専攻領域名：精神障害リハビリテーション領域  

論文内容要旨  

論文題名：Bene負ciaifaiisinstrokepatients：Evaiuationusingamixedmethoddesign   脳卒中患者におけるやむを得ない転倒一混合研究法を用いた検討−  

専攻領域名：精神障害リハビリテーション領域  

氏名：渡部 喬之  

内容要旨  

はじめに：脳卒中患者の転倒は傷害発生や活動性の低下を誘発し，結果的に能力回復に大   きな影響を及ぼす重要な問題である．臨床においても，転倒により回復が遅れる事例があ   る一方で，転倒によるネガティブな要素は発生せず，リハビリテーションの進行に支障を   きたさない事例を経験する．このような転倒は，医療スタッフによって やむを得ない転倒  

（もene鼠cialf由1s） と判断されることがある．本研究の目的は，脳卒中患者のやむを得な   い転倒を判断する過程と，やむを得ない転倒者の特徴を，混合研究法を用いて明らかにす   ることを目的とした．  

方法：質的研究として，6名の知識・経験豊富な医療スタッフ（平均臨床経験；23．7±4．5   年）に，やむを得ない転倒の判断過程についてインタビュー調査を実施した，得られた結   果を，脳卒中研究者，質的研究経験豊富な研究者，回復期病棟専従者の3名でグラタンデ  

ッドセオリーアプローチを用いて分析し，やむを得ない転倒チェックシートを作成した．  

量的研究として，入院中に転倒した回復期脳卒中患者123名（163転倒事例）の基本情報，  

医学的情報，転倒発生状況を後方視的に調査した．その情報を元に，全例にやむを得ない   転倒チェックシートを評価し，抽出されたやむを得ない転倒者の特徴を検討した．  

結果：質的研究の結果，インタビュー対象者6名全員がやむを得ない転倒は存在すると語   った．やむを得ない転倒は患者要因の転倒で，傷害などの後遺症がなく結果的に自身の身   体状況を学習出来るものであった．これらの項目を含めた全10項目のやむを得ない転倒チ  

トを作成し，すべてチェックが付いた場合，やむを得ない転倒と判断した．量   的研究の結果ブ123名中23名（18．7％）がやむを得ない転倒者として抽出された．やむを  

得ない転倒者は，再転倒率が4．3％と低く，能力回復を示す円M利得は21点と高値であっ   た．また，感覚障害を有している者が多く（91．3％），損傷側は右半球が多かった（S2．6％）．  

考察：やむを得ない転倒者は再転儀率が低く，FIM利得が高かったことから，やむを得な  

い転倒が結果的に能力回復の阻害因子となっていないと考える．このことから，質的研究  

で得られたやむを得ない転倒の判断過程は，実際の転倒事例による検証により信顛性があ  

ることが示された．やむを得ない転倒者は感覚障害を有しており，一般的に自身の能力を  

過信しやすい右半球損傷者が多かった．このような特徴を有する者は，実際の転倒により  

白身の身体状況を学び，その後の動作に良い影響を与える可能性が高いと考える．本邦の   

回復期病棟は，積極的に活動性を向上させる病棟であり，転倒発生数を減少させるには限  

界がある．従来の転倒予防対策に加えテ 本研究で得られたやむを得ない転倒の概念と転倒  

者の特徴を踏まえて，転倒の質に対する介入が必要であると考える。