竹越襄学 金山寿賀子ヂ

高血圧性肥大心における123I-BMIPP心筋シンチグラフイ -201Ｔｌシンチグラフイとの比較一

松本中藤 正光瀞

秀明学 ^村上円山

※，※，一一人暎寛

竹越襄学金山寿賀子ヂ ^松井織田 英史※^忍灘

〔目的〕

今回我々は、高血圧`性肥大心における脂肪酸代 謝障害の存在をl231BMIppと2olTlSpECTとの比較

により検討した。

〔対策と方法〕

若年発症高血圧患者13名、男性９名，女性４名、

平均年齢50±7.6歳。さらにこの対象群を中隔壁 と左室後壁の比1.3以上のＡＳＨのある群

（Hypertrophy①）とない群（Hypertrophye）

に分類し、両群にI231BMIpp及び201Ｔｌを肘静脈よ り静注し、１０分後のearlyimageと３時間後のde layedimageを撮像した。

〔検討項目〕

Hypertrophy①，Hypertrophye各群において、

①両核種の心室中隔と後壁におけるuptakeと washoutを求め、uptakeratioを比較した。

②心エコーにおける心室中隔、左室後壁の収縮期 最大壁厚変化率い拡張期最大壁厚変化率ならび に％ＦＳとuptakeratio，washoutとの関連を検討

した。

〔結果〕

①壁厚変化率はＨ①群，Ｈｅ群における中隔、後 壁共に有意差は認めないが、Excartron及び％

ＦｓではＨｅ群ではほぼ正常範囲であるが、Ｈ① 群はむしろ増加を認めた（表ｌ）。

②心室中隔及び左室後壁におけるl23LBMIpp及び ２０１Ｔｌのuptakeの相関は、Ｈ①群，Ｈｅ群共に有 意差は認められなかった。

③2olTluptakeはＨ①群，Ｈｅ群共に中隔のuptake の増加が認められたが、1231BMIppでは、Ｈｅ 群は、左室後壁に比べ中隔のuptakeの増加が認 められた（p＜0025)。しかしＨ①群において はＨｅ群よりuptakeの増加が認められたが、そ の程度は、同程度であった（図２）。

④201Tlのwashoutは全例正常者に比べて低下して いたが、Ｈ①群，Ｈｅ群の間には有意差は認め られなかった。1231ＢＭＩｐｐについてはＨｅ群で は左室後壁に比べ、心室中隔のwashoutが高く

（p＜００２５）Ｈ①群ではむしろ心室中隔の washoutが低い傾向となった。これは、中隔肥

厚部における代謝障害の存在が考えられた。

〔考案〕

①UCGにおいてH①群で、Ｈｅ群に比べExcartron 及び％ＦＳが高値となり、これはH①群での左室 後壁の収縮能の冗進に由来するものと考えられ た。

②心室中隔ならびに後壁での２核種のuptakeには 相関関係は認められなかったが，２０１Tluptake において、Ｈ①群，Ｈｅ群共に、後壁に比べ中 隔でのuptakeの増加が認められ、特にＨ①群で 高い傾向となった。これは中隔肥厚による相対 的な血流増加が画像上の変化として表われたも のと思われた。一方、l23LBMIPPuptakeにおい ては、Ｈｅ群では201Ｔｌと同様に後壁に比べ、中 隔でのuptakeは高かったが、Ｈ①群では中隔，

後壁には差がなく、むしろ後壁でのuptakeが若 干高目であった。以上より、l23LBMIPPの中隔 肥厚群では相対的な血流増加にもかかわらず、

心筋内への取り込み障害が存在し、脂肪酸代謝 障害が考えられた。

③2olTlwashoutはＨ①群，Ｈｅ群の中隔後壁共に 差は認められなかった。1231BMIPPのwashout はＨｅ群では、uptakeと同様に中隔で高かった が、Ｈ①群では差が認められなかった。

以上より、高血圧`性中隔肥大において、中隔での 脂肪酸代謝障害の存在が示され、後壁ではむしろ 代謝が冗進している可能性が考えられた。

※金沢医科大学循環器内科

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SWV,｣''１１，局lswvWE小門

4.2

士１，１

5.1 土１．２ 2,1

±０６ ３Ｄ

±０，８

１２．３

±1.0

４６．９

土６．３ 6.8

土1２

2.4

士０．７

３５．６

±4.2 3.0

±１，５

３．９

±０９ 6.3

±２．０ １０．３

±1.4 8.0

Hypertrophye

±２．５

ＮＳｌＮＳｌＮＳｌＮＳｌＮＳｌｐｂｏ２５１ｐの０２５

▲表１

lＶＳｕｐｔａｋｅ LＶＰＷｕｐｔａｋｅ

｡:Hypertrophy＋

･:Hypertrophy-

ＢＭｌＰ Ｍ

1０

５

０５１０１５ＴＬＯ５１０１５ＴＬ

▲図１

ＴＬｕｐｔａｋｅ ^{ＢＭｌＰＰ}

Ｈ:Hypertrophyl-,＋

Ｈ＋

－Ｆ示房＝－１

Ｆ耐－１「忘可ｒ-－

|ｒＦｕｐｔａｋｅ

Ｈ－

￣尿5万百百一弓

1０

1０

P<0．０２５

ｌＶＳＬＶＰＷＩＶＳＬＶＰＷｌＶＳＬＶＰＷＩＶＳＬＶＰＷ

▲図２

TＬ

ｗａｓｈｏｕｔ

H-Ｈ＋Ｈ－

ｒｒＰ①０２５

Ｈ＋

％

1０

０ |ＶＳＬＶＰＷｌＶＳＬＶＰＷｌＶＳＬＶＰＷｌＶＳＬＶＰＷ

▲図３

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