学 的 検 討 感 染 根 管 臨床細菌 嫌 研究 気性菌 腔内

金 沢 大学 十 全 医 学 会雑 誌 第

9 6

巻 第

1

号

1 2 9

⁻1 4

1

く

1 9 8 7

1

口 腔 内

嫌

気 性 菌 ^の 研 究

一 感

染

根

管

^の臨 床細 菌

学

的

検

討 ^一

食

沢

大 学 医 学 部歯 科口

腔

外 科 学講 座 く主

任

二

玉

井健

三

教 授I

吉 本 遊 久 人

く昭

和6 2年¹

月

1 3

日

受

付I

1 2 9

従 来， 感 染 根 管

か ら

菌^の分離^{につ い}

て

多数 報 告

さ れ て き た が

， 嫌 気 性 菌^の

分

離

が

極

め て

低 率^で

あ る

こ

と

に対

し て

，

玉

井^．福

田

培 地 く

T F

培 地

コ を用

^い改

め て

菌 分離の

た め

の増 薗培 養 時 間

を

検 討

し

， 次^い

で

分 解 菌 株の薬 剤感 受 性

^を

検 討

し た

^． 採 取

し た

内容 液

を 玉

井^．福

田

培 地

を

含

む 3 0

m

l カ

ル

チ

ャ^{ー ー}

ボ ト

^{ル に}移

し

増 菌

し た

■ 増 菌培 養 時 間

を

検 討

し た

結 果， 増 菌培 養

し な

^い直 接 分 離 く直 接

塗

掛 ，

72

時 間培 餐^．

1 2 0

時 間培 養の

3

者

を 用

い

た

時

9 7

^．

2

％の検 出率^で菌

が

分離

さ れ た

． こ

れ ら

の増 菌培 養

日

数^で， 感染 根管

34 9 症

例^につ

い て検 索

し た

結 果，

全 症

例^に薗

が

検 出

さ れ

， 総 分離 菌 株

は 7 9 6

楓 ¹症 例 平 均分 離 菌 株

^{は 2}

^．

³

株

で あ

っ

た

^．

そ

の札 嫌気 性 菌

は 2 7 2

株 く

3

4 −

2

％J ^で

あ

^っ

た

．

ま た

，

34 9

症 例 軋 嫌気 性 菌

^が

関与

し た

症例

は 2 3

4 症 例

く 6 7

^．

0

％ぅ

で あ

^っ

た

． 最

も

多

く

分 離

さ れ た

好 気 性 菌

^は

，

S

わ

喀

^{血o c c 揖} く

17 6

株う，

G

明肌

赫

鉱物

勿

刑1 1

31

附

で あ り

， 嫌気 性 菌 群で

は

，

エ

戊ぐね

占

仔ご

fgノ

描 く

1 4 5

株う， お

よ び 楠 行わ

乃 g

g ぁ

く

4 4

衡

で

， こ

れ ら 4

歯種

で

半数

以 上 を

占

め た

． つ い で_， 分 離^一同 定

し た 7 9 6

株 く好 気 性 菌

5 2

4株， 妖 気 性 菌

2 7 2

附 ^{に つ い}

て

， pe n

i

c

i11i

n

G

C

P C G

l， a mp

i

c

illi

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くA B P Cl

， C ep

h

a

l

o r

id i

n e く

C E R

I，tetr a Cy^C

li

n e 汀

C

I， e ry t

h

r o myc

i

n く

E M

l，C

li

n

d

a⁻

m y^c

i

n く

C L D M

l， ge nta m

i

c

i n

く

G M

l^の

7

剤^の抗生 物 質に対

す る

感

受

性 試験

を 3

濃 度

デ

ィ ス

ク

法

を 用

^い

て

実施

し た

■

そ の

結 果， 好 気 性 菌

で は 9 8

^■

5

％^の薗 株

が C E R

に感

受

性

を 示 し

， 嫌 気 性 菌^で

は 9 9 牒

％の菌株

が C L D M

に感 受 性

を 示 し

， 好 気 性 菌

は C E R

に_， 嫌気 性 薗

^{は C L D M}

^に最

も

感 受 性

が

高^{い こ}

と が わ か

^っ

た

． 以

上

の結

果 か ら

， 感 染根 管^の治 療に

は

従 来^の感 染根 管 治 療剤

よ り も

P⁻

1

a ctu m 系抗 生 剤

を

中

心 と し た

治 療 剤

の方

が

有効

で あ る

こ

と が 示

唆

さ れ た

^．

K e

y

^{w o r}ds infe c

ti

ous r o o

t

c a n al，is ola

t

e s， T F m ediu m

， a n a e r Obe s_， a n

t

ib io

t

ic s u s c e

p t

ibili

_{t y}

歯

牙

^に原 因

し た 亜

急性

心

内膜 炎， 腎 炎

な ど

の全 身疾 患

は

臨床

上

多

く

認

め ら れ る

．

そ

^の際の原 因歯の疾 患の

多

く は

感 染 根 管

症

例で

あ る

． 感 染 根 管

症

例

は

，

日

常

し ば し ば

遭 遇

す る

疾患

で あ り

， こ

れ が

原 因歯

^{と な}

^っ

^て

^口 腔領 域の顎 骨々髄 炎か

ら

蜂 巣 炎^に

ま で

継 発

し

， 重篤

な

症状

を 呈 し て く る

^こ

と も

稀

で は な

^い．

ま た

， 感 染根 管 歯

で

抜歯 術

^を

施行

す る

際， 感 染 根 管 歯

が

術 後 薗 血症の

原

因

歯

と な り

得

る

こ

と も

報 告^1ト9I

さ れ て

い

る

． こ

れ ら

の

症

例

は

， 従 来， 好 気 性 薗^に

よ る

感 染症^で

^{あ る と}

解

さ れ

，好 気 性 薗

の み

に

そ

の

主

眼

が

置^か

れ

対 処

さ れ て

^い

た

^．

し

か

し

， 最 近， 嫌 気 性 菌^に

よ る

重 篤

な

感 染症

が

多

く

報

告^{1 0 ト潮}

さ れ

て

き て

^お

り

， 感 染根 管 内^の妖 気 性 薗

も

^こ

れ ら

の症 状^に関与

し て

い

る

こ

と が

十分 考

え ら れ る

． 一 方， 感 染 根 管 症 例^の臨 床 細 菌 学 的 検 索の報 告^{1 2 I．}1 9 ト 2 1 1

は

多数 認

め ら れ る が

， い

づ れ も

，嫌気 性 菌^の 分離

が

低率^で

^{あ る}

^．

^し

^か

^し

， 最 近^で

は

全 身の感 染 症か

ら も

嫌 気 性 菌の分 離

が

報 告^{2 5 ト 3り}

さ れ

，

ま た

^口腔 内 感 染 症^か

ら も

嫌 気 性 薗

が

高 率^に分 離

さ れ て

^い

る

事 実^{3 2 ，}

よ り

， 嫌気 性 薗^の

^分

離

を

中^J

L

^一に感 染 根 管内細 菌 章の検 索

を

再検 討

す る

目 的

で

本 実験

を

施 行

し た

．

A b br e via

t

io n s こA B P C， a m

P

icillin

ニ

A T F 培 地，ne O m

y

^Cin

，b a ci

t

r a cin，

p

^Ol

_y

mixin，5 ⁻Chlo r o⁻2⁻ be n z

t

h ia z ole

t

a r

t

r a

t

e_， n O r adr e n alin 処 方 培 地

ニ

C E R， C e

p

halo ridin e

三

C L D M _， Clinda m

y

^cin

ニ

E M ， e r

y t

hr o m

y

^cin

3

G M ，

g

^{e n}

t

a micin

三

P B S C 培 地，

p

^{e n}icillin

， b_{a c}i

t

r a cin_， S

t

r e

p t

^{O m}

y

^Cin，

S Odiu m c a

p

^r

y

la

t

e 処 方培 地

i

P C G_，

_P

e nicillin G

_ニ

P N B 培 地^，

p

^Ol

_y

mixin，n e O m

y

^Cin，b a ci

t

r a cin

，

対 象^お

よ び

方 法

工

． 対 象

1 9 7 6

年1

0

月

よ り 1 98 1

年

1 2 月 ま で

^の金 沢 大 学 医 学 部付 属 病 院歯 科

口

腔外 科 外 来患 者^の中

で

， 感 染根 管

と

診 断

し た

歯 牙

を

有

す る 3

4

9

症例

を

対 象

と し た

^．

そ

の際，

他 院

で

抗 生 物 質療 法

を

受

け て

^い

た

既 往^のあ

る

患 者

は

本 対 象 症例

か ら

除外

し た

^．

な お

， 感 染根 管 症 例^につい

て は

広 義に解 釈

し

， 急 肘ヒ膿性 歯髄炎^か

ら

歯 髄 壊 痕

ま

で

を

含

め

対 象

と し た

．

工 1

^． 使

用

培

地

T F カ

^ル

チ

ャ ^ー

ボ ト

^ル

は

容 量 約

5 0

m

l の

ス

ク リ

^{ュ ．}

キ

ャッ

プ

付 投 薬瓶^に，

口

腔 内 嫌気 性 菌 分離

用 の T

^{a m a}

i F

u

k

u

d

a く

T F

l 液 体 培 地 く

日

水， 東 京1

5 0

m

l を 入 れ

，

さ ら

に内 部

を

吸 引

^ポ

^ン

^{プ M I N I}

⁻

^{V A C M}

^o

^d

^e

^{l P D}

⁻

^{5 0}

く

ヤ

^マ

ト

東 郭

で

陰圧^に

し た

後，

1 1 5

⁰

C

^．

1 5

分 間高 圧 蒸 気滅 菌

し た

く

T F カ

ル

チ

ャ ^ー

ボ ト

^ル1．菌 分 離^に

は 1 0

m

l

血 液 加

T F

寒 天 平 板 培 地^{3 31} く平 板 培 地1

を

使

用 し た

．

ま た

，被 検 材 料

の

運 搬

用

培 地

と し て

小 試験 管

で T F

液 体 培 地

3

m

l を

作 製

し

使 用

し た

．

工 Il

． 歯 根 管 内容 液 採取 法

口

腔 内

を イ ソ ジ

^ン液

^魯

く

ポ ピ ド

ン ヨ ^ー

ド 1 0 0

m gノ

mり く明治 製菓， 東 京う

で

含 蠍

さ せ た

後， 患 歯^に簡 易 防 湿

を

施

し

， 露 出

^{し た}

歯冠 部

を

再

び イ ソ ジ

^ン液

^{魯 で}

消 毒 後，

0

^．

0 1

％ ^ヒ

ビ テ

^ング

リ

^コ

ネ

^ー

ト

液^偲く住 友 製 薬，

東 京ン^で再 度 消 毒

し た

． 次^{い で}， 軟 化 象 牙質

を

滅 菌

し た

ス

プ

^ー ンエ

キ

ス

カ

^{ベ ー}

タ

お

よ び ラ ウ

^ン

ド

^バー

で

削 除 後，歯 髄 腔

を

開 放

し

，

で き る

限

り

無 薗 的^に滅 菌^{ペ ー パ ー}

ポ イ

^ン

ト

く昭 和 薬 品，東 京う

を

根 管 内^に挿

入 し た

^{． ペ ー} パ^ー

ポ イ

^ン

ト

に根 管 内浸 出液 あ

る

^い

は

血 液の ^一部

を

混 在

し た

内容 液

を

浸 潤

さ せ た

後， 直

ち

^に運搬

用

培 地 中^に 移

し た

． ペ ^ー パ ^ー

ポ イ

^ン

ト を 入 れ た

運 搬

用

培 地

は 4

⁰

C

に保 存

し

， 実 験室

で

直 接

塗

抹

お よ び T F カ

^ル

チ

ャ^ー

ボ ト

ル に約

2

^．

O

m

l を

移植

し

実験に供

し た

^．

1 V

． 菌^の

分

離^．培養 法

菌

の

分 離

は

増 薗 培 養

せ

ず^に直接 平 板 培 地^へ塗抹

す る

方法 く直 接塗沫う，

お よ び T F カ

ル

チ

ャ^ー

ボ ト

^ル

を 用

^い

る

増 菌法^に

よ

っ

た

．

T F カ

^ル

チ

ャ ^ー

ボ ト

ル か

ら

の薗^の 分 離

は

，

3 7

⁰

C

^．

2 4

時 間^か

ら 1 2 0

時 間増 薗後， 培 養 液

の 1

白 金 耳

を

平 板 培 地^に

塗

沫

し

，

3 アC で 2 4

時 間 好 気培 養

お よ

び

4 8

時 間嫌 気 培 養後，形 成

さ れ て く る

^{コ ロ ニ ー} 中， コ ロ ニ ^ー性 状

の

相 違

す る と

思

わ れ る

数株

を

平 板 培 地に塗抹

す る

^こ

と

^に

よ り

行^っ

た

． 直 接

塗

汎 増 薗法の

いず

れ

^{に おい}

て も

^{コ ロ ニ ー} 分 離

を

繰

り

返

し

，

1

コ ロ ニ ^ー

を T F

培 地 く

1 5

^m

l

l ^に釣 菌 移植

し

，

3 7

⁰

C

^．

2 4

時間 培 養

し た も

^の

を

純 粋 分 離 菌株

^{と し た}

^．

嫌 気 培 養 法

は ピ

^ロ

ガ

^{ロ ー ル ．}無 水 炭 酸 ^ソー ダ 法 く

S h

ote n s a c

k

射^{3 4，}

を 用

^い

た

^．

な

^お炭 酸^ソー

ダ

飽 和 溶

液

を

加

え

グ

ラ

ム陰 性 嫌気 性 菌

^の

発 育

を う な が し た

^．

V

^．

分

離 菌株^の

同

定 法

純 粋 分 離 菌 株^{に つ い}

^て

好 気， 妖 気 培 養

を

お こ

な

^っ

た

後， 好気 性 菌^お

よ び

嫌 気 性 菌

を

同定

し た

^．

そ

の際， 形 成

さ れ て く る 1

^{コ ロ ニ ー につ い}

て グ ラ

ム染 色

し

， 好気 性 菌

は C

o w a n

8

t

S

te e

1

⁷s m a n u a

1

^{3 5，}， 嫌 気 性 菌

は B

e rgey^，s m a n u a

1

^{3 6，}に従^い同 定

し た

．

と く

に，

L

a cto^一

占

戊C

才 Jg

^{鮎 に つ い}

て は

光 岡^抑， 麻 生

ら

^細 の同 定 法

を

参 考

に

し た

^．

Vl

^． 薬 剤 感 受性 試 験

分 離 菌 株

の

薬 剤 感 受 性 試験

^は

^，

^{ト リ デ}

^{ィ ス}

^ク

^偲

tt栄 肝^，く栄 研 化 学， 東京うの

3

濃 度

デ

ィ ス

ク を

用^い

て

行^っ

た

． 被 験 抗 生 剤

は

pe n

i

c

i11i

n

G

く

P C G

l， a m p

i

c

illi

n

く

A B P C

l，C ep

h

a

l

o r

id i n

e く

C E R

l，tetr a CyC

li

n e く

T C

l，

e ry t

h

r o my^c

i

n く

E M

l ，C

li

ⁿ

d

a myc

i

n く

C L D M

l，

お よ び

ge nta m

i

c

i

n く

G M

l

の 7

剤

を

実 験^に供

し た

．

薬剤 感 受 性 試験

^の

判定

は

各 濃度^{に お}

け る

阻

上

円^の状 態^に基

づ き

，

す

^べ

て

の濃 度

で も

阻

止

円

を

形 成

す る

場 合

を

薬 剤 感 受 性

と し

， いず

れ の

濃 度^に

^お

^い

^{て も}

阻

止

円

を

形 成

し な

^い場 合， あ

る

い

は

高濃 度^に

^お

^い

^て

^の

^み

阻

止

円

を

形成

す る

場 合

を

薬剤 非 感 受 性

^{と し て}

判 定

し た

^■

成 績

工

^． 感 染

根

管症 例^か

ら

^の菌

分

離^{に お}

け

る増 菌 培 養 時 間

と

菌

分

離 率

臨床^で感 染 根 管 症例

^{か ら}

起 炎 菌

を

決 定

す る

際， 早 期 診 断

の

意 味

か ら も で き る だ け 短

^い培養 時 間

で

， 感染 症

に関 与

す る

全

て

の菌 種

を

分 離^． 同定

し

， 併^せ

て

こ

れ ら

菌株^の薬 剤 感 受 性^の判 定

を す る

こ

と が

重 要

な

条 件

と さ れ る

^． こ の こ

と か ら T F カ

^ル

チ

ャ^ー

ボ ト

ル

と

平板 培 地

を

用^い，

T F カ

^ル

チ

ャ ^ー

ボ ト

ル で の増 菌 培 養 時 間

^と

菌 分 離 率^{に つ い}

て

検 討

し た

．

ま

ず， 基 礎 実験

と し

て増 菌培 養 時 間

4 8

，

7 2

，

1 2 0

時 間

を

選 択

し

，

3 1

症 例^につい

^て

分離 菌 株 数

を

検 索

し た

く表

1

⁻

1

う．

3

1 症 例

よ り

好 気 性 菌

3 7

株， 嫌 気性 菌

1 6

株

が

分離^． 同定

さ れ

，総 分離 菌株

は 5 3

株

で 1

症例^{で の}菌の平 均 分 離 率

は

^1．

7

株^で

あ

っ

た

．

ま た

， 嫌 気 性 菌^の 分 離 率

は

m e

t

h

_y

l

_p

r o

p y

l

_p

a r abe n s 処 方 培軋 ^{P R S} 培 地，

P

^{r e r e}du c ed s u

p p

le m e n

t

ed br ain he a r

t

infu sio n 培 軋 ^{P S C C} 培軌

p

^{e n}icilliⁿ， S

t

r e

p t

^{O m}

y

^Cin_， Chlo r a m

p

he nic ol， S Odiu m c a

p

^r

y

la

t

e 処 方 培軋 ^{T C}，

t

e

t

r a c

y

^clin e

三

T F 培 地，T a m ai Fuk ud^a 培 地

i

T S B，

t

ri

_{p t}

ic a s e s o

y

br o

t

h．

感 染根 管^の臨 床細 菌 学 的研 究

3 0

^．

2

％^で嫌 気性 菌^の

1 症

例 平

均 分

離 率

は 0

^．

5

株で

あ

っ

た

．

3

1症 例^の菌 分 離 率

と

増 菌 培 養 時 間^{につ い て}分 析

す る と

， 4

8

^．

7 2

^．1

2 0

時 間^の培 養^に

よ

^っ

て

好 気性 菌

と

嫌気 性 薗^の分離 率に

は

大 差

は な く

， 増 菌 培 養 時 間

を

延 長

し

て

も

分離 率^の

上 昇 は

認^め

ら れ な

か っ

た

^．

つ し^l

で

， 分 離菌 種

と

増 薗 培 養時 間^に

よ る

^一

致

率^につ

いて分析

し た

．

5 3

分 離 菌株 中

2 7

菌 株

が

培 養 時 間^に関 係

な く

， 常^に分 離

さ れ た

．

し か し

， 他の

2 6

菌株につい て

は

， 4

8

時 間 培 養の み検 出

さ れ る

南 棟 数

が 5

薗 株 く

1 9

^．

2

％

う

，

7 2

時間 培 義^の

み

検 出

さ れ る

菌 株 数

が 3

菌株 く1

1

^．

5

％

う

，

ま た

，

4 8

時 間^お

よ び 7 2

時 間 培 餐

で

共^に検 出

さ れ る

蘭株 数

が 7

株 く

2 6

^．

9

％1

で あ

っ

た

^． こ の こ

と か ら

， 培 養 時 間

を 4 8

時 間^{の み}選 択

す る と

，

26

菌株 中

1 2

菌株

が

検 出

さ れ る

成 績

と な

っ

た

．

一 方，

7 2

時 間^の

み

選

択

す る と

1

0

菌株

が

検 出

さ れ る

成 績

で

， 他の 1株

は

1

2 0

時 間培 養^{に の}

み

検 出

さ れ た

菌 株^で

あ

^っ

た

．

さ ら

^に， 嫌気 性 菌の み につ いて分析

す る と

， 1

6

菌株

が

分 離^．同 定

さ れ た が

，

1 4

薗 株

が 分

離

さ れ る

増 薗 培養 時間

は

1

2 0

時 間培 養^で

あ り

，

48

時 間^お

よ び 7 2

時 間培 養^で

は

共^に

1 3

菌 株，

81

^．

3

％の

分

離 率

で あ

っ

た

．

な

お_，

1 6 8

時 間 培 養^につ い て

も

検 討

し た が

， 薗の ^一致 率

よ り

分析

す る と

， 全

て

の菌株

は 1 20

時 間 培 養

ま で

に

分

離

さ れ る

成 績^で

あ

^っ

た

．

以 上

の実験 成 績^か

ら

， 増 薗時 間4

8

^．

72

^．

1 2 0

時 間^で

1 31

は

菌分 離 率^に大

き な

差

が

認

め ら れ な

^かっ

た が

，

さ ら

^に 増 菌培 養 時 間

2 4

時 間

あ る

^い

は

直接

塗

抹

す る

こ

と

に

よ り

菌^の分離 率

が

増加

す る

可能 性

を

考

え

， 直 接

塗

抹に

よ る

菌 分 離

と 2 4

時 間増 薗培 養に

よ る

検 討

を

お こ

な

っ

た

．

こ の際，先の実 験で，

4 8

時 間

お よ び 72

時間 培 養の間に

は

大差^の

な

い こ

と が

確 認

さ れ た

こ

と よ り

， 直接 塗 抹^．

2 4

^．

7 2

^．

1 2 0

時 間培 養^につい

て

更に

30

症 例

を

対 象^に検

索

し た

．

そ

の結 果，

3 0

症 例

よ り

好 気 性菌⁴

³

株， 嫌 気 性 薗

29

株

が

分離

さ れ

， 総 分離 菌株 数

^{は 7 2}

株

で

， 嫌気 性 菌 分 離 率

は 4 0

−

3

％

で あ

^っ

た

く表1 ⁻

2 う

．

ま た

，

1

症 例の平均 薗 株 分離 率

は 2

^．

4

株

で

嫌 気 性 菌の平均 分 離率

^は

約

1

株

で あ

^っ

た

．

各 増 菌 培 養時 間

と

分 離 薗 株 数につい て分 析

し た

結 果， 直 接

塗

抹

で は

総 分 離 菌株

72

株 中

4 0

株 く

5 5

．

6

％ン

が

分 離

さ れ

， 嫌 気 性 菌に つ い

て は 2 9

株 中

1 0

株 く

3

4．

5

％I

が

分 離

さ れ た

．

2 4

時 間 培 養

で は 4 6

株 く

6 3

⁻

9

％I

が

分 離

さ れ

， 嫌 気 性 薗 分離 率

は 5 5

^．

2

％ く

1 6

株ン

で あ

^っ

た

．

さ ら

^に，

72

時 間培 養

^{で は 4 7}

株 く

6 5

．

3

％フ

が

分離

さ れ

， 嫌 気 性 菌

は 2

4 株 く

8 2

．

8

％ト 分離

さ れ た

．

ま た

， 1

2 0

時 間培 養

で は 分

離 菌株

3 6

株 く

50

^．

0

％ン 中，

嫌気 性 菌

は 22

株 く

7 5

^．

9

％1 ^で

あ

っ

た

．

つぎに_， 分離 菌 種

^と

増 菌 培 養時 間^{の 一}致率に つ い

て

分析

し た

．

7 2

菌株 申1

7

薗株

が

培 養 時 間

に

関係

な く

，い

ず

れ

の培 養 時 間^{に お い}

て も

分離

さ れ た

．

し か し

， 他^の

T

a

bl

e

l

−

¹

^．

^N

^{u m}

^b

^{e r o}

f i

s o

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C u

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i

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K i

n

d

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l

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l

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b

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N

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く

h

rl ^o

f

48 7 2 1 2 0

A

e r o

b

e s

3 7 2 6 2 4 2 2

A

n a e r o

b

e s

1 6 1 3 1 3 1 4

T

ota

l

く

％

コ

^{5 3 3 9 3 7 3 6}

く

1 0 0

1 く

⁷³

^．

6

1 く

6 9

^．

8

1 く

6 7

朝

T

a

bl

e

l

−

²

^■

^N

^{u m}

^b

^{e r o}

^{f i}

^{s o}

^l

^{ate s a n}

^{d i}

^{n c u}

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ⁱ

^{o n} p^{e r}

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N

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く

^b

り^o

f

0

^ホ

2 4 7 2 1 2 0

A

e r o

b

e s

4 3 3 0 3 0 23 1 4

A

n a e r o

b

e s

2 9 1 0 1 6 24 2 2

T

ota

l

く

％

ユ

^{7 2 4 0 4 6 4 7 3 6}

く

1 0 0

I く

5 5

^．

6

う く

^{6 3}

^．

⁹

1 く

6 5

．

3

1 く

5 0

．

0

つ

ヰ

A l

o op

f

u

l

o

f

spe c

i

m e n

f

r o r n

i

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i

o u s r o ot _{c a n a}

l

w a s

i

n o c u

l

ate

d

o nto

T F

p

l

ate．

5 5

菌 株^{に つ い}

て は

， 直 接

塗

抹^{に お い}

て

^{の み}検 出

さ れ る

菌株

が 1 2

菌株 く

21

^．

8

％う，

24

時 間培 養^{で の み}検 出

さ れ る

菌株

が 2

菌株

く3

^．

7

％う，

7 2

時 間培 養

で

の み検 出

さ れ る

菌株

が 4

菌 株 く

7

^．

3

％1，

1 2 0

時 間 培 養

^で

^の

^み

検 出

さ れ る

菌 株

が 4

菌 株 く

⁷

^．

3

％つ

で あ り

， 直 接

塗

抹^{で の}検 出 率

が

高

か

っ

た

^．

以 上 の

実 験 成績

か ら

， 直 接 塗抹 法

^{お よ} び

増 菌 培 養 時 間

^{7 2}

時 間，

1 2 0

時 間

を

選 択

し た

時， 分離 菌 株

7 2

株 中

7 0

株 く

9 7

^．

2

％う

が

分 離

さ れ る

^こ

と が わ

かっ

た

．

工 I

． 感 染根 管 内^か

ら

^の菌

分

離

先

の

実 験成 績^か

ら

， 感染 根 管 内^か

ら

の菌

の

分 離

は

直 接 塗 軌

7 2

時 間^お

よ び 12 0

時 間増 菌培 養^{に つ い}

^て

^， 経

目

的に行

う

^こ

と と し

，

3 49

症 例

の

感 染 根 管 症例

を

対 象

に検 索

し た

^．

対 象 例 全

て か ら

薗

が

検 出

さ れ

， 嫌 気 性 菌^の単 独薗 感 染症 例

が 4 2

症例 く

1 2

^．

0

％I， 嫌気 性 菌

と

好 熱 性菌^の混 合 感 染症 例

^{が 19 2}

症 例 く

⁵⁵

^．

⁰

％う 認

め ら れ

， 対 象 感 染 根 管 症 例 中

6 7

^．

0

％

が

嫌 気 性薗^の関 与

す る

疾 患

で あ り

，

好 気 性 菌 単独 感 染 症例

^{1 1 5}

例 く

3 3

⁻

0

％フ

よ り

多

か

っ

た

■

11I

^． 感 染根 管内^か

ら

^の

分

離 菌 属

3 4 9

症 例

の

感染 根 管 内^か

^ら

分離 ^．同 定

し た

総菌 株 数

は 7 9 6

株^であ

り

，好 気 性 菌

5 2 4

株 く

6 5

^．

9

％う，嫌 気 性 薗

2 7 2

株 く

3 4

^．

1

％コ

で あ

っ

た

く表

2

う．

分離 率

の

高^い薗 属

は

， 好気 性 菌 群

で は S

fr

ゆ

^{加O C C 描}

が 1 7 6

株，

C

叩 職

加 薇 元

^仰

が 1 3 1

株

と

両 菌属

で

好 気 性 菌 群

の

分 離 菌

の 5 8

．

6

％

を

占

め た

． 嫌 気性 薗 群

^{で は}

^，

ム

那加

永

和

沼衰 が 1 4 5

株 分 離

^{さ れ}

^，嫌 気 性 菌 群^の

^{5 3}

^．

³

％

を

占

め た

．

分 離 菌

を

総 合 的^に分 析

す る と S 加

卵O C O C C ぴS

と ム

那加

加

描

沼ぬ の

両菌 属

で 4 0

^．

3

％

を

占

め

，感 染 根 管 内^の

主

因 菌

で

あ

る と す る

成 績

が

得

ら れ た

^．

し か し

， 好 気 性 菌群

で は

，

C

叩^{乃 e}

古

庄Cgg

血

別，

5

妙 砂

^J

o c o c c 捕，

肋 ゐ

s g r

ね

，

助

c

ブ J お が 1 6

^．

5

％^句

6

^．

9

％の割^に分 離

さ れ

，

ま た

，嫌 気 性 菌群^で

^{は 佑姑眈}

^朋

^扇毎

^，

脚

^{わぶわ■g}舛^{フC O C C 捕}

^が

各

々5

−

5

t

T

ab

l

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3

．

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n

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i

o u s r o ot c a n a

l

4

^．

9

％^に分 離

^{さ れ た}

^．

^{す な わ ち}

^{， こ}

^{れ ら}

^の菌 群

が 全

体

の 52

^．

9

％

を

有

し

， 先^の

主

因 菌

と と も

^に感 染根 管

症

例^に何

ら

か の影 響

を も

^{っ て}関与

し て

^い

る

こ

と が 示

唆

さ れ た

．

さ ら

^に， 分 離 菌 株^{に つ い}

^て

分 析

す る と

， 感 染 根 管症 例^の単 独 菌感 染 症 例

^{は 93}

症 例

^{で あ り}

^，

^そ

^の

^{う ち}

嫌 気性 菌^の単 独 菌 感 染 症 例

^{が 4 0}

症 例 く

4 3

．

0

％

1 を

占

め

く表

T

a

b l

e

2

^．

K i

n

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l

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^f

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れ

ゆ

^{ねC O C C 祝ぶ}

C

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古

庄 C紬r

f

れ 椚

ぶ

f

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ッ

Z

o c o c c 混ざ

ル

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風

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混

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財i

c r o c o c c 祝ぶ

A

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b

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ム

^戊Cfo

あ

戊 ぐ

fヱ ヱ

混 ざ

佑 混 血

矧

鮎

P

^l

碑

^拍ぶけ

坤

^拍C O C C 祝 エ

ア

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坤 わ

^乃

f あ

^{瓜Cfg r}

よ

祝 椚

P 吋

^亡O C O C C 混ざ

E

祝

み

^瓜C亡g r

ね

^椚

月

げ

よd

o

あ

d C土g r

山

肌

8

戊Cfg r o

id

^{g ぶ}

A

cf

f

乃0 椚ツ^{C g ぶ}

釣

は

姑

甘地

壷

刑

C わ

^ぶけ

i df

比 例

1 7 6

く

2 2

．り

1 31

く

1 6

．

5

う

8 5

く

1 0

．

7

う

6 7

く

8

．

4

1

5 5

く

6

．

9

I

6

く

0

^．

8

1

4

く

0

^．

5

1

5 2 4

く

6 5

^．

9

1

1 4 5

く

1 8

^．

2

1

4 4

^，く

5

^．

5

I

3 9

く

4

^．

9

う

1 3

く

1

^．

6

1

1 3

く

1

^，即

5

く

0

^．

6

1

4

く

0

^．

5

う

3

く

0

^．

4

う

3

く

0

^．

4

フ

2

く

0

^．

3

う

1

く

⁰

^．

¹

1

2 7 2

く

^{3 4}

^．り

b

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i

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l

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f

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b

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f

C a S e S

N

u m

b

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f

^{c a s e s o}

f

i 盈

三

悪

^ホ

譜

ぎ言

霊

^法

ⁱ

ⁿ

^f 慧 轟

1 2 3 4 5

3 6 2 5 3

J

9 1 9 4 1

3 6 0

ご U

O 5 3 2

0 2 0

ハ リ

O

4 0

0 0

2 9 3 7 7 3

ホ

O

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．