IRUCAA@TDC : 余ノ所謂根管息肉ニ就テ（一）

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(1)Title Author(s) Journal URL. 余ノ所謂根管息肉ニ就テ（一）花沢, 鼎齒科學報, 25(8): 1-29 http://hdl.handle.net/10130/1634. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 1. 撫幽翻響曲掌鋸轍讐手麗巻第八號. 零げ論. 、切図U機゜．宍碧器．顕彗ρ鑓≦2日o賦9. 第ご、根管息肉ノ種類. 第一、蔑存歯瞳. 第六、根管・愚肉ト淺轟仔⋮圏購隅トーノ一瞳別⋮. 第五、疑シギ根管息肉・. 第四，根管息肉必構造蛇二根管ト必蘭係. ノ、花澤. 第三、根管愚肉！形成機轄. ’. ︶. 鼎. 大正九年八月一θ叢行. 、、. 輔. 辱 ‘. 説 P. 嘘，母矧立慰剰鍬劇∵，⋮⋮聴ー噸弓⋮︸ほ﹂. 劇. 謹駒デ高山、戯脇繭先生昌跳論文ヲ捲呈ス. ◎余ノ所謂根管息晦二就テ. （一. σ嵩簿①も。。6鑑亀閃。g9一巨ぎな℃量. j 【. 、. ㈲.

(3) 2. 第七、根管息肉申二現ハル・上皮第入、根管息肉ト歯髄息肉トノ匪別. 笙九、概揺. 武巣m全部饗大部勢ガ萌二生存セ客トヲ讃明シ得タ歯静二於テ、一定ノ方法ノ下爵髄. 残存歯髄ハ臨躰上次ノ・如キ場合二登見セラルペキノ理ナリ。帥チ ’. 第麟．残存歯髄？、、、. 登見セラル・モノナンバナリ。以下余ハ爾者ノ性質蛇二癌別等二就テ少シク記述スル所アえンドス。. 大ナル疑ナキ能ハズ。何︾ナレバ、余ノ所謂根管息肉モ亦獲存歯髄ト同一ナル歌態ヲナシテ根管内二. 然ソト錐力・ル根管内ノ生活組織ハ毎同芭二之ヲ以テ残存歯髄ナリト断定シ得ベキャ否ヤニ就・7ハ. ラズ。之一般等痩存歯髄ト名ヶラル・屯ノエシテ、其虜置二關シテ塾臨鉢家ノ常二苦心スル所ナツ。. 吾入ハ臨黙上無髄歯ノ治療ヲ行フニ當リテ其根管内二爾一部生活セル組織必存在ヲ認ムル事稀ナ. 、. ル食片ト共・こ腐敗ヲ來セルヲ以グ多少悪臭ヲ俘フヲ常トス。恩師・、了犀9餐氏ハ之二封シテ. 如シ。此際二於テハ破壊セラレタル冠部ン歯髄ハ︵髄腔若シ外界干交蓮ヲ螢ムトキハ外方ヨリ進入セ. ノダウ. 二、化膿性歯髄炎え末期二於テ例ヘバ髄角部初マ蕩化膿機轄ガ漸次根管宰デ達シタルギノ. もし. ペキヲ以テ、余ハ此黙轟就テヨリ以上論及スルコトヲ避クペシ。. 至ルナラン。而シテ此場合ニアリテハ明二之ヲ歯髄ノ獲片ナリト断言シ得ルコト．敢テ言ヲ侯タザル. 得ザリシトキハ、完全二歯髄ヲ抽出スル能ハズシテ尚根管内二生活カヲ有スル．組織片ヲ獲留スルユ. へ. ノ抽出ヲ試ムγ二當り、該歯ノ根管頗ル不正ニシテ抜髄針ノ操作困難ナジシカ一叉ハ手術ノ方法當ヲ. 闘、.

(4) 壊疽性歯賠脚炎ナ〃名総⋮ヲ附シ、且説明ヲ試ミテ日ク。・. ﹃若シ化膿ヲ催進スル分裂菌ト共二腐敗琵斯ノ登生ヲ喚起スル細菌歯髄内二進入セルトキハ，壊疽. 性叉ハ腐敗性歯髄炎空菅昏σq碧讐器じ。鈴。飢興鷲鼠畠ヲ來メニ至ルベシ。此種ノ急性歯髄炎ノ特徴. ハ歯髄組織ガ蒋磯ナル荻黒色ノ著払キ悪臭アル物質二憂化セラレ、且病的機轄ハ極メテ迅速二根管へも歯髄ノ腐敏的破壊ヲ惹起スルニアリ。壊疽二陥レル歯髄組織ハ全ク色素二野スル親和性ヲ消失シ、鏡へいの. 下二於テハ汚稼ナル萩紫色ノ團塊トシテ現ハレ、全然其特性ヲ認識スル能ハズ。而シテ壊疽性破壊ノ境界二於テハ常二廣径約百乃至百二十﹁ミクロン﹂ノ膿球層ヲ獲見ス。本暦ハ逐次進行スル壊疽二饗. スル境界壁ト看徹スベキモノナラン。境界部ノ歯髄組織ハ自血球ノ高度ナル浸潤蛇二一部ノ化膿性. 溶解ヲ示ス。此際注゜目二慣スルハ、境界壁ヲ構成スル白血球ト、膿性浸潤ヲ蒙レル歯髄組織内二認メ. ラル、所ノ自血球トガ各染色性ヲ異亭スル瓢之ナリ。即チ後者ノ伯血球ハ明肇﹁ヘマトキシリン﹂及. ﹁ピクロフクシン﹂ノ複染二際シテ青黒色ノ普通ナル色調ヲ示スモ、境界壁二登見セラル・自血球ハ著. シク線色二染色セラル・ヲ見ル￠此事實ハ恐ラク白血球ノ境界壁ガ同檬二漸次壊疽性ノ破壊二移行. スル標徴ナリト考察スルヲ得ベシ。之ヲ以テ境界暦ニヨリテ腐敗的ノ破壊ヲ防止セントスル歯髄ノ. 企断ハ全ク無致ナルコトヲ知ルニ足ル。コハ急性壊疽性歯髄炎ガ大多数ノ場合二於テ著シク迅速二. 根端孔二至ルマデ組織全部ノ腐敗ヲ來スプフ臨躰的観察二一致スルモノナリ。余，’臨淋的観察二從. へ粛急性壊疽性歯髄炎ハ鶴蝕二因スル戚染性炎二゜シプ、爾生存セル根管歯髄ヲ残留スζ關セズ、縫. ダノ. 登的歯根膜炎ト共二甚ダ屡ー同時二歯槽骨膜炎ヲ來ス所ノ唯一ノ病型ナリ．。從ッテ或ル種ノ細菌ハ.

(5) 4. 尚壊死ゼデル歯髄組織ヲ遇ジ、テ根端孔慣達シ、更二進ンデ深部二威染シ得ル能カヲ有ス川ヤ明ナリ。. のげむ. ノ担ナラズ壊疽性歯髄炎二際シ境界層ヨシ隔ど乳生活逝ル根管歯髄ハ極、メテ重篤ナル組織ノ降碍ヲ. 受ケ、其結果細菌ヲ亨根管歯髄蓬過ヲ著シク容易ナラシム窒必セリ。其他ノ総テノ歯髄炎篠. シ’ズメ通例歯槽外骨膜ノ縫登症ヲ件ハザル縫磯的歯根膜炎ノミヲ來スご過ギズ。﹄云々︵凝蓉・§ ﹀貯。・⑤’℃碁g翼・＜。﹃帥巳喚琶σq窪紆触N聾昌℃⊆ピ9・6β︶。〆. 曾前述セζ、丁氏ノ所設書ルトキハ壊疽性歯髄炎ハ急性炎ノ一種ナルヤ明ナリ。サレド余！経. 験ニヨレバ慢性歯髄炎殊二主トシテ潰瘍性歯髄炎ノ末期二於テモ亦此種／病型ヲ少ナカラズ登見シ. リト思考スルヲ正當トスベキガ如シ。. 得労故二、臨肱五ノ所謂残存歯髄トハ第ブ場奮除クノ外ハ、総テ急性叉ハ慢牲歯髄炎ノ一種ナ〆. 第一圖勢典型的壊疽性歯髄炎ノ一例ニシテ由即チ咬合面ニハ第三度ノ騙蝕アソテ近心髄角ノ一部. 露出シ．冠部臨髄ハ．壊死シテ汚臓ナル灰紫色ノ塊二墾ジ、全ク其組織的構造ヲ認ムル能ハズ。細菌ハ. 各所二醗塊ヲナシテ﹁ヘマトキシリン﹂二濃染セリ。更二近心根管内ノ歯髄ハ壊疽二陥リテ殆ンー3消. 失シ根管ハ塞虚ノ状態トナレリ。然髪遠心根管瑠ノ歯髄ハ管ロ部ヨリ根端二至ζデ胸明星存. シ堤死蕩冠部歯髄トノ境界ニハ︵第二圖墾照︶．自愈球即チ膿球ノ堆積ヨゾ成蔭サ約〇二一五粍ノ. 境界墨アリ②直下ノ歯髄ハ肉芽組織二攣ジテ梢蒐息肉歌ヲ呈シ、殆ンー3根管全長ノ孚二至ルマデ強度. ノ細胞浸潤ヲ示ス。愈管ハ梢ゼ強ク嬢張充血シ、根管内膣ハ不正象牙質ノ登生ニョリテ・少シク狭．窄鬼. ，ラレ、其部ノ造歯細胞ハ殆ンド萎縮消失セ〃ヲ見ル。 ‘. ダ.

(6) 本桝二於テ根管内・星存蕩組織ヲ歯髄ノ残片ナリト断定シタ蓮由ハ下フ如キ事實二墓ク。部. @チ根端二近キ部舜ノ組織ハ殆ンド細胞7浸潤ヲ來サズシ一ア本來ノ歯髄ノ構蓮ヲ示ツ一且有髄神経繊. 5 近心根ノ歯髄ハ爾生活カヲ保持シ、造歯細胞、有髄棘経繊維束等ヲ明瞭二観察杯ルコトヲ得。禰シ. 説ト異ヲ、歯髄ハ慢性炎ン結果壊死二隅レリ予推定ス〃ヲ得ベキナリ。、、、一. 一面二於テハ嘗テ潰蕩ノ存在シダζトラ察知セ、シムルニ足ル墾共二、他面二於テハ・．亭ー氏ノ所、. 瘍性ソ破壊ヲ防止セン鮎ス〃歯髄ノ・企圖ニョリテ形成セラγタ〃一障壁ナランカ。從ツえ其存・在ハ. 如シ。︵影。馨鉱窪鉱嚇ユ6♂σQ︷。巴び幽ω8δ鶏亀夢。ヨ。蝦昏’︿。轡蝕お國℃﹀コ八恐ラク露識部一鴇起レル潰. 鉱鉱Ogωα①暮貯Oトシテ記載シタルモノハ並剛記ノ石ポ灰浮い潤︷物ト魚伽牙質瘤トノ▲合併セル⋮場合︸ヲ指⋮セ’ルガ. も。≦亀函邑些氏ガ偶成象牙質︾α︿。暮窪o蕩舟洋貯のナル名幕ノ下﹃細胞様偶成象牙質O亀巳舞p血く。亨. 健康歯髄トノ問一二種ノ堤防ヲ築ヶルガ如キ状態ヲナス﹄塾屡しナリ㌦嘗テホープウヰ厩スミス出ρ. ノ議在叉ハ集倉鴇り成ル。此者ハ象牙質瘤峯合併シ、次デ髄膣壁一一附著シテ、恰屯潰瘍ノ底部冨於ラ. 性セル自血球、﹁プラ久マ﹂細胞、歯髄細胞等︶ヲ核︸シ’フ周團二石茨化ヲ來セル圓形乃至卵圓形ノ小騰. 炎二際シ其大多数ノ場合二肉芽組織中二螢見シ得ベキ特異ナ〃石灰浸潤物ニシテ、細胞︵恐ラクハ攣. 部壊死二隔レリ．而シ蚤霜織内三；毒シリζ瞬濃染セ腸箏乳豊口人讃覆旛. ・．一第織二圖ハ遠v心ゲ麟齢卵働勘ヲ來﹁セル下顎第二大㎡口歯悶ニツテ髄齢簿ノ一部瓢露搬隅シ、紬舗閥室部ノ歯潤髄ハ殆ンー3一全. 明顧ご造歯細胞層及幼曹象牙質騰胴ヲ讃明シ得ルヲ以テナリ。. 維束ヲ認1得川コト、蛇二根管壁ノ或〃一部、換言スレバ不正象牙質ノ嚢生ヲ見ザル部舜二於テハ、﹂. 、.

(7) 6. テ逡心根ノ歯髄ハ其全長ノ三分ノ＝一至ルマデ壊死ジテ色素二甥スル親和性ヲ失ヒ、僅ユ組織ノ幻. 影ヲ残シ、生存セル下方ノ歯髄トハ強キ細胞浸潤ヲ來セ〃肉芽暦ニョリテ境セラル。︵第四圖墾照︶下. 方ノ生存組織メ極メテ僅二小園形細胞ノ浸潤ヲ認ムルノ外何等ノ異常ナシ。管壁ハ正規ノ象牙質ヨ. り成り、明二幼若象牙質一暦蛇ユ造歯細胞層デ以テ裏装一セラ〃・ヲ以テ、之ヲ残存歯髄ナリト蹴剛定﹁スルニ難カラザ〃朕態ニアリ。. 第二根管息肉ノ種類軸、. 根管息肉トハ余ガ繕晶命名シタル所轟シテ︵薗著歯科病理學三百三頁拉二歯秘學報二十四憲第四. 號奮照︶其成立ノ上ヨフ考フルトキハ、歯髄ハ先ヅ根端部二至ζデ全部壊死シタ〃後、根端周園、轟. 生ジタル肉芽組織ガ更二息肉航ヲナシテ根管内二登育進入シタル結果ヲ生ジタルモノナリ。而シテ. 病理解劇上ヨリ涯別スルトキハ、恰モ歯根肉芽腫ノ如ク軍純性及上皮性ノニ種トナスコトヲ得。. y純性根管息肉. 氏小窩内鍾．二其附近二亘大細胞即チ破歯細胞ヲ見ザアノミナラズ、却ッテ吸牧象牙質面二﹁ヘマトキ’. ラレタ川ノ観ヲ呈ス。然レドモ現時二於テハ何レノ部舜ニモ．吸牧作用停止セリト畳シク、ハシシ。プ. テ鼓ユハウシップ氏小虎筒ア㌦残留セソ。此吸牧ハ少シク編い管内等毛及ビタ〃結果、根端孔ハ梢ζ籍捌大セ. 端ハ之二反シテ肉芽組織ノ爲二僅二吸牧セラレタル爲全ク自璽質ヲ失ヒ、象牙質ハ肉芽ト相接鯛シ. ル肉芽組織ヲ存シ、恰モ根端ヲ包團セルガ如キ釈態ヲ引セリ。根周園ノ自璽質ハ少シク肥厚セルモ、根. 第五圖ハ上顎側切歯ノ獲根二起レ戸盟純性根管息肉ノ一例ニシテ、根端部ユハ全ク上皮ヲ含マザ. 剛、.

(8) シリン﹂二多少濃染セル薄暦ノ類骨組織︵縫登自墓質︶ヲ認メ得タシ。而シテ根蠕部ノ肉芽組織ハ根管. 全長ノ約四分ノ一上方二突出シテ所謂息肉ヲ形成鉱、其表層ハ將二化膿機轄・；ソテ崩壊セントス. 〃ノ状態ヲ示ス。更二上方ノ根管内ニハ壊死セ〃組織片、細菌塊ト共二稽ζ多数ノ膿球ヲ含メジ。後. ㌦一. ノ附著物トシ・ア下顎第二大臼歯ノ爾根ヲ團饒セリ。肉芽ハ旺盛ナ〃増育ニヨリテ根端孔ヲ通ジ．テ根. 例二於テ驚クベシ余ハ根管内・王皮ヲ登見弘タリ。其一例ノ肉芽腫ハ大豆大ニシテ、完全ナル肉塊歌. 60燈・於デ説明ヲ試ミテ臼ク、﹃余ガ既二上皮ナキモノ＼中二算入セントシタル實質性肉芽腫ノニ. ね. 皮性根管息肉ナジシヤ疑ナシ。氏ハ禺9⇒αぴ琴ず飢興N魯昌o鴎斧二aoくo湿ωo昼の搾農ごσ側・跨馨・圃・ω・、α憶○。”. ルハロェマー氏ニシテ、當時氏ハ之二特別ナア名稽ヲ附池甥リシガ、畢寛余ガ弦満記載セツト壌ル上. 上皮性肉芽腫ノ歯狼二生ジタル際、時ユ該歯プ根管内・；上皮ヲ認ソ得ルコトヲ初メテ、観察シタ. ノキ. 二、上皮性根管息肉、・. 圖墾照︶．． ’ ＼” ・曳，’. 〃結締織繊維！、走行状態ガ正二根端ヨジ．上方二向ッテ登育増生シタル観ヲ呈セルガ爲ナリ。︵第六. セザル識ト、根端ノ周園論ハ之ト連績セル圖二造構ノ肉芽組織ヲ有シ、且肉芽腫中ノ血管乃至微細ナ. 本例ヲ以テ根管息肉ト断定シタル圭ナル論擦ハ、根管内ノ生活親織ガ何等本來ノ歯髄ノ構造ヲ有. 上方管ロ附近λ側壁ニハ吸敗性第二象牙質ヲ附・ス。. 語ζノト云フベシ。根管壁ハ其全長ヲ逸ジタ幼若象牙質層ヲ失ビ、根端孔二近キ根管ノ一側壁拉二. 責襲慧肉ノ表辱り絶エズ滲出髭自血毬ジテ、根慧肉モ変種ノ慢性化膿炎ナζ参. 7.

(9) 、先ヅ上皮ノ痕跡ヲ、次デ上方蓬ムニ讐著シキ上皮索ヲ認メ得タリ。第二例ハ上顎笙大臼歯ノ遠. 管内蓬入シ、彗尋在シタ蔵染物ヲ大都分挑除シタリキ。横断切片上遠心根管髭ノ高ケ・ツ. 心頬根二附著シタル小肉芽腫ニシテ、此場含歴テモ亦肉芽組織ハ根端孔ヲ導テ根管内二増殖進. ⋮遙ユ廣大ニシデ、且此部轟認メラル、結締織繊維束ハ本來ノ歯根膜繊維ト其排刻方向ヲ異ニシ、恰モ，. 膜ノ存在スル部分﹀ハ之ヲ根側ト歯槽骨トノ距離︵歯槽部歯根膜ノ存在スル部分︶．°二比較ス〃トキハ. 嘗テ此部二肉芽性歯根膜炎ノ存在老シコトヲ推察スルニ足ル。帥チ根端塾骨梁材トノ間隔︵根端歯根. 根端部ノ周園ニハ前例︵第五圖及六圖︶ト異ツ毫モ肉芽組織ヲ認ムル能ハズト錐左ノ諸鮎轟ヨリ、テ. ノノへ. 、テ膿居中二奨セリ。︵第八圖墾照︶、，. 更二息肉ノ表面ニハ臼血球ノ堆積ヨソ成〃膿層アジテ壊疽組織ト相接燭シ、上皮細胞詠一部剥離シ．. 却ツテ強大ナル結締織繊維束ヲ含有ス。之恐ラクハ肉芽ガ將二簸痕化セ．ツトスアノ前階級ナ〃々シ。. スルヲ得。息肉ノ上屡ハ肉芽組織ヨヲ構成セラル・モ、中央部ヨリ以下ハ．細胞ノ浸潤比較的二少ク、. 組織中嚢育進入セヲ。怠肉必側方モ亦根管攣接シテ上皮ヲ膚シ、根端孔羨キ部脅デ之ヲ追求. 髭模範的ノ息肉アぬ蓑贋明覆暦肇上皮ニヨリタ糞レ、上皮二募索歌ヲナシテ肉芽. 舜ノニノ根管ハ殆ンド塞虚ニシテ諸所二少量ノ壊死片ヲ止メ、下方三舜ノ一ノ根管内エハ菌状ヲナ. 欝七圖ハ下顎笙大臼歯遠心根ノ縦臨ニシ’7上皮性根管息肉ノ﹁一例ヲ示ス。本例二於テハ上方三. 以下余ハ自己ノ實験例就プ述ブベシ。．・一. 入シ、多量ノ上皮ア含有セリ﹄云々。． ∴. 8.

(10) ，. 根端ヲ包翻．セ〃‘ガ動キ状ヲナシ、一餐上昇シテ息肉中ノ繊維トナレツ。更二・第七厨ノa二於テ屡. ，上皮性ヌハ軍純蛙．ノ歯根肉芽腫中葵見セラル薗形乃至卵側形ノ．奪大ナ藷胞ノ集今屍. 兆．ツ、・イデン勧片腰本﹃ア掛テ彪蟹殆ンド透磐現り．僅二網檬造構孔窺フヲ餐シ。此者. コロリ. ハウツナd提氏ブ泡飲細施。。6冨爵莚窪ト名ヶ、︵㌘暑魯審喜聾。δσq凶・・器ω竃§§長量，. α糠憎磐￡。導Φ‘＜2濱巳一姦αq窪脅・。︿回凶奮慈薮9難窪凶磐欝蹄豊゜卜図§αQ騰霧゜・曹﹀猛7マー践ガ水腫檬憂性二. 惟、生皮湘胞ナット庄張シタ〃︵聞。残圃。鳥。潜毫・。．鱈⇒島。触闘。・，鉱け凶う騨一く。。一斜鴎凶ωb騨謬費飢・N磐爲屯再タ. 9ω9①盈㌣しU山・・︾びけい諺島・も・ウ特異ソ細胞ニシテ畢覧類脂肪髄ヲ含有スル大貧喰細胞渉春徹スメ. F ・田. ク︵犀邑︾N霞崖§・・ξ建巽Ω§・雪・§良N蚤妻豊督§L＆鉱Φ箆σρOぴg番言ζ・ω犀・℃桝ρ. 亀巽O箪讐δヨρ国馨。。僅①ゲ§σq窪嵩創ぞ碧冨εヨ瓦巽N9げ議≦霞N色鎚ω8鈍一︶仲゜。O劉旨O潜舞゜。O冥゜hN帥言げ一パ飢ρ. るコ. 蟻♂田津Q毒・繭＼︶︵oε窪山鼠ぎNξ窟昏・錦搦ゆα。さ浴言看鷺箆・透8”切∵客hN・侵ぶ. 綴。浄︸囲回゜y翼生騰染色醐﹁饗リテ決定セ・ヲレタ秘所”﹁從ヘバ所謂組織性臼愈球震。・飢喫憶窪ノ一種プワ・. 漆云フ。︵丙貯。灘。・Uδく一け巴。、丙碧嘗ま駕8げ段§囎お蕊︶カ・ル．特種ノ細胞集囲ハ決シタ之ヲ正規ノ. 、、歯根膜⋮中二認ム．ル能ハザルナソ。♂．．、、層． ° ‘ 、／. 其他根編ノ周画噴存在スル骨梁材ハ之ヲ弛ノ都勢ノ梁材二比較スルニ甚ダ細小ニシ㌧プ且緻密二排. 列セ唱ヲ。，面シテ現時二於ヴハ梁材ノ周團亀全ク造骨細胞ヲ謹明スル能第ズト錐、カ、ル緻密ナル排列・. 歌態ハ之ブ正規ノ場倉二費見シ得ザルブ故二．之ラ以テ本來ノ骨梁材ガ］度破壊芒フレタア後、更二. 9新生シダルナリト解繹ス．．劉敢タ不嘗罪ザ峯レト信ズ。㍉ p．．、、. しドぜ. 恥﹃ ’ −、り ” ’ ﹂厚㌔.

(11) 電. 10. ピ之レヲ要スル論本例ハ初メ先ヅ歯髄ノ発部壊疽三隅リテ、根端部轟肉芽性歯根膜炎︵上皮性肉芽腫. 叉ハ膿瘍︶ヲ惹起シタル爲、周園ノ骨梁材ハ破壊セラレタζ、次デ漸次治癒的ノ傾向デ塔グ進ミ、. 梁材ハ再生シテ其ノ蝕損部ア補ヒ、上皮ヲ被ムレル肉芽ハ根管内二息肉朕ヲナシテ登育遙入スルト. 共三、根端周團ノ組織ハ全ク簸痕化スLルニ至リタルモノナラン。而シテ此ノ息肉ガ決シテ本來ノ歯髄. ノ獲片二非ザルハ其ノ組織ノ甚ダシク異レルコト、蛇二上皮ヲ被ムレルぴトノニ瓢吃；ジテ立謹シ. 得ベシ。・． r ” ﹂. 第九圖ハ十六歳ノ男子下顎第二大臼歯ノ縦臨三シテ根端孔ノ形成ハ爾完了セザル爲恰モ漏斗歌ヲ. ナセヲ。遠心根ノ歯髄ハ全タ壊滅シテ代フル凱膿球及無歎ノ細菌ヲ充満ス。爾根ノ問・二大ナ川肉芽. 腫ヲ附シ、其遠心墾垂接セア部秀ハ細胞ノ浸潤著シク高度ユシテ化膿セルノ観アリ。肉芽組織申ユ. ハ明二上皮ヲ認メ得ベク、所謂上・皮性肉芽腫ノ歌態ヲナセリ。之二反シテ近心根端附・近ノ肉芽ハ細胞. 岳ノ浸潤比較的二多カラズシテ却ッテ繊維二富ミ多少搬痕化セルガ如シ。此部ノ肉芽ハ八字形ヲナセ. ル根端孔ヨソ根管内二進入シテ息肉ヲ形成シ、根鍾冨全長ノ約ごゴ分ノニニマデ到達ス。息肉ハ総ワブ明瞭. ナル複層扁李上皮ごヨジテ被ハレ、上皮ハ大都分根管壁ト密接セ〃モ、上方ノ一側二於テハ根管壁ヨー. り劒離シテ其間ユ室隙ヲ止メタリ。此塞隙ガ本來ノモノエ非ズシタ標本調製時ノ技衛的産物ナルノ. 謹ハ、息肉ガ一方二塵縮セラレタル如キ朕態ヲナセルゴト、及上皮ノ表面∵︸ハ根管壁ノ魚伽牙質中ヨリ. 抽出シ得タル微細ナル歯繊維ノ突起ヲ認メ得ルコトニヨジテ明ナリ。歯繊維墨看徹スベキ突起二就. テハ後章重子テ記違スル所アラントス．。根管壁ハ甚ダ清潔ニシテ不正象牙質ノ形成乃至吸牧等ヲ認．.

(12) 11. メズ、唯幼若象牙質層ノ全ク存在セザ転ハ嘗テ歯髄ガ全ク壊死シタζトヲ推定スζ足〃事實. トシテ注目二値スペキガ如シ。根端ノ一側ニハ稽ζ著シキ縫登自墓質アフ、他ノ一﹂側ニハ吸牧性自墓. 質ヲ添加セヲ。息肉ノ周團ヲ被ヘル上皮ハ第九圖於テハ根端孔附誓至ソテ滑失セルガ如キ状懸. ヲナセルモ、他ノ同ニナル切片二就テ槍スルトキハ第十圖ノ如ク明二索状ヲナセルヲ見ル。更二之ヲ. 他ノ連績切片二就テ追究スルトキハ歯根肉芽腫中ノ上皮ト相連績セソ。. 余ハ上記ノ斯見ニヨリテ本例モ亦上．皮ヲ有スル根管息肉ニシテ、−所謂残存歯髄二非ザルコトヲ主張セン峯スb，. 第蕊根管息肉ノ形成機轄. 根管息肉ハ如何ニシテ形成セラル・カテフ悶二樹シ、余ハ今日迄二實験セル多数ノ例ヲ綜合シテ. ヲ防逼スルヲ得ベキハ、彼無髄歯乃至残根ガ顯著ナル爲畳的又ハ他畳的症候ヲ認メズシデ多年歯槽. 成ハ根管内ノ爲筈性物賛二封スル組織ノ生活反磨二瓢テ、之ニヨリテ一程度マデハ能ク細菌ノ蔓延. 組織ノ新生ヲ俘坊所ノ慢性炎ヲ惹趨ス。是レ即チ歯根掬芽腫ト名ケラル陛モノナリ。カ・川肉芽ノ形. 所ナソ。此際細菌ノ侵害カニシテ有カナラザレトキハ，歯根膜ハ急性炎ヲ起スコFナク、主塾シテ肉芽. 通ジテ歯根膜ヲ刺戟シ、鼓二或ハ急性ナ或ハ慢性ノ炎症ヲ誘登スルニ至ルコト多キハ常・一人ソ知ル. 蠕蝕其他ノ原因ニヨリ久歯髄ノ壊死スルヤ其威染根管内．二存在スル細菌乃至腐敗物ハ、根端孔ヲ. y純性根管息肉﹁ 7 、ご︸、、 ” ﹂︸. }次ノ如キ読明ヲ試ミ得ベシト信ズ。呂ノ. ’大嗣、.

(13) 12. ぜル. 窩内一二痩留スル事實一一徴シテ明ナヲ。・. 第十一圖ハ輩純性歯根肉芽腫ノ一例鳳シテ、著シ、ク不定形ノ駈茨浸潤ヲ來セル歯髄ハ根端孔部マ. デ杢ク壊死シ、壊死組織再殊二根管壁二接スル部舜二増無数ノ細菌ノ寄住セルヲ見ル。根端部ニハ内愚れ外ノニ居ヨゾ成レ〃肉芽腫アヲ。恰モ根端孔ヲ栓塞セルガ如キ朕態ヲナ︾テ、極メテ僅二根管内ユ進入シ、壌死セル歯髄トハ一暦ノ細菌膜ニヨリテ境ぜラル。. ︵一︶根管内二存在スル戚染性物質ト之二一樹スル肉芽組織ノ抵抗力相李均セル場合此際ニアリテ. カ・ル肉芽組織ノ運命ハ理論上次ノ如ク推定スルヲ得。が. ハ恐ラク肉芽ハ何等ノ壇減ヲ來スコトナクシプ其李均ノ破レザル限り永ク同一朕態ヲ持績スペキ. ナジ。サレー・事實＝於テハ早晩三︶又ハ︵三︶二移行ス〃ヲ常トスルガ如シ。 ’ ．．﹁. ︵二︶威染性ノ物質ガ肉芽ノ抵抗ヵ三打勝ツトキ例ヘバ小楊子、探針等ヲ根管内轟播入シタ川力、. 或ハ咀噛時食物ノ歴迫ニヨリデ戚染性物質根端孔外二厘出セラレ、属時二肉芽ノ損傷ヲ來シタルト. キハ逼例急性化膿性炎三愛ジ、然ラザル場合二於テモ永ク戚染性ノ物質二接鰯スル結果塾シテ肉芽. ハ漸次其表面ヨリ潰瘍状二崩壊セラレ、或ハ其表面ノ一部壊痘二臨ジ、或ハ組織ノ脂肪鍵性ヲ惹起スル轟至リタ途轟慢性歯糟膿瘍叉ハ所謂蘭根嚢腫等轟移行λベキナジ。. ︵三︶肉芽ノ抵抗力盛ナルトキ此場含ニハニ種アリ。一ッハ例ヘバ適當ナル根管療法ニヨリテ原. 因︾見ルミキ戚染性物質ガ除去セラレタルトキニシテ、肉芽ハ漸次簸痕化シ凍リテ根端ノ周圏ヲ包、. 倒シ、殆ンド治癒二邉クニ至ルベ．シ、他ノ一ッハ第十二圖三不セルガ如ク何等ノ治療ヲ施ず“ルニ﹁欄，.

(14) ハ灸・肉芽殺端ノ病攣部ヲ恐ラクハ修饗ケ目的ヲ以テ、一程度マデ吸牧シタ姦其吸牧面二・. T臥ド歯根肉芽腫ハ必ズシモ初メヨゾ威染根管内容物ノ慢性的刺戟ニヨリテ極メテ徐々・胃成立ス. 肉ヲ形成スルニ至ζキナヲ。 ” ・. 類籍織︵自聖質p︶ヲ添加シ芝轟織的二蓉シテ襲難化シ肇、旦方二於’プハ輕度ナリ．藍繕妻持績的二塑義管内ノ刺戟物二抵抗シヅ・根端孔ヲ導ラ上方二駿章・一プ所謂馨息. 13. ＼. @ . ↓ ↓q↑. . →. 纏. 國馨工急牲幕霧→國馨 . ・→. ｬ欝芽腫糧羅圏得. 櫓 ↓↑一↓・↑↓. 歯根嚢麟關痕幽. ナリト云ハント欲ヌ。Aコ此關係ヲ表示スルトキメ次ノ如シ。. ドぼ. プ如ク、歯根肉芽腫ノ成立二當ジテ浴或ハ輕度ナ摂或ハ高度ナ川歯根膜ノ化膿ヲ前提トスアコト屡. 揚合多カルベキハ疑フベカラズ。否寧ロ余ハ後章﹃根管息肉ト歯髄意肉トノ關係﹄ノ條下二論述セ川. ，膿機轄ノ鎭静ト共二周園涛芽ハ漸次増殖シ來リテ膿腔ヲ包團填塞シ途二實質性ノ肉芽腫壷護. ゲ三罪ズシテ、憂急性叉ハ慢牲化膿性炎ヲ根端部二惹起シタ姦、何等カノ動讐言テ化. ，.

(15) 14. 二、上皮性根管息肉. 上皮性根管息肉ハ軍純性ノぞノト同一ナル機轄ノ下♂上皮性歯根肉芽腫ヨリ形成セラル・コ．1・多. シ。第十三断ハ上皮性歯根肉芽腫ノ一例ニシテ肉芽組織内ニハ精ζ網歌ヲナセル王皮索ヲ含有シ、. ・肉芽ハ所謂島喰鼎磐叉ハ掌島歌ヲナシテ網眼内二存在セリ。カ、ル鏡下ノ所見ハ畢上覚上皮ヲ以テ被ハ. レタル肉芽ガ乳頭状一⋮螢育増殖シタ卿結果ニシテ、即チ島喰状ノ肉芽ハ乳頭ノ横断面叉ハ斜断面二. 相當シ、其孚島朕ノモノハ乳頭ノ縦断面ト着徹スペキナラン。若シ此解繹ニシラ正當ナツトセバ肉芽. 腫ハ初メヨリ實質性ノモノトシテ形成セラレタルニ非ズシテ、一度根端二化膿ヲ來シテ塞洞︵或ハ歯. 槽膿瘍ノ歌態二於テ、或ハ歯根嚢腫弟憂ジテ︶ヲ生ジタル後、次デ塞洞壁ノ肉芽ガ乳頭状．二増殖シテ. 之ヲ填塞シタル結果生ジタルナリトノ前項ノ説明ヲ一層適確ナラシメ得ベシト信ズ。然レドモ更二. 一方ヨリ考察スルトキハ、上皮ハ彼癌腫ノ場合二見ラル・如ク能ク索朕ヲナシテ結締織中二増育進. 入シ得ルカアルヲ以テ、前項ノ説明ハ全ク正鴻ヲ得タリト看轍シ得ペキヤ否ヤ轟就ナ多少ノ疑ナキ. 能ハズ。但シ歯根肉芽腫中ノ上伎索ハ癌ノ場合ヨリモ逡二顯著ナル網檬構造ヲ示ス傾向盛ナ賓注. 目ス窒事實ナリ。． ” . 第十四圖モ亦上皮性歯根肉芽腫ニシテ根端ハ肉芽ノ欝二荒蕪セラレテ特異ナル形態トナリ、八字一. 一暦ノ膿球暦ニヨリテ相境セリ。. 加ス。而シヲ上皮ニヨリテ被ハレタル肉芽ハ少シク根端孔部ヨリ隆起ジ、壊死セル根管ノ内容物トハ. 其他圖二於テ根端ハ梢し著シク吸牧セラレテ特異ノ歌態トナリ、一部ニハ吸牧性縫登自塁質ヲ添. 、.

(16) 15. 形噛鴨獲大セラシタル根端孔ハ増殖セル肉芽ニヨジテ殆ンド完全二栓塞セラレタ〃観アソ。腐敗髄ト. 肉芽トノ間ニハ汚猿ナル茨紫色ヲ呈セど層ヲ認ムぴ恐ラクハ歯石ノ一種ナランカ。. 第十五圖ハ上顎第一大臼歯ノ残根︵舌根︶ニシテ該部二大ナル粘液腫ヲ生ジタル結果歯槽骨ハ全ク. 滑失セリ。根ノ一側ニハ穂−大ナル嚢腫アリテ、其壁ハ比較的薄層ノ上皮ヲ以テ裏装セラぞヲ見. 川。一方ノ根端ハ著シク斜二吸牧セラレ、吸牧面ニハ明瞭ナル上皮ヲ認ム〃ヲ得ベク、上皮ノ下際ニ. ハ肉芽組織、次デ繊維性ノ被膜ヲ有シ、肉芽腫固有ノ造構ヲ示ス。更二肉芽ハ根管内二少シク突出シテ明二息肉ヲ形成シ、其表面ハ吸牧面二接セル上皮ノ一連績ニヨリテ被ハル。息肉ト壊死セル歯髄片. トノ問ニハ膿球層、緯状菌塊等ヲ認ム。、、。、. 本例ハ根管息肉ノ表面篇屡ζ登見セラル・上皮ガ歯根肉芽腫中ノ上皮ヨリ由來スルコトヲ最モ明瞭一一謹明スル亀足ルペキ有力ナル標本ナリトス。、魯. 上來記述セル諸例ヲ短ジテ案ズζ第＋一圖ユァジテハ輩純性根管息肉ノ、第＋三及第＋四圖ハ．. 上皮性根管息肉ノ將二形成セラレ︾トスル初期ノ朕態ニアリレ推定スルヲ正當︸スペク、決シテ輩. 二根管内ノ歯髄ガ上層ヨリ漸次根端・差ルマデ潰瘍航二破壊セラレタ糞星ジタ藻罪ザルヤ. 明ナリ。若シ此推定二誤ナクンバ第十五圖及第九圖ハ更二一暦根端部ノ肉芽ガ登達シタル爲二生ジ・タル軍純性及上皮﹂性根管息肉ナジト看徴シ得ペシ⑩. 其他軍純性根管息肉ハ上皮ヲ有セザル慢性歯槽膿瘍ヨリ、上皮性根管息肉ハ上皮ヲ有スル慢性歯. 槽膿瘍叉ハ所謂⋮歯悶根嚢腫rヨリ生ズルコトアヲ。第十ムハ圖ハ歯悶根嚢腫ノ一例ニシテ盗搾腔内ご恰モ蜂窩.

(17) メ6. 朕ヲナセ〃透明ノ膠様質・；ソテ充満セラレ、嚢壁ヲ被㌃上皮ハ更索朕ヲナシテ周園ノ肉芽組. 織中二縦横ご増殖シテ網檬構造ヲ現ハシ、島歌叉ハ孚島歌ノ肉芽ヲ抱ケルガ如キ観ヲ呈ス。コ、ハ果シ、テ繭記ノ如ク嚢腔ノ周壁二於テ肉芽ガ乳頭状二増殖ゼμ結果ニシ一テ、從ッテ嚢腔ガ弧線ヲ以テ鼠マ. レタル如キ状態モ亦之三基因ス〃モノナジャ否毎、ハ疑問ナジ。若シ然リトセ28本嚢腔ハ稽ζ治癒︸的. 傾向ヲ以ラ縮小セラレごアソ誘解繹ス㌻蟹ク、然ラズト藁多クノ學者ノ説嬰ル如ク、嚢腫. 一形成ノ初期ニァソト説睨スルヲ得ベシ。島歌ヲナセル肉芽組織内ニハ多歎ノ大貧喰細胞アヅ。是レ畢. ．覧脂肪攣性︵P︶ヲ來セ〃組織性自癒球ニシラ﹁スダン﹂第三ノ如キヲ以プ染色メ、ルドキハ最モ明瞭二。染色セラル・モ、﹁ッ、エロイヂヴ］標本ニテハ多少遜明二現ハ窃孟吊トス。. ピ更二注意シテ嚢腔内ノ蜂窩駿物ヲ精槍スル轟幽微ナル緬胞ノ陰影ヲ認ズ得ベク一蜂窩メ一細胞笛. 相當スル・ヲ見ル。而シテ其形態、構造鴇移行像銃二之二關スル各種ノ研究成績ヲ綜合スル︸キハ正二. 攣性セル大貧喰細胞ナ〃コトヲ思ハシム。然〃トキハ肉芽組織中三存在セル前記ノ大貧喰細胞ガ嚢. 腔内二游⋮走シ來ージテ將二死滅セントス〃モノナラン。但シ此﹁黙⋮二就テハ多クヲ論究セザルペシ。是レ. ’＼本問頴㎜ガ根管息肉ト大ナル關係ヲ有セザルヲ⋮以テナリ。サレド從來余ハ所謂⋮歯根嚢腔二際シタ屡ζ. 其腔内二前記ノ如キ特異ナル蜂窩状物ヲ認メ得タルト、文獄上此鍾ノ物質二就テ何等ノ記載ヲ見ザ，ルトノ黙・；ヲテ鼓余ノ見解ノ一端ヲ附記スζ，レ・セジ。 ’. 前記ノ如ク本例二於テ﹁ハ一方篇明瞭ナル所謂歯根嚢腫ヲ有スル㎏關セズ凸根端部附近ノ肉芽ハ多. 少塘殖シテ根管腐．進入シ、小ナ意肉ヲ形成シタ〃ノミナラ女、其表面ハ自血球ノ浸潤ノ爲二稽ζ， .

(18) 17. 不明トナレ川上皮ニヨリテ被覆セラル・ラ見ル。．. 最後二根管息肉ハ各例ヲ通ジテ根端孔ノ大ナル歯牙二來ルコト多キハ注目スベキ事實ナリ，. 第四、根管息肉プ構造拉二根管トノ關係. 前記ノ如ク根管息応ハ常二肉芽性歯根膜炎ノ経遇中二生ズルモノナルヲ以テ、其構造ハ主トシテ. 肉芽組織ト看徴スベキヤ言ヲ倹タザルペシト錐、術各例二就テ精槍スアドキハ必ズシモL様ナリト. 云フ能ハズ。Aがノ柚観察セル所二・ヲレバ大凡之ヲニ種三癌別ス〃ヲ得堤シ。郎↓チ第一ーハ︵第十七圖墾照︶. 肉芽ノ甚ダ細胞及血管二富饒セル場合ニシテ、第ニハ︵第十入圖墾照Y根端部ヨリ息肉中二移行スル. 多量ノ結締織繊維ヲ含ミ繊維東間︸一於テノミ此較的僅細胞ノ浸潤乃至血管ヲ認ヌ得ベキ場合之ナ. リ。而シテ前者ハ之ワ根管内ヨリ．スル刺戟ノ著シキ際二認ム贋ヲ得ベク、從ッテ根端部二一モ亦細胞ノ. 浸潤著シキ肉芽腫ヲ附スルヲ常トス。然〃二後者ハ之二、反シテ根管内容ノ刺戟著シカラザ川力、或. ハ組織ノ抵抗力盛ナル爲肉芽ハ漸次搬痕化セント・スル傾向ヲ示セルモノト看⋮倣スペク、爲二根端部. ニモ細胞浸潤ノ著シキ肉芽腫ヲ見ズ、却ッテ繊維性ノ被膜ニヨリテ根端ヲ包國セント．ス〆ガ如キ歌態ヲ示セリ。. °息肉ノ表層部ハ根管内ノ威染性物質ト常二接鰯セ〃ガ故ご、何レノ場合ト錐肉芽ハ著シク細胞二富ミ且魔欄セ川コト多ク、、從ッテ組織内ヨリハ繕，エズ自漁球︵膿球︶ノ滲出ヲ來シテ或ハ第十九圖ノいハ如グ壊死組織干ノ間二膿球暦ヲ形成シテ全ク獲存歯髄ト同一ナル観ヲ呈シ、︵第二圖事比較︶或ハ膿. 球ヲ以テ殆ンド根燃官内ヲ充満器第二十圖﹀スルコトアリ。何レニ毛・セヨ息・肉ノ表面冨リハ堂甲二炎症性.

(19) 18. ノ滲出物ヲ根管内二塗ジテ腐敗舜解シ以テ組織ヲ反復刺戟スル．モノトス。時トシテハ息肉ノ表面一. 部心駿死スル，コトアリ郎チ笛〃二十一圖二示セルガ如シ。或ハ化膿ニヨリテ將二由朋壊センきスルガ如キ. ．根管内轟ハ煙例壌死セル組織片ヲ止メ、多少ノ膿球、赤愈球、外方ヨリ進入セル食片、無歎ノ異種細. 一状ヲ見ルコトアリ。、 L も. 菌等ヲ混有ス。 ’ ／．画. 歯髄ノ壊死セル根管壁ガ如何ナル駿態ヲ呈セルヤニ就テハ余ハ既二本誌第二十四巻第獲號二於プ論流陶シタルヲ⋮以テ鼓ニハ・之ヲ省︻賂㎝ズ〃ゴ塾、セン。. 息肉ト根管壁トノ蓮接歌態・一就テハ一襟ナグズ．勿論小ナル息肉ニァソテハ全ク根管壁㍗組織的ダノ結合ヲ螢マ、ズシテ其間二多少ノ塞隙ヲ止ムル場合アヴト錐、大ナルモノニァリテハ遽例其全面叉. ハ大部分二亙リテ一定ノ結合ヲ見ルモノトス。今此結合朕態ヲ列畢スンバ次ノ如シ。. ｪ管壁ノ吸牧セラレッ・アル場合歯根寓芽腫ノ生ズ曜甜箕根端ガ肉芽ノ作用一；ジヲ吸牧セ. 、. テ開ロセジ。從ツテ此歌態ハ本來・ノ根皿管ノ大サヨツモ其内腔ヲ増加シタμヤ明ナリ。息肉ハ大部分搬. テ根管壁ニハ轡﹃状ノ吸牧一線ヲ止メ焦切若象牙暫瀧層ご全ク浩⋮失シ歯剛細笹二棚〃籔⋮セラレタル如キ歌態ヲ⋮以. 二、吸牧ノ停止セル場合息肉ハ時トシテハ其吸牧作用ヲ中止スルコ︸ア，り。即チ第二十二圖二於. ルゴトアジ。︵第二十五圓測墾昭州︶. 二︵第十四圖︶、或ハ甚シク不正ナル，形態二鑛大セヲル・︸、共と根管モ亦不正形二著シク蟹大セラル. ラ〃・︸等シク根管内息肉、モ亦屡ー根管壁ヲ吸牧スルノ作用ヲ有ス。之ヲ以テ根端孔メ．屡竃八字形. 一、.

(20) 19. 痕化シテ僅二中央部二細胞ノ浸潤ヲ認メ、吸牧窩内ニハ毫モ亘大細胞ノ存在ヲ見ルコトナシの更二属. 一切片ち就テ息肉ノ表面二近キ部舜ヲ槍スルニ細胞ト薪生血管ト、二富メル幼若ナル肉芽組織ヨリ戒ルモ其根管壁二封ス、ル關係ハ前者ト全ク同一ナリρ −. ．三、吸牧面二類骨組織ヲ添加セル場合第二十三圖二於テハ根端部ノ白墓質ハ根端孔ヨリ翻鞍シテ. 根管内二進入セル状態ヲ明瞭二認ムルヲ得ペシ。之即チ根管壁臼璽質ト名ケラレタルモノナリ。而シ. テ根管壁自塁質ト象牙質トノ境界部一二吸牧線91残シ、自墓質自身モ亦二暦ヨリ成レリ。息肉ハ細胞. ノ浸潤少ク梢ー搬痕化セルガ如シ。然ル監上方ご至ルヤ息肉中ム細胞浸潤ハ甚ダ強度ニシテ根管壁. ノ吸牧面ハ﹁ヘマトキシリン﹂二濃染セル類石灰質ヲ以テ裏装セラル。︵第二十四圖︶. ・第二十五圖二示セル例ご於テハ根管内ノ吸牧甚ダ強度ニシテ根管ヲ著シク複薙ナラシメタリ。而シプ吸牧ハ現時既二停止シテ其面ニハ類骨組織ヲ添加セルヲ見ル。、. 四、不正象牙質ト連績セ川場合第二十⊥ハ圖ハ根端孔ノ未ダ完成セザル下顎第一大臼歯ノ近心根二. 生ジタμ上皮性根管息肉ノ一例ニシテ根管壁ニハ比較的厚層ノ不正象牙質ヲ認メ息肉ハ之ト全ク相. 連績地り。但シ此者ハ本來ノ歯髄ヨリ構成セラレタル眞ノ不正象牙質ト看徹スベキカ又ハ息肉ヨリ. 生ジタル類骨組織ノ一種二過ギザルヤハ不明ナリ。唯余ハ其組織ゾ構成上ヨリスル所見ト、蛇二此者. ト息肉トガ上皮暦ヲ以テ相接鰯セル鮎ヨリ考察シテ假リニ之ヲ前者ナリ玩蜥定シタルノミ。 “ 第置 ⋮疑シキ根管自ゆ閃 −. 、上來余ハ何人モ之ヲ根管息肉ト認ムル鮎二於テ恐ラクハ非難スル所ナカルベシト信ズル模範的像.

(21) 、20. ノミニ就テ記遍シタリ。然ルニ實際ニハ病理解剖上ノ所見ヲ以テスアモ術直二之ヲ根管息肉ナリ牽. 漸定スルニ躊躇スル場合少ナカラズ。今左二其数例ヲ渕塞スベシ。第二十七圖ハ下顎第一大臼歯ノ近. 遠心的縦漸ニシテ咬合面ニハ第三度ノ鵬蝕アリ、歯髄ハ殆ンド壊死シ遠嘘管内ニハ膿汁拉二壊死. 片ヲ充満シ、根端ニハ爾根ノ分岐間二迄懐張セル大膿瘍アリ。阪心根管内ニハ爾生活セル組［織ヲ含ミ、. 其管げ部二於テ・ハ潰瘍状ヲ呈シ、壊疽片トハ厚キ膿暦ニヨリテ相距プラル。生活組織ハ本家ノ歯髄ト. 異り神経繊維及造歯細胞ヲ含有セズ、却ッテ擾痕組織ノ如キ観ヲ呈シ、根管壁二封シテハ一層必不正. ナ川類骨質ヲ附加セリ。此類骨質ハ根端孔於テ期歯根周圃ノ自墓質二移行セルヲ見ル。. 本例ハ近心根管内ノ生活組織ガ毫モ本來ノ歯髄ノ構造ヲ示サ“ル黙ヨリ考察スルトキハ之ヲ根管. 息肉ト看徹シ餐キガ如キモ、其根端二嘗テ慢性歯根膜炎ノ存シタル痕跡ヲ見ザル黙ヨリセバ寧・之ヲ憂化セ川残存歯髄ナリト推定シ得ペキナリ。. 第二＋入興上顎第二大臼歯ノ頬舌的縦断二多咬合面美ナ臨窩アリ、髄腔ハ外畢大ナル. 交萢路ヲ有ス。而シテ髄腔内ニハ一般ノ根管息肉ヨリモ稽ζ大ナル菌駅ノ生活組織アソ。其表層二近. キ部分ハ懸毬状ノ新生血管及結締織繊維ヲ含メル梢ζ陳奮ナ川肉芽組織ヨリ成立スルヲ見ル。之二. 反シテ根端二近キ部奔ハ本來ノ歯髄ヨリモ稽ζ緻密ナル結締織ヨリ成ヲ、僅二細胞ノ浸潤ヲ認ム。紳. 経繊維拉二造歯細胞ハ全ク存在セザルガ如シ。但シ根端孔二近ク象牙質二密接シテ萎縮セル造歯細. 胞層墾畳シキモノァルモ、根管壁ハ殆ンド全部類骨組織ニヨリテ裏装セラル・ヲ以テ、之ヲ後者ノ形. 成二關輿スル造骨細胞卜匪別センコト困難ナリ。本例ハ恐ラク息肉ノ大サ、並二根管内二著シク籏張.

(22) ・21. 噂. セル血管ヲ含メル瓢ヨリセバ歯髄息肉ナリト推定シ得ペキザ如キモ︵臨躰上ヨリセバ正二何人モ歯. 髄思肉ナリト断定シ得ベシ︶街本來ノ歯髄ト着倣スペキ組織上ノ特徴ヲ登見セザルガ故二正確ナ川. 診断属、惑ハザルヲ得ズ。、. 第二十九圖ハ第三期徽毒ニヨリテ歯槽及歯齪二顯著ナπ病攣ヲ、俘へ川下顎第二大臼歯ノ遠心根部゜. ヲ縦断シタル標本ニシプ、顎骨殊二歯槽突起ハ著シク吸牧セラレテ甚ダ特異ナル歌態トナリ、歯齪嚢. ノ部分ニハ梢≧、強キ細胞ノ浸潤アジ。根端部モ亦著シク吸牧ヲ來シ、海綿骨ノ梁材ハ大部舜消失シ、. 根周園ハ緻密ナル繊維様結締織ニヨリテ國緯セラレ、其状本來ノ歯根膜︸大二異レリ。而シテ歯牙ハ. 獲根ノ状態ドナリ、根管内ニハ生活セル組織ヲ含ム。組織ノ表暦ハ肉芽組織ヨリ成り、表面二向ッテ. 絶エズ膿汁ヲ舜泌セアヲ見ル。然レニ下方ハ造歯細胞ヲ認メズト錐モ梢ζ本來ノ歯髄二類似セル組織ヲ有シ細胞ノ浸潤甚ダ少シ。. 本例ハ其根端部附近ノ礎化ヨリセバ之ヲ根管息肉ト断定シ得ペシ、サレド若シ之ヲ肉芽化セル本. 來ノ歯髄ノ獲片ニシプ、根端ノ攣化ハ徽毒二因スル病攣ナリト骸バ、途二爾者ヲ明二匪別シ得ザルナ. リ。何トナレバ、余ハ墜．ナル材料二就豊健康ナ蕎牙ヲ槍査シ多二、何ζ顎骨乃至根端ノ吸牧．ヲ認タ得タルガ故ナリ。. 第六根管息肉ト残存歯髄トノ遜別. 前記ノ如ク根管息肉ト残存歯髄トハ極メテ紛シキモノナルガ故、余ハ爾者ヲ涯別スル目的ヲ以. テ假リニ次ノ如キ標準ヲ設ケタリ。、，．.

(23) 22. ｢歯細胞. 二、幼若象牙質暦一二、紳経繊維束四、石灰浸潤η︿ハ魚郷ヰ刀肝貝瘤. ＋＋・＋手＋歯残. 報管. 息肉. 十. 荘ｶ. 一一一一一. 十’一. 十一. 十. ＋一. 一十. 残存根管歯髄怠肉根管壁白璽質. 十. 十一. 根管壁吸牧. 根端部肉芽組織. 十. 複暦扁卒上皮. 一十. 根端部ノ攣化. ● D. ｢歯細胞ノ有無若シ根管内二生存セル組織ニシテ明二造歯細胞ヲ認メ得タルトキハ之ヲ本來ノノ歯髄ナリト断定ス卿ヲ得ベシト錐、之二反シテ造歯細胞ナキモノで根管息肉ナリト云フ能ハズ、何. 五、不正象牙質．. 十九八七六、馬、 . 一、. アリトセバ之ヲ根管息肉ト看徹シ得ペキナリ。目. 毫託不正象牙質叉ハ類骨組織ヲ認メザル正規ノ根管壁原成象牙質面二於プ、本層ノ存在セザル場合. 之ヲ確實二本來ノ歯髄ト断定セン．ニハ少クトモ原生象呆質面二幼若象牙質暦ヲ認メタル場合チラ。らザルベカラズ。而シテ歯髄ノ壊疽二陥ルヤ其最モ早ク侵サル・モノハ幼若象牙質凶層ナ川ガ故二、若シ. ’二、幼若象牙質層ノ有無之亦造歯細胞ト同一ナル關係ヲ有ス。但シ根管壁二不正象牙質又、ハ類骨組織ノ附加セラレタ〃際二於テモ、時二幼若象牙箪昆スベキ未石灰化暦ノ存スアコトア〃ヲ以テ、. 全ク造歯細胞ノ清失スルコトアルヲ以プナリ。、. トナレバ根管壁二不正象牙質ノ登生叉ハ吸牧ヲ來セ川トキ乃至歯舳髄ガ肉芽一組織⋮二繍久ジタル場合ニハ. ドモ. 繭、.

(24) 23. 三、神経繊維東元來正規ノ歯髄ハ著シク紳経二富饒セル組織ニシテ到ル所明瞭二有髄神経繊維束. ヲ認ムルヲ得。然ルニ・歯髄ン肉芽化セル．トキ乃至肉芽組織憎り成ル根管息肉中ニバカ、ル紳経繊維. ヲ観察センコド殆ンド不可能ニシテ、フイゲルト氏髄鞘染色洪ニヨルモ杢ク陰性ナリ。今例ヲ肉芽性. 歯髄炎郎チ歯髄思肉求メンカ、其本來ノ歯髄ノ肉芽化セル部分ト然ラザル部分トノ境界ヲ槍スル. ニ當り、屡し本來ノ歯髄ノ神繧繊維ハ突然切断セラレタルガ如キ歌態ヲナシテ絡止セルヲ見ル。之畢. 寛歯髄ガ肉芽化シタル場合ニハ棘経繊維か消失ヲ來スノ謹ナリ。更二臨躰上歯髄息肉ブ正規ノ歯髄＼. ヨリモ遙二鈍ナ〃知畳ヲ有スル事實ハ此病理解剖−上／所見二一致スルモノト函。. 前記ノ所見ヲ基礎トシテ、案ズルニ若シ根管内二生存セ以組織中肉芽化セザル部分︵殊二根端孔二. 近キ部分︶二明瞭ナル神経繊維ヲ含ム場合アリトセバ之ヲ歯髄ノ残片ナリト主張スルヲ得ペシト. 錐、之二反シテ根管内ノ組織全部肉芽化シテ毫モ有髄神経繊維ヲ謹明シ得ザルトキハ頗ル判漸二拶. マザルヲ得ズ。之壊疽性歯髄炎ノ結果根管内ノ獲存歯髄全部肉芽化セル爲ナルカ、或ハ根端孔ヨリ進入セ彩根管息肉ガ肉芽ヨリ成立セル儒ナルカヲ決定シ能ハザ川ガ故ナリ。. 四、石灰浸潤叉ハ象牙賛瘤此爾者ハ常二歯髄ノ産物ニシテ歯根肉芽腫中ニハ通例之ヲ登見スル能. 斐。故二此爾者又ハ一方ガ存在ズぞキハ、淺存歯髄ナリト云フヲ得ペシ。︿第三＋圖︶サレド歯髄. ノ常在成勢二非ザ〃ヲ以ラ之ヲ登見シ得ザ川場合ハ直二根管怠肉ナリト即断シ得ザルヤ明ナリ。但. シ壁著性介在性ノ象牙質瘤ハ歯髄壊疽後爾獲留スルヲ以テ時二根管息肉二登見セラル、コトアリ。嚇. 五、不正象牙質モ亦圭トシテ本來ノ歯髄ヨリ形成セラレタル組織ナルコト疑フベカラズ。テレド.

(25) 一砦薦叢死後壷ドモ殆ン墨化ヲ奪ジノミナラズ根慧肉ハ漿不豪牙雫組織的. 如此キ簡軍ナル結論ヲ下シ得ペキヤ否ヤ、余Z観察二從ヘバ歯髄息肉ヲ有スル歯牙ノ根管三於テハ、. 根管内ノ生存組織ヲ根管愚肉ナリト判定セシュト敢テ不當二非ザルニ似タリ。サレド吾人ハ果シテ. 管壁白塁質ガ根端孔部二於’7明二根周團ノ白塁質ご移行スル鼎⋮態ヲ追究シ得タル場合二於テハ、其. 存歯髄ト根管息肉トノ鑑別ヲナヌ標準トナリ得ペキガ如シ。殊二第二十三圖三示セルガ如ク若ジ根. 成セラレ、臼塁質酒歯根膜ニヨリテノミ形成セラル・モノトセバ、根管壁伯塁質ノ存否ハ少クトモ残. 四頁墾照︶既二二ごフ學者⋮一ヨリテ報告書フレタル所ナリ。今若シ象牙質ハ必ズ歯髄ノミニヨリテ形−. 七、根管壁自垂質根管壁二類骨組織即チ類自聖贋ノ登現スζトア賓︵自著歯科病理學二百＋. 髄ト錐比較的廣キ範團二亙リテ管壁ヲ吸牧スルカアルニ於テォヤ。．・ ”. ラザルコトアルヲ⋮以テ、F管壁ノ孕等ナル場合ハ必ズシモ根⋮管息肉ナリト云フ能ハズ、況ンヤ固有ノ歯. トキハ壁ハ殆ンド直線状ヲナセルコトァリ。或ハ息肉ニシテ根管壁ト相接鰯セザルドキバ吸牧ノ起. 或ハ高度二，吸牧セデレタル歌態ニァリ。ずレド其程度極メテ輕微ナルカ或ハ李等二吸牧セラレタル. ノぴ. 管壁ヲ一度吸牧シタル後二於テセザ以ベカラズ。從ッテ根管息肉ヲ有ス川歯牙ノ根管壁ハ或ハ僅ご. 六、根管壁ノ吸牧根管息肉ノ根管壁二結合メルニ當リテハ歯髄ノ壊痘ニヨリテ汚染セラレタ川根. げ. ト推定スルヲ得ンカ。，. 二類似シ且明二幼若象牙質暦蛇二造歯細胞一暦ヲ認メ得ル場合アリトセバ恐ラクハ残存歯髄ナルベシ. 二結合スル場合多キヲ以テ其存否ハ何等ノ診断的憤値ヲ有セズ。但シ不正象牙質ノ構造漂成象牙質. 離.

(26) 鱒. 恐ラク・ハ其著シク鑛張セ〃血管ノ歴導；2グ屡3廣キ面亙ソテ吸牧ヲ家スト共﹃其吸牧面二. 類骨組織ヲ添加シ、全ク魯墾質ト異ナラザル構造ヲ示スコトァリ︵第三＋一圖︶或ハ第三＋二圖ノ撫ク. 不正象牙質ノ一種ト考察スベキモノニシテ明二歯髄細胞ノ埋没ヲ來セ〃類骨組織ヲ生ズルコトア. ソ。或あ多数ノ造歯細胞ガ不正象牙質中二埋没シテ臼墓質細胞ト異ナラザ川形態二攣ズルコトアソ。. 或ぞ明二根管息肉ヨリ形成セラツタリト認メ得ペキ、類骨組織ニツテ寧ロ不正象牙質二近似セル構造. ヲ有スル舌ノ乳リ。或ハ第三十三圖ノ如ク肉芽組織ソ作用二自リプ鶴窩ノ表面二不正象牙質ノ如キ. 類骨組織ヲ形成添加スルコトァリ。・へ・，. 要スル三以上ノ事實ハ所謂根管壁自璽質ト不正象牙質トノ間ニハ其構造上ヨリスルモ絶饗ノ匿剥おヲナス能ハザルト共二、其形成機轄二至リテモ亦或ハ歯髄ヨリス川場合ト根管息肉ヨヲスル場合トアリテ﹂其問一定ノ匪劃ヲ立ッル能ハザルコトヲ階示スルモノト云フペシ。. 第三十四圖ハ生後約九ケ月ノ犬ノ下顎小臼歯歯冠ヲ歯頸部二於テ切断シニ十五日間放置シタル標. 本ニシテ、歯飯ノ組織船其切断縁ヲ超エテ本來ノ歯髄ト癒著シ、髄腔内ハ吸牧ニョリテ梢惹鑛大セ. ラレ、露出セル歯髄ノ表面ハ肉芽組織二墾ジテ潰瘍状トナリ、其下方二於テハ骨組織ノ新生ヲ來シ. タジ。但シカ・ル骨ノ新生ハ本來ノ歯髄ヲリセルカ、或η破折縁ヲ超エテ進入セル歯齪ノ結締織ヨリ. セルカバ不明ナリト錐、他方二於テ其象牙質壁二幼若象牙質及造歯細胞ヲ謹明シ得ペキ部舜アルヲ. 以’テス冒レバ、恐身クハ爾⋮者︵即チ歯齪ト歯髄︶ノ癒合セル結果生ジタルモノナラン。﹁. 第三十五圖モ亦同一ナル犬ノ健康ナル下顎第二切歯ヲ抜去シ、歯髄ヲ抽轟スルコトナクシテ直二.

(27) 26. 再植シ四＋三旺ヲ経導タ〃標本ニシテ、歯根ノ周園最部変吸鰺ラレ、或以部愛吸牧面二骨. 質ヲ添加シ之言歯震ヲ漸生シテ幕常仕答シ、惑部愛明二骨牲癒著ヲ來シタリ。殊二備. 部ハ稽く著シク吸牧セラレラ其面二厚キ骨質ヲ附加老且肉芽ハ根端孔ヨー9振管内二侵入ノテ其壁. ヲ吸牧シタル後同檬二骨質ヲ新生シタルト畳シク、恰モ根管歯髄中二轟綿骨ヲ生ジタ募如ギ観ヲナセリ。. −シェ・フ氏ず既二＋歎年以前犬ご就テ再植ヲ試ミタル結果髄腔内二類骨組織ノ現ハ川・コトヲ観察．. シ〆り。︵ω。ゲ集竪§§、母、N9言琶ざ巳①じdα﹄H・回ゆ8・︶， − 、. 根管壁臼垂質゜二就テ最モ詳細プル研究ヲ試、、、タ賓オイラー氏ニシテ︵国三。・；穿。圃げq2・・叶餐. 守目く°郎N書g窪2ぴ自島§σq首≦＝幕ぎ旦詳り゜罫届N・寓。津pも。ゆ＝邑︾℃≦①ぽδしご簿3σq①N91伝. 号B＜°蒔゜ヨ日窪く8N。巨①暮ぼ≦霞N①貯ぎ巴、．U°窓゜hN．国簿摯6δ’︶氏ノ實験例ニヨレバ第. み. ＝上顎左中切歯ニシテ、冠部ノ歯奨萎縮二陥レζ根部歯髄ハ明，一正規ノ歌態ヲ示シタルニ闘. セズ、根管壁．二吸牧性自塁質ヲ附加シタリ。此際根端・ノ一部あ少シク吸牧セラレタノキ。第二例ハ左. 上顎二獲留シタル第二小臼歯根一一シテ凸歯髄ハ全グ滑失シテ僅二壌疽片ヲ止メ根管ハ殆ンド室虚ナ. 庇キ。根端孔ニハ何等ノ攣化ナシ。根部周園ノ自墾質か根端孔ヨリ連績的二季等ナル厚サヲ以テ根管. 壁ヲ被覆ジ、象牙質トハ最モ明瞭二境セ、ラレタリ。第三例ハ左上顎第一大臼歯﹄シテ咬合面二一大ナ川. 齢窩アリ。冠部歯髄ハ・壊死シ馬・口蓋根ハ約三分ノ一吸牧セラレ、近心顛根及遠心根管内ニハ萎縮二陥. レ〃歯髄残留シテ壊疽性歯髄炎ノ欺態ヲ示セリ。而シテ遽心根管壁ハ根端周園ト連績セル白墓質一.

(28) 碧7. ヲ添加セリ。 L. オイラー氏ハ前記ノ三例二就テ詳細ナル組織的研究ヲ試ミタル結果結論ヲ下シテ日ク. 一、廣汎ナル吸牧ヲ來スコトナク且歯髄ノ全部叉ハ一部ガ充分ナ川榮養ヲ受ヶテ本來ノ組織成分. ヲ保持スμトキハ、化生的産物トシテ根管内二偶登的白塁質ノ構成ヲ見ルコトアリゆ. 二、歯髄ハ破壊セザζ若シ本來ノ構成成分ノ清失・；リテ強度ナ〃萎縮陥レ〃トキハ根管ヲ. 通ジテ新ナル組織ノ進入ヲ來シ、萎縮セル歯髄ヲ雨側二歴排シ、又ハ之ヲ塵上セシメ、次デ恐ラクハ. 管壁ノ吸牧ヲ來シテ類骨組織ヲ添加ス。 ’ 、. 三、若シ歯髄ガ新ナル類骨組織ヲ形成スル以前二全ク破壊セ、ラル・トキハ根端孔ヲ撞ジテ進入ス. ル組織ニヨリテ完全二補綴セラレ、進入組織ハ管壁ヲ吸牧シテ根管孔廣潤ナラシメ後二至リテ自聖. 質ヲ添加ス。 −. 八、根端部肉芽組織第五及六圖ノ如ク根端部二肉芽組織ヲ有スル場合ニハ之ヲ明二根管息肉ナリ、. ト漸定シ得ペシ。換言スレバ臨躰上根管内二生存，セル組織ヲ認メ且ジ琶トグンL線ニョリラ根端二. 肉芽腫ノ存在ヲ知リ得タ雫キ芝ヲ狼管息肉ト診漸シ得葦ナリ。ナレド第七圖ノ如ク時二根端. 肉芽ハ全ク搬痕化セルコトア動、或ル歯髄イ爾生存セ川暁代二・於テ、既二根端二．一定ノ病攣殊二化膿. ヲ起ずシムルコトァルヲ以テ、X線ニヨル診断必ズシモ確實ナリト云フ能ハズ、病理解剖上孤於テモ. 抜去セラレタル歯牙アリテハ實際慢性歯根膜炎階レζ關セズ、根蜷ハ”肉芽ノ附著シ來ラザ. ル爲、根管内ノ生存組織ヲ鑑別スルソ標準トナラザルコトアジ。但シ標本若シ顎骨拉二歯齪等ヲ附セ.

(29) 盤. ル場合ニハ、°其根端部・二肉芽組織叉ハ搬痕組織ノ存在セリヤ、或ハ何等ノ異常ナキヤ否ヤヲ比較的容. 易二認メ得ルヲ以一7、根管息肉ト残存歯髄添ヲ鑑別スルノ標準トナリ得ベキガ如シ。. 九、、根端部ノ憂化根管息肉ヲ．有スル歯牙ノ根端ハ肉芽ノ存在ニヨリテ或ハ僅二或ハ著シク吸牧セ. ラレ、或．ハ其吸牧面乃至厘成自墓質面二白塁質ヲ薪生添加シプ、多少根端ノ容積二増減ヲ來ス59常ト. ス。其他根端孔モ亦同檬二吸牧ニヨリテ或ハ援大セラレ、或ハ反謁二自璽質乃至類象牙質ノ添卿二㌧. 言テ狡窄セラぞコド多シ。サレドガル根端ノ攣化ハ必ズシモ肉芽腫ノ存在スル場合，ニノミ観. 察セラル・二非ズシテ、健康⋮ナル歯髄ノ生存セル歯牙二於テスラ登見セラル・・ヲ以テス，レバ、息肉ト. 残存歯髄トノ鑑別黙トナスニ足ラザルガ如シ、ノミナラズ根管息肉ヲ有λル歯牙ノ根端ニシテ殆ン. ’ド認寒ギ愛化ナキコトアリ。 h. †、複暦扁孕上皮根管息肉中二屡ー複暦扁孕上皮ヲ認メ得ζト前述ノ如シ。故二今若シ根管. ノ ‘内二生存セル組織ニシテ上皮ノ存在ヲ謹明シ得タルトキハ、之ヲ根管息肉ナリト断定スルニ躊躇セ. ズ。何ドナレバ本來ノ歯髄ハ全然上皮ヲ含有セザルガ故ナリ。サレー3上皮ノ存在セザル場合ニハ他︸︸. 何等カノ特徴ヲ有ゼザル限リ正シク残存歯髄ト匪別ス歳カラズ。然ノミナラズ吾人ハ本來ノ歯髄ノ. 増生一；リテ生ズル所謂歯髄息肉ノ場合二於7、時二其表面二複層扁李上皮ヲ附スルコトアぞ；ゆリプ見ルトキハ、其間多少疑問ラ挾マザルヲ得ザルガ如シ。此黙二關シテハ後章二於テ再述スペシ。. 以上ノ各項ヲ綜合シテ云ハ“、若シ根管内ノ生存組織ニシテ何γカノ部分二於テ、原成象牙質二饗. シテ正規ノ幼若象牙質ヲ俘ヘル造歯細胞暦ヲ螢見シ得ルカ、或ハ組織中二紳経繊維束ヲ明二謹明シ・.

(30) 鱒. 得ルトキハ、之ヲ以テ残存歯髄ナリト臨定スルヲ妨グズ。彼歯髄中ニノミ現ハ川、穎粒状ノ石灰浸潤．︵象牙質瘤ト合併セアトキハ殊二然リトス︶乃至遊離性象牙質瘤ノ存在スルトキモ亦同一ナリっ之二. 反シテ根端部二肉芽組織存在スルカ或ハ頽痕組織ヲ認メ、之二俘フ歯根ノ吸牧、自墓質ノ増生等ヲ摩ぬシ、且根管内ノ組織中二複暦扁李上皮ヲ登見セ〃トキハ、之ヲ根管息肉ナリト構ス〃ヲ得ペキナリ。. 而シテ不正象牙質、増生自聖質、根管壁自塁質、歯根ノ吸牧、根管壁ノ吸牧等ハ殆ド相互ノ鑑別黙ト. ナスニ足ラザルヴ如シ。故二今若シ根端部ニハ何等ノ憂化ヲ認メズ、且根管内ノ生存組織モ亦本來ノ. 歯髄ノ構造ヲ示ず“ルトキハ、肉芽化セル痩存歯髄ナリヤ叉ハ歯根肉芽腫ヨリ由來セル根管息肉ナ. リヤヲ鑑別スルご苦マザルヲ得ザルベシ。、、. 更’ユ騨躰上二於ケル爾者ノ鑑別二至リテハ一層困難ナリト云ハザルペガラズ。勿論淺存歯髄払シ. ラ筒本家ノ組織的造構ヲ残シ中二神経繊維ヲ含有ス川ガ如キ場合二於テハ、全然紳経繊維ヲ謹明シ. 得ザル根管息肉ご比シテ知畳甚ダ鏡敏ナζキヲ以テ、大凡其匠別ヲプシ得ベシト難、根端部マデ肉. 芽化セ〃獲存歯閏髄二至リテハ知魯湘ノ如何ハ何醗寺鑑別的ノ悟岸阻ヲ有セズ其他﹁レントゲン﹂診査ニヨ. リテ其根部二・肉芽腫ノ存在ヲ謹明シ得㎝タルトキハ之ヲ根管息肉ナリト云ヒ得ベキモ、反個謝二然ラザ. ル場合ハ獲存歯髄ナリト構．スル能ハズ。何トナレ鑓病理解剖上明二根管島肉ニシタ歯根肉芽腫ノ簸痕化セルラブζナリ。︵第七圖墾照︶︵未完︶︵読明圖ハ一括シテ論文ノ絡リニ附スルコト・セリ︶。.

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