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(1)

Ⅳ　統計にみる千葉県民の健康状態

千葉県民の健康状態　

　　　　－循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－ ………127

(2)

(3)

127 千葉県民の健康状態　－循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－

調査研究部

Health Status in Chiba

－ Circulatory Disease(Cerebrovascular Disease and Aortic dissection) －

Dept.Survey and Research

キーワード：循環器疾患、脳血管疾患、年齢調整死亡率、標準化死亡比、保健所管内、市町村

はじめに

当財団調査研究部では、県民の健康状態に関する基礎資料を提供する目的で、主な死因別死亡の実態について保健所管内および市町村を単位とする統計を定期的に報告している。

第１回目は、死因の第

1

位である「悪性新生物」をとりあげた。第２回目は、循環器疾患のうち「脳血管疾患」と「大動脈瘤及び解離」をとりあげる。脳血管疾患は昭和

37

年をピーク¹⁾ に千葉県内の死亡数第

1

位であったが、その後年々減少をつづけ、悪性新生物、心疾患、肺炎に続き死亡数第

4

位となっている。しかし、平成

23

年の全死亡者に占める割合は約

9.7

％²⁾で依然と高く、予防活動の促進は急務である。また、大動脈瘤及び解離は千葉県における死因別死亡数では平成

22

年以降

10

位以内に入っており、全国に比べると死亡数に占める割合が高いという特徴を持つ。

今回は脳血管疾患（全体）、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞および大動脈瘤及び解離について

2007

年～

2011

年の死亡の状況について取りまとめた。本資料が、県及び県内各市町村においての実態把握や、今後の健康施策の策定等に役立てる基礎資料として活用されることを願う。

方法と用語の定義１．集計対象と人口

１）資料の出典

死因別死亡数は人口動態統計（厚生労働省）³⁾ および千葉県衛生統計年報⁴⁾の値を用いた。

人口は、全国値については統計局発行「推計人口年齢（

5

歳階級）、男女、月別人口－総人口、

日本人人口」⁵⁾、県および市町村については千葉県総合企画部統計課「千葉県年齢別・町丁字別人口調査における登録人口」⁶⁾を用いた。

２）対象年

2007

年（平成

19

年）から

2011

年（平成

23

年）

の

5

年間とした。

３）対象疾患

循環器疾患の分類として、死因簡単分類に記載されている脳血管疾患のうち、くも膜下出血、

脳内出血、脳梗塞および大動脈瘤及び解離とした。

２．集計方法１）死亡数

対象年の和（

5

年間の死亡数）とした。

２）粗死亡率（人口 10 万対）

対象年の死亡数を、同期間中の人口で除し、

人口

10

万人当たりに換算した。

３）年齢調整死亡率（人口 10 万対）

昭和

60

年日本人モデル人口を標準人口とし、

以下の式により値を算出した。

このように標準人口を使用して死亡率を求めることにより、年齢不詳の死亡数は考慮されないが、人口の年齢構成の相違に基づく死亡率の差を除外（年齢構成の違いを調整）することができる。

４）標準化死亡比

　　（SMR：Standardized Mortality Ratio）

千葉県全体を標準地域とし、標準地域での年齢階級別死亡率を、対象地域の年齢階級別の人口に乗じて、その地域の死亡数を求め、実際に観察した死亡数（年齢不詳を除く）と、この期待数との比に

100

を乗じた値を標準化死亡比として示した。

（地域の年齢階級別死亡率）

×（標準人口におけるその年齢階級の人口）

Σ（標準人口における年齢階級別人口） ×

10

万

Σ { }

（ある期間にその地域で観察された死亡数の総和）

（千葉県の年齢階級別死亡率）

×（その地域の年齢階級別人口）

×

100 Σ { }

(4)

調査研究ジャーナール

2013 Vol.2 No.2

当該地域の死亡が標準地域より大きければ、

比は

100

より大きくなり、小さければ

100

より小さくなる。

５）75 歳未満年齢調整死亡率

75

歳以上の死亡を除き壮年期の死亡の状況を把握するために、３）に示した年齢調整死亡率の計算において、死亡数、人口ともに

75

歳未満までの値を用いて算出した。

６）市町村合併・保健所管内変更の扱い

平成

24

年度末の市町村および保健所管内に基づき集計をした。対象年内に合併のあった市町村については、合併前の市町村の値の和を各年における当該市町村の値とし、保健所管内については平成

24

年度末の管内区分に基づき、

過去の年次を再集計した。

結果

１．年齢調整死亡率・75 歳未満年齢調整死亡率

年齢調整死亡率・

75

歳未満年齢調整死亡率の間には、高い地域、低い地域の大きな相違は見られなかったが、くも膜下出血についてはこの２つの死亡率の差が非常に小さいことがわかった。これは

75

歳未満であっても全体の死亡率に近いことを示しており、くも膜下出血による死亡は年齢に依存しないことを示唆している。

保健所別の年齢調整死亡率についてみると、総数ではくも膜下出血は夷隅、脳内出血は香取、

脳梗塞は海匝、大動脈瘤及び解離は印旛が最も高く、くも膜下出血は長生、脳内出血は柏、脳梗塞は松戸、大動脈瘤及び解離は海匝が最も低かった（表）。男性では最も高かった地区は各死因とも総数と同じであったが、最も低い地区は、くも膜下出血は船橋、脳内出血は柏、脳梗塞は習志野、大動脈瘤及び解離は夷隅と異なっていた（表）。女性においても、くも膜下出血、

脳内出血、脳梗塞の死亡率が高い地域は総数と同じであったが、大動脈瘤及び解離は市原が最も高く、最も低い地域はくも膜下出血は長生、

脳内出血は千葉、脳梗塞は松戸、大動脈瘤及び解離は海匝と脳内出血が総数とは異なっていた

（表）。

２．標準化死亡比１）保健所管内別

保健所管内別に脳血管疾患およびその関係疾患と大動脈瘤及び解離の性別標準化死亡比を図

（図

1

～図

16

）に示した。

保健所管内別にみると、習志野保健所は女性の大動脈瘤及び解離が高い、市川保健所は男女の脳内出血と女性の大動脈瘤及び解離が高い、

松戸保健所は男性のくも膜下出血と女性の大動

脈瘤及び解離が高い、野田保健所は女性のくも膜下出血が非常に高く、男女の大動脈瘤及び解離が高い、印旛保健所は男女の大動脈瘤及び解離、女性のくも膜下出血が高い、香取保健所は男女の脳内出血と脳梗塞、男性のくも膜下出血が高い、中でも女性の脳内出血は非常に高い、

海匝保健所は男女の脳梗塞が非常に高く、くも膜下出血、脳内出血が高い、山武保健所は男女の脳内出血、くも膜下出血、脳梗塞が高い、長生保健所は男女の脳梗塞が高い、夷隅保健所は男女のくも膜下出血と男性の脳内出血が高い、

安房保健所は女性の脳内出血が高い、君津保健所は男性の脳動脈瘤及び解離とくも膜下出血が高い、市原保健所は男女の大動脈瘤及び解離と男性の脳梗塞が高い、千葉保健所は男女の大動脈瘤及び解離が高い、船橋保健所は男性の脳内出血がわずかに高い、柏保健所は男性の大動脈瘤及び解離、女性の脳梗塞が高いという特徴がみられた。

２）市町村別

市町村別の状況を地図（図

17

～図

21

）に示した。標準化死亡比を脳血管疾患全体でみてみると、総数では旭市、銚子市、東庄町、匝瑳市周辺と富里市、八街市、山武市の県北東部周辺が高く、県北西部周辺が低い、くも膜下出血の高い地域はばらつきがあり、我孫子市、栄町、

神崎町の北部、銚子市と山武市、富里市、酒々井町、九十九里町、大網白里市の県北西部周辺といすみ市、御宿町が高く、県北西部より西沿岸部にかけて低い。脳内出血は香取市、旭市、

東庄町、多古町、八街市、富里市、山武市、芝山町、横芝光町の県北西部と富津市から鴨川市、

勝浦市にかけて高く、県北西部周辺が低い。脳梗塞は東庄町、銚子市、旭市、匝瑳市と東金市、

八街市、富里町の県北西部周辺と長柄町が高く、

県北西部周辺が低い。大動脈瘤及び解離は八千代市、四街道市、印西市、栄町、成田市、神崎町、富里市、多古町の県北部周辺と富津市が高く、県東部沿岸部が低いという特徴がみられた。

考察

厚生労働省が発表している平成

22

年の都道府県別年齢調整死亡率⁷⁾の千葉県の順位を見ると、脳血管疾患は男性

26

位、女性

21

位、脳梗塞は男性

24

位、女性

19

位、大動脈瘤及び解離は男性

17

位、女性

21

位であり、全国でみると男女とも中位からやや上位に位置し順位の男女差が小さいことが明らかになった。

脳血管疾患およびその関連疾患と大動脈瘤及び解離の各市町村別、保健所管内別に年齢調整

(5)

129

死亡率、標準化死亡比を求めた結果、脳血管疾

患全体で標準化死亡比について千葉県を基準に見ると高い市町村で約

1.6

倍、低い市町村で約

0.8

倍と大きな地域格差が生じた。また、海匝、

香取、山武地域は脳内出血、脳梗塞ともに多い地域であるが大動脈瘤及び解離は内房地域に多いなど、脳血管疾患や大動脈瘤及び解離による死亡には、地域差、性差が存在することが明らかになった。

脳血管疾患は、高血圧、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）などの生活習慣病と深く関わりがあり、

生活習慣病が自覚症状のないままに進行した結果、発病に至り、最悪の場合、死につながったり、重い後遺症のため介護が必要になったりと

QOL

（

Quality of Life

）を著しく低下させる疾患の一つである。脳血管疾患発症の危険因子として年齢、性、高血圧、脂質異常、糖尿病、心房細動、飲食、喫煙などの多くの要因が知られており、これらの疾患を予防するためにも日頃より健康診断を受診し、自分の体の状態を把握するとともに、生活習慣の改善等を実行に移すことが非常に重要である。平成

20

年度より生活習慣病の要因となるメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査・特定保健指導が実施されている。しかし、千葉県内の平成

22

年度特定健康診査受診率⁸⁾は、千葉県平均

35

％、

最も高かった市町村で

49

％、最も低かった市町村で

19

％と

30

％もの地域差があった。まずは、県民に広くこの健診の意義を周知徹底するとともに、いかに受診率を市町村全体で向上させるかが課題である。次に、脳血管疾患は、急性期に一刻も早く適切な治療を行うか否かで予後に大きな影響を与えることが明らかとなっており、症状に応じた適切な医療機能のある救急医療機関に一刻も早く搬送することが重要である。しかしながら、全市町村にこういった万全のインフラを整備するのは非常に難しい。今回の結果でも市町村によって標準化死亡比の差が

大きく表れたことがわかったが、この差はこのような一連の医療インフラ整備の偏りが一つの要因となっているのではないかと推測できる。

本報告では、標準化死亡比について図示し、

地域特性を視覚的に提示した。保健所管内別、

市町村別の標準化死亡比には地域特性がみられており、各地域に応じた効率的な健康施策の必要性を示唆している。平成

25

年

4

月発効となった「健康ちば２１（第

2

次）」においても、「生活習慣病の発症予防と重症化防止」として循環器疾患がとりあげられている。脳血管疾患については、その発症により寝たきりや認知症の主要な原因となっていることから、健康寿命の延伸する上でその発症の予防は介護予防の観点からも極めて重要とされている。

本報告では、脳血管疾患に関して死亡の状況を過去

5

年間について取りまとめたが、この疾患について、経年変化並びにその地域特性の変化を追うことはできていない。今後は、データを整備し、過去に遡り経年変化を追うことのできる統計の作成を目指したい。

引用文献

1)

千葉県：平成

21

年人口動態統計の概況（確定数）主要死因別死亡数及び死亡率（人口

10

万対）

2)

千葉県：平成

23

年人口動態統計の概況（確定数）主要死因別死亡数及び死亡率（人口

10

万対）

3)

厚生労働省：人口動態調査「死亡数，性・年齢（５歳階級）・死因（死因簡単分類）別」（

H.19

～

H.23

）

4)

千葉県：「千葉県衛生統計年報」（

H.19

～

H.23

）

5)

総務庁統計局：「推計人口年齢（５歳階級），男女，月

別人口－総人口，日本人人口」（

H.19

～

H.23

10

月

1

日）

6)

千葉県総合企画部統計課：「千葉県年齢別・町丁字別人口調査における登録人口」（

H.19

～

H.23

）

7)

厚生労働省：平成

22

年都道府県別年齢調整死亡率

8)

千葉県：特定健診・特定保健指導のデータ分析結果

平成

22

年度集計結果　保健所市町村別受診率

(6)

2013 Vol.2 No.2

表　脳血管疾患・大動脈瘤及び解離の年齢調整死亡率・75歳未満年齢調整死亡率の高い地域及び低い地域脳血管疾患くも膜下出血脳内出血脳梗塞大動脈瘤及び解離年齢調整死亡率

75

歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率

75

歳未満年齢調整死亡率総数

保健所最高海匝海匝夷隅夷隅香取香取海匝海匝印旛香取最低習志野習志野長生長生柏習志野松戸長生海匝長生市町村

八千代市睦沢町長生村長生村睦沢町一宮町印西市芝山町睦沢町

2

くも膜下出血

脳血管疾患

50 70 90 110 130 150 170

くも膜下出血

50 70 90 110 130 150

脳血管疾患

くも膜下出血

(8)

2013 Vol.2 No.2

保健所管内別、脳血管疾患・大動脈瘤及び解離の標準化死亡比

図 9　長生保健所図 13　市原保健所

図 10　夷隅保健所図 14　千葉市保健所

脳血管疾患

くも膜下出血

(9)

133

脳血管疾患（総数）

120110 100 90 80

脳血管疾患（女）

120 110100 90 80

120 110 100 90

図17 市町村別、標準化死亡比－脳血管疾患－

脳血管疾患（男）

120 110100 90 80

くも膜下出血（総数）

120 110 100 90 80

くも膜下出血（男）

110 100 90 80

くも膜下出血（女）

120 110 100 90 80

脳内出血（総数）

120 110100 90 80

脳内出血（男）

120110 100 90 80

脳内出血（女）

120 110100 90 80

図18 市町村別、標準化死亡比－くも膜下出血－

図19 市町村別、標準化死亡比－脳内出血－

(10)

2013 Vol.2 No.2

脳梗塞（総数）

120 110 100 90 80

脳梗塞（男）

120 110 100 90 80

脳梗塞（女）

120 110 100 90 80

図20 市町村別、標準化死亡比－脳梗塞－

大動脈瘤及び解離（総数）

100 90 80

大動脈瘤及び解離（男）

100 90 80

大動脈瘤及び解離（女）

100 90 80

図21 市町村別、標準化死亡比－大動脈瘤及び解離－

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Ⅳ 統計にみる千葉県民の健康状態

千葉県民の健康状態

－循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－ ………127

127

千葉県民の健康状態 －循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－

Health Status in Chiba

－ Circulatory Disease(Cerebrovascular Disease and Aortic dissection) －

Dept.Survey and Research

はじめに

1

37

1

4

23

9.7

22

10

2007

2011

方法と用語の定義 １．集計対象と人口

１）資料の出典

5

２）対象年

2007

19

2011

23

5

３）対象疾患

２．集計方法 １）死亡数

5

２）粗死亡率（人口 10 万対）

10

３）年齢調整死亡率（人口 10 万対）

60

４）標準化死亡比

（SMR：Standardized Mortality Ratio）

100

10

Σ { }

100

Σ { }

2013 Vol.2 No.2

100

100

５）75 歳未満年齢調整死亡率

75

75

６）市町村合併・保健所管内変更の扱い

24

24

結果

１．年齢調整死亡率・75 歳未満年齢調整死亡率

75

75

２．標準化死亡比 １）保健所管内別

1

16

２）市町村別

17

21

考察

22

26

21

24

19

17

21

129

1.6

0.8

QOL

Quality of Life

20

22

35

49

19

Ⅳ　統計にみる千葉県民の健康状態

千葉県民の健康状態　

　　　　－循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－ ………127

千葉県民の健康状態　－循環器疾患（脳血管疾患・大動脈瘤及び解離）－

方法と用語の定義１．集計対象と人口

２．集計方法１）死亡数

　　（SMR：Standardized Mortality Ratio）

２．標準化死亡比１）保健所管内別