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〔学 会〕東京女子医科大拳々会第54回例会
日時昭和27年4月25臼（金）午後2時
場所東京女：子医大臨床講堂
1．婦人科に関係の深い直腸癌の2例に就て
産婦入科（演）藤谷恒子 石田美枝 妊娠9ケ月に直腸癌と軋癌の合併，直腸癌と子宮体 の癒着穿孔の2例を婦人科に関係1舞い例として報告し た。 症例 （1）患者．福○知○子，32歳，1経。家族 歴：父胃潰瘍，既往なく，初朝13歳以来順調，今回 最：終月経昭和26年5月21日より5日闘以後無月経。 i現病歴： 26年11月より便秘及排便頻回，腹部緊張 強く，27年1月目乳房の小指頭大結節に気付き，触 診で直腸癌，妊娠9ケ月及製革の診断で入院。現症： 左魁房に鳩卵大腫瘤，腋窩鎖骨上窩腺触れ，子宮底贋 上3指横径，児心音左隣棘線上著明，直腸膣間に鶏卵大 cb腫瘤あり，触診で肛門海上5cmに環状硬結湊，り。 手術所見：帝切子宮全摘及根治手術，閻膜リンパ腺3 個触れ，左乳腺腋窩胸骨鎖骨上窩腺呼出，製児21909 健全。捌出標本所見：膨大部後壁は限局性，潰瘍性 癌浸潤，子宮正常。組織所見：単純，腺，扁平細胞 癌，孚L腺，腋窩腺も単純癌，其他変化無し。 症例（2）患者 荒○マ○子，59歳，6経。家族歴 ．：父胃潰瘍，母肝癌，既往なし，初潮14歳以来順調，50歳で閉経，不正出血なし。現病歴：昭和25年7
月血便，26年3月下血，27年に入り腹部緊張，腰痛 あり，下剤服用時悪寒悪心嘔吐あり，下腹痛強く，悪 態の膿血性帯下，発熱38．8。C。肛門よりも膿性分泌物 あり，体癌の診断で送られて来た。現症：下腹部緊 張ジ圧痛（÷），子宮は後傾後屈，輪隔不明，体の左後 方に超鶏卵大強靱な腫癌あり，触診で肛門輪上7Cmに 環状の硬結あり。・診断：直腸癌。手術所見：子宮は 三頭大，直腸前面「と癒着強固，剥離不能，肝，リンパ 腺転移⊂一），子宮全摘及根治手術。易拙所見：膨大 部，結腸部に硬結，癒着せる子宮体左卵管角部に穿孔 部あり。組織所見：単純一部円柱上皮癌，子宮穿孔 部は多核白血球浸潤，充血，壊死あり，癌組織を認め ず。2．チフス性脊椎炎について
整形外科 佐 藤 久 チフス性脊椎炎の3例を経験したので報告し，チフ ス性脊椎炎の冨般について述べた。（なお症例の（3） ば三楽病院整形外来患者で麦，る） 症例（工）26歳，男子，洋服業。主訴：腰痛及び左腸 腰筋掬縮。現病歴：27年1月21日突然腰痛を訴え， 2月6日より発熱腰痛は増強す。2月11日からは悪 寒田圃を伴なって発熱し，左腸腸筋拘縮となる。2月 15H当外来を訪れ急性腸腸筋炎として入院，牽引を施 行。白血球数5400。局所所見：腰部前帯は増強し， 財部を後方に突出，左脚を股関節で約140。に屈曲位。 脊柱運動は全く制限されている。牽引により腸腸筋拘 縮は二三日で消失するも，腰椎部硬直強く，腰痛も激 しい。3月12日のレ線材で3．4腰椎閻に骨新生像を 見，Wida1反応をなすにチブス菌に400倍まで陽性， 予防接種はうけていない。チフス性脊椎炎と考えられ ギプス＝ルセッ㌔を着用する仁4月25日現在腰痛殆 んど去り，脊柱前屈後屋も可能となる。 レ線上では 3。4腰椎幽々隙の狭小と骨新生あり。 症例（2）13歳，男子（中学生） 本年2月16日突然悪寒国界で発熱，頭痛，某医よ り Aureomycin と Penicillinを用い，一週号で 下熱，3月1臼羅飛びをなし腰部に中川を覚え，以来 腰痛は増強，4月2日に外来を訪れた。局所所見：腰 椎部は軽度後場となり，硬直をなす。膿瘍は認めず。 レ線上，．4．5腰椎間々隙の狭小を認め，カリエスの疑 いで入院，W三dal反応，チフス菌に200倍陽性，4 月17日のレ飛駅で4．5腰椎体聞の骨膜性骨新生を認 む。チフス性脊椎炎としてギブスコルセット着用退院 す。腰痛は殆んど訴えず。 …症例（3）。女子，家婦。主訴：腰痛。 昭和25年2月5日まで腸チブスで駒込病院に入院， 退院後1ケ月で腰痛を覚え増強するので，三楽病院整 形外科外来を訪れた。 局所所見：腰椎部前育の消失，硬直を認む。・第4腰 椎棘突起に圧痛叩打痛あり。レ線上で4．5腰椎問々隙 の狭小と明かな橋状の骨新生像を認める。Widal反応 はこの例では陰性なり，三牲ゴルセットを着用するに 次第に腰痛は軽減す。26年5月にコルセットを除き， 家事に従事している。 以上3例よりして，腰痛が激烈で脊柱硬喜が著明 一 37 r一一126一
で，然も三三を見ない脊椎炎に於いて，レ線上初期に 骨新生像を認めた時は，一応チブス性脊椎炎を疑ってAnamuneseやWidal反応によって脊椎カリエスと
鑑別する必要がある。3．カテテリザチオンによる血圧の電気
白目一描言己装置セこ就て， 生理（演）冨田恒男 米満 澄 本単外科教室の要望に応じてカテテリザチオソによ る心臓内圧の電気的描記装置を試作した。細いカテー テルの先端で圧を測定する為1こは次の2つの条件が満 足ざれなけれぼならない。 1）カテ■・一テルの心臓内末端から他端の受圧装置迄 の問に於て内液の漏れが絶対にないこと。漏れカミある とカテーテル内に液流が起り，内部抵抗の為に測定ざ れる圧が実際の心内圧よりも低くなる。・ 2）同じくカテPテルの心臓内末端から他端め三三 装置迄を含めての内部容積が心内圧変化に応じて変化 することを極小に止めること。その変化が大きいと平 均圧は正しく記録ざれるとしても，心内圧の変化が実 際よりも小ざく記録されろ。操作上の不備から内部に 気泡が含まれた如き場合も同様の誤った結果が得られ る。 上記諸点を十分慎重に検討し野馬部のコンプライア ンスを3mm3！100mm Hg程度に止めてなお十分安定 な電気回路を設計し得た。その原理は星合の報告に基 き之に幾らかの改変を施したもので，受贈部を1極と し，弛の固定極板との間の心内圧変化に伴う微小電気 容量変化を電流変化に変える形式のもみである。 臨床応用の1例を加えて報告した。’ 4．臨床病理懇談会（C．P． C） 既往歴：患者は65歳の男子で，小児時代に腸チフ ス，32歳の蒔肺炎カタル，33歳の時マラリア，45歳 ク塒狸紅熱57歳の時眼底出血に罹患した事がある。 家族歴：特記する事なし。 ぜ 現症：1 Hf年から胃酸過多症となり，過食，飲酒の 後にに園部1こ圧痛があった。昨年12月29日背山の マッサーヂを受けていた時，突然工部に激痛発作があ りその後も圧痛が続いた。 本年1月4日出品があり，食慾なく，室腹痛があっ て次第に蔽疫して来た。 入院時所見及その後の経過：以上の如く患者は腹痛 を主訴として，1月14日入院した。体格はやx小， 眼瞼は蒼白，黄疸はない。緑色の厚い舌苔がある。頸 部のリンパ腺の腫脹は認めず，心臓，肺臓には異常を 認めなかった。肺肝境界VI肋骨，腹部は全体的に抵抗 が強く，特に上腹部で著しく腹壁との癒着を想はしめ た。胃部には弾力ある柔らかな鳩卵大の腫瘤があり， その下部は特に圧痛が強い。肝臓は四横指ふれ下縁は 鋭どく相当に堅い。脾臓はふれない。下腹壁に静脈の 拡張したのを認める。 血液所見：Rote 248万， Hb．55％， Weisse 8500。 種類，中性嗜好白血球（左方移動あり）77％，単tw 4 タ6， リンパ球18％，エオジン’嗜1タ60 血沈：1週中88 2時聞145。 尿所見：黄色透明，弱酸性，比重1020，蛋白（±）， 糖（一）， ウロピリノーゲソ（一），沈渣： 1視野にRote 2’ C Weisse 3， PseudcylinderC＋）， Plat− tenepithel（十） 便：潜血反応（瀞），寄生虫卵（一），D伽ls氏反応 （一）0 17！工から強い弛張熱（36．5。Cマ39。C前後）が出 たのでペニシリン60万単位を6日聞注射したが効果 がないので中止したが，1／出隅・ら自然に37。C前後 に解熱した。患者は食：慾も良く，悪心嘔吐もなく，舌 苔もなくなってぎたが，依然腹部の圧痛は消えず肝臓 は次第に増大してきた。2／R下肢に浮腫が現われ， 次1第に強くなってきた。 101皿腫留の部分に穿刺を行った結果悪臭のあるガ スのみが出て有形成分は出なかった。その後干に腹壁 の抵抗が益し，腹水も認められるようになった。 13／∬前回の尿検査の際にはUrobilinogen（一）で あったのに今回には（什）となり，Urobilinも（＋） となった。 20！皿：腹部は益々膨隆し肝臓は膳部附近迄増大，強： い鼓腸をともなってしきりに自発痛を訴えるようにな った。 21！皿：意識野濁し遂に死亡す。 猶経過中血液所見星雲幌内の潜血反応は略々上記に 同じ。 一一一 38 一
