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Title
№１０：充実型および中空型ジルコニアインプラントに
おける疲労強度の比較検討
Author(s)
飯島, 典子; 本間, 慎也; 矢島, 安朝
Journal
歯科学報, 119(3): 237-237
URL
http://hdl.handle.net/10130/4928
Right
Description
目的：二重冠を支台装置として用いた義歯は，比較 的長期に使用できることが報告されている。しか し，１０年以上追跡した報告は少ない。そこで，本研 究の目的は，残存歯をすべて二重冠の支台装置とし て取り込んだ義歯および支台歯についての生存率を 長期に調査することとした。 方法：本研究は，後向きコホート研究である。調査 は，あるスタディグループに参加している４２歯科医 院に依頼した。調査期間は２０１８年１∼６月であっ た。対象者はその期間に来院した４０歳以上の患者で ある。対象ケースは，少なくとも片顎の残存歯をす べて取り込んで，かつ二重冠を支台装置とした可撤 性の義歯とした。また，各医院で製作したもので， 装着後３年以上経過し，メインテナンスを年に１回 以上受診しているケースとした。義歯のエンドポイ ントは再製作，支台歯は歯の喪失とした。 結果：３７歯科医院から４１∼８７歳の１７４人（男性：５８ 人，女性１１６人）で２１３（上顎１３３，下顎８０）ケ ー ス および１，０３０本の支台歯の報告が得られた。平均の 観察期間は１５２．９か月であった。カプランマイヤー 法での義歯の生存率は，１２０か月で９４．７％，２４０か月 で７０．８％であった。推定平均残存期間は３２５．７か月 であった。従属変数を義歯の再製作としたコックス 比例ハザード分析では，アイヒナーの A∼B３のグ ループが B４∼C のグループより（ハザード比： ２．８１）再製作が多かった。一方，性別，年齢，上下 顎および支台歯数では差はみられなかった。義歯の 再製作の主な理由は，支台歯の喪失であった。支台 歯の生存率は１２０か月で８３．８％，２４０か月で６６．３％で あった。コックス比例ハザード分析で次の６要因， 男性（ハザード比：１．７６），６５∼８９歳群（ハザード 比：１．５１），臼歯（ハザード比：１．６０），対顎の現在 歯数がより多い場合（ハザード比：１．６９），内冠の 高さを通常より低くしたショートコーピング（オッ ズ：２．２８），および支台歯数が少ない群（ハザード 比：１．７６）が支台歯の喪失のリスク因子であった。 考察：アイヒナーの A∼B３のグループの方が再製 作が多かった。義歯の再製作には，費用や時間等が かかるので，そのような点もエンドポイントに影響 を与えることが考えられる。しかし，本調査結果か ら，このタイプの義歯は，適応症であれば２０年以上 使用できることが期待できる。 目的：現在，ワンピースジルコニアインプラントの 強度はチタンインプラントに匹敵すると報告されて いるが，ツーピースジルコニアインプラントに関す る力学的研究は極めて少ない。そこで本研究は，ワ ンピースジルコニアインプラントを想定した充実型 ジルコニアインプラント（Solid：S）に対し，ツー ピースジルコニアインプラントを想定した中空型ジ ルコニアインプラント（Hollow：H）の厚さを変え て静的強度および疲労強度の比較検討を目的とし た。 方法：試料は熱間等方圧加圧（HIP）処理された Y-TZP を用い，長さ１７mm の円柱形とした。Solid 群は直径４．０mm（以下 S４群）とし，Hollow 群は インプラント体の厚みを変えた直径４．０mm／内径 ３．０mm（以下 H４群），直径４．５mm／内径３．０mm （以下 H４．５群），直径５．０mm／内径３．０mm（以下 H５群）とした。試料数は各群２５本とし，すべての 試料表面にサンドブラストおよびエッチング処理を 施し，次に ISO１４８０１に準拠し静的破壊試験（AG-１， 島津），疲労破壊試験（EHF-FD０５，島津）を行い， 破壊荷重値を計測した。試験後に破壊様式の観察と 破断面の SEM 観察（SU６６００，日立）を行った。 結果：静的破壊荷重値の平均値は，S４群２，５５０± ２１０N，H４群１，０００±１１７N，H４．５群２，０９２±２２５N， H５群３，４０２±１１９N であり各々有意差が認められ た。疲労破壊荷重値の平均値は，S４群１，３５１±１４０ N，H４群４４５±５５ N，H４．５群１，００４±９２ N，H５群 １，３９５±１７０N であり，S４群と H５群は，同程度の 疲労強度を有することが確認できた。 考察：前歯部の咬合力は６０∼３６０N，臼歯部では２３７ ∼８５０N という研究報告があることから，S４群， H４．５群，H５群は前歯部および臼歯部に適応可能で あり，H４群は，前歯部のみに適応であるといえ る。また，S４群と H５群の疲労破壊荷重値が近似 していることから，中空型ジルコニアインプラント が充実型ジルコニアインプラントの S４群と同程度 の強度を有するには，インプラント体の厚さを１．０ mm（H５群）確保する必要があり，さらに，臼歯 部に中空型ジルコニアインプラントを使用する場合 は最低でもおよそ０．７５mm の厚さが必要だと示唆 された。
