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いない．また，血小板数のみならず，血小板容積を含
めた術後1ヵ月間にわたる追跡調査の報告は，ほとん
どみあたらないため，今回我々は，血小板活性化の指
標となるβ・TGを含め，体外循環論の血小板動態を検
討してみたので報告する．
〔方法〕1985年6月から1986年6月の間に当院にお
いて施行した冠動脈バイパス手術（以下CABG）症例
中の15例で，39∼71歳（平均56．9歳）の男性14例と女
性1例を対象とした．体外循環中の抗凝固療法として
はヘパリンを用い，体外循環中のACT（activated
clotting time）を常に400秒以上に保つように投与量を
調節した。使用した人工肺は気泡型が12例，模型が3
例で，気泡型肺はWH 1，700，模型肺はLPM50を用い
た．検査測定項目は血小板数，血小板容積（平均血小
板容積幕MPV），β・thromboglobulin（β一TG）の3項
目であり，血小板数とMPVはCoulter Counter ZBI
とChannelyzer C−1000を用いて計測した．測定は術
前，術直後，1，2，4日，1，2，3，4週後に行っ
た．また，体外循環時間が132分以上の症例とそれ未満
の症例，気泡盛人出馬対馬型人工肺使用例の間で対比
検討を行った．
〔結果〕下記の表のごとくの結果となった．
体外循環時間132分以上とそれ未満の群との比較で
ば，統計学的有意差はないものの，132分以上の群で血
小板減少率が大きい傾向にあった．膜型肺は気泡型肺
よりも血小板減少率が小さい傾向にあったがやはり統
計学的有意差はみられなかった．
術前 術直後 1日 2日 4日 1週 2週 3週 4週
血小板数
@（×10擁1） 25．0 11．8 9．3 8．3 11．8 25．5 46．7 38．9 28．7
MPV
@（μmB） 8．82 8．04 8．59 9．Q6 9．44 8．29 7．76 7．90 8．21
β一TG
@（ng／ml） 32．7 12L6 45．0 36．0 40．1 51．7 59．7 49．8 46．8
〔総括〕血小板数は術直後よりもむしろ2日後に最
低の8．3×104／μ1となった．これは術前値の約3．0％
で，その後は増加に転じ術後2週目に最大（術前値の
約2倍）に達した．MPVは術直後に著明な低下を示し
たが，β一TGがこのとき最大に達していることと考え
合わせると，体外循環回路内では大型で機能の高い血
小板が選択的に消費されたためと解釈した．また，回
路内で破壊された血小板のfragmentationによる影
響も考えられた．術後4日目にかけてRPVが増加し
たのは，この時期に急速に新生された血小板が幼若で
かつ大型であるために全体としてMPVが増加したと
考えられた．一方，2週目に血小板数が最大値に達し
たときと一致し，MPVの低下がみられたが，このこと
より血小板数とMPVの間に負の相関があることが示
唆された．これらの点より，術後早期には血小板数の
急速な増加がみられ，しかも若く機能の高い血小板の
比率が高いので，バイパスグラフトの血栓性閉塞を予
防するためには，術後早期からの抗血小板療法が必要
であると思われた．
4．各種造血因子のヒト巨核球系前駆細胞に与える
影響
（血液内科）
寺村 正尚・片平 潤一・溝口 秀昭
従来，ヒト骨髄聖慮球系コロこ一培養法は有血清下
で行われている．我々は，各種造血因子のヒト骨髄巨
核球系前駆細胞に対する作用を明らかにするために
は，無血白下での検討が必要と考え，ヒト巨核球系コ
ロニーの無血清培養法を確立した．それを用いて組換
え型ヒトインターロイキン3（IL3），組換え型ヒト穎
粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM−CSF），組
換え型ヒトエリスロポエチン（Epo）のヒト骨髄巨核球
系前駆細胞に対する影響を検討した．
〔方法〕軟寒天単層法を用いた．正常骨髄T細胞除
去前付着性単核細胞1×105個をウシ血清アルブミン
1％，トランスフェリソ200μg／ml，2一メルカプトエタ
ノール2×10−5Mおよび各種造血因子を含む軟寒天中
に埋め込み，5％02・5％CO2下で14日間培養した．培養
後，寒天ごと乾燥固定し，血小板糖蛋白Ilb／IIIa com−
plexに対するモノクローナル抗体（P2）を用いて，
alkaline−phosphatase anti−alkaline phosphatase
（APAAP）法を施し，3個以上のP2陽性細胞からなる
細胞集塊を巨核球系コロニーとして算定した．
〔結果〕ヒト骨髄T細胞除去非付着性単核細胞に比
しIL・3あるいはGM−CSFを加えると，濃度依存性に
終身球のコロニーが形成された．さらにGM−CSFは
至適濃度以下のIL3の存在下では，相加ないし相乗作
用を認めた．またEpoは単独添加では，巨核球系コロ
ニーは形成しないが，IL・3あるいはGM−CSFと共に加
えると，傷心球系コロニー数の増加およびコロニーサ
イズの増大が認められた．
〔考察〕IL3およびGM−CSFは当面球コロニー刺激
因子として作用し，Epoは巨富球コロニー刺激因子活
性はないが，IL−3あるいはGM℃SFの存在下で巨核球
コロニーの増殖を刺激する作用を持つと考えられる．
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