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巣 子 宮 内膜 症 性 嚢 胞 につ い て1よ 卵 巣 表 層 上 皮

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Academic year: 2022

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(1)論 氏. 名. こ. いけ. えい. じ. 小. 池. 英. 爾. 文. 内. 容. の. 要. 旨. 【 目的 】 子宮 内膜 症 の発 生 機 序 は未 だ に明 確 に され て いな いが,卵. 学 位 の 種 類. 博. 士(医. 学). が 陥 入 して形 成 されたinclusioncystの. 巣 子 宮 内膜 症 性 嚢 胞 につ い て1よ 卵 巣 表 層 上 皮. 化 生 より発生 す ると考えられ てい る.本 研 究 は,こ の 内 膜 症 性 嚢 胞 の 成. 因 を究 明 す る事 を目的 として行 った. 【 材 料 と方法 】. 学 位 記 番 号. 医 第963号. 近 畿 大 学 医 学 部 附 属 病 院 産 婦 人 科 で 手 術 した 術 後 標 本48例(22症 巣 子宮 内 膜 症 性 嚢 胞)を 用 い 免 疫 組 織 化 学 法 を用 い.中. 学位授与の 日付. カー に抗 ヒト上 皮 抗 原(Ber‑EP4)抗. 平 成20年3月22日. ロン受 容 体,お. よび抗Bcト2抗. 例 のinclusioncystと26症. 皮 の 陽 性 マ ー カーに抗 カルレチ ニン抗 体,陰. 例の卵 性 マー. 体,ミ ューラー管 型 上 皮 の マー カーに抗 エ ストロゲ ン受 容 体 ・抗 プロゲ ステ. 体 を用 い て個 々の抗 体 に対 す る陽 性 反 応 率 を指 標 として 分 析 した.. 【 結 剰. 学位授与の要件. 抗 カル レチ ニン抗 体 陽性 反応 率は,inclusioncystで0%10/22),卵. 学位 規 則 第4条 第1項 該 当. で 両 者の 間 に有 意 差を 認め た(p<0.OP.抗Ber・EP4抗 卵 巣 ア宮 内 膜 症 性 嚢 胞 で92.3%(24/26)と. 学 位論 文 題 目. 卵巣子宮 内膜症性嚢胞 の成因に関す る研 究. inclusioncvstで77.3%q7/22),卵 (p〈0.Ol),抗PR抗 (9/261で,両. 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 で30.8%(8'26). 体 陽 性 反 応 率 はinclusioncystで68.2%(15/22),. な った が 有 意 差 を 認 め な か った.抗ER抗. 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 で34.6%(9/261で,両. 体 陽性 反応 率 は,inclusioncystで86.4%(19/22),卵. 巣 子宮 内膜 症 性 嚢 胞 で34.6%. 反 応 率 の 問 に 有 意 な 差 を認 め た(p〈0.01).抗Bcl‑2抗. 90.9%120/22),卵. 巣 子宮 内 膜症 性 嚢 胞 で23.1%(6/26)で,両. 体 陽 性 反 応 率 は.. 者 の間 に有 意 な差 を認 め た. 体 陽 性 反 応 率 は,inclusioncystで. 者 の間 に有 意 な差 を認 め た Φ<0.Ol),. 【考 察 】 結 果 より,inclusioncystと. 卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 を比 較 す ると,inclusioncystは. ミューラー管 ヒ皮 特 性 を,. 卵 巣 子宮 内 膜 症 性 嚢 胞 は 中 皮 様性 格 をより強 く持 っていることが 判 明 した.卵. 巣表 層 上 皮 か らinclusioncystを. 介 して 卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 が 発 生 す ると仮 定 した場 合,lnclusioncystが. 生 じた 際 に中 皮 様 特 性 を 一ll消 失. しミュー ラー 管 型 上 皮 の 特 性 を得 たに もか かわ らず,卵 を再 獲 得 し,同 時 に,一 ・U.得た ミュー ラー管 型h皮 非 常 に不 自然 であ るように 考えられる.し たが って,我. 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 となる際 に,一 度 失 った中 皮 様 特 性. の特 性 を.再. 度 喪 失 す るという過 程 が 考 えられ,こ の仮 説 は. 々は,卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 は,inclusioncystを. 介 さず. に発 生 す ると結 論 した. 【 結謝 卵 巣子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 は,lnciusioncystを. 合. 論 文 審 査委 員. (主. 査). 佐. 野 藤. 隆. 隆 夫. 士 論 文 の 印 刷 公 表. 表 年. 2008年. 月. 日. 月. 日. 公表予 定. 出版物 の種類 及び名称. 出版物 名 近畿大学 医学雑 誌. 公 け. 表. 内 } 文. 教 授. 奥. 昊. 〜一蒸. 容. (副主 査). 教 授. 星 主目 ︑︾f. (副主 査). 教 授. ¶博. 介 して では なく,中 皮 か ら発 生 して いることが 示唆 され た.. 第33巻 2008年. 第1号 月. 日. 発 行 予 定. ̲工̲全 一97一.

(2) 一98一. 論. 文. 審. 査. 結. 果. の. 要. 旨. 子 宮 内 膜 症 の 発 生 機 序 に は い くつ か の 説 が 存 在 す る も の の 未 だ 明 ら か に は な っ て い な い.そ 機 序 に つ い て,現. の 内 の,卵. 巣子 宮内膜 症性 嚢胞 の発 生. 在 最 も 有 力 と 考 え ら れ て い る の が,卵. か らInclusionCystを. 介 し て,卵. 巣 表層 上皮. 巣子 宮内 膜症性 嚢胞 が発 生す る と. す る 説 で あ る. 今回 の審査論 文. 「卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 の 成 因 に 関 す る 研 究 」 で. は,抗Calretinin抗 抗Bcl・2抗. 体 ・抗Ber・EP4抗. 体 ・抗ER抗. 体 を 用 い た 免 疫 染 色(ABC法)を. 体 ・抗PR抗. 体. ・. 行 い,InclusionCyst,. お よ び,卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 の 染 色 陽 性 率 を 比 較 す る 事 に よ っ て, 中 皮 由 来 の 卵 巣 表 層 上 皮 の 性 格 を 強 く 持 っ の か,正. 常子 宮内 膜の よ. う な ミ ュ ー ラ ー 管 型 上 皮 の 性 格 を 強 く 持 っ の か を 検 討 し た.そ 果,中. の結. 皮 の性 格 を 強 く持 つ 卵 巣 表 層 上 皮 か ら発 生 して い る と考 え ら. れ るInclusionCystは. ミ ュ ー ラ ー 管 型 上 皮 の 性 格 を 強 く 持 ち,卵. 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 は こ れ と は 逆 に,中 示 さ れ た.こ. 巣. 皮 の 性 格 を よ り 強 く持 つ 事 が. の 事 よ り 卵 巣 子 宮 内 膜 症 性 嚢 胞 は,InclusionCystを. 介 し て 発 生 し て い る の で は な く,卵. 巣 表 層 上 皮 か ら直 接 発 生 して い. る 可 能 性 が 示 唆 さ れ る と い う 事 を 報 告 し た. 公 聴 会 に お い て,副. 主 査 よ り,染. 色 結 果 の 判 定 方 法 ・他 の 良 性 お. よ び 悪 性 の 上 皮 性 腫 瘍 と の 関 係 ・病 理 学 的 な 診 断 方 法 や 診 断 根 拠 ・ 間 質 の 特 徴 や 起 源 ・今 後,こ. の 研 究 の 臨 床 へ の 応 用 面 ・今 後 の 研 究. 方 向 な ど に っ い て の 質 疑 が 行 わ れ た が,い. ず れ に つ い て も,実. 験結. 果 ・文 献 的 考 察 か ら 十 分 な 対 応 ・回 答 を 得 ら れ た, 今 回 の小 池英 爾 君 の卵 巣 子 宮 内膜 症性 嚢 胞 の 発 生機 序 を明 らか に し た 研 究 は,今 あ り,学. 後 の 基 礎 お よび 臨 床 に 大 き な 意 義 を 与 え る 報 告 で. 位 授 与 に 値 す る 内 容 で あ る と 認 め る..

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