【特別寄稿】腹部大動脈瘤破裂―司馬遼太郎氏の病歴から学ぶ―

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(1)日血外会誌 15：1–2，2006. ■ 特別寄稿. 腹部大動脈瘤破裂 ―司馬遼太郎氏の病歴から学ぶ― 上山武史. 知人のJ氏が腹部大動脈瘤破裂で急逝されたとの報に. 「去年の夏ごろ，左の坐骨神経痛になりました．医者に. 接した．黎明期から種々苦労し血管外科に付き合って. もゆかず，一週間は歩行もできずくるしんでいました. きた私として，このような話を聞くと助けられた命を. が，客が去るようにして去りました」とあるが，編集長. 空しくしたようで残念に感じている．平成 8 年 2 月12. の注記によるとこの頃から，大動脈瘤のせいと思われ. 日，司馬遼太郎も同じ病気で亡くなり，今年も「菜の花. る坐骨神経痛の話がたびたび出てくるとある．6 月16日. 忌」が近付いている．同年 2 月末に開かれた心臓血管外. には「右脚が重い，と感ずることが，十日ほどつづいて. 科学会で，同氏が担ぎ込まれた病院の血管外科医は来. います」と帰宅し，レグウォーマーで足を暖めたと書い. 院した時にはもう血圧も低く，開腹したが腹腔内にま. ている．12月27日，和辻哲郎文化賞の選考会で会った. で出血していたと弁明していたが，非難の目に晒され. 陳舜臣氏が，終ってからエレベーターの前で司馬氏が. ているようで，心臓血管外科医の宿命を見るようで悲. 椅子に座っていたと記しており，大和屋の女将さんが「だいぶお疲れのようでした．いままでそんなこと，い. しかった．私が若かった昭和40年当時，政界の大物だった河野. ちどもなかったのに」と言ったことを思い出したとあ. 一郎氏が同じ状態で九州から飛行機で東京女子医大ま. り，相当体調が悪かったように思われる．. で運ばれたが，榊原仟先生が手術しても助からないと. 平成 8 年 1 月20日から発熱し，以来，仕事は全てキャ. して死亡された時，若い医師から不満の声が挙がって. ンセルしていたが，田中直毅氏との「歴史のなかの海軍」. いたのを思い出し，心臓血管外科医は何時になっても. の連続対談にはどうしても出ると 2 月 3 日に懸命に解. 崖っ縁に立たされていると業を感じる．. 熱につとめ出席している．その中で「日本は倫理的な決. 遼太郎没後十年企画として文藝春秋社から特別版（没. 算をしておかないと次の時代は来ない」と最後の叫びを. 後十年特別企画「司馬遼太郎ふたたび―日本人を考える. 伝えている．そして 2 月 9 日の書簡には「両ひざ折り. 旅へ」：文藝春秋 2006年 2 月臨時増刊号，東京，2005．. くずれて廊下で四つん這いになりました．その後，風. 12，文藝春秋）が出ており，その中で「この国のかたち」. 邪症状がつづき病臥」と記されている．翌10日午前 0 時. の編集長への手紙があり，時折，体の調子について記. 過ぎ，自宅で倒れ，病院に運ばれ手術を受けたが，12. されている．それを抜粋すると，平成 6 年 5 月19日付. 日午後 8 時50分死亡された．. けで，遼太郎70歳にして初めて「疲れがたまって，うっ. 腹部大動脈瘤の病状進行と破裂による変化につきこ. すらとした風邪に似た状態が，体をつつんでいます」と. れだけ患者自身が記載した詳細な記録はあまりないの. あるが，7 月 5 日には「小生，健康回復しました」と記. で列記してみた．これを見ると少なくとも 1 年半前か. している．11月 3 日には「座骨神経痛，どこかへ行きま. ら動脈瘤の圧迫による下肢，腰痛があり，歩行障害も. した．医者も物療師にもかからず―なおしようもない. 出没しており，動脈瘤内からの血栓流出による “ Blue. まま―時がすぎて，けろりとしています」と痛い最中は. toes”か閉塞性動脈硬化症も合併していたのでないかと. 原稿も書く気がしなかったとあるので，その前から下. 推察される．陳舜臣さんが12月に会った時の印象とし. 肢痛があったのだと推測される．翌平成 7 年 4 月 6 日，. て「笑い方が元気なく，顔色もいつもより白く見えた」と記してあり，この頃には動脈瘤から血液の漏出が生じていたのでないだろうか．1 月に入り発熱しているの. 金沢循環器病院心臓血管外科国立金沢病院名誉院長. で，この後腹膜血腫が増大し腹膜炎となっていたのだ. 1.

(2) 2. 日血外会誌 15巻 1 号. ろう．腹部大動脈瘤破裂の手術時，血栓に旧い褐色が. かと考えている．9 日の出血のさい，腰が抜けたように. かったものから，黒く柔らかい新鮮なものまで重積し. なったのだと思い，幾度も動脈瘤切迫破裂の診断がで. て見られることが多く，私は破裂による出血は風船が. き，より良い状態で手術が可能でなかったかと残念に. 破れ，空気が抜けるのとは違い，最初は粗になった外. 思う．. SMA. 膜から血液成分が漏れ出し穿孔部の修復，再出血しつ. J氏も腰痛で整形外科を受診し，CT像で動脈瘤破裂と. つ，この量が漸次増大する，この小出血で短時間. 診断されたとのことで，全ての臨床医がこの方面の知. ショック状態となり，血圧が下がり自然止血により血. 識を持ち，治療への緊急性が生死を分けるのだと知る. 圧が回復する，ということを繰り返しているのでない. べきだろう．. 2.

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