助 手 菅 野 大 作 述
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(2) 菅 野‑原 發 性 筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ク ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 761. カ ズ,左 腕 ノ運 動 ハ右 腕 ト等 シ ク故 障 ナシ,左 右 橈 骨動 脈 ノ搏 動 正調 ナ リ.. 診斷. 左 側上膊筋肉管腫.. 手術所見. 左 上膊 腫 瘍 部 ノ皮 膚 ニ約5cmノ. 縱 切 開 ヲ行 ヒ皮 下 脂 肪 組 織 ヲ離 開 ス ル ニ二頭 膊 筋 々膜 下 ニ於 テ菲. 薄 ナル被 膜 ヲ有 ス ル 一見 靜 脈 血 ヲ以 テ滿 タ サ レタ ル如 キ血 液嚢 腫樣 ノ腫 瘍 ヲ認 ム腫 瘍 ハ周 圍 組 織 トノ癒 着 著 シ カ ラ ズ然 レ ドモ腫 瘍 ノ基 底 ハ二 頭 膊 筋 短 頭 ト同 筋 腹 トノ境 界 部 ニ位 置 シ且 腫 瘍 ノ大 部 ハ筋 組 織 中 ニ存 セ ル ガ故 ニ手 術 ニ際 シ同 筋 ノ一部 ヲ切 除 シ完 全 ニ腫 瘍 ノ剔 出 ヲ行 ヒ得 タ リ,筋 及 ビ筋 膜縫 合,皮 膚 縫 合. 經過. 術 後 第6日 抜 糸,第. 一 期 癒 合 ヲナ シ全 治 退院,退. 院 後10箇. 月 ヲ經 ル モ患 部 ニ異 常 ナ ク再 發 ノ兆 ヲ認 メ. ズ.. 第 二 章. 腫瘍 ノ肉 眼 的 所 見. 腫 瘍 ハ其 大 サ小 鶏 卵 大,其 形 圓 ク稍 々扁 平 ナ リ即 チ長 徑3.5,横 徑3.0,厚. サ25cmヲ. 算 ス.共 基 底 面 以 外 ノ 部. 分 ハ一般 ニ薄 キ被 膜 ヲ有 シ紙 樣 ヲ呈 ス ル部 分 ア リ其 外 觀 ハ内 容 タ ル血 液 ノ タ メ ニ暗黑 色 ヲ呈 ス(附 圖 Ⅰ.a.)之 ニ 反 シ筋 肉 ト癒 着 セ ル基 底 部ノ 被 膜 ハ筋 肉 ノ 一部 ヲ附 着 セ ルガ故 ニ厚 ク シ テ其 色 他 部 ト異 リ帶 黄 赤 色 ヲ呈 ス(附 圖 Ⅰ.b.)腫 瘍 ヲ觸 レルニ其 硬 度甚 ダ軟 且 著 明 ノ波 動 ヲ認 ム ルモ稍 々強 ク壓 セバ所 々 ニ硬 ク シ テ細 キ索 状物 或 ハ硬 キ 小 ナ ル結 節 ヲ觸 知 ス,基 底 部 ハ波 動 ヲ呈 セズ シ テ他 ノ部 ニ比 ス レバ稍 々硬 シ,被 膜 ニハ脂 肪 組織 ヲ認 メ ズ 割 面 ヲ 檢 ス ルニ一 種 ノ嚢 腫 樣 造構 ヲ呈 ス即 チ腫 瘍 ハ錯 綜 セ ル中隔 組織 ノ タメ ニ不 規 則 ナ ル無 數 ノ嚢 胞 ニ分 タ ル嚢 胞 ハ其 大 サ一定 セ ズ豌 豆大 乃 至 帽針 頭 大 或 ハ尚 ホ小 ナ ルモ ノ ア リ此 中大 ナ ル嚢 胞 ハ腫 瘍 表 面 ニ 近 キ部 分 ニ多 數 ノ存 在 ス (附 圖 Ⅰ.c.)嚢 胞 ノ形 状 モ亦 一定 セ ズ主 ト シテ圓 形 ヲ呈 ス ルモ豌 豆 形,橢 圓 形 等 雜 多 ニ シ テ或 ハ細 キ裂 罅 状 ヲ呈 ス ル モノ ア リ或 ハ又 隣 接 セル嚢胞 ト相 通 セル モノ ア リ,之 等 ノ嚢胞 ハ何 レモ暗黑 色 ノ軟 キ凝 血 ヲ以 テ滿 タ サ レ嚢 胞 ノ 内 壁 ハ概 ネ滑 澤 ナリ,中 隔 組 織 ハ腫 瘍 ノ基 底 ヨ リ表 面 ニ向 ヒテ樹 枝 状 ニ分 岐 セ ル ガ如 キ觀 ヲ呈 ス 即 チ基 底 部 ニ 於 テ ハ厚 ク且太 キモ表 面 ニ至 ルニ從 ヒ薄 ク且 細 クナ リ甚 シ キハ紙 樣 トナ リ或 ハ破 レテ相 隣 接 セ ル嚢 胞 ノ互 ニ相 通 ズ ルニ至 レル モ ノ ア リ然 レ ドモ或 部分 ニ於 テハ嚢 壁 ノ一部 ハ肥厚 シテ米 粒 大 ノ小 結 節 ヲ形成 セ リ特 ニ カ カ ル部 ニ 於 テハ嚢 壁 及ビ結 節 ハ白 色 ヲ呈 シ テ硬 ク石灰 化 若 シク ハ骨 化 ヲ想 ハシ ム而 シ テ前 述 ノ腫 瘍 所 見 中 表 面 ヨ リ硬 キ索 状 乃 至 結 節 ヲ觸 レシハ之 ニ因 ス(附 圖 Ⅰ.d.)此 部 ニ於 テ ハ内 容 タ ル凝 血 モ亦 白 色 ヲ帶 ビ 固 ク嚢 壁 ニ附 着 シ組織 化 セ ル血 栓 ノ如 キ像 ヲ呈 ス,腫 瘍 ノ基 底 部 ハ筋 肉 ト癒 着 シ腫 瘍 被 膜 ト筋 組織 トノ境 界 明確 ナ ラズ此 部 ニ於 ケ ル筋 肉 ハ肉 眼 上 稍 々帶 黄 赤 色 ヲ呈 シ軟 ナ リ ト想 ハ シ ム ルモ ノ ア ル モ其 他 ハ全 ク通 常 筋 織 ト異 ラズ. ,基 底 部 ヲ精 檢 ス ル モ. 腫 瘍 ニ至 ル大 血 管 ヲ發見 ス ル ニ ト能 ハ ズ.. 第 三 章. 腫瘍 ノ顯微鏡的所見. 腫 瘍 ノ種 々 ナル部 分 ヲ鏡 檢 ス ル ニ腫 傷 ヲ構 成 セ ル 主 組 織 ハ筋 組 織 ヲ基 質 トセ ル新 生 及 ビ增 殖 性 ノ血 管 及 ビ血 液 ヲ内容 トセ ル無 數 ノ嚢胞 ニシ テ少許 ノ結 締 組織 及 ビ脂 肪 組 織 之 ニ干與 ス,今 之 等 ノ顯 微 鏡 的 所 見 ヲ便 宜 上 1. 嚢 胞 2. 嚢胞 内 容 3. 筋 組 織 ノ各 條 項 ニ分 チ テ記 述 セン トス. 1. 嚢 胞 ハ既 ニ肉眼 的 所見 ニ於 テ モ明 ナル如 ク其 大 サ種 々ニ シテ一 定 セズ肉 眼 的 ニ 單 一 ナ ル嚢 胞 ト見 エ タ ル モ ノ ト雖 モ鏡 下 ニ於 テハ 中隔 組 織 ノ タ メ ニ尚 ホ多 數 ノ小 嚢胞 ニ分 タ ルル モ ノ少 カ ラ ズ. ,嚢 壁 ハ他 ノ嚢 腫 性腫 瘍 ニ於. テ見 ル ガ如 キ結 締 組織 ニ乏 シ ク シテ全 ク横 紋 筋 ヨ リ成 ル部 分 ヲ認 ム ルハ 圖Ⅲ. a.)之 39. 腫 瘍 組 織 ニ於 ケ ル特 異 ナ ル像 トス(附. 等 ノ横 紋 筋 ハ腫 瘍 ノ各 部 ニヨ リテ種 々 ナル所見 ヲ呈 シ腫 瘍 トノ關 係 ニ就 ヤテ モ亦 重 要 ナ ル モ ノ ア ル.
(3) 762. 菅 野‑原 發性 筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. ガ 故 ニ特 ニ後 段 其條 下 ニ於 テ詳 述 ス ベ シ,而 シ テ嚢 壁 ハ其 内 面 ニ内 被 細 胞 ノ被 覆 ヲ有 ス(附 圖Ⅲ.. b.)内 被 細 胞. ハ常 ニ一 層 ニ シ テ其形 主 ト シ テ細 長 ク中央 ニ橢 圓 形 ノ核 ヲ有 ス ル モ或 ル部 ニ於 テ ハ胞 體 及 ビ胞 核 共 ニ狹 長 ト ナ レ リ而 シ テ内 被細 胞 ノ型 態 ハ彼 ノ通 常 海 綿 樣血 管 腫 ニ 見 ル ガ如 キ骰 子形 或 ハ 圓 柱 形 ヲ呈 セ ルモ ノ甚 ダ稀 ナ リ,亦 嚢 壁 ノ或 ル部 分 ニ於 テ ハ之 等 内 被 細 胞 ノ缺 如 ス ル所 ア リ殊 ニ嚢 壁 ノ菲 薄 トナ リ或 ハ將 ニ萎 縮 セ ン トス ル部 分 ニ於 テ ハ内 被 細 胞 ヲ認 メ難 ク 又 後 述 ノ栓 子 ト嚢 壁 トガ癒 着 セ ル箇 所殊 ニ 前 者 ノ組 織 化 現象 著 明 ナ ル部 分 乃 至嚢 壁 ノ一 部 ガ靜 脈 内 膜 炎樣 ノ肥 厚 ヲ呈 セ ル部 分 ニ於 テ ハ内 被細 胞 ノ被 覆 ヲ認 メ能 ハ ザ ル コ トア リ 而 シテ嚢 壁 ノ主 組 織 ガ横 紋 筋 ヨ リ成 レル部 分 ノ内 被 細胞 ハ筋纎 維 束鞘Sarkolemmニ. 對 シ比 較 的 明 瞭 ニ認 メ ラル ル モ横 紋 筋 ノ萎 縮 甚 シク又 ハ. 全 ク消 失 シ テ之 ガ タメ菲 薄 ナル結 締 組 織 ノ嚢 壁 ヲ有 ス ル部 分 ハ概 シ テ 内容 ノ壓 迫 ニ ヨ リ結 締 組織 細 胞 ヲ著 シ ク狹 長 トナ リ從 ツ テ内 被 細 胞 モ強 ク壓 平 セ ラ レ結締 組織 細胞 トノ 區 別 困 難 ナ ル像 ヲ認 ム.以 上 箇 々 ノ嚢 壁 ハ各 々相 隣 接 シ或 ハ相 融合 シ多數 ノ嚢胞 癒 合部 ハ比 較 的 厚 キ結 締 組織 壁 ヲ有 シ錯 綜 セ ル嚢 壁 ノ幹 部 ヲ成 セ ルノ状 ヲ呈 ス. 嚢 壁 ニ於 ケ ル結 締 粗 織 ノ增 殖 ハ部 位 ニヨ リテ其 度 ヲ異 ニ ス 即 チ 或 ル部 ニ於 テ ハ全 ク之 ヲ認 メ ズ シテ嚢 壁 ハ單 ニ 横 紋 筋 及 ビ之 ヲ被 ヘ ル内 被細 胞 ヨ リ成 ル,之. ニ反 シ前 述 ノ嚢 壁 癒 合 部 ニ於 テ ハ比 較 的 多 量 ノ結 締 組 織 ヲ認 ム 而 シ. テ結 締 組織 ハ筋 組 織 ニ對 シ破壞 性 ヲ有 セ ル モノ ノ如 ク常 ニ筋組 織 ヲ排 壓 シテ屡 々箇 々 ノ筋 纎 維 束 間 ニ侵 入 シ 筋 纎 維 束 間 結 締 組 織Perimissiumト. 相 合 シテ其增 殖 ヲ進 メツ ツ ア ル像 ヲ認 ム,而. シテ一 般 ニ結 締 組 織 ハ腫 瘍 ノ表 面 ニ. 近 キ部分 ニ於 テ其增 殖 著 シ ク屡 々附 近 ノ筋組 織 ヲ包 圍 シ テ著 明 ナ ル結 締 組織 膜 ヲ形 成 セル ノ ミ ナ ラ ズ又 嚢 壁 ヨ リ ハ更 ニ分 岐 シテ堤 状,棍. 棒 状 又 ハ息 肉状 ヲ ナ シ テ嚢 腔 内 ニ突 出 セ ル モ ノ ア リ而 シテ之 等 結 締 組 織 ノ增 殖 ニ伴 ヒ内. 被 細 胞 ノ發 芽 旺 盛 トナ リ特 ニ著 明 ナ ル像 ハ纎 弱 ナ ル結 締 組織 細胞 ヲ包 圍 シ或 ハ之 ヲ支 柱 ト セル單 層 内 被 細 胞 ヨ リ 成 レル嚢 胞 形 状 初 期 ノ像 ナ リ トス.斯. クテ結 締 組 織 ハ獨 立 セル增 殖 ヲ示 セ ル外 又 屡 々脂 肪 組 織 ヲ隨 伴 ス脂 肪 組 織. ハ 一般 ニ結 締 組 織 ニ比 シ其發 育 甚 ダ微 弱 ナ レ ドモ只 腫 瘍 ノ基 底部 ニ於 ケ ル筋 組 織 中 ニ於 テ ハ結 締 組 織 ト略 同樣 ノ 發 育 ヲ ナ シ所謂 脂 肪 纎 維腫 ノ像 ヲ呈 セ リ,又 稀 ニ ハ筋纎 維 束間 ニ モ散 在 性 ニ數 箇 ノ脂 肪 細 胞 ノ集 團 ヲ成 セル モ ノ ア リ,之 等腫 瘍 中 ニ存 在 セ ル結締 組織 竝 ニ脂 肪 組 織 ニ隨 伴 セ ル特 異 ノ所 見 ハ血 管 ノ 新 生及 ビ其增 殖 ナ リト ス.而 シ テ此 血 管 新 生及 ビ增殖 ハ常 ニ結 締 組 織 ニ伴 ヒ テ起 リ單 ニ内被 細 胞 ヨ リ成 レル毛 細 管 新生 初 期 ノ像 ヨ リ漸 次 其 管 腔 ヲ增 大 シ其 管 壁 ヲ形 成 シツ ツ大 小種 々 ノ嚢 胞 形成 ニ至 ル マ デノ 諸 種 ノ 像 ヲ認 ム又 之 等 血 管 ノ 中 ニ ハ其 管 腔 ガ正 常 血 管 ノ如 ク圓 形或 ハ橢 圓形 ナル モ ノ ア レ ドモ或 ハ星 状或 ハ金 平 糖 形 等 ノ不 正 形 ヲ呈 シ又 管 壁 ニ比 シ テ管腔 ノ甚 ダ 小 ナ ルモ ノ ア リテ,カ. カ ル毛 細 管 ニ於 テ ハ其 内被 細胞 ハ骰 子形 成 或 ハ圓 柱 形 ヲ呈 シ管 腔 ニ向 ヒ テ膨 隆 セ リ,而. シ. テ 之 等毛 細 管 ノ或 ルモ ノ ハ主 トシ テ 白血 球 ヲ含 ミ或 ルモ ノ ハ主 トシ テ赤 血 球 ヲ含 ム後 者 ニ屬 ス ル モ ノ ハ 通 常 甚 シ ク擴 張 セ ラ レテ管 壁 菲 薄 トナ リ或 ハ其 一部 破 裂 シ テ周 圍 ニ組 織 内 出 血 ヲ來 セ ル モ ノ ア リ.斯 ク毛 細 管 ノ增 殖 著 明 ナ ル ニ反 シ結 締 組織 中 ニ ハ正 常 血 管 ト認 ム ベ キ モノ ハ甚 ダ少 ク 偶 々大 ナ ル靜 脈 樣 血 管 ア リ ト雖 モ一 定 ノ 管壁 組織 ヲ備 ヘ ザ ル ノ ミナ ラズ毫 モ彈 力纎 維 ヲ有 セ ズ シテ異 常 ノ滑 平 筋 ヲ有 ス ル等 全 ク正 常 血 管構 造 ト相 反 ス ル モ ノ ア リ 滑 平 筋 ハ カ カ ル血 管 以外 ニ尚 ホ小 ナ ル毛 細 管 ノ管 壁 ニ於 テ著 明 ニ發 育 セル モ ノ ア リ 又 甚 ダ少 量 ニ シ テ且散 在 性 ナ レ ドモ嚢 壁 ノ結 締 組 織 中 ニ 於 テ モ 其存 在 ヲ認 ム.腫 瘍 中 ニ於 ケ ル彈 力纎 維 ノ 發育 ハ極 メ テ微 々タ ル モノ ニ シ テ唯 結締 組 織 中 ニ所 々其 痕 跡 ヲ認 ム ル ノ ミ ナ リ(Weigert氏 2.. 染 色法). 嚢 胞 ノ内容 ハ 何 レ モ血 液 ニ ヨ リテ充 滿 セ ラ ル血 液 ハ主 ト シテ新 生 ナ ル液 状 血 液 ノ像 ヲ呈 シ無 數 ノ赤 血 球 及. ビ少 數 ノ各 種 白血 球 ヨ リ成 ル又 部 位 ニ ヨ リ テ ハ白血 球 ガ主 トシ テ 所 々嚢 壁 ニ 近 ク群 集 シ恰 モ凝 血 ニ似 タ ル觀 ヲ呈 ス ル モ未 ダ コ ノ部 ニ纎 維 素 ノ出現 ヲ認 メズ 而 シテ嚢 壁 ハ何 レモ 内容 タ ル血 液 充 實 ノ タ メ ニ壓 迫 ヲ蒙 リ著 シ ク萎 縮 セ ル ノ像 ヲ呈 ス之 等 嚢 胞 ノ内 容 中 ニ於 ケ ル特 有 ノ 所 見 ハ屡 々組 織 化 セ ル血 栓 ヲ見 ルガ 如 キ特 種 ノ組 織 像 ニ シ テ而 40.
(4) 菅 野‑原 發 性筋 肉血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 763. モ通 常 ノ血栓 組 織 ト異 ル ハ多 量 ノ筋 組 織 ヲ含 有 セ ル點 ナ リ トス(附 圖 Ⅴ.)而 シテ 内 容 ノ斷 面 ヲ檢 ス ル ニ主 ト シ テ 圓形 或 ハ橢 圓形 ヲ呈 シ之 等 血 液,結 締 組 織及 ビ筋組 織 ノ状 態 ニ ヨ リ大體 四 類 ニ分 ツ コ トヲ得.第1類 筋 組織 ヨ リ成 レ ルモ ノ ニ シテ 筋纎 維 ハ何 レモEosin染. ハ主 ト シ テ. 色 ニ ヨ リ纎 維 束 ノ型 態 及 ビ排 列 竝 ニ胞 核 ノ状 態 ニ ヨ リテ横. 紋 筋 ナ ル コ トヲ知 レリ而 シ テ筋 纎維 ハ尚 ホ能 ク原 纎維 ノ構 造 ヲ保 持 セ ル モ ノ多 ケ レ ドモ又 屡 々横 紋 ヲ失 ヒ其 形 不 規 則 トナ レル モ ノ ア リ或 ハ 同 一 ノ 筋纎 維 ニ於 テ モ染 色性 ノ濃 淡 一樣 ナ ラズ シテ溷 濁 シ核 ハ多 ク收 縮 濃 染 ヲ呈 シ甚 シ ク正型 ノ 像 ト異 ナ レ ル モノ ア リ,此 變 性 筋 組織 間 ニ ハ一般 ニ結 締 組 織 ノ發 育稍 々增 加 セ ルノ ミ ナ ラズ 多量 ノ 血 液 浸潤 ア リ.第2類. ハ第1類. ニ於 ケ ル筋 纎 維 ノ變 性 漸次 進捗 シ テ著 明 ト ナ リ變 性 筋 組 織 塊 及 ビ筋 組 織 ノ間 ニ於 ク. ル著 明 ナ ル血 液 浸 潤 ノ 像 ナ リ トス.第3類. ハ結締 組 織,筋 纎 維 及 ビ血 液 ガ不 規 則 ニ交 錯 シ特 ニ幼 弱 ナ ル結 締 組 織. 細 胞 ガ縱 横 ニ錯 走 セ ル状 著明 ニ シ テ筋 纎 維 ハ甚 ダ シ キ萎 縮 及 ビ變 性 ヲ呈 シ終 ニ塊 状或 ハ顆粒 状 トナ リテ 全 ク其 原 形 ヲ失 ヒ唯 僅 ニEosin染. 色 ニ ヨ リ テ紅 色 ヲ呈 ス ルニ ヨ リ赤 褐 色 ノ赤 血 球 ト區 別 シ得,血. 性 筋 組 織 トノ 間隙 ニ充 滿 セル ヲ認 ム 而 シテ第3類 性 乃 至 消 失 ス ル ニ反 シテ 著 シ ク增殖 シ第4類. 液 ハ 到 ル處 結締 組 織 ト變. ニ於 ケ ル主 組 織 ハ前 述 ノ結 締 組 織 ニ シテ 他 ノ組 織 成 分 ハ漸 次 變. ノ像 ニ移 行 ス.第4類. 亦 之 ヲ缺 如 ス ル カ或 ハ稀 ニ其 痕 跡 ヲ認 ム ルノ ミ,之. ニ於 テ ハ殆 ド血 液 及 ビ血 管 ヲ缺 如 シ筋 組 織 ハ. ニ反 シテ結 締 組織 細 胞 ハ主 ト シテ 求 心性 ニ排 列 シ各 箇 ノ細 胞. ハ 外 層 ヨ リ内層 ニ至 ル ニ從 ヒ テ漸 次纎 維 樣 トナ レル ノ ミ ナ ラズ 同 時 ニ核 ハ其 染 色性 ヲ失 ヒ テ終 ニ消 失 ス ル モ ノ多 シ從 ツ テ 中心 部 ニ於 テ ハ單 ナル層 状 ノ纎 維 樣物 質 ノ ミヨ リ成 ルノ觀 ア リ 而 シ テ斯 ル纎 維 樣 組 織 ニ於 テ ハ各 箇 ノ纎 維 自 ヲ モ終 ニ相 斷 裂 シ或 ハ硝 子樣 物質 ト變 ジ或 ル部 ニ於 テ ハHaematoxylinニ. 濃 染 セ ル球 形 ノ大 小 種 々 ナ ル顆 粒. ヲ出 現 ス ル モノ ア リ,之 等 ノ顆 粒 ヲ鏡 下 ニ於 テ精 檢 ス ルニ蓚 酸 ニ溶 解 セズ(Roehl氏. 石灰 證 明 法)鹽 酸 ニ處 置 ス. レ バ速 コ消 失 シ更 ニ硫 酸 ノ注 加 ニ ヨ リテ硫 酸 石 灰 特 有 ノ美 麗 ナ ル針 状 結 晶 ヲ析 出 ス ルニ ヨ リ 所 謂 石 灰 沈 着 ナ ル コ ト ヲ知 レ リ.此 石 灰 成 生 ノ現 象 ハ後 段 ニ於 テ敍 述 セ ン トス ル結 石 形 成 ト密 接 ナ ル關 係 ア ルガ 故 ニ其 條 項 ニ於 テ 詳 述 ス ベ シ(第6章. 參照).. 上 敍 ノ如 ク嚢 腔 内 ニ存 ス ル血 栓 樣 造 構 ノ各 類 ニ於 ケル諸 像 ニハ確 然 タ ル區別 ナ ク種 々 ナ ル移 行 型 ア リ 而 シ テ此 特 殊 組 織 ト其周 圍 ヲ圍 繞 セル血液 トノ 關 係 ヲ見 ル ニ第1類 及 ビ第2類. ニ於 テハ 兩 者 ノ境 界確 燃 タ リ就 中 第1類. ニ. 於 テ筋細 胞 ガ尚 ホ能 ク保 存 セ ラ ル ル部 ニ於 テハ 一般 嚢 壁 ト同 樣 ニ其 周 縁 ハ内 被 細胞 ニ ヨ リ被 覆 セ ラ レ周 圍 ノ血 液 竃 トハ 明確 ナ ル境 界 ア ル モ第2類 シ.然. ニ於 テ筋 組織 ノ變 性進 行 セル モ ノ ニ ア リテ ハ内被 細 胞 ノ被 覆 ヲ認 メ ザ ル モ ノ 多. ル ニ之 等變 性 筋組 織 ノ消 失 シテ結 締 組 織 ヲ主 組織 トセ ル モ ノ ニ於 テハ 再 ビ表 面 一 樣 ニ内 被 細 胞 ノ被 覆 ヲ有. ス ル ニ至 ルモ ノ ア リ又 血 栓 樣 組織 ト嚢 壁 ト相 關聯 シ テ嚢 腔 ノ血 液 中 ニ向 ヒ テ 圓柱 状 ニ突 出 シ結 締 組 織 モ亦 嚢 壁 ヨ リ分 岐 侵 入 ス ル ノ像 ヲ認 ム. 3.. 筋 組織 ハ幼 若 ナ ル嚢 胞 ノ間 ニ介在 シ テ恰 モ各 嚢胞 間 ノ 中隔 壁 ノ主 組 織 ヲ成 セ ル觀 ア リ 從 ツ テ腫 瘍 ハ菲 薄 ナ. ル内 被 細 胞 及 ビ結 締 組織 ヨ リ 構 成 セ ラ レタ ル嚢 胞 ノ他 ニ蠶 食 セ ラ レツ ツ ア ル 多量 ノ筋 組 織 ヲ有 ス 而 シ テ筋 組 織 ハ 腫瘍 ガ該 組 織 内 ニ增 殖 發育 ス ル ニ從 ヒ其 蠶 食 ノ程 度 ニ ヨ リテ其 構 造 ニ種 々 ナ ル變 化 ヲ惹 起 セ リ 即 チ 正 常 ノ組 織 像 ヲ呈 セル部 分 ア リ,或 ハ筋 纎 維 束 ノ密 度 甚 ダ疎 ナル部 分 ア リ或 ハEosin染. 色 ニ對 シ著 シ キ濃 淡 ノ差 異 ヲ呈 ス ル部. 分 ア リ,密 度 疎 ナ ル部 分 ニ於 テ モ筋 纎 維 束 ガ鬆疎 ノ排 列 ヲ ナ セ ルモ ノ或 ハ内 被 細 胞 ノ發 芽 ニ隨 伴 セ ル結 締組 織 ノ タ メ ニ相 離 解 セ ラ ル ル モ ノ ア リ.後 者 ニ於 テ ハ 各箇 ノ筋 細 胞 ハ一 般 ニ細 ク シ テ染 色性 ニ乏 シ キノ ミナ ラ ズ或 ル部 ハ横 裂Fragmentationノ. 状 ヲ呈 シ又 原 纎 維 自身 ニ モ斷 裂 セ ル モ ノ ア リ且 内 部 ニ 空胞 ヲ形 成 セ ル モ ノ ア リ或 ハ非 常. ニ細 小 トナ リ終 ニ ハ 固有 ノ型 態ヲ消 失 シ テ塊 状 物 ト變 ズル モ ノ ア リ,筋 組 織 中又 所 々 ニ脂 肪 組 織 ノ介 在 ヲ認 ム. .. 斯 ク テ嚢 壁 ニ於 ケ ル 筋細 胞 ハ 終 ニ全 ク消 失 ス ルニ至 レ ル モノ少 カ ラ ズ. 41.
(5) 764. 菅 野‑原 發 性 筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 第 四 章 既 ニ1905年Sutter氏 Nast‑Kolb等. ハSutter氏. ノ46例 Matsunami,. 腫瘍 ト其發生部位,年 齡及 ビ性 トノ關係. ハ文 獻 ニ 現 ハ レ タ ル 原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ46例. 以 後Putti,. Borchard,. 特 ニ該 腫瘍 内 ニ於 ケ ル結 石形 成 ニ關 ス ル知 見. Davis, Rumbel,. Szene等. 稀 ナ ル 腫 瘍 ニ屬 ス ル コ ト ヲ 首 肯 シ得 ベ シ.余 Kolaczek氏. ト ナ サ バ83例. ノ 報 告 ア リ. 1913年Colli氏 邦 ニ於 テ ハ 松 岡 道 治,村. 松 諸 氏 ノ 報 告 ア リ 而 シ テ 余 ハ余 ノ 渉 獵 セ ル文 獻 ニ於 テ 總 數97例. ヲ擧 ゲ タ リ. Sutter氏. ハ 世 界 ノ 文 獻 中96例. ヲ加 算 セ ル ガ 故 ニ 同 氏 ニ 從 ヒ テ其 症 例 ヲ33例. 余 ハ氏 ノ 詳 細 ナ ル記 述 ニ 接 ス ル コ ト能 ハ ザ リ キ.本. ニ當 リSutter,. 中 正 確 ナ ル モ ノ33例. ノ 諸 家 各 々數 例 ヲ 補 足 シ1908年Kolaczek氏. ナ リ ト報 セ ル ガ,氏. ト 認 ム ル ヲ 至 當 ト セ ン.其. ハ文 獻 ニ 於 テ163例 田 醇,永. ヲ蒐 集 シ 得 タ リ,之. ハ 今 原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ 發 生 ト部 位,年. 富 恕 平,徳. 後. ヲ 得 タ リ ト云 フ モ 岡 煕 敬,岩. 崎徳. ヲ以 テ觀 ル モ本 腫瘍 ハ 比較 的 齡 及 ビ 性 ト ノ 關 係 ヲ述 ブ ル. 等 ノ 記 載 及 ビ 余 ノ 渉 獵 セ ル文 獻 ヨ リ得 タ ル諸 家 ノ 症 例 ヲ表 示 ス レ バ 次 ノ 如 シ.. 第. 一. 表. 42.
(6) 菅 野‑原 發 性 筋 肉 血管 腫 ニ就 テ. 43. 特 ニ該 腫瘍 内 ニ於 ク ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 765.
(7) 766. 菅 野‑原 發 性 筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石形 成 ニ關 ス ル知 見. 44.
(8) 菅 野‑原 發 性 筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 45. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石形 成 ニ關 ス ル知 見. 767.
(9) 768. 菅 野‑原 發 性筋 肉 血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 上 記 ノ表 ヲ通 覽 ス ル ニ筋 肉 血 管 腫 ノ殆 ド總 テハ 海 綿 樣 血 管 腫 ニ シ テ限 局 性 及 ビ瀰 蔓 性 ノ 二種 ア リ,此 中 限 局 性 ノモ ノ多 數 ニ シ テ十 數 年 ヲ經 過 スル モ尚 ホ 同 一 筋 内 ニ限 局 ス ル モ ノ ア リ,之 ニ反 シテ瀰 蔓 性 筋 肉血 管 腫 ハ 甚 ダ稀 ニ シ テRiethus第1例 瘍 發 生 後4年. ノ如 ク腫. ニ シ テ下 腿 ノ諸 筋 ニ瀰 蔓 セル モ ノ ア リ.. 腫 瘍 ノ發 生 部 位 ニ 關 シ第 一 表 ヲ參 照 シ テ 之 ヲKolaczek,. Matsunami兩. 氏 ノ 記 載 ト對. 比 セ バ 次 ニ 示 ス 第 二 表 ノ如 シ. 46.
(10) 菅野‑原 發 性筋 肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍内 ニ於 ケル結石形成 ニ關 ス ル知 見. 第. 二. 769. 表. 即 チ原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ好 發 部 位 ハ下 肢 ニ シ テ全 數 ノ約 半 數 ヲ占 メ 就 中 大 腿 ノ諸 筋 特 ニ四 頭 股 筋 内 ニ發 生 ス ル モ ノ最 モ多 シ.之 ニ次 デ躯 幹 及 ビ上 肢 筋,殊 好 發 ス.又 顏 面 ニ ア リ テハ 主 ト シ テ咀 嚼 筋,咬. ニ三頭膊 筋 ニ. 筋 ニ發 生 ス.斯 ク ノ如 ク本 腫 瘍 ガ運 動. 比 較 的 旺 盛 ナル筋 肉 ニ好 發 ス ル ハ頗 ル興 味 ア ル事 實 ニ シ テ偶 々本 腫 瘍 ノ發 生 ガ 後 述 ノ 如 ク外 傷 ニ 因 スル モ ノ ナ ラ ン トノ論 據 ヲ ナス モ ノ ナ リ. 次 ニ本 腫 ト年 齡 トノ關 係 ヲ見 ル ニ次 表 ニ示 ス 如 ク. 第. 即 チ30歳 20‑30歳. 三. 表. 以上 ニ 來 ル モ ノ稀 ニ シ テ其 多 ク ハ幼 年 期 ヨ リ青 年 期 ニ發 生 シ最 モ 多 キ ハ. ノ間 ナ リ.然 レ ドモ本 表 ノ統 計 ハ單 ニ患 者 ガ醫 治 ヲ求 メ シ時 期 ヲ示 ス ニ 過 ギ. ズ シ テ更 ニ腫 瘍 ノ發 生 ト年 齡 トノ 關 係 ヲ審 ニ知 ラ ン トセ バ其 腫 瘍 發 生 當 時 ノ年 齡 ヲ考 察 セザ ル ベ カ ラ ズ.今 兩 者 ノ關 係 ノ判 然 セル モ ノ ヲ表 記 セバ 次 ノ如 シ.. 第. 47. 四. 表.
(11) 770. 菅 野‑原 發 性筋肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍 内 ニ於 ケ ル結石形成 ニ關 スル 知見. 之 ニ ヨ レバ 本 腫 瘍 ハ先 天 性 ニ發 生 セル モ ノ最 モ多 ク,之. ニ 次 デ1‑20歳. ノ間 ニ 發 生. セ ル モ ノ多 シ.斯 ク ノ如 ク先 天 性 ニ發 生 セル モ ノ多 キ事 實 ヨ リ考 フ レバ 幼 年 期 或 ハ若 年 期 ニ發 生 シタ ル モ ノ ト雖 モ本 來 潜 伏 セ シ先 天 性 腫 瘍 ガ其 緩 慢 ナル增 殖 ノ結 果 一 定 年 數 ノ 後 外 表 ニ現 ハ レタ ル モ ノ アル ベ シ.之. レ本 腫 瘍 ノ發 生 ヲ先 天 性 ナ リ ト論 ズ ル ニ有. カ ナル 臨 牀 的 事 實 ナ リ トス. 次 ニ腫 瘍 發 生 後 外 科 的療 法 ヲ施 ス ニ至 ル マ デ ノ經 過 年 數 ヲ調 査 ス ル ニ 次 表 ニ 示 ス 如 ク. 第. 1‑2年,. 3‑5年. 及 ビ6‑10年. 五. 表. ナ ル モ ノ最 モ 多 ク10‑30年. ノ 長 期 ニ 亙 ル モ ノ亦 比 較. 的 稀 ナ ラ ズ 而 シ テ其 經 過 年 數 短 キ モ ノ ト雖 モ 他 ノ 惡 性 腫 瘍 ニ 見 ル ガ 如 ク 著 シ キ 困 難 症 ヲ 伴 ヒ其 苦 痛 ニ 堪 ヘ ザ ル ガ タ メ ニ 醫 門 ヲ 叩 ク ニ 非 ズ シ テ 腫 瘍 形 成 ニ ヨル 醜 惡 或 ハ 將 來 ノ 懸 念 ニ ヨ ル モ ノ ナ ル コ トハ 諸 家 ノ 例 症 略 一 致 セ ル ト コ ロ ニ シ テ 之 ニ ヨ リ テ 觀 ル モ 本 腫 瘍 ノ增 殖 ハ 通 常 甚 ダ 緩 慢 ニ シ テ從 ツ テ 良 性 腫 瘍 ニ 屬 ス ベ キ モ ノ ナ リ トス. 腫 瘍 發 性 ト男 女 ノ 性 ニ 關 シ テ ハMatsunami氏 レ バ 女 子 ニ 多 ク シ テ3:2ノ. 比 例 ナ リ ト言 フ.余. ニ ヨ レ バ 區 別 ナ キ モKolaczek氏 ノ 調 査 ニ ヨ レバ 男31ニ. 對 シ女40ニ. ニヨ シ. テ 稍 々 女 子 ニ 多 キ ガ 如 キ モ 之 ヲ以 テ性 ニ ヨ ル 罹 病 率 ヲ 決 定 ス ル コ ト不 可 能 ナ ル ベ ク 先 ヅ 大 差 ナ シ ト認 ム ル ヲ 妥 當 ト セ ン.. 第 五 章. 腫瘍 ノ發生及 ビ增殖ニ就 テ. 皮 膚 或 ハ 皮 下 組 織 内 ニ發 生 セ ル單 純 性 血 管 腫 ガ屡 々 惡 性 腫 瘍 化 シ テ異 常 ノ增 殖 ヲ營 ミ周 圍 ニ蔓 延 ス ル ノ ミ ナ ラズ 尚 ホ深 部 ニ進 ミ テ終 ニ筋 肉 ヲ犯 ス コ トアル ハ 既 ニ周 知 ノ 事 實 ナ リ トス,サ. レバ 筋 肉 血管 腫 ノ發 生 ニ 關 シ テハ,ソ ガ 原 發 性 ナ リ ヤ績 發 性 ナ リ ヤ. ニ 就 キ テ考 慮 セ ザ ル ベ カ ラズ.吾 人 ノ臨 牀 的 經 驗 ニ徴 スル モ屡 々 此 因 果 關 係 ヲ判 定 ス ル ニ苦 シ ム コ トア リ,若 シ筋 肉 内 ト同 時 ニ皮 膚 又 ハ 皮 下 又 ハ 皮 下 組 織 ノ 血 管 腫 ヲ合 併 ス ル際 ニ兩 者 ノ解 剖 的 關 係 或 ハ臨 牀 的 所 見 ヨ リ相 互 ノ連 絡 ヲ確 定 シ得 ル 場 合 ニ於 テ ハ 其 原 發 竈 ヲ皮膚 又 ハ皮 下 組 織 ニ求 メ ザル ベ カ ラズ 何 トナ レバ 一 般 ニ血 管 腫 ハ皮 膚 又 ハ 皮 下 組 織 ニ好 發 スル ヲ以 テ ナ リ.然. リ ト雖 モ兩 者 相 互 ノ 關 係 不 明 ナル 場 合 ニ於 テハ 其. 原 發 竈 ノ判 定 ハ 愼 重 ニ考 慮 セザ ル ベ カ ラズ蓋 シ コハ 單 ニ學 問 上 ノ興 味 アル ノ ミナ ラ ズ 48.
(12) 菅 野‑原 發性筋肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍 内ニ於 ケ ル結石 形成 ニ關 スル知見. 其 治 療 方 針 ヲ立 ツル 上 ニ於 テ重 大 ナル 關 係 アル ガ 故 ナ リ. Kolaczek氏. 771. ハ筋 肉血管 腫 ト. 同 時 ニ所 謂 皮 膚 血管 腫 ヲ認 ムル 場 合 ド雖 モ 問 診 上 兩 者 發 生 ノ時 間 的 關 係 ヨ リ或 ハ其 他 ノ臨 牀 的 所 見 ヨ リ兩 者 ガ 空 間 的 ニ全 ク無 關 係 ナル コ トヲ確 メ得 バ筋 肉血 管 腫 ヲ以 テ原 發 腫 瘍 ナ ル コ トヲ斷 定 シテ可 ナ リ ト論 ジ之 ニ ヨ リ テPupovac第1例, Kolaczek第5例. Putti第2例. ニ於 テ ハ腫 瘍 表 面 ノ皮 膚 ニ末 梢 血管 ト擴 張 斑 アル ニ拘 ラズ 之 ヲ原 發 性. 筋 肉 血 管 腫 ニ加 算 セ リ.余 モ亦 之 ニ左 袒 ス ル モ ノ ニ シテ且Pupovac第1例, 1例,. Putti第2例. 及ビ. 及 ビNast‑Kolbノ. Riethus第. 例 ノ如 キ廣 汎 ニ シ テ且 發 育 迅 速 ナル 腫 瘍 ニ於 テ皮. 膚 ニ多 數 ノ著 明 ナル 擴 張 性 索 状 性 血 管 ノ存 在 ス ル ハ 皮 膚 靜 脈 ノ代 償 性 擴 張 ニ ヨル モ ノ ニ シ テ直 接 腫 瘍 ト發 生 學 的 關 係 ヲ有 スル モ ノ ニ ハ非 ル ベ シ,余 ノ例 ニ於 テハ 左 肩 前 面 ニ於 テ皮 膚 血 管 腫 ニ 酷 似 セル 斑 紋 アル ヲ認 メ シモ其 部 位 ハ筋 肉 内 腫 瘍 ト全 ク 相 離 レ且 手 術 時 ノ所 見 ニ ヨル モ何 等 之 ト空 間 的 關 係 ヲ認 ムル コ ト能 ハ ザ ル ヲ以 テ原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ナ ル コ トヲ推 定 ス ル ニ難 カ ラズ 而 モ余 ハ 手 術 後 約1年. ノ後 檢 査 ニ於 テ腫 瘍 ハ再 發. ノ兆 ナ ク全 治 シ加 之 術 前 ノ皮 膚 斑 ハ依 然 擴 張增 殖 ヲ認 メザ ル點 ヨ リ余 ノ例 ハ 筋 肉 ニ發 生 セル 原 發 性 腫 瘍 ナル コ トヲ確 認 セ リ,蓋 成 ヲ ナス モ ノ アル ハRibbert氏. シ血 管 腫 ノ中 ニ ハ往 々 肉腫 性 ヲ帶 ビ轉 移 形. ノ記 載 セル トコ ロナ リ,サ. レバ腫 瘍 ノ 原 發 性 ナル ヤ ヲ. 判 定 ス ル ニ當 リ テハ 單 ニ皮 膚 及 ビ筋 肉 腫 瘍 ノ空 間 的 關 係 ヲ顧 慮 ス ル ノ ミ ナ ラズ 皮 膚 ニ 於 ケル 腫 瘍 ノ性 状 ヲ モ審 ニ觀 察 シ以 テ愼 重 ナル 斷 定 ヲ下 サザ ル ベ カ ラズ. 原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ發 生 ニ關 スル 論 説 ハ 一 般 脈 管 腫 ノ發 生 ニ關 ス ル モ ノ ト等 シ而 シ テ脈 管 腫 ノ發 生 ニ關 シ テハ從 來 諸説 紛 々 ト シテ未 ダ一 般 ニ認 メ ラ レタ ル 定 説 ナ キ ハ 余 ノ 嘗 テ論 ゼ ル トコ ロナ リ,然. レ ドモ余 ハ腫 瘍 ノ先 天 的 發生 ヲ推 定 ス ル ノ理 由 ト シ テ,. 1. 腫 瘍 組 織 内 ニ於 テハ結 締 組 織 モ亦 腫 瘍 ヲ構 成 ス ル 一 成 分 ヲ ナ シテ其增 殖 性 著 明 ナル コ ト. 2. 腫 瘍 ト腫 瘍 附 近 ニ於 ケ ル 正 常 脈 管 系 統 トノ交 通 ナ キ コ ト. 3. 滑 平 筋 組 織 モ 亦 腫 瘍 構 成 ノ一 成 分 ヲ ナ セ ル コ ト. 4. 腫 瘍 ハ 幼 時 ニ發 生 ス ル モ ノ多 キ コ ト. 5. 年 長 者 ニ來 ル モ ノ ト雖 モ腫 瘍 ハ常 ニ幼 少 時 ヨ リ存 在 スル モ ノ多 キ コ ト等 ヲ擧 ゲ 脈 管 腫 ハ血 管 及 ビ結 締 組 織 ヨ リ成 ル 一 ノ先 天 性 胚 組 織 ヨ リ發 生 ス ト云 フRibbert氏 リ(腋 窩 ニ發 生 セル 嚢 腫 性 脈 管 腫 ニ就 テ,本 誌 大 正13年 以 テ本 腫 瘍 モ亦Ribbert氏. 第419號)余. ノ説 ニ左 袒 セ ハ 同 樣 ノ理 由 ヲ. ノ 説 ケル ガ如 ク其 發 生 ヲ先 天 性 胚 組 織 ニ歸 セ ン トス ル モ ノ. ナ リ,即 チ 前 掲 第 一表 ノ腫 瘍 所 見 中 ノ記 較 ニ在 ル ガ 如 ク筋 肉血 管 腫 ニ於 テ ハ新 生增 殖 性 血 管 ノ外 亦 常 ニ結 締 組 織 ノ增 殖 ヲモ 伴 フ モ ノ ナ リ.余 ノ例 ニ於 テ モ結 締 組 織 ノ增 殖 著 明 ニ シ テ血 管 ノ新 生 ヲ伴 ヒ テ強 ク筋 纎 維 間 ニ マ デ進 入 セル モ ノ ア ル ハ 既 ニ前 段 詳 述 セル ガ 如 シ. 49.
(13) 772. 菅野‑原 發性筋肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍内 ニ於 ケ ル結石 形成 ニ關ス ル知 見. 滑 平 筋 ノ 發 育 ハ 余 ノ例 ニ於 テ ハ 甚 ダ 微 弱 ナ リ,而. シ テ 滑 平 筋 發 育 ノ強 弱 ハ 之 ヲ 前 述. ノ 文 獻 第 一表 ニ 見 ル モ 甚 ダ シ ク 著 明 ナ ル モ ノ ト然 ラザ ル モ ノ トア リ,著 Honsell氏. ノ例 ノ如 キ纎 維 腫 及 ビ筋 腫 性 血 管 腫Fibromyoangiomト. 明 ナル モ ノ ハ. 稱 ス ベ キ モ ノ ア リ,. 又 之 ニ 反 シ全 ク 滑 平 筋 ヲ缺 如 ス ル モ ノ ア リ同 一 腫 瘍 ニ シ テ 斯 ク ノ 如 キ 不 同 ヲ 呈 ス ル 所 以 ハ 余 ハ之 ヲ其 胚 組 織 ニ 歸 セ シ メ ン トス.何. ト ナ レバ 此 胚 組 織 ハRibbert氏. ノ説 クガ. 如 ク 血 管 及 ビ結 締 組 織 ヨ リ成 ル 獨 立 セ ル 一 迷 芽 組 織 ナ リ トス ル モ 既 ニ 其 ハ 正 常 組 織 ニ 非 ル ヲ以 テ 之 ニ 向 ヒ テ 常 ニ 正 常 組 織 原 基 ノ 正 常 配 合 ヲ 望 ム コ ト不 可 能 ナ レ バ ナ リ,即 チ 或 ハ 滑 平 筋 組 織 原 基 ノ優 レタ ル 胚 組 織 ヨ リ發 生 ス ル モ ノ ア リ,或 リ,是. ハ然 ラザル モ ノ ア. レ腫 瘍 形 成 後 斯 ク ノ 如 キ不 同 ヲ呈 ス ル 所 以 ニ シ テ 此 不 同 ハ 亦 一 面 腫 瘍 ノ 發 生 ガ. 先 天 性 胚 組 織 ニ 因 ス ル モ ノ タ ル コ ト ヲ證 ス ル モ ノ ト云 フ ヲ得 ベ シ.. 又 腫 瘍 ト其 附 近 ニ於 ケル 正 常 血 管 トノ交 通 ノ有 無 ニ關 シ テハ 余 ノ例 ニ於 テ モ亦 單 ニ 之 ヲ肉 眼 的 ニ證 明 シ得 ザ ル ノ ミ ナ ラズ顯 微 鏡 的 ニ腫 瘍 中 ニ於 テ多 數 ノ甚 シク 壓 迫 萎 縮 セ ラ レタ ル 嚢 壁 ヲ認 ムル ハ 血 液 ノ鬱 滯 セ ル 證 左 ニ シ テ,コ ハ腫 瘍 ト他 ノ血 管 系 統 トノ 連 絡 ガ甚 ダ不 完 全 ナル カ,或. ハ之 ヲ缺 如 セル モ ノ ナル コ ト ヲ推 定 シ得 ベ キ所 見 ナ リ ト. ス.. 腫 瘍 ガ 幼 時 ニ發 生 スル コ ト多 キ ハ單 ニ余 ノ例 ニ於 テ然 ル ノ ミナ ラ ズ 前 掲 第 四 表 ニ就 テ之 ヲ見 ル モ 明 カ ニ シ テ其 過 半 ハ10歳. マ デ ニ現 ハル ル モ ノ ナ リ,而 シ テ年 長 者 ニ於 テ. 其 發 生 ヲ認 メ シモ ノ ト雖 モ 第 五 表 ニ 示 ス ガ如 ク外 科 的 療 法 ヲ受 クル ニ 至 ル マ デ ノ經 過 年 數 ヲ一 覽 セ バ腫 瘍 ノ發 生 ハ既 ニ幼 時期 ニ在 リ シモ ノ多 數 ヲ占 ムル ノ事 實 ヲ首 肯 シ得 ベ. シ.. 余 ハ 上 述 ノ組 織 學 的 竝 ニ臨 牀 的 所 見 ニ基 キ テ原 發 生 筋 肉 血管 腫 モ亦 一 般 脈 管 腫 ト同 樣 ニRibbert氏. ノ所 謂胚 組 織 ヨ リ發 生 ス ル先 天 性 腫 瘍 ナ ル コ トヲ信 ズ ル モ ノ ナ リ.. 然 レ ドモ 原 發 性 筋 肉 血管 腫 ノ發 生 ニ 關 シ テ特 ニ顧 慮 ス ベ キ説 ハ外 傷 説 ナ リ トス.一 般 血 管 腫 殊 ニ余 ノ所 謂 嚢 腫 性 血 管 腫 ノ發 生 ニ關 シ テ之 ヲ外 傷 ニ歸 セル 土 アル ハ余 ノ嘗 テ報 告 セル ト コ ロナル モ 特 ニ筋 肉 血 管 腫 ニ於 テハ 外 傷 説 ニ左 袒 スル 學 多 キ ガ 如 シ,而 シ テ此 説 ハ主 トシ テ佛 蘭 西 學 派 ノ説 ク ト コ ロニ シ テGerme, 等 ノ諸 家 之 ニ屬 シ近 時Davis氏. Rigaud,. Reclus, Magitot. モ亦 咀 嚼 筋 ニ發 生 セル 原 發 性 血 管 腫 ニ於 テ此 説 ヲ是 認. セル モ何 等 積 極 的 證 明 アル ヲ記 載 セ ズ.而. シ テ之 等 諸 家 ノ説 ク トコ ロハ 第 二 表 ニ 示 ス. ガ如 ク本 腫 瘍 ガ統 計 上 下 肢 筋 肉 ノ如 キ運 動 最 モ激 烈 ニ シ テ從 ツ テ最 モ損 傷 ノ機 會 ニ富 メ ル 筋 肉 ニ發 生 スル モ ノ 多 キ コ ト及 ビ往 々腫 瘍 ガ 偶 々外 傷 後 ニ於 テ發 現 シ來 ル モ ノ ア ル ノ事 實 ニ據 レル モ ノ ノ如 シ,然 リ外 傷 ノ如 キ外 界 刺 戟 ガ絶 エ ズ組 織 ノ破 壞 及 ビ再 生 50.
(14) 菅 野‑原 發 性 筋 肉 血管 筋 ニ就 テ. 特 ニ該 筋 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 773. ヲ反 覆 セ シ ムル 部 ニ於 テ終 ニ腫 瘍 ノ發 生 ヲ招 來 スル ハ 刺 戟 説 ノ根 據 ニ シ テ否 ム能 ハ ザ ル 事 實 ナ リ,筋 肉 ニ於 テ モ果 シ テ斯 ク ノ如 キ外 傷 ニ ヨ リテ筋 組 織 ノ破 壞 再 生 ヲ反 覆 セ シ ムル モ ノ ア リ トセ バ 外 傷 を亦 本 腫 瘍 發生 ノ原 因 タ リ碍 ベ シ,然. レ ドモ單 ニ偶 然 一 囘. ノ外 傷 後 腫 瘍 ノ發 現 ヲ認 メタ ル 事 實 ニ ヨ リテ直 チ ニ其 發 生 ヲ外 傷 ニ歸 シ以 テ本 腫 瘍 發 生 ノ根 源 ヲ斷 定 セ ン トス ル ハ 頗 ル 早 計 ト云 フ ベ シ,何. トナ レ バ潜 伏 セル 筋 肉 内腫 瘍 ガ. 偶 々該 筋 肉 ノ激 シ キ運 動 或 ハ 直 接 外 力 ノ作 用 ニ ヨ リ損 傷 ヲ來 シ テ腫 瘍 内 出 血 ヲ起 シ或 ハ 其 結 果 附 近 ノ血 流 ト交 通 シ テ急 激 ナ ル 容 積 ノ增 大 ヲ來 シ恰 モ 外 傷 ニ ヨ リ テ腫 瘍 ノ發 生 シタ ル カ ノ如 キ觀 ヲ呈 ス ル コ トア ル ヲ否 定 シ能 ハザ ル ガ 故 ナ リ.況. ンヤ 海 綿 樣 腫 瘍. 組 織 ハ筋 組 織 ト異 リ甚 ダ軟 脆 ニ シ テ彈 力 ニ乏 シ ク特 ニ損 傷 セ ラ レ易 キ事 實 ニ徴 ス ル モ 益 々損 傷 後 ニ於 テ腫 瘍 ノ增 大 ス ル コ トヲ顧 慮 セ ザ ル ベ カ ラ ズ,更. ニ 前膊 深 部 ニ位 セル. 甚 ダ小 ナル 筋 肉 ニ シ テ外 力 又 ハ該 筋 自身 ノ運 動 ニ ヨ リ テ モ容 易 ニ 損 傷 セ ラ レザ ル 廻 前 方 筋M.. pronator quadratusノ 如 キ筋 肉 ニ於 テモ 尚 ホ本 腫 瘍 ノ發 生 セ ルMahar氏. ノ症. 例 ニ就 テ見 ル モ原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ發 生 ニ關 ス ル 外 傷 説 ハ其 論 據 極 メ テ薄 弱 ナ リ ト言 ヒ ツベ シ.但 シ後 述 スル ガ如 ク外 傷 ニ ヨ リ テ腫 瘍 ノ增 大 ヲ促 ス コ トアル ハ 事 實 ナル モ 固 ヨ リ腫 瘍 ノ發 生 トハ何 等 ノ關 係 ナ シ. 余 ハ 前 掲 余 ノ論 文 ニ於 テ嚢 腫 性 脈 管 腫 ノ增 殖 ニ 關 スル 諸 家 ノ見 解 ヲ記 述 シ而 シ テ其 增 殖 ハ脈 管 ノ新 生 ト同 時 ニ結 締 組 織 ノ增 殖 ヲ伴 フ モ ノ ニ シ テ滑 平 筋 モ亦 腫 瘍 組 織 ノ一 分 子 トシ テ增殖 スル モ ノ ナ リ トシ且 鬱 滯 ヒル 嚢 胞 内 容 ハ績 發 的 ニ腫 瘍 ノ增 殖 ヲ促 ス モ ノ ナ リ ト結 論 セ リ.而. シテ筋 肉 血 管 腫 ノ增 殖 モ亦 略 之 ト一 致 シ腫 瘍增 殖 ノ主 態 ガ 本 來. 内 被 細 胞 ノ異 常增 殖 及 ビ結 締 組 織增 殖 タル コ トハ 同 一 ナ リ,即 チ余 ノ例 ニ 於 テ モ既 ニ 顯 微 鏡 的 所 見 ニ於 テ詳 述 セル ガ如 ク增 殖 性 血 管 ノ新 生 及 ビ結 結 組 織 ノ增 殖 ガ嚢 胞 壁, 筋 組 織 及 ビ脂 肪 組 織 内 ニ於 テ著 明 ニ認 メ ラ レ且 之 等 ノ所 見 ガ時 ニ腫 瘍 ノ周 縁 部 ニ著 明 ナ ル ハ 腫 瘍 ノ增 殖 ガ主 トシ テ之 等 血 管 新 生 ト結 締 組 織增 殖 ニ因 ル ノ 事 實 ヲ示 ス モ ノ ナ リ,就 中 内被 細 胞 ノ增殖 ハ 本 腫 瘍 ノ主 態 ニ シ テ先 ヅ 内 被 細 胞 ハ筋 纎 維 束 間 ニ 發 芽 進 入 シ屡 々菲 弱 ナル 結 締 組 織 ヲ隨 伴 シ筋 間 ニ於 テ嚢 胞 ヲ形 成 シ筋 纎 維 束 ヲ排 壓 シ テ漸 次 嚢 胞 ヲ擴 大 シ ツ ツ一面 結 締 組 織 ノ增 殖 ヲ惹 起 シ,他 面 筋 纎 維 ノ萎 縮 竝 ニ變 性 ヲ來 シ終 ニ 嚢 胞 ノ或 ル モ ノハ 内被 細 胞 及 ビ菲 薄 ナル 結 締 組 織 ノ他 ニ筋 纎 維 ヲ有 ス ル モ ノ アル ニ至 ル,然. レ ドモ之 等 ノ筋 纎 維 ハ漸 次 萎 縮 或 ハ 變 質 シ嚢 胞 亦 互 ニ相 融 合 シ 一大 空 洞 ヲ有 ス. ル ニ至 ル モ ノ ア リ.斯 ク シテ結 締 組 織 ハ 内 被 細 胞 ノ增 殖 ヲ伴 ヒ テ增 殖 ヲ來 ス モ ノ アル モ 他 方 ニ於 テ ハ 二 次 的 ニ其增 殖 ヲ來 ス,之 等 二 次 的增 殖 ハ一 ハ 嚢 胞 内 容 ノ鬱 滯 ニ ヨル 器 械 的 戟,他 51. ハ腫 瘍 中 ノ血 栓 樣 塊 及 ビ結 石 形 成 ニ基 ク モ ノ ナル コ トヲ モ 顧 慮 セ ザ ル ベ.
(15) 774. 菅 野‑原 發 性筋 肉血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. カ ラズ即 チ顯微鏡的所見ニ於 テ記述 セルガ如 ク血栓樣組織 ガ順次結締組織 ト變 ジ或ル モノハ 後 述 ノ如 ク結 石 ヲ形 成 シ腫 瘍 ニ 對 ツ テ慢 性 刺 戟 トナ リ テ二 次 的 ニ腫 瘍 内 結 締 組 織 ノ增 殖 ヲ惹 起 ス ル モ ノ ナ リ.而. シ テ筋 組 織 内 ニ於 ケ ル 結 締 組 織 ノ增 殖 ニ 好 都 合 ナ ル. 要 約 ハ所 謂 筋 間 結 締 組 織Perimissiumノ. 存 在 ス ル コ トニ シ テ余 ハ前 段 既 ニ結 締 組 織 ガ. 筋 纎 維 間 ニ侵 入 スル ト同 時 ニ或 ハ之 ト共 ニ或 ハ 單 獨 ニ筋 間結 締 組 織 モ各 筋 細 胞 間 ニ侵 入 シ筋 細 胞 ヲ シ テ相 疎 隔 セ シメ 或 ハ萎 縮 變 性 ニ 陥 ラ シ メ ツ ツ アル 状 ヲ記 述 セ リ.其 状 恰 モ小 葉 性 肝 硬 變 症 ニ於 テ葉 間 結 締 組 織 ガ增 殖 シ ツ ツ各 小 葉 ヲ シ テ萎 縮 セ シ ムル ノ ミ ナ ラズ肝 細 胞 梁 又 ハ 細 胞 間 ニ侵 入 シ テ次 第 ニ肝 實 質 ヲ蠶 食 シ ツ ツ アル 所 見 ト其 關 係 全 ク一 致 セ ル モ ノ アル ヲ認 ム,腫 瘍 ノ增 殖 ニ ヨ リ テ筋 細 胞 ニ萎 縮 變 性 ヲ示 セル モ ノ アル ヲ認 ムル ハ 前 述 ノ如 シ,之 等 筋 細 胞 ノ變 化 ニ關 シ テハ 從 來 諸 家 ノ記 載 甚 ダ種 々 ニ シ テ Bonne,. Bayha,. Keller, Sutter,永 富 ノ諸 氏 ハ單 純 萎 縮 ヲ認 メ特 ニ永 富 氏 ハ 横 紋 筋 血 管. 腫 ニ於 テ筋 纎 維 ニ現 ハル ル 變 化 ハ 單 純 萎 縮 ニ シ テ單 純 萎 縮 以 外 ニ 變 性 等 ノ變 化 ヲ來 サ ズ ト斷 言 シ且 松 岡 氏 ハ筋 纎 維 及 ビ村 田 氏 ガ筋 細 胞 内 空 胞 形 成 及 ビ〓 樣 變 性 ヲ是 認 セル 記 載 ハ 疑 フ ベ キ モ ノ ナ リ ト論 述 セ リ.之 ニ反 シCambell de Morgan, Steele, Pupovac,松 岡,村 田 ノ諸 氏 ハ 筋 纎 維 ノ變 性 ヲ認 メKolaczek氏. ハ脂 肪 變 性 ヲ認 メ タ リ ト云 フ,余 ノ. 何 ニ於 ケ ル 腫 瘍 中 ノ筋 組 織 ノ變 化 ニ 關 シ テハ 著 明 ナル 異 常 所 見 トシ テ筋 細 胞 ガ染 色 ニ 對 シ テ異 同 ア ル コ ト ヲ論 ゼ リ,而 シ テ之 等 ノ不 同 ハ 筋 細 胞 ノ變 性 程 度 ヲ織 別 シ得 ル モ ノ ニ シ タ諸 種 ノ楷 梯 ヲ追 視 シ得 ベ シ,或 ル細 胞 ハ染 色 ニ對 シ テ著 シク其 染 色 性 ヲ減 弱 シ或 ル 部 ハ 全 ク其 染 色 性 ヲ失 ヒ テ筋 細 胞 ハ恰 モ 一 樣 無 造 構 ノ所 謂 硝 子樣 變 性 ヲ呈 スル 部 ア リ之 等 ノ變 性 ハ 更 ニ進 捗 シテ細 胞 ハ各 自 全 ク破 壞 セ ラ レ其 固 有 ノ型 態 ヲ失 ヒ塊 状 物 トシ テ僅 ニ 所 々 ニ遺 殘 セ ル 像 アル ヲ記 述 セ リ.尚 ホ 他 方 ニ於 テ余 ハ 之 等 ノ所 見 ノ 他 ニ筋 纎 維 ノ 斷 裂Fragmentation及. ビ空 胞 形 成 ノ著 明 ナ ル 像 ヲ モ認 メタ リ,故. ニ永 富 氏. ガ 原 發 性 筋 肉血 管 腫 ニ際 シ筋 組 織 ニ現 ハ ル ル 變 化 トシ テ單 純 萎 縮 以 外 ノ變 化 ヲ來 サズ ト斷 言 セル ハ上 述 ノ所 見 ニ照 シ聊 カ疑 ナ キ能 ハ ズ 即 チ筋 組 織 ハ單 純 萎 縮 以 外 ニ種 々 ナ ル 變 性 現 象 ヲ現 ハ ス モ ノ ニ シ テ軈 テ之 等 ノ變 性 ニ ヨル 筋 組 織 ノ消 失 ハ益 々腫 瘍 ノ增 殖 ニ都 合 ヨ キ條 件 ヲ呈 ス ル モ ノ ナ リ ト信 ズ.. 第 六 章. 結石形成 ニ關スル知見. 余 ハ嚮 ニ本 腫 瘍 ノ組 織 學 的 所 見 ニ於 テ嚢 胞 腔 内 ニ存 ス ル 一 種 ノ血 栓 樣 特 殊 組 織 ニ 就 キ テ其 所 見 ヲ記 述 シ其 組 織 像 ヲ4類 ニ區 分 セ リ.就 中 第4類 結 締 組 織 化 セル 像 中Hamatoxylinニ. ノ所 見 即 チ筋 組 織 ガ 漸 次. 濃 染 セル 大 小 種 々 ナル 顆 粒 ヲ有 セル モ ノ ア リ テ而 52.
(16) 菅 野‑原 發 性 筋 肉 血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 775. モ 之 等 ノ顆 粒 ハ總 テ顯 微 化 學 的 ニ石 灰 顆 粒 ナル コ トヲ確 定 シ進 ンデ此 石 灰 形 成 ガ 屡 々 本 腫 瘍 中 ニ認 メ ラル ル 結 石 形 成 ト密 接 ナル 關 係 ヲ有 セル モ ノ ナル コ トヲ論 述 セ リ. 抑 モ 血 管 腫 組 織 内 ニ於 テ屡 々 所 謂 靜 脈 石Phlebolith. od. Venenstein或. iolithト 稱 セ ラル ル 結 石 ヲ形 成 ス ル コ ト ア ル ハ 周 知 ノ事 實 ニ 屬 ヌ,而. ハ 血 管 石Ang シ テ之 等 結 石形 成. ハ 特 ニ筋 肉 血 管 腫 ニ 於 テ 比 較 的 屡 々 認 メ ラ ル ル ト コ ロ ニ シ テKolaezek氏 覽 ス ル ニ49例. 中 結 石 形 成 アル モ ノ7例. ニ 之 ヲ求 ム レバMuscatello第3例, 第2例, 合 計12例. Kolaczck第5例,. 即 チ14.2%ヲ. Bayha第1例,. Kirmisson,. ニ シ テ 即 チ 全 數 ノ 約12.2%ヲ. Davis,肥. 算 ス,又. 余 ノ前掲 諸 家 ノ症 例 中. Meyer第1例, 田,菅. ノ 業 績 ヲ通. Reclus. 野 ノ各1例. u. Magitot. 及 ビPuttlノ2例,. 算 ス.. 然 レ ドモ 其 成 立 原 因 ニ 關 シ テ ハ從 來 諸 家 ノ 説 ク トコ ロ甚 ダ杜 撰 ニ シテ何 レモ單 ニ嚢 壁 ニ認 メ ラル ル 肥 厚 性 血 管 内 膜 炎 樣 變 化 及 ビ血 流 ノ緩 慢 或 ハ 血 液 鬱 滯 ニ ヨ リ テ形 成 セ ラ レタ ル 血 栓 ノ組 織 化 及 ビ石 灰 化 ヲ所 謂 靜 脈 石 形 成 ノ 原 因 ト見 做 シ之 等 血 栓 或 ハ結 石 形 成 ニ關 シ テ深 ク考 察 論 及 セル 士 ナ シ,余 ハ偶 々本 腫 瘍 ノ組 織 學 的 研 究 ヲ逡 グ ル ニ 當 リ本 問 題 ニ 關 シ聊 カ所 見 ヲ得 タ ル ガ 故 ニ本 腫 瘍 内 ノ結 石 形 成 ニ 關 ス ル 一 知 見 ト シテ追 補 スル コ トロ ア ラ ン トス. 既 ニ本 腫 瘍 ノ 肉 眼 的 所 見 ニ於 テ腫 瘍 ノ表 面 ヨ リ其 内 部 ニ硬 キ索 状物 乃 至 結 節 ヲ觸 知 ス ル 部 分 ヲ截 斷 ス ル ニ此 部 ノ嚢 胞 壁 ハ部 分 的 ニ肥 厚 シ或 ハ米 粒 大 ノ結 節 形 成 ア リテ其 色 灰 白色 ヲ呈 シ且 其 質 硬 ク シ テ石 灰 化 或 ハ骨 化 ヲ想 ハ シ ムル モ ノ アル ヲ記 述 シ又 腫 瘍 組 織 中 ニハ 顯 微 鏡 的 所 見 ニ於 テ所 々組 織 化 セル 血 栓 樣 組 織 アル ヲ認 メ之 等 血 栓 樣 組 織 ハ 主 トシ テ血 液,結 締 組 織 及 ビ筋 組 織 ヨ リ成 リ テ此 三 主 成 分 ノ 配 合 状 態 ニ ヨ リ テ其 組 織 像 ヲ4類 ニ分 チ テ詳 述 セ リ.而. シテ 肉 眼 的 ニ結 石 形 成 ト認 ムベ キ モ ノ ハ上 述 ノ米 粒. 大 結 節 數 箇 ニ過 ギ ザ レ ドモ腫 瘍 ノ種 々 ナル 部 分 ヲ鏡 檢 スル ニ及 ビ テ嚢 胞 ヲ填 充 ス ル 血 液 中 ニ於 テ屡 々嚢 胞 壁 トハ 何 等 ノ 關 係 ナ ク全 ク獨 立 セル 石 灰 塊 ヲ認 メタ リ,此 石 灰 塊 ノ形 成 ハ 即 チ小 ナル 結 石 形 成 ト認 ムベ キ モ ノ ニ シ テ而 モ石 灰 塊 ハ殆 ド全 ク石 灰 顆 粒 ヨ リ成 ル ト雖 モ 尚 ホ其 周 圍 ニハ 幽 微 ナ ル 結 締 組 織 ノ包 鞘 ヲ有 セル モ ノ ア リ,茲 ニ於 テ余 ハ 嚮 ニ詳 述 セル 血 栓 樣 組 織 ニ シテ第4類. ノ所 見 ヲ呈 セ ル モ ノノ 中 偶 々石 灰 顆 粒 ヲ有 セ. ル モ ノ ハ之 等 石 灰 塊 形成 ノ道 程 ニ存 ス ル モ ノ ナル ベ キ ヲ想 像 シ從 ツ テ又 血 栓 樣 組 織 ト 石 灰 塊 トノ 關 係 ヲモ 推 定 シ得 ベ ク 即 チ 前 者 ガ順 次 前 述 ノ 第1類. 乃 至 第4類. ニ至 ル變 化. ヲ更 ニ進 メ テ石 灰 塊 ヲ形 成 シ軈 テ ソ ガ 肉 眼 的 ニ認 メ ラル ル 所 謂 結 石 形 成 ノ原 基 ヲ ナ ス モ ノ ナル ベ シ ト想 定 セ リ.而. シ テ此 事 實 ヲ確 定 セ ン ガ タ メ ニ余 ハ 肉眼 的 ニ結 石 形 成 ノ. 初 期 ト認 ムベ キ前 記 米 粒 大 結 節 ヲ含 ム腫 瘍 組 織 片 ヲ連 續 切 片 トナ シ テ精 細 ナル 觀 察 ヲ 53.
(17) 776. 菅 野‑原 發 性 筋 肉 血 管腫 ニ就 テ. ナ セ リ,今. 特 ニ該 腫瘍 内 ニ於 ケ ル結 石形 成 ニ關 ス ル知 見. 其 所 見 ノ 大 要 ヲ記 サ バ 次 ノ 如 シ.. 今 所 要 ノ結 節 ヲ中心 ト シ テ其 周 圍 組 織 ト共 ニ包 埋 シ結 節 ノ周 縁 ヨ リ中 心 ニ 向 ヒ テ順 次 薄 切 セ ル 連 續 標 本 ニ就 テ檢 ス ルニ 結 節 ハ其 周 縁 部 或 ハ 中 心 部 等 何 レノ部 分 ニ於 テ モ 略 圓 形 ノ 斷 面 ヲ示 シ嚢 胞 壁 トハ 血 液 ニ ヨ リ テ 明 カ ニ區 劃 セ ラ レ些 ノ 連 絡 ヲ 認 ム ル コ ト 能 ハ ズ,故. ニ 此 結 節 ハ嚢 胞 ヲ 充 滿 ス ル 血 液 中 ニ 浮 游 シ ツ ツ アル 一 栓 子Embolusト. 認. メ ラル ベ キ像 ヲ 呈 ス 而 シ テ コ ノ栓 子 組 織 ノ表 面 ニ ハ嚢 壁 ニ 存 ス ル ガ 如 キ 内 被 細 胞 ノ被 覆 ハ 之 ヲ認 メ ザ レ ド モ 栓 子 ヲ 圍 繞 ス ル 血 液 トノ 境 界 ハ 比 較 的 明 瞭 ナ リ.. 而 シ テ栓 子 ノ表 層 ハ 一 見 一 定 ノ型 態,排 列 及 ビ造 構 ヲ有 セザ ル 變 性 物 質 ヨ リ成 リ即 チHaematoxylin‑Eosin重 同 ナル. 染 色 標 本 ニ於 テハ 何 レモ 薔 薇 紅 色 ヲ呈 シ啻 ニ 其 濃 淡 甚 ダ 不. ミナ ラズ 或 ハ雲 状 ノ集 團 ヲ成 セ ル部 分 ア リ或 ハ 一樣 無 造 構 ノ硝 子 樣 トナ レル. モ ノ或 ハ微 細 又 ハ粗 大 顆 粒 状 ノ造 構 ヲ示 ス モ ノ等 甚 ダ種 々 ナ ル 像 ヲ呈 シ何 レモ太 キ索 状 塊 トナ リ テ相 交 錯 セ ル如 ク見 ユ,而. シ テ之 等 ノ索 状 塊 相 互 ノ間 ニ ハ 血 液 ノ浸 潤 及 ビ. 多 數 ノ細 胞 核 ア リ其 中 或 ル モ ノハ頽 廢,崩. 解 又 ハ膨 隆 シ,或 ル モ ノ ハ 尚 ホ健 康 ト認 ム. ベ ギ棍 棒 状 ノ核 トシ テ認 メ ラル 而 シ テ表 層 ニ於 ケ ル上 述 ノ索 状 塊 ハ其 型 態,排. 列及 ビ. 其 間 ニ點 綴 散 在 ス ル 多 數 ノ棍 棒状 ノ細 胞 核 ノ所 見 ニ照 シ テ強 度 ニ溷 濁 變 性 ヲ來 セル筋 組 織 ナル コ ト ヲ知 リ得 タ リ,而 シ テ之 等 ノ組 織 内 ニ ハ 血 管 及 ビ毛 細 管 ハ 全 ク缺 如 シ單 ニ瀰 蔓 性 血 液 浸 潤 アル ヲ認 ムル ノ ミ. 如 上 ノ所 見 ハ主 ト シ テ栓 子 周 縁 部 ヲ截 切 セル 標 本 ニ於 テ認 メ ラ ルル トコ ロ ナ リ然 ル ニ漸 次 栓 子 ノ中 心 部 ニ進 ムニ從 ヒ筋 組 織 ノ變 性 甚 シク著 明 トナ リ初 メ ニ筋 纎 維 束 ノ痕 跡 ヲ認 メ得 タ ル 索 状 塊 ノ如 キ モ崩 解 離 散 シ テ其 舊 形 ヲ失 ヒ不 規 則 ノ塊 状 乃 至 雲 煙 状 ト ナ リ遂 ニ顆 粒 ニ變 ジ其 染 色 性 モ亦 減 弱 シ其 母 組 織 ノ何 物 タ ル カ ヲ全 ク辨 別 シ能 ハ ザ ル ニ 至 ル.斯. ク シ テ栓 子 組 織 ノ内 部 ニ於 テ其 一 部 ハ 一 見 終 ニ全 ク染 色 性 ヲ失 ヘル 無 造 構. ノ透 明 ナル 小 竈 ト シテ現 ハル,而. シ テ此 小 竈 ハ 主 ト シ テ上 記 變 性 組 織 ニ圍 繞 セ ラ レ其. 周 圍 ニハ小 圓 形顆 粒 及 ビ主 トシ テ紡 錘 形 細 胞 核 ノ存 在 ス ル ヲ見 ル,此 小 竈 ハ 連 續 切 片 ヲ追 視 ス ル ニ從 ヒ漸 次 平 等 ニ增 大 ス ル ヲ認 メ終 ニ栓 子 ノ過 半 ヲ 占 ム ル モ ノ ア リ,斯 ク ノ如 キ場 合 ニ ハ 肉眼 的 ニ モ圓 形 ノ透 明 竈 ト シ テ明 カ ニ認 メ 得 ル ニ至 ル,其 周 縁 部 ニハ Eosin.ニ ヨ リ淡 紅 色 ヲ呈 セル 圓 形顆 粒 及 ビ細 胞 核 ア リ就 中 之 等 ノ細 胞 核 ハ 結 締 組 織 細 胞 ノ核 ニ酷 似 シ其 數 比 較 的 多 數 ニ シ テ顆 粒 ト相 混 ジ透 明 竈 ヲ中 心 トシ テ求 心 性 ニ排 列 シ中 心 ニ近 キ モ ノ程 膨 隆,溶 融 等 ノ變 性 反 應 ヲ呈 シ終 ニ全 ク死 滅 消 失 スル ニ至 ル ノ移 行 像 著 明 ナ リ. 斯 ク ノ如 ク栓 子組 織 中 ニ無 造 構 透 明 竈 ノ出 現 ス ル ヤ順 次 周 圍 ノ栓 子組 織 モ透 明 化 シ 54.
(18) 菅野‑原 發 性筋肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍内 ニ於ケ ル結石形成 ニ關 スル知見. 777. テ增 大 シ ツ ツ ア ル ノ 時 期 ニ 於 テ 之 等 透 明 竈 ノ 中 心 部 ニ ハ 特 殊 顆 粒 ノ 出 現 ヲ 認 ム,此. 顆. 粒 ハ 最 初 甚 ダ微 細 且 少 數 ニ シ テ所 々 ニ 點 在 ス ル モ 多 數 集 合 セ ル モ ノ ハ 恰 モ 細 菌 群 ヲ 見 ル ガ 如 クHaematoxylinニ. 濃 染 ス,而. シ テ之 等 ノ顆 粒 ハ 須 臾 ニ シ テ其 數 ヲ增 加 シ瀰 蔓. 性 ニ 出 現 ス ル ニ 及 ン デ互 ニ 相 融 合 シ其 大 サ ヲ增 ス モ ノ ア リ.斯. ク シ テ終 ニ 大 小 無 數 ノ. 顆 粒 ヲ 出 現 シ其 大 ナ ル モ ノ ハ 大 型 白 血 球 大 或 ハ 其 數 倍 ニ 達 ス ル モ ノ ア リ テ 何 レモ 正 圓 形 ヲ 呈 シHaematoxylinニ 球Schichtungskugelヲ. 濃 染 ス 然 ル ニ 之 等 顆 粒 ノ 中 心 部 ハ 次 第 ニ 透 明 トナ リ一 見 層 見 ル ノ 觀 ヲ 呈 ス 而 シ テ蓚 酸 ニ テ處 置 ス ル モ 溶 解 セ ズ 鹽 酸 ノ 注 加. ニ ヨ リ テ 速 ニ 消 失 シ硫 酸 ノ注 加 ニ ヨ リ テ ハ 硫 酸 石 灰 針 状 ノ結 晶 ヲ作 ル,是. レ即 チ石 灰. 顆 粒 ニ シ テ透 明 竈 内 ニ求 心 性 層 状 ニ 排 列 ス 但 シ 内層 ニ 至 ル ニ 從 ヒ終 ニ相 融 合 シ透 明 竈 ノ 中 心 ニ 於 テ ハHaematoxylinニ. 濃 染 ス ル 小 ナ ル 石 灰 塊Kalkkonkrementヲ. 形 成 シ恰 モ. 栓 子 ノ 核 質 ヲ ナ ス. 右 ノ所 見 ニ ヨ リ テ 本 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル 結 石 形 成 ヲ考 察 ス ル ニ其 作 用 ハ 組 織 内 ニ 於 ケ ル 石 灰 沈 着 ニ 基 ク モ ノ ニ シ テ余 ハ 次 ノ3期 成.. 2.. 1.. 栓 子 變 性.. 栓 子 形 性.抑. 3.. ニ分 チ テ之 ヲ觀 察 セ ン トス,即. チ 1. 栓 子 形. 石 灰 沈 着 乃 至 結 石 形 成 ナ リ トス.. モ有 機 栓 子organischer. Embolusノ. 發 生 ニ關 シ テハ 血 管 壁 ニ附 着. セル 血 栓 ノ一 部 ガ游 離 シ テ生 ズ ル モ ノ 最 モ 多 シ而 シ テ血 栓 ノ 形 成 ハ 血 管 壁,血 血 流 ノ變 化 ヲ以 テ其 主 因 ト見 做 ス,其. 液及 ビ. ノ腫 瘍 ニ ア リテ モ既 ニ嚢 壁 ニ於 テ ハ 靜 脈 内 膜 炎. 樣 變 化 ア リ且 血 流 モ 亦 腫 瘍 内 ニ ア リ テハ 正 常 ト異 ル トコ ロアル ハ 論 ヲ俟 タ ズ 從 ツ テ茲 ニ血 液 濃 化 等 ノ變 化 ヲ起 スハ容 易 ニ首 肯 セ ラル ル トコ ロ ナ リ,サ. レバ本 腫 瘍 内 ニ於 ケ. ル栓 子 形 成 モ亦 游 離 血 栓 ニ ヨ リテ生 ズル モ ノ ト説 明 スル ハ 甚 ダ 合 理 的 ナ ル ガ 如 キ モ 余 ハ 上 述 ノ顯 微 鏡 的 所 見 ニ ヨ リ テ本 腫 瘍 内栓 子 形 成 ヲ血 栓 ニ由 來 セル モ ノ ナ リ ト考 フ ル 能 ハ ズ,寧. ロ腫 瘍增 殖 ノ際 一部 遺 存 セ ラ レタ ル 筋 組 織 片 ノ腫 瘍 内游 離 ニ歸 セ ン トス ル. モ ノ ナ リ,蓋. シ筋 肉 内 ニ於 テ腫 瘍 ノ增 殖 ス ル ニ伴 ヒ筋 肉 ハ順 次 蠶 食 セ ラ レ消 滅 シ ツ ツ. ア リ ト雖 モ 尚 ホ腫 瘍 内 ニ於 テ所 々 ニ殘 存 ス 即 チ嚢 壁 ノ 一部 トシ テ或 ハ 半 島状 ヲ呈 ス ル 突 起 ト シ テ筋 肉組 織 ノ遺 殘 ヲ認 ムル ハ 既 ニ 前 章 顯 微 鏡 的 所 見 ニ記 述 セル ガ 如 シ,然. レ. ドモ元 來 本 腫 瘍 ハ其增 殖 ト共 ニ無 數 ノ不 規 則 ナル嚢 腔 形 成 ヲ營 ム モ ノ ナル ガ 故 ニ或 ハ 嚢 壁 ノ 斷 裂 ニ ヨ リ或 ハ 遺 殘 セル 筋 組 織 ガ偶 々其 母組 織 トノ連 絡 ヲ斷 タ レテ腫 瘍 内 ニ游 離 スル コ トアル ハ 敢 テ奇 トス ル ニ足 ラズ,サ. レ ド腫 瘍 ハ其 内 部 ガ 全 部 血 液 ヲ以 テ充 滿. セ ラル ル ガ 故 ニ此 中 ニ游 離 シタ ル筋 組 織 塊 ハ血 液 中 ニ俘 游 シ茲 ニ腫 瘍 内 ニ於 ケル 一 種 ノ栓 子 ヲ形 成 ス,余. ノ腫 瘍 ニ ア リ テハ斯 カル 新 鮮 ナル 組 織 栓 子 ヲ認 ムル コ ト能 ハ ズ ト. 雖 モ游 離 筋 組 織 ガ内 被 細 胞 ノ被 覆 ヲ有 セ ザル コ ト及 ビ嚢 胞 壁 トハ 關 係 ナ ク シ テ全 ク 血 55.
(19) 778. 菅 野‑原. 發 性筋 肉血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石 形 成 ニ關 ス ル知 見. 液 中 ニ孤 立 浮 游 セル コ トハ 一栓 子 トシ テ認 メ得 ベ キ ナ リ,而 シ テ此 栓 子組 織 中 ニ ハ 健 全 ナル 正 常 筋 組 織 ヲ認 ム ル コ ト能 ハザ ル モ其 表 層 ニ於 ケ ル 索 状 樣 物 質 ハ其 型 態 及 ビ排 列 ノ状 態 頗 ル 筋 組 織 ニ酷 似 シ特 異 ナル 紅 染 色 性 及 ビ多 數 ノ筋 細 胞 核 ノ存 在 ニ ヨ リ此 栓 子 ガ 筋 組 織 ニ由 來 セル モ ノ ナル コ トヲ證 シ得,而. シ テ其 他 或 ハ 雲 状 ノ集 團 ヲ ナ シ或 ハ. 無 造 構 硝 子 樣 トナ リ或 ハ種 々 ナル 顆 粒 ト シ テ認 メ ラル ル 物 質 ハ悉 ク筋 組 織 ノ變 性 ニ ヨ リ テ生 ゼ ル モ ノ ニ シ テ其 顯 微 鏡 的 所 見 ヲ總 括 約 言 セバ 筋 組 織 ガ所 謂 溷 濁 腫 脹 及 ビ顆 粒 變 性 ニ陥 レル 所 見 ノ雜 然 ト シ テ混 合 セル モ ノ ナ リ. 2.. 栓 子 變 性.既. ニ 斯 ク ノ如 ク シ テ形 成 セ ラ レ タ ル 栓 子 ハ 一 ハ 正 常 ノ 血 液 供 給 ナ キ. ト他 ハ 周 圍 ニ 充 滿 鬱 滯 セ ル 血 液 ノ壓 迫 トニ ヨ リ テ 營 養 障 碍 ヲ蒙 リ從 ツ テ 栓 子 組 織 ハ 速 ニ 變 性 ヲ初 ム,顯. 微 鏡 的 所 見 ニ 從 ヘ バ 筋 纎 維 ハ 最 初 溷 濁 腫 脹 ヲ 起 シ テ其 横 紋 ヲ 失 ヒ其. 變 性 進 ム ニ 從 ヒ テ 肉 漿Sarkoplasmaハ. 濃 淡 不 同 ノ溷 濁 物 質 ト變 ジ更 ニ 塊 状 物 或 ハ 顆 粒. ヲ 形 成 シ終 ニ 全 ク 顆 粒 ト ナ リ テ 離 散 ス ル モ ノ ニ シ テ 是 レ屡 々 筋 組 織 ノ循 環 障 碍 ニ 際 シ 所 謂 急 性 顆 粒 變 性akute. kornige. Degenerationト. シ テ認 メ ラル ル ト コ ロ ナ リ而 シ テ之 等. ノ 變 性 現 象 ガ 栓 子 中 心 部 ニ 強 度 ニ シ テ表 層 ニ 於 テ 輕 度 ナ ル ハ 中 心 部 ガ 營 養 障 碍 ヲ蒙 ル コ ト甚 ダ シ キ ガ タ メ ナ リ,變. 性 竈 中 偶 々硝 子 樣 ノ外 觀 ヲ 呈 ス ル モ ノ ア ル モ 之 ヲ 熟 視 ス. ル ニ 肉 漿 ノ亀 裂 乃 至〓 樣 ノ 所 見 ナ ク 彼 ノ 腸 窒 扶 斯 ノ際 中 毒 症 状 ノ 一 現 象 ト シ テ屡 々 直 腹 筋 ニ 認 メ ラ ル ル ガ 如 キ硝 子 樣 變 性Wachsartige 趣 ヲ異 ニ ス,故. od. hyaline. Degenerationト. ハ 大 ニ其. ニ 余 ハ 本 栓 子 組 織 ニ起 レル 變 性 現 象 ヲ以 テ 全 ク 溷 濁 腫 脹 乃 至 顆 粒 變 性. ニ 屬 ス ル モ ノ ナ リ ト認 ム ル モ ノ ナ リ.斯. ク ノ 如 ク 筋 組 織 殊 ニ 肉 漿 ハ 速 ニ變 性 シ筋 纎 維. ハ 互 ニ鬆 粗 トナ リ血 液 ハ 栓 子 内 ニ 侵 入 浸 潤 シ恰 モ 出 血 竈 ノ 如 キ所 見 ヲ 呈 シ之 ガ タ メ 筋 纎 維 變 性 モ 促 進 セ ラル,之. ニ 反 シ細 胞 核 ハ 比 較 的 長 ク存 ス ル モ 肉 漿 ガ 顆 粒 トナ リ テ破. 壞離 散 ス ル ニ 至 レ バ 次 第 ニ膨 隆 シ テ終 ニ消 失 ス ル ニ 至 ル 而 シ テ 之 等 ノ 變 性 塊 ハ 遂 ニ全 ク 染 色 性 ヲ 失 ヒ テ消 滅 ス ル ト同 時 ニ 栓 子 ノ 中 央 部 ニ於 テ 一 様 無 造 構 ノ物 質 ヲ 形 成 ス ル ニ 至 ル,是. 3.. レ即 チ 前 述 ノ透 明 竈 ノ 出 現 ニ シ テ石 灰 沈 着 ノ初 メ ナ リ トス.. 石 灰 沈 着 乃 至 結 石 形 成.敍. 上 ノ如 ク栓 子 變 性 ガ漸 次 高 度 トナ リ所 謂 透 明 竈 ノ出. 現 スル ニ至 レバ小 ナル 多 數 ノ顆 粒 ヲ形 成 ス,是 營 養 不 良性 石 灰 沈 着dystrophische. Verkalkungヲ. 互 ニ相 融 合 シ主 トシ テ透 明 竈 ノ表 層 ニ沈 着 ス,而. レ即 チ壞 死 組 織 ノ石 灰 沈 着 ニ シ テ所 謂 起 セル モ ル ナ リ,之 等 ノ石 灰 顆 粒 ハ シ テ筋 組 織 ノ變 性 ニ伴 ヒ テ石 灰 沈 着. モ 愈々著 明 トナ リ終 ニ透 明 竈 ハ其 表 層 ニ於 テ石 灰 層 ヲ形 成 シ斯 ク テ栓 子 組 織 ノ中 央 部 ニハ 石 灰 殼 ヲ有 ス ル 一球 體 ヲ出 現 スル ニ至 ル,是 レ即 チ結 石 形 成 ナ リ トス.斯 ク ノ如 ク シ テ形 成 セ ラ レタ ル 結 石 ハ 核 トナ リテ其 周 圍 ノ變 性 栓 子 組 織 ガ順 次 石 灰 顆 粒 ニ變 ズ ル 56.
(20) 菅野‑原 發性筋 肉血管腫 ニ就 テ 特 ニ該腫瘍 内ニ於 ケ ル結石形成 ニ關 ス ル知見. 779. ニ 從 ヒ核 ノ周 圍 ニ沈 着 シ テ新 ナル 石 灰 層 乃 至 石 灰 殼 ヲ形 成 シ漸 次 結 石 ノ增 大 ヲ來 ス モ ノ ナ リ,之 等 ノ所 見 ハ後 述 ノ如 ク本 腫 瘍 ノ「レ ン トゲ ン」線 冩 眞 板 上 ニ於 テ特 異 ノ像 ヲ 呈 ス,即. チ結 石 ハ 其 中 央 ニ 透 明 ナ ル陰 影 ア リテ其 周 圍 ニ ハ 不 透 明 ノ種 々 ナル 造 構 ヲ認. メ 此 所 見 ハ 全 ク 前 述 ノ組 織 學 的 所 見 ト一致 ス ル トコ ロナ リ. 以 上 ノ所 見 及 ビ見 解 ニ ヨ リテ本 腫 瘍 内 ニ於 ケル 結 石 形 成 ノ道 程 ヲ考 察 スル ニ最 初 腫 瘍 ノ基 質 ヲ ナ セ ル筋 組 織 ガ腫 瘍增 殖 ノタ メ ニ蠶 食 荒 蕪 セ ラル ル ノ結 果 偶 々其 一部 ガ離 斷 セ ラ レ腫 瘍 嚢 腔 中 ニ浮 游 殘 存 シ一 種 ノ組 織 栓 子 ノ形 成 ス,然. ル ニ栓 子 ハ循 環 障 碍 ト. 周 圍 血 液 ノ壓 迫 トニ ヨ リテ忽 チ營 養 障 碍 ヲ起 シ爲 メ ニ溷 濁 腫 脹 次 デ顆 粒 變 性 ヲ來 シ順 次 栓 子筋 組 織 ハ消 滅 シ ツ ツ其 變 性 産 物 ニ ハ石 灰 ヲ沈 着 ス,而. シ テ筋 組 織 ノ變 性 ハ 常 ニ. 營 養 障 碍 ノ最 モ甚 シキ栓 子 中 央 部 ヨ リ始 マ リ石 灰 沈 着 ハ筋 組 織 ノ變 性 ヲ前 提 トス ル ガ 故 ニ常 ニ先 ヅ栓 子 中 央 部 ニ石 灰 沈 着 ヲ來 ス,此 部 ニ於 ケル石 灰 ハ初 メ多 數 ノ小 ナル 顆 粒 トシ テ瀰 蔓 性 ニ現 ハ ル ル モ漸 次 相 合 シ テ球 形 ノ石 灰 殼 ヲ形 成 シ之 ヲ核 心 ト シテ其 周 圍 ニ層 状 ニ沈 着 シ以 テ漸 次 結 石 ヲ增 大 ス,コ ノ故 ニ結 石 ハ常 ニ遠 心 性 ニ平 等 ニ增 大 シ 從 ツ テ多 ク ハ 球 形 ヲ呈 ス ル モ ノ ナ リ. 是 ニ 由 リテ 之 ヲ觀 レバ結 石 形 成 ハ畢 竟 筋 組 織 ノ石 灰 化 ニ シ テ元 來 該 組 織 ノ營 養 障 碍 ニ因 スル ガ 故 ニ所 謂dystrophische. Verkalkungニ. 屬 ス ル モ ノ ナ リ併 シ一 般 ノ石 灰 化 ト. 其 趣 ヲ異 ニ シ テ結 石 ナル 特 殊 ノ造 構 型 態 ノ呈 ス ル 所 以 ハ 一 定 ノ組 織 塊 ガ其 中 央 部 ヨ リ 順 序 的 ニ變 化 シ來 ル ガ故 ナル ベ シ而 シ テ該 組 織 塊 ヲ以 テ一 結 石 ヲ完 成 スル ガ故 ニ結 石 ノ大 サバ其 組 織 塊 ノ大 サニ比 例 シ本 腫 瘍 ニ ア リテ ハ多 ク ハ 小 豆 大 ニ シテ碗 豆 大 ニ達 ス ル モ ノ ハ稀 ナ リ蓋 シ離 斷 游 離 セル 組 織 片 ニ然 カ ク大 ナル モ ノ ナ ケ レバ ナ リ. 上 述 ノ如 キ結 石 ハ腫 瘍 嚢 腔 内 ニ游 離 セル 筋 組 織 栓 子 ノ全 部 ニ 亙 リテ 出 現 ス ル モ ノ ニ 非 ズ 唯 一 部 ノ栓 子 内 ニ形 成 セ ラル ル モ ノ ニ シ テ栓 子 ガ 嚢 壁 ニ附 着 セル モ ノ ニ ア リテ ハ 結 石 栓 子 ト異 リテ嚢 壁 即 チ腫 瘍 基 質 トノ連 絡 ヲ保 有 セ ル ガ 故 ニ變 性 ト同 時 ニ嚢 壁 ヨ リ ハ結 締 組 織 ノ侵 入 ヲ蒙 リ終 ニ全 ク結 締 組 織 ニ變 ズル モ ノ ナ リ而 シ テ嚢. ニ於 テ著 明 ナ ル. 部 分 的 ノ結 締 織 性 肥 厚 乃 至 膨 隆 トナ リテ殘 存 ス,又 斯 ク ノ如 キ所 謂組 織 化 セ ル血 栓 樣 組 織 ニ モ石 灰 顆 粒 ヲ見 ル コ トアル ハ 其 中 或 ル モ ノガ 變 性 ノ末 期 ニ一 時 石 灰 顆 粒 ヲ出 現 セ シ ムル ニ因 ル.サ. レ ド腫 瘍 基 質 ヨ リ結 締 組 織 ノ侵 入 旺 盛 ナル 時 ハ 終 ニ石 灰 ハ 消 失 シ. 特 有 ノ結 石形 成 ニ至 ラザ ル モ ノ ナル ベ シ之 ニ反 シ テ結 石 形 成 栓 子 ハ全 ク 孤 立 シ テ腫 瘍 基 質 ト何 等 ノ連 絡 ナ ク從 ツ テ結 締 組 織 ノ侵 入 ヲ受 クル コ トナ ク シ テ益 々其 變 性 ヲ進 メ 終 ニ結 石 ヲ形 成 スル ニ至 ル モ ノ ナ リ.. 飜 ツテ組織 ノ石灰化 ヲ考 フル ニ化骨性筋炎 ノ如 キハ廣汎 ナル筋組織 ノ石灰化 ヲ來 シ 57.
(21) 780. 菅野‑原 發性筋肉血 管腫 ニ就 テ. 特 ニ該腫瘍 内ニ於 ケル結石形成 ニ關スル知見. 而 モ其 中 骨 形 成 ヲ認 ムル モ ノ ア リ血 管 系 統 ニ ア リ テハMagnus‑Levy氏. ノ報 告 セ ル 例. ノ 如 キ所 々 ノ動 脈 ニ硬 化症 ヲ前 驅 セ ズ シ テ著 明 ノ石 灰 沈 着 ヲ認 メタ ル モ ノ ア リ而 シテ 之 等 ハ何 レモ全 身 性 石 灰 新 陳 代 謝 異 常 ニ起 因 ス トセ ラル,片瀨. 氏 等 ハ體 液 中 ニ多 量 ノ. 石 灰 鹽 ヲ輸 入 セ シメ以 テ石 灰 新 陳 代 謝 異 常 ヲ惹 起 セ シ ムル 時 ハ所 々 ニ石 灰 沈 着 ヲ來 ス ノ事 實 ヲ動 物 實 驗 ニ ヨ リ テ證 明 セ リ ト云 フ.斯. ク ノ如 ク 石 灰 沈 着 ハ 石 灰 新 陳 代 謝 異 常. ニ ヨ リ テ 健 康 組 織 内 ニ 行 ハ レ或 ハ 所 謂 石 灰 轉 移Kalkmetastaseノ. 現 象 ヲ見 ル モ 亦 屡 々. 單 ニ 細 胞 ノ變 性 壞 死 即 チ 細 胞 死 ニ 續 發 シ テ一 局 部 ニ石 灰 ヲ形 成 ス ル コ トア リ. Aschoff氏. Klatz,. ニ 從 ヘ バ 石 灰 沈 着 ノ 前 楷 梯 ト シ テ恐 ラ ク ハ 石 灰 石〓 形 成Kalkseifenbildung. ヲ ナ ス モ ノ ナ リ ト.而. シ テ 石 灰 沈 澱 ノ 原 因 ト シ テPauli氏. ハ 石 灰 鹽 ノ 溶 液 ヲ有 ス ル 細. 胞 體 内 蛋 白 體 ノ 破 壞 ヲ擧 ゲ 水 分 ノ 缺 乏 ハ 其 機 轉 ヲ促 進 ス ト云 ヘ リ.. 石 灰 沈 着 ノ器 構Mechanismusニ. 關 スル 考 察 ハ 茲 ニ論 ぜ ズ ト雖 モ變 性 壞 死 ニ續 發 ス ル. 石 灰 沈 着 ハ 大 腦 皮 質 ノ神 經 節 細 胞,腦. 炎 後 ノ腦 毛 細 管 等 ニ於 テ屡 々 認 メ ラ レ特 ニ結 核. 竈 ニ於 テ乾 酪 樣 變 性 ノ後 著 明 ナ ル石 灰 沈 着 ヲ來 ス ノ例 ハ淋 巴 腺 結 核 ニ於 テ 日常 吾 人 ノ 目 撃 ス ル トコ ロ ナ リ.サ. レバ 筋 組 織 ニ於 テ モ 其 變 性 壞 死 ノ後 石 灰 沈 着 ヲ來 スハ 敢 テ奇. トスル ニ足 ラズ 即 チPielsticker氏 ハ癲 癇 發 作 ノタ メ肩 胛 部 ニ再 三 打 撲 ヲ受 ケ シ患 者 ノ 三 角 筋 内 ニ全 ク余 ノ所 見 ト同 樣 ナル 筋 組 織 變 性 ヲ惹 起 シ且 出 血 ヲ招 來 セ ル1例 テ著 シキ石 灰 沈 着 ヲ 認 メ タル 稀 有 ノ所 見 ヲ報 告 セ リ.蓋. ニ就 キ. シ余 ノ如 キ筋 肉 血 管 腫 々瘍 内. 栓 子組 織 ノ變 性 壞 死 ニ續 發 セル 石 灰 沈 着 ノ道 程 ヲ斯 ク 明 瞭 ニ觀 察 シ得 タ ル 例 ハ亦 甚 ダ 稀 ニ シテ筋 組 織 ヨ リ成 レル 栓 子 ノ壞 死 ガ結 石 形 成 ヲ ナ ス ノ事 實 ハ 本 腫 瘍 内 結 石 形 成 ニ 關 ス ル一 知 見 ト シテ特 筆 ス ル ニ足 ル モ ノ ナ リ ト信 ズ. 余 ハ 茲 ニ原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ノ診 斷 及 ビ治 療 ヲ述 ブル ハ 本 論 文 ノ主 旨 ニ 非 ザ レ ドモ腫 瘍 内結 石 ニ關 ス ル 「レ ン トゲ ン」檢 査 所 見 ヲ述 ベ本 腫 瘍 ノ臨 牀 的 診 斷 ニ關 シ一 補 助 法 タ ル ヲ主 唱 セ ン トス. 結 石 ハ 大 部 分X線. 不 透 過 性 ノ石 灰 ヨ リ成 レル ヲ 以 テ 「 レ ン トゲ ン」 像 ニ ヨ リ テ 診 斷. シ得 ル ハ 自 明 ノ理 ナ リ.サ ス ル ニBayha,. Mahar,. レ ド之 ガ 應 用 ヲ本 腫 瘍 ニ 企 圖 セ ル ノ 士 ハ 少 ク シ テ 文 獻 ニ 徴. Kirmisson,. Putti, Nast‑Kolb,. ル ノ ミ而 モ 其 多 ク ハ 詳 細 ナ ル 記 載 ナ シ. Mahar氏. Kolaczek,. Scene,. Rugglesヲ. 算ス. ハ 廻 前 方 形 筋 ニ發 生 セ ル 血 管 腫 ニ 於. テ結 石 ノ 陰 影 ヲ骨 腫 瘍 ト誤 診 シ テ 之 ヲ 手 術 セ リ.「 レ ン トゲ ン」冩 眞 板 上 ニ 結 石 ノ陰 影 ヲ 認 メ 以 テ其 診 斷 ニ初 メ テ成 功 セ ル ハKirmisson氏 ニ ス ル コ ト能 ハ ザ リ キ.近. 時Ruggles氏. ナル モ余 ハ氏 ノ詳 細 ナル 記 載 ヲ手. ハ 前 膊 血 管 腫 ノ1例. ニ於 テ 多 數 ノ 美 麗 ナ ル 結. 石 陰 影 ヲ有 ス ル 冩 眞 ヲ 掲 載 セ リ. 58.
(22) 菅 野‑原 發 性筋 肉血 管 腫 ニ就 テ. 特 ニ該 腫 瘍 内 ニ於 ケ ル結 石形 成 ニ關 ス ル知 見. 本 腫 瘍 ニ 於 ケ ル 結 石 ノ 冩 眞 像 ハ 特 有 ニ シ テScene氏 heller Mitte und ringformig. dunklem. Rand"ト. 鏡 的 所 見 ト能 ク符 合 ス ル ト コ ロ ニ シ テ,中. ハ"ein. 記 載 セ リ.コ. 781. kreisrunder. Schatten. mit. ノ 所 見 ハ 前 述 セル 余 ノ顯 微. 央 ノ 明 所 ハ 即 チ石 灰 殼 ヲ形 成 セ ル 核 心 ニ シ. テ 環 状 ノ 陰 影 ハ コ ノ 核 心 ノ 周 圍 ニ 存 ス ル 殻 及 ビ變 性 物 質 ノ石 灰 化 シ ツ ツ ア ル 部 ニ相 當 ス,尚. 周 圍 組 織 ト明 暗 ノ層 ヲ 異 ニ シ テ 暗 ニ認 メ ラ ル ル 所 ハ 多 量 ノ 石 灰 顆 粒 ヲ有 ス ル カ. 或 ハ 未 ダ 顆 粒 形 成 ニ 至 ラズ トス ル モ 其 前 楷 ト シ テ所 謂Solノ. 状 態 ヨ リGelノ. ジ テ「レ ン トゲ ン」線 ノ 透 過 ヲ 困 難 ナ ラ シ ムル ニ 因 ル モ ノ ナ リ.而. シテ又 前 述 セル 石 灰. ノ 求 心 性 層 状 沈 着 モ 亦 冩 眞 板 上 ニ 現 ハ ル ル モ ノ ニ シ テKolaczek氏. ハ"…. isoliert liegende Schatten… …,. erkennen. zwar einen helleren Kern. und. welche. meist konzentrische. eine dunklere. Rinde."ト. Schichtung 記 載 セ リ.右. 状 態 ニ變. …kreisrunde lassen, und. 二 氏 ノ 記 載 ニ ヨル. モ 本 腫 瘍 内 ニ 於 ケ ル 結 石 形 成 ノ 「レ ン トゲ ン」像 ハ 診 斷 容 易 ニ シ テ 其 所 見 ノ 由 ツ テ 來 ル ト コ ロ モ 亦 余 ノ組 織 學 的 鏡 檢 所 見 ニ 照 シ テ 明 カ ナ リ.斯. ク ノ如 ク結 石 ハ冩 眞 板 上 ニ於. テ 特 殊 ノ 陰 影 ト シ テ 認 メ ラル ル ガ 故 ニ 腫 瘍 ガ 深 部 ニ 位 置 シ テ觸 診 所 見 不 確 實 ナ ル 場 合 從 ツ テ其 診 斷 及 ビ鑑 別 診 斷 ノ困 難 ナ ル 場 合 ニ ハ 結 石 ヲ 形 成 セ ル モ ノ ニ ア リ テ ハ,「 レ ン トゲ ン」冩 眞 像 ニ ヨ リ テ診 斷 ヲ確 定 シ得 ル コ ト ア リ.之. ヲ要 メ ル ニ 本 腫 瘍 ノ 「レ ン トゲ. ン」 學 的 所 見 ハ 特 ニ 其 結 石 形 成 ヲ 來 セ ル モ ノ ニ 於 テ診 斷 的 價 値 ヲ 有 ス ル モ ノ ナ リ.. 第七 章 1.. 總. 括. 所 謂 原 發 性 筋 肉 血 管 腫 ハ組 織 學 上 海 綿 樣 血管 腫 ニ屬 シ限 局 性 及 ビ瀰 蔓 性 ノ二 種. ア リ就 中瀰 蔓 性 ノ モ ノ ハ 甚 ダ 稀 ナ リ,其 好 發 部位 ハ下 肢 ニ シ テ全 數 ノ 約 半 數 ヲ 占 メ, 就 中 大 腿 ノ諸 筋 特 ニ 四 頭 股 筋 内 ニ發 生 ス ル モ ノ 最 モ多 ク之 ニ次 デ躯 幹 及 ビ上 肢 筋 ニ好 發 ス.本 腫 瘍 ハ先 天 的 ニ發 生 セ ル モ ノ最 モ多 ク1‑20歳. ノ間 ニ發 生 セル モ ノ之 ニ次 グ,. 男 女 ノ性 ニ 關 シテ ハ格 別 ノ 差 異 ナ シ,余 ノ例 ハ1年5月. ノ女 兒 ノ左 側 二頭 膊 筋 ニ發 生. セ ル 先 天 性 原 發 牲 筋 肉 血 管 腫 ニ屬 ス. 2.. 筋 肉 血 管 腫 ト同 時 ニ皮 膚 血管 腫 ノ存 ス ル 場 合 屡 々 ア リ此 際 兩 者 ノ解 剖 的 關 係 或. ハ臨 牀 的 所 見 ヨ リ相 互 ノ連 絡 ヲ確 定 シ得 ル 場 合 ニ於 テハ 其 原 發 竈 ヲ皮 膚 血 管 腫 ニ求 メ ザ ル ベ カ ラズ 之 ニ反 シ兩 者 ノ發 生 ノ 時 間 的 關 係 ヨ リ或 ハ其 他 ノ臨 牀 的 所 見 ヨ リ兩 者 ガ 空 間 的 ニ全 ク無 關 係 ナ ル コ トヲ確 メ且 皮 膚 ニ於 ケル 腫 瘍 ガ擴 張 或 ハ 浸 潤 性增 殖 ノ兆 ナ キ時 ハ筋 肉 内腫 瘍 ヲ以 テ原 發 性 ナル コ トヲ斷 定 シ テ可 ナ リ.余. ノ例 ニ於 テハ 左 肩 前 面. ノ皮 膚 ニ血 管 腫 樣 斑 アル モ腫 瘍 トハ 全 ク相 隔 離 シ何 等 空 間 的 ノ 關 係 ヲ 認 ムル コ ト能 ハ ズ 且1年 59. ノ後 檢 査 ニ於 テ モ該 皮 膚 斑 ノ擴 張增 殖 ヲ認 メ ズ .之 ニ ヨ リ テ余 ノ例 ハ筋 肉 ニ.
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