標 準 コード 一 覧 医 科 窓 口 処 理 情 報 について 品 名 欄 に 記 載 した 窓 口 処 理 情 報 処 15X-XXX:XXXXXX 薬 剤 は 算 定 アシストソフトにおいて 必 要 な 情 報 です 算 定 アシストソフトをご 利 用 のお 客 様 はコード 登 録 時 に

平成２５年１２月１３日 株式会社 メルマック

標 準 コ ー ド 一 覧

〔追補速報版〕

○ 追補速報版内容

●医科「窓口処理情報」について 品名欄に記載した窓口処理情報「処 15X-XXX：ＸＸＸＸＸＸ薬剤」は、算定アシストソフトにおいて必要な情 報です。算定アシストソフトをご利用のお客様はコード登録時に窓口処理情報も登録してください。当ソフト をご利用でないお客様は登録する必要はありません（登録しても問題ありません。） ●医科・保険薬局 「薬価が先発医薬品と同額またはそれ以上の後発医薬品」について 備考欄の「同」は、薬価が先発医薬品と同額またはそれ以上である後発医薬品を表します。 コードを登録する際、医科については窓口加算情報「27：後発医薬品」を設定してください。保険薬局につい ては薬剤属性で「後発品（同額以上）」を設定してください。 ●保険薬局「告示単位換算値」について 備考欄に「＊」が記載されている医薬品は、手入力でコードを登録する際「告示単位換算値」の修正が必要に なります。初期値（1.0）を正しい値に修正してください。 本日の速報版において、「＊」が記載されている医薬品の「告示単位換算値」は10です。 ●保険薬局「先発医薬品」について 備考欄の「先」は先発医薬品を表します。コードを登録する画面の「薬剤属性」で設定してください。 ※備考欄の「先」の記載は、医科用と保険薬局用とで対象となる医薬品が異なります。 これは、医科と保険薬局で使用するフラグの目的が異なるためで、医科は窓口加算情報の「45：後発医薬品の ある先発医薬品」、保険薬局は先発医薬品を表します。コードを登録する際は、機種に合わせてそれぞれのリ ストを参照してください。 【医科用】 内用薬 品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 アカルボース錠50mg「ＴＣＫ」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 13.20 21 939639688 3969003F1123 622302201 後 アカルボース錠100mg「ＴＣＫ」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 23.40 21 939639689 3969003F2120 622302301 後 アシクロビル顆粒40％「トーワ」 ｇ 117.60 21 962539690 6250002D1199 621444601 後 アシクロビル錠200mg「トーワ」 錠 63.60 21 962539691 6250002F1262 621445301 後 アシクロビル錠400mg「トーワ」 錠 91.00 21 962539692 6250002F2269 621446001 後 アジスロマイシン錠250mg「アメル」 錠 162.80 21 961439693 6149004F1117 622275601 後 アジスロマイシン錠250mg「ＫＯＧ」 錠 162.80 21 961439694 6149004F1079 622276801 後 アジスロマイシン細粒10％小児用「ＫＮ」 100mg ｇ 216.00 21 961439695 6149004C1072 622274301 後 アジスロマイシン錠250mg「ＫＮ」 錠 162.80 21 961439696 6149004F1060 622274201 後 アジスロマイシン錠250mg「サワイ」 錠 162.80 21 961439697 6149004F1125 622295401 後 アジスロマイシン錠250mg「サンド」 錠 162.80 21 961439698 6149004F1133 622289801 後 アジスロマイシン細粒小児用10％「ＳＮ」 100mg ｇ 216.00 21 961439699 6149004C1056 622303301 後 アジスロマイシン錠250mg「ＳＮ」 錠 162.80 21 961439700 6149004F1095 622303401 後 アジスロマイシンカプセル小児用100mg 「ＳＮ」 Ｃ 148.50 21 961439701 6149004M1043 622303201 後 アジスロマイシン錠250mg「ＤＳＥＰ」 錠 162.80 21 961439702 6149004F1036 622286701 後 アジスロマイシン錠250mg「テバ」 錠 162.80 21 961439703 6149004F1150 622282801 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 アジスロマイシン小児用細粒10％「タカ タ」 100mg ｇ 216.00 21 961439704 6149004C1080 622274501 後 アジスロマイシン小児用錠100mg「タカ タ」 錠 148.50 21 961439705 6149004F3020 622274601 後 アジスロマイシン錠250mg「タカタ」 錠 162.80 21 961439706 6149004F1141 622274401 後 アジスロマイシン細粒小児用10％「ＪＧ」 100mg ｇ 216.00 21 961439707 6149004C1048 622295301 後 アジスロマイシン錠250mg「ＪＧ」 錠 162.80 21 961439708 6149004F1052 622290801 後 アジスロマイシンカプセル小児用100mg 「ＪＧ」 Ｃ 148.50 21 961439709 6149004M1035 622290701 後 アジスロマイシン錠250mg「トーワ」 錠 162.80 21 961439710 6149004F1168 622281501 後 アジスロマイシン錠500mg「トーワ」 錠 325.60 21 961439711 6149004F4027 622281601 後 アジスロマイシン錠250mg「日医工」 錠 162.80 21 961439712 6149004F1176 622270801 後 アジスロマイシン錠500mg「日医工」 錠 325.60 21 961439713 6149004F4035 622270901 後 アジスロマイシン錠250mg「ＮＰ」 錠 162.80 21 961439714 6149004F1087 622296901 後 アジスロマイシン錠250mg「Ｆ」 錠 162.80 21 961439715 6149004F1044 622294801 後 アジスロマイシン細粒小児用10％「ＹＤ」 100mg ｇ 216.00 21 961439716 6149004C1064 622269501 後 アジスロマイシン錠250mg「ＹＤ」 錠 162.80 21 961439717 6149004F1109 622269601 後 アジスロマイシンカプセル小児用100mg 「ＹＤ」 Ｃ 148.50 21 961439718 6149004M1051 622269401 後 アジスロマイシン錠250mg「わかもと」 錠 162.80 21 961439719 6149004F1184 622275401 後 アズレン顆粒1％「ツルハラ」 ｇ 6.20 21 923239720 2323001D3073 621270401 後 アズレン錠2mg「ツルハラ」 錠 5.00 21 923239721 2323001F1250 620428301 後 アゼラスチン塩酸塩錠0.5mg「ＴＣＫ」 錠 5.60 21 944939722 4490004F1102 622066402 後 アゼラスチン塩酸塩錠0.5mg「ツルハラ」 錠 5.60 21 944939724 4490004F1110 622125702 後 アテノロール錠25mg「ファイザー」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 13.40 21 921239730 2123011F1317 621974402 後 アテノロール錠50mg「ファイザー」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 26.80 21 921239731 2123011F2577 620254544 後 アテレック錠20 20mg 錠 110.50 21 921439732 2149037F3027 622284801 アトルバスタチン錠5mg「ＴＣＫ」 錠 36.10 21 921839733 2189015F1228 622302401 [局]後 アトルバスタチン錠10mg「ＴＣＫ」 錠 68.90 21 921839734 2189015F2224 622302501 [局]後 アトルバスタチンＯＤ錠5mg「トーワ」 錠 40.10 21 921839735 2189015F3026 622280701 後 アトルバスタチンＯＤ錠10mg「トーワ」 錠 76.50 21 921839736 2189015F4022 622280801 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「フソー」 錠 46.40 21 921739741 2171022F6241 622301601 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「科研」 錠 52.20 21 921739742 2171022F6217 622298501 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ＴＹＫ」 錠 49.60 21 921739743 2171022F6195 622284101 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ＣＨ」 錠 34.70 21 921739744 2171022F6160 622290901 [局]劇 後 アムロジピン内用ゼリー2.5mg「ＪＧ」 包 16.60 21 921739745 2171022Q1097 622161602 劇後 アムロジピン内用ゼリー5mg「ＪＧ」 包 31.20 21 921739746 2171022Q2093 622161702 劇後 アムロジピンＯＤ錠2.5mg「テバ」 錠 15.80 21 921739747 2171022F3315 621934402 [局]劇 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 アムロジピンＯＤ錠5mg「テバ」 錠 28.00 21 921739748 2171022F4311 621934502 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「テバ」 錠 49.60 21 921739749 2171022F6233 622284001 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ＮＳ」 錠 63.00 21 921739750 2171022F6187 622282601 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ＪＧ」 錠 56.40 21 921739751 2171022F6179 622288501 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ケミファ」 錠 56.40 21 921739752 2171022F6225 622287301 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「明治」 錠 52.20 21 921739753 2171022F6250 622285601 [局]劇 後 アムロジピンＯＤ錠10mg「ＹＤ」 錠 42.00 21 921739754 2171022F6209 622269701 [局]劇 後 アメジニウムメチル硫酸塩錠10mg「日医 工」 錠 11.40 21 921939755 2190022F1202 620359601 後 アルファカルシドールカプセル0.25μg 「サワイ」 Ｃ 5.60 21 931139756 3112001M1291 620675904 劇後 アルファカルシドールカプセル0.25μg 「ＥＥ」 Ｃ 6.50 21 931139757 3112001M1275 620675922 劇後 アルファカルシドールカプセル0.5μg 「ＥＥ」 Ｃ 9.90 21 931139758 3112001M2344 620676337 劇後 アルファカルシドールカプセル1μg「Ｅ Ｅ」 Ｃ 19.30 21 931139759 3112001M3332 620676837 劇後 アルファカルシドールカプセル3μg「Ｅ Ｅ」 Ｃ 63.70 21 931139760 3112001M4231 622004002 劇後 アルファカルシドールカプセル0.25μg 「トーワ」 Ｃ 5.60 21 931139761 3112001M1305 620675910 劇後 アルファカルシドールカプセル0.25μg 「ＮｉｋＰ」 Ｃ 6.50 21 931139765 3112001M1283 620675929 劇後 アルファカルシドールカプセル0.5μg 「ＮｉｋＰ」 Ｃ 9.90 21 931139766 3112001M2352 620676346 劇後 アルファカルシドールカプセル1μg「Ｎ ｉｋＰ」 Ｃ 19.30 21 931139767 3112001M3340 620676846 劇後 アルファカルシドールカプセル3μg「Ｎ ｉｋＰ」 Ｃ 52.80 21 931139768 3112001M4240 622037402 劇後 アレンドロン酸錠5mg「ＪＧ」 錠 48.00 21 939939769 3999018F1153 622291001 [局]劇 後 アレンドロン酸錠35mg「ＪＧ」 錠 380.40 21 939939770 3999018F2150 622291101 [局]劇 後 アロプリノール錠50mg「テバ」 錠 5.60 21 939439771 3943001F2272 622103102 [局]後 アロプリノール錠100mg「テバ」 錠 5.60 21 939439772 3943001F1616 620856209 [局]後 アンブロキソール塩酸塩内用液0.75％ 「ＪＧ」 mL 6.20 21 922339773 2239001S1139 620391303 後 アンブロキソール塩酸塩錠15mg「トーワ」 錠 5.60 21 922339774 2239001F1769 620389417 後 アンブロキソール塩酸塩徐放カプセル 45mg「トーワ」 Ｃ 37.90 21 922339775 2239001N1160 621472401 後 アンブロキソール塩酸塩シロップ小児用 0.3％「トーワ」 mL 5.10 21 922339776 2239001Q1182 621268301 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 アンブロキソール塩酸塩錠15mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 922339777 2239001F1750 620389448 後 イコサペント酸エチルカプセル300mg「Ｙ Ｄ」 Ｃ 14.70 21 933939778 3399004M1360 620817702 後 一硝酸イソソルビド錠10mg「サワイ」 錠 5.60 21 921739779 2171023F1082 621991302 後 一硝酸イソソルビド錠20mg「サワイ」 錠 6.80 21 921739780 2171023F2127 621471701 後 イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg「トー ワ」 錠 5.40 21 921939781 2190005F1306 620351703 後 イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg「トー ワ」 錠 5.60 21 921939782 2190005F2205 620352406 後 イフェンプロジル酒石酸塩錠10mg「ＹＤ」 錠 5.40 21 921939783 2190005F1292 620352202 後 イフェンプロジル酒石酸塩錠20mg「ＹＤ」 錠 5.60 21 921939784 2190005F2191 622117502 後 イプリフラボン錠200mg「ツルハラ」 錠 8.30 21 939939785 3999008F1427 620883401 [局]後 イプリフラボン錠200mg「ＹＤ」 錠 9.50 21 939939786 3999008F1419 620883429 [局]後 イマチニブ錠100mg「ＥＥ」 処151-517：特定薬剤治療管理薬剤 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 錠 1,842.40 21 942939787 4291011F1036 622291501 劇後 イマチニブ錠100mg「ＫＮ」 処151-517：特定薬剤治療管理薬剤 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 錠 1,842.40 21 942939788 4291011F1044 622292801 劇後 イマチニブ錠100mg「ヤクルト」 処151-517：特定薬剤治療管理薬剤 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 錠 1,842.40 21 942939789 4291011F1060 622298801 劇後 イマチニブ錠100mg「ＮＫ」 処151-517：特定薬剤治療管理薬剤 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 錠 1,842.40 21 942939790 4291011F1052 622287101 劇後 イリボーＯＤ錠2.5μg 錠 85.80 21 923939791 2399014F3029 622267601 劇 イリボーＯＤ錠5μg 錠 140.20 21 923939792 2399014F4025 622267701 劇 ウェルビー錠0.625mg 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 9.60 21 921239793 2123016F3045 622289401 [局]後 ウルソデオキシコール酸錠50mg「テバ」 錠 5.60 21 923639794 2362001F1134 620494501 [局]後 ウルソデオキシコール酸錠100mg「テバ」 錠 5.80 21 923639795 2362001F2246 620495301 [局]後 ウルソデオキシコール酸錠50mg「ＮＰ」 錠 6.00 21 923639796 2362001F1126 620494601 [局]後 ウルソデオキシコール酸錠100mg「ＮＰ」 錠 6.20 21 923639797 2362001F2238 620495501 [局]後 エスワンエヌピー配合カプセルＴ20 20mg（テガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 430.00 21 942239798 4229101M1068 622294601 劇後 エスワンエヌピー配合カプセルＴ25 25mg（テガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 517.30 21 942239799 4229101M2064 622294701 劇後 エスワンメイジ配合カプセルＴ20 20mg （テガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 430.00 21 942239800 4229101M1076 622285701 劇後 エスワンメイジ配合カプセルＴ25 25mg （テガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 517.30 21 942239801 4229101M2072 622285801 劇後 エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg「サワ イ」 錠 10.50 21 921439802 2144002F1300 621401401 [局]後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 エナラプリルマレイン酸塩錠5mg「サワ イ」 錠 14.40 21 921439803 2144002F2357 621401701 [局]後 エナラプリルマレイン酸塩錠10mg「サワ イ」 錠 21.80 21 921439804 2144002F3272 621890901 [局]後 エパルレスタット錠50mg「オーハラ」 錠 43.70 21 939939805 3999013F1320 621679001 [局]後 エパルレスタット錠50mg「トーワ」 錠 43.70 21 939939806 3999013F1339 621683201 後 エピナスチン塩酸塩錠10mg「杏林」 錠 24.00 21 944939807 4490014F1262 622120902 後 エピナスチン塩酸塩錠20mg「杏林」 錠 37.90 21 944939808 4490014F2307 621486602 後 エペリゾン塩酸塩錠50mg「トーワ」 錠 5.60 21 912439809 1249009F1422 620193017 後 エペリゾン塩酸塩錠50mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 912439810 1249009F1414 620193018 後 Ｌ－グルタミン顆粒99％「ＮＰ」 ｇ 6.20 21 923239811 2322001D1316 620427001 後 オキサトミド錠30mg「ケミファ」 錠 21.70 21 944939812 4490005F1573 620947403 後 オキシコドン徐放カプセル5mg「テルモ」 Ｃ 103.30 46 981139813 8119002N1023 622303501 麻劇後 オキシコドン徐放カプセル10mg「テルモ」 Ｃ 190.20 46 981139814 8119002N2020 622303601 麻劇後 オキシコドン徐放カプセル20mg「テルモ」 Ｃ 350.00 46 981139815 8119002N3026 622303701 麻劇後 オキシコドン徐放カプセル40mg「テルモ」 Ｃ 644.40 46 981139816 8119002N4022 622303801 麻劇後 オキシブチニン塩酸塩錠1mg「トーワ」 錠 5.60 21 925939817 2590005F3165 622055702 後 オキシブチニン塩酸塩錠1mg「ＹＤ」 錠 4.50 21 925939820 2590005F3157 622187502 後 オキノーム散20mg 包 521.60 46 981139823 8119002B5022 622303901 麻劇 オフロキサシン錠100mg「ＪＧ」 錠 20.80 21 962439824 6241006F1156 621753103 後 オメプラゾール腸溶錠10mg「マイラン」 錠 40.00 21 923239825 2329022H2171 621977902 [局]後 オメプラゾール腸溶錠20mg「マイラン」 錠 64.80 21 923239826 2329022H1205 621630502 後 オロパタジン塩酸塩錠2.5mg「ＫＯＧ」 錠 28.40 21 944939827 4490025F1287 622277001 後 オロパタジン塩酸塩錠5mg「ＫＯＧ」 錠 36.10 21 944939828 4490025F2283 622277101 後 カソデックスＯＤ錠80mg 錠 957.30 21 942939829 4291009F2027 622265601 劇先 カプトプリル錠12.5mg「日医工」 錠 5.60 21 921439831 2144001F1259 621365713 後 カモスタットメシル酸塩錠100mg「フソ ー」 錠 22.30 21 939939833 3999003F1343 620882215 後 カリジノゲナーゼ錠50単位「テバ」 錠 5.60 21 924939836 2491001F6214 620544803 後 カリジノゲナーゼ錠25単位「トーワ」 錠 5.60 21 924939837 2491001F5196 620543101 後 カリジノゲナーゼ錠50単位「トーワ」 錠 5.60 21 924939838 2491001F6222 620544901 後 カリジノゲナーゼ錠25単位「ＮＰ」 錠 5.60 21 924939839 2491001F5188 620542701 後 カリジノゲナーゼ錠50単位「ＮＰ」 錠 9.80 21 924939840 2491001F6206 620544001 後 カルシトリオールカプセル0.25μg「テ バ」 Ｃ 8.40 21 931139841 3112004M1180 620678136 劇後 カルテオロール塩酸塩錠5mg「日医工」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.60 21 921239845 2123005F1265 621770001 後 カルデナリンＯＤ錠0.5mg 錠 20.30 21 921439846 2149026F5021 622272201 先 カルデナリンＯＤ錠1mg 錠 32.90 21 921439847 2149026F6028 622272301 先 カルデナリンＯＤ錠2mg 錠 59.70 21 921439848 2149026F7024 622272401 先 カルデナリンＯＤ錠4mg 錠 113.30 21 921439849 2149026F8020 622273501 先 カルバゾクロムスルホン酸Ｎａ錠30mg 「ＴＣＫ」 錠 5.60 21 933239850 3321002F2420 622302601 後 カルボシステイン錠250mg「テバ」 錠 5.60 21 922339851 2233002F1301 620383702 後 カルボシステイン錠500mg「テバ」 錠 7.90 21 922339852 2233002F2120 621835501 後 カルボシステインシロップ小児用5％「テ バ」 mL 2.60 21 922339853 2233002Q1132 620384402 後 肝臓加水分解物腸溶錠100mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 939139854 3919300F1203 620846203 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 クエン酸第一鉄Ｎａ錠50mg「ＪＧ」 鉄 50mg 錠 5.60 21 932239855 3222013F1149 622288601 後 グリクラジド錠20mg「ＫＮ」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 8.20 21 939639856 3961007F2111 622141302 劇後 グリクラジド錠40mg「ＫＮ」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 8.20 21 939639857 3961007F1220 620873202 劇後 グリメピリドＯＤ錠0.5mg「日医工」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 8.70 21 939639858 3961008F6081 622271101 劇後 グリメピリドＯＤ錠1mg「日医工」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 10.30 21 939639859 3961008F4097 622271201 劇後 グリメピリドＯＤ錠3mg「日医工」 処156-10：薬剤管理指導対象薬剤 錠 24.40 21 939639860 3961008F5093 622271301 劇後 クロルマジノン酢酸エステル徐放錠50mg 「ＫＮ」 錠 64.10 21 924739863 2478001G1160 620537302 後 ケトチフェンドライシロップ小児用 0.1％「フソー」 ｇ 18.10 21 944939864 4490003R1317 620946208 後 サラゾスルファピリジン腸溶錠250mg「テ バ」 処151-308：特定薬剤治療管理薬剤 錠 18.50 21 962139868 6219001H2079 621443001 後 サラゾスルファピリジン腸溶錠500mg「テ バ」 処151-308：特定薬剤治療管理薬剤 錠 31.00 21 962139869 6219001H1080 622103602 後 ザルトプロフェン錠80mg「テバ」 錠 11.50 21 911439870 1149029F1157 621623201 [局]劇 後 サルブタモール錠2mg「日医工」 錠 5.40 21 922539871 2254001F1102 620402601 後 ジヒドロエルゴトキシンメシル酸塩錠 1mg「日医工」 錠 5.60 21 921939873 2190018F2156 620357215 劇後 ジヒドロエルゴトキシンメシル酸塩錠 2mg「日医工」 錠 5.60 21 921939874 2190018F3179 620357421 劇後 ジフェニドール塩酸塩錠25mg「日医工」 錠 5.60 21 913339875 1339002F1500 620233635 後 シプロフロキサシン錠100mg「ＪＧ」 錠 12.90 21 962439876 6241008F1120 622096202 後 シプロフロキサシン錠100mg「トーワ」 錠 43.30 21 962439877 6241008F1139 621946502 後 シプロフロキサシン錠200mg「トーワ」 錠 50.00 21 962439878 6241008F2160 621489502 後 シメチジン錠200mg「サワイ」 錠 5.60 21 923239879 2325001F1564 620429707 後 シメチジン錠200mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 923239880 2325001F1556 620429720 後 シメチジン錠400mg「ＮＰ」 錠 7.00 21 923239881 2325001F2250 621904001 後 ジルチアゼム塩酸塩錠30mg「トーワ」 錠 5.60 21 921739882 2171006F1364 620307012 後 ジルチアゼム塩酸塩錠60mg「トーワ」 錠 9.30 21 921739883 2171006F2166 621945702 後 ジルチアゼム塩酸塩錠30mg「ＹＤ」 錠 5.60 21 921739884 2171006F1356 620307026 後 ジルチアゼム塩酸塩錠60mg「ＹＤ」 錠 9.30 21 921739885 2171006F2158 621941402 後 シンバスタチン錠5mg「オーハラ」 錠 35.70 21 921839886 2189011F1262 621524402 [局]後 シンバスタチン錠10mg「オーハラ」 錠 71.30 21 921839887 2189011F2226 621635202 [局]後 シンバスタチン錠20mg「オーハラ」 錠 218.50 21 921839888 2189011F3206 621635301 [局]後 シンバスタチン錠5mg「ＥＭＥＣ」 錠 46.00 21 921839889 2189011F1254 621643601 [局]後 スクラルファート細粒90％「ツルハラ」 ｇ 6.20 21 923239890 2329008C1135 620441301 後 スクラルファート顆粒90％「日医工」 ｇ 6.20 21 923239891 2329008D1181 620442002 後 スクラルファート内用液10％「日医工」 mL 2.90 21 923239892 2329008S1121 620442603 後 スピロノラクトン錠25mg「ＣＨ」 錠 15.20 21 921339893 2133001F1620 620266305 [局]後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 スピロノラクトン錠25mg「ツルハラ」 錠 5.60 21 921339894 2133001F1638 620266102 [局]後 スプラタストトシル酸塩カプセル50mg 「ＪＧ」 Ｃ 36.40 21 944939895 4490016M1082 621865103 後 スプラタストトシル酸塩カプセル100mg 「ＪＧ」 Ｃ 36.40 21 944939896 4490016M2089 621746603 後 精製水「ＮｉｋＰ」 mL 0.16 21 971339897 7131001X1453 621171751 ＊[局] セチリジン塩酸塩ドライシロップ1.25％ 「日医工」 ｇ 162.60 21 944939898 4490020R1043 622271701 後 セファクロルカプセル250mg「トーワ」 Ｃ 23.40 21 961339899 6132005M1229 621089701 [局]後 セファクロルカプセル250mg「日医工」 Ｃ 23.40 21 961339900 6132005M1237 621089501 [局]後 セファレキシンドライシロップ小児用 50％「日医工」 500mg ｇ 22.20 21 961339901 6132002R4094 621085602 [局]後 セフジニル細粒小児用10％「ＪＧ」 100mg ｇ 62.30 21 961339902 6132013C1147 621889403 [局]後 セフジニルカプセル50mg「ＪＧ」 Ｃ 37.20 21 961339903 6132013M1126 621910002 [局]後 セフジニルカプセル100mg「ＪＧ」 Ｃ 41.80 21 961339904 6132013M2149 621910102 [局]後 セフテラムピボキシル細粒小児用10％ 「日医工」 100mg ｇ 61.80 21 961339905 6132009C1108 621675801 [局]後 セフポドキシムプロキセチル錠100mg「Ｊ Ｇ」 錠 42.50 21 961339906 6132011F1101 621744203 [局]後 セフポドキシムプロキセチル錠100mg「ト ーワ」 錠 48.20 21 961339907 6132011F1110 621744401 [局]後 センノシド錠12mg「クニヒロ」 錠 5.00 21 923539910 2354003F2359 622263901 後 センノシド錠12mg「サワイ」 錠 5.00 21 923539911 2354003F2367 620480601 後 センノシド錠12mg「トーワ」 錠 5.00 21 923539912 2354003F2375 621278001 後 ゾニサミド散20％「アメル」 処151-107：特定薬剤治療管理薬剤 処156-4：薬剤管理指導対象薬剤 ｇ 39.90 21 911339913 1139005B1056 621390801 劇後 ゾニサミド錠100mg「アメル」 処151-107：特定薬剤治療管理薬剤 処156-4：薬剤管理指導対象薬剤 錠 20.90 21 911339914 1139005F1040 621390901 劇後 ゾルピデム酒石酸塩ＯＤ錠5mg「トーワ」 錠 26.90 46 911239915 1129009F3060 622279601 向後 ゾルピデム酒石酸塩ＯＤ錠10mg「トーワ」 錠 42.80 46 911239916 1129009F4067 622279701 向後 タクロリムス錠0.5mg「トーワ」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 325.70 21 939939917 3999014F1023 622280901 劇後 タクロリムス錠1mg「トーワ」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 575.30 21 939939918 3999014F2020 622281001 劇後 タクロリムス錠1.5mg「トーワ」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 802.50 21 939939919 3999014F3026 622281101 劇後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 タクロリムス錠3mg「トーワ」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 1,417.50 21 939939920 3999014F4022 622281201 劇後 タクロリムス錠5mg「トーワ」 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 2,156.10 21 939939921 3999014F5029 622281301 劇後 タクロリムス錠0.5mg「日医工」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 325.70 21 939939922 3999014F1031 622270501 劇後 タクロリムス錠1mg「日医工」 処151-311：特定薬剤治療管理薬剤 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処151-319：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 575.30 21 939939923 3999014F2038 622270601 劇後 タクロリムス錠5mg「日医工」 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 錠 2,156.10 21 939939924 3999014F5037 622270701 劇後 タムスロシン塩酸塩カプセル0.1mg「オー ハラ」 Ｃ 28.10 21 925939925 2590008N1217 621679801 後 タムスロシン塩酸塩カプセル0.2mg「オー ハラ」 Ｃ 48.20 21 925939926 2590008N2213 621680001 後 タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠0.1mg「トー ワ」 錠 41.80 21 925939927 2590008F1166 621979002 後 タムスロシン塩酸塩ＯＤ錠0.2mg「トー ワ」 錠 89.70 21 925939928 2590008F2162 621979102 後 単シロップ「日医工」 mL 0.86 21 971439929 7142001X1244 621173123 ＊[局] チアプリド錠25mg「テバ」 錠 5.60 21 911939930 1190004F1161 620162004 [局]後 チキジウム臭化物顆粒2％「ツルハラ」 ｇ 11.80 21 912339932 1231013D1083 621226101 後 チキジウム臭化物カプセル5mg「ツルハ ラ」 Ｃ 5.80 21 912339933 1231013M1083 622078002 後 チキジウム臭化物カプセル10mg「ツルハ ラ」 Ｃ 5.90 21 912339934 1231013M2195 621226401 後 チキジウム臭化物カプセル5mg「トーワ」 Ｃ 5.80 21 912339935 1231013M1091 622012702 後 チキジウム臭化物カプセル10mg「トーワ」 Ｃ 5.90 21 912339936 1231013M2209 621226301 後 チザニジン錠1mg「ＪＧ」 錠 5.60 21 912439937 1249010F1271 621228130 後 チザニジン錠1mg「テバ」 錠 5.60 21 912439938 1249010F1298 620194201 後 チザニジン錠1mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 912439939 1249010F1280 621228121 後 チニダゾール錠200mg「Ｆ」 錠 44.70 21 964139940 6419001F1048 621166401 後 チニダゾール錠500mg「Ｆ」 錠 121.60 21 964139941 6419001F2044 621166501 後 ツロブテロール塩酸塩ＤＳ小児用0.1％ 「タカタ」 ｇ 9.00 21 922539942 2259002R1118 621745601 後 ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩シ ロップ0.04％「トーワ」 mL 1.24 21 944139943 4419002Q1125 620936201 ＊後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 テオフィリン錠50mg「ＴＹＫ」 処151-302：特定薬剤治療管理薬剤 処156-7：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.60 21 922539944 2251001F1089 622284701 後 テオフィリン徐放錠50mg「ツルハラ」 処151-302：特定薬剤治療管理薬剤 処156-7：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.60 21 922539945 2251001F1097 622304001 後 デキストロメトルファン臭化水素酸塩散 10％「日医工」 ｇ 9.10 21 922239946 2223001B1252 621369217 劇後 デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠 15mg「ＮＰ」 錠 5.60 21 922239947 2223001F2137 620374204 後 テノックス配合カプセルＴ20 20mg（テ ガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 430.00 21 942239948 4229101M1084 622266701 劇後 テノックス配合カプセルＴ25 25mg（テ ガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 517.30 21 942239949 4229101M2080 622266801 劇後 デノパミン錠5mg「日医工」 錠 17.20 21 921139950 2119004F1055 621398701 後 デノパミン錠10mg「日医工」 錠 28.70 21 921139951 2119004F2051 621398901 後 テメラール配合カプセルＴ20 20mg（テ ガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 430.00 21 942239952 4229101M1092 622275701 劇後 テメラール配合カプセルＴ25 25mg（テ ガフール相当量） 処156-1：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 517.30 21 942239953 4229101M2099 622275801 劇後 テルビナフィン錠125mg「サワイ」 錠 110.40 21 962939954 6290005F1296 621726702 後 ドキサゾシン錠0.5mg「トーワ」 錠 9.20 21 921439955 2149026F1190 622110102 [局]後 ドキサゾシン錠1mg「トーワ」 錠 16.00 21 921439956 2149026F2235 621636601 [局]後 ドキサゾシン錠2mg「トーワ」 錠 32.40 21 921439957 2149026F3231 621636701 [局]後 ドキサゾシン錠4mg「トーワ」 錠 64.50 21 921439958 2149026F4190 622110202 [局]後 ドキサゾシン錠0.5mg「ＮＰ」 錠 9.10 21 921439959 2149026F1182 622125302 [局]後 ドキサゾシン錠1mg「ＮＰ」 錠 10.00 21 921439960 2149026F2227 621628601 [局]後 ドキサゾシン錠2mg「ＮＰ」 錠 17.10 21 921439961 2149026F3223 621628701 [局]後 ドキサゾシン錠4mg「ＮＰ」 錠 28.90 21 921439962 2149026F4181 622125402 [局]後 トコフェロールニコチン酸エステルカプ セル200mg「サワイ」 Ｃ 5.60 21 921939963 2190006M2225 620353601 後 トコフェロールニコチン酸エステルカプ セル100mg「ＮＰ」 Ｃ 5.40 21 921939964 2190006M1202 620353202 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「オーハラ」 錠 429.00 21 911939965 1190012F6150 622277701 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「オーハラ」 錠 429.00 21 911939966 1190012F5153 622277601 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤフィルム10mg「Ｅ Ｅ」 錠 429.00 21 911939967 1190012F6290 622291601 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「アメル」 錠 429.00 21 911939968 1190012F6141 622275901 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「アメル」 錠 429.00 21 911939969 1190012F5145 622276001 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「杏林」 錠 429.00 21 911939970 1190012F6176 622269001 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「杏林」 錠 429.00 21 911939971 1190012F5170 622268901 [局]劇 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＫＯ」 錠 429.00 21 911939972 1190012F6079 622304101 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「サワイ」 錠 429.00 21 911939973 1190012F6192 622295701 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「サワイ」 錠 429.00 21 911939974 1190012F5196 622295801 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「サンド」 錠 429.00 21 911939975 1190012F6206 622289701 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「科研」 錠 429.00 21 911939976 1190012F6168 622298901 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「科研」 錠 429.00 21 911939977 1190012F5161 622298601 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＺＥ」 錠 429.00 21 911939978 1190012F6133 622268301 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＤＳＥＰ」 錠 429.00 21 911939979 1190012F6036 622287001 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＤＳＥＰ」 錠 429.00 21 911939980 1190012F5048 622286901 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＴＹＫ」 錠 429.00 21 911939981 1190012F6117 622284501 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＴＹＫ」 錠 429.00 21 911939982 1190012F5129 622284401 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「モチダ」 錠 429.00 21 911939983 1190012F6281 622284901 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＤＳＰ」 錠 429.00 21 911939984 1190012F6044 622289901 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＤＳＰ」 錠 429.00 21 911939985 1190012F5056 622290001 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「タカタ」 錠 429.00 21 911939986 1190012F6214 622274801 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「タカタ」 錠 429.00 21 911939987 1190012F5200 622274701 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＴＣＫ」 錠 429.00 21 911939988 1190012F6109 622303101 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＴＣＫ」 錠 429.00 21 911939989 1190012F5102 622303001 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「タナベ」 錠 429.00 21 911939990 1190012F6222 622273801 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「タナベ」 錠 429.00 21 911939991 1190012F5218 622273701 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩内用液3mg「タナベ」 1.5mL 包 149.80 21 911939992 1190012S1032 622273901 劇後 ドネペジル塩酸塩内用液5mg「タナベ」 2.5mL 包 223.50 21 911939993 1190012S2039 622274001 劇後 ドネペジル塩酸塩内用液10mg「タナベ」 5mL 包 384.70 21 911939994 1190012S3027 622274101 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＴＳＵ」 錠 429.00 21 911939995 1190012F5110 622304201 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠3mg「テバ」 錠 167.00 21 911939996 1190012F3320 622101202 劇後 ドネペジル塩酸塩錠3mg「テバ」 錠 167.00 21 911939997 1190012F1310 622101002 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠5mg「テバ」 錠 249.20 21 911939998 1190012F4327 622101302 劇後 ドネペジル塩酸塩錠5mg「テバ」 錠 249.20 21 911939999 1190012F2316 622101102 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「テバ」 錠 429.00 21 911940000 1190012F6230 622284301 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「テバ」 錠 429.00 21 911940001 1190012F5226 622284201 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「トーワ」 錠 429.00 21 911940002 1190012F6249 622280001 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「トーワ」 錠 429.00 21 911940003 1190012F5234 622279901 [局]劇 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ドネペジル塩酸塩内用液10mg「トーワ」 5mL 包 384.70 21 911940004 1190012S3035 622279801 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「日医工」 錠 429.00 21 911940005 1190012F6257 622270301 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「日医工」 錠 429.00 21 911940006 1190012F5242 622270201 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩内服ゼリー10mg「日医 工」 個 441.80 21 911940007 1190012Q3046 622270401 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「日新」 錠 429.00 21 911940008 1190012F6265 622282501 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「日新」 錠 429.00 21 911940009 1190012F5250 622282401 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＮＰ」 錠 429.00 21 911940010 1190012F6087 622294001 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＮＰ」 錠 429.00 21 911940011 1190012F5080 622294101 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩内服ゼリー10mg「ＮＰ」 個 441.80 21 911940012 1190012Q3038 622294201 劇後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ケミファ」 錠 429.00 21 911940013 1190012F6184 622287201 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ケミファ」 錠 429.00 21 911940014 1190012F5188 622297501 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＪＧ」 錠 429.00 21 911940015 1190012F6060 622288701 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＪＧ」 錠 429.00 21 911940016 1190012F5072 622288801 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＮＰＩ」 錠 386.10 21 911940017 1190012F6095 622277301 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＮＰＩ」 錠 386.10 21 911940018 1190012F5099 622277201 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＢＭＤ」 錠 429.00 21 911940019 1190012F5030 622287901 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＦＦＰ」 錠 429.00 21 911940020 1190012F6052 622297901 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＦＦＰ」 錠 429.00 21 911940021 1190012F5064 622297801 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「明治」 錠 429.00 21 911940022 1190012F6273 622286001 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「明治」 錠 429.00 21 911940023 1190012F5269 622285901 [局]劇 後 ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠10mg「ＹＤ」 錠 429.00 21 911940024 1190012F6125 622269801 劇後 ドネペジル塩酸塩錠10mg「ＹＤ」 錠 429.00 21 911940025 1190012F5137 622273401 [局]劇 後 トフィソパム錠50mg「日医工」 錠 5.60 21 911240026 1124026F1324 621361522 後 トラネキサム酸錠250mg「三恵」 錠 6.30 21 933240027 3327002F1185 620806101 [局]後 トラピジル錠50mg「日医工」 錠 5.60 21 921740028 2171012F1220 620316413 後 トラピジル錠100mg「日医工」 錠 5.60 21 921740029 2171012F2390 621769601 後 トランドラプリル錠0.5mg「オーハラ」 錠 15.20 21 921440030 2144011F1074 621526102 後 トランドラプリル錠1mg「オーハラ」 錠 19.10 21 921440031 2144011F2070 621526202 後 トランドラプリル錠0.5mg「トーワ」 錠 25.80 21 921440032 2144011F1082 621865301 後 トランドラプリル錠1mg「トーワ」 錠 32.70 21 921440033 2144011F2089 621526301 後 トリアゾラム錠0.125mg「ＣＨ」 錠 5.60 46 911240034 1124007F1143 622095902 向後 トリアゾラム錠0.25mg「ＣＨ」 錠 6.10 46 911240035 1124007F2247 620037205 向後 トリヘキシフェニジル塩酸塩散1％「Ｃ Ｈ」 ｇ 19.80 21 911640036 1169002B1116 620120303 後 トリヘキシフェニジル塩酸塩錠2mg「Ｃ Ｈ」 錠 8.60 21 911640037 1169001F1229 620119927 [局]

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 トリメブチンマレイン酸塩細粒20％「ツ ルハラ」 ｇ 7.20 21 923940038 2399006C1190 620505505 後 トリメブチンマレイン酸塩錠100mg「ツル ハラ」 錠 5.60 21 923940039 2399006F1544 620505720 後 トリメブチンマレイン酸塩錠100mg「トー ワ」 錠 5.60 21 923940040 2399006F1552 620505715 後 ドンペリドン錠5mg「ＪＧ」 錠 5.60 21 923940041 2399005F1213 620502303 後 ドンペリドン錠10mg「ＪＧ」 錠 5.60 21 923940042 2399005F2333 621371653 後 ドンペリドン錠5mg「ＹＤ」 錠 5.60 21 923940043 2399005F1221 622117202 後 ドンペリドン錠10mg「ＹＤ」 錠 5.60 21 923940044 2399005F2341 621371624 後 ニザチジンカプセル75mg「オーハラ」 Ｃ 16.60 21 923240045 2325005M2126 621477102 [局]後 ニザチジンカプセル150mg「オーハラ」 Ｃ 26.80 21 923240046 2325005M1162 621476202 [局]後 ニザチジン錠150mg「ＹＤ」 錠 13.40 21 923240047 2325005F1040 621527102 後 ニザチジンカプセル75mg「ＹＤ」 Ｃ 11.50 21 923240048 2325005M2118 621526902 [局]後 ニセルゴリン錠5mg「日新」 錠 9.60 21 921940049 2190021F1461 621405701 [局]後 ニセルゴリン錠5mg「ＮＰ」 錠 9.60 21 921940050 2190021F1453 620359102 [局]後 ニソルジピン錠5mg「ＹＤ」 錠 16.50 21 921740051 2171019F1108 621470902 劇後 ニソルジピン錠10mg「ＹＤ」 錠 28.10 21 921740052 2171019F2082 622117002 劇後 ニトラゼパム錠5mg「イセイ」 処151-307：特定薬剤治療管理薬剤 処156-4：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.40 46 911240053 1124003F2281 620034901 向後 ニトラゼパム錠5mg「テバ」 処151-307：特定薬剤治療管理薬剤 処156-4：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.40 46 911240054 1124003F2290 620034702 向後 ニトレンジピン錠5mg「三和」 錠 8.70 21 921740055 2171020F1232 620327001 [局]後 ニフェジピンカプセル5mg「テバ」 Ｃ 5.60 21 921740057 2171014M1163 622029402 劇後 ニフェジピンカプセル10mg「テバ」 Ｃ 5.60 21 921740058 2171014M2305 620323403 劇後 乳糖水和物（結晶）「ＮｉｋＰ」 ｇ 1.86 21 971140059 7111001X1353 621992803 ＊[局] 乳糖水和物（粉末）「日医工」 ｇ 1.86 21 971140060 7111001X1361 621992902 ＊[局] ニルバジピン錠2mg「サワイ」 錠 9.60 21 921440061 2149022F1087 621469201 [局]劇 後 ニルバジピン錠4mg「サワイ」 錠 16.30 21 921440062 2149022F2105 621469401 [局]劇 後 ハッカ水「日医工」 mL 0.78 21 971440065 7149005X1197 621173917 ＊[局] バラシクロビル錠500mg「イワキ」 錠 268.90 21 962540066 6250019F1179 622304301 後 バラシクロビル錠500mg「ＥＥ」 錠 268.90 21 962540067 6250019F1063 622291701 後 バラシクロビル錠500mg「オーハラ」 錠 268.90 21 962540068 6250019F1187 622277801 後 バラシクロビル錠500mg「アメル」 錠 268.90 21 962540069 6250019F1160 622276101 後 バラシクロビル錠500mg「杏林」 錠 268.90 21 962540070 6250019F1209 622269301 後 バラシクロビル錠500mg「ＫＯＧ」 錠 268.90 21 962540071 6250019F1101 622276901 後 バラシクロビル顆粒50％「ＭＥＥＫ」 ｇ 323.80 21 962540072 6250019D1038 622292601 後 バラシクロビル錠500mg「ＭＥＥＫ」 錠 268.90 21 962540073 6250019F1110 622292701 後 バラシクロビル錠500mg「サトウ」 錠 268.90 21 962540074 6250019F1225 622268601 後 バラシクロビル錠500mg「サワイ」 錠 268.90 21 962540075 6250019F1233 622295901 後 バラシクロビル錠500mg「三和」 錠 268.90 21 962540076 6250019F1241 622293201 後 バラシクロビル錠500mg「ＣＥＯ」 錠 268.90 21 962540077 6250019F1039 622266101 後 バラシクロビル錠500mg「ＤＳＥＰ」 錠 268.90 21 962540078 6250019F1055 622286801 後 バラシクロビル錠500mg「ＴＣＫ」 錠 268.90 21 962540079 6250019F1144 622302701 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 バラシクロビル錠500mg「ツルハラ」 錠 268.90 21 962540080 6250019F1250 622304401 後 バラシクロビル錠500mg「テバ」 錠 268.90 21 962540081 6250019F1268 622283301 後 バラシクロビル錠500mg「日本臓器」 錠 268.90 21 962540082 6250019F1292 622295201 後 バラシクロビル顆粒50％「日医工」 ｇ 323.80 21 962540083 6250019D1054 622271501 後 バラシクロビル錠500mg「日医工」 錠 268.90 21 962540084 6250019F1284 622271401 後 バラシクロビル錠500mg「ＮＰ」 錠 268.90 21 962540085 6250019F1128 622297001 後 バラシクロビル錠500mg「ケミファ」 錠 268.90 21 962540086 6250019F1217 622287401 後 バラシクロビル錠500mg「ＪＧ」 錠 268.90 21 962540087 6250019F1098 622287801 後 バラシクロビル錠500mg「ファイザー」 錠 268.90 21 962540088 6250019F1306 622273001 後 バラシクロビル錠500mg「Ｆ」 錠 268.90 21 962540089 6250019F1071 622295101 後 バラシクロビル錠500mg「ＦＦＰ」 錠 268.90 21 962540090 6250019F1080 622297701 後 バラシクロビル錠500mg「ＰＰ」 錠 268.90 21 962540091 6250019F1136 622301701 後 バラシクロビル顆粒50％「明治」 ｇ 323.80 21 962540092 6250019D1062 622286101 後 バラシクロビル錠500mg「明治」 錠 268.90 21 962540093 6250019F1314 622286501 後 バラシクロビル粒状錠500mg「モチダ」 包 313.70 21 962540094 6250019F2027 622285501 後 バラシクロビル錠500mg「ＹＤ」 錠 268.90 21 962540095 6250019F1152 622269901 後 バラシクロビル錠500mg「わかもと」 錠 268.90 21 962540096 6250019F1322 622275501 後 バラシクロビル錠500mg「科研」 錠 268.90 21 962540097 6250019F1195 622298701 後 バラシクロビル錠500mg「ＤＫ」 錠 268.90 21 962540098 6250019F1047 622304501 後 バラシクロビル顆粒50％「トーワ」 ｇ 323.80 21 962540099 6250019D1046 622281701 後 バラシクロビル錠500mg「トーワ」 錠 268.90 21 962540100 6250019F1276 622281801 後 バルプロ酸ナトリウムＳＲ錠100mg「アメ ル」 処151-107：特定薬剤治療管理薬剤 処151-306：特定薬剤治療管理薬剤 処151-316：特定薬剤治療管理薬剤 処156-4：薬剤管理指導対象薬剤 錠 8.10 21 911340101 1139004G1067 622276201 後 パロキセチン錠5mg「テバ」 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 36.20 21 911740102 1179041F3311 622283401 劇後 パロキセチン錠10mg「テバ」 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 63.40 21 911740103 1179041F1327 622283501 劇後 パロキセチン錠20mg「テバ」 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 110.90 21 911740104 1179041F2323 622283601 劇後 ハロペリドール錠0.75mg「アメル」 処151-304：特定薬剤治療管理薬剤 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.90 21 911740106 1179020F1244 621508701 [局]劇 後 ハロペリドール錠1mg「アメル」 処151-304：特定薬剤治療管理薬剤 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.90 21 911740107 1179020F2100 621392301 [局]劇 後 ハロペリドール錠1.5mg「アメル」 処151-304：特定薬剤治療管理薬剤 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.00 21 911740108 1179020F3298 621508801 [局]劇 後 ハロペリドール錠2mg「アメル」 処151-304：特定薬剤治療管理薬剤 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.10 21 911740109 1179020F4073 621392401 [局]劇 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ハロペリドール錠3mg「アメル」 処151-304：特定薬剤治療管理薬剤 処156-9：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.30 21 911740110 1179020F5142 620145304 [局]劇 後 パンテチン散20％「テバ」 ｇ 6.20 21 931340111 3133001B1215 620695916 後 ピコスルファートナトリウム内用液 0.75％「ＪＧ」 mL 9.90 21 923540112 2359005S1291 620491206 後 ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「サ ワイ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 9.60 21 921240113 2123016F3061 622296701 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「Ｚ Ｅ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 9.60 21 921240114 2123016F3053 622267901 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「テ バ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 9.60 21 921240117 2123016F3070 622284601 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg「トー ワ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 28.50 21 921240118 2123016F1123 621399401 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠5mg「トー ワ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 54.10 21 921240119 2123016F2200 621400001 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日 医工」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 10.00 21 921240120 2123016F3088 622271001 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg「日医 工」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 18.30 21 921240121 2123016F1131 621399602 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠5mg「日医 工」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 24.80 21 921240122 2123016F2219 621400502 [局]後 ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日 新」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 9.60 21 921240123 2123016F3096 622296801 [局]後 ピタバスタチンカルシウム錠1mg「ＫＯ」 錠 39.80 21 921840126 2189016F1222 622304601 後 ピタバスタチンカルシウム錠2mg「ＫＯ」 錠 75.50 21 921840127 2189016F2229 622304701 後 ピタバスタチンカルシウム錠1mg「ＺＥ」 錠 39.80 21 921840128 2189016F1230 622268001 後 ピタバスタチンカルシウム錠2mg「ＺＥ」 錠 75.50 21 921840129 2189016F2237 622268101 後 ピタバスタチンカルシウム錠4mg「ＺＥ」 錠 143.20 21 921840130 2189016F3136 622268201 後 ピタバスタチンカルシウム錠1mg「テバ」 錠 39.80 21 921840131 2189016F1249 622283701 後 ピタバスタチンカルシウム錠2mg「テバ」 錠 75.50 21 921840132 2189016F2245 622283801 後 ピタバスタチンカルシウム錠1mg「日医 工」 錠 39.80 21 921840133 2189016F1257 622271801 後 ピタバスタチンカルシウム錠2mg「日医 工」 錠 75.50 21 921840134 2189016F2253 622271901 後 ピタバスタチンカルシウム錠1mg「モチ ダ」 錠 39.80 21 921840135 2189016F1265 622285001 後 ピタバスタチンカルシウム錠2mg「モチ ダ」 錠 75.50 21 921840136 2189016F2261 622285101 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＥＥ」 錠 39.80 21 921840137 2189016F1036 622291801 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＥＥ」 錠 75.50 21 921840138 2189016F2032 622291901 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「ＥＥ」 錠 143.20 21 921840139 2189016F3039 622292001 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「アメル」 錠 39.80 21 921840140 2189016F1095 622276301 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「アメル」 錠 75.50 21 921840141 2189016F2091 622276401 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「アメル」 錠 143.20 21 921840142 2189016F3071 622276501 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「杏林」 錠 39.80 21 921840143 2189016F1117 622269101 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「杏林」 錠 75.50 21 921840144 2189016F2113 622269201 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＭＥＥＫ」 錠 39.80 21 921840145 2189016F1052 622292301 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＭＥＥＫ」 錠 75.50 21 921840146 2189016F2059 622292401 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「ＭＥＥＫ」 錠 143.20 21 921840147 2189016F3055 622292501 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「サワイ」 錠 39.80 21 921840148 2189016F1133 622296001 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「サワイ」 錠 75.50 21 921840149 2189016F2130 622296101 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「サワイ」 錠 143.20 21 921840150 2189016F3080 622296201 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「サンド」 錠 39.80 21 921840151 2189016F1141 622289501 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「サンド」 錠 75.50 21 921840152 2189016F2148 622289601 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「三和」 錠 39.80 21 921840153 2189016F1150 622293301 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「三和」 錠 75.50 21 921840154 2189016F2156 622293401 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「科研」 錠 39.80 21 921840155 2189016F1109 622299001 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「科研」 錠 75.50 21 921840156 2189016F2105 622299101 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「タカタ」 錠 39.80 21 921840157 2189016F1168 622274901 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「タカタ」 錠 75.50 21 921840158 2189016F2164 622275001 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「タカタ」 錠 143.20 21 921840159 2189016F3098 622275101 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＴＣＫ」 錠 39.80 21 921840160 2189016F1079 622302801 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＴＣＫ」 錠 75.50 21 921840161 2189016F2075 622302901 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ツルハラ」 錠 39.80 21 921840162 2189016F1176 622304801 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ツルハラ」 錠 75.50 21 921840163 2189016F2172 622304901 後 ピタバスタチンＣａ・ＯＤ錠1mg「トーワ」 錠 39.80 21 921840164 2189016F4035 622280501 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「トーワ」 錠 39.80 21 921840165 2189016F1184 622280201 後 ピタバスタチンＣａ・ＯＤ錠2mg「トーワ」 錠 75.50 21 921840166 2189016F5031 622280601 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「トーワ」 錠 75.50 21 921840167 2189016F2180 622280301 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「トーワ」 錠 143.20 21 921840168 2189016F3101 622280401 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「日新」 錠 39.80 21 921840169 2189016F1192 622282201 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「日新」 錠 75.50 21 921840170 2189016F2199 622282301 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＮＰ」 錠 39.80 21 921840171 2189016F1060 622294301 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＮＰ」 錠 75.50 21 921840172 2189016F2067 622294401 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「ＮＰ」 錠 143.20 21 921840173 2189016F3063 622294501 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ケミファ」 錠 39.80 21 921840174 2189016F1125 622297101 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ケミファ」 錠 75.50 21 921840175 2189016F2121 622297201 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ファイザー」 錠 39.80 21 921840176 2189016F1206 622273101 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ファイザー」 錠 75.50 21 921840177 2189016F2202 622273201 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「ファイザー」 錠 143.20 21 921840178 2189016F3110 622273301 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＦＦＰ」 錠 39.80 21 921840179 2189016F1044 622298001 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＦＦＰ」 錠 75.50 21 921840180 2189016F2040 622298101 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「ＦＦＰ」 錠 143.20 21 921840181 2189016F3047 622298201 後 ピタバスタチンＣａ錠1mg「明治」 錠 39.80 21 921840182 2189016F1214 622286201 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「明治」 錠 75.50 21 921840183 2189016F2210 622286301 後 ピタバスタチンＣａ錠4mg「明治」 錠 143.20 21 921840184 2189016F3128 622286401 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ピタバスタチンＣａ錠1mg「ＹＤ」 錠 39.80 21 921840185 2189016F1087 622270001 後 ピタバスタチンＣａ錠2mg「ＹＤ」 錠 75.50 21 921840186 2189016F2083 622270101 後 ヒドロクロロチアジドＯＤ錠12.5mg「ト ーワ」 錠 5.60 21 921340187 2132004F3025 622280101 後 ヒドロクロロチアジド錠12.5mg「トーワ」 錠 5.60 21 921340188 2132004F2037 622142502 後 ヒドロクロロチアジド錠25mg「トーワ」 錠 5.60 21 921340189 2132004F1103 620264701 後 ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチ ル顆粒20％「日医工」 ｇ 6.20 21 912140190 1219003D1042 620169001 後 ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチ ル錠100mg「日医工」 錠 5.60 21 912140191 1219003F1060 620169201 後 ピモベンダン錠0.625mg「ＴＥ」 錠 40.40 21 921140192 2119006F3022 622288301 後 ピンドロール錠5mg「イセイ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.60 21 921240193 2123009F3649 620253703 劇後 ピンドロール錠5mg「ツルハラ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 5.60 21 921240194 2123009F3657 620253729 劇後 ファモチジン錠10mg「ツルハラ」 錠 9.60 21 923240195 2325003F1326 621642601 [局]後 ファモチジン錠10mg「ＮＰ」 錠 9.60 21 923240197 2325003F1318 621474502 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg 「ＥＥ」 錠 52.90 21 944940198 4490023F3086 622292101 後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg 「ＫＮ」 錠 52.90 21 944940199 4490023F3094 622292201 後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠30mg 「サワイ」 錠 35.40 21 944940200 4490023F4066 622296301 後 フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「サワ イ」 錠 35.40 21 944940201 4490023F2276 622296501 後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg 「サワイ」 錠 45.40 21 944940202 4490023F3108 622296401 後 フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「サワ イ」 錠 45.40 21 944940203 4490023F1270 622296601 後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠30mg 「ＣＥＯ」 錠 35.40 21 944940204 4490023F4058 622231201 後 フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「ＣＥ Ｏ」 錠 35.40 21 944940205 4490023F2250 622231001 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩ＯＤ錠60mg 「ＣＥＯ」 錠 45.40 21 944940206 4490023F3078 622231301 後 フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ＣＥ Ｏ」 錠 45.40 21 944940207 4490023F1253 622231101 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「タカ タ」 錠 35.40 21 944940208 4490023F2284 622275201 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「タカ タ」 錠 45.40 21 944940209 4490023F1288 622275301 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩ＤＳ6％「トー ワ」 ｇ 99.20 21 944940210 4490023R1020 622281401 後 フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg「ＪＧ」 錠 35.40 21 944940211 4490023F2268 622291201 [局]後 フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「ＪＧ」 錠 45.40 21 944940212 4490023F1261 622291301 [局]後 フェノテロール臭化水素酸塩ＤＳ小児用 0.5％「オーハラ」 ｇ 36.20 21 922540213 2252006R2049 620401303 劇後 プラバスタチンＮａ錠5mg「ＥＥ」 錠 26.90 21 921840214 2189010F1390 621694001 [局]後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 プラバスタチンＮａ錠10mg「ＥＥ」 錠 47.90 21 921840215 2189010F2418 621533601 [局]後 プラバスタチンＮａ錠5mg「ＴＣＫ」 錠 19.20 21 921840216 2189010F1403 621525701 [局]後 プラバスタチンＮａ錠10mg「ＴＣＫ」 錠 32.80 21 921840217 2189010F2426 621525801 [局]後 プラバスタチンＮａ錠5mg「フソー」 錠 19.20 21 921840218 2189010F1411 621523101 [局]後 プラバスタチンＮａ錠10mg「フソー」 錠 38.00 21 921840219 2189010F2434 621523201 [局]後 フラボキサート塩酸塩錠200mg「フソー」 錠 10.40 21 925940220 2590002F1509 620564319 後 プラミペキソール塩酸塩錠0.125mg「ファ イザー」 錠 29.60 21 911640221 1169012F1200 622272601 劇後 プラミペキソール塩酸塩錠0.5mg「ファイ ザー」 錠 101.30 21 911640222 1169012F2207 622272701 劇後 プレミネント配合錠ＬＤ 錠 146.40 21 921440223 2149110F1040 621769402 プロカテロール塩酸塩錠25μg「テバ」 0.025mg 錠 5.60 21 922540225 2259004F1161 621369618 後 ブロチゾラムＯＤ錠0.25mg「アメル」 錠 6.10 46 911240226 1124009F2084 622276601 向後 ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「イセイ」 錠 5.00 21 922340227 2234001F1347 620386901 後 ブロムヘキシン塩酸塩シロップ0.08％ 「イセイ」 mL 1.40 21 922340228 2234001Q1127 620387901 後 ブロムヘキシン塩酸塩錠4mg「日医工」 錠 5.00 21 922340229 2234001F1355 620387003 後 ベザフィブラート徐放錠100mg「ＪＧ」 錠 6.30 21 921840230 2183005G2150 622096102 [局]後 ベザフィブラート徐放錠100mg「トーワ」 錠 6.30 21 921840231 2183005G2168 620341301 [局]後 ベタキソロール塩酸塩錠5mg「テバ」 錠 21.80 21 921440233 2149031F1078 621469501 後 ベタキソロール塩酸塩錠10mg「テバ」 錠 32.80 21 921440234 2149031F2082 621469801 後 ベタヒスチンメシル酸塩錠6mg「トーワ」 錠 6.00 21 913340235 1339005F1458 620235201 [局]後 ベタヒスチンメシル酸塩錠12mg「トーワ」 錠 6.30 21 913340236 1339005F2225 622142302 [局]後 ベラプロストＮａ錠20μg「ＡＦＰ」 錠 46.20 21 933940237 3399005F1250 621481601 [局]劇 後 ベラプロストＮａ錠20μg「テバ」 錠 24.80 21 933940238 3399005F1269 621481801 [局]劇 後 ベラプロストＮａ錠40μg「テバ」 錠 60.60 21 933940239 3399005F2087 621526401 [局]劇 後 ペリンドプリルエルブミン錠2mg「トー ワ」 錠 41.40 21 921440240 2144012F1095 621689701 後 ペリンドプリルエルブミン錠4mg「トー ワ」 錠 72.20 21 921440241 2144012F2091 621689801 後 ベンフォチアミン錠25mg「トーワ」 錠 5.60 21 931240242 3122008F1053 620683301 後 ホモクロルシクリジン塩酸塩錠10mg「Ｎ Ｐ」 錠 5.40 21 944140243 4419006F1416 620938601 後 マニジピン塩酸塩錠5mg「ＹＤ」 錠 9.90 21 921440244 2149027F1144 621941502 [局]劇 後 マニジピン塩酸塩錠10mg「ＹＤ」 錠 14.80 21 921440245 2149027F2167 621641101 [局]劇 後 マニジピン塩酸塩錠20mg「ＹＤ」 錠 25.50 21 921440246 2149027F3163 621641201 [局]劇 後 マルツエキス（高田） ｇ 6.40 21 932740247 3272001X1054 620763102 マルツエキス分包（高田） ｇ 6.40 21 932740248 3272001X1062 621641302

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250mg「テバ」 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 207.80 21 939940249 3999017M1034 622283901 劇後 ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250mg「ファイザー」 処151-312：特定薬剤治療管理薬剤 処156-2：薬剤管理指導対象薬剤 Ｃ 207.80 21 939940250 3999017M1042 622272501 劇後 ミノサイクリン塩酸塩顆粒2％「サワイ」 20mg ｇ 12.00 21 961540251 6152005D1108 621124301 後 ミノサイクリン塩酸塩錠50mg「サワイ」 錠 17.10 21 961540252 6152005F1095 621124801 [局]後 ミノサイクリン塩酸塩錠100mg「サワイ」 錠 30.10 21 961540253 6152005F2113 621125401 [局]後 ミノサイクリン塩酸塩錠50mg「トーワ」 錠 17.10 21 961540254 6152005F1109 621125101 [局]後 ミノサイクリン塩酸塩錠100mg「トーワ」 錠 30.10 21 961540255 6152005F2121 621125701 [局]後 メキタジン錠3mg「日医工」 錠 5.60 21 944140256 4413004F1286 620933702 後 メコバラミン錠500μg「ＮＰ」 0.5mg 錠 5.60 21 931340257 3136004F2251 620708634 後 メコバラミン錠250μg「ＪＧ」 0.25mg 錠 5.60 21 931340258 3136004F1093 622288901 後 メコバラミン錠500μg「ＪＧ」 0.5mg 錠 5.60 21 931340259 3136004F2243 622289001 後 メトクロプラミド細粒2％「ツルハラ」 ｇ 6.20 21 923940260 2399004C1107 620499905 劇後 メトクロプラミド錠5mg「ツルハラ」 錠 5.60 21 923940261 2399004F1235 620501101 [局]後 メトプロロール酒石酸塩錠20mg「トーワ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.30 21 921440262 2149010F1173 620290106 [局]劇 後 メトプロロール酒石酸塩錠40mg「トーワ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.30 21 921440263 2149010F2242 621366706 [局]劇 後 メトプロロール酒石酸塩錠20mg「ＹＤ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.30 21 921440264 2149010F1165 622117102 [局]劇 後 メトプロロール酒石酸塩錠40mg「ＹＤ」 処156-3：薬剤管理指導対象薬剤 錠 6.30 21 921440265 2149010F2234 621366715 [局]劇 後 メナテトレノンカプセル15mg「ＣＨ」 Ｃ 20.90 21 931640266 3160002M2176 621804203 後 メペンゾラート臭化物錠7.5mg「ツルハ ラ」 錠 5.60 21 912340267 1231009F1100 620174801 後 ユビデカレノン錠10mg「日新」 錠 5.60 21 921140268 2119003F2634 620242343 後 ユビデカレノンカプセル5mg「日新」 Ｃ 5.60 21 921140269 2119003M1289 622064102 後 ラニチジン錠75mg「サワイ」 錠 6.40 21 923240270 2325002F2182 621409301 後 ラニチジン錠150mg「サワイ」 錠 8.70 21 923240271 2325002F1267 621408401 後 ラニチジン錠75mg「トーワ」 錠 6.40 21 923240274 2325002F2190 621409401 後 ラニチジン錠150mg「トーワ」 錠 8.70 21 923240275 2325002F1275 621408501 後 ラベキュアパック400 シート 544.20 21 961940276 6199102X1024 622289101 ラベキュアパック800 シート 721.40 21 961940277 6199102X2020 622289201 ラベタロール塩酸塩錠50mg「トーワ」 錠 6.10 21 921440278 2149009F1081 620289301 [局]劇 後 ラベタロール塩酸塩錠100mg「トーワ」 錠 9.60 21 921440279 2149009F2070 620289701 [局]劇 後 ラベファインパック シート 438.60 21 961940280 6199103X1029 622289301 リバロＯＤ錠4mg 錠 238.70 21 921840282 2189016F6020 622287601 先 リボフラビン酪酸エステル顆粒10％「イ セイ」 ｇ 6.20 21 931340283 3131002D1151 620690301 後

品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 リボフラビン酪酸エステル錠20mg「イセ イ」 錠 5.40 21 931340284 3131002F1322 620690701 後 リルゾール錠50mg「ＡＡ」 錠 1,106.00 21 911940285 1190011F1030 622266901 後 ロキシスロマイシン錠150mg「ＪＧ」 錠 26.90 21 961440286 6149002F1169 621693303 後 ロキソプロフェンＮａ錠60mg「ツルハラ」 錠 5.60 21 911440287 1149019F1633 621215401 後 ロラゼパム錠0.5mg「サワイ」 錠 5.00 46 911240288 1124022F1083 620049101 向後 ロラゼパム錠1mg「サワイ」 錠 5.60 46 911240289 1124022F2110 620049401 向後 【医科用】 注射薬 品 名 単位 薬価(円) 区分 ﾏｽﾀｺｰﾄﾞ 薬価基準収載ｺｰﾄﾞ 厚生省ﾏｽﾀ 備考 アシクロビル点滴静注液250mg「トーワ」 管 872.00 32 962540292 6250401A1077 621384303 [局]後 アシクロビル点滴静注用250mg「トーワ」 瓶 872.00 32 962540293 6250401F1244 621384414 [局]後 アリプロスト注シリンジ5μg 1mL 筒 1,869.00 32 921940294 2190406G1074 622297301 [局]劇 後 アリプロスト注シリンジ10μg 2mL 筒 2,234.00 32 921940295 2190406G2097 622297401 [局]劇 後 イオパーク300注シリンジ110mL 64.71％ 筒 7,525.00 71 972140296 7219415G9034 622286601 後 イオパミドール300注20mL「ＨＫ」 61.24％ 瓶 1,761.00 71 972140297 7219412A9097 622027602 後 イオパミドール300注シリンジ50mL「Ｈ Ｋ」 61.24％ 筒 3,375.00 71 972140298 7219412G2095 621185603 後 イオパミドール300注シリンジ80mL「Ｈ Ｋ」 61.24％ 筒 4,326.00 71 972140299 7219412G6074 622027402 後 イオパミドール300注シリンジ100mL「Ｈ Ｋ」 61.24％ 筒 4,548.00 71 972140300 7219412G1064 621185703 後 イオヘキソール300注バッグ100mL「ＨＫ」 64.71％ 袋 5,913.00 71 972140301 7219415H7053 621695502 後 イオベリン300注10mL 64.71％ 瓶 796.00 71 972140302 7219415A8078 621535301 後 イオベリン300注20mL 64.71％ 瓶 1,289.00 71 972140303 7219415A9082 621535401 後 イオベリン300注50mL 64.71％ 瓶 3,483.00 71 972140304 7219415H1098 621490501 [局]後 イオベリン300注100mL 64.71％ 瓶 5,465.00 71 972140305 7219415H2094 621452901 [局]後 イオベリン350注20mL 75.49％ 瓶 1,795.00 71 972140306 7219415H3074 621535501 後 イオベリン350注50mL 75.49％ 瓶 4,178.00 71 972140307 7219415H4070 621535601 [局]後 イオベリン350注100mL 75.49％ 瓶 6,861.00 71 972140308 7219415H5077 621453301 [局]後 イセパマイシン硫酸塩注射液200mg「サワ イ」 2mL 処151-413：特定薬剤治療管理薬剤 管 437.00 31 961240309 6123404A1116 621604701 [局]後 イセパマイシン硫酸塩注射液400mg「サワ イ」 2mL 処151-413：特定薬剤治療管理薬剤 管 887.00 32 961240310 6123404A2090 621695601 [局]後 オムニパーク350注シリンジ45mL 75.49％ 筒 4,847.00 71 972140311 7219415H8025 622267501 キシリトール注20％シリンジ「ＮＰ」 20mL 筒 197.00 32 932340312 3234401G1030 621626501 後 グラニセトロン静注液1mg「ＦＦＰ」 1mL 管 1,563.00 32 923940313 2391400A3180 621810102 劇後 グラニセトロン静注液3mg「ＦＦＰ」 3mL 管 2,400.00 32 923940314 2391400A4187 621810802 劇後