PowerPoint Presentation

(1)

第17回関西Gyro Meeting

Philips Electronics Japan MR Application Specialist

Tomohiro Mochizuki

(2)

どのように使い分けるのか？

(3)

撮像技術適応部位

TOF / Inflow 頭部, 頚部, 下肢, 腹部大動脈

PCA 頭部,頭部静脈

B-FFE/TFE 腎動脈, 胸部 / 腹部大動脈, 門脈,

冠動脈, 末梢静脈

TRANCE 下肢, 鎖骨下動脈

(4)

TRANCE

TOF / inflow

(5)

◆ 撮像時にスライス面外より、プロトンが流入もしくはスライス面から流出する効果

→信号強度の上昇 or 低下

◆ 短いTRを繰り返すことにより、周囲組織が低信号となる

(6)

α°パルス（t=0） α°パルス（t=t+TR）

血流 v=0

slice厚Δd 高信号

slice厚Δd

slice厚Δd 血流 v=Δd/（2TR）

血流 v＞Δd/TR

＊信号の増強（ FFE の場合）

高信号信号減弱

(7)

新鮮な血液

静止した組織の信号と比較して

血液信号が高信号となることを利用する

(8)

SENSE Head (8) SENSE

3D TOF 150 slices 0.4 x 0.4 x 0.5 mm

Scan Time:

5:00 min

Achieva 3.0T

1024 Matrix

画像提供：梶井町放射線画像診断クリニック Achieva 3.0T

(9)

用途特徴

・動脈の選択的描出が可能

・頭尾方向へ流れる血管の描出

・血流速に依存する

・乱流等による信号低下が大きい

・流速の速い血管の描出

(10)

頭部MRA撮像条件

(11)

1. TR 2. FA

3. Tone pulse 4. Multi chunk 5. TE

(12)

2. FA

1. TR

(13)

短いTR 長いTR

     

短いTR

長いTR

(14)

短いTR

長いTR

短いTR 長いTR



(15)

理想のMRA撮像条件

TR ＞

Δ

d / v

⁽^血流速⁾

新鮮な血液が流入するTRを設定するのが理想

血流の速度に依存する

血流 v＞Δd/TR

slice厚Δd

(16)

TR＝23

Scan time=5:20 TR＝shortest(17)

Scan time=3:46

TR＝30

Scan time=7:29

(17)

1. TR

2. FA

(18)

     



     

FA大 FA小 FA大

FA小

(19)

FA=10° FA=20°

FA=40° FA=60°

(20)

◎ スラブに対して平行 → 飽和されやすい

◎ TR、FAの設定にて飽和をコントロールする

血管ファントム（MCAモデル）

御提供：大阪赤十字病院高津技師の御好意による

(21)

画像提供：大阪赤十字病院

3chunk中央におけるMC領域付近の描出

TR=25,FA=20 TR=40,FA=15

(22)

1. TR 2. FA

4. Multi chunk 5. TE

3. Tone pulse

(23)

末梢部分

⇒複数回励起パルスを受けているので信号は低い

流入部分

⇒励起パルスを受けている回数が少ないので信号は高い

(24)

末梢まで描出させる為に

FA を変化させて最後まで高信号を得る！

FA

流入部はFA低く末梢部はFA高く

(25)

FA

18 °

14 °

22 °

(26)

最適条件検討（start⇒FAの変化率）

0 5 1015 20 25 30 35 40 45 50

Start Midle

final

Start Midle

final

Start Midle

final

流入部のFAは低く末梢部のFAは高く

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Start Midle

final

Start Midle

final

Start Midle

final 0

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Start Midle

final

Start Midle

final

Start Midle

final

14-20-26 20-20-20

8-20-32

22-30-38 30-30-30

14-30-46

(27)

1. TR 2. FA

3. Tone pulse

5. TE

4. Multi chunk

(28)

スラブ厚

Δd

が厚いと信号低下

v ・ TR ＞ Δd

Δd

Chunk=1 Chunk=3

Δd

Chunk を分けることにより末梢描出能が向上

(29)

Chunk を増やしたことによる問題点

１ Venetian blind artifactが発生する

解決方法は？

CHARM ； CHunk Acquisition and

Reconstructive Method(R9 ～）

(30)

CHARM （－） CHARM （＋）

Chunk を増やしたことによる問題点

１ Venetian blind artifactが発生する

(31)

スラブ厚が薄くなる為、SNRが下がる

Total slice=120 Chunk=4

slice/1slab=30slice

Chunk を増やしたことによる問題点

2

(32)

v ＞ Δd / TR

スライス枚数が割り切れる Chunk 数に設定。

Ex) 150Slicesの場合、設定不可Chunk数：4、7…等

1Chunk の大きさ： 15mm~20mm

Ex) TR：25ms、1chunkの距離を通過するために必要な流速は、

■1chunk：15mmの場合 V > 15mm / 25ms > 0.6mm / ms > 60cm / sec

■1chunk：20mmの場合 V > 20mm / 25ms > 0.8mm / ms > 80cm / sec

中大脳動脈の最大血流速：100cm/sec なので、

十分なInflow効果が保てる

(33)

◎ chunkをまたいで流入する血流はRestの影響を受ける

◎ Restのgapや厚みを調節する必要あり

Acquisition Acquisition

REST Slab

信号欠損信号欠損無し

(34)

multi chunk に設定する場合、Restのgapを20mm 程度空けておく必要あり

REST off Gap:5mm

Gap:20mm Gap:10mm Gap:15mm

画像提供：大阪赤十字病院

(35)

1. TR 2. FA

(36)

TE=6.9(out-phase) TE=shortest (2.7)

眼窩の脂肪が抑制される

(37)

TEが長いと乱流の影響を受けやすい

(38)

TE6.9の方が末梢血管の描出能が高い

(39)

TE=shortestに脂肪抑制は設定できないか？

(40)

頭部MRA撮像条件

(41)

PROSETを設定した場合

Toneがコンフリクトする TEが延長する

(42)

SPIRを設定した場合

TR延長により撮像時間の大幅な延長磁化率の影響による水抑制のリスク

(43)

TFE設定により時間短縮 strengthやfrequency offsetで水抑制を回避

(44)

FFE TFE+SPIR

(45)

MTC設定により末梢描出能を向上

(46)

TFE+SPIR TFE+SPIR+MTC

(47)

TR

Flip Angle Tone Pulse Multi Chunk TE

→ 長く設定（TR25前後）

→ 浅く設定（FA18前後）

→ Chunkの厚みによって考慮

→ 15mm~20mm/Chunk程度

→ 末梢の描出能と乱流の影響を考慮

(48)

TRANCE

TOF / inflow

(49)

systole diastole Artery

Vein

Artery

Vein

200 400 600 800

(time)

VelocitySignal Intensity

・心電図同期を使用する

・ 3D/TSEを使用する

・心周期に依存した信号強度に基づく収縮期－動脈 : 低信号、静脈 : 高信号

拡張期－動脈 : 高信号、静脈 : 高信号

・収縮期と拡張期のサブトラクション

・鎖骨下動脈、下肢動脈等に有用

(50)

TRANCE ^（ FBI ）

Artery

Vein

200 400 600 800 (time)

Signal Intensity

(51)

－＝

TRANCE ^（ FBI ）

(52)

サブトラクション後、 MIP にて画像表示

(53)

用途特徴

・TSE法である

・流れの方向に依存しない

・水平に走行する血管

・心電同期が必要

・動静脈の分離も可能

(54)

下肢MRA TRANCE撮像条件

(55)

2. STIR 3. TR

4. Refocusing angle 5. Flow compensation 6. shot duration

1. 3D non-selective

※Intera R12以降、Achieva R1.8以降

(56)

180 90

RF Gz Gy

Gx Signal

180 180 180

Echo space

3D volume selective 3D non-selective=no

(57)

180 90

RF Gz Gy

Gx Signal

180 180 180

Echo space

3D volume selective

※Intera R12以降、Achieva R1.8以降

3D non-selective=yes

(58)

180 90

RF Gz Gy

Gx Signal

180 180 180

Echo space

3D volume selective

※Intera R12以降、Achieva R1.8以降

3D non-selective=yes

(59)

3D non-selectiveの有無とecho space

3D non-selectiveの有無によりecho spaceが変化する

拡張期画像で動静脈を確実に捉えるためには echo spaceが小さい方が好ましい

(60)

2. STIR 3. TR

(61)

脂肪抑制なし STIR

STIR併用によりミスレジストレーションを減少元画像もMIPで使用可能 _※

R2.5以前での使用には心臓オプションが必要

(62)

STIR IR設定とし、IR delayは140~160msに設定 DRIVEはIRとの併用不可のため、使用しない

(63)

2. STIR 3. TR

(64)

TRはbeat設定となり、Act.TRは心拍数により変化 3D T2Wのため、TRは長い方が良い

(65)

TRを2beat設定とすることで時間は2倍になるが、

コントラスト向上（特に速い心拍の患者に有用）

(66)

IR設定の場合にはHRを半分の入力にすることで 2心拍に一回の撮像となり、TRが2beat分となる

(67)

IR設定の場合にはHRを半分の入力にすることで 2心拍に一回の撮像となり、TRが2beat分となる

1R-R 2R-R

(68)

2. STIR 3. TR

(69)

・MT効果の低減

・水信号の低下

・ SARの低減

・Flow voidの増加

Refocusing pulse

Refocusing pulseの角度を任意に設定

(70)

3D TSE RA40 3D TSE RA160

Refocusing angleは、小さいほどBlack blood効果を得られる

(71)

拡張期画像

動脈、静脈共に高い信号を得る

⇒Refocusing angleは高く設定（160°）

収縮期画像

動脈はFlow voidとし、静脈は高い信号を得る

⇒RAを100～120°に設定

(72)

2. STIR 3. TR

(73)

180 90

RF Gz Gy

Gx Signal

160 150

Flow compensation ： Yes

FC=yesは、面内のflowをrephaseする効果

(74)

180 90

RF Gz Gy

Gx Signal

160 150

Flow compensation ： Sensitized

FC=sensitizedは、面内のflowをdephaseする効果

(75)

拡張期画像

動脈、静脈共に高い信号を得る

⇒FC=yes

収縮期画像

動脈はFlow voidとし、静脈は高い信号を得る

⇒動脈のFlow voidを優先：FC=sensitized 静脈もFlow voidとなることを避ける：FC=no

(76)

2. STIR 3. TR

(77)

Vein

200 400 600 800 (time)

HR60の場合

御提供：原田病院景山技師の御好意による

(78)

Vein

200 400 600 (time)

HR80の場合

(79)

Vein

200 400 600 (time)

HR80の場合

■ Shot Duration を短く

TSE-Factorを減らす+TE短く

■ Trigger Delay を正確に！

(80)

STIR TR

Refocusing angle

Flow

compensation Shot duration

→ 可能であれば設定

→ 特に高心拍患者では2R-Rの設定

→ 拡張期撮像：高く設定収縮期撮像：低く設定

（100～120°）

→ 拡張期撮像：yes

収縮期撮像：sensitized又はno

→ 特に高心拍患者では

短くなるように設定（200ms以下）

3D non-selective

^→^{可能であれば設定}

(Intera R12,Achieva R1.8以上)

(81)

PowerPoint Presentation

Tomohiro Mochizuki

どのように使い分けるのか？

TRANCE

TOF / inflow

＊信号の増強（ FFE の場合）

用途 特徴

TR ＞

d / v

末梢部分

流入部分

末梢まで描出させる為に

FA を変化させて最後まで高信号を得る！

18 °

14 °

22 °

スラブ厚

が厚いと信号低下

v ・ TR ＞ Δd

Chunk を分けることにより末梢描出能が向上

Chunk を増やしたことによる問題点

CHARM ； CHunk Acquisition and

Reconstructive Method(R9 ～）

CHARM （－） CHARM （＋）

Chunk を増やしたことによる問題点

Chunk を増やしたことによる問題点

v ＞ Δd / TR

スライス枚数が割り切れる Chunk 数に設定。

1Chunk の大きさ： 15mm~20mm

REST off Gap:5mm

Gap:20mm Gap:10mm Gap:15mm

TR

Flip Angle Tone Pulse Multi Chunk TE

TRANCE

TOF / inflow

TRANCE （ FBI ）

－ ＝

－ ＝

TRANCE （ FBI ）

サブトラクション後、 MIP にて画像表示

用途 特徴

Flow compensation ： Yes

Flow compensation ： Sensitized

■ Shot Duration を短く

■ Trigger Delay を正確に！

STIR TR

Refocusing angle

Flow

compensation Shot duration

3D non-selective

用途特徴

TRANCE ^（ FBI ）

－＝

－＝

TRANCE ^（ FBI ）

用途特徴