咽喉科入院の「ヂ」患者にして

適當の治療を施し臨床同学溝失せしに拘らす省2週聞以上排薗の115例，他馨にて血清注射を受け

たる長期排菌の5例及び偶然僻見津る健康保菌者2例，合計122例に就き實施せる種々なる除菌方

法並に其成績を報告す。

第．聾章

「ヂフテリr」菌保菌者の治療に伍する文献

「ヂ」菌保菌者治療1で癒する文職ぼ多種多様なり，之れ一面に於て的確なる方法無く除菌困難なる

を物語るものなり。便宜上之を清毒藥の慮用・光線療法・冤疫學的療法，羽織的療法に大別して順

次摘録せん。 I） 消毒藥の礁用 1「ヂ」菌に封ずる酒毒乃至殺菌剤として報告せられたるものを見るに（34）試験管内試験にて1％石炭酸水，1％ ．昇栄水，Be，tanaphtllo1， Tribrom一：Beta−Naphtho1等は各々1労間にて滅菌し得と（Bechliold o 1％Perhydrol ｛は3分後，0。5％FaveStolは5分後た死滅せしむ（Z）露6ん07／z）。 Eukuplnの孟萬倍溶液は菌の獲育を抑制すと Ulforyanroの。ユ％o Tryp醐avlnは30分後に死滅せしめ，50−100萬倍溶液にても三園を抑黙すと（Reinhard）o

i％Ad・・n・li・・1％簸磯，1％盛酸・％蔽欝も1分間後磁縛し得と。・％過即時酸力価，1％誰

：力日里は3：分後に，1％「フォルマリン」は5分後に滅菌し得と01％盤勇kTJは5：田平，1・ヒ．「ウロトロピン．は20分 後も死滅せずと云ふ。 斯くの如く殺菌性強き藥剤は多々あηと前生鰹に有害なるものは勿論用ひられず，叉口腔，鼻，咽喉に使用す ．る藥剃は湿りに悪阻悪臭．あるもの，刺戟強きものは使用し得ず。 斯かる見地より余は襲に試験管内殺蔚試験22） を行ひしが「リバノ・一ル」は2000倍溶液にて1分以内，・soeo倍にて10分以内に「ヂ」菌を死滅せしめ，「ト ジパフラビン」は100倍にて3分，500倍にて10分後に，1000倍溶液にては30分後に滅菌し得たり◎’「ピ オ〃ニン」は500倍の濃厚紫色溶液にては1分後に死滅・10・℃倍溶液にては5分以上を要せP・．「プ・タ・・ ．ゴール」は1∼3％にて・5分後に，4∼5％にて1分後に死滅ナ。「ディフトザン」はr）1．！O∼5）00倍．にて大差な く「ヂ」菌の獲育を抑制ナるも滅菌せず、滅菌には100倍以下の濃度を要す。「ヤトレン」の「ヂ」菌に封ずる ＝殺菌力は極めて薄弱なPo過酸化水素水も一般に考へらるるが如き浩毒力なく，20，千以下の稀繹度kてはin vitro κ於て杢然無効なηき。 某他」1・t・rhi・・E・i（upi”・F・Y・・t・1・M・thy1・i・1・tt・ム・リジン」液，．「材パ・レマン」液・ 3％・「7ルメヨジ ー ，’） 」…遭ゴー・砥臨「マーキ岬如晶」溶灘；も用ひらる・’ 塗布捌として咽頭，鼻腔に用ひらるるものは概して深遠力なく，軍に粘膜表面に作用するのみにて鐵襲凹下部 o − e

．κ翻し観叉唾臨鞍渤等によVて期渤は化學的擁的緋画商退せらるるを以て試囎内試験

の如き効果は翠iげ灘1し。 r含意響として稀薄溶液を．使用するも，此場合は編桃腺々窩i風面，騙蜘粘膜表面より細菌を器械的に除去する 一一一 IS ．”一m

271 工め菌敷を減じ得る劫あれど竜，作用時間短く藥捌の殺菌作用は期待し難し。 鼻腔にては「タンポン」とする時は長時間作用せしめ得る利あy。 o ． ● o Pasch／azt， G．（36）は1935年「ヂ」保菌者に封ずる一新療法として深漣力強き「ムチダン」丁幾を推奨せり。 「。ムチダン」なるものは 「フtルムアルデヒード」 11 「ロダンカリ」 20 「ゲラ≠ン」 2 酒 精 15 「オレーフ」油 1 之に蒸留水を加へて100とせる混合物にして・「ロダンカリ」r．’て「ヂ」菌を深部より追出し，「フォルマリン」 の殺菌作用耳玉せんとす魏のt…Po本心の20倍溶液を学内・タγポ．ン」とし，50∼75倍溶液の20滴を

「・・プ・‘跡痒しIH2回慣せPむ・頑固な砿働（ても16 H・2F均6Ht「・て効果あ駐鵡・鱒働

内春彦環（3りの邉試131例の成績lcては，封照として「ルゴー一 zv」11000倍「リバノール」又は1％「ピオクタ ニン」塗布を行へるものに比較して，「ムチダン」療法雫均16・6日±1・7に曝して封照18・8日＝ヒ1．1，3δ M〒2・01・3＞1S・3−16・6にしてMgcid・・の効果纈定し得ずとの報告籾。 ffaelzenbtti’g， D．（33）は1934年保菌者の局所療法望して次の塵方を公開せり。 「イヒチ）il 一一ル」 2．QO．0 白 降 禾 ．2・o 亜鉛華軟膏 10α0

上言蹴膏締片に一下鼻道に「タンポ・・け講は鎌疹麟して有効，又擁殺菌力あV，聴蕃殖に

野して不良培地を．なし一目は咽頭i・c下Dて同様の作用をなす，多くは2∼3週間にて「ヂ」菌陰性となると。長 期陽性者には白石頭価に学田禾を使用せりと云ふ。 腺窩内洗灘，扁桃腺は深翻泉窩を有するため此中に潜入蕃殖せる菌は容易に除菌し難し。腺窩内洗濫を行ふ時 リ コ コ は器蔵的に洗ひ出し，且消毒藥は腺窩内に残留して作用し得るが故に試むべき方法なり。．洗晒謝として1000∼ 5000倍「yバノール」，「トリパ7ラビンa，500倍rヂフトザン」等用ひらる。 吸入療法として40％「アォルマリン」水の蒸氣を充満させたる室内に保菌者を在らしめて除菌せるものあり ■ ● 6 0 L Kasin）07冨ω’7z，〃：■．（40）は1935年ロシアに於て147名の保菌者に「クn ・一 7vガス」の吸入法を試み96．6％ の治癒率を畢げ得たPと云ふも，Liiztzaarew（3・5）は同年同國に於て人工的海猿「ヂフテリー」に弱濃度の「クロ 1ルガス」吸入療法を實験せるに，rクロe一一ノを」によりて抗罷形成がhe皿menさるる事を知”，實験上危瞼なる を蓮づたり・ 錠 齊1 ・ ● 藥剤を塗布，含国軍として用ふるよりも錠剤として口中に含ましむる時は作用時問を永くし得る利馳あPo ReineckJ混（37）は1934年小學校に於て「ヂ」罹患者を多く萬したる級の保菌見童6」人に就き口腔溝毒剃を以 てする快癒試験を行ひSilargetten1．Panflavin， F＋｝rmamintを與ふる三群に分ちて試みたり。即前記の各錠剤を 20分毎に二錠宛口申に含ま．_{ｵむる事を1週間綾行せり。其成績はFormamiBt患用ひし群が6G％菌陰性となP} て最有効，P・・nflavinは．2e％， Silargettenは無効なりき。25．人の幼稚園見にてはFormamint治療13人中・11 ＿19．＿

272． 人．t I’ONflavin I2人中4人が8侵鋒に菌陰性になれ児てFornm・inし錠の優秀．なζを報ぜVQ． 工【）光線療法 1．紫外線照射 Z）onelliは保菌者の口腔内に水銀石英燈照射を行ひ有効なり．と違ぶ，．帥ち40人の保菌者に照射し1’6’入ぼ2隙 熊射後，4’_{lは3同にて菌陰性になPた、yと云ふ。加娩π5c”鞠げ及び・44々γ導は之を遭試せしも有効ならず，} QUarzllchtには深達作用をのぞみ得ぬ蔦一時的効果のみにて1｛eim freiになり得ずと説明せり。本邦に於て長． 竹正春氏（18）は昭和6年11例の長期排菌小児の咽頭斗1占膜に入工太陽燈照射を行ひ，2∼6隅：照射にて有効6例あ・． り，副作用張ぐ却て有害なPしもの1例，他は無効乃至不確實なりしと．■著者の民人佐藤（勢が襲にクロマイエル 舶丁丁永式水銀石英燈照射による「ヂ」菌滅歯試験を行ひたる結果によれば，レフレ厩血瀞板培養の表暦

鰍照購間3鉢て繊罐嚢育観ず樋酪も・2・mの深さ賄する灘鰹にては燃無枷・て瀧

力な寒を知れり6EPち口腔，咽頭，鼻腔等の表諏に於ける「ヂ」菌には作用するも腺窩内1雛獲に隙れたる場所． な 等に潜在する菌に封してぼ無効なる事を推定せηQ

2．X三線放射

燕箆ゑ．．．i（：よ）て初めて細菌に封ずるX線の作用を貴験されたるがin vitro negatlvに終り，Losserは「ヂ」菌1 培養に試験して不結果に終れりoA’iederが陽性成績に淫せる第一入者にして比較的少量のX線量にて効果あり と云へ妬1905年ρaadroneはP一「チフス」菌を試験管内に放射するも無効なるに反して，前回置と．してX丁目．． 射を行ひし三猿に「チフス」菌を感染せしめしに抵抗力の顯著に高まり居れるを獲見せ’Vo之等の事實によりて． X線には直接にヂ菌滅菌作用はなきも日章放射によbて非特異性の茸抗力櫓進を來し，之が保菌者又は罹蝉者の．

艦に治療骨髄至嵯せしむる舞鉾ると鑑論興せ垢

） 此世を慮用してfficl：．は1922年．「ヂ」保菌者のセ．線治療を試み症例の70％，勲加は1924年152人に試1 みて77％菌陰性とな．し得た）01931年1’Yah／C・n）op報告によれば，1929年以來133人の「ヂ」保菌者にX線． 放射療珠を行ヘリ。其方法は，第1同放射はH・F・：Dの30％名聞2同以後は10％を放射し問隔は2∼3． 週とす。二二にては大部分1同放射にて菌陰性とな窮鼻腔にては第2同にて大部分陰性となる，第3．同にて殆・ 全部陰性どなりしが咽頭放射の只1例丈が菌陽性に終れりと報告せり。 翫痂らB．（3L））は1936年5人の小児保菌者に咽喉部を左右爾側よりと鼻部に矢歌方向に放射し，金部菌険 性となし得て，簡翠にして絶封的に危険なき良法として推薦せり。 然乍ら五霜魏下目．：Borosの如くレ線の効果を杏定せる者もあV」 r蔽：） ．冤三三的療法 ．1．「ヂュ．治療回漕 之はantitoxischの特性を有するも・bこ［kterizlde岬irkUD9なき．を以て保菌者の除蔚の昼的に注射するも効旧 し。血清を扁桃腺或は鼻腔の罹患局所に塗布謝として用ふる事あるも効果を認め難し。 2．「ヂフテリ陣」自蒙「ワクチン」 bakterizide Wi；kungを有し自働発疫元として自家「ワクチン」は保菌者治瞭に最も適はしきものど思はるN． も，著者寡聞にして聴床丈獄稀なPo河野悌左右氏（10）の1932年に咽頭「ヂフテリア」．に慮用せ・し…報1告によれ．

ぼ1，「ヂ羅患働1甥帳期禰者1例誠入嘩賭に血離艇徹ざりしも．の協A・？phy’・xie』の・

の_{ため血溝注射牢行ひ得ざりしもの1例，．血清注射の補助として併用贈るもの3例等に自家「ワ．クチ．ン」．2∼4曝} 一20＿＿

273 牲射にて曲れも菌陰性となし得たyと詑載せり。注射方法は皮下に隔日とし025，0・5，0・75，1，0，1．5・，2．Oc．aの ti6 eを以て1Kurとし，要すれば之を反覆し又は2．0αα隔日に績行すと云ふ0 3．「ヂフテリー・アナトキシン」 iRa〃zonのAm・it・xin乃至目黒氏のFormovaccinは共に「ヂ」毒素に0・4％の割に「フォルマリン」を加へ濠 牲を全く潰失せしめ而も抗毒能力及び沈降能力を保有する攣性毒素に．して，自働冤疫性を賦與する「ヂ」豫防注 ｛射液なるが，豫防上のみならず近時治療用として亀使用せらるNに至れP。然乍ら臨床治療例の多くは鼻「ヂ7 テリー」（u）又は「ヂ」後廉痺，輕i微の咽頭「ヂ」或はAnaphylaxieのために血清を使用し得ざりし例の報告に して，保薗者の除菌の目的に用ひられしものは少し。古川治準氏（ウ）は 昭和7年 咽頭「ヂ」治癒し3ケ月後何 鼻腔よb排菌する3歳の女見に「フォルモワクチ．ン」α5，5日目0．7c．α注射し除菌し得たPと云ふ。’ _{ｬ丈報告と} ｛しては須古・小林氏12s）の報告（L935年）が最初ならん，3例の内2例は咽頭rヂ」、の小児←こして血清注射3週 欄後日陽性の者｝（初同0．6，2週の聞隔を置きて1．0，1．5・aaの3図注射とし1例は3同，他伽ま2日目躰・て 萄（一）となり，第3例は成人保菌者にして血溝注射無効，血清病高度なPしものにて17日後に0．50α注射し ユ週間後菌←・となれPと記載せり。 ．最逓（1938年）關屋重徳氏（：’3）は人工的に「ヂ」菌保薗海猿を作る事に成功し，保菌海猿に縮製「ヂフテリア ：トキソイド」治療實験を行ひたる結果「トキソイド」注射を行はざる封照海猿が殆ε長期保菌者となるに反して 荘射群は．10目以後無菌となり且血rFF抗毒素の漁失を防ぎ抗毒冤疫を獲得し，其結果として動物禮内にin vivo cに於て「ヂ」菌消滅を促進する事實を認めたVoFi氏（・2：；）は次で人類につき「ヂ」罹患後の保菌者27例に實験せ ．るを報告せり。實施方法は「ヂ」患者の急性症歌消退，解熱後2ん5日を輕て隔日乃至2日の短間隔にて3・v4 1周精製「ヂ・トキソイド」を1。晒芭（初回は0加G）皮下注射す・但S歳以上ρ者にはM・1・n．・y・’t・stを行ひ・ ．其陽性者には0・1，9．1，0・5，1・0，1・O一の如く注射量を加滅す。實験成績は最系冬注射後7日以内に無歯となりし もの23人（85．2％），残P4例は20日以内に執れも菌（一・ となP，長期保菌者はユ例も遣さざPしと．o爾血 i中抗毒素量を測定せる9例に就て槻るに，血清1c．α1・cつを0．5N・3．OAEの間にありて，「トキソイド」注射をな さ賄保菌者の旧れに比して一著に櫓昼、緬を知れり。 更lc同ft c、・・1）は「ヂ」菌健康保菌者5名（7・一」8歳小n）に．「ヂ」血清注身捷行ふ事なく「トキソイド」のみに より保菌者治療を試みた」。方法は同法に同じ。注射完了後4例は5日以内に，1例は23日後に完全に無菌と ．なし得たVo治療前後の血中抗毒素量を比較するに執れも2∼20倍の雨量を認めたη。 而して短時日内に多量 の「トキソイ1ド」を蓮績注射するも注射局所の腫脹♪獲熱等の不快なる副作用を呈せし三無かりきと云ふ。 其他樹：Bakte’rienP ilparatの一としてReisは大腸菌を保菌者の口腔内に移して「ヂ」菌を駆蓬せんと試みし 竜不可能に終れり。 Lesbeノ’はPnera：nobaeMenの「ヂ」菌に封ずる桔抗作用を利用せぱ興味ある結果を得るならんと云へVe ”o冊峡）ρ曝脳St・phyl…cce・sp・・y・， ？y・・y・pasesp…y・硫足すべ鋤果なしと云ふ。 1の 観画的療法 ．扁桃腺切除衛（扇切），扁桃腺全摘出術（編摘），「アデノイド」切除術等行はる。 、口蓋厨桃腺，咽頭扁桃腺．「．アデノイド」），殊に前者が「ヂ」菌の好潜糠部位たるは周知の事實にして，「ヂ」 菌は敵肩幅表剛く附着乃至深く月獄内に潜在せるのみならず逝敏至り姻（・・）窪㈹∴燭（・9）氏等の病 理組織學的検索によ刀て隔挑腺地質内に悉潜入せるを獲見されたVQ 一一 21 一一

274

諸種の保存的療法にて奏効せざる時，菌占振部位たる自蓋扁桃腺を手術的に除去せんとする企は1908年米人 ・Gru／zを以て備矢とす。翌年∬／y．gthdは4ケ月の長期に亘る「ヂ」菌排出児童に扁桃腺全摘出衛とAdenotOniie を施し術後8日 ｛〈：て菌（一．）となし得たりと報告せり01916年翫吻は水銀石英燈照射にて成功せざりし例に ．T。nsi11・kt・mieを施し目的を達せP。其後1920年にはB・e・n伽伽u・ぬ・‘」伽乃8・の190．例，甕年

細岬1潮，．近く・．飾晒工み鵜恥）・8伽鳳μ．…）二子「ヂ・保望都賄

を行ひ，多くは術後7∼10日にて菌（一）となし得て，危瞼なく三時なる除菌方法として推奨せPo ．本邦にては昭和6年葛目玄吉氏（16）が咽頭「ヂ」後長期排菌の9歳男見にて｝，篇桃腺切除あ無効なり．しものに， i菱病dO日後AdenotOm三eを行ひ，2週間後菌．一〆となし得たるを報じ，橋本・’今井爾氏（（」）は5名の．．「ヂ」保歯 ’者に扁摘を行ひ1週聞後日（「）となれりと云ふ。 高蛾千尋氏（3。）はβ召和7年4月より満3ケ年間駒込病院牧容． 「ヂ」患者の内5一一25歳に至る46伽に読て扁桃腺手術を施行し其成績を襲表せるが，手術施行後戸溝失迄のH 数を見るに篇摘7例はzド均術後12日にて菌（一）となり，爾蝕の田切例は18日強にて（一，となれPと（最 長41日）・術後不快なる併難と．して獲熱3例，尿蛋白陽性と蔚しもめ5例，舳3．例，狸紅熱を併翠し もの1例を記載せYo最後の例は咽頭「ヂ」の11蔵男兄，億膜劇離の翌H（8日目ジ佃咽頭護赤あbしものに 爾側扁切及び「アデノイド」切除を行ひしものにて術後47肩にて漱く「ヂ」菌陰性とな才レ’yと。高城氏は，手． 術的療法は局所症歌虫η杢廿日熊良好となP，「ヂ」．罹患後少くとも12日，約2週日を糎過せる後に行ふべきに して，早きに失せしものに不快現象を俘ひたるを以て注意牽要すと警告し，從來の保存的療法無効なる揚合には1 扁摘乃至充分な．る扁切を實施するは最適切なる後療法なる事を張調せYo 叉、「ヂ」保菌者05手術に脳弓論を唱ふる者あり。瑠伽∼・鋤は手術によη無毒性菌が有毒性ド混じ創傷「ヂ」を 起す危瞼あyと蓮べ，泌耀σ溺は軍なる保菌者を手術によb却て罹患せしむる倶あ塑とて反耕せり。 「ヂ」保菌者に限らず普逓のものにて，臨床上扁桃腺全摘出直後稀に全身疾患を起す場合あy，殊に扁桃腺が急1 性炎症々歌を呈する際の手術に細菌侵入の甲高多きIC鑑み珊励（43）は煽桃腺a急’i生炎症のものと，全身疾患を 有するものとの2群に分ちて扁摘を行ひ，血液．より、細菌培養を行ひしも爾群共凡て菌陰性なるを見て，扁摘によ ）／ては決して細菌の血中に侵入せざる事を詮宙せ恥然して新創面に存する偏挑腺の病原菌は，術後一時的に櫓． 証して菌毒素を出し1之が爲に発身平田を獲するものと解し，術後性全身疾患は多くは短期間にで無害なPと設． け．）／。

第醗章． 自験症例の品品

症例は122例の多藪なるを以て症例概略表として表示す（第1表）。特に除菌困難なりし症例に

は症例番號欄藤を附したり○

第1表 症例概略表

」症例 番號 患者氏名

性・年齢麟野晒血離離

除 菌 ：方 法 備 考

噸墜捌魍日野・塵障・副．罎．糊・・方七二

ee一 2． 高0ク○子 ￥ 19 3． 1 _{鼻 中} 6，000 _9ケ月 L一｡燥』血清5000逆位鼻丙一． 散布 2．自家「ワクチン」 3．印地療養 ． 4 上顎町内DiphthOSan洗．

le’ ／rfkW」Lma± rv vtpftinubun，

．保菌退院 1 ミ_{．4．により除菌成E}

．功 「

1． 一一一 ，22 一

一27う 症例

1

番號

嘉亮名輝癖瞬擁i罐醸1

．除 菌 方 法 備 考．

魎☆凶嘘魍1璽雛庖．鰹蝿

巳置旦一斗三聖劉璽囲．1・画・響偲鍵α撃噌醜・蜷幽幽勢鯉

L動L些一△・墜・．1至遜笹漣……糟1聖…隔壁騨．、二．．羅鑑万運1

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「嘱・隔δF互．互◎悔．Fii「而陣『1同「1．一…一

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關○む○子 ￥ 22 、．、1喉頭 9，000 11ケ月 以 上 ！● 0■1 ％ BivanDI 筋芝窩洗蘇 2．61日目よザヂ」治療血清… 塗布……約1ケ彊問 3．D． AotivirugべPツ 「タンポン」……1週開

Rivan・）1 同上

4．クロアイ．刑k燈照射 ク氏

ｫ醗［

腺塩豆1條有効例1 一．．．一 c．．．．．一．二i

上 ／

1．一ニー一一l

I執れによるも除1 11， 0．2％ 1）三pbtho5a｝ユ 含蹴 ！ …

・8・副…陪難甥謙灘

g 注入せしもとれず，再び Rivan・1洗潅にて成功 l r J ｛ ， 21日 i ・一・2週間

l l

氣管切開施行 1 腺鼠舞灘有効例1 中 12．oeo

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Lo．2％Diphth6・al・重壁！ 2．0．1％Rivano1喉頭内注

入

・絹須・徳・剃♂・・i…｝咽頭国・2・… i…陽明よ”隔n．’鵬洗1購洗櫛綱、

15 il｝．g 17 ト18

三・昌・1♀・．1…瞬團・3・…i・・Hl糊・．・除湿法・行・・ずi叢羅

高○ た○ 川○ 錠○ ｼ○ す○ ト・9 20

陣

武○．昌○ 原 ○茂

♀i9 i・・31鞭囲・酬・6Nl同上

自然除菌 A6 9 ．！？．． 25 Ji・！ 20

引回

・6． 2 _鼻咽腔 輕1 9，000

、9削1●㍊縁」R’vanc｝1腺k二二一丁

i2，16日目よV Ril。tg。・放射1効例 7． 5 輕 ’i l

咽頭i中

l l・

126開よPA面・……へ・

脚置寄留劣一

除菌法無効，保 1菌退院 22 10，50 1） _66日

♂・・1 ・…購匝・2ρ・・購1娼1・・目・……・1腺翻條，腺融葡例

1…i罐圃・・，…耀昌i糊な・聴方法・行・ず職業

8日昌よりv・1％二P， iVanot l 仔 下窩洗諜 1 9 」 2． 13日目よ’リR，線放射5同 1扁ξ商有効｛列 3． 56日目扁ま商 ・ lAntiViras によ

4転瞬甑籍鐡凹台癒遜．

迫塗布 ． 旨．

1・・鄭・

大○ 節○ 4 11 8．sI4・咽 L 中

・，…翻弄手馴4開・Vク…エ「

15月目扁切施行 1 ル燈照射

一23一

併用により扁切 効果不確實

27窃

灘患郷綿醐岬町1蜻一瞬除菌方法隔 引

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278

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患額名轡麟病罐醤山繭響劉除莇方法備穎

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L、一」．．．．…．．．．．．．［． 備考： 症例番：號に、ec’を附せるは特に：除薗困難な’ηし症例なり。

第IV章 自験せる除菌方法並に其成緯

第1節．消毒藥の手用

1・塗 布 剤 咽頭浩…毒の．目的に塗布剤として・’t eOG倍「リバノール」，2％「プロタルtiS b一．ル」，5000倍∫ープ 恥・1リン」・2％「マーキー・外一ム」其他「オキシ・ル」・・000倍「ヤ．トレン」．

_凾

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腔塗布料としては主として前3液を用ひたり。断酒ら二等の塗布剤は長期排菌者には金く無数なリ

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性年齢鮒

． ”．．「 ． 一 、 ．．P 一「一． 一 ．．−一」一「一 「 幽 ．一 一 ．‘ 『 一 ．．」▼」．噛 」 ．一 n … 縮擁．…＿．、．．」．．．．．一＿．．．．．一一． ‘除 菌 方 法 備 考．： @ …．一コA・・t・・i・有効例， 鰍Q0』15．1咽頭 ．一「 ．．1、．．一．．．．＿．．一 程度 排菌 Anatoぬn 7日目より…5qα ．一一一一．．．一一．．P．．．一 活黶E

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．；「1』．． ．．一．＿．一＿」．．．一一一．．一一一．一．一．一 ．一一・・．∴一．一．．一．一．石一一一一．一一．．一

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15．3 咽頭1 →． ?P・ 1中．｝ セ 10｝000

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_{勢贈第1日霜露}

A・・t・・i語義例．．

♀17

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1 奄T．・・1獺 1 L…．一1』−i i ” ！0，000． P0，000 32日 D r 一 ． Q5日 1． AnatOXIn 7 日 目 よ り 23 @日迄……4．6qα Q．扁摘25日目．8日後菌陰

@性

幽扁摘有効 ．．．．一． 一一．一．．．．．一7．．．．．．． ．．π．．一．一．．∼ ． C・5エ・ P咽頭｝中． i _{扁摘21日目。’5日後菌陰性 扁摘有効例}

氣管i I

E1…嘱・咽圏・・脚

♀4・5．・・咽「「侯…劃・・5・・GU8同菌事後甲唄 四脚

．Ti・・㎝τ囎盤面瞭が孟

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梶D7

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@ 一

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28愛

2含 蹴 剤

溝毒作用と共に器械的に清掃作用をなす含漱も2％「オキシフル」．，’500倍Diphthosan（昭和3

−6年頃迄使用），・5000倍「リバノール」等使用せしも，之により除菌し得たりと思はるるものな

し0

3．錠 剤

「パンフラビン」錠，「＊ルマミント」無事の錠剤を小兄保菌者の口中に含ましめたる事あり。之

等は徐々に溶解し作用時聞長き憾あり。甘味なるため患児は好んで使用せしも菌陰性とはならす。

4．「ニダンポン」

鼻「ヂ」に1000倍Rivapol l容北上は同軟膏を鼻腔「タンポン」として用ふれば｝局所に永く作

用せしめ得る利あJl g∵「ヂ」治療當初より用ふる時は速にi義膜，痂皮等剥離し，慶欄乃至潰瘍面 戸浮となJi局所直島の治癒良好にして菌も亦之と共に沿失するを常とす。

鼻咽腔「ヂ」に可及的長時闇藥液を作用せしむる方法としてRivano1溶液のべ・ック氏「タン

ポン」法を行ひし症例第11例，16例は無敷に糸多れり。

5．鼻洗猴

洗漉液は初め2％醐酸水叉は生理的御寮水にして大膿分泌物を洗ひ出して後・SOO倍Rivanol叉

は500倍Diphthosanを用ひたり。小児には普通助船瀞は行ひがたきを以て噴霧器（Spray）によ

りて牛馬せり。

鼻「ヂ」よりの長期排菌者，症例第2は種々の局所療法成功せす，輕度の上顎貴炎ありし爲め，

未だ手をつけざ1）し上顎螢が「ヂ」菌の巣窟なるやも知れすとの考への下に，500倍Diphthosan・

を以て上顎貴洗驚を行ふ事5同の後，9ケ月恒常に「ヂ」菌陽性を績けしものが急に陰性となり，

歎同の培養試験陰性を績け遂に除菌に成功せり。

6．扁桃腺腺庭内洗溝i

咽頭「ヂ」にて適量の治療血清を注射し，局所の藥液塗布，含漱を働行せしめ，義膜も一且溝失

し，嚢赤腫脹も殆ど浩退せる時期に達て，再び腺窩に一致し乃至ば多少融合して廣くなれる白斑を

出現するものあり，之よりは無敷の「ヂ」菌を誰明す。斯かる場合は多くは長期排菌に移行するも

のと畳妻せざるべからす。周知の如く口蓋扁桃腺は腺窩に富み，之等は扁桃腺内に深く陥入し特に

上扁桃腺窩に於て著し。三三は深部にて他と連絡せるあり。腺窩内容物は脱落表皮，・分泌物，諸種

細菌，食物残渣歪なるが1必聴歯内を洗蘇して器械的に内容物を：洗出し，且「ヂ」菌殺菌剤を可及

的長時間作用せしめんが爲に腺家内千丁を企てたり。

本法の開始時期は扁桃腺儒膜一旦脱落し，獲赤腫脹も殆ど去り，全身歌態良好となりし時期より

始めて可なり。

麟方法船隊及び期囲に1∼3％「コカイン」水を塗布瞳き，・・ルトマン氏喉頭注入器

’va 1000倍「リバノール」溶液を吸引し，細口の銀製嚇管を連結し，舌面子にて舌を墜へ扁桃腺の

腺窩を明覗しつN腺窩内に注入すれば，該腺窩及び之に蓮絡せる腺窩より洗溝液と芸に内容物は洗

一29一

282

ひ出さる。本法は幼見には行ぴ難きも聞き分けよき小児は5∼6歳にて行ひ得・。座位にて．も臥位に ても可なり。

第2表 扁桃腺々窩洗源除菌例

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・姓 名

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11認鉱蹉：い♀剛171．5隆㌔「アナトキシ囎

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1，。…、引田Of目

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・ 22 23 ．04 25 26． ，1’ 27 li20

53 松○邦0

591石○俊O

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6・■石○正0

70 井○政O

IO2 ZF Oせ○子

楠○康○

ロ因紳馴・・日i有li

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咽．13：2・ユ4・有．・

．覧騰・・i一耀瞬1

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i到回痢．

∵■i凝嗣＿、

咽喉1，。｝82・i揃

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咽…1813i20｝荊

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・♀咽11ヂ 29、無；（．）．

・7♀．咽

撃堰E41・・固…

諺量：器i傷i鋤

・♂咽い・…．国無1

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1 1 f li ”i1

7♀鼻●咽

_{奄P814．、}

’i 「アナトキシン」3同後 1 21

_{P不確1「アナ園ン」獺1}

効 i3例

無 効 13例

．不確實 1例

48．て5±9．6ご％ 48．15 ± 9．62％

3，70 ％

計27例．1GO．00％

”30一

283

治療成績の判定は，本療法により確實に菌陰性となりしものを有敷とせり。涜瀞例27例の内有

敷13例，48。15主9．62％％にして，無敷例同数あb，後者は相當永ぐ洗1條を績行せしも菌陰性と

ならす他方法を用ひたり。不二二と判定せる1例は菌陰性となりしもAnatoxin併用例なる辱め本

法のみにより除菌されたるものか否か決定し難きものなり。有敷例に於ける洗口開始期は血清注射

後6∼20日 ，干F±b 12・2日にして，洗1條開始後菌陰性となる蓮の躍敏は2∼33日；雫均ユ0．89なり。

第2節光線療法

1．クロマイエル氏水銀石英燈照射

照射方法 豫め口腔は含漱により、鼻腔は鼻洗瀞を行ひて附着物を除き清潔になしおく。クロマ

イエル燈翼下の石英桿は鼻腔，咽頭，鼻咽腔等夫々の腔に相盛しきもめを装備しsユ回2∼3分間，

1ケ所又は左右を照射す。ク・マイエル燈は表面照射なるも，石英桿’を以て二丁すれば局所は幾分 貧血し，比較的深部迄光線到達するを以て，口蓋扁桃腺には置戸照射を行へり。

成績 症例第11（煎○か0ゑ）の咽頭，鼻咽腔，鼻腔に「ヂ」菌を10ケ月に亘りて誰明せる例

に種々の療法を行ひしも無敷なりし爲め本照射療法を試みた）Oo扁桃腺は左右墜抵照射，鼻咽腔は

口腔より轡曲せる石英桿を上向に向って挿入，鼻腔は直桿を使用し之等を：交互に照射せり。照射直 後毎同塗抹標本にて「ヂ」『菌陽性を績け，且直射部位は粘膜に康瀾を生じ，右扁桃腺は浮腫性腫脹

を來せる爲め10日にて中止せり○

第3表

レントゲン線深部放身」’イ列 放 射 條 件

1．部位及順序

2．濾 過 板 3．二次電墜K，V． 4・線 量：（1同量） 5．放 射 野 6．問 隔

振癬匝

L

1．左扁桃腺 （外部よη） 1．．右 4 十 Al 5．0 mm 130 K．V． 150 r． 6cnユ×4Cm Iu．丑 2目 llu．1 3町 名

1117 川 ○錠 0

2 ． 19 武 ○ 昌 0

340旨星’（）幸○

∼ 4 43 川 ○ 二 〇 三

1．51102 雫○せ○子

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年誌臨竈鵬姶創

9si咽

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20♀1 咽

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17♀｛ 咽

，

放射畷

譁ﾊ擁；感果

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₁₃ ユ9 24 34

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左扁2同

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19日 66 27’ 以上 Il1 4g

1有

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1無

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1 ”“ 有 効 1例 20％ 無 勘 4 （eg∬ 80タ6 ‘計

_{5例 100％}

一31一

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．i・i．1g陣…i・・硝

i：・剛星・幸・1・6♀

5．囲篠○洋○．16♀㈱・・幽幽

，6．酌．宍○千○．26♀

∵㍉横PきQゑ．26♀1（保菌）・溜出

284 症例第22及び28ほ扁桃腺切除後4∼5日目より創面に，．第3⑪「例は扁桃腺に夫々！！R射せる．も 有敷と思ぼるる例無し。 2．．レントゲン線深部放射．（第3表参照）．

下北髄5回るが・轍例1’「k症嚇17「a：”／ 1・例嚇なり．・之肺扁に、1剛㈱後31叩に

菌陰性となりしが1週聞の嗣隔を置きそ他側も放射せi）。症例舞19は左側2同，右側3．同計5向，

症例ユ02は放射を行へるも無徳に絡り，結局扁桃腺全摘出により除薗せられたり。

第3節二三峯的療法

！。「ヂブテ｝」 ・一」治療血清の雪煙慮用

「デ」罹離初に治療血漕の大量筋肉内注射を行ふ事は，血中に癖推聴にある「ヂ」毒素に回し

直接中和せしめ無毒となす目的にて」「ヂ」1治療法rBの第訟なるは論を侯たざる脇直接滅菌作用を

有す．るものに非らざる爲め長期排菌者又は健康保菌者の除菌の目的にて注射する1と適せす，且短期

二日の再注射ほ「アナフィラキシ月の危瞼あ垢然乍ら局所に塗布叉は散布して使用す多程度に

ては危瞼なかる．べしと信じ，局所三王により菌の棲息に不適當ならしめる事により除菌に導かんと の考へにて・．症例第2．（高○〈○子）鼻「剣後の長期排菌者の1．修1に前論の一策として，鼻腔に

幽幽を塗布収は乾燥蜻の鯨回忌を試み，．症聯…！力胃○か。ゑ）の鼻取鼻・雌1誌

面塗布1ケ月間試みしも，「ヂ」菌敏の減少をも來さす全く無心に終れ妬

2．「ヂフテa） ・・」菌自家「ワクチン止

bakterizide XVirkungを期待して自家「ワクチン」を作り2例に試みたり。前記の症例第2にほ

血清注射後41日目よ．Jl「ワクチン」注射を開始し・02∼α9e訟を隔1ヨに塘量注射8同行ひ，症例

第3．は咽頭「ヂ」にて33日目．に開始し，（〉・3−N：1・Oc．aに漸増9同注射せ’しも・．爾雷鳴菌陰性となら

す。但前例は9ケ月，後面は實に2年3ケ月の長期に亘り排菌せる最も困難なる症例なりき。

第4表．「ヂ・アシチウ，，・一ルス」倖用例

醸7∴㌻1∴調11黙黙再総懸り

ド6唄

転瞬麟の師に2噺理国

響鷺後＿＿隠

咽ト咽頭塗布。偏腺窩洗・條1・9｝

咽｛「アデ…・〉縦揖・瞬

有 効 0 無・ 効 5例 62．5％ 創雁治癒促進 3例 37・5％ 計 s ，B（’g loo％

一32

・腰呈陸1

副66司灘 ！

11「細轟，1 ［

；講糊

285

3・「ヂフテリ酔。アンチウイ陣ル界」（第4表参照） 「ヂフテリー一一・。アンチウx一ルス」は市販のもC）なきため，文獄の章に記載せ．13製法により，患者

より分離せろ「ヂ」菌数株を以て之を自製し，昭和5年より13年に亘り慮用せるも，長期排菌者

の使用例は僅に7例のみXa t）o

鼻「ヂフテリー」に「アンチウイールス」を「タンポン」として用ふれば速に鵬膜，痂皮等去り

分泌減退して局所清潔となり，「ヂ」菌県界も速なるが如し。而して固有鼻腔に限局せる「ヂ」にて

は2週m以上の長期排菌者稀なる爲「アンチウ1一ルス」を以てせる除菌例を訣く。箪に咽頭塗布

の1例（症例第40）・筆墨腺麟1同県條1例（症例第61）は共に無煙に絡れりげ

鼻咽腔に｛爲膜を形成せし長期排菌02例（症例第11，！8）には種々考慮の結果，鼻出血時に行ぼ

れしベロ、ソク氏「タンポン」の利用に想到し，「タンポンガーゼ」に「アンチウイールス」を浸し一 端の縣を口腔より，鼻腔を通じて鼻薬に引き出して「タンポン」を鼻．咽腔に密着せしめ，酒外及び口 も

_{外の難壁を鼻側方に絆創膏にて固定す。時々該液を黙鼻すれば唐国の作用を長時間績け得。而し本}

法は鼻呼吸を扇ぐる故患育は相當忍耐を要し2∼6時聞丈書聞に行ひ，之を7日簡繰返せり。撚乍

ら南例共菌陰性とはならざりき（初犯共成入女子にして「アデノイド」と稽する程めものは無き爲

めAdenot」mieは行はざりしも 幾分にても掻爬して，而る後本法を行ひしならば或は除菌珂能な

らざりしやと今にして思ふ）。

扁桃腺全摘出後』9日に至るも省菌（柵）なる2例（症例第19，46）に其創面に太く巷きたる省線

子，叉はべッ士一：’．ノk氏扁桃腺止血t器に挾みたる「ガーゼ」に「アンチウイールス」を含ませ，之を

30分乃至2時闇宛朝夕2・画餅抵作用せしめしものは2∼3日目にて完全に菌陰性となし得た鑑然

し扁摘手：術後は普遁10日位迄にほ菌陰性となるもの故前述の成績を以て直ちに「アンチウイール

ス」の敷果となすは無理なるべく，治癒促進的に作用するものと認む。 4．「ヂプテリ鱒。アナ薯・キシン」

治療功t清の受働菟疫に加ふるに，再感染風防の意味にて「ヂeアナトキシン」による能早撃冤疫

を開始せしは昭和11年後孚期にして，當時は普通上玉注射法により1週聞間隔，3同注射となせりα

昭和13年6月以降は豫防のみならす除菌の目的にて，大艦壷轡の關屋氏⑳の方法に徹ひ短聞隔，

大量注射法を施行し居れり。帥ち余等は血清注射後解熱すれば直ちに小見1どは初同0．3∼0．5c．a，次： で1 ac，宛隔日注射とし之を5∼／0同行ふ。細入は「アナトキシン」愚慮彊き者ある故旧めMoloney− te’Stを肥し，其陽性者は微量よ）i始めて漸次増量す0

2週聞以上の長期排菌者に本法を施行せる成績は第5表の如し。

本法施行の55例中有数32例，58・18±6．65㌃，無数9例，16・36土4．99％にして，菌陰性とは：

なりしも他の療法を合併せし側め本法丈1に由るか否か不確實なるもの14例，25．46：t5．87％あり。、 ：下敷例の注射開始期は雫均10’4、日，注射総量雫均：3・76en，注射開始後側均14・4日にて菌陰性と Sa）i居れり。無敷例にては開始期雫均9．4日，注射手量は5．6C島を示せり。

一 33 一

2S6

第5表

rヂ・アナトキシン」注射例（自昭和11年，至昭和15年）

Nr

1 2 3 4 5

6L

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 症例 番號 ’姓 名

剥山。滋。

年齢．性

48山○寛O1

49 igiO 淑○

劉箋：三期1

5g！石○ I

I 60

61 宍○千0

63 黒○ 健0

64 三〇 砧○． 65

_{@1新○ 稔0}

6一大○秀○．

67 後○ 久0

68 山○ 章○ 69

_縁H○和0

70i井σ致○、

，、・ 町○陽。 73 長OJIIO子

74 船○ 保0

761石○ 勝

7Si農○千○子

7gl鈴○院0

80 常○ 良○

俊O18

石○ 正○｛9 ・・1常・J…

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83

_P並○利0

851櫻○み○よ・ 1 山○ 治○ 花○ 威

1三〇歌O

i．石○ 嘉

」○，o子

病・竈 注 射 開始日 F 28 1 86 29 1 87 30・P S8 3、・トS9・ 32 ，1 90

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11♀’咽

9’ _{? 咽}

7♀ 咽

3♀ ・咽 舎 咽 ♂ 咽

26♀．咽

7 ＄

6♀ 咽

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14 ♂ 咽1

3♀ 喉

10 ♀1咽・鼻 9ケ月 喉i ＄一 21 ♀ 咽

2♀ 喉

21♀ 咽

3 ♂ 咽・鼻 2 ♂』咽 2 ♀ 咽

6♀ 喉

4・♀ 鼻 2 告 喉i lo

H闘

う♀1喉1

16 Hor l 13 合

5，S

25 g

29日・ ￠

25 g

16日目 16 ユ3 15 ユ5 26 24 17

咽i17

咽 咽 咽

曜1

鼻9咽i

咽i

6 5 s 10 12 ユ2 15 12 7 11 9 s 6 6 8 2 6 8 6 1；］ 20 5 13 注射 間隔 7目

7

7

7

7

7

7

（2Z4 2’ ．nn」4 2・ 2 2 2 2 2 6 4−w5 2 2 2 2 2 2 2rv3 2 2 5 2 2 ts） 2 注射 回撒 1 x 3 2 1 2 2 3 6 7 5 6 7 10 9 8 11 注射 全量 注射開 始後菌 （一）迄 の日数 O．3c．a O，3 1 ’ 1 ．r） O．8 0．2 0．8 e．s O．7 5．1 0r ．8 ！t 2 ［ o．・1 ［ 3 2 5 6 7 5 5 6 eJ 6 3 3 4． 9

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道

有 無 有 不確 有 不確 有 備 考’

f 34

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1

31司完了後（一’）と｝ なる 扁切後6日目闘女台／・ 扁切3E目菌（一） 42目目扁摘 胴切無効 扁摘3目目菌（一） 21ロ目扁摘 136日迄注射 不確 無 不確、 無 不確 ．有 並 並 有 有 不確 有 総 有 28層

P有

3州血

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」 4ゴ日目星摘 鯨り少量故 「 1 22日目扁摘 ｝ 三熱のため少：量の1

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14日目扁切 13日目扁摘 少量につき （一）後1．2遭加 （＿）後3．6i旦力rl 保菌退院

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1有｝羅羅射

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有；氣管切開 有 効 32 ｛列 58．18 ± 6r65％

無効9例16．36±’4，99 ％

不確實 14例、 25．46±’5．87 ％ 計 55 イ列 100％

第4節 観血的療法

諸種の保存的療法が奏解せざる時，「ヂ」菌の嬬潜在部位たる口蓋扁桃腺或は咽頭扁桃腺，舌根扁

．桃腺等の手術を行ひ，一基に源病竃を除去する事は合理的なりQ但健康保菌者には問題とならざる

も，罹患者に於ては輕仁者にても手術時期早きに失する時は文献上不快例ある故注意を要す。帥ち

・手術時期は解熱し，局所々見良好となり，心臓機能正常・一般三巴良好となのし者に於て，扁桃腺

切除術叉は「アデノイド」切除術ならば血清注射後少くともユOH，約2週間後に，刷岨面全摘出

・術は3週間後なれば普通症例にては危瞼なく行ひ得たり。

−35一

2ss

1．当面扁桃腺切除衛蕨績

2∼8歳の14例・111：歳及び14：歳の各1例，計16例の恢復期児童に施行せるに，有敷例は11s

例・68・75士11・59％・無病2例，12・50％創面に紫外線照臨手併用（2例）及び菌陰性となる迄に14

日を要せる等にて爪切丈め敷果として不確愚なるものβ例，18・75％効。轍例の手術時期舳．

清注射；後「11∼31日．・：雫均19・7Ei・術後以西｛些セとなる迄の日数は3∼8日雫均Zl HなPl。 第6表 口、暮釜扁刃慰目泉切除tgeij

Nr

1 2 ？） ．4 5 6 7 8 9 10 症例 番號 22 24 26 2S 3S 45 51 52 53 55

刺・・

12 ］ 5S ユ3 63 14 1 76 15 1 7S 16 1 94 姓 名 年齢．性 大○ 節○［11 ♀ 申○ 元○： 5 ・♂ 黒○ 孟○…「o ♂ 宇○川q被 工4 ♀

佐○繁○｛6♀

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青○雅○［s♀

山○ 政O14 ♂

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11 1Lf｝ 16 ユ0 21 14 ］．9

廓開、，紫欄船用

I l 2S II 」｝li’ i

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］ 26 ｝不確 扁切5日目よP紫外線照射併用・

1；．剛働加

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l．1園｛灘鱒鞭／

1調11艦齢㌻1：隠魚

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普Eアナ・キ・・、・9日X・・・…．…棚 6 24 ．麿 1「アナトキシン」16日迄に4．6c．α併用 i’ i 一一． o” i 4 12 14 e） ’8 有 効． 琶｛例 68．75±1程．59％ 無 勘 2例 12．50「 ％

不確實

3例 IS．75 ％

計

16例 100．00％

2．口蓋扁桃腺全摘出術威績

本法施行の31例の内多くは一入なるも4∼8歳の小児5例，健康保菌者2例を含む。有数例は

7’

_{瘁E87・10士6．02％にして・手術施行時期は並購注射後平均24・6日，術後菌陰性となる迄の}

日敷は3∼12日，卒均7．6日なり。無敷と認めしは2例，6．45％ありしが，之は他に術菌潜在せ

しものならんも潜在局所不明なりき。術後Anatoxinを・併用し13∼20‘日後漸く菌陰性となれる2’ 例6・45％は編摘敷果不鞍壷として有奴例より除外せり。

一50一

289

第7表 口．蓋扁桃腺全摘出例

1

Nr 症例 番號 1 2 3 4 5 6 7 8 ’9 10 1！ 12 13 14 10r 16 17 18 19 20’ 21 3 19 25 34 4 44 46 57 61 62 t−4 66 70 73 ・ 75 84 85 91 95 98 99 22 ・ 102 23 103 24 i， 104 25 ， 106 26 ［ 109 27 ii 111 28 1 113 29 1 115 30 i 116

Fi Plg

姓 名

「年齢性騰禰・昌薯

冥r量（⊃ 三支二〇 ト27

武○昌Oi20

中○タ○子128

江○壽O12s

金○太OII8

／llO玉石Oi8

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手術「 i墾［璽． ♂…鼻・咽1 舎i，纒、）、

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備 24 _有 考 9日目菌（柵） ． 1 ｛ 「アンチウィルス」置迫塗布3日目（一）i ’

隙鱒凱。＿用1

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炉譲瑠ン鞭綾行

「アナトキシン」ユ9膚迄に2．9C．a併．用 ． 「アナトキシン」36 H迄に8．6c．ttにて ／（ （一）とならず ｛鍮紬嘉㌶・8・4c・a無効

・アナ・・シン・制纏搬

・アナ・キシン・帳面1搬

・アナ．トキシン・湘｛擁搬 ｛（一）・な・ず

「アナ・キ…騨糠懸

「アナ・キ…翻｛纏瀦

「アナトキシン」14日i迄に1．5ttC．eF用 「アナトキシ

_{凵E16髄に0・8麟用｝}

「アナトキシン」術後O；9c．G・tw用 1

・アナ・キシン棚纏1艦1

「アナトキシン」13日迄に4．5qα併用 「アナトキシン」18目迄に3．5c．α併用i ・アナトキシ。、3．、，5、c．。｛、FM l l 「アナトキシンー，13目迄に4．5e．a使用i ’I ji l ・1 ・アナトキ。。、鰍4．、。、せ。も1 27 例． 87．10 ± 6．02％ 2 ｛列 6．45 ± 2例 6．44± i’ 有 効． 無 ．効

不確實

計． 31．?? 100。00％

一37

2q．0

3．「アデノイド」切除術

4・舌根扁桃腺切除術

品等を個々の例に行ひたるもめは無きも，同一例に施行せり。帥ち症例第61は口蓋扁桃腺の他

に咽頭扁桃腺及び舌根扁桃腺にも黒占状白苔及び「ヂ」．菌を夫々謹i明せしを以て，先づ口蓋扁桃腺全・

摘出を行ひ，次でAdenoid切除，舌根扁桃腺切除と順次施行し，上等4個の扁桃腺組織の手術的：

除去により3ケ月間の保菌状態よPl a，，！．く解放せられたJi。

第》章．総括並に考按

M．保菌者に就て

1）健康保菌者を検索せる文献は稀にして，關屋・荒川働爾氏の壷北斗學校に於ける健康兇童

u 臨 o “ ●

1Qβ0名の咽頭分泌物を培養槍冷して眞性「ヂ」菌44株（4．4％）を検出せり。京大申村喜代治氏

は赤ん坐臥にて乳児の咽頭より．1．4％に眞性「ヂ」菌を獲見ぜり。ブダベストの「Z∫乞雇吻㈹ぼ女 7・0％・男5・1％，伯林のPiep・・はしO6％， ltein・・！e…）峰童を槍し罹患者なき三級にはO・5％，

罹患者を出せる學釈には10∼15％の高率にありと記載せり。一般には大約1∼5％位にて，患者

周囲には多も罹患者の多き冬期に高琴…なり。 2）罹患後の長期排菌者「ヂ」罹患三野陰性となる迄の期聞を丈劇1につき見るに次表の如し。． ㊦ e e 讐 e ’ e e の

第8表 血清注射後干陰性となる「迄の期重

職儲ト三三坤脚1・週間以内

久 松 多 田 林 加 無 罪 岡 ’今 井

（高柳

窪

ll駕 6 9 9 1Q 11 13 ”’r I 167 1 704 i S7， 207 ， 72i 104 i 9ie 29，S 36．07 8，2 47．0 33．3 36．0 一 ’33．6 42．3 44．70 32．7 43．7 54．7’ 36．0 39．4 小 計

3週間以内

_{2週間以内．} e／e 72．t 80．77 40．9 90．ア 88．0 72．0 73．0 251む 24．9． 20．0 14，4 4遍間以上 小 計_{2週周以上} 1急 19．21 34．2 9．3 8．0 12．6 tt 2Z．4 1921 59．1 9．3 11．9 28．0 27．e ．

概して70％・学外は2週間以内にて菌陰性となるもe・2週聞以上の陽性者30％内外あり。著者

の一人窪㈲の昭和5∼9年に至る満5ケ年聞の當敏室の統計にては表示の如く，2週以内に菌陰性

となる者73％，4週以内20．2％，4週以上6・8％なり。今三余等の報告に於ては13年間全部の・

統計は行はざりしも大差はなかるべし。罹患後の長期排菌血中には年飴の永きに亘る事ありて，

Pfeifferは3年後に至る迄有毒性菌の排菌者を認めたりと去ふ。余等の症例にて第2例の9ケ月，

第’11例の1iヶ月以上，第61例の満1ケ年排菌を確め，第3例は2年3ケ月に亘りて排菌し其．

菌株の毒力試験を行ひたるに1／80白金耳にて2509の海撰を2H以内に発し得る有毒性のものな

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