大動脈弓最終枝トシテノ 右鎖骨下動脈二就テ
金澤讐科大話解剖學敏室（主任岡本教授）
助手中川正幸
」・／as（rp ztki A難壁乞。・ ｝
（昭和13年12月20日受附 特別掲載）
抄
著者ハ動脈系統ノ観察二尉シ，年齢65巌ノ女性屍盟 二於テ，右鎖骨下動脈ノ大動脈弓最終枝トシテ起始シ 食道ノ後方ヲ右上二斜走セル異常例二遭遇セリ．本例
録
ハ足立博士ノ分類二於ケルG型二三シ，本邦二於テハ 第17例二相當セリ．
自 家 所 見
余ハ動脹系統ノ統計的観察二際シ，偶々學生 實習屍罷二於テ大動脈弓：最終枝トシテ起始セル 右鎖骨下動脈二遭遇セリ．
文献ヲ徴スルニ，本異常ハ共ノ頻度極メテ少 ク，而モカツテハ入類猫特ノ異常ナリトセラレ タル甚ダ興味深キ破格ナリ．依ツテ此庭二報告 スル次第ナリ．
原籍，金澤市，65歳ノ女性屍艦（屍禮番號232
1）ナリ．
大動脹弓凸側ノ最高部ハ左総頸動脈ト左鎖骨 下動脹起始部トノ中聞＝シテ，第2胸椎下＊ft ・＝
位置シ，凹部ノ最高部ハ第3，第4胸椎三二於 ケル椎骨軟骨ノ高サニ和當セリ．而シテ大動脹 弓ヨリハ4・本ノ枝ヲ獲シ，
1．右総頸動脈 2．左総頸動脈 3．左鎖骨下動脈 4．右鎖骨下動脹
ノ順序ナリ．帥毒無名動脈ハ之ヲ歓キ，右鎖骨
下動脈ハ最絡枝タリ．
1．右回頸動脹
直接大動脹弓ヨリ出ヂ，左総頸動脈ヨリ梢々 細ク，其ノ基部二於ケル直径7mmニシテ，殆
ンド同大ノ径ヲ保チツ・氣管ノ前側ヲ斜子上方 雲向ヒ，氣管ノ右測二於テ殆ンド垂直二上行セ
リ．
2。 左荒恩頸動月辰
右絡頸動脈ノ左ニテ之ト接シ，恰モ之ト共同 幹（Truncus bicaroticus）ヲ作ルが如キ観ヲ呈シ ツ・大動脈弓ヨリ直接起り，其ノ直径9mmニ シテ（上下殆ンド同大）梢上方二向ヒ，次イヂ氣 管ノ左側ヲ上行セリ．
3．左鎖骨下動脈
左回頸動脈ヨリ5mmヲ距テ・起始シ，斜左
＝上行スルコト30mmニシテ左椎骨動脈ヲ分枝 シタル後，次第二弓状二轡曲シツ・外下方二向 ヘリ．直i＄． 7 inmニシテ特別ノ異歌ヲ認メズ．
［ 2（18 ］
大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動脈二就テ 209
4．右鎖骨下動脈
右鎖骨下動脈ノ起始及ビ経過ハ破格的ニシ テ，無名動脈ヨリ分岐スルコトナク，大動脈弓
ノ第4枝トシテ左鎖骨下動脈ノ起始部ヨリ直下 後方4 mm，帥チ第3胸椎ノ高サ，大動脈弓最：
終三二於テ大動脈弓ノ右側，二二後方ヨリ分岐 ス，而シテ共ノ起始部二於テハ特二二張セルが
如キ歌態ヲ呈セズ．大動脹弓ヨリ嚢スルヤ，斜 右上方二進ミ食道ノ後方，第3胸椎ノ上：島伝ビ 第2胸椎ノ前剣ヲ通過シテ漏壷ノ右側二出ヂ，
起始部ヨリ58mmニシテ右椎骨晶晶ヲ分岐セ リ．起始部二二ケル直揮10mmニシテ，甲肌 頸幹及ビ肋骨幹ノ分枝ニハ異常ヲ認メズ，
文獄並＝考按
以上，余が親察セル異常ヲ文献二二シ比較考 按センニ，從來力・ル異常ハ人類特有ノモノ
ナリトセラレKeith，：Barkow（1866）， Parsons
（1902）等ハ類人猿及ビ其ノ他ノ脊椎動物二於テ ハ見ザルモノナリトシ，特＝Parsonsノ如キハ progressive Vllriatiollトシテ入i類二於テ特有ナ
リトセリ．然レドモMeckel（in Cuvier，1810）
ハ6例ノ凋（1ε鋤二於テ1例，叉，smith（1891）
ハ700例ノ家兎二二テ1例ノ本異常二三スルニ 至リ，カ・ル異常例が人類二於テ特有ナリトノ 読ハ其ノ根榛ヲ失フニ至レリ．
黒人二於テハ本異常ノ頻度甚ダ大ニシテHop−
kinson（1830）ハ1例（9 25j）， Giacomini（1882）
ハ8例中2例（9 26j，？2j）， Tumer（1897）ハ3 例中1例二於テ本異常ヲ観察シ，：Le Double
（1901）ハ1例（42j，混血児），：Bean（1905）ハ混 血歩己60例中2粧列， Cobey（1914） ノ、1例（δ54j），
De Garis（1923）ハ87例中1例＝本異常ヲ認メ
タリ．
白人二三ケル本異常ノ報告ハ甚iダ多キモ，其 ノ報告例二比シ共ノ頻度ハ僅小ニシテ，而モ之 二關スル統計ハ正確ナラザルモノ多キモ，Tho mson（1892）ノ英國人二於テ総括セルEnglische Komitteeノソレハ重要ニシテ1％（500例中5 例）ヲ示セリ．叉szawlowsky（1888）ハ胎E己二 三テ1．4％（70例中1例）二品テ本異例ヲ報告セ
リ．
支那人二瀬テハ宮下氏（1935）一山ノ動賑系統 ノ統計的観察二際シ122例中1例（0．8％）ヲ経験
セリ．
本邦人＝於テハ1894年鈴木博士ガ43歳ノ女 性屍髄二三テ之ヲ認円上ルヲ始メトシ，三浦
（1897），長谷部（1912），卒光（1919），島田（1924），
二井（1933），一丸（1933），谷口（1935）ノ諸氏ハ各 1例ヲ二見シ，見玉氏（1935）ハ2例ヲ，叉森田
（1935），菊池（1935），梅末（1937）三等モ各1例ヲ 報告セリ．爾動脹系統ノ統計的親二二際シ，足 立氏（1913）ハ516例中1例ヲ，叉阿曾氏（1932）
ハ胎見回脹系ノ研究二二シ63例中1例ヲ経験 シ，更二足立氏ハ奇翻脹ノ研究二當リ1例ヲ獲 見セラレタリ．自ilチ日本人二二テ護見セラレタ ル本異旧例ハ以h16例二二ノ89例中1例ヲ加へ 総計17例ナリ．而シテ阿二二ノ二見，三浦氏ノ 初生見及ビニ井氏ノ少年（15j）以外ハ総ベテ成 人ナリ．
本異常ノ入種的差別ヲ考察スルニ，本邦人＝
於テハ足立氏ニヨル0．2％及ビ余ノ1．1P6二封シ，
支那人ハ0．8％（宮下），白人ハ最小0．4％（Quain），
最：大2％（Hyi tl），黒人ハTurller 33．0％， Gia−
comlni 25．0％アリ．帥チ，黒人＝於テ最モ頻度 大＝，次デ白人，支那人，日本入ノ順位ナリ，
足立氏ハ本邦人＝於テ大動脈弓ヨリ起始スル 動脹分枝状態ヲ分チテas 1圖＝示セルフ型二分 類シ，之等各型ノ出現頻度ヲ精細二調査サレ，
叉Rauber−Kopsch・・白人＝於テ8型二分類シ，
第V型ノ如ク無名三三ヲ鋏キ，左右総頸動脈及 ビ左右鑛骨下動脈が直接大動脹弓ヨリ分岐セル 場合ニァリテハ右鎖骨下動脈ハ大動脈弓最：終枝 トシテ起り，食道ノ後方ヲ右1二二向ッテ経過ス ルコF多キヲ力論セリ．而シテ余ノ1例ハ足立
［ 20s ］
｛F一！
e
一
［・
213 415
1鈴利三浦1長谷部隣光1島田 年齢及ビ性｝431♀1二二161」♀1こ入｝24j3
右鎖骨下
i
ポタリ氏 ﾕ帯が大O囲ノ後熾ﾇニツ1クトコロ1
大動脈1弓ノ下1端 一 一 一 一
膿野道勢1 後 後i後1後1後 襲頸輔幹一1−1−i伽［短
骨
1ﾅ幽瑳 右総頸11．正常 右総頸ｳ 常二 右総頸ｮ脈ｳ 常 正 常ｳ 常
動 横戸1右
ｪ上孔／左
第4頸榴 1第6二一
第4頸椎 謔U二巴
嚥6頸椎
Pト第6頸椎
他ノ動版画統制 翼Pル異常
@ ：
1
欝轟牛田…一一＋1 一 胸管・異朝引引＋i l一
奮回騨経倒＋1 1＋1 一
隷1）（舳嚇15型15型15型…2型12型
1 ｴ 他1
上室静臥ノ重複肺
ｮ脈鍵2
6
Tabelle 1．
7
23j 6 1 38j 6 1 ［
r
：弓ノ下魔3胸碑
8
10ケ月 胎＿里一
：第4胸 椎
gl・・1・11・2・3い4i・5・61・7
井一丸1谷・睡ll児玉・細1蘇1菊地陣川
14i6 14sj6」1 40j 6 127j6 i 33jg 1 e．4．j−a−L3g−j．6−1．4−o．！ 2Ltt，
1麺…椎幕3榊 l l… ：第3胸
維l i
後 後 1後
1
一 i4mm
後「後1後
1＋i 劃後一後門後後
1一 iismmi ＋1 一 1−1一
正 常 正 當
正常i正常：正常正常
正常正常正常正常
1第6頸椎1第6頸聯7野卑6頸L第6頸椎 ee 6頸椎i第6頸塑頸椎纏6頸椎
1±t 一t： 一ns； tmrfi．1 ！鍮難1
尺骨側淺 前臆動脈 ノ存在
1 1−1＋
型ls型
1 亭亭頸動 脈ヨリ最1 下甲状腺 ： 動脈出ヅ1
＋ Iml Il I1 5型i2型lS
f
講頸1正制正常 奇轍1正制正常
第5二二羅6頸 第5頸椎羅6頸 右端賦頸 幹ノ訣除 右内乳動 脈ノ分枝 1異常 L＋．＝．
i 一一・
1＋
骨第6頸
椎第6頸
正常 正常
正常・正常 正常
魏i正常正常
羅6頸羅6頸罐6頸 1羅噸羅6頸羅晦
［． 1
型i2型18
1＋1−g
型ls型
II）
i i i
1＋1
t
（谷ロ1￡ 4ヨル本邦人10例二其ノ後ノ7例ヲ追加セリ）．
1＋
2型12型lg到5型15型
馨
大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動版二就テ 211
Tabelle 2．
Ra弱e Beobac掘er
@ 「
％
Unter・
唐浮モ?浮獅№刀E 高≠狽?窒奄≠P
Jap ner
@ 一 一 一
Ad・Chi （1928）1α2｝5・6
一 一 一 『 一 一 一 一 一
Chinese I
liya雪hit （1935）10β 122
EuroP蕊er
Q岨in （1844）
hlyrt1 （1859）
surner （1862）
aradleア （1871）
r・awl。wsky（1888）
sho㎞s・n （1890）
keboucq （1894）
hI・1zap免r （1899）
hlarvey （1917）
gud臼Dn （1921）
f。ldbl・。m （1922）
0．4 Q．0 O．4 P．7 P．4 P．0 O．5 O．6 O．8 P．4 P．8
1000
@ 一
@ 一
@ 120
f フ0
@ 500
@ 一
@ 一
@ 237
@ 70
@ 225
：Neger
Giacomini （1882）
sumer （1897）
Ean （1905）
ce Garis （1923）
25．01 8
R3．o！ 3
R31 60
P．2 87
へ
Typuu A
es．30／o
響ル
A
Typus D
o，6e／o
繋
Typus E
o．60／o
氏分類ノG型，叉Rauber−Kopschノ第V型二 於ケル其ノ説明トー致セリ．
Hd器aP免1（1899）ハ大動脹弓最：絡枝トシテ：右 鎖骨下動脈ノ起始スルモノ198例ヲ総括シ，其
ノ中133例二就キ大動脹弓ノ分岐型ヲ4群10型 二類別セリ（第2圖）．
即チ右鎖骨下動脈が大動脈弓ヨリ護スルハ第 2枝乃至第5枝トシテ分枝スル斗群アリテ，其 ノ中最モ頻度多キハ右総頸動賑，左門頸動脈，
左鎖骨下動脈，右鎖骨下動脈ノ順序二右鎖骨下 動脈が第4枝トシテ分岐スル場合ナリ（第4型 及ビ第5型ニシテ133例中69例），EPチ余ノ例
ロ の
モ三二賜スルモノニシテ，本邦人置於テモ17例 中9例（足立氏2例，三浦，鈴木，長谷部，二 井，見玉，菊池氏等ノ各1例及ビ余ノ例）ハ第
5型二屡セリ．
次二多キハ右鎖骨下動脈が第3枝トシテ獲ス ル場合（第2型）＝シテ，即チ双頸動脈幹（Tnm−
cus bicaroticus），：左鎖骨下動脹，右鎖骨下動脹 ノ順序二四ル場合ナリ．而シテ本邦人二塁ケル 17野中6例（雫光，島田，阿曾，一一丸，割干，
Fig． 1
へ
Typus B
lo．go／o
」uv
（nach Adachi）
， X
w
Frアpus F
o．2e／，
rypus C 4．30／o
」 騨
融
Typus G
o．2e／o
（ 211 ］
212 申 川
rypus 1
（1 Fall）
覇
Fig． 2
rypus II
（38 Fa−Ile）
S KV7・Ci！［
rypus III
（1 Fall）
． Tヲpus 【V
（7 F蕊11e）
V
rypus V
（62 Falle）
rypus VI
（i Falj）
rypus VI［
（1 Fall）
v＞V
Typus Xill［
（6 F511e）
U
ryplis 1：
（7 Ftille）
Typus X
（2F義11e）
（nach Holzapfei）
［ 212 ］
大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動脈二就テ 213
森田氏等ノ各1例）・・之一病シH：olzapfelハ133 例中38例ヲ報告セリ．
尚谷口氏及ビ梅末氏ノ各1例ハ大腫脹弓ヨリ ノ分枝5＝シテ，H：olzapfelノ第4二二驕セル モ，谷口氏ノ例ハ第8型二，梅画趣ノ例ハ第9 型二厩セリ．
一般二大動脈弓最終枝トシテ獲スル右鎖骨下 動脈ハ共ノ起始：部ニテ膨隆スルモノ多シトセラ
レ，余ノ1例＝於テモ膨隆切傷メラレザレドモ 樹，其ノ起始部ハ左鎖骨下動脈ヨリ大ナリ．叉，
Holzap免D・51例申33例二於テ右鎖骨下動脈起 始部が左鎖骨下動脈ノソレヨリ大ナルヲ報ゼ
リ．而シテ其ノ起始部ハ大動脈弓ノ移行部二當 ルモノ最：モ多ク，次イデ多キハ左鎖骨下動脈二 接近シテ起ルモノニシテ，下行大動脈ヨリ起始
スルモノ最モ少シ．
異常右鎖骨下動脈ノ経過ハHol Lapfelノ記載 ニヨレノ、
，
1．氣管前側
2．氣管，食道間
3．食道後側
ノ三アリテ，第一ノ場合ハ甚ダ稀有ニシテHo1−
zapfe1／6例（5．0％）及ビ：Banchi／1例ノミ．
第ニノ場合モ稀ニシテHolzapfe120例（15％），
：Banchi／1例及ビNikro】ajew／1例．第三ノ経 過ハ最モ普通ニシテHolzapelハ107例（80％）ヲ 畢ゲ，本邦二於ケル報告例ノ全部ハ之二蜀セリ．
術，本異常ヲ有スル場合ハ幽々他ノ異常ヲモ 件フコト多ク，之ヲ動脹系統閑臥キ其ノ著シキ モノヲ畢ゲレバ，鈴木，雫光，長谷部，谷口氏
Fig． 3
Ad
vsi
Aa． ・・・・・・…，・t一・・ Aorta ascendens．
Awa， Awa ・・・… Rechte und linke aufsteigende Aortenwurzel．
Aw d， Awd ・・・… Rechte und linke absteigende Aortenwurnel．
Da． ・・・・・・・・・…＋一一 Ductus arteriosus．
Ssi． ・・・・・…＋一・・一・・ A． subclavia sinistra．
vsi． ・… 一・… ＋… 一・ A， vertebralis sinistra．
Sd． ・・t・一t…．．．・，． A． subclavia dextra．
Axd．・・・… ・・・・… A． axillarls dextra．
vd． ・ ・・・・・・・・・…t A． vertebralis dextra．
Ad． ・…＋・・・・…一・＋ Aorta descendens，
aA． ・・・・・・…，．・・ Arcus aortae．
Ad
vsi
（nach Krause）
［ 213 ］
214 中 川
等ノ例ハ右椎骨動脈が右回頸動脈ヨリ嚢シ，叉 谷口，梅末二等ノ場合ハ左椎骨動脈が直接大動 脈弓ヨリ出ヂ，叉，二井品等ノ例二二テハ右回 頸動脈ヨリ最下甲状腺動脈ヲ分枝セリ．其ノ他 椎骨動脈ノ頸出血突起孔二入ル位置日歯テモ異
常多シ．
男女性別二就テ之ヲ見ル＝本異常ハ邦人17例 中男性9例，女性5例，性別不明ナルモノ3例 ニシテ男性ハ女性ヨリ多キ感アレドモ解剖屍購 数ノ男性多キコトヨリ，概シテ男女二於テ其ノ
出現率ハ大差ナキモノト思惟サルベシ．Holz一
apfelモ198例中性別ノ明カナルモノ55例二於 テ男性30例，女性25例ヲ三七リ．
而シテ本異常ノ獲生二關シテハ二二本邦二三 テモ，長谷部，李温品等ノ報告＝モ記田ラレタ ルが如ク，本誌常右鎖骨下動脈ノ起始部ハ胎生 期二於ケル右下行大動脹根ノ細腕画幅セルモノ ニシテ，大動脈弓二幅ケル正常右鎖骨下動画ノ 起始＝部トナルベキ所ハ浩失シタリト解繹スベシ
（第3圖参期目．
稿ヲ終ルニ臨ミ終始御懇篤ナル御指導ト御校闘ノ 勢ヲ賜りタル恩師岡本教授二深甚ナル謝意ヲ表ス．
文 型
1） Adachi， B．， Das Arteriensystem der Japaner．
Bd． 1， Kyoto． 1928． 2） Adachi， B．， Beitrsge zur Anatomie der Japaner， XIII． Die Varietaten der Verzweigung des Arcus Aortae． Zeitschr． f．
Morph・u・Anthrop・， Bd・18，1914・ 3）阿曾 三樹，大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動賑ノ1 例，解剖學雑誌，第4巻，昭和7年． 4）
．同入，日本人月見才幹ノ血管系統二就テ．解剖學 維誌，第5巻，昭和8年． 5〕Autenrieth et Pfleiderer， Diss． inaug， de dysphagia． lusaria 1806． Reils Archiv ftir die Physi（，］ogie， Bd． 7，
Halle 1807． （zit． bei Holzapfel．） 6） Banchi，
A．， ll V arco aortico−1）ranchiale nella interpre−
tazione di aleune varieta dell aorta et dei suoi rami， con osservazioni originali． Arch， ltal． Anat，
e Embriol．， Vol． 6． （Schwalbe sche Jahresberichte，
Bd． 13， AbL 3， 1907）． 7） Barkow， Die Blutgeftisse， vorziiglich die f chlagadern des Men−
schen in ihren minder bekannten Bahnen und Verzweigungen． V．Teil der Komparativen Morpho−
logie des Menschen und der menschenlihnlichen Tiere． Breslaw 1866， mit einem Tafelwerl｛． （zit．
bei ｝lolzapfel．） 8） Bean， R． B．， Observations on a study of the subclavian artery in man． Johns Hopkins Ilosp． Bu］1，， Vol． 15， 1904． （zit． bei De Garis）． 9） Bean， R． B．， Observations on a study of the subclaviao artery in man． Amer． Jour．
of Anat．， Vol． 4， 1905． 10） Bradley， S． M．，
Note on a peculiar origin of the right subclavian artery． Journ． Anat． and phys．， V． 341， 1871． （zit，
bei Cairney， J．） 11） Cairney， J．， The ano−
malaus right subclavian artery considered in the light of recent findinsTs in arterial develepment；
with a nate on two cases of an unusual relation on the innominate artery to the trachea． Journ．
Anat．， Voi， 59， 1925． 12） Corning， H． K．，
1．ehrbuch der Entwicldungsgeschichte des Men−
schen． II Auflage， 1925． 13） Cobey， J． F．，
An anomalous right subclavian artery． Anat． Rec．，
Vol． 8， 1914． 14） Cuvier， G．， Vorlesungen tiber die vergleicliende Anatomie， ttbersetzt von J． F， Meckel， Bd． IV， Leipzig， 1810． 15） De Garis， C． F．， Modes of origin of the subclavian artery in whites and negroes， with report of a case of anomalous right subclayian artery． Anat．
Rec，， Vol． 26， 1923． 16） De Garis， C． F．，
Aortic axil］ary collaterals and the pattern on arm arteries in anomalous right subclavian artery．
Ame r． Jour． of Anat． Vol． 51， 1932． 17）
Giacomini， C．， Annotazioni sopra lanatomi￠a del negro （seconda Memoria） V． varieti nel sis−
tema vascolare sanguigno e linfatico， Torino， 1880．
（zit． bei Adachi）． 18） Goldbloom， A． A．，
The anomalous right subclavian artery and its
［ 214 ］
中川論文附圖
（1）
雛野
（2）
灘
附 圏 読 明
原籍 金澤市 年齢65歳女性ノ大離離弓，右総頸動脈ハ學生講習ノ際切断セラレタye
大動賑弓ハ無名動賑訣除シ，且ツ右鎭骨下動脈ハ大動脈弓ノ最終枝部チ第4枝トシテ大動脈弓後 壁ヨ蟄起始シ型懇懇及ビ食道ノ後方，脊柱トノ闇ヲ上方二進行ス，
大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動an ＝就テ
L 一． tt． ．pmr − T一 一一um ． 一 一
215
passible clinica】significance． Surg． Gynec． and Obst．，34．（zit． hei Cユirney）．19）Harvey， W．，
：Notes。n two cases〔｝f anomalous right subcTavian artery． Anat． Rec．， Vo1．12，1917・ 20）長谷部 言人，所謂大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動脈．
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ロ の29）Kikllchi， S．， Uber eine Anomalie der Ar・
teria subelavia dextra hei einer Japanerin． Arb．
anat． Tnst． Sendai， Ileft 17，1935． 30） 見ヨ三
邦男，大動脈弓最終枝トシテノ右鎖骨下動脈二例．
京都府立署大町，第14巻，3號，昭和10年． 31）
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の
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コ コ
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