九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
経皮的心肺補助装置による血行動態への影響の予測
坂本, 和生
http://hdl.handle.net/2324/1522376
出版情報：Kyushu University, 2015, 博士（医学）, 課程博士
バージョン：
権利関係：Public access to the fulltext file is restricted for unavoidable reason (2)
氏 名 ： 坂 本 和 生
論 文 名 ： Prediction of the impact of veno -arterial extracorporeal membrane
oxygenation on hemodynamics
（ 経 皮 的 心 肺 補 助 装 置 に よ る 血 行 動 態 へ の 影 響 の 予 測 ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
本 研 究 で は 、循 環 平 衡（ 心 拍 出 量 、右 房 圧 、左 房 圧 ）を 表 現 可 能 な 拡 張 ガ イ
ト ン モ デ ル を 用 い て 経 皮 的 心 肺 補 助 装 置 （ 以 下 、
ECMO） に よ る 血 行 動 態 の 変
化 を 予 測 し た 。 正 常 犬 と 左 室 機 能 障 害 犬 を 用 い て 実 験 を 行 っ た 。 ま ず
ECMO
導 入 前 に 左 心 と 右 心 の 心 拍 出 曲 線 か ら 成 る 統 合 心 拍 出 曲 線 を 決 定 し た 。得 ら れ
た 心 拍 出 曲 線 お よ び 標 準 的 な 静 脈 還 流 平 面 を 使 用 し 、 程 度 の 異 な る
ECMO
補
助 下 で 循 環 平 衡 を 予 測 し た 。 総 血 流 （ 自 己 心 拍 出 量 ＋
ECMO
血 流 ） 、 右 房 圧 、
左 房 圧 の 予 測 値 は そ れ ぞ れ の 実 測 値 と 精 度 良 く 合 致 し て い た 。次 に 、ECMO 補
助 下 で 心 拍 出 曲 線 を 推 定 し 、そ の 推 定 統 合 心 拍 出 曲 線 を 用 い て 循 環 平 衡 点 を 予
測 し た 。結 果 は 、総 血 流 、右 房 圧 、左 房 圧 の い ず れ も 精 度 高 く 予 測 で き た 。ま
た 、予 測 実 験 の 枠 組 み を 用 い た 数 理 的 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン で は 右 心 不 全 に
ECMO
を 導 入 す る と 肺 水 腫 を 来 す こ と が 示 さ れ た 。今 回 提 案 し た 枠 組 み を 用 い る こ と
で 、 血 行 動 態 が 破 綻 し た 患 者 に お け る
ECMO
の 補 助 効 果 を 高 め そ の 危 険 性 を
減 ら せ る 。
