Non-stented Tri-leaflet Valve Prosthesis　（ノンステント型三葉人工弁）の開発

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氏名(生年月日〉 本 籍 学 位 の 種 類 学 位 授 与 の 番 号 学 位 授 与 の 日 付 学 位 授 与 の 要 件 学 位 論 文 題 目

筒 井

医 学 博 士 乙第613 号 昭和田年

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日 学 位 規 則 第

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条 第

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項該当(博土の学位論文提出者〉 タツ オ

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(ノンステント型三葉人工弁)の 開発 ( 主 査 〉 教 授 高 尾 篤 良 〔 副 査 〉 教 授 和 田 蕎 郎 ， 教 授 梶 田 昭 論 文 審 査 委 員

論 文 内 容 の 要 旨

研究目的 近年，人工弁置換術の成績は向上して来たが，用い られている人工弁は，血行動態，血栓形成性，耐久性 等の点で未だ満足すべきものではない.本研究の目的 は，抗血栓性合成高分子材料を用い，血行動態的にも より優れた人工三葉弁を開発することにある. 研究方法 研究は(1)大動脈弁の生理的動態分析， )2 水力学 的シミュレーション， 3) 人工三葉弁の特性評価，の順 に行なった. 1)大動脈弁の生理的動態分析 雑種成犬より心肺標本を作成し，大動脈弁にタンタ ル細片をマーカ としてとりつけ，レントゲン映画法 にて大動脈弁の動態を検討した. 2 ) 水力学的シミュレーション 拍動流ポンプを備えた人工弁試験装置にラテック ス・ゴム製の大動脈モデルをとりつけ，これに犬肺動 脈弁を縫着した.弁の基底部のみを縫着したものをス テント型弁モデル，交連部まで縫着したものを生体内 大動脈弁モデルとし，水力学的動態を比較した. 3 ) 人工三葉弁の作成 抗血栓性材料であるセグメント化ポリエーテノレウレ タン・ウリアを用い，テソレリン製の弁尖雄型をクリー ン・ルーム内にてディッピングし弁尖を作成した.弁 尖形態は回転楕円を基本とし，応力解析と水力学的シ ミュレーションとから，その詳細を決定した. 4 ) 人工三葉弁の特性評価 作成した三葉弁の水力学特性評価を，人工弁試験装 置にて行なった. 結果 1)大動脈弁の生理的動態分析 開放期に交連部大動脈径は閉鎖期に比べ16% 増大し ていた.これは生理的弁口面積増大機構と考えられ， 従来のステント型人工三葉弁には具備されていない. 2 ) 水力学的シミュレーション 同一条件での拍出流量，エネルギー損失係数は，大 動脈弁モデルの方がステント型三葉弁モデ、ルより優れ ており，この傾向は弁口径が小さい程，顕著で、あった. 3 ) 人工三葉弁の作成 至適形態の検討から，弁尖自由縁傾斜角は21 度が最 良であった.このとき，基本形態である回転楕円体は 球体に一致する. 4 ) 人工三葉弁の特性評価 ノン・ステント型とし，大動脈弁と同様の開放動態 を示す人工三葉弁は，ステント型三葉弁に比べ，より 少ないエネルギー損失係数を示した.この傾向は小口 径である程，顕著であった. 結語 大動脈弁の生理的動態分析と水力学的シミュレー ションより，血行動態により優れた人工弁として，ノ ン・ステント型人工三葉弁を開発した.本弁は弁尖自 由縁傾斜角度21 度の球体を基本形態とし，抗血栓性物 質であるセグメントイヒポリエーテノレウレタン・ウリア のディッピングにより作成される.本弁の水力学特性 ← 147

1 0 4 は，ステント型三葉弁を含めた従来の人工弁に比べよ ティッピング手法の安定化を含めた.長期にわたる検 り有利であり，優れた抗血栓性も期待される.一方， 討に関しては，今後の問題であると考えられる.

論 文 審 査 の 要 旨

近年人工弁置換術の成績は向上してきたが，使用される人工弁は血行動態，血栓形成性，耐久性等 の点で未だ満足すべきものではない. 本研究は抗血栓性高分子材料を用い，生体工学的血行動態的にも，より優れた人工三葉弁開発を試 みたもので，独創的かっ有意義なものである. 主論文公表誌

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(ノンース テント型三葉人工弁〉の開発 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌 第35 巻 第4号 443-451 頁(昭和85年4月52 日発行〉 副論文公表誌

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に続発した外傷性収縮 性(ハンドル外傷〉心膜炎の 1例. 外科 93 (4) 416-420 7)791( 2 ) 体外循環中の急性逆行性大動脈解離. 胸部外科 03 (3) 226 - 296 1()797 -742 3 ) 大動脈弁の生理的動態分析より構想した大動脈 弁用

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(三葉弁〉の開発. 人工臓器 8 (1) 112-115 9)79(1

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人工弁選択のための特性評価システム その批 判的検討. 人工臓器 11 (2) 625-629 1()829

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(開放位及び閉鎖位固定生体弁の 比較).

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