股関節疾患患者の三次元跛行解析

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese 　Physioal 　Therapy 　Assooiation

理 学療法 学

　

第31巻第7号

　

426

〜

432頁 （2004年）

2003

年 度 研 究 助 成 論 文

　　　　　　　

股 関節 疾 患 患 者

の

三

次

元

跛 行解析

骨 盤傾

斜角

・回

旋

角 ・側 方 移 動 距 離

に

対 す

る

中殿 筋

の

_動

的

EMG

_{周波数特性}

の

_意義

＊

加 藤

　

浩

1）4）

　

神宮

司

誠 也

2丿

　

岩

本

幸

英

2｝

　　　　　

新

小 田

幸

・

：1）

　

古 村

　

理

3）

要

旨

　

本研 究

の

目的

は

股 関 節 疾 患 患 者

の

歩 行 時

にお ける

骨 盤

の

動 揺 性

につ いて

，

［

II

_殿

_筋

の

_{動 的}

EMG

_{周 波 数特}

性

〔

MPFR

）

，

筋 組 織 形 態

，

最 大 外 転 筋 力

か ら その 関

連 性 を 検 討

す るこ とであ る

。

手 術 治

fi

．

　

I

　

l

_的

_で

_{人 院 し}

た股 関 節 疾 患 患 者

13

症 例 と健 常 者

ユ

0

例

を対

_象

と し た

．

f

’

術

_IA

：

_前

に

_等

尺

性

の

最

大

外 転 筋 力

の tti　

_［

』

_測

，

_次

に

中

殿 筋 筋 腹 部 に 電 極

．

上 前 腸 骨 練 に 反 射

’

マ

ー

カ

ー

を そ れ ぞ れ

貼付

し

，

lOm

自 由 歩 行

を

行

わせ た

時

の

表 面 筋

電 図 計 測

（wavelet

周 波

数

解 析 ）

と

，一

三次 元

動 作 解 析 装 償

を

用

い た

骨 盤 傾 斜 角

，

骨 盤

回

旋 角

，

骨 盤

側

方

移

動 距 離

の

計 測

を

行

っ た

、

手術 中

に

中

_殿

筋 筋

生

検

を

行

い

ATPase

染 色

に よ る_{筋 線 維} タ_イプの分 類 を 行っ た

、

さ ら に

画 像 解 析

ソフ ト に よ

り

［_ype 　

l

，

type　

H

線 維

の

筋 線 維

径の計 測 を

行

っ た

。

結 果

，

　

MPFR

とtype　

U

筋 線 維 径

，

凵

整 会 歩 行 能 力 点 数

の 問 に は 正の相 関 関 係 が 認 め ら れ た

。

骨

盤 傾

斜 角

，

骨 盤 回 旋角

は

健 常 群

と 比 較 して有 意に正

常

か ら 逸 脱 してい た

。

重同

帰 分 析

の

結 果

、

前 額 面

で の

骨 盤

傾

斜 角

に_{関 し}て

．

_{量 的 側 面 か}

ら外 転 筋 力

，

質 的側 面

か ら

MPFR

が

そ

の

規 定 因

t

’

と

し て

重要

で あ るこ と が 示 さ れ

、

　

MPFR

_は

_{前 額 面}

_{で の}

正 常

か らの

逸 脱 を

よ

り強 く反 映 す

るパ _ラ メ

ー

タ_で

あ

るこ

と

が 示 さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド　wuvelet 変 換

，

表 面 筋 霓 図 周 波 数 解 析

．

跛 行 は

じ め

に

　 股 関 節疾 患 治 療

の キ た る

目的

は

．

股 関 節 疾 患

に

_rtl

来 す

る症

状

の

改 善

．

股 関 節 機 能

の回

復

．

そ

して

，

歩 行能 力

の

改 善

で

あ

る。

特

に

慢 性 疾 患

で は

手 術 治 療

のみ で は その 凵

的 を 十 分

に

達 成 す

るこ と は で

き

ない

。

罹 病 期

間 が

長

い

為

に し ば し ば 股 関 節 周 囲 筋の 筋 力 低 下 を 伴い

，

筋の量 的 及 び

質 的 回 復

に

向

け た 理

学 療 法

が 必

要

と な る

．

し か し

，

適

切

な理

学 療 法

を

行 う

た め の運

動 中

に おける

質 的 筋 機 能

の

＊

　Three

・

Dimcnsio囗al 　Limplng　Galt　Anatysis　in　Padonts　 wi 匸h　Hip 　 Diseases

』

The　Significa【lce　じf　the　Dy【1

．

alllic　EMG 　Freque【Lじy

　 Charncterist

．

ic

　

of

　

the 　Gluteus　Pt

・

Iedius

　

X

’

lllscle

　

t‘，

　

P巳1、

厂

i〔

−「

「itt

、

　

P已lvk

’

　 Rotation

．

　and 　Latcral　Displaccmcnヒof　the　Petvis

1〕吉 備 国 際 大 学 保 健 科 学 部 理 学 療 法 学 科 　 （〒716

一

呂駅 ）8 岡 山 県 高 梁 市伊 賀 町 8｝

　 Ilirushi　Kaしoh

．

　RPT ：Depar しme 【1t　of　I

’

hysival　Therapy

．

　Scheot　uf 　 Healt　l　Sciellc巳

，

　Kilコi　Internatlonal　Univet

』

sjty

2） 九 州 大 学 大 学 院 医 学 研究 院 整 形 外 科 学 分 野

　 Sciya　

JmRushi

．

　MD

，

　Yukihide　Iwamoto

．

　MD ： Depur：mcnt 　Df 　 Orthopaedic　Surgery

，

　Graduate　Schロol　Df　Pt

・

le〔lical　Sciencヒs

，

　 Kyushu　Universir｝

・

3） 広島大学 医 学 部保 健学 科

　 Osamu

　

Yoshimura

．

　

MD

．

　

Koic1／［Shinkoda

，

　

RPT：Il】stitute

　

of

　

Heahll 　 Sciences

，

　Faculty 　of　Medieine

．

　Hiroshima 　University

4 ） 広 島 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 保健 学 専攻

　 He：ilth_Scie”ces_Majoi

，

_Gmduar 臼_Stlhc］｛］1　けf 　N

・

terlical_S‘

1i

已11ce

，

　 Hlroshima　University

客 観

的 評 価 方 法 は 乏 しい

。

こ の

・

方 法

と して近

年

，

筆 者

ら は

IU

：

界

に

先 駆

けて

，

　_wavelet

_{変 換}

_{（以 下}

WT

_）

_を

_用い た

表 面筋 電 図 （

以

下

EMG

） 周 波 数 解 析

で

，

歩 行 時の動

的

及び

質 酌 筋 活 動

評

価

の

_有

用

性

を

報 告

し た 1） ， さ らに

，

2001

年 度

の

Fi

本 理

学

療

法

L

協 会

の

助 成 研 究

に おい て

WT

で

得

られ た 動 的 周

波

数

特 性

を

中殿 筋

の

組 織 形 態 学 的

側 面 か ら

検 討

し

．

type　

H

_{筋 線 維}

の

萎 縮

が

動 的 周 波 数 特

性

と

深 く関連 し

てい る こ と

を報 告

し た2）

。

そこ_で

_本

_{研 究}

の 目的は

，

跛

行

の

一

指 標 と な る 歩 行 時の骨 盤 動 揺 性に注 目 し

，

股 関 節 疾 患 患 者の 歩 行

時

に お け る

骨

盤の

_{動 き}

を

．

三次 虍動 作 解 析 装 置 を 川いて

計 測

し

，

骨

盤

動 揺

に

対

する 中 殿 筋の動 的

EMG

周 波 数 特 性

と

筋 組 織 形 態

との関

連 性

につ い て

検 討 す

る ことで

あ

る

、

，

対

象

　

被

検

者

は

手術 治 療

目

的

で 入

院

し た

変 形 性 股 関 節 症 （

以

下

，

変

股 症 ）

患 者

II

症

例

，

特 発 性 大 腿 骨 頭 壊 死 症 を

原 疾 患 と し

，

過

去

に人 工

骨頭 置 換 術 を施 行

し

，

その

後

，

大

腿 骨

ス テ ム の

loosening

によ

り人

工

股

関

節 全 置 換 術

〔以

ド

THA

， を

受 け

た

患 者

1

症 例

、

そ して

，

急 速 破 壊

型 股 関

節 症 患 者

1

症 例の計

13

症 例 （

ギ均 年 齢

；

58

．

3

±

13

．

4

N工 工

一

Eleotronio _Library

歳

，

平

均

身

長 ：

153

．

1

±

8

．

5

⊂m

，

平

均 体

．

亜

：：

54

，

，

1

± ユ

1

．

3kg

，

女

性

ll

症 例

．

男

性

2

症

例

。

以 ド

，

股 関

節 疾 患

gy

・

　

・

）であっ た

／

t ま た

健 常 著

ユ

0

例 （

平

均

年齢

：

5Z

．

5

±

4

．

1

歳

，

平 均 身 長

：

157

．

9

± ユ

．

9cm

，

平 均 体

重： ：

54

．

6

±

3

．

6

　

kg

，

全 例 女性

，

以 卜

，

健 常 群 ） をコン トロ

ー

ル

群

とし た

／

t 方 法

　

被 検 者 に は 本 研 究の 日 的 を 十 分 説 明 し

，

表

面

筋 電

図 〔以 ド

EMG

）及 び

一

そ次兀 動 作

解

析 装 置 な どを 用いた運

動

機 能 計測

に

関

す る 十 分 な 理

解

と

協

力の意 思 を

確

認 し て 行 っ た

、

、

さ ら に

股 関 節

疾 患 群の

被 検 者

には

手

術

前

に執 刀 主

治

医 が

筋 生 倹

に 関

す

る

十 分 な説 明 を 行

い

，

_{同 意 書 を得}

て

行

っ た

。

1，

最 大外 転 筋 力

の

計 測

　 被 検 者 を背 臥 位 と

し

股 関 節

0 〜

5

度 外 転 位

で

最 大 等 尺

性 収 縮 を

3

秒 間 持 続 さ せ た 時の最 大

随 意性 外 転 筋 力

（以

下

，

最 大 筋 力

：】 を

Micr

（⊃

FET2

　 E （

Hoggan

　

Health

杜

製

）

を

川いて

計 測

した

（

股 関 節 疾 患 群

二

_{手 術 予 定}

側

．

健 常

群

：

右 側

）。

2

，

歩

行 能 力

の評

価

　

凵

本 整 形 外 科 学 会

股

関節 機 能 判 定

基

準

に

従

い 歩 行 能

力

を点 数 化

1：

以

下

，

歩 行 能 力 点 数

〕

し

た。

3

．

歩

行 時

EMG

の

_計

測

　 破 検 筋

は

最

大

筋 力

の

fi

・

1

測 と 同 側の 股

関 節

中 殿 筋 と し

た

／

t

電 極

は

disposable

電

極

Blue

　

Scnsor

　

P

・

00

−

S

（

Medicotest

礼 製

〕

を 使

用 し

．

腸

骨 稜

と

大転

子 を

結

んだ

線

上の

中

点 を

中

心 に 電

極

中 心 間

距

離

3cm

で

筋 腹

部 に

t『

分

な

削処

殫

後 貼 丁

’

j

した

．

ア

ー

ス

電 極

の

位 置

は

脛 骨 粗

面 と し た

／

．

．

次

に 足

底 部

（

踵 部

，

母

趾

） にフ ッ ト ス

イ

ッ チ セ ン サ

ー

（

Nomx

〔〕n

社 製

｝

を 貼 ｛

・

J

し

，10

　_m

_{自 由 歩 行 を}

3

_回 行 わ せ

，

歩 行 時の フ ッ _トス イッ_{チ 信 弓之 巾 殿}

筋

ヴ）

活 動

電

位

を

，

BNC

鉱 張

ボ

ー

ド 〔

N

（，raxon 杜

製

） を

経 出

し て，

EMG

測 定 装 置

Myosysrem1200

〔

Noruxon

社

製 ） に

取

り

込

んだtt サ ンプリ ン グ

周 波 数

は

1kHz

と し た。 そ して

，

取 り

込

ん だフ ッ トス

イ

ッ チ

信 号

か ら

立脚 時 間

と

遊 脚 時 間

を

算

出 し た

．

，

ま た

EMG

信 号

は

MATLAB

　

Ver

，

5．

1

（

MathWorks

社 製 ） を

Jn

いて

，

連 続

WT

（マ ザ

ー

関 数 ：

Gabor

｝に よ る

時 間 周

波 数

斛 析

を

行

っ た

。

解

析の 周 波 数

帯

域 は

IL

、

5

　

一

　

LOO

　

Ilz

と し た

。

_{具 体}

的 に 解 析 は 踵 接 地 時

を 基

準 点

と し て

，

解 析 時 閾

0

．

1

秒 間

隔で

平

均 周 波 数 〔

Mean

　_p（レwer 　

frequency

：以下

MPF

） を

算

出 し

，

次に

各

被

検 者

の

歩 行

周

期

、

ltl

脚 時

間

を

100

％ に

換 算

し

，

各被 検

者の

3

回の 歩 行 か ら 任 意 に

5

ヶ所の 歩 行 周 期 を 取 り 出

し

，

階級 幅

10

％

毎

の

MPF

を

加 算 ド均

し た

、

そ し て

．

最

終 遊 脚 相

〔

踵 接 地

の

0

．

1

秒 前

） か ら

初 期

立

脚 相

い：’

1

_{脚 相}

MPF

_（

Hz

_）

最 大 値

　↓

（

・

0

、

lscc

）

遊 脚 相

立

脚 相

100

％ 　 0　 　 　 　30

踵 接

地

　Loe

踵 離 地

　 　 　 図1MPFR の定義 最 終 遊 脚 相 〔踵 接 地の0

．

1秒 前） か ら

・

7：脚 相30％ ま での問 で

MPF

の最！_」

・

_{値 と最 大 値 を 求}め

．

その差 分 をMPFR と定 義し た

、

30

％）までの 問で

MPF

の最 小

値 と最 大 値 を 求

め

，

その

差

分

〔

MPF

　rising 　

in

　the　

initial

　

feot

　contact ：以 下

MPFR

） を算 出

し た 〔

図

1

：］

．

4

．

歩 行 時 諸パ ラメ

ー

タの 言

1’

測

　 歩 行 時

EMG

の

計 測

と

合

わ せ て

．

ス トッ プ ウ

d

ッチ を

用

い て

，

10m

自由 歩 行 時

の

歩 行

スピ

ー

ド

，

及 びス ト ラ イ ド長 を計 測 した

。

5

．

歩

行 時

立 脚 期の骨 盤 動 揺 性の

計

測 （図

2

）

　

反

射

’

マ

ー

カ

ー

（以 ド

，

マ

ー

カ

ー

〕を 両 側の ヒ前 腸 骨 棘

’

［

IAnterior

　sl】peri〔〕r　

itiac

　spine ：

以

下

ASIS

） に

そ れ ぞ れ

貼 付

し

，r

次 元 動 作 解

析

装 置

Motus2000

（

Peak

社 製

） を

用

いて

歩 行 時

の

両

マ

ー

カ

ー

の三

次

虍 空

間

座

標

を

計

測 し た

／

．

そ し

て

，

歩 行 時

立

脚 期 （

股 関 節 疾 患 群

：

手 術 予 定 側

，

健 常 群

：

右 側

）にお ける

骨 盤 動 揺 性

を 以 下の

方 法

で

計 測

し た

。

1

） 最

大骨 盤

傾

斜 角

の

計 測

　

両

マ

ー

カ

ー

を

_結

ん だ

線

（以 下

ASIS

−

line

）の

前

額

面

上 で の

傾 斜運 動 を骨 盤 傾 斜 運 動

と し た

、

、

そ して踵

接

地

時

の

ASIS

−

1ine

を基 準

と

し

，

そ

の

後 反 対 側 ド肢

の踵

接 地 時

ま で の 問の

ASIS

−

line

と のな

す 角 を 骨 盤

傾

斜 角

とし

，

そ の 最 大

値

を 計 測 した

。

また 立脚 側の骨

盤

の ド

制 方 向

を 正

．

挙

E

方

向

を

負

の角 度 と し た

、

さ ら に 骨 盤

動 揺

の タ イ プ

と

して立 脚 側 骨 盤の ト制 方

向

を

1

）uchenne タ イ プ

，

蹉

脚側

骨

盤の

挙

上

方向

を

Trendelenburg

タ イ プ と 定 義 し た

。

2

）

最 大骨 盤

回

旋 角

の

計 測

　

．

4LSIS

−

line

の

水 平 面

上 での 回

旋

運

動 を骨 盤

回

旋 運 動

と し た

、

、

そ し て

踵 接

地

時

の

ASIS

・

1ine

を 基 準

と して

，

その

後

反

対

側 下 肢の

踵

接

地

時

ま での 間の

ASIS−linc

と

の な

す

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese 　Physioal 　Therapy 　Assooiation

428

理 学 療 法 学 　 第

31

巻 第7号 ／

A

B

C

0

　　

○



マ

ー

カ

ー

○

一 一一

〇



ASIS

−

line

− 一 _レ

　 移 動 方 向

　 　 　 図

2

　 歩 行 峙・ン

．

脚 期 の 骨 盤 動 揺 性の計 測 図 は 左 踵 接 地 時の左 骨 盤マ

ー

カ

ー

を 基準点 と し た 時の骨盤動揺性の計 測 風 景を示す

．

A

：前 額 面での骨 盤 傾 斜 角の計 測

，

B

：水 弔 面で の骨 盤 回 旋 角の言［測

，

　

C

：水 平 面での骨 盤 側 力 移 動距自隹a）言丁

』

浬

u

，

角

を

骨

盤

回 旋 角

と し

．

その

最

大

値

を

計測

し た，

3

）

最

大

骨

盤

側 方 移 動 距 離

の

計 測

　

マ

ー

カ

ー

の

水 平 面

L

での

水 平

運

動 を骨 盤

側

方

運

動 と

し た

。

そ して

踵 接

地 時

接

地 側の マ

ー

カ

ー

を

基

準 と し

，

その

後

反

対

側 下 肢の踵 接 地 時 まで の問に同マ

ー

カ

ー

の移 動 し

た距 離 を骨 盤 側 方 移動 距 離 と

し

、

そ

の

最 大 値 を計 測

し

た

．

6

．

筋

牛

検 及

び

組 織 形 態 計 測

　 手 術 中

に

大 転 子

か ら

約

3

　cni

骨 頭 部 方 向

の

筋 腹 部

にお いて

中 殿 筋 組 織 小 片 を採 取

した。

得

ら れ た

組 織 小 片

は

｝

夜

体

窒

素

で

急 速

凍

結

し

、

ク リ オス タ ッ _ト

を

_用い て ユ

0

_μm

厚

で

連 続 横 断 凍 結

切

片

を

作

製 し た

．

組 織 学

的

観

察

に は 筋

線 維

タ

イ

プの

分 類 （

type　

T

及

びtype　

H

線 維 ）

に

優

れてい

る

ATPase

（

．

Adcnosinc

　

triphosphatasc

） 染 色

　

CpH4．

2

〜

　

4．

6，

pHlO

．

3 〜10，

7

）

を

tll

い て

行

っ た

’

11

_。

次

に

組 織 標

本

は

CCD

カメ ラを 装 着 し た 光 学 顕 微 鏡 を 川い て

，

デ ジ

タル

_{画 像}

と して パソ コ ンへ

_取

り 込み

．

_{高 機 能 画 像 解 析}

ソ フ ト （

NIII

　

inlage

　

Ver

．

ユ

．

6

ユ

．

） に よ リ タ イ プ

別

の

筋 線 維

径 を 計

測 した

、

．

筋 線 維 径

の

計 測

に は

Brooke

ら P の短

径

法 を 用い た

、

そ して

，

歩 行

時の

骨 盤 動 揺 性

に

対 す

る最

大

筋 力

，MPFR 、

そ し て

筋 紅

織 形

態

との関 連

性

につ いて

検

討 し た

。

7

．

統 計 学 的 処 理

　 両 群

の

最 大 筋 力

，

MPFR

．

歩 行 時 諸

パ ラ メ

ー

タ の比

較

に おいて は 二

標 本

t

検 定 を用

い て

検 討

し た。

股 関 節 疾 患

群

の タイ プ 別 に み た

筋 線 維 径 と 歩 行 能 力 点 数

及 び

MPFR

との

関

連 性 に おい て は

Pearson

の相 関 係 数 を

JN

いて

検 討

し た

、

、

両

群の

_骨

盤

動 揺 性

の比

較

に おいては

分 散

分 析

と二

標 本

t

検 定

を

用

い て

検 討

し た

．

、

両 群

の

骨

盤

動 揺

性 と

MPFR

と の 関

連 性

に お い て は

Pearson

の

相

関

係 数

を 用いて

検

討 した

．

t

／

そ して

，

最 後

に

肯 盤 動 揺 性

を 予

測 す

る た め

最 大 筋 力

と

MPFR

を独 立 変 数 と

し

た 重

同

帰 分 析

を

行

っ た

、

結

果

ユ

，

向群にお ける

最

大

筋 力

の比

較

　 健常 洋

に お け る

最 人 筋 力

は 平 均

85．

5

±

16．

6Nm

で あっ た

．

、

股 関

節 疾 患

群 に お け る 最 大 筋 力 は

平 均

34

．

4

±

15

」

Nm

で

あ

っ た。 二

標 本

t

検 定

の

結 果

，

健 常 群

の

最 大

筋 力

は

股 関 節 疾 患 群

に

比

べ

_{有 意}

〔：

p

＜

0．

Ol

）

に

高 値 を

示 した。

2

．

両

群 に お け る

MPFR

の比

較

　 健 常 群

の

MPFR

の

平 均

は

25．

₇

±

2

．

7

　

Ilz

で あっ た

／

t

方

．

股 関

節 疾 患 群

の

MPFR

の

_{平 均}

は

20

．

7

±

4

．

6

　

Hz

_で

_あ

っ た

。2

標 本

t

検 定

の結

呆

，

健 常

群の

MPFR

は

股 関 節 疾

患 群 に 比べ 有 意 1_：

_p

_〈

0

．

Ol

_〕に

_{高 値}

_を

_示

_{し た} 。

3

．

股 閲 節 疾 患

祥にお ける

筋 組 織 形 態

と

MPFR

の

関 連 性

　 （

図

3

−

5

）

　

相

関 分

析

の結 果

．

type

　

H

線 維 径 と

MPFR

の

_間

に は

強

い 正の相 関 関 係 が 認 め ら れ た （r

＝

0

，

71

，

_p

く

0

．

OP

．

，

し か し

，

type　

T

線 維 径 と

MPFR

の

間

に は

相

関 関

係

は 認め ら れ

な

かっ た

（

r

≡

O

．

38

．

NS

）。

4

．

両 群

に お

け

る

歩 行

因 子の 比

較

　

歩 行

ス ピ

ー

ドは

健 常 群

， 股 関

節 疾 患 群

で そ れ ぞ れ

平 均

73

．

5

±

3，

9m

／IIlil1

，

45

，

ユ±

9

．

8

　m ／min で あっ た

。

　

1

標 本

t 検 定の結 果

，

健

常

詳の

_{歩 行}

ス ピ

ー

ドは

股 関 節 疾 患 群

に比 べ

_{有 意}

_（

_p

＜

0

．

Ol

）に

高 値

を

示 し

た。 ス

ト

ラ

イ ド長

は

健

常

祥

．

股 関 節 疾 患 群

で

そ

れ

ぞ れ

「z

均

130

．

0

±

9．

8cm ，

85

、

1

±

17

．

lcm

であっ た

。

　：標 本

t

検 定の 結 果

，

健 常 群 の ス トラ イ ド長は股 関 節 疾 患 群 に 比べ

_有

意 （

_p

〈

₀

．

₀

ユ

）

N工 工

一

Eleotronio _Library

MPFR

’

Ht， 3〔」 252015lOFDlD

o

20 ○ 　 　 　 ○○

　

○



_○



（

b

　 　

O

　 　

O

O

　 　

O

　 　 　

O

3〔」 40 r

＝

071

、

pく001

　　　　　

1 50　 　 　 　 　60 匸Vlbe ］［輙r11年

．

厂

m

，

　 　 　 　 　

図3type 　

ll

_{線 維 径 と}

MPFR

の関 連↑」

．

横 軸は中殿筋の type　

U

_{線 維 径}

，

_{縦 軸}は

MPFR

をPtす

．

向昔の 問には強い正の相 関 関 係 ：r

＝

071

、

p＜eOl 】 が 認 め ら れ た

．

｝lpm 〔1］z ， 30z3201510

一

〇 30

O



_o

c

　

O

35

Q

40

C

45

o

○

OO

50 ○

o



_O

r

＝

D

．

38

．

NS

556 〔｝ tVPC　1瓢 糂r養〔

μ

m

　 　 　 　 　

図4



type　1線 維 径とMPFR の関 連 性 横 軸は中 殿 筋の 【ype　

l

線 維 径

，

縦 軸 は

MPFR

を示 す

．

両 呂の 問 に は相 関 関係は認められ なかっ た

Cr

＝

0

．

38

，

　

NS

】

，

弔

野

＼

．

．

4

鼠

鱒

欝

4

ヤ

き

　

，

　　

’

　

，

楚

・

む

囁



．

、

，

　　

叭

　

’

匡

｝

疑

_藩

箆

．

理

_拠

矯

謬

4

、

　

　

　

▲

6

　

　

_囁

炉

ノ

　

　

_「

丶

罐

1

響

_钁

議

滋

あ

〆

　 　 　 　　

図5

　

中 殿 筋 組 織 画 像 CATPase 染色 ：_pHlO31 股 関 節疾 患 患者の _中殿筋組織画 像 を 示 す

，

濃 染 して あ るの が type　

H

線 維

，

淡 染し て あ るのがtype　

I

線 維 を示 す

．

症例八 は type　ll_{線 維 径}の 著 明 な萎縮 は 認 め ず

．

　

MPFR

も 健 常群の

’

卜均 と 同程 度の値 を不 し た

．

症 例

B

は type　H_{線 維}の

a

明 な 萎 縮 を 認め

、

　MPFR は健 常 群の _平均より明ら か に低 値を示し た

，

A

−

type　

H

_{線 維 径}

493

_μm

．

　MPFR 　26

．

9

　Hz

、

　B ：lyp〔

・

H線 維 径 198 _μm

，

　MPFR 　l8

．

l　Hz

．

に

高 値

を

示

し だ

、

5

．

股 関 節

疾 患 群

にお け る

歩 行 能 力 点 数 と

MPFR

の

関 連

　 性

　 和 関 分 析

の

結 果

．

歩 行 能 力 点 数

と

MPFR

の

_問

に は や や 強い

E

の

相 関 関 係

｛r

‘

O

．

67

，

p＜

005

） が

認

め ら れ た

、

6

，

両

群にお け る 骨 盤

動 揺 忙

の比

較

　 骨

盤

傾 斜 角

の

_{平 均}

〔

絶 対 値

） は 健 常 群で

3

．

2

±

0

．

8

度

1

最 大

：

4

．

5

度

，

最 小

：

2

．

4

度

）

，

股 関節

疾 患 群 で

3

．

3

土

2

．

7

度

〔

最

大 ：

9

、

1

度

．

最 小

：

0

．

4

度

〉 で あ

・

った

．

分 散

分 析 の

結

果

，

両

祥

の

骨

盤 傾

斜 角

のば らつ きに

有

意 差 Cp〈

0．

Ol

）_{が 認 め ら れ た}

_{骨 盤}

_回

_{旋 角}

の

平 均

は

健 常 群

で

9

．

5

±

2

．

4

度 1最 大 ：

12

．

5

度

，

最 小 1741

如

，

股 関

節 疾 患

群で

6

．

8

±

2

．

0

度

1

最 大 ：

109

度

，

最 小 ：

4

．

8

度｝ であっ た． 二

標 本

t

検 定

の

結 果

，

健 常 群

の

骨

盤

回 旋 角

は

股 関 節

疾 患 群

に

比

べ

_{有 意}

に

高 値

（

p

〈

O

．

05

） を

示

し た。

骨

盤

側

方 移 動

の

平 均

は

健 常 群

で

9

．

6

±

0

．

6mm

〔

最 大

：

17

．

Omm

，

最 小 ；

4．

0

　mm1

，

股

_関

節疾 患 群

で

6．

9

±

9．

Omm

_（

_{最 大}

：

・

₅ MPFRCH7 ） 　 　 40

一

 

。

oo

○ 30 　 餉 　

O

多

○

も

8

　 ● 10

ー

ne

尸

じ つ 　股 砦 配痢 士群 ● 　 嘘吊ltlr

一

幽

₀₇₁

_，

PくOOl

0000

　　　

I 　 　 　 tO ii慌 頑 斜 角 し蓋， 　 　 　 図

6

骨盤傾斜 角 と

MPFR

の関連性 横

軸

は骨盤傾

斜

角

、

縦

軸

は

MPFR

を不 す

．

両者の 問 に は強い 負の相 関 関係 〔r

＝−

O

、

71

，

pくD

．

Ol） が 認 め ら れ た

．

22

．

O

　IIUII

，

最 小

：

O，

O

　mm ）で

あ

o た、

分 散 分 析

の

結 果

，

両

1

＃

の

骨 盤 側 方 移動

の

ば

らつ

き

に

有 意 差

は

認

め

られ なか

っ た

．

7

．

両

群にお ける

骨

盤

動 揺 性

と

MPFR

の

_関

連

性

〔図

6

−

8

］

　 相 関 分 析

の

結 果

，

骨

盤

傾 斜 角

と

MPFR

の

_問

には

強

い

負

の

相 関 関 係

と

，

そ

の

有 意 性

〔r

＝−

O

．

71

，

_p

＜

0

．

OP

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese 　Physioal 　Therapy 　Assooiation

410 理学 療 法 学 　第31巻 第7号 MPFR 〔Hz） 6

0

800

4 5530252015105 　 0 。

8

・

炉

θ

． °

：

° 呂 O　F劉r節疾亡

．

ltT ● 　

’

＃

』

．

・

．

「

ttr

＝

0

．

25

、

NS 表

1

重 回 帰 分 析の結 果 ●



_● 従 属 変 数 独 疏変 数 最 大筋力

　　 MPFR 　　

決 定 係 数 （

RL

，

・

） 標 準 化 重 回 帰 係 数 〔β：

1

o 　 骨 盤 傾 斜

・

角 　 　 　

一

〇

．

55＊ ＊　 　

−

o

．

51＊ ＊

　

骨 盤回旋 角

　 　 　

D

．

58

＊ ＊

　 　

（1

．

28 骨 盤 側 方移 動 距

離　　

一

〇

、

18

　　 　　

0

．

Z6 〔）

．

78

〔）

．

35 〔）

．

｛｝6 lo 112 　 　 　 1

・

1 　 　 　

・

ti雕

・

1匙11

　

Cfl

　

I！

．

　 　 　 図

7

骨 盤回旋 角 と

MPFR

の関 連 性

横軸

は

骨

盤回

旋 角

，

縦 軸は

MPFR

を 示 す

．

両者の問 に相関 関 係は認め ら れ な かった

Cr

＝

0

．

25

，

　NS 冫

，

MP ト

層

民CHy

．

卩 35

−

3  25020015

−

1。

951

0 　 0 ● ● ● 　 ●

O

　

O

● ● ● 　 　 　

8

0

．

5 T ○ 　股 間  

、

揚

、

忠

・

rf ● 　健 常 扉 r

−

OLgNS ●

　

● ○

　　

₀₀₀

　 　 　 ●

　　　　　　

OQ

1

．

5 2　 　 　 　 　2

．

5 1i磐則

」

，

移1

同

　

1じ

m 　 　 　 図8 骨盤 側方移動とMPFR の 関 連 性 横 軸は骨盤 側 方移動

，

縦軸はMPFR を 示 す

，

両者の 問 に 相 関 関 係は認め ら れ な かo た

’

：r

＝

0

．

19

，

NS ：

1．

が 認

め ら れ た。

股 関 節 疾 患

の

骨

盤

動 揺

の タ イ プ は

，

L3

症 例 中

ll

症 例 が

D

しlchelme タイ プで

あ

っ た。

　

・

方

，

健

常 群

は

全

例

TrendelCnburg

タイプ で

あ

っ た

。

　

骨

盤

回 旋

角

と

MPFR

の

_問

に は

相 関 関 係

は

認

め ら れ な かっ た （r

＝

0

，

25

．

NS

｝

，

ま た

，

骨

盤 側

方 移 動

と

MPFR

の

問

に

も相 関 関 係

は

認

め られ な かっ た （r

＝

0

．

19

．

NS

）

8

．

重

同

帰 分 析

に よ る

骨 盤動 揺 性

の

予 測

　 骨

盤 傾

斜

角 を 従 属 変 数

，

最 大 筋

JJ

と

MPFR

を 独 ・

Z

変

数

と し た 重：回

帰 分 析

の

_{結 果}

，

_最

大 筋

力

と

MPFR

の標

準

化

重

凹 帰 係 数

β

似 ド

，

重 回

帰

係 数 ） は そ れ ぞ れ

一

〇

．

55

，−

0

．

5

ユ であ

り

，

両 係 数

を

検 定

した

結 呆

，

共

に

有

意

性

〔p ＜

e．

Ol

〕 が 認め ら れ

た

．

、

決 定 係 数

〔

R

：

’

）は

0．

78

で

あ

っ た

、

骨 盤

回

旋 角 を従 属 変 数

に

した場 合

，

最 大 筋 力

と

MPFR

の重 回 帰 係 数 は そ れ ぞ れ〔｝

．

58

，

〔）

．

28

で あ り

，

両

係

数

を

検 定

し た

結 果

，

最

大

筋 力

の重

回帰 係 数

にのみ

有 意 性

（

_p

＜

O

．

OD

が

認

め ら れ た。

決 定 係 数 （

RL

）

は

0

．

35

で あ っ た。

骨 盤 側 方 移 動 距 離

を

従 属 変 数

に し た

場 含

，

最 大 筋

力 と

MPFR

の

重

回

帰 係 数

は そ れ ぞ れ

一

〇

．

18．026

で

あ

り

，

両

係 数 を 検 定

した

結 果

，

共

に

有 意性

は

認

め られ

な

か っ た

、

，

決 定 係 数 （

R2

〕 は

0

．

 

6

で あっ た

。

考

察

＊ ＊

・

P＜

0

．

01

1

．

筋 組

織 形

態

と

MPFR

の

_{関 連性}

　 本

研 究の 結

果

か ら

．

type　

ll

_{筋 線 維 径}

と

MPFR

は

_強

い 正の

相 関 関係

に

あ

る こ とが

示

さ れ た、

即 ち

，

こ の こ とは type　

l

_{線 維}

の

筋 線 維 径

が

太

い

症 例

ほ ど

MPFR

は

高

い こ と

を示 し

てい る。

一

_{般 的}

_に

_EMG

_{周 波 数 解 析}

_{に おい てパ} ワ

ー

スペ ク

ト

ルの

低 周 波 帯 成 分

は

主

に

type

　

I

線

維

の

筋

活 動

状

態

を 反 映 し

．

高 周 波 帯 成 分

は

L

に type　

H

_{線 維}

の

筋 活 動 状 態

を

反 映 す

る と

さ

れてい る 5脚 。

そ

の

た

め

歩 行

【1

寺

の

踵 接

地 時にお ける

MPFR

の増 加 は

，

主 に 高 周 波 帯

成

分 を 反 映 する放 電 頻 度の 高い lype 且

線 維

の

_{筋 活 動}

が 積 極 的 に 起 き た こ と が

．

一

要

囚

と して

考

え ら れ る

，

そ して

，

こ のtypc　

H

_{線 維}

の

筋 収

縮へ の

積 極 的 参 加

は

，

筋 線 維 径

が 非 常

に

重 要 な 因子

で

あ

る 可

能 性

が

示 峻

さ れ た

2

，

歩 行 能

力

点 数 と

MPFR

との関 連 性

　 歩 行 能 力 点 数

と

MPFR

の

問

に

止

の

相 関 関係

が

認

め ら

れ

た。

即 ち

，

この こ と は

歩 行 能 力 点 数

が

高

い

症

例 ほ ど

MPFR

は

高

い こ と

を

示 してい る

。

先 行 研 究 に おい ては

，

歩

行

能

力点

数 と

股 関 節 外 転 筋 力

は

密 接

に

関 与 し

てい る と

報 告

　7， さ れて い る_， よっ て

歩 行 能 力 点 数

と

関 係

の

深

い

MPFR

は

同 様

に

股 関 節 外 転 筋 力

の

特 性 を 示 す

因 子で

あ

る rlf

能 性 が 示 唆

さ れ る。 しか し

，

筆 者

らの これ までの楙

究

に おいて

MPFR

と股

関

節

の

等

尺

性

最 大

外

転

筋力

との 相 関 関 係 は

，

さ ほ ど 強 く ない こ と が

示

されてい るli）tt こ の こ と か ら

，

MPFR

は

単 純

に

最

大

筋 力

とい

_{う 量 的 側 面}

の

特 徴

を

示

す

指 標

だ けで は ない と

考

え る

、

、

即 ち

，

MPFR

は主に type　

ll

線 維 径

の

廃

用

性 萎

縮とその

支

配 する運 動

単位

の

活 動 性

の

低

下

と

い

う 質 的

側 血

を

示

す 指

標 で あ り

，

歩 行 能 力

の

改 善

に は

筋 力 と合

わ せて

後者

の

質

的 側 面の

向

上 も

重

要 で あ るこ と を 示 してい る と

考

え るc

．

3

．

両

群にお ける

骨 盤 動 揺 性

の

特 徴

　 前 額 面

で の

骨 盤 傾 斜

は

．

健 常 群

の

全

例で 立脚 惧llの

骨 盤

が

挙

E

す

る

，

い わ ゆ る

Trendelenburg

タ イ ブ と し て 認 め ら れ

た

。 その

平 均 傾 斜 角 度 〔

絶 対

値

｝ は 約

3

．

2

度であ F_，

_、

_{先 行 研 究 と して}

_Saunders

_らft

’

の 約

5

度

．

横 山 ら1u） の

_約

6

．

4

_度

の

_{報 告}

と 比

較 す

る と

や や 低 値 を 示 し

たt

．

これ N工 工

一

Eleotronio _Library

に

対 し

て

．

股 関 節 疾 患 群

で は

Trendelenburg

タ イ プ と

し

て

認

め _{ら れ た}の は

2

症

例のみで

，

残 りの

9

症 例は立

脚

側に上

体

を 傾 け る 位 脚 側の骨 盤 が 下 制 する_）

，

い わゆ る

Duchenne

タ イ プで

あ

っ た。

歩 行 時

に お

け

る1

’

些

脚側

の

骨

盤

挙

トは

身 体 重 心 （

以

下

，

重 心 ）

の

重 直 方 向

へ _{の移 動} の

振 幅

を

減 少

させ るの に

有効

で あ る と さ れて い る。

力 学

的

エ

ネ

ル_ギ

ー

の

観 点

か ら み れ ばt こ の

骨 盤 挙

上による

傾

斜 角 度

が 大 き

く

な りす

ぎ

て

も

．

逆

に

小

さ

く

な り

す

ぎ て も

，

あ るい _{は 疏}

_{脚 側}

の

骨

盤が下

制

して

も

エ _ネルギ

ー

消

費

効 率

は

悪

い と

言 え

る。

股 関 節 疾 患 群

の

多

く は 立 脚 側の

骨

盤 が ド

制

し て おり

．

重 心の電 直 方 向へ の 移 動の振 幅 が 人 き

く

な り

，

結 果と_{し て}エ ネルギ

ー

消 費効 率

は

不 良

で

あ

ると

考

え ら れ る

。

　 水

剛

ド面で の

骨

盤回

旋 角 度

は

，

健 常

群で平 均

9，

5

度 で あ っ

た

t

／

先 行 研 究 と

し て 川

手

ら m の約

7

．

5

度

，

横

ll1らlo， の

約

10

．

6

度

と 比 較 する と

，

木 研

究

結 果

は ほ ぼ

近

い

値

を 示 し た

。

これに

対

して股

関 節 疾 患 群

の

骨 盤

回

旋

角 度 は

’

r

均

6

．

8

度

で

あ り

，

健 常 群

よ

り も有 意

に

低 値

を 示 し た

。

こ の

骨 盤

回

旋 角 度

は

，

車 心 が 最 も 低 位 置 と なる踵 接 地 期に その

重

心 が で き る だ け ドが ら

な

い よ

う

に

す

る

機 能 を 有

し て お り

．

股

関 節

疾

患

群の

骨 盤 回 旋 角 度

の

有 意 な低

下 はエ ネル ギ

ー

消 費 効 率

の

不 良 を 示唆 す

る

も

ので あ る

．

、

　

水 平 面

で の

骨 盤

の

側 方 移 動

は

・

般

的

に は

30mm

程 度

と

さ れ てい る

、

，

本 研 究

では

健 常

群で

平 均

9

．

6mm

，

股

関 節 疾 患 群で

6

．

91nm

で

あ

っ た，

1

［±Ti

群

に

有 意

な

差

は 認 め ら れ な かっ た が

，

股 関 節 疾 患 群

で _は

全 く側 方 移

_{動 を 示 さ な} い

者

が

3

症 例

．

20mm

以 上の 側 方 移 動 を

示

し た

者

が

4

症 例 （健 常 群の最 高

値

は

17mm

） あ

り

，

健 常 群

の

平均 値

か ら 大 き く逸 脱 してい た

。

統 計 学 的 な 有 意 差

は

認

め _{ら れ} ていないが

．

こ れ らは や は

り異常

と捉

え

る べき と 考 え る

。

　

また

．

変 股 症 群

で は

歩

行ス ピ

ー

ド

、

ス トラ イ ド

長

とい っ た

諸

パ ラ メ

ー

タが 健 常 群に比べ

有

意に

低 値

を 示 し て お り

，

骨 盤 動 揺 性に関 してはこれら

諸 因

r

・

の

影響 も

関

与

し ている と

考

え ら れる。

4

．

骨 盤 動 揺 性

と

MPFR

の

_関

連

性

　

MPFR

と骨 盤

回

旋

角

，

骨

盤 側

方 移 動 距 離

と は

統

言

1

学

的

に

有 意

な

相

関 関 係 は

認

め

ず

，

骨

盤

傾 斜 角

の み と

有 意

な

負

の

_{相 関 関係}

を

示

し た

．

t

／

こ の こ と は

歩 行 時

に お け る 立 脚 側の

骨

盤の

ド制

が 大

き

い

症 例

ほ ど 〔上

体 を立脚

側へ 大 き

く傾

け る ほ ど_）

．

MPFR

は_{低 値 で あ る}こ_{と を 示 し}てい る

。

こ こ で 中 殿

筋

の

作

用 が

』

t

三に前

額

面 での股

関 節

の

_{安 定性}

に

寄与

す るこ _{と を 考 慮 す れ ば}

，

_骨

_{盤 傾}

_斜

_は

_{前 額面}

で の

運 動

であ り

，

中 殿 筋

の

動 的 な 質 的 筋 活 動

の

指 標 と 考 え

ら れ る

MPFR

と骨 盤 傾 斜 角の 関 連 性 が 最 も 強 く示 さ れ たこ と は _{ト分 理 解 出 来 る}

。

　

さ ら に

本 研

究 で は

骨

盤

動 揺 性 を 規 定 す

る

閃 子

につ い て

検 討

す る た め

，

独

立

変 数

に 最 大

筋

力 （量 的 因 子 ） と

MPFR

（

質

的

因 丁

う を

取 り 込 み

，

重 回 帰 分 析 を

行

っ た

。

その

結

果

．

骨

盤 動

揺 性の

一

つで ある

骨

盤 傾

斜 角

を

従 属 変

数 に し た 場 合

，

最 大

筋 力

と

MPFR

の 重 回

帰 係 数

はそ れ

ぞ

れ

一

〇

．

55．− O．

51

で

あ り

，

有 意 性

が 認 め ら れ た

。

この こ と は

骨 盤 傾 斜 を 規 定

す る 因 子 と して

、

最 大 筋 力

，

MPFR

共

に

1

・il

程 度

の

_影

_{響 力}

が あ るこ と を

意 味

してい る。 さ ら に

決

定

係

数 は

0

．

78

で

あ り

，

骨 盤 傾 斜 角

に

関 し

て_は

最 大 筋

_力

と

MPFR

で

約

80

％

説 明

可

能

（予

測

可

能

） で あ るこ と が

示 さ

れ た、

次

に

骨 盤

回

旋 角 を従

属

変 数

に し た

場

合

，

最 大 筋 力

の

重

回

帰 係 数

CO．

58

｝の み

有

意性

が

認

め ら れ た

。

骨 盤 側

方

移

動

を

従 属 変 数

に し た

場 合

，

両重

回

帰 係

数の

_{有 意性}

は

認

め ら れ

な

かっ

た

。

　

以 上の こと か ら

，

MPFR

は

_typc

　

H

線 維

の

_萎

縮の

_{程 度}

や

歩 行能 力

と_{密 接 に 関 係 し}

_，

_{さ ら に}

_{前 額 面}

での

_{骨 盤 傾 斜}

角

に 関 し て，

質

的 側 面 か ら その

規 定 因 子

と

し

て

重 要

で

あ

ること が 示 さ れ た

。

文

　 　献

1｝Kat〔）

h

　

H

，

　et　aL ：

The

　surface 　electrnmyography 　_power

　 　spectral nnalysis inagair　

by

　wavelet 　transfnrm

．

　 　

Abstra

〔ts

　

of

　

the

　

l3［h

　

工nternational 　

Congress

　

of　the

　 　

World

　

COtlf

〔

・

derati

〔）n 　

for

　

Physica

］

Therapy

，

415

．

1999

．

2）加 藤 浩

・

他 ：股関節 疾 愚思 者 に お け る 股 関 節 中 殿 筋の組

　 　

織 学 的

・

筋 電 図 学 的特 徴

一

筋線

維タ イ プ と筋 電 図パ ワ

ー

ス 　 　ペク トルとの関 係

一，

理_{学 療 法 学} 29：178

−

⊥84

，

LtoO2

，

3

）加

藤　

浩

・

他：_{股 関節 巾 殿 筋}の組 織 学 的

・

筋 電 図 学 的 研 究 　 　と 理 学_{療 法}

，

理_{学 療 法} 20：734

−

713

．

2003

．

4：IBrooke

　MII

，

　et α

1

．

：

The

　

histographic

　anatysis 　of　

humaIl

　 　

muscle 　

biopsies

　with 　regard 　to　

fiber

　lypes

，

　

Neurology

　 　l9：221

−

233

，

⊥

969

、

5，

Komi

　

PV

，

　et α1

．

：EMG 「ruquency 　spectrum

，

　muscle 　stl

’

uc

−

　 　

lu「e

，

　and 　

fatigue

　

during

　

dynamic

　colltracti〔ms 　

irT

　

man

．

　 　

Eur

　

J

　Appl　Physiol ｛

．

）ccup 　Physiol　

42

：

4

⊥

50

．

1979

．

6）_永田



_晟：筋と_{筋 力}の科 学

，

不

昧

堂出版

，

］

984

，

ppl29

−

172

．

7

） 豊 永 敏 宏 ：股 関 節 と運 動 療 法

．

理

学療 法

学 14：IZ5

−

130

、

　 　1987

，

8

）加 藤

　

浩

・

他 ：変形_性股_{関 節}症に お_ける機 能予測の試み

，

　 　理 学 療 法

20122

［

−

235

，

2003

．

9

：lSaunders 

JB，

_{et 　al}

．

_{：Tha　maj 【}

｝r 　

determinants

　

in

　normal

　 　

and



pni

．

hologica］gaL［

．

　

J

　

Bone

　

Joint

　

Surg

　

Am

　

35

−

A

：

　 　543

−

558

．

　1953

．

10）横 山 茂 樹

・

他：歩 行 時に お け る 肩 甲 帯

・

_骨盤_帯の動き

．

　 　PT ジャ

ー

ナル

LJr

／

76

−

81

．

1991

．

lU

　

l［［手 健次

・

他 ：変 形 性 股 関_節症 患_者の跛 行の評 価

一

骨 盤回

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese 　Physioal 　Therapy 　Assooiation

432 理 学療 法 学 　 第31巻 第7号

＜

：

Abstract

＞

　 Three

・

Dimensional

　

Limping

　

Gait

　

Analysis

　

in

　

Patients

　with 　

Hip

　

Diseases

；

The

Significance

　of　

the

　

Dynamie

　

EMG

　

Frequency

　

Characteristic

　of　

the

　

Gluteus

　

Medius

　 Muscle

　

to

　

Pelvic

　

Tilt

，

　

Pelvic

　

Rotation，

　Imd 　

Lateral

　

Displacement

　of　

the

　

PeMs

Hiroshi

　

KATOH

，

　

RPT

D

・

p

α ・tm ・nt ・

f

　

Phy

・

ic

α

1

　

Ther

αP｝

’

，

　

S

・加・

1

・

ブ

伽 励

S

・‘・ ’t・e

，

κ施 出 餓 ati・nag 〔ノni …

吻

；　

He

α

tth

Sciences

　

Mq

ノ

・r_，　

G

厂aduate 　

Scho

・

t

・

プ

Medicai

　

Sci

・

ence

，

　

Hir

・shim α

University

Seiya

　

JINGUSHr

，

　

MD

，

　

Yukihide

　

IWAMOTO

．

　

MD

D

・pα ・

tm

・nt ・

厂

0

・th・

paedi

・

Surg

・ay

，

σ・α伽 t・

S

・ん・ ・

t

・

f

　

M

・

di

・α

1

　

S

_{・ご・nces}

・

邸

卩

ushu ひ・廨 r

蜘

Osamu

　

YOSHIMURA

，

　

MD ，

　

Koichi

　

SHINKODA ，

　

RPT

∬nstitute 〔）

f

　

He

α

lth

　

Seiences

，

　

Facutt

．

v

．

・

f

　

Medieine

，

　

H

か・shima 　

Unive

厂

_朗

卩

　　

Astudy

　was 　

_performed

　to　

investigate

　thc　

pelvic

　sway 　

fr

〔｝m 　tlle　

dynamic

　

EMG

　

frequency

characteristic （

MPFR

）

，

　muscle 　tissue　m 〔｝rphology

，

　and 　

the

　maximum 　

isometric

　

hip

　abductor 　torque

，

The

　_subjccts 　were 　

13

　_patients　with 　

hip

　

disease

　who 　underwent 　surgery 　at　

Kyushu

　

Unlversity

NIedical

　

Hospital

　

and

　

lO

　

healthy

　

pcrsons

．

　

Bef

〔〕re

　

surgeryl 　the

　

nlaximum

　isometric

　hip　

ubduc しor

torque　was 　measured

．

　

The

　electrc 〕

des

　were 　

placed

　on　

the

　

betly

　of　Lhe　

glutcus

　medius 　musde 〔m

the

　

operative

　

side



（or　on



thc



right　side



in



healthy



_pcrsons

〕

，

　and



refle｛：

tive

　

【llarkers

　

werc

　

placed

　

〔〕n

the

　_antcrier　superi 〔，r　

iliac

　spinc 　on　

bQth

　sides ‘）

f

　Lhe　

_pclvis

、

　

Tben

，

　

dynamk

：

EMG

　

frequency

　analysis

（wavelet 　time

−frequency

　 anatysis

_）

and 　

three

−dimensional

　motion 　analysis （

pelvi

〔：

tilt

　angle ［n　the

frontal

　_plaIle

，

　_pelvic

　

rotat【on

　

angle

，

　and



lateral

　

disp

［｛lcerllellし

　

of

　

the

　

pelvis

　

in

　

the

　

hor

［zontal 　plane）

were 　conducted 　concurrent 】

_y

　

during

　a　

lO

−

m　

free

　walk

．

　

A

　

biopsy

　spccil皿cn　was 　taken　

frQm

　the　

belly

of　

_the



_gluteus



【nedius

　

rnuscle

　

at

　

the

　

巨nle

　

of　surgery

．

　and

　

the

　

Illusじ

le　

且

ber　

type

　

was

　

c ］assified

　

by

ATPasc

　_stain［ng

．

　

Furthermorc

，

　the　rnuscle 　

fiber

　

diamcter

　Qf　type　

I

　and 　type 且

fibers

　were 　measured

by

　using 　

image

　_proc：essing 　software 〔

NIH

　

image

）

．

　

It

　was 　

found

　that　there　was 　a　significant 　posilive

correlation　

between

　the　

MPFR

　and　

_the

　

diamerer

（，

f

　

type

且

fibers

　or　

the

　walking 　abil ［ty　score ｛

JOA

hip

　score

_）

ill

　thc　

_patients

．

　

The

　

_pelvic

　

tilt

　angle 　and 　peMc 　rotation 　angle　were　

deviated

　sigllifica エlt［y

from

　

_the

　n〔｝rmal 　

base

　as　comp …lred　with 　

the

　

hea

［thy　

pers

（，ns

．

　

Moreo

＞cr

，

　multiple　regressi （m 　aiiatysls

showed 　

that

　

the

　_maximum 　

isometric

　

hip

　abductor 　

t

〔｝rqlle　aIld　

MPFR

　wtre 　

imporrant

　 regulat （）ry

factors　

of　

the　

_pelvic

tnt　

angle

_in

the



frontal

　

P

］ane

．

〈コメン ト〉　 　 　

一

．

　

こ の

研 究

は 股 関 節 の 問 題

を量 的 ま

た

質 的

に

評 価

す る

新

しい尺

度

の

提 案

に関 す る もので あ る

。

その

意 味

で

非常

に ノ イエ ス の

あ

る

理 学 療 法

へ _の

_貢

献

度

の

高

い

研 究

で

あ

る

。

今

同

，

提 案

さ れ

た

MPFR

は

跛 行

を 運 動

学 的 側 面

と

質 的

筋

機

能の側 面 か ら

捉 え

る

機 能

を

有 す

る 尺

度

で

あ

るこ とが

確 認

さ れ た、

、

今 後

，

疾

患

別

に

MPFR

にどの よ

う

な

特 徴

が

見 出

せる のか

，

ま

たこ の

尺 度

を 川い て 治

療 効

果の

判 定

が 可 能 か とい っ た

方 向

に

、

研

究

が発

展

してい くこと して い く こ と を 期 待 す る

。

　　　　　　（

研 究 開 発 部

） N工 工

一

Eleotronio _Library