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公立学校共済組合 任意継続組合員制度について

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Academic year: 2021

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全文

(1)

公立学校共済組合茨城支部

短期給付係

(2)

説明内容

◎退職後の医療保険制度

◎任意継続組合員制度

◎諸様式

公立学校共済組合茨城支部

※資料中に記載されたページ数は「退職後の医療保険

制度(任意継続組合員)について」(冊子)のペー

ジ数です。

(3)

公立学校共済組合茨城支部

≪一般区分者・総医療費

100,000円の場合≫

最終負担額

70,000円+5,000円=75,000円

病院(

100,000円)

最終負担額

30,000円-5,000円=25,000円

総医療費の

7割(70,000円)

総医療費の

3割(30,000円)

短期掛金

一部負担金払戻金(家族療養費附加金)

組合員の口座へ送金(自動給付)

30,000円‐25,000円=5,000円

組合員

公立学校共済組合

医療保険制度とは

(基礎控除額)

(4)

公立学校共済組合茨城支部 本 本 人人 のの 選選 択択 退 職 再就職する場合 地方公務員として再任用される 民間等被用者となる ( 期限付,私立学校含む ) 家族の健康保険の被扶養者以外は,掛金(保険料)が必要です。金額等は各制度にご確認ください。 共済組合の組合員 全国健康保険協会等 家族の健康保 険の被扶養者 公立学校共済組合 (任意継続組合員) 現職と同様の 扱い。 手続きについては, 就 職 先 に お 問 い 合 わせください。 任 意 継 続 組 合 員 に な る こ と の 申 出 を 行 っ て く だ さい。 お 住 ま い の 市 町 村 国 民 健 康 保 険 担 当 課 へ お 問 い合わせください。 加 入 先 の 保 険 者 へ お 問 い 合 わ せ く ださい。 国民健康保険(市町村) できない できる 扶養してくれる家族が 短時間勤務の場合 (再任用短時間・非常勤) 常時勤務の場合 (フルタイム再任用) いない い る 未 満 みみ 以 上 みみ 年間収入が 130 万円(60 歳以上で 公的年金受給者は年間収入 180 万円) 再就職しない場合 再就職先の 健康保険に加入

退職後の医療保険制度

(5)

公立学校共済組合茨城支部 現職と同様の扱いとなりま す。 全国健康保険協会等 (社会保険) 手続き等については,就職先にお問い合わせくだ さい。 公立学校共済組合 (任意継続組合員) 任意継続組合員になることの申出を行ってくださ い。 退   職 再就職する場合 地方公務員として再任用される 常時勤務の場合 (フルタイム再任用) 共済組合の組合員 短時間勤務の場合 (再任用短時間・非常勤) 民間等被用者となる (期限付,私立学校含む) 再就職先の健康保険に加入

共済組合の組合員

現職と同様の扱い。

退職後の医療保険制度

(6)

公立学校共済組合茨城支部 できない 退   職 再就職する場合 地方公務員として再任用される 常時勤務の場合 (フルタイム再任用) 短時間勤務の場合 (再任用短時間・非常勤) 民間等被用者となる (期限付,私立学校含む) 再就職先の健康保険に加入 できる 現職と同様の扱いとなります。 全国健康保険協会等 (社会保険) 手続き等については,就職先 にお問い合わせください。 公立学校共済組合 (任意継続組合員) 任意継続組合員になることの申出を行って ください。 共済組合の組合員

全国健康保険協会等

手続き等については,

就職先にお問い合わせください。

退職後の医療保険制度

(7)

公立学校共済組合茨城支部 扶養してくれる家族が できない 加入先の保険者へお問い合わせくださ い。 国民健康保険(市町村) 以 上 未 満 退   職 年間収入が130万円(60歳以上で 公的年金受給者は年間収入180万円) 任意継続組合員になることの申出を行っ てください。 い る い な い 公立学校共済組合 (任意継続組合員) 再就職しない場合 再就職する場合 家族の健康保険の被扶養者 お住まいの市町村国民健康保険担当課へ お問い合わせください。 再就職先の健康保険に加入 できる

家族の健康保険の被扶養者

加入先の保険者へお問い合わせください。

退職後の医療保険制度

(8)

公立学校共済組合茨城支部 家族の健康保険の被扶養者 以 上 未 満 い る い な い 扶養してくれる家族が 退   職 再就職する場合 国民健康保険(市町村) 再就職先の健康保険に加入 できる できない 年間収入が130万円(60歳以上で 公的年金受給者は年間収入180万円) 再就職しない場合 全国健康保険協会等 (社会保険) 手続き等については,就職先にお問い合 わせください。 公立学校共済組合 (任意継続組合員) 任意継続組合員になること の申出を行ってください。 加入先の保険者へお問い合わせく ださい。 お住まいの市町村国民健康保険担当課 へお問い合わせください。 本  人  の  選  択

公立学校共済組合

(任意継続組合員)

任意継続組合員になることの

申出を行ってください。

国民健康保険

(市町村)

お住まいの市町村国民健康保険

担当課へお問い合わせください

本人の選択

退職後の医療保険制度

(9)

全国健康保険協会及び

国民健康保険と

任意継続組合員制度の違い

① 掛金額

②医療費の給付

公立学校共済組合茨城支部

(10)

療養の給付について

国民健康保険又は全国健康保険協会加入 任意継続組合員加入の場合 退職医療互助対象部分 退職医療互助対象部分 700000 212570 87430 700000 212570 62400 25030 ※ Bの高額療養費については国保等へ請求することで給付される     ※ Bの高額療養費については自動的(3カ月後)に組合員の口座へ給付される    療養の給付について 総医療費1,000,000円の診療を受けた場合 国保・協会健保 が 700,000円病院 へ 直接支払う A 高額療養 費 212,570円 B 共済組合が 700,000円病院 へ 直接支払う A 高額療養費 212,570円 B 共済組合負担額(A+B+C) 974,970円 組合員 25,030円 最終負担額 D 組合員の口座へ 自動給付 62,400円 C 87,430円 最終負担額 D 国保・協会健保負担額(A+B) 912,950円 窓口負担額(B+D)=300,000 窓口負担額(B+C+D)=300,000円 公立学校共済組合茨城支部

(11)

任意継続組合員制度

任意継続組合員制度とは・・・

● 短期給付(=医療に関する給付)を現職時と

同様に受けるためのもの(手当金を除く)。

●長期給付(=年金)については制度が無いため,

60歳になるまで国民年金の掛金を納める。

公立学校共済組合茨城支部

(12)

任意継続組合員制度

1.加入条件

引き続く組合員期間が1年と1日以上必要。

公立学校共済組合茨城支部 就 職 退職 再 就 職 退 職 最長 2年間 昭 和 55 年 4 月 1 日 平 成 30 年 3 月 31 日 平 成 31 年 4 月 1 日 平 成 33 年 3 月 31 日

加入可

フルタイム 再任用

2年間

×

加入不可

就 職 退 再 就 職 退 職 昭 和 55 年 4 月 1 日

平 成 30 年 3 月 31 日

平 成 31 年 4 月 1 日

フルタイム 再任用

1年間

平 成 32 年 3 月 31 日

(13)

2.制度内容

① 加入期間は最長2年間で,1年毎に更新。

② 所属所は,退職時の所属所となる(被扶養者現況調査は退職

時の所属所が行う)。

③短期給付(療養費,出産費,埋葬料等)の請求は退職時の所

属所は通さず,直接共済組合へ。

④任意継続組合員証の記載事項の変更,再交付,被扶養者の認

定・取り消し等の申告についても,直接共済組合へ。

⑤ 平成30年3月31日時点で被扶養者として認定されている

方については,自動で認定される。

公立学校共済組合茨城支部

(14)

任意継続組合員制度

3.加入手続

受付開始

平成30年2月

1日(木)

仮締め切り

平成30年2月28日(水)

本締め切り

平成30年4月 6日(金)

公立学校共済組合茨城支部

(15)

公立学校共済組合茨城支部

2月28日申込締め切りの場合

2月1日から受付開始 使用中の組合員証は添付しない。 (平成30年3月30日に 所属所に返還する) (3月上旬自宅へ送付 3月12日頃を目安) (3月20日までに振込 期日厳守) ※任意継続組合員証を平成30年3月30日に受け取る (必ずいままでの組合員証と引き換えで) (掛金振込確認後3月28日到着を ※任意継続組合員証に同封されている受領書一覧に 目安に送付する) 記名・押印する (平成30年3月30日に所属所に返還する) (4月13日までに提出)

退

任意継続組合員申出書提出

掛金振込依頼書の送付 掛金振込依頼書で掛金の振込 任意継続組合員証及び 受領書一覧表送付

組合員証等 組合員証等及び受領書一覧表の送付

(16)

公立学校共済組合茨城支部

4月6日申込締め切りの場合(3月1日以降の申込)

使用中の組合員証は添付しない。 (平成30年3月30日に 所属所に返還する) (4月1日以降自宅へ送付) (4月13日までの振込 期日厳守) (掛金振込確認後) (記名・押印をして直接共済組合へ返送) ※平成30年3月30日に必ず返還すること (4月13日までに提出)

退

任意継続組合員申出書提出

掛金振込依頼書の送付 掛金振込依頼書で掛金の振込

旧組合員証の送付 受 領 書 任意継続組合員証等を自宅へ送付 組合員証等

(17)

任意継続組合員制度

仮締め切りまでに提出するメリット

①3月30日の退職時に新しい保険証が受け取れる。

②掛金の割引が12ヶ月分に適用される。

(18)

任意継続組合員制度

4.任意継続組合員の掛金について

①短期任意継続掛金(月額)

※1

退職時の標準報酬月額と平均標準報酬月額を

比較し,低い方に掛金率を乗じたもの。

※2

※1

平均標準報酬月額・・・平成

30年2月決定予定

※2

掛金率・・・

86.2/1,000(平成29年10月1日現在)

公立学校共済組合茨城支部

(19)

任意継続組合員制度

4.任意継続組合員の掛金について

②介護任意継続掛金(月額)

※1

退職時の標準報酬月額と平均標準報酬月額を

比較し,低い方に掛金率を乗じたもの。

※2

※1

平均標準報酬月額・・・平成

30年2月決定予定

※2

掛金率・・・

11.58/1,000(平成29年10月1日現在)

公立学校共済組合茨城支部

(20)

任意継続組合員制度

4.任意継続組合員の掛金について

1年間の掛金:①と②の合計

※40歳未満の方は,①のみ。

※掛金は両方納めて初めて納入したことになる。

どちらか一方だけ払い込んでも納入したことに

はならないので,注意が必要。

公立学校共済組合茨城支部

(21)

任意継続組合員制度

5.2年目の加入について

①平成31年3月上旬に2年目分の払込依頼書を送

付予定。

引き続き加入する方

⇒記載期日までに払い込む。

2年目は加入しない方

⇒資格喪失申出書(

P13)を提出。

(退職時の所属所にも継続しない旨を連絡)

②任意継続組合員の2年目の掛金額と国民健康保険の

掛金額を比較して選択する。

公立学校共済組合茨城支部

(22)

任意継続組合員制度

6.脱退について

①法律に基づく資格喪失

期間を満了したとき

・・・資格喪失証明書は自動でご自宅に

送付(申請不要)

イ 死亡したとき

・・・ご家族より共済組合へ連絡

期日までに掛金を納めなかったとき

・・・資格喪失の手続き

再就職等により,他の健康保険に加入したとき

・・・資格喪失の 手続き(新しい保険証の写しを添付)

提出書類については,冊子「退職後の医療保険制度(任意継続組合員)に

ついて」

P3をご確認ください。

公立学校共済組合茨城支部

(23)

任意継続組合員制度

6.脱退について

②自己希望による資格喪失

中途での脱退を申し出た場合は,その申し出が

共済組合に受理された月の翌月1日から資格喪失

となる。

【例:ご家族の被扶養者になる場合】

資格喪失の申し出の書類等を提出され,11月20日

に共済組合が申し出を受理した場合。

資格喪失日 12月1日

公立学校共済組合茨城支部

(24)

任意継続組合員制度

7.脱退後の資格喪失証明書について

任意継続組合員脱退後に国民健康保険に加入する場合は,

資格喪失証明書が必要となる。

2年間満了の場合 ⇒ 自動送付(3月中旬)。

2年間終了前(1年間終了前)の場合 ⇒ 資格喪失証明書交付願

(P35)を提出。

1年間終了時 ⇒ 3月上旬に継続の有無の確認通知を送付。

脱退の際の手続きに必要な書類一式を同封。

届いた証明書を持って市町村窓口で手続きを行う。

公立学校共済組合茨城支部

(25)

任意継続組合員制度

限度額適用認定証について

●入院等で,高額な医療費を支払う際に,窓口での

一時的負担を軽くするためのもの(保険適用の部分

のみ)。

●限度額適用認定申請書(P43)を提出すれば,

1週間程度で自宅に送付される。

公立学校共済組合茨城支部

(26)

療養の給付について

公立学校共済組合茨城支部 国民健康保険又は全国健康保険協会加入 任意継続組合員加入の場合 退職医療互助対象部分 退職医療互助対象部分 700000 212570 87430 700000 212570 62400 25030 ※ Bの高額療養費については国保等へ請求することで給付される     ※ Bの高額療養費については自動的(3カ月後)に組合員の口座へ給付される    療養の給付について 総医療費1,000,000円の診療を受けた場合 国保・協会健保 が 700,000円病院 へ 直接支払う A 高額療養 費 212,570円 B 共済組合が 700,000円病院 へ 直接支払う A 高額療養費 212,570円 B 共済組合負担額(A+B+C) 974,970円 組合員 25,030円 最終負担額 D 組合員の口座へ 自動給付 62,400円 C 87,430円 最終負担額 D 国保・協会健保負担額(A+B) 912,950円 窓口負担額(B+D)=300,000 窓口負担額(B+C+D)=300,000円

(27)

任意継続組合員制度

諸様式について

退職後,任意継続組合員に加入した場合,

共済組合への提出書類様式は,白い冊子

「退職後の医療保険制度(任意継続組合

員)について」に入っています。大切に

保管していただくようお願いします。

公立学校共済組合茨城支部

(28)

最後に

任意継続の加入に係る

申込み期限・掛金の納入期限は

厳守でお願いします。

(29)

参照

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