高齢者における筋力増強運動を含む機能的トレーニングが生活機能に及ぼす影響

理 学 療 法 学 　第

39

巻 第

3

号 　159

〜

166頁 （2012 年）

研 究

論

文

高齢 者

に

お

け

る

筋力

増

強 運

動

を

含

む

機

能 的

ト

レ ー

ニ

ン

グ

が

　

　

　　

　

　　

　

　　

　

　　

生 活

機

能

に

及

ぼ

す 影響

＊

橋

立

博 幸

1

）＃

島

田

裕

之

2）

潮 見 泰 藏

1）

笹 本 憲 男

3

） 要 旨

【

目 的

】

本

研

究

は

生 活 機 能 低

ドの

危 険

の

あ

る

高 齢 者

に おいて

筋 力 増 強 運 動

を

含

む

機 能 的

トレ

ー

ニ ン グ が 生

活 機 能

に 及 ぼ

す 影 響 を検 証 す

ること

を 目的

と

し

た

。

【

方 法 】

二

次 予 防 対 象 者

に

選 定

さ れ た 地 域

在 住 高 齢 者

68

人

（

平

均

年 齢

77，

4

歳

）

を

．

下

肢 粗 大 筋 群

の

重 錘 負荷 運 動

お よびマ シ ンを

用

い た トレ

ー

ニ ン グ を

行 う

筋

力 増

強 運

動

群

（

n

＝40

_）

と

，

下

肢 粗 大 筋 群

の

重錘 負 荷 運 動

と と

も

に

姿 勢

バ _ランス

練 習

，

歩 行 練 習

を

行 う機

能

的 トレ

ー

ニ ング

群

（

n

＝28

）

に

群 別

し

，

運 動介 入 を

3

ヵ

月 間 行

っ た

。

介 入 前 後

には

，

下 肢 筋 力

，

姿 勢

バ

ラ ン ス

_{能 九}

_歩

_{行 機 能}

_（

timed

　up ＆

go

　

test （

TUG ）

，

最 大 歩 行 速 度 （

MWS

）

）

，

活 動 能 力

，

卞

観 的 健 康 観

を

評 価

し た

。

【

結 果

】

介

入

前 後

に おいて

機 能 的

トレ

ー

ニ ング

群

は

筋 力 増 強 運 動 群

に

比

べ て

TUG

，

　

MWS

，

卞

観 的健 康 観

の成

績

の

有 意

な

改 善

を 示 し た

。

【

結 論

】

二

次

予

防 対 象 者

に

お け

る

3

ヵ

月 間

の

筋 力 増 強 運 動

を

含

む

機 能 的

トレ

ー

ニ ング は

，

筋 力増

強 運 動のみの実 施 に 比べ て

，

歩 行 機 能

，

主

観 的 健 康 観

の

向

一

ヒが

得

られ る

有 用

な

介

入であ る 可

能 性

が

示

唆 さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

地 域

在 住

高

齢

者

．

筋 力

増 強 運

動

，

機 能 的

トレ

ー

ニ _ング

緒

言

　 高 齢 者

に お

け

る生

活 機 能 低

F

の リス クを

軽 減 す

ること は 健

康 寿 命

の延

伸

に とっ て重

要

な

課 題

であ

り

1〕

，

生 活

機

能 低

ドに よ る

要 支 援

・

要 介 護

状 態 と なる こ との予 防

，

す

な わ ち介 護 予 防

にお

け

る

一

次 予 防 （

生

活 機 能 維 持

・

向

上

）

およ び 二

次

予

防 （

生

活 機 能 低

下の

早

期 発 見

・

早

期

対

応 ）

が 生

活 習 慣 病

予

防

と と もに

一

体

的に

行

わ れ

，

と も に

実

現 さ れ る

効 果 的 な介 護 予 防事 業

を

実施 す

るこ と が

求

め ら れてい る 2〕

。

本 邦

で は

2000

年

に

介 護 保

険 制 度 が

導

入 さ れて 以

来

，

障 害

が比

較 的軽 度

な 要 支 援

・

要 介 護 高 齢 者 が

急 増

し3）

，

2006

年

か ら

要 介 護 認 定

の ない 二次

予

防 対 ＊

　 Thc　Effect　of　Combined 　Functio”al 　Training　with 　Musclc

　Strellgthe1Lin9〔

｝

n　Everyday 　FunctiorL　in　Community

・

dwclling

　 Eldcrly　IndividuaLs

／） 杏 林 大 学 保 健 学 部 理 学 療 法 学 科

　 （〒 tg

．

　2

−

8508 　東 京 都八 工

r

一

市 宮下 町476）

　 Iliroyuki　Hashidate

，

　PT

，

　PhD

，

　Taizo　Shiomi

，

　PT

，

　PbD；Department

　 of 　Physical　Therapy

，

　School　of 　Ilealth　Sciences

．

　Kyorin　University

2＞ 独立行 政 法 人 国立長 寿 医 療 研 究セ ン タ

ー

認知 症 先 進 医 療開発セ ン

　タ

ー

在 宅 医 療

・

自立支 援 開発 部 自

・

Z支 援 シ ス テム開発 室

　 H［royuki 　S

．

　

himada

，

　PT

．

　PhD：Center　for　Development　of 　Advanced

　 Medichle　

for

　Dementia

，

　National　Center　for　Geriatric　and

　 Gerontology

3）医療 法 人笹 本 会 や ま な しケア アカ デ ミ

ー

　 Norio　Sasamoto

，

　MD

，

　PhD：Yamanashi　Care　Academy

＃ E

−

mail ：hashidate＠ks

．

kyorin

．

u

．

ac

．

jp

　 （受 付H　2011年6月 28 日／ 受 理 日 　2012年2月1日 〕

象 者

（

旧 ：

特

定 高 齢 者

）

に

対 す

る二

次

予

防 施 策 （

旧

：

_地

域 支 援

事

業 特 定 高 齢 者 施 策

）

が 創 設 さ れ た4〕

。

二

次

予

防

施

策

で は

，

生 活 機 能 低

．

ドの リス ク が

高

い

地 域 在 住

の二

_次

予 防

対 象 者

に お け る

要 支 援 状 態 ま

たは

要 介 護 状 態

へ の

進

行 を 予 防 す るた め に

，

各 市

町

村

の

通 所

型

介 護

予

防 事 業

に よ る 運

動

器

機 能 向 上 プ

ロ _{グ ラ}ム

が 展 開 され

，

運 動 介 入

に よ る二

次

予

防 対 象 者 施 策

の

定 量 的 な介 護 予 防 効 果

が

検 証

さ れ て き てい る5）6）

。

　

運 動

介

入 に よ る

介 護

予

防 効 果 を高

め るた めには

，

高 齢

者

に

対 す

る

効 果 的 な 運 動 介 入 を根 拠

に

基

づ いて

提 供 す

る こと が 必 要である

。

こ れ

ま

で に

，

高 齢 者

に

対 す

る運

動 介

入 に よ る

筋 力増 強効 果

7）

，

姿勢

バ _ランス

能 力 改善 効 果

8）

．

歩行 機 能改 善 効 果

9）が

あ き

ら か と さ れ

，

二

_{次 予}

防

対 象 者

に 対 する運

動 器 機 能 向

上 プロ グ ラムの実

施 方法

につ いて は

厚 生 労 働 省

か

ら提 示 さ

れ たマ ニ ュ アルが

活 用

さ れてい る1）。 し か し

，

実 際

には

市 町村

ま た は

市 町 村

か ら

委

託 を

受

けた

事 業 実 施 者

によっ て

種

々の

様

式 に よ る 運

動 方 法

が 用い

ら

れてい る。 これ

ま

で に二 次

予 防 対 象 者

を

対 象

とし て

運動 介 人 効 果

の

研 究 報 告

が な さ れ てい る もの の

_多

く

は

，

筋 力 増 強

運

動 を

主

体

に

実 施 す

る もの 10）1D

，

ま た は

，

筋

力 増 強 運

動 と

と

も

に

姿 勢

バ _ランス

練 習

や 日

常

生

活 活 動

（

activities 　of　

daily

　

living

；

以 下

，

　

ADL

）

に

関 連

し た 運

動

で

あ り

，

筋 力

12）13）

，

姿 勢

バ _ランス 能 力 ll

−

15）

，

歩 行 機

能

10

−

15）の

改 善 効 果

が

認

め ら れ ている

、

高

齢 者 に 対 す る

機 能 的 ト

レ

ー

ニ _{ン グの}

_{効 果}

_は

，

_{地 域 在 住 高 齢 者}

_{お よ び}

_施

設

入

所 高齢 者

におい て

検

証 さ れてい る が

，

機

能 的 トレ

ー

ニ ングの

概 念

や

方 法 論

は 国

際 的

に 必

ず

し も共 通 してい な い

。

Cress

ら

16）は

，

重錘 負 荷 を

川いた 階

段

昇 降

，

持 久 力

運

動 （

ダン ス

）

，

筋 力

増 強 運 動

，

ス トレッチ 運

_動

を

_{紅 合}

せ

た 運 動 を

，

Chin

ら17）は

立

ち 上 が り

着

座

動作 時

のボ

ー

ル

投 げ

とボ

ー

ルキャ ッチ や

音 楽

に

合

わ せ た 運 動 を

，

そ れ ぞ れ

筋 力

，

動 作 速 度

，

持

久 力

，

協

調 性

，

柔

軟 性

，ADL

に

共

通

し た

機 能 的

パ _{フ ォ}

ー

マ ン スの改 善 を 目的 と した

機 能 的

ト

レ

ー

ニ ング

と称

して

高 齢 者

に

対 す

る

介

入 効 果 を

検

証

し て い る

。

また

_，

Littbrand

ら18

−

20〕

，

　

_Rosendahl

_ら21 ）

_，

_お よ び

Conradsson

ら22 〕は

，

筋

力

増

強 運

動

，

姿 勢

バ ラ ン ス

練 習

，

立位

お よ び

歩 行 練

習 を 組 合 せ た 運

動

を

機 能 的

エ ク サ サ イズと して

，

施 設

入

所 高 齢 者

にお

け

る

運 動 介 入 効 果

を

あ き ら か に し てい る

。

国 内で は 包

括 的 高 齢 者 運 動

ト レ

ー

ニ ン グの

一

部 に おい て

，

獲

得

目

標

と

す

る

H

常

生

活 動

作

その もの の 練

習

と して

機 能 的

トレ

ー

ニ ング が

取 り入 れ

ら れ ている 1）23 ）

。

実 際 に は

筋 力増 強

運

動

と と

も

に

姿 勢

バ ラ ン ス

練

習 や 日

常

生 活の

動

作

課

題に

即

した 運

動

とし て

実

施

さ れ

，

その

_介

人 に よ る

有 用 性

が

地 域 在 住 高 齢 者 を対 象

に

検

証 さ れてい る13）24

−

26｝

。

こ の よ

う

に

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ング は 概

念

や

方

法 論 が 先 行 研 究の 中で必

ず

しも

明 確

に

統

制

さ れてい ない もの の

，

その

_{有 効 性}

は あ

き

らかにさ れて い る。

一

方

で

，

筋 力

増 強 運 動 と

機

能 的 トレ

ー

ニ ングで は

運 動 介 入 効 果

に

違

い が

あ

るこ と が 健

康

な 地 域

在 住 高 齢

者

27

−

30＞や

，

虚 弱 高 齢 者

3i）32）に おいて

検 証

さ れ

，

筋 ノ

J

増 強 運 動

に

比

べ _て

_{機 能}

_{的 ト}レ

ー

ニ ングの

方

が

機 能

や

活 動

の

維 持 ま

たは

向 上

に

効

果

的

であ るこ とが 報

告

さ れてい る

。

し か し

，

筋 力増

強 運

動

と

機

能 的 トレ

ー

ニ ングの

運 動 介 入

効 果

の

違

い につ いて は

，

国

内

に おいて介 護

予

防の重

点 対

象

で

あ

る 二

次 予 防 対 象 者 を対 象 と

した

検

証 は な さ れてい ない

、

また

，

二

次

予

防 対 象 者

に対 す る 筋 力 増 強 運

動

と

機

能 的

トレ

ー

ニ ングの

運 動 介

人

効

果 につ い て は

，

身 体 機 能

の

変 化

に

関 す

る

報 告

は

な

さ れて

き

ている

も

のの

，

二 次

予

防

対 象 者

の

選 定

の た め の生

活 機 能 低

下 リス クの

_{評 価}

に

活

用

さ れてい る

基 本

チ ェ ッ _{ク リ}ス 】

・

や

健 康

関 連 quality　of

tife

に

関

連

す

るア ウ トカ ムを

用

いて生

活機 能

に

対 す

る 運 動 介 入 効 果 を 総 合

的

に

検 証

し

，

かつ

，

_{筋 力}

_{増 強 運 動 と}

_{機 能}

的

トレ

ー

ニ ング が

そ れ ら

のア ウ トカ ム に 及 ぼ す

影

響の違 い につ い て

検 証 さ れ

た

報 告

は

限

ら れてい る12 ）　13）

。

二次

予 防対 象 者

に

対 す

る運

動

器

機 能

向

上 プロ グラム を よ

り効

果 的 な 運 動 介 入

に

す

る た め に は

，

筋

力 増 強 運

動

と

機 能 的

トレ

ー

ニ ングの

及

ぼ

す 生 活 機 能

へ の

影 響

の

違

い を

定

量 的 に

検 証

し

，

有

用 なプ ログ ラムの

_根

拠 を

蓄 積 す

るこ とが

重

要

で

あ

る。

　

そ

こ で

本研 究

では

，

囗

常 生 活

に お け る

機

能 的 な

動 作

お よ び

姿 勢

バ ラ ン ス を

高

め る

運 動

お よ び

練 習

を

機 能 的

ト レ

ー

ニ ング と して

操 作 的

に

定 義

し

，

二

_{次 予 防施 策}

の

運動

器

機 能 向

ヒプログラム に

参 加

した 地 域

在 住 高 齢 者

におい て

，

筋 力 増 強 運 動

と

筋 力 増 強 運 動

を

含

む

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ング が

身 体 機 能

，

ADL

，

介 護 予 防

リス ク

，

主

観 的 健 康

観に及ぼ

す 影 響

の違い を

検 証 す

る こと を 目

的

とし た

。

対 象

お よ び 方 法

1

．

対 象

　 対 象

は

，

A

町

お よ び

B

市

に

在 住 す

る

65

歳 以 ヒ

の

地域

在 住 高 齢 者

の

うち

，

自治 体

に よる 二

次 予 防対 象 者 把 握事

業

に よっ て基

本

チ ェ ッ ク リス トお よ び生

活 機 能

評

仙

に

基

づ い て二

_{次 予 防 対 象 者}

と

決 定

さ れ

，

地 域 包 括 支 援

セ ン タ

ー

に よる

介 護 予 防

ケアマ

ネ

ジメ ン トの

結 果

，

運

動

器

機

能 向

上 プロ グラム に

参 加

する こ とを

勧

奨 さ れ

，

実 際 に 自

治 体

が 運

営 を委 託

し ている 運

動

器

機 能 向

．

E

プロ グラ ムに

参 加 し

た

68

人 （

男 性

11

人

，

女 性

57

人

，

平 均 年 齢

77

，

4

±

52

_{歳 ）}

とした

。

A

町 か ら

委

託 さ れ た 運 動 器 機 能 向 上 プロ _{グ ラ}ムは

筋 力 増

強 運

動

を

主体

と し た

内

容 に 設

定

し

，

A

町在 住

の二

次

予

防 対 象 者

40

人

（

男

性

6

人

，

女

性

34

人

，

平

均 年

齢

76．

5

±

5，

7

_{歳 〉 が 参 加 し}

，

_{本 研 究で は 筋 力 増 強}

運 動 群 と

し た

。

ま た

，

B

市

か ら

委

託 さ れ た 運

動 器 機 能 向

上

プログラ ムは

筋 力

増 強 運 動に

加

えて

姿 勢

バ ランス

練 習

お よ び

歩

行 糾摺 を 紐 み 合 わせ た 内 容 に 設 定 し

，

B

市 在 住 の 二

_次

_予

_{防 対 象 者}

28

_人

_（

_男

_性

5

_人

，

_{女 性}

23

_人

_，

_{平 均 年}

齢

78

．

2

」・

4

，

7

歳 ）

が

参加

し

，

本研 究

_で は

機 能

的 ト_レ

ー

ニ ン グ

群

とし た

．

：

各 群

の対

象 者

には

，

運 動 器 機 能 向 上 プロ グ ラ ム の

実 施

に

先 立

っ て

，

そ れ ぞ れの

．

二

次

予 防 施

策

に 基 づ

_{く運 動 器 機 能 向 ヒプ}

ログラ ムの

概

要 と 目 的 お よ び 学 術

的 利 用

を 凵 的とした評

価

デ

ー

タの使 用 につ い て説 明 し

，

書 面

にて

本 人

の 同

意 を得

た

。

全

対

象

者の基 本

属 性

につ い て

表

1

に

示

した。

2

．

方 法

1

） 評価

　

各

群 と

も

に

運 動 介

人

実 施 前 後

に おいて

，

身 体 機 能

，

活

動 能 力

，

基 本

チェ ッ _{ク リ}ス ト2）33）

，

主 観

的 健

康

観1 ）を

評 価

した。

身 体 機 能

は

，

レッ グ

プ

レス マ シン

1

回 最 大 挙

上 量

（

one　repetition 　maximum ；以 下

，

　

_IRM

_）

鋤

_，

_{片 脚}

立

位 保 持 時 間

（one　

leg

　_standing 　

_time

；以 下

，

　

OLS

_）

35〕

_，

functi

 nal 　reach 　test

（

以

下

，

　

_FR

_）

36）

_，

　

_timed

‘

’

_{up ＆ go}

”

test

（

以 下

，

　

TUG

_）

37）

_，

_最

_大

_歩

_{行 速 度}

_（

_{maximum 　walk}

−

ing

　speed ；

以

下

，

　

MWS

_）

38）_{を 用}い て

検

査 し たn　

IRM

は レッ グ プレス マ シ ン上の

座 位

にて膝 関

節 約

90D

屈 曲位

か ら

膝

関

節 伸 展 約

0°

までの 両 下 肢 伸 展 運 動 を

1

回 実

施

す

る

際

の

最 大 挙

上

量 を 計

測 し た

。

OLS

は

開

眼 にて

片 脚

立

位

を

保 持

し た

最 長

の

時

間 につ い て

60

秒

間 を 上 限 と し

筋 力 増 強 運 動を含む機 能 的トレ

ー

ニ ン グ が生 活 機 能に 及 ぼす 影 響 161

表

1

対

象

者

のベ

ー

スラ イン

時

にお

け

る基

本属

性 筋 力 増 強運 動 群 　 　 機 能的 トレ

ー

ニ ング 群

　

（n

＝

40）

　　　

　　　

　　　　

　　

（n

＝

28

＞

P 年齢 （歳

）

性 別 ：_{男 性}f_{女 性}

（

_人

）

身 長 （cm ） 体 重 （

kg

）

lRM

（

kg

）

QLS

（s）

FR

（cm ）

TUG

（s）

MWS

（m ／min ） 老 研 式 活 動 能 力 指 標 （点 ） 基本チェ ッ ク リス ト

（

点 ） 主 観 的 健 康 観 （人 ） 　 最 高によい 　 とてもよい 　 よい 　 あまりよ く ない 　よくない 　 全 然よ くない

78

．

2

　±　

4

，

7

　

6

／

34148

．

3　±　7

，

3

53

．

8　±　ll

．

1 45

，

8

　±17

．

9

19

．

7

±　

18

．

3

35

．

0

　±　

6

．

48

．

8 ± 2

．

9 80

．

5　±17

．

2

11

．

3

　±　2ユ

7

．

9

±

4

．

4

6

　

518920

76

．

5

±

5

、

7

　

5

／

23149

．

2

　±　

7

．

9

49

．

4

±

7

．

5

46

．

7　±　

17

，

6

21

．

2　±　19

．

8

35

，

4

　±

6

．

19

．

0

±

2

．

2

80

．

3

±

16

、

0

11

，

0　士　2

．

67

．

6± 3

、

1

25111000

0．

213a

｝

0

．

753b

〕

0

．

604a

｝

0

，

052a

）

0

．

845a

）

0

．

751a）

0

，

787a

）

0

．

586a

）

0

．

967

　u）

0

，

566c

）

0

．

78gc） 0

．

442d ） 平 均 値±_{標 準偏}差

，

ま た は 人数 を表 示

．

a）対 応のない t検 定

，

b

）

X2

検 定

，

　c

）

Mann

−

WhitneyU

検 定

，

　

d

）X2検 定

．

lRM ：_レッグ プレ スマ シン

1

回 最 大 挙 上 量

，

　

OLS

：_片脚立位 保 持 時 間

，

　FR ：functiQnal

reach 　_test

．

　TUG ：timed

“

up ＆go

”

　test

，

　

MWS

：_{最 大 歩 行 速 度}

立

位 か

ら

，一

側

E

肢

を

肩

の高 さ ま で

水

平 に

挙

上 し

，

最 大

限

前 方

に

伸

ば した

際

の

水 平

移

動

距

離 を

メジャ

ー

に て

計 測

した。

TUG

は

椅 子

座

位

か ら

起

立 して

3m

前 方

の

目印

ま で

通 常 速 度

で

往 復

歩

行

した

後

に 再 び

着 座 す

る

ま

で の

所 要

時

間 をス トッ プウォ ッチ にて

計

測 し た

。MWS

は

加 速 路

3m ，

測 定 区 閲

10

　m

，

減 速路

3m ，

合

計

16

　m の

直 線 歩

行 路 を最 大 速 度

で

歩 行

し た

際

の測

定

区 間 の

歩 行 所 要 時 聞

をス トッ プウ ォ ッチ に て

計

測 し

，

速 度

に

換 算

．

し た

。

身体

機 能 を示 す 各 指 標

は そ れ ぞ れ

2

回 測

定

し

，

最 大 値

を

代 表

値

と して

採 用

し た

。

活

動

能

力

は

老 研 式 活 動 能 力 指 標

（

Tokyo

　

Metropolitan

　

Institute

　of　

Gerontology

　

index

　of competence ；以

下

，

　

_TMI

〔］

−IC

）

39）を 用い て

調

査 し

，

手

段 的 自

立

5

項 目

，

知 的能 動

性

4

項 目

，

社 会 的役 割

4

項 目

，

合 計

13

項

目の

質 問

に 「はい

（

1

点 ）

」 ま た

は

「

い い

え （

0

点 ）」

で

回 答

を

求

め

，

その

_{合 計}

点 を

算 出

した

（

O

〜

13

点 ）

。

生

活 機 能低 下

の

危

険 を 評

価

す る

基 本

チェ ッ ク リス

ト

は

，

手段 的

ADL5

項

目

，

運

動 器 機 能

5

項 目

，

栄 養 状 態

2

項

目

，

ロ

腔 機 能

3

項 冂

，

閉

じこも

り

2

項 目

，

認 知 症

3

項

目

，

う

つ

5

項 目

，

合 計

25

項

目の生

活 機 能

に 関

連 す

る

質 問

に

「

は い

」 ま

たは

「

い い え 」で 回

答 を求

め

．

生 活 機 能低 下

の

危

険

が

あ

る

1

項 日

を

1

点

と し て

25

項 目の

合 計 点

を

算

出 し た

（

0 〜

25

点 ）

。

対 象 者 自 身

の健

康 状 態

に

関す

る主

観 的

な 認 識 を

評 価 す

る主

観

的

健 康 観

は

，

現 在

の

健 康 状 態

を

「最 高

に よい

_」

，

_「

とて も よい

」

，

「

よい

⊥ 「あ ま り

よ

く

な い

⊥ 「

よ

く

ない

_」

．

_「

全

然 よ

く

ない

」

の

6

段 階

で

回 答 を求

め た

。

2

）

運

動 介

入

　

各

群 と も に 運 動

介

入 は

約

3

ヵ

月 間 （

12

週 間）

，

週

1

回

，

1

回

90

分 間

，

通 所 介 護 施 設 に て

実 施

した

。

筋 力 増 強

運

動 群

お よ び

機 能 的

トレ

ー

ニ _ング

群

に

共 通

し た

運 動 介 入

と して

，

約

10

分 間のウォ

ー

ムアップ お よびク

ー

ル ダウ ン のた めの ス トレ ッチ 運 動 を 実

施 す

ると と

も

に

，

左

右 両

側 の

腸 腰 筋

，

大 殿

筋

，

中 殿

筋

，

大腿

四

頭 筋

，

ハ ムス ト リン グス

，

下 腿 三 頭

筋

，

の

各 筋

の

筋 力 増 強 運 動

を 目

的

と し た 重 錘 負 荷 運 動

，

椅

子

座 位

か らの立

ち

上が

り着

座 運

動

，

ス クワッ ト運

動

を

各 10

回

，

約

30

分 間行

っ た

。

重 錘 負 荷 運

動

は

0．

5kg ，

　

l

　

kg，

　

L5

　

kg，

2kg

の

重 錘

の

中

か ら

各対 象

者

の身 体 機 能 に 応 じて

負 荷 量

を

設 定

し

，

重

錘

を 足 関 節 ヒ

部

に

設 置

した状

態

で

各 筋 群

の

求

心

性 収

縮

，

等 尺 性 収 縮

，

遠 心

性 収

縮

を伴 う運 動 を実 施

し た。

筋 力 増

強 運

動

群 は

，

前 述の筋 力 増 強 運

動

を

実 施 す

る と と

も

に

，

レッ グ プレ ス マ シンを 用いて

，

1RM

の

約

60

％ の負 荷 量 にて

10

回

3

セッ トを 実

施

し た。

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ング

群

は

，

重

錘

負荷

運 動

，

椅 子 座 位 か らの立

ち

上が

り着

座 運

動 　

ス ク ワッ ト 運

動

を 実

施 す

る と と

も

に

，

姿勢

バ ランス練 習 お よ び

歩

行

練 習

を

実 施

し た

。

姿勢

バ ラン ス

練 習

は

，

フt

一

ム ラバ

ー

表

2

　

運

動 介 入 前 後

に お ける

身体 機 能

の

変 化

筋 力 増強 運 動 群

　 （

n

＝

40

）

機 能 的 ト レ

ー

ニ ング 群 　 　 　 （n

＝

28

） 交lj

．

作 用 主効 果 介 入 前 介 人 後 介 入 前 介人後 F

値

P

F 値 lRM （kg＞

OLS

（s）

FR

（cm ）

TUG

（s

）

MWS

（mfmin ） P

45

．

8

±　

17

．

8

　　　

55

．

1

　±　

16

．

6

　　　

46

．

4

±　

17

．

9

19

，

7

　±　

18

．

3

　　　

24

．

0

　±　

20

．

3

　　　

21

．

2

　±　19

．

8

35

．

0

　土　

6

．

4

　　　　

37

．

1　±　5

．

3　　　　35

．

4　土　6

．

1

8

．

8

±

2

．

9　　　　8

．

7 ± 2

．

1　　　　9

．

0 ± 2

．

2 80

．

5　±17280

．

4 ±16

．

0



80

．

3

±　

16

．

0

58

，

5　±　17

．

6　　　　1

．

263 27

．

7　±22

、

90

．

715

38

，

5

　±4

，

8



0

．

614

8

」　±　

1

、

3

　　　　　

5

．

794

87

．

5

±　

13

．

9

　　　

15261

0

．

266　　　　　74

．

595

　　　　＜

0

．

001

0

，

401　　　　

17

．

345

　　　〈

0

．

001

0

．

436

　　　　　

15

．

986

　　　　＜

0

．

OOl

O

．

Ol9

　　　　　

9

．

325

　　　　　

0

．

003

＜

0

．

001

　　　　

14

、

159

　　　　＜

0

．

OOl

平 均 値±_{標 準 偏 差 を 表示}

．

1RM ： レッグプレ スマ シ ン

1

回最大 挙上量

，

　

OLS

：片 脚 立 位 保 持 時 間

，

test

，

　MWS ：_{最 大 歩 行 速 度}

．

FR　l　

functional

　reach 　test

，

　TUG ；timed

“

up ＆go

”

表

3　

運 動 介 入 前 後

に

お け

る

ADL

，

基 本

チェ ック リス ト

，

主 観

的 健

康

観

の変

化

筋力

増 強運動 群

　 （

n

＝

　

40

）

_P 機 能 的 トレ

ー

ニ ング群 　 　 　 （n

＝

28） _P 介入前 介 入 後 介 入 前 介 入 後 老峅式 活 動 能 力指 標 〔点♪ 基 本チェ ッ ク リス ト （点 ） 主 観 的健

康観 （

人） 　 最 高に よい 　とてもよい 　 よい 　 あ まり よくない 　 よ く ない 　 全 然よくない

11

．

3

　±　

2

ユ　　　　

ll

、

6

　±　

1

．

9

7

．

9

　±　

4

．

4

　　　　

7

．

3

　土　

4

．

7 　 　

8

6

匚 」

920

　 rO2

8

　

1

　

1

匚

り

00

0

．

2260

．

311 0

．

128 上1

．

Q± 2

．

611

．

4±1

．

7 7

．

6　±

3

．

1

6

．

3

±　

3

．

4

2rD111000

43101010 0

．

1770

．

052

0

．

D16

平 均 値±標 準 偏 差

，

ま た は人 数 を表 示

、

上 に て継 足 立 位

，

片 足 立 位

，

足 踏 み を 約

15

分 間 実 施

し た

。

歩 行 練

習は

，

重 錘

負

荷 を 用い た

歩

行

，

屋

外 歩 行

を

約

15

分 間 行

っ

た

。

実 際

の運

動 介

入 は 理 学

療 法

士

，

介 護 福

祉

士

，

看 護 師

が

協 働

し

，

各

運 動 介 入 を 集 団 運 動 形 態に て 実 施 し

，

各 対 象 者

の

疼 痛

およ び

疲 労

に 応 じて 調 整

す

る よ

う配 慮

し た。

3

）分 析 方 法

　

初 回

評 価 時

に お ける

年 齢

性

別

．

身

長

，

体

重

，

身体 機

能

の

評 価 項 目

，

TMIG

−IC，

基 本

チェ ック リス ト

，

主

観

的

健 康 観

につ い て

，

筋 力 増

強 運 動 群 と 機 能 的 トレ

ー

ニ ン グ 群の群

間

差 を

調

べ る た め に_κ2

検 定

，

対 応のない

t

_{検 定}

，

Mann −

Whitney

σ

検 定 をそ

れ ぞ れ

用

いて 比

較

した

。

次 に

，

筋

力 増 強

運

動 群

と

機 能 的

トレ

ー

ニ _{ング 群の 初 回 評 価 時 と} 運 動 介 入

3

ヵ

月 後

の

各 評 価 項

目の

変 化

を 調べ る た め に

，

身 体 機 能

の

評 価 項 目 を

2

元 配 置 分 散 分 析

に て

，TMG −

IC

，

基

本

チ ェ ッ ク リス ト

，

主 観

的 健 康 観 を

Wilcoxon

符

7f

付 順

位 和 検 定

および

_z2

検 定

にて

_，

そ れ ぞ れ 比

較

し た。

統 計 解析

に は

統 計 解 析 用

ソ フ ト

SPSSI2，

0J

を 用い

，

危

険

率

5

％

未 満

を

有 意

と した

。

結

果

　12

週 間

の

介 入 期

間

中

，

新

た な

疾 病

へ の罹

患

症 状の

増

悪

，

転 倒

の

発

生に よっ て運 動 器 機 能

向

上 プログラム の

参 加 を 中断

し

中途 脱 落

し た 人 はいな かっ た

。

　

初 回評 価 時

に

お け

る

年 齢

，

性 別

，

身長

，

体 重

，

身

体 機

能

の

評 価 項

囗

，

TMIG

−

IC

，

基 本 チ ェ ッ ク リス ト

，

主

観

的 健 康 観

につ _いて

_群

_{間 比}

_較

_{を 行っ た 結 果}

，

_い

_ず

_れの

_項

_目 につ いて

も有 意 な群 問差

は

認

め ら れ な かっ た

（

表

1）

。

　2

元 配 置 分 散 分 析

を

行

っ た 結 果

，

運

動 介

入

前後

に おい て

TUG

，

　

MWS

_に

有 意

_な

主 効

_{果 と}

交

_{互 作 用 が}

_認

_{め ら れ}

，

機 能 的

トレ

ー

ニ ング

群

は

筋 力 増 強

運

動 群

に 比べ て

有

意に 成

績

の

改 善

を 示 した

、

1RM

_，

　

OLS ，

　

FR

_につ い て は

介 人

前 後

の

有 意 な 主効 果

は 認 め られ た が 交 互 作 用 は

認

め ら れ な かっ た

（

表

2

）

。

　

ま た

，

運

動 介

人

前後

に おい て

各

群の

TMIG

−

IC

，

_{基 本}

チ ェ ッ _{ク リ}ス ト

，

主 観 的 健 康

観

の成

績

を比

較

し た

結 果

，

主

観 的 健 康 観

の

成 績

につ い て

機 能 的

トレ

ー

ニ ング 群では

有 意 な改 善 を示

したが

，

筋 力

増 強 運

動

群では

有 意 な 変化

は

認

め

ら

れ

な

かっ た。

TMIG −IC

お よ び 基 本 チェ ッ ク リス ト は

各群

と

も

に

有 意 な変 化

は

認

め ら れ な かっ た

（

表

3

）

。

筋力 増 強運動を

含

む

機

能的 ト レ

ー

ニ ン グ が生 活 機 能に及 ぼ す 影 響

163

考 察

　 本研 究

では

，

生

活 機 能 低 下

の リス クの

高

い 二 次 予 防 対

象

者

において

，

筋 力 増 強

運

動

と

筋 力 増

強 運

動

を 含 む 機 能

的

トレ

ー

ニ ング

が 身 体 機 能

，

ADL

，

介 護 予 防

リス ク

，

主 観 的 健 康 観

に

及

ぼ

す 影 響

の

違

い を

検 討

した

。

　

3

ヵ月 聞の運

動 介

人

前 後

に おいて

，

TUG

，

　

MWS

に有

意

な

羊 効

果

と交

互

作 用

が

認

め

られ

，

機 能 的

トレ

ー

ニ ング

群

は

筋 力 増 強 運 動 群

に

比

べ て

有 意

な

成 績

の

改 善

を 示 し た

。

これ は

，

特 定

の

歩 行

パ フ ォ

ー

マ ン ス の

向

上 を 目的 と し た 場

合

，

その

歩 行

パ _フォ

ー

マ ン ス

を行 う

た めの

筋 群

の

筋 力 増 強 を図

る よ

り動 作 そ

の

も

の を

繰 り

返 し トレ

ー

ニ ン グ した

方

が

効 果

的 で あっ た た め で

あ

る と

考

え られる

。

こ れ まで に 地 域

在 住 高 齢 者 を対 象

に

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ング

（

囗常 生

活

に用い ら れ る

動 作 課 題

の

練 習 ）

と

筋 力増 強 運

動

との

効 果

の 違い を

検

証 した

報 告

で は

，

機 能 的

ト レ

ー

ニ ングでは 日 常 生 活 動

作

の パ フ ォ

ー

マ ン ス に

，

筋 力 増 強 運

動

では 下 肢

筋 力

に

，

そ れ ぞ れ

改 善 効 果 が 高 く

．

機 能 的

ト レ

ー

ニ ング は

機 能

的

課

題の パ フ ォ

ー

マ ン ス の

改 善

に よ

り

効 果 的

で

あ

る こ と が あ き らか と さ れ てい る27

−

30）。

ま

た

，

Kerbs

ら3］）は

障 害

のあ る 地

域 在 住 高 齢 者

15

人 を 対 象

に

，

6

週 間

，

3

〜

5

回／

週

，

50

分 ／ 回での

機 能 的

トレ

ー

ニ ング

（

歩 行

，

椅

座

位

か らの立 ち

L

が り

，

ステッ

プ な

ど の

練 習 ）

と 下

肢 筋 力 増

強 運

動

の

介

入

効

果の

違

い

を検 証 し

てい る．

そ

の

結 果

，

両 群

に おい て下 肢 筋

力

およ び

歩 行 速

度

の

改 善

が

認

め ら れ た が

，

機

能 的 トレ

ー

ニ ングの

方

が

歩

行 速 度

および

椅 子

か らの立 ち 上 が り に お け る

最 大 膝

トル ク がよ

り改 善

した と

報 告

し

．

機

能 的 トレ

ー

ニ ン グ が

筋 力

増 強 運 動

と

同 等

の下

肢 筋 力

増 強 効 果 が あ り

．

かつ

，

_日

_常

生

活

の

課

題 遂

行

中の

動

的バ ラ ン ス お よ び

協 調 性 を

よ

り改

善 し う

ると

結 論

づ

_け

てい る

。

さ ら に

，

厚

生

労 働 省

に お け る

大 数 調

査の

結

果 に おい て

も

，

二

次

予

防 対 象 者

の

TUG

や

最

速

歩

行

時 間の

改 善

に は

ADL

に

関

わる

運 動

を

実 施 す

る こと が

有 意

に

関

連 し

．

筋 力

増 強 運

動

の

実 施

で は

有 意

な

関 連 が 認

め られてい ない 6）

。

こ の よ

う

な

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ン グ が

及

ぼ

す 効 果

の

背 景

には

，

機 能 的

トレ

ー

ニ ン グ に よっ て motor 　unit の

発

火

率

の 変 動の

減 少

40）

_，

大 脳

の運

動 皮 質

の

可

塑

性

の

増

加4D

，

皮 質 脊 髄 路

の

興 奮 性

の

増

加

42）とい っ た 効 果 が あ る と

考 え

ら れてお

り

，

こ の よ

う

な 神 経 系

に お け る

課

題

適

応 が

長 期 間

にわ たっ て起こ る こ と が

あ き

らか と なっ てい る29）30｝42）。

ま

た

，

動 作

パ フォ

ー

マ ン ス の

向

上のた め に は

，

特 定

の

動 作

の

反 復 練 習

のみ を

実 施 す

るよ

り も

，

動 作 練 習

とと

も

に

動 作

を

行 う

ため の

筋

群

の

筋 力増 強

運

動

を 組 み

合

わ せ て

実 施 す

る

方 が 効 果 的

で

あ

る と

考

え ら れてい る43川 ）

。

これ

ま

で の 二

次 予 防 対 象

者 を対 象

と した 運

動 介

人

効

果 に 関

す

る

報 告

で は

，

お もに

筋 力 増 強 運 動

を

実 施

し た もの 10）11）

，

筋 力 増 強 運 動

と と

も

に

姿 勢

バ ラ ン ス

練 習

や

ADL

に 関

連

し た

運 動

を

実 施

し た もの 12

−

15）のそ れ ぞ れに おい て

，

二

次 予 防 対 象 者

へ の 週

1

回の運

動 介

入に よ る

歩行 機 能

改

善 効 果

が

報

告 さ れて い る が lo

−

12〕14〕15）

，

二

次 予 防 対 象 者

に お

け

る

TUG

や

MWS

が 示 す

歩 行

パ フ ォ

ー

マ ン ス は

，

筋 力 増 強

運

動

の み を

実 施 す

る よ

り

，

筋 力 増 強

運

動

と と もに

姿

勢バ ラ ン ス練 習 や

歩 行 練

習

を実 施 す

ること に よっ て

改 善

が

得

られ や

す

い可 能 性 が あ ると

考 え

ら れた

。

　 歩

行

機 能

以

外

の運

動 機 能

に

関 す

る ア ウ トカム で あ る

lRM ，

　

OLS ，

　

FR

につ い て は

，

介 人前 後

におい て

筋 力 増

強 運 動 群 と機

能

的 トレ

ー

ニ ン グ

群

の

間

に

有 意

な 群

問

差 は

認

め ら れ な かっ た

も

の の

，

両

群

に おい て

有 意

な 主

効 果

が 認 め ら れ た

。

本 研 究

で

実 施

し た

運動 介 入

が

長 期 的 な機 能

維 持 効 果 を期 待 で き る かど

う

か を

言

及

す

る た め に は

長 期

間

で の

_{縦 断}

的 な

検

証 が 必

要

で

あ

る が

，

12

週 間

，

1

回／

週

90

分 ／

回の

低

頻

度

の

筋 力 増 強 運 動 ま

たは

筋 力 増 強 運 動

を 含 む 機 能 的 トレ

ー

ニ _{ング は}

1

_次

_予

_{防 対 象 者}

に お ける下

肢 筋 力

お よ び

姿

勢

バ _ランス

能 力

の

維 持

ま たは

向

上に

有

川 で あ る と推

察

さ れ た

。

　

一

方

，

基 本 チェ ック リス ト につ い て は両

群

に おい て運

動 介 入 前 後

の

有

意 な

変 化

は 認め ら れ なか っ た。 こ の

結 果

は

，

二

次予 防対 象 者

の基 本 チェ ック リス トの

改 善

に

対 し

て

介 護 予

防 サ

ー

ビ ス の運 動 介 入 に よ る 有 意 な

影 響

は認め ら

れ な

い と

す

る

厚

生

労 働 省

の大 数 訓

査

の

結

果 6） と同

様

で

あ

っ た

。

さ ら に

，

新

井 ら 13）_は

_，

_二

_次

_予

_{防 対 象 者}

₄₄

人 を

対 象

に

筋

力 増 強 運 動 と機 能 的 トレ

ー

ニ ン グ を

組

み

合

わ せ た

運 動 介 入

を

実 施

し た 結 果

，

基

本チ ェ ッ ク リ ス ト の

得 点

は

，

身体 機 能

を

反

映 し に く く

，

運

動 介

入 に よ る

身体

機 能

改

善効 果

との関 連 も低い と

報 告

してい る

。

二

次

予

防

対 象 者

に

対 す

る

筋 力

増 強 運 動 およ び

機 能 的

ト レ

ー

ニ ン グ に よ る 運

動

介 入 効 果 は

，

身体 機 能

の

維 持

・

改 善

には

効 果

的で あ る が

，

介 護 予 防 リス ク の

改 善

を

図

るため に は

，

個

々 の 対

象

者の

も

つ

ADL

上の

課

題や リ ス ク に対 して よ り課 題

特 異 的

な

運 動 介 入 を個 別 的

に

実 施 す

ること が 必 要 であ る と考 え ら れ た

。

　

ま た

，

本 研

究では 運

動 介

入

前 後

に お ける主

観

的 健

康

観 の

変 化

につ いて

，

機 能 的

トレ

ー

ニ ン グ

群

で は

有 意 な改 善

を 示 し たの に対 して

，

筋

力

増 強 運

動 群

で は

有 意

な

変 化

は

認

め ら れ な かっ た

。

厚

生

労働 省

の 大

数 調

査で は

，

介 護 予 防 サ

ー

ビス を利 用 し た二

次 予 防 対 象 者

の主

観 的健 康 観

の 改 善 に は

，

マ シ ン に よ らない

筋 力 増

強 運 動の実 施 が

効

果 的 で ある と され

，

マ シ ンに よ ら ない 筋 力 増 強 運 動 に

ADL

に 関 わ る

運 動 を 組

み

合

わ せ るこ とで さ ら に 効 果 的 な 運 動 介 入 に なる と

報 告

さ れ てい る 6＞

。

本

研 究の

機 能

的 トレ

ー

ニ _ング

_群

に み ら れ たニ_ド

_観

_的

_{健 康}

_観の改 善 は

，

運 動

介

入

内 容

がマ シンに よ

らな

い

筋 力 増 強 運 動

と

ADL

に

関

連 す る 姿 勢バ ラン ス

練

習 や

歩 彳

1

練 習

で あ

り

，

先

行 研

究

を

支 持 す

る 結 果となっ た。

本研 究

にお

け

る運 動 介 入 は お も に

集 団

運 動 に て

実 施

し た が

，

集 団運 動

は

精 神 機 能

の

改 善

に

効 果 的

で

あ

ると

考 え

ら れ てい る

。

中 川 ら45〕は

，

通 所 サ

ー

ビス を

利 用 す

る

要 支 援

・

要介 護 高 齢 者

41

人 を 対

象

に

，

集 団運 動

と

個 別 運 動 実 施 群 と個 別 運動

の み

実 施

群 に

分 け

て

運 動 介

人

効

果

を

比

較

した結 果 集 団 運 動 と個 別 運

動

を

実 施

し た

群

で は下

肢 筋 力

お よ び

精 神 機

能 に おいて も

有 意 な改 善 が 認

め

ら

れ

た

と し

，

集

団 運

動

に よ る

活 気

の

向

ヒや

運 動 習 慣

の

形 成

が

，

その

後

の個 別 運 動 に 有 益 な 影 響 を

与

える と

結 論

づ _けてい る

。

杉 浦

ら46＞は

，

通

所

サ

ー

ビ ス

を利 用 す

る

要 支 援

・

要 介 護 高 齢 者

20

人 を

対

象

に

，

個

別 運 動

と

集

団 運

動

を 組 み 合 わ せ た 群 と個 別 運 動のみの群 に

分 け

て

運 動 介

入

効

果 を 比 較 し

，

両 群 と も に

筋 力 増 強効

果 が 認

め

ら

れ た が

，

集

団 運

動

を 組 み

合

わ せ た 群 で は

姿勢

バ _ラン ス

能 力

，

歩 行 機 能

と と も に

，

精 神 機 能 に おいて も

有 意 な 改 善

が

認

め ら れ たと

報

告 してい る

。

ま た

，

横 山

ら

4η の

検 討

に よ る

と

，

主 体

的

態 度

，

達 成

・

満

足

感

，

自

己

認

識

　

内

発 的 意 欲 とい っ た 運 動 を 習

慣 化

さ せる

個

人

的

要

因 が

，

集

団 運

動

で は

維 持

・

向

上 し

，

個 別 運 動

では

維

持

・

低

ド

傾 向

に あっ た と

報 告

さ れて いる。

本研 究

にお

け

る

機 能

的 トレ

ー

ニ ング 群 は 集 団 運

動

の形 態に て

筋 力 増 強

運

動

およ び

_姿

勢バ ラン ス

_{練 習}

や

歩 行 練 習

を

実 施 す

る こと で

，

よ り

着 実

な 運 動 量

・

活

動

量 が

確 保

さ れ る と と

も

に

，

精 神 機

能 や 運 動 プログラムに対

す

る意 欲や

健康

に

対 す

る

態 度

お よび認 識 が

向

上 し たことで

，

主

観 的 健康 観

の

改 善

が み ら れ た もの と推

察

さ れ た

。

　

本 研 究 に はい くつ かの限 界 が ある

。

本 研

究で は

介 入 効

果

を

検

証

す

る ア ウ トカ ムと して

TMIG

−

IC

や 主

観 的健 康

観 を用

いた が

，

これ らの

指 標

で は二次

予

防

対 象 者

の

微 細

な

変 化

を

十 分

に反

映

し き れ な かっ た 可 能 性 が あ る

。

ま た

，

本研 究

は

対 象 者数

が

少

な く

，

対

象

者の疾 患

属 性

が

あ

き

ら かで

な

い ため

，

本 研 究

で

検

証 し た 運

動 介

入

効 果

を

す

べ て の 二

次

予

防 対 象 者

に

一

般 化 す るこ と に は 留 意 が 必

要

で

あ

る。 さらに

，

各

対

象

者

に おい て

，

通

所 介 護 施 設

で の

運 動

プログ ラム

を実 施

し た

時

間 以 外の運

動

実

施

状

況

や 日

常

生

活 活 動 状

況につ い て は 具 体 的 に 調 査 してい ない た め

，

運

動 介

入

実施 期

間 中の

活

動 状 況 が 介 入

効 果

に

対 す

る 交

酪 要 因

と

な

っ た

可 能性 を否 定

で

き

ない

。

今 後

は

，

盲

検

化 さ れ た

無 作 為 化

比

較 対

照

試験

によ り

，

高 齢 者 に お け る 運

動 様 式

の違いが 生

活 機 能

に及ぼす

影

響 につ い て

疾

患

特

性

や

運 動 介 入 期 間 中

の

活 動 状 況 を統 制

した 研 究 デ ザ イン に て

厳 密

に

検 証す

る

必

要がある

。

結

論

　

二

_{次 予防 対 象 者 施 策}

の運

動

器

機 能 向

上 プログラムに

参

加

し た 地

域 在 住 高 齢 者

68

人

を

対

象

に

，

筋 力 増 強 運 動

と

筋 力 増 強 運 動 を含 む 機 能 的

トレ

ー

ニ ン グ が 運

動 機 能

，

ADL

，

基 本

チ ェ ッ ク リス ト

，

主 観 的 健 康 観に及ぼ

す 影

響

の

違

い を

検

証 した結

果

運

動 介

人

前後

に おいて

機 能 的

トレ

ー

ニ ング

群

は

筋 力 増

強 運

動 群

に 比べ て 有 意 に

TUG

，

MWS

，

主 観 的 健 康 観の成 績の改

善

がみ ら れ た

。

二次 予 防

対 象 者

に お

け

る

3

ヵ

月 間

の

筋 力 増 強 運 動

と

機 能 的 ト

レ

ー

ニ ングの

組

み

合

わ せの

実 施

は

，

筋 力 増 強 運 動

のみの 実 施に比べて

，

歩 行 機 能

，

主

観 的 健 康 観

の

向

上 が

得

ら れ る

有 用

な

介 入

で

あ

る

可 能 性

が

示 唆 され

た。 文 　 　 献

D

大 渕修

一

：運動 器の機 能 向上マニ ュ ア ル

．

厚生労 働 省 老 健 　 　 局 運動 器の機 能 向

L

マ ニ ュ アル研 究 班

，

2006

．

2） 鈴 木 隆雄 ：介 護 予 防のため の牛活 機 能評価に 関するマ ニ ュ 　 　ア ル

．

厚牛労 働 省 老 健 局 介 護 予防のため の牛 活 機 能 評 価に 　 　 関するマ ニ ュ ア ル研究 班

，

2006

_，

3

） 高 齢 者 リハ _{ビ リ テ}

ー

_ショ ン研 究 会 ：_{高 齢 者リ}ハ _{ビ リテ}

ー

　 　ション のあるべ _{き 方 向性}

．

_{社 会 保 険研究所}

，

_東京

，

2004

．

4） 辻 　

一

郎：_{総 合 的 介 護 予 防シ}ステム につ い て のマ ニ ュ ア

　 　

ル

，

厚生労 働 省 老健 局 総 合 的 介 護予防シ ステム研 究 班

，

　 　 2006

．

5） 橋立博幸 ：通 所_サ

ー

ビスに お け る介 護予 防 の 効 果

．

理 学 療

　 　

法ジャ

ー

ナル

．

20U _；

45

；

125

−

133

．

6

） 財 団法 人

1

−

1

本 公 衆 衛 牛 協 会：平 成

20

_年

度

_厚

生

_{労働 省}

老人

　 　

保 健 事 業 推 進 費等 補助 金 （老人 保 健 健康増 進 等 事業分）介

　 　

護 保 険 制 度の適 正な運 営

・

周

知

に

寄 う

する調査研 究 事 業

．

　 　

介 護予防事 業 等の効 果 に 関 す る 総 合 的 評 価

・

分析に関する 　 　 研 究 報 告書

，

2009

．

7

）

Liu

　

CJ

，

　

Lathanl

　

NK

：

Progressive

　resistance 　strength

　 　training　

for

　

improving

　physical　

function

　

in

　older 　adults

．

　 　

Cochrane

　

Database

　

Syst

　

Rev

，

2009

_；

8

：

CDOO2759

．

8

）

Howe

　

TE

，

　

Rochester

　

L

，

　et 　al

．

：

Exercise

　

for

　

improving

　 　

balance

　

in

　otder 　peQple　

，

Cochrane

　Database 　Syst　Rev

，

　 　2011；

9

：

CDOO4963

、

9

）

Lopopelo

　

RB

，

　

Greco

　

M

，

　et　al

．

：Effect　Qf　therapeutic

　 　

exercise 　on　gait　speed 　

in

　community

−

dwelling

　elderly

　 　people：amcta

−

analysis

．

　

Phys

　

Ther

．

2006

_；　

86

：

520

−

540

，

10） 中川和 昌

，

金城拓人

，

他 ：群 馬 県 み な か み 町の特 定高 齢 耆

　 　

施 策における運 動 介 入 報 告

　

運 動 介入の_{期 間}の 違い に よ る 　 　 比 較

．

理学 療 法 群 馬

，

2009

；

20

：

17

−

23

．

ll） 分 木ひ とみ

，

柴田奈 緒 美

，

他 ：_{特 定 高}

_齢者

に対 する

介

護 予

　 　

防事 業の運 動 機 能に与える影 響

．

理学

療法

湖

都

．

2010

；

29

： 　 　

61

−

65

，

12） 伊 藤 裕 介

，

菅 沼

一

男

，

他 ：介 護 予 防

_事業

の運動 介入が運 動

　 　

機 能及 び健 康関連

QOL

に 及 ぼ す 影 響 につ い _て



_{転 倒 経 験}

　 　

の有 無に よ る検 討

，

理学 療

法科

学

．

2010

；　

25i

　

779

−

784

．

13＞ 新井武 志

，

大 渕 修

一，

他 ：運 動 器の機 能 向 上 プロ グラ ム参

　 　

加 者の基 本チェ ック リスト

得

点と

介

入

効

果に影 響 する要 因 　 　の分析

．

日老 医 誌

．

2010

；

47

：　

585

−

59

．

　

1

，

14）辻



昌伸

，

森卜

．

一

幸

．

他：当 院_での運 動 器

機

能

向

一

L

ト レ

ー

　 　

ニ ング教 室の取 り組み

　

E

−

SAS

を使 用した効 果 判 定

，

静

岡 　 　理学療 法ジャ

ー

ナル

．

2010；20；

12

−

16

．

15

） 中 川 和 昌

，

金 城 拓 人

，

他：_{特 定 高}

_齢

_{者 施 策}に おける

，

姿

　 　

勢に着 囗した 運 動 介人 ア プロ

ー

チの 試 み

，

理学 療 法 科 学

．

　 　

2011

；

26

：

157

−

162

，

16）Cress　ME

，

　

Conley

　

KE

．

　et

　

al

．

：

Functional

　training ：musc ］e

　 　structure

、

　function

，

　and　performance 　

in

　older　wQmen

，

　

J

　 　OrthQp　

Sports

　

Phys

　

Ther

．

1996

_；

24

：

4

−

10

．

17＞Chin　A　Paw 　MJ

，

　van 　

Poppel

　

MN

．

　 et α

1

．

：

Effects

　 of

　 　

resistance



and 　all

−

round

，

　

functionat

　training　on

　

quality

　 　

〔｝flife

，

　vitality　and



depression



of　older



adults 　Iiving　in

　 　

long

−

term　care　

facilities

：a

‘

randomized

’

contrDlled 　trial

　 　［ISRCTN87177281 ］

．

　

BMC

　

Geriatr

．

2004

_：

4

：

5

．

18

）

Littbrand

　

ll

，

　

Resendahl

　

E

，

　et α

1

．

：

Ahigh

−

intensity

　 functional　weight

−

bearing

　exercise 　program 　fQr　older

　 　

people　dependent 壬n　activities　of　

daily

　

living

　and 　

living