博 士 （ 歯 学 ） 奥 田 正 幸
学 位 論 文 題 名
歯冠修復物の辺縁漏洩に関する研究
―各種合着用セメントを用いた場合―
学位論文内容の要旨
I．緒言
歯質と歯 科用合金に接着すると共に、唾液などに溶け難い性質を 持つ接着性レジンを歯 冠補綴物の 合着に用いることは、辺縁漏洩や合着用セメン卜の溶出 による二次齲蝕の防止 にっながる ものと考えられる。そこで、接着性レジンを用いて合着 した全部鋳造冠の辺縁 漏洩試験と 、口腔内を想定した人工二次齲蝕の発生実験を行い、従 来の合着用セメン卜と の比較検討を行った。
II．実験
す べて の実 験に おぃ て合 着用セメン 卜として、リン酸亜鉛セメント（試料A）、グラス アイ オノ マー セメ ン卜 （試 料B） を使 用し 、接 着性 レジ ンはパナビアEX（試料Cほ被着歯 面を未処理、試料Dは被 着歯面をりン酸処理）とスーパーボンドc＆B（試料E）を使用した。
実 験 1． 各 種 合 着 用 セ メ ン ト の 象 牙 質 に 対 す る 接 着 強 さ に 関 す る 検 討 1.実験材料及び方法
耐 水工 メメ リ一 紙600呑ま で研 磨し たヒ 卜大 臼歯 の象 牙質面に直径5 mm、厚さ3mmのス テン レス スチ ール 片SUS304を4種 類の 合着 用セ メン 卜で 接着した5種類の試料は、37℃の 水中 に24時間 浸漬 した 後、4℃と60℃ 各1分間 の 熱サ イク ルを1000回と5000回及 び1万回 を負 荷し た。 各試 料は 、熱 サイ クルO回の もの を含 めて 各々5個ず つ作製し、引っ張り剪 断試験を行った。
2.実験結果及び考察
象 牙質 に対 する 接着 強さ は、 接着 性レ ジン が 試料A、Bに比ベ、 明らかに大きな値を示 した 。熱 サイ クル を負 荷す るこ とに より 、試 料A及 び試 料Bでは、 試験片がすべて脱落し た が 、 接 着 性 レ ジ ン の 接 着 強 さ は 減 少 し た が 、 脱 離 に は 至 ら な か っ た 。 リン酸亜 鉛セメン卜は象牙質との化学的結合を有しなぃため、熱 サイクルの負荷により 象牙質との界面が剥離したものと考えられる。グラスアイオノマーセメン卜゛は歯質とキレ ー卜結合を 有するがその接着性は十分に高いものではなく、熱サイ クルの影響が界面に及 んだ結果、 接着強さの低下を招いたものと考えられる。パナビアは モノマー中のりン酸基 が歯質に対 して化学的親和性を有することにより、歯質と結合する 。よって、熱サイクル を1万回 に増 加し て も接 着強 さの 減少 率は 低か うた が、 試料Eより 劣る結果となった。パ ナビアでは 、被着歯面のりン酸処理による影響は認められなかった 。スーパーポンドは象 牙細管内に タグを形成するのに加えて、樹脂含浸層を形成すること により、接着強さを発 揮する。し かし、スーパーボンドにおいても、熱サイクルによって パナビアと同様の減少 傾向を示し た。これは、吸水性が商く、象牙質との熱膨張卒の差が 大きいためと考えられ る。
実験2.色素浸入からみた各種合蔚用セメン卜の辺縁 封鎖性の検討 1．実験材料及び方法
ヒ卜健常抜去歯の上顎小臼歯を用い、臨床に準じた全部鋳造冠の支台歯形成を行。ヽ、辺 縁は すべ て象 牙質 内に 設定 した。間接 法により全部鋳造冠を完成させ、実験1と同様の条
件で 合着 を行 い、 熱サ イク ルを 負荷 した 。各 条 件で5個 の試 料を 作製 した 。これらを2％ エリ ス口 シン 水溶 液に2時f瑚浸潰した後、ポリ エステル樹脂で包埋して、樹脂の硬化後、
歯冠 中央 を通 過す るように切断し、辺縁部から の色素浸入状態を実体顕微鏡で観察した。
2．実験結果及び考察
色 素浸 入試 験の 結果、熱サイクルを1000回負 荷した場合では、象牙質に対する接着性を 有 す る 試 料C、D、Eの 色 素 浸 入 が 少 な い傾 向を 示し た。 熱 サイ クル を1万回 に増 加さ せ ると 、す べて の試 料で色素浸入が増加したが、 その中でも接着性レジンの色素浸入は少な かった。．試料Aの色素 浸入が大きかったのは、接着カのなぃことと高い吸水性 が主因と考 えら れる 。試 料Bで は象 牙質 に対 する 接着 強さ が不十分であり、熱サイクルの増加により 接着 界面 に負 担が かか り、 界面 剥離 が生 じて 、色素が浸入したものと考え られた。試料C と試 料Dでは 、共 に 熱サ イク ルが1万 回に 達す る と、 明ら かに 色素 浸入 が増加した。これ は、 歯質 とレ ジン との熱膨張係数の差異によっ て、接着界面の剥離を生じたためと考えら れる 。一 方、 試料Eでは 、ス ーパ ーボ ンド の吸 水性が高く、象牙質との熟澎張率の差が大 きい ため 、熱 サイ クルによって界面剥離が加速 されて、パナビアに近い色素浸入を示した と考えられる。
実験3.各 種合 着用 セメ ン卜 で合 着し た全 部鋳 造 冠辺 縁の 人工 二次 蟹蝕 の発生状況の検討 実験材料及び方法
実 験2と全 く同 様 の方 法で ヒ卜 健常 抜去 歯の 小臼歯に対して、全部鋳造冠を完成させ、
実験2と 同様 に合 着 し、 熱サ イク ルを 負荷 した 。試料は各条件にっき10個ずつ作製して、
歯根 側を ネイ ルエ ナメ ルと 常温 重合 レジ ンを 用 いて 被覆 した 後、 乳酸0.1モル含有pH4.0 のゲ ラチ ンゲ ルに 浸漬 し、 湿度100％37℃ の恒 温恒 湿槽 内で2週間 保管 することにより、
二次 齲蝕 を想 定し た人工的な脱灰を発生させた 。続いて、これらの試料を固定、脱水した 後、MMA樹脂で包埋し、 切断切片を作製した。切片は、O.l規定の塩酸で15秒間処理した後、
0.1％塩 基性 フク シ ンと1％メチレンブルーで染 色を行い、脱灰の状態を光学顕徴鏡で観察 した。同時にCa―Ka線によるCa濃度の線分析も行っ た。
2.実験結果及び考察
す べ て の 試 料 に お ぃ て 、 熱 サ イ ク ル の 負 荷 数 の 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 試 料Aでは 歯頚 側 辺縁 部の セメ ン卜 層が 溶出 して、その溶出したセメン卜層に沿ってク サビ 状の 脱灰 像を 示した。また、リン酸亜鉛セ メン卜に接する象牙質表層では、脱灰層が 認め られ た。 これ はりン酸亜鉛セメン卜の溶出 が多く、象牙質との界面剥撃が急速に進行 して 、そ こに 乳酸 が供 給さ れた 結果 と考 えら れる。試料Bでは同心円状の脱灰像が観察さ れた 。さ らに 、セ メント層に接する象牙質表層 の脱灰抵抗層と、その深層の脱灰層が認め シれ 、辺 縁付 近の 象牙質表層において歯質の耐 酸性が向上し、乳酸による脱灰が抑制され た可 能性 が示 唆さ れた 。試 料C、 、D、Eは 共に 、セメン卜の溶出がほとんど認められず、
辺縁 部付 近の 脱灰 像は 試料Bより も明 瞭な 同心 円状の形態を示し、接着界面でのCa濃度に 変化 は認 めら れな かった。象牙質内の同心円状 の脱灰像は、全部鋳造冠外部の露出歯面か らの脱灰カく拡散した結果であり、接着性レジンの 辺縁封鎖性と非溶解性に優れていること が、乳酸の浸入を防￣、だものと考えられる。
m．結論
以上の実験により、次のような結諭を得た。
1）接着強さを測定した 結果、接着性レジンは他の合着用セメントに比べ明らか に大きな接 着強さを示した。
2）色素浸入試験の結果 、象牙質に対する接着強さを有する接着性レジンの色素浸入カぞ少な い傾向を示した。
3）人工二次齲蝕の発生 実験の結果、これまで明らかにされていなかった各合着 用セメン卜 特有 の脱 灰像 が認 められた。接着性レジンは他 の合着用セメン卜に比べて辺縁封鎖性と非 溶解性にに優れており、辺緑漏洩の少なぃことが確 認された。
吐）グラスアイオノマーセメン卜は接着性レジンに 比ペ辺縁封鎖性には劣るものの、象牙質 被着面の耐酸性を向上させる効果のあることが示唆 された。
学位論文審査の要旨 主 査 教 授 内 山 洋一 副 査 教 授 亘 理 文夫 副査 教授 下河邊宏功
学 位 論 文 題 名
歯冠修復物の辺縁漏洩に関する研究
一 各 種合 着 用セ メ ン トを 用いた場 合―
本研究 は接着性 レジンを 含めて各 種合着材 の象牙質に対する接着強さを検討し，そ れを踏 まえて接 着性レジ ンを用い て合着し た全部鋳造 冠の辺緑漏洩試験と，口腔内を 想定し た人工二 次齲蝕の 発生実験 を行い， 従来の合着 用セメントとの比較検討を行っ たものである．
実 験 材 料は 従 来の 合 着 用セ メント として， リン酸亜鉛 セメント （試料A)， グラス ア イオ ノ マ ーセ メ ント （ 試 料B）を 使用し， 接着性レジ ンはパナ ビアE¥（試 料Cは被 着 歯面 を 未 処理 ， 試料Dは 被 着歯面 をりン酸 処理）とス ーバーボ ンドC＆B（ 試料E） を使用した．
実 験 1． 各 種 合 着 用 セ メ ン ト の 象 牙 質 に 対 す る 接 着 強 さ に 関 す る 検 討 ヒト健 常抜去大 臼歯を象 牙質被着 面として ，直径5mm，厚 さ, mmのステ ンレスス チ ー ル片SUS304を4種類 の 合着 用セ メントで 接着した5種類の試料 を37℃の水 中に24時 間 浸 漬 し た 後，4℃ と60℃ 各1分 問の 熱 サ イク ル を0回，1000回 ，5000回及 び1万 回 負荷し，引っ張り剪断試験を行った．
結果およぴ考察
接 着 性 レジ ン は試 料A，Bに 比ベ，明 らかに大 きな接着強 さを示し た．熱サ イクル を 負荷 す る こと に より ， 試 料Aおよ び試料Bで は，試験片 がすべて 脱落し， 接着性レ ジンの接着強さは減少したが，脱離には至らなかった．
実 験 2． 色 素 浸 入 か ら み た 各 種 合 着 用 セ メ ン ト の 辺 縁 封 鎖 性 の 検 討 ヒト健常抜去歯の上顎小臼歯を用い，臨床に準じた全部鋳造冠の支台歯形成を行い，
辺縁はすぺて象牙質内に設定した． I；IlJ接法により全部鋳造冠を完成させ，実験1と同 様の合 着材で合 着を行い ，熱サイ クルを負 荷し，2％工1Jス口シン水溶液に2時間浸漬 した後 ，歯冠巾 央を通過 するよう に切断し ，辺縁部か らの色素浸入状態を実体顕微鏡 で観察した．
結果および考察
熱サイ クル負荷 を増加さ せると， すべての 試料で色素浸入が増加したが，その中で
