論文内容要旨
論文題名；粘膜下層浸潤を伴う分化型胃癌におけるリンパ節微小転移
(LNMM ; lymph node micrometastasis)
の意義掲載雑誌名；昭和学士会雑誌 第
78
巻4
号2018
年8
月 掲載予定 外科系外科学(消化器･一般外科学分野) 加藤正典内容要旨
粘膜下層浸潤を伴う分化型胃癌のリンパ節微小転移
(LNMM; lymph node micrometastasis)を検索し、その臨床病理学的意義を検討した。
リンパ節転移（LNM; lymph node metastasis）の正確な予測は、粘膜 下層浸潤を伴う分化型胃癌患者の治療方法の選択において臨床的に極め て重要である。標準的な胃切除術を施行された粘膜下層浸潤を伴う分化型 胃癌
103
例より得られた合計2773
個のリンパ節（LNs; lymph nodes）を、モノクローナル抗体である
CAM5.2
で免疫染色しLNMM
を検索した。また、腫瘍の最深部を含む代表切片に対し
HE
染色し、腫瘍径、組織型、腫瘍の粘膜下層の垂直方向の浸潤長（VTIDSM；vertical tumor invasion
depth in submucosal layer）、リンパ管侵襲（ LVI；lymphatic vessel invasion）
、脈管侵襲（BVI；blood vessel invasion）、未分化型癌の混在 の有無を評価、癌の粘液形質のマーカーとして胃型（腺窩上皮型 ）：HGM(human gastric mucin)、胃型（幽門腺型）：MUC6、腸型（杯細胞
型）：MUC2、腸型（刷子縁）：CD10抗体を用いて免疫染色し、腫瘍の分 化形質発現を胃型・腸型・胃腸型形質癌に分類しLNM
およびLNMM
と の関係を検討した。また、LNMMを含めたリンパ節転移症例の再発お よび予後についても検討した。結果：
LNM
は9
例(8.7%)、LNMM
は14
例(13.6%)に認められた。LNM、
LNMM
両者とも認められたのは3
例でありLNM
またはLNMM
は20
例(19.4%)
に 認 め ら れ た 。 単 変 量 解 析 で 、 腫 瘍 径(P=0.0133)
、VTIDSM(P=0.0142)、未分化型癌の混在(P=0.0244)、 LVI
陽性(P=0.0012) がLNMM
と有意に関連が認められ、LNM
含めるとBVI
陽性(P=0.0155) を加えた5
因子と有意に関連が認められた。多変量解析では未分化型癌 の混在がodds
比6.862、 LVI
陽性がodds
比8.907
を示し、独立したリン パ節転移の危険因子であった。LNMM
群に腹膜転移を1
例(7.1%)、LNM
群に肝転移を1
例(11.1%)に認めた。粘液形質による分化形質発現と
LNMM
との間に有意な関連は、認められなかった。結論：粘膜下層浸潤を伴う分化型胃癌において、未分化型癌の混在および リンパ管侵襲の有無が
