心血管治療としての理学療法─可能性への挑戦─

全文

(1)理学療法学第 42 巻第 8 号 791 ～ 792 頁（2015 心血管治療としての理学療法─可能性への挑戦─ 年）. 791. 分科学会シンポジウム 6（日本心血管理学療法学会）日本循環器学会との合同シンポジウム. 心血管治療としての理学療法─可能性への挑戦─＊ ─循環器治療としての理学療法・運動療法─ 内山覚 1）田畑稔 2）. はじめに. 敏先生，藤田保健衛生大学坂文種報德會病院の河野裕治先生，北里大学医療衛生学部の松永篤彦先生の 3 名を加えた 4 名のシ. 日本心血管理学療法学会は，記念すべき第 50 回日本理学療. ンポジストにより「心血管治療としての理学療法」をテーマと. 法学術大会において，日本循環器学会とのジョイントシンポジ. してディスカッションを展開した。. ウムをはじめて開催した。設立早々の日本心血管理学療法学会が学術活動を推進するうえで誠に喜ばしい出来事となった。今. シンポジストの発表. 後も継続的に，心血管疾患領域の他学会と関係を構築しながら. はじめに代田浩之先生からは，1950 年代に木村登先生がは. 学術研究活動を行うことが必然であることを示唆したもので. じめられた急性心筋梗塞後の早期離床の取り組みの紹介から，. ある。. その後の心疾患リハビリテーションの対象疾患の拡大やデバイ. 背景. ス治療との関係，多職種連携による包括的な介入にいたるまでの歴史的変遷について解説をいただいた。心血管疾患理学療法. 近年，心血管疾患の治療は経皮的冠動脈インターベンション. の効果は多数報告されているものの，海外での報告が多いこと. （percutaneous coronary intervention：PCI）や心臓外科手術，. や，退院後の回復期において心血管理学療法実施施設の普及率. 種々 ICD や CRTD などのデバイス治療の普及に伴い，急性期. がけっして充分でないことなど，解決すべき課題も多数存在す. 心血管疾患の救命率や生命予後は飛躍的に向上した。一方で，. る。近年の血管内デバイス治療や薬物療法の進歩は心血管疾患. フレイルやサルコペニアに加えて低心機能の状態で生活する高. 患者の予後を改善し死亡率を顕著に減少したが，その半分の効. 齢心不全症例の存在や，依然として動脈硬化や血管内皮機能障. 果は食事や運動といった心血管理学療法を含む非薬物療法の効. 害を背景とした新規の虚血性心疾患発症を抑止できない問題が. 能であると述べられた。心臓リハビリテーションの歴史的な背. 残っている。. 景から，今もなお残されている臨床的課題，また未来像にいた. 心血管理学療法は，旧来より心筋梗塞後の安静臥床治療に. るまで包括的にお話しいただいた。. よって生じた低身体機能の回復を目的として行われていたが，. 続いて，渡辺敏先生は心血管疾患症例における有酸素運動と. 近年では血管内デバイス治療により，急性発症した虚血性心疾. 無酸素運動の特色とその目的について言及され，心血管理学療. 患は発症早期に虚血が解除され，在院期間が短縮化し，むしろ. 法の維持期は 2 次予防の観点から予防期といえる時期にあた. 二次予防としての抗炎症作用，血管保護作用，プラーク（粥腫）. り，心血管疾患の再発予防とともに健康寿命を延ばす意味で心. の安定化など心血管治療としての役割が脚光を浴びている。す. 血管理学療法は非常に重要であることが示された。. なわち心血管疾患治療後の理学療法という役割から，動脈硬化. 河野裕治先生からは，初回発症の脳梗塞は比較的軽症のこと. や血管内皮機能障害の改善，慢性心不全の病態進行抑制や急性. が多いが，心血管疾患の治療を怠ると病態は徐々に進行し重度. 増悪の予防，生命予後改善を目的とした心血管疾患の病態治療. 化することから，ライフスタイルの変容が病態進行の抑制に有. を果たす役割へとその位置づけは変化している。. 効であるが，禁煙や食事療法と比べて運動療法はアドヒアラン. 本シンポジウムは日本循環器学会から順天堂大学の代田浩之. スが問題となっていることが示された。さらに，塩分管理の不. 先生をお招きし，当学会から聖マリアンナ医科大学病院の渡辺. 十分な症例では脳梗塞再発症例が多いことが示され，厳格な減塩と運動療法の継続が重要であり，心血管疾患と同様の危険因. ＊. Cardiovascular Physical Therapy as Cardiovascular Therapy 1）新東京病院（〒 270–2232 千葉県松戸市和名ヶ谷 1271） Satoru Uchiyama, PT: New Tokyo Hospital 2）豊橋創造大学保健医療学部 Minoru Tabata, PT: Toyohashi Sozo University キーワード：心血管理学療法，治療，動脈硬化. 子をもつ心原性脳梗塞の発症予防には，動脈硬化病変の進展予防が有効であると提言された。最後に松永篤彦先生から，維持血液透析を行っている慢性腎臓病症例の現状と問題点について報告があり，慢性腎臓病症例では筋力低下を合併する症例が多く，歩行速度が 90 m ／分を.

(2) 792. 理学療法学第 42 巻第 8 号. 下回る症例では特に経過中の予後が不良であることが示され. 施されるべき介入として位置づけられており，心血管疾患症例. た。慢性腎臓病症例の体力を維持するためには，5,000 歩／日. の運動機能改善に加えて，運動療法による心血管疾患に対する. 程度の身体活動量が必要であり，そのための介入は心血管理学. 多面的効果が脚光を浴びている。心血管理学療法に携わる理学. 療法の共通事項として必要であると述べられた。. 療法士は，目の前に見える症例の運動機能や運動耐容能の回復. おわりに. に着目するだけではなく，心血管疾患の急性増悪や再発予防さらに長期予後といった実際には目に見えにくい治療効果を念頭. 心血管疾患の治療が進歩をとげた一方で従来から実施されて. において介入を続けるべきことが，今の時代と社会からの要望. いる，心血管理学療法の重要性が改めて注目され，治療ガイド. でもある。. ラインにおいてもすべての心血管疾患症例に対して標準的に実.

(3)