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氏 名（生 年 月 日）
本
籍
学 位 の 種 類 学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付 学 位 授 与 の 要 件学 位 論 文 題 目
論 文 審 査 委 員
涼 ン ダ タ カ シ 本 田 隆 司博 士 （医 学）
乙 第１５２７号 平 成 ７ 年 １ 月２０日 学 位 規 則 第 ４ 条 第 ２ 項 該 当 （博 士 の 学 位 論 文 提 出 者）頭 部 Ｘ 線 規 格 写 真 に よ る 目 本 人 顔 面 ・ 頭 蓋 の 形 態 的 分 析 一 オ ト ガ イ 頭 頂 写 真
分 析 法 の 標 準 値 の 検 討 か ら 一
（主 査） 教 授
野 崎
幹 弘
（副 査） 教 授 相 川 英 三， 大 澤 真 木 子論
文
内
容
の
要
旨
〔目 的〕
頭 部 Ｘ 線 規 格 写 真 法 は 従 来 よ り 種 々 の 分 析 法 と そ の 標 準 値 カま報 告 さ れ， 頭 蓋 顔 面 外 科 領 域 に お け る 診 断 ・ 治 療 の 有 用 な 指 標 と し て 用 い ら れ て い る カミ， オ ト ガ イ 頭 頂 撮 影 で の 日 本 人 顔 面 ・ 頭 蓋 全 体 に わ た る 標 準 値 の 報 告 は な い． そ こ で 著 者 は そ の 標 準 値 を 求 め 新 た な 角 度 か ら 日 本 人 の 顔 面 ・ 頭 蓋 形 態 を 分 析 し， 症 例 分 析 に お け る そ の 有 用 性 を 検 討 し た． 〔対 象 お よ び 方 法〕 １． 対 象 対 象 は 当 科 外 来 患 者 の う ち 視 診 上 顔 面 ・ 頭 蓋 に 著 明 な 非 対 称 や 変 形 を 認 め な い 成 人 男 子６０名，女 子５０名（平 均 年 齢 ， 男 子 ２９．１ 歳， 女 子 ３２．９ 歳 ） で あ る． ２． 撮 影 方 法 顔 面 規 格 撮 影 装 置 に て フ ラ ン ク フ ル ト 平 面 が フ ィ ル ム カ セ ッ ト と 平 行 に 位 置 す る よ う に 被 験 者 の 頭 部 を 固 定 し， 管 電 圧 ：９０ｋＶ Ｐ， 管 電 流 １ ！２ｍ Ａ， 曝 射 時 間 ： １．２５ｓｅｃ， Ｘ 線 源 一 フ ィ ル ム 間 距 離 ：１６５ｃｍ で 撮 影 し た ． ３． 分 析 方 法 撮 影 し た Ｘ 線 写 真 の ト レ ー ス 上 に Ｘ 軸 ： 左 右 の 棟 孔 の 中 心 （ＦＳ： 棟 孔 点） を 結 ぶ 棟 間 線 お よ び Ｚ 軸 ： 棟 間 線 の 申 心 を 通 る 垂 線 の ２ 基 準 線 と ＰＣＶ１ 後 頭 蓋 冠 点， Ｍ ＣＦ ： 中 頭 蓋 窩 点，Ｐｔｍ ： 翼 上 顎 裂， Ａ：ａｎｇω ａｒ ｐｏｉｎｔｓ，Ｂ ｃ：ｂｕｃｃａｌｅ の ５ 計 測 点 を 設 定 ， Ｒｉｔ河 ㏄ｉ－Ｂｕｒ－ Ｓｔ㎝ 法 に 基 づ き 各 計 測 点 の 基 準 線 か ら の 距 離 を 計 測 し た． 計 測 値 は 左 右 そ れ ぞ れ ＰＣ Ｖ （Ｘ）， Ｍ ＣＦ （Ｚ） な ど と 表 わ し， 平 均 値 お よ び 標 準 偏 差 を 算 出 し た．〔結果〕
平 均 値 は 左 右 そ れ ぞ れ 男 子 が ＰＣＶ （Ｘ） 二７９．１， ８０．１， Ｍ Ｃ Ｆ （Ｘ） ＝ ４２．８，里２．３， Ｍ Ｃ Ｆ （Ｚ） ＝ ４２．４，４２．８， Ｐｔ㎜ （Ｘ） ＝ １６．１，１６．１，Ｐｔｍ （Ｚ） ＝ ２２，８，２３．３，Ａ （Ｘ） ＝ ５ １，３ ・ ５０．１， Ａ （ Ｚ） ＝ ６６．１， ６６．６， Ｂ ｃ（ Ｘ ） ＝ ５１，３，５ １．Ｏ， Ｂ ｃ （Ｚ） ＝ ４８，６ ，４８．７， 同 様 に 女 子 が Ｐ Ｃ Ｖ （Ｘ） 二 ７６．４， ７５．８， Ｍ Ｃ Ｆ（Ｘ） ＝ ４２．８， ４０．５， Ｍ Ｃ Ｆ （Ｚ） ＝ ３６．９， ３８，０， Ｐｔｍ （Ｘ） ＝ 王５．３，１４．２，Ｐｔ㎜ （Ｚ） ＝ ２１．２，２２，１，Ａ （Ｘ） ＝ ４９ ．９， ４８，４， Ａ （ Ｚ） 二 ６３．３， ６３．５， Ｂ ｃ （ Ｘ ） … ４８．２，４ ７．９， Ｂ ｃ（Ｚ） ＝ ４５．１ ，４５．１，（ 単 位 は い ず れ も ｍ ｍ ） で あ っ た． 標 準 偏 差 に つ い て は 最 大 ± ５．２ｍ 細， 最 小 ±２．８ｍ ｍ で あ っ た． 〔考 察 お よ び 結 論〕 平 均 値 の 比 較 よ り 男 子 の 顔 面 ・ 頭 蓋 は 横 径 ・ 前 後 径 と も に 女 子 よ り 有 意 に 大 き い （ｐく Ｏ．０５） こ と が 示 さ れ た． ま た 男 子 が 全 年 齢 層 に わ た り そ の 対 称 性 を 示 し た の に 対 し， 女 子 で は４０歳 未 満 に お い て 有 意 な 左 右 差 を 認 め る な ど 男 子 と は 異 な る 傾 向 を 示 し た ． 標 準 偏 差 の 検 討 で は 男 女 と も 横 径 よ り 前 後 径 に バ ラ ツ キ が 大 き い と い う 共 通 の 特 徴 を 認 め た． さ ら に 計 測 成 績 に 基 づ き 作 成 し た 標 準 偏 差 図 表 を 用 い る こ と に よ り 実 際 の 顔 面 骨 骨 折 症 例 な ど の 術 前 ・ 術 後 評 価 を 的 確 か つ 定 量 的 に 行 い 得 る こ と が 確 認 さ れ た ．本 成 績 は 一 元 的 な 定 量 的 評 価 に 留 ま ら ず 正 面 ・ 側 面 の 標 準 値 と の 併 用 に よ り 正 常 形 態 と の 三 次 元 的 比 較 を 可 能 に す る も の で あ り， 頭 蓋 ・ 顔 面 外 科 領 域 の 症 例 分 析 の 指 標 と し て 有 用 と 考 え 一 ６９０ 一１８７ ら れ た ．
