体幹筋の収縮様式の違いが下肢挙上動作時における腰部の動きに及ぼす影響

Japanese Physical Therapy Association

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

理 学 療 法 学

　

as

　39_巻

第

5_弓

．

322

　

一

　

329

頁 （

2012

年 ）

研 究 論 文

体 幹筋

の

収 縮 様 式

の

違

い

が

下

肢挙

上

_動作

時

に お

け

る

　　

　　

　

　　

　

　

腰 部

の

動 き

に

及

ぼ

す

影響

＊

大

江

　

厚

1

）

2

）＃

木 村

貞

治

3

）

Goh

　

Ah

　

Cheng3

）

大

羽

明 美

1

）

　

谷

川

浩

隆

4

）

最 上

祐

二

4

）

要 旨

【

囗 的

】

背 臥 位での下 肢 挙 上 動 作 時 に お ける腰

部

の

動 き

を

定

量

的

に

解 析

し

，

下 肢

挙

h

動 作 時

の

腰 部 安 定 化

にとっ て

効 果 的

な

体 幹

筋の

収

縮

様 式

につ い て

検 証 す

る こと。

【

方 法 】健

常 成 人 男 性

23

名 を 対

．

象

に

，

な に

も

意 識

し ない

Control

，

腹 部 を

20

％ の

努 力

でへ こ

ま

せ る

Hollowing

，

20

％ の

努 力

で

腹 部

を

固

く

す

る

Bracing

とい

う

3

条 件

にお

け

る

片

側 下 肢 挙 上 動 作 時の腰 部の動 きの

大 き

さ

，

タ イ ミ ン グ

，

急 激 さにつ いて

，

腰 部の 下 に

敷

いた

腰 部圧 測 定 装 置

と

足 底

の下 に

敷

いたフッ トス イッ チ を

使

っ て

解 析

し た

。

【

結 果

】

Control

条

件

に おい て

下 肢 挙

上

動 作 開始 前

か ら

腰 部

が

前 彎 方 向

に 運

動

し てい た

20

名 （

87

％

）

につ い て

3

条 件 間

に お

け

る下

肢 挙

上

時

の

腰 部

の

動

き を

分 析

し た

結 果

Bracing

条 件 が 他の

2

条件

よ り

も有 意

に

腰 部

の

動

きの大 き さ と

急 激

さ が

小

さ かっ

た

。

【

結 論 】 下 肢 挙

上

動 作

の

前

か ら

Bracing

によっ て

腹 部 を 収 縮

さ せ る こと が

，

腰 部

安 定 化

に

有 用

で

あ

る と

示 唆 さ

れ た。 キ

ー

ワ

ー

ド

　

運 動

連鎖

，

腰 部 安 定性

，

体 幹 筋 収

縮

様 式

は じ め に

　

日

常

生

活 動 作

に おい て

，

適 切 な 四

肢

と

体 幹

の

運 動 連 鎖

に よっ て

腰 部

を

安 定

化 さ せ ること は

，

腰 椎 を保 護

し

腰 痛

を

予 防 す

る

う

えで重

要

で あ る と さ れ ている1

−

3）

。

　

腰 部 安 定 性

につ い ては

，

現

在 臨 床

で

指 導

さ れ てい る

多

く

のエ クサ サ イ ズ が

，

四 肢の

動 き

に

連 動 す

る

腰 部

の

動 き

が 小 さ

い

_方

が よ

り安 定

して い る と

位 債

づ け てい る 4

−

7）

。

そ

して

，

四

肢

の

動

き に 連

動

し た 腰 部の動 き を 小 さ

くす

る ため の

具 体 的

なエ クサ サ イ

ズ

の

方 法

と して

，

Hol

！owing と

Bracing

とい

_う

2

_{種 類}

の

_方法

が

提

唱 さ れ てい る5）6）

。

＊

　AnaLysis　of 　Lumbar　Movement　under 　DilTerent　Muscie　Activation

　Strategies　During　Active　Leg　Raise　in　Normat　Subjccts

1） 安 曇 総 合 病 院リハ ビ リ テ

ー

ション科

　 （〒399

−

8695 長野 県北安曇 郡 池 田ii［「3270

−

1）

　 Atsushi　Ohe

．

　PT

．

　MS

，

　Akemi　Qba

，

　PT：Departmcnt　of 　Rehabili

−

　 tation

．

　Azumi　General　Hospital

2） 信 州 大 学 大 学 院 医 学系 研 究 科博十 後 期 課 程 保 健 学専 攻

　 ALsushi　Ohe

，

　PT

．

　MS；Depurtment （，f　Health　Sciences

．

　Graduate

　 SchooL　of 　Mcdicine

，

　Shinshu　Univers正ty

3

〕信 州 大 学 医学 部 保 健 学 科理学療 法学 専 攻

　Tciji　Kimura

、

　PT

．

　PhD

，

　Goh　Ah　Cheng

，

　PT

．

　PhD；Depurtment　of

　Physicat　Therapy

，

　SchQoL　of　HeaLth　sciences

，

　Shimshu　UTIiversity

4）安 曇総 合病院整 形 外 科

　HirQtaka　Tanikawa

，

　MD

．

　Yuji　Mogami

，

　MD ：Departmcnt 　of

　 Orthopedics

，

　Azumi　Generat　HospitaL

＃E

−

mail ：spPchl28 ＠yahoe

．

co

．

jp

　 （受付

H

　2011年5月9日／受 理日　2012年5月 1 日）

　Hollowing

と は

，

腰 椎

や 骨

盤

を

動

か

す

こ

と な く腹 部 を

へ こ ま せ る

方 法

で あ る

。

Richardson

ら5） は

，

こ の

Hol10wing

によっ て

腹 横 筋

を

中

心 とす る 深 部

筋

の

収 縮

を

促 す

こ とで

，

腰 椎

の

安 定 化

が 図 ら れ る と 示

唆

し た。

　

・

一

方

，

Bracing

と は

，

腹 壁 をへ こ ませ ること な く

体 幹

筋 を 軽 度 同 時 収 縮 す

る

方 法

であ る

。McGill

ら6）は

，

腹

横 筋

だ

け

で

な く

，

内腹 斜 筋

と

外

腹

斜

筋

の

収

縮

も

用い て

腹

部

を

収 縮

さ せ

十 文字

に交 差 してい る 腹 斜 筋 に よ る 補 強 を

用

いる ことで

，

安 定性

を

確 保

で き る と し てい る

。

　 ま

た

，

腰 部安 定性

の

評価

と しては

，

背 臥 位

に て 腰 部 の 下に

空 気

圧マ ッ トを

敷

き

，

下 肢の運 動 を 行っ た と きの空

気

圧の

変 化 を指標

に

実 施 さ

れてい る4）5〕

8

）

。

　

し か し

，

四

肢

の

動 き

に

連 動

し た

腰 部

の

動

きの

_抑

制 を 目 的に

行

わ れ てい る

Hollowing

と

Bracing

とで

，

ど ち らが よ

り効 果 的

に

腰 部

の

動 き を小 さ くさ

せ る か につ い て

定

量

的

に

解 析 し

た

報 告

は

少 な

い 7

−

_9） 。

　

また

_，

従 来

の

腰 部 安 定 性

の

評 価 法

では

_，

腰 部

の

動

きの

大

き さ

と

い

う量 的 な指 標

しか

評 価 さ

れてお ら

ず

，

腰 痛 予

防

の

観 点

か

ら重 要 な指 標 と な り得

る

下 肢

の

動 き

に

関連

し た 腰

部

の動 きの タイミ ン グ や

急 激

さ とい

う質

的 な

要 素

を

指 標

と し て

定

量

的

に

解 析

し た

報 告

は

見 当

た ら

な

い

。

　

そこで本 研

究

は

，

まず 健 常 者 が な

に

も意 識

せ

ず

に ド

肢

を

挙

上 し た と きの

，

腰

部

の

動 き

の大 き さ

．

タイミ ング

，

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

体 幹 筋 収 縮 様 式の違い が 下 肢挙上動作時の腰 部の動 き に 及 ぼす 影 響 323 急 激 さ を

定

量

的

に

解 析

し

，

次

に

，

Hollowing

や

Bracing

を

構

え と して

用

い た

場 合

に

，

腰 部

の

動 き

に どの よ

う な影

響

を

及

ぼ

す

かにつ い て

検 証 す

る ことで

，

腰 部 を安 定

させ る た めの

適 切 な方 法

につ い て

あ き ら

か に

す

るこ

と を

目 的 と し た。

対 象

お よ

び 方 法

1

．

対 象

　

体 幹

か ら ド

肢

に か け ての

整

形

外 科

的

疾

患 あ るい は

神 経

学 的 疾患 と

その既

往

が な

く

，

文 章

お よ び 口 頭 での

説 明

に

基

づいて

本研 究

へ の

参 加

の 同

意 を得

た

20

代 男

性

23 名

を

対 象

と した

。

平 均

年

齢 は

22，

7

±

2．

7

歳

（

20 〜29

歳 ）

，

平 均 身 長

は

173．

1

±

5，

2cm

_（

161．

5 〜182．

O

　_cm

）

，

_{平 均 体}

重

は

65．

7

±

4．

7

　

kg

（

55

，

7

〜

71

，

5

　

kg

）

であっ た

。

　 本 研

究 は

信 州 大 学 医 学 部 医 倫

理

委 員 会 （

受 付 番 号

1111

）

の

承 認

を

得

て

実 施

し た

。

2．

測 定

の

概 要

と

手 順

　

ま

ず 被 験 者

に

対

し

，

なに

も意 識

し

な

い

状 態 （

以 下

，

ControD

，

腹 部

をへ こ ま せ た

状 態

（

以 下

，

　

Hollowing

）

，

腹 部

を

固 く

し た

状 態 （

以 下

，

Bracing

）

とい

う 異

な る

3

条 件

の

体 幹 筋

の

収 縮 様 式

につ い て

説 明

し た。

次

に

，

そ れ ぞれ の

条 件

下で

，

背

臥

位

で両

膝

を立 てた 状 態 か ら利 き足

（

口

頭

で

確 認

し た ボ

ー

ル

を蹴 り

や

す

い

方

の足

）

を

挙 げ

る とい

う 運 動 課 題

が

正 確

に

行 え

る よ

う

10

回

程 度

練 習 さ せ た

。

　

練

習

終

r

後

，

3

条 件

のそ れ ぞ れ に おいて

，

下

肢 挙

上

動

作 中

の

腰 部

の

動 き を腰 部

の下 に

敷

い た 腰

部

圧 測

定

装 置

（

エ ム

・

イ

ー

特 製 ）

を 用いて

，

下 肢 挙 上 に 関 連 し た 腰 部 の

動 き

の タ イ ミング を足

底

の下 に

敷

いたフ ットス イッチ

（

エ ム

・

イ

ー

特 製 ） を

用いて

測 定

し た

。

測

定

は

2

回

ず

つ

実 施

し た

。

　

1

回の 運

動

課 題 終 了

毎

に

30

秒

の

安 静

を と る こ とで

，

疲 労

に よ る

影 響

に 配

慮

した

。

ま た

．

3

条

件

の順

序

につ _い て は

，

乱 数 表 を使 用 して無 作 為 化 し た

。

な お

，

測 定 は

す

べ _{て 同}

一

_検

_{者 に よ}っ て実 施 し た

。

3．

体

．

幹 筋の 収 縮 様 式 と運 動 課 題

1

）

Control

条 件

　

まず

，

被 験 者 を

背

臥

位

に し

，

頭 部

を正

中位

，

両 股 関節

屈 曲

60

度で両 足 底 面 が 接 地 す る よ

う

に

膝

を 立て

，

両

上

肢

を

胸

の

前

で

組

ま せ

，

下肢 挙

．

L

動 作

の

開 始肢 位

を と らせ た。

　

次に

，

被 験

者

の

利

き足の足

底 面

をフッ トス イッ チ の ヒ に のせ

，

「

自然 に

呼

吸 を

続 け

た ま ま

完

全に リ ラ ッ ク ス

す

る よ

う

に

」

と

指 示

し た。

十分

に リラ ッ ク スが と れ た ら

，

検 者

の

合 図

と

同 時

に

，

利

き

足

の

股 関 節

を

3

秒

か

け

て

90

度

まで

屈 曲す

る とい

う課 題

を

行

わせ た。 こ の と

き

，

膝

関

節

の

角 度

は

維 持 し

た

ま ま行 う

よ

う

に

指 導 し

た。

動 作

は

検

者

の合 図 に よっ て

開

始 し た が

，

呼 吸

に よる

動 作

へ の

影 響

を排

除 す る た め に

，

「

吸っ て

，

吐い て

，

吸

っ て

，

吐い た ところで息 を

軽 く

止 めて

」

と

声

を か

け

，

安 静 呼 気 位

で

息

を 止 め た 状 態 で

動 作

を

開 始 す

る よ

う指 示

し た。

ま

た

，

動

作

の開 始 か ら

終

了 までが

3

秒

になる よ

う

に

，

電 子

メ トロ ノ

ー

ムを

使 用

して

指 導

し

，

動 作

の

終 了

は

，

股 関 節 を

90

度 屈 曲

し た

時点

で

，

挙

E

側

の

膝

が

あ

ら

か じ

め

設 置 し

て お い たスポンジ

性

のパ ッ ド に

触

れ た

時 点

と した

。

2

）

HollOwing

条 件

　

Richardson

　5〕は

，

理 想 的 な

Hollowing

の

条 件

と して

，

表 在 筋

の過

剰

な

活 動

を

伴

わ

ず

に

腹 壁

の ドに

置

い た 圧 フ ィ

ー

ドバ ック

装 置 （

Chattanooga

社 製

，

　

STABILIZER

_）

の圧 を

，

随 意 的

に

低 下

で

き

る

最 大 圧

の

15

％ か ら

30

％

程

度低 下

さ せ る よ

う

に

腹 部

を

引 き

こむこ とにより

，

腹 横

筋 の

他

の

腹 筋 群

か

ら独 立

し た

収 縮 を行 う

こ と を

提

言 し て い る。

　

そ こ で

，

本 研 究 で は

，Hollowing

条 件 と して

Richardson

　5）_が

_提

_{言 し た}

_範

_囲の 中 で も

，

持

続 的

に

収 縮

を維 持 す

る

際

に

比 較 的 負 担

が

少

な

く

，

低 負

荷 な

値

である

20

％の

努 力

量での

腹

壁の引 きこみ を 指 導 し た

。

　

具

体

的 に は

，

ま ず

，

被 験

者

を腹

臥 位

に し

，

頭 部

を 正

中

位

，

両

一

ヒ肢 を

体

側 に 置いた 肢

位

を と らせ

，

腹 部

とベ ッ ド の問 に 空 気 圧 を

0

に合 わ せ た 圧 フ ィ

ー

ドバ ッ ク

装 置

の パ ッ ド を

設置

し た

。

パ ッ ドの

位 置

は

，

左 右

の

中 央 部 が 臍

，

パ ッ ドの下

端

が 左

右

の上

前 腸 骨 棘

を

結

んだ

線

上になる よ うに調 節 し た 後

，

圧パ ッ ド が

安 静 呼 気 位

に

70mmHg

　5） に な る よ

う

に

加

圧 し た。

次

に

，

被 験 者

に

，

腰 椎

や

骨 盤 を

動 か さ ない よ

う

に下 腹

部

を

中

心に

腹

壁 を全

力

で

引 き

こむ よ う に 指 示 し

，

安 静 呼

気 位

のベ

ー

ス ラインか らの

随 意 最

大

低

下 圧 を

測 定

し た

後

，

随 意 最 大 低 下 圧

の

20

％ の

努 力

で腹

部

を 引 きこむ とい

_う

運

動 感 覚

を

覚

えるまで

繰 り返

し 練

習

さ せ た

。

　 腹 部 引 き

こみの

練 習 後

，

被 験 者

に

背 臥位 を

と らせ

，

先

に

練 習

した

随 意 最 大 低

下 圧

時

の

20

％の

自覚

的 運

動 感 覚

で

．

ド腹

部

をへ こませ る よ

う指 示

し た。

　

さ らに

本 研 究

で は

，

Richardson

　lo）_{ら が}

_，

_理

_想

_{的 な}

Hollow

三ng を

指 導

し た

際

の

外 腹 斜 筋

の

筋 活 動

は

MVC

の

12

％ であっ た と

報 告

して い る ことか ら

，

Hollowing

中

の

外 腹 斜 筋

の

表 面 筋 電 位 が

MVC

時

の

15

％

を 超 え な

い よ

う

に

，

利 き足

と

反 対 側

の

外 腹 斜 筋

か ら の

表

面

筋

電

位

の

値

を

携 帯

型

筋電 図言

懶

1

装 置 （

NORAXON

製

，

　

MYOTRACE400

EM

−501

） を用

い て

確 認

した。

　 表 面 筋 電位

の測

定

の

前

に

，

前 処

置として

．

．

卜分 に

皮

膚 処 理 を

行

っ た

う え

で

，

使

い

捨

て

表 面 電 極 （

日

本 光

電

製

，

M

−

150

） を

，

臍

よ

り外 側

15cm

を

目

安

に

触 診

に て

確

認 し た

外 腹 斜 筋

の

筋 腹

上 に

，

電

極

中 心 問 距 離

30mm

で 貼 付 し た ID

。

ま

た

，

ア

ー

ス電

極

を上

前

腸 骨 棘 ヒの

皮 膚

に

貼

付

し た。

次

に

，

外 腹斜 筋

の

最 大 等

尺

性 収 縮 時 （

Maxlmum

N工 工

一

Eleotronio _Library

Japanese Physical Therapy Association

Japane ＄e 　Phy ＄i¢al 　Therapy 　A＄ ＄o¢iation

324

理学 療 法学　第

39

巻 第

5

号

Voluntary

　

Contraction

，

以 下

，

　

MVC

＞

の

表 面 筋 電 位

を 得 る た め に

，

被

験

者 を背 臥位

に し

，

胸 部

と

骨 盤 部

をベ ル トでベ ッ ドに 固

定

し て

，

両

手

は

頭

の

後

ろ で

組 ま

せ

た

。

検

者

の

合 図

で

利

き足 と 反

対

側の

肘

が

利 き足 側

の

膝

に

近

づ

く

よ

う

に全 力で

体

幹 を屈 曲 す る とい う 動

作

を

指

示 し

，

5

秒

間 行

わ せ た。

MVC

に

相 当 す

る

筋

電 位の 同

定

は

，5

秒

間 の

最 大 収 縮 中

の

筋

電

位

か ら

0．

3

秒

ご

と

にroot　mean square

（

RMS

）

を 算 出 し た と きの 最 大 値 を 指 標と して

解 析 し

た。

　

表 在 筋 群

の

過 剰 収 縮

の

確 認 方 法

は

，

MVC

に

相 当 す

る

RMS

の

最 大 値

の

15

％を

算

出 し

，

その値 を 超 え た 場 合 に

携 帯 型 筋 電 図 計 測 装 置

のブ

ザ

ー

が

鳴

る よ

う

に

設 定 す

る こ と に よっ て 実

施

した

。

　

十

分

に

Hollowing

を行 え

る よ

う

に

な

っ た ら

，

　

Control

条 件

と 同

様

の

方 法

で

，

下

肢 挙 上 動 作

の

開 始 肢 位

を と ら せ

，

次 に

Hollowing

を

指

示 し

，

その

状 態 を維 持

し

な

が ら の

下 肢 挙

上

動 作

を

2

回 行 わせ た

。

3

）

Bracing

条件

　

Bracing

条 件

にお け る 体 幹 筋の収 縮 様

式

の

確

認

方 法

は

，

McGill

　6）_の

_{方 法}

_を

一

_部

_{改 変 し て 実}

_施

_した

。

具

体 的

には

，

まず

Bracing

の

指

導

に 入 る

前

に

，

腰

部 を

固

定 す

る た め に

行 う筋

の

同 時 収

縮 は 軽 度で十 分であ る とい うこ と

を被 験 者

に

指 導 し

た。

検 者

が

肘 関 節

で

屈 筋

と

伸

筋

を

軽 度

同

時 収 縮 し

，

関 節 を 固定 さ

せ た

前

と

後

の

関節

の状

態

の

違

い を

被

験

者

に

触

れ させ た。

被 験 者 自身

に も

，

同 様の方 法 で

肘

関

節 を

固

定 す

る よ

う

に

指 示 し

，

適 切

に

実 施

で

き

る よ

う

に なっ た ら

，

今 度

はこ

れ

と

同 じ感 覚

で

，

腰 部

に おいて

も腹 部

と

背 部

の

筋

を

同時 収

縮 させ

，

腰

部

を 固 定 させ て み る よ

う

に

指 示

し

た

。

そ

の

際

腹 横 筋 中心

の

収

縮

様 式

に な ら

な

い よ

う

に

，

腹 部

をへ こませ ること な く

．

体 幹 筋 を

同 時 収 縮 させ る よ

う

に

指 示

した

。

目

標

と

す

る収 縮 努 力 量 に つ い て は

先 行 研 究 を 参 考

に 6）　le）

，

外 腹 斜 筋

の

_表

面 筋 電

位

が

MVC

時

の

筋 電 位

の

20

％ の

値

に な る よ

う

に 指 示 し た

。

この と き

，

被 験 者

に は

，

携 帯

型

筋

電 図

計

測 装 置 に 表 示 さ れ る

表 面 筋 電 位

の グ ラフバ

ー

か らの

視 覚

的

情 報

と

，

MVC

時

の

20

％の

値

に

到 達 し

た ら

鳴

る よ

う

に

設 定

し た ブ ザ

ー

音

か らの

聴 覚 的情 報

を

通

し て

，

目

標

と す る 収 縮 力 を

確 認

さ せ た

。

ま

た

，

Bracing

中

は

，

腹 囲

の

周 径

が

安 静 時

と

変

わ ら ない よ

う

にメジャ

ー

を

使 用

して

確 認

し た

。

十 分 に

Bracing

を 行 える よ

う

に なっ たら

Control

条 件

と 同 様 の

方 法

で

，

下

肢 挙

上

動 作

の

開 始 肢 位 を

と ら せ

，

次

に

Bracing

を指 示

し

，

そ

の

状 態

を

維 持

し な が ら 下 肢

挙

上 動

作

を

2

回

行

わせ た

。

4

．

下

肢 挙

上

動 作 時

に

お け

る

腰 部 圧

の

測 定 方法

1

） 腰 部

圧の測

定 方 法

　

下

肢 挙

上 時の腰 部 圧の

変 化

は

，

圧

フ ィ

ー

ド

バ ッ ク

装 置

の空 気 圧の

変 化 を

，

特 性

の

空 気 圧

セ ンサ

（

エ ム

・

イ

ー

特

図1　 腰 部圧測 定装置 （エ ム

・

イ

ー

特 製 ） 図2

　

フ ッ トスイッチ （エ ム

・

イ

ー

特 製 ）

製 〉

と

直 流

ア ンプ

（

ユ ニ _{パ ル ス}

_製

Digital

　

indicator

F430

） を

用いて

，

ア ナロ グ

信 号

に

変換

で き る よ

う

に し た 腰

部

圧

測 定装 置 （

エ ム

・

イ

ー

特

製

）

か ら 導 出 した （図

1

）

。

　

腰 部 圧 測 定 装 置

の

空 気

マ ッ ト

部 分

の

設 置 部 位

は

，

空

気

マ ッ トの下

縁

が

第

2

仙 椎 高 位

に

，

中央

が

棘

突

起

を

結

ぶ

線

上 に なる

位 置

とした 5＞

。

測 定の前に空 気マ ッ ト部 に ポン プ で

空 気 を入

れてい

き

，

腰 椎

の

安 静 位 置

か ら腰

椎

を

変 位

させ ない

適

切 な 圧 と され てい る 4｝5）

40mmHg

にな る よ

う

に

空 気

圧

を調 節

し た。

　

な お

，

腰

部

圧

測 定 装 置

の

信 頼 性

につい ては

，

な に も

載

せてい ない 腰 部 圧 測

定 装 置

の

値

を

40mmHg

に

合

わ せ

，

3kg

の錘 を

10

回

載

せ た と きの

腰 部

圧の

平

均 値

，

標

準

偏

差

t

最 小 値

，

最 大 値 を算 出

し た

結 果

，

48

，

2

±

0．

2mmHg

（

47．

9

　

一

　

48

．

4mmHg

）

で

あ り

，

高

い

_{信 頼 性}

が

_得

ら れ た

。

2

）

下

肢 挙

上

動 作

開

始 時 点

の測

定方 法

　

下

肢 挙

上

動 作

の

開始 時 点 （

以 下

，

Foot

　off

）

を

同定 す

る た め に

，

被 験 者の

挙

上

す

る

側

の

足 底

の

下

に

，

フ ッ トス イッチ

（

エ ム

・

イ

ー

特 製 ）

を

設 置

し た

（

図

2

）

。

運 動 課 題 遂

行

中 は

，

足

底

がス

イ

ッチ

か ら離 れ

た

瞬 間

に

発

生

す

る

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy} 　Assooiation

体幹 筋 収 縮 様 式の違い が 下肢 挙上動 作 時の腰 部の動 き に 及 ぼ す 影 響

325

表

1

級 内 相 関 係 数

；

ICC

_〔

1

，

1

_）

Pl

P2 Tl

T2

ControlHello

“

ing

Bracing

0

．

910

．

860

．

74

0

．

920

．

890

．

67

0

．

730

．

930

、

82

0

．

700

．

740

．

64 図3 測 定のブロッ ク ダイア グ ラ ム 　 　 　 図4　デ

ー

タ処理の模 式 図

Back　Pressure ：_{腰 部 圧}

，

　

Foot

　_off：_{下 肢 挙 上 動 作 開 始 時}

，

Pl ：_{下肢 挙}

L

_{動 作開始 時}の腰 部圧

，

　 P2 ：腰 部 圧 最 大 下 降値

，

Tl

：_{腰 部 圧 変 動 開 始 時 と下肢 挙上動 作開始 時 と}の 時間差

，

T2 ：_{腰 部圧変動開始 時}と腰部1

．

ヒ最 大下降 時 との時間差

ト

リ ガ

ー

パ ル ス

を

アナログ

信 号

と して

導 出

し た。

5

．

デ

ー

タ

処

理

方 法

　 腰 部圧 測 定装 置

，

フ ッ

ト

ス

イ

ッ チか らの アナロ グ

信 号

を

サ ン プ リ ン グ周

波 数

lKHz

，

分

解 能

16

　

bit，

_入

_力

_{電 圧}

範

囲±

10V

で

A

／

D

変 換

し

，

パ

ー

ソナル コ ン ピュ

ー

タ に

取 り

こみ

．

多

用

途 生 体 情 報 解 析

プロ グ ラム 〔キッ セ イ コ ム テ ッ ク製

，

BIMUTAS

　ver

、

　_e

−

2

．

0

_{） を 用}い て デ

ー

タ

処

理

を行

っ た （図

3

）

。

　

デ

ー

タ

処

理 は

．

得

ら れ た デ

ー

タ

を挙

上

前

の

安 静

が

十 分

に 取 れ てい ると こ ろ で基

線 算

出 し た 後

，

下 肢 挙 上 前

1

秒 か ら挙上

後

3

秒

まで の

4

秒

間で サ ンプ リング し

，

工

．

下 肢

挙

上

動 作

開

始 時

の腰 部 圧

〔

Pl

）

，

 

腰 部 圧 最

大

ド降

値

（

P2

）

，

 

腰 部 圧 変 動 開 始 時と下 肢 挙

E

動 作 開 始 時 との時 間 差 （

Tl

）

，

響

腰 部 圧 変 動 開 始 時と腰 部 圧 最 大 下 降 時 と の

時

間

差 （

T2

）

、

  単 位 時

間

当

た りの腰

部

圧 ド降

変 化 量

CP2

／

T2

）の

5

つ の パ ラメ

ー

タ につ いて解 析 し た （図

4

）　

．

．

6．

統 計 解 析 方 法

　 運 動 課 題 を

2

网

行

っ た

場 合

の

Pl．P2，

　

TL

　

T2

の 冉 現

性 を級 内 相

関

係 数

（

ICC

：

1，1

_）

_{に て 確 認 した}

。

_{次 に}

，

Pl．

　

P2，

　

T1，

　

T2

の そ れ ぞ れ につ い て

，

正 規

性

を

Shapir

〔〕

−Wilk

検 定

を 用い て

，

等

分

散

性 を

Levene

検 定

を 用い て検 定 し た 結 果

，

正 規 性 と 等 分 散 性 が 認 め ら れ た た め

，

Control

，

　

Hollowing

，

　

Bracing

の

3

条 件 問

にお

け

る

P1

，

　

P2

，

　

T1

，

　

P21T2

の

平 均 値

の 差 を

Tukey

の

多

重 比 較 を 用いて検 定 し た

。

すべて の統 計

解

析 は

．

SPSS

　

ll

．

O

for

　windows を

使 用

し

、

有 意水 準

は

5

％

未 満

と

し

た。

結

果

L

　 ド肢 挙

．

ヒ

動 作 時

の

腰 部

圧の

再

現

性

　

運

動 課

題 を

2

同

行

っ た ときの

Pl

，

　

P2

．

　

Tl

，

　

T2

_の

_各

条 件

に おける

再

現

性

の

結

果

を表

1

に示 す

。3

条 件

とも に

中等 度以

E

の

再 現 性

が

認

め ら れ た，

2

．Contro1

条 件

にお け る 下 肢

挙

上 動

作

時の 腰

部

圧の

_変

　 動 特 性

　

Control

条 件

において

，

下 肢 挙

E

動 作 を個 人 が

2

回 行っ た と

き

の腰

部

圧の

波 形 を加 算

平

均

し

．

個

体

問の腰 部 圧の

変 化 を

比

較

し た

と

ころ

，

下

肢 挙

上

動 作

開 始

前

に

，23

人 中

20

人 に おいて腰 部 圧 が 下 降 し

，

3

人 が 上 昇 してい た

（

図

5

左

）

：

　

こ の よ

う

に

，

健 常 者

に おいて

も個 体

に よっ て 腰 部 圧の 変 動 特 性 が 異 な る 結 果 を 示 し た が

，

被 験 者の

87

％ に あ た る

20

名

が

Foot

　_{o 丘}

_前

_{に 腰 部 圧 が 下 降 す る}というパ タ

ー

ン

を

示 し た た め

．

本

研

究

で は

，

こ の

20

名

（腰 部 圧 下 降 群 ；平 均 年 齢

22

．

6

±

2．

6

_歳

，

_{平 均 身 長}

172．

8

士

5

、

5cm ，

平 均

体 重

65．

4

±

4

，

8kg

_）の加

_算

_{平 均 波 形の}

_平

_{均 値 と 標}

準 偏 差

を

解析 す

ること で

，

体 幹 筋 収

縮

様 式

別の腰 部の動 き につ い て定 量 的 に 解 析 し た

．

3，

体 幹 筋

の

収

縮

様 式

の

違

い に よ る 下 肢 挙 ヒ動 作 時の腰 　 部 圧の変 動 特 性

　

体

幹 筋

の収 縮

様

式の違いによる 腰 部 圧の

各

パ _{ラ メ}

ー

タ の測

定結

果 は

表

2

の通 り で あっ た

。

　 腰 部の動 きの大 き さの 指 標 と し た ド肢 挙 上 動 作 開 始 時 点の腰

部

圧

（

PI

）

につ い て は

，

　

Bracing

_が

Hollowing

_や

Control

よ り も 有 意 に 小 さ な

値

を 示 し た

。

その他の

条 件

N工 工

一

Eleotronio _Library

Japanese Physical Therapy Association

Japanese _{Physioal 　Therapy} 　Assooiation

326

理学 療 法 学 　 第39巻 第5号

Control

条 件

Hollowing

条 件

Bracing

条 件 図

5

　 腰 部 圧の変 動 特 性 〔全被験者

23

名）

表

2

収 縮 様 式

の

違

い によ る

ド肢 挙

上

動 作 時

の

腰 部

圧の

_{変 動特 性}

（腰 部 圧 下 降

群

20

名 ）

　 　 　 Control　　 　 　

Holtowing

　　 　 　　 　

Bracing

Pl

（mmHg ） P2 （mmHg ） Tl （s ） P2／T2

一

₄

_．

₇

土

2

．

4

−

₅

_．

₄

±

2

．

70

．

3

±

0

．

1

】2

．

6　±　4

，

9

一

4

．

3

　±　

2

．

5

−

4

．

9

　±

2

．

70

．

3

±

0

．

2

11

．

5

±

6

、

0

＿

₂

_．

₄

±

　

1

．

9

豪※

．

＋

＿

₃

_、

₈

　

±

　

2

．

1

※

0

．

2

±

0

．

36

．

4　

±

　

3

．

7

※ ※

・

† †

Pl

：下 肢 挙 上 動 作 開 始 時の腰 部圧

，

　

P2

：_{腰 部}圧最大

．

．

「降値

，

　

T1

：_{腰 部圧変 動} 開始 時と 下肢 挙ヒ動 作 開 始 時との時 間差

，

T2 ：腰部圧変 動開始 時 と腰 部圧最 大 下降 時 との時 間 差

，

x ：Control との有 意差



P＜

0

．

05

．

※ ※ ：

Centrol

との有意 差

　

P ＜

0

．

Ol

，

  Hollowing との有意 差

　

P ＜

0

、

05

．

　 t　t ：

Hollowing

との 有 意差 　

P

＜

0

．

Ol

問には 有 意 差 は 認 め ら れ な かっ た

。

また

，

腰

部

圧

最

大下

降 値 （

P2

）

につ いて は

，

　

Bracing

が

Control

よ

り も有

意 に

小

さい

_値

を 示 し た が

．

その

他

の

条 件 問

には

有 意 差

は

認

め ら れ な かっ た

。

　

腰 部

の

動

きの タ イミングの

指 標

と した腰

部

圧

変 動 開始

時

と 下

肢 挙

上 動 作 開 始 時 との

時

間

差 （

Tl

）

につ い て は

，

3

条 件 問

に有 意 差 は 認 め ら れ な かっ た

。

　

腰 部

の

動

きの 急 激 さの 指 標と した

単 位 時

間

当

た

り

の

腰 部

圧 下

降

量

（

P2

／

T2

） につ い て は

，

　

Bracing

が

Hollowing

や

Control

よ り も有 意 に 小 さ な

値

を 示 し

，

そ の

他

の

．

条件 間

には

有

意 差 は

認

め ら れ な かっ た

。

考

察

1

．

Controt

条 件

に お け る 下 肢

挙

上

動 作 時

の腰

部

の

動 き

　

の

特 性

　

腰 部 安 定

性につ いての先 行 研 究 は

，

下 肢の

動

きに

連動

し

た

腰 部

の

動 き

の大 き さ を 主 た る

指 標

として

解 析

され て いて

，

下 肢

の

動

き に

関

連 し た 腰 部の

動

きの タイミ ン グ や

，

腰 部

の

動

きの急 激 さにつ い て定 量 的 に 解 析 した

報 告

は

見 当

た

らな

い 。

　

そ

こ で

，

本研 究

では

，

市

販の圧 フ ィ

ー

ドバ ッ ク

装 置

に

特

注の空 気 圧セ ンサ をつ け るこ とで

，

腰 部

の

動 き

の

大 き

さ だ けでな く

，

タ イミング や

急 激

さにつ _いて

も定 量 化

で

き

る よ

う

に 工 夫 し

，

ま ず 健 常

者

が

特

別 な

意 識 を もた な

い で下 肢 を

挙

上 し た と きの腰 部の

動 き

につ い て

解 析 し

た。

　

腰

部

圧の デ

ー

タ は

，

プラス方

向

へ の

変

化は

，

腰

部

の

後

彎 方 向

へ の運

動

を 示 し

，

逆 にマ イ ナス

方 向

へ の

変 化

は

．

前 彎 方 向

へ の運 動 を 示 してい る

。

この

方 法

で

被 験 者

が

行

っ た

2

回の試 行では

．

中

等

度 以 ヒの再 現

性

が

認

め ら れ たこ と か ら

，

個

体

内 変 動 は 比 較 的 小 さい

も

の と

考 え

ら れ た

（

表

1

）

。

　

個 体

間 変 動につ い て は

，

図

5

の よ う に

，

全 体

の

87

％ に

あ

たる

20

人の

被

験

者

が

，

下 肢 挙

E

動

作

の 開

始 前

に

す

で に

腰 椎

が

前 彎 方

向へ _{運 動 す る と}い

う特 徴 を示

し た が

，

こ の

20

名

の中で も 個 体 に よ る ば らつ き が 認め ら れた

。

ま た

，

被

験

者

の

13

％ に あ た る

3

名

につ い て は

，

下

肢 を

挙

上 する前に腰 部 を

後

彎

方 向

へ

押

さ

え

つ

け

る とい

う他

の

20

名

と は 異 な る 運 動 制 御 を 示 し て お り

，

健 常 者

に おい て

も

，

多様

であ ること が 示 さ れ た

。

この

背

景

と

し て は

，

本 研 究

の運

動

．

課

題 は

低 負

荷 課 題 を 設

定

してい る

も

の の

，

個 体

の下

肢

の重 量や腰 部の 大 き さ な どの個 体 差 につ いて は

考 慮

で

き

て い ない こと か ら

，

個

体

に よっ て 運

動

課 題の

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

体幹 筋 収 縮様 式の違い が 下肢 挙 ヒ動 作 時の腰 部の動 きに及ぼす 影 響 327

負 荷

のか か

り方

に

差

が

あ

っ た こ とが

影 響

し てい る可

能性

も考 え

られ る。

　

次 に

，

本 研 究 に おいて

87

％の

被

験

者

に

見

ら れた ド

肢

挙

上

動 作

に

先 行 す

る これ らの

腰 部

の

前 彎

の

動 き

につ いて

考察

す

る

。

　

下 肢 挙 上 動 作の 主 動 作 筋 で あ る 腸 腰

筋

や 大 腿

直 筋

は

，

腰 椎

や

骨

盤 に

起

始

部

を もつ ため

_，

下 肢 挙

E

動 作

時 に

体 幹

筋

群 に よ る 固

定

が

不

十 分 な と き

，

骨 盤

の

前

傾 に

作

用 し

，

腰

椎

を 前

彎

さ せ る と さ れている 12 ）

。

今 回

，

健 常 者 を 対

象

と して

一

ド

肢 挙

上

動 作 時

の

_{腰 部}

の

_動

き を

解

析 し たと こ ろ

，

下 肢 挙

上

動 作 開 始

よ

り

も

平

均

0．

3s

先 行 し て 腰 部の

前 彎 方 向

へ の運

動

が 生 じていた

（

表

2

）

。

　

Hodges

　l3）は

，

立

位

にお

け

る

下 肢 挙

、

　

E

_{動 作 時}

に は

，

主

動 作 筋

で

あ

る

大 腿 直 筋

が

収 縮 す

る よ

り

も

腹 直 筋

で

O．

04s，

腹 横 筋

に おい て は α

ls

前

に

体 幹 筋

が

先 行

して

活 動

し た と

報 告 し

て い る。

本 研 究

は

背 臥 位

で の

下 肢 挙

上

動 作

の

開

始 時 点 を

Foot

　_offと

_し

て タイミ ングの

基 準

に してい る た め

，

Hodges

　l3）の

報 告

とは

測 定 肢 位

や

解 析 方 法

に

違

い は あ る

も

の の

，Control

条 件 と

い

う 自然 な状 況

下 に

お け

る 下 肢

挙

上

動 作 時

の

体 幹

・

下

肢 運 動 連 鎖

に おい て は

，

主

動 作 筋

で あ る 大 腿

直

筋

や 腸 腰

筋

の

収

縮 によ る腰

部

の

前 彎

が あ る

程

度 生 じて か ら

実

際の下

肢 挙

上

動 作

が 開

始

さ れ る とい

_う

系

列 的 な 運

動 連 鎖

が

生

じてい る 可

能 性

が

あ

る

も

の と

推 察

さ れ た

。

2

．

体 幹 筋

の

収 縮 様 式

の違いが

腰 部

の

動

き に 及 ぼ す

影 響

　

下

肢 挙

上

動 作 時

にお

け

る

腰 部

の

前 彎 方 向

へ の

動

き に お い て

，

その

大

き さの

指 標

であ る

Pl

お よ び

P2，

そ し て 急

激

さの

指 標

で あ る

P2

／

T2

の 両

方

で

，

　

Bracing

_が

Hollowing

や

Control

よ

り

も

有

意 に 小 さ かっ た

（

表

2

）

。

　

こ の よ

う

に

，

健 常 者

に おい て も

，

腹 部

を 固 め る 意 識 で

実 施

した

Bracing

条 件

が

，

もっ と も

腰 部

の

動

きが 小 さ く ゆ る や かで

あ

っ たこと

か

ら

，

腹 部

をへ こませ る

意 識

で

実

施

し た

Hollowing

条 件

や

，

特 別 な意 識

をせ

ず

に

実 施

し た

Control

条件

よ

り も

，

下

肢 挙

ヒ

動 作 時

におい て

腰 部

の

安

定 性 を設 定

しや

す

い

_{体 幹 筋}

の

収 縮 様 式

で

あ

る

可 能性

が

示

唆

され た。

　

生

体 力 学 的

な

観 点

か らは

，

四肢

動 作

中の過 剰 な 腰 部の

動 き

は

，

椎 骨

や

周 囲

の

軟 部 組 織

に

圧 迫

や

仲 張

ス トレ ス を

引 き起

こ

し

，

腰 痛

の

原 因

に

な

る と

考

え ら れて いる5）6）1の

。

し た がっ て

，

腰

痛

予

防

の

観 点

か ら

，

体 幹

・

下肢

運

動

連

鎖

に お け る 腰

部

の

前 彎 方 向

の

動 き

が

，

大 き く

，

そ し

て

急 激

であ る

と

い

う

こ

と

が 不

安 定

で

あ

る と

仮 定 す

ると

，

下 肢 挙

上 に 先 行 す る 腰 部の

前 彎

の

動

きが

過 度

に

な

ら

な

い よ

う

に す る た め に は

，

下

肢

の

動作

開

始 前

か

ら意 図 的

に

Bracing

に よっ て制

御

す る 必 要 が

あ

ることが

示 唆

さ れ た。

3

，

本 研 究

の

限 界

と

今 後

の

課 題

　

本 研 究

で は

，

先 行 研 究 を参 考

に 4）5）

，

腰 部圧

の

変 化

を

腰 部

の

動 き

の

指 標

とし ている。 し か し

，

腰 部

圧の

変 化

と

実 際

の

腰 部

の

動

きの正

確

な キャ リブレ

ー

シ ョ ンが

取

れて い

な

い こ と

か ら

，

腰 部圧

の

量 的 な 変 化

に

関 す

る

数 値 が 臨

床

的 にどれほ ど の

意 味

を

も

つ か につ いて は

言

及で

き

な い

。

また

，

被 験 者 間

の

体 格 差

や

，

腰 椎

の

可 動 性

の

個 体 差

を考 慮 す

る

と

，

個 体 間

で 圧の

量 的 な 変 化 を指 標

と して

腰

部の動 き を 比 較 する こ とにつ い て は

，

今 後

さらなる

検

証 が 必 要 に なる と

考 え

る

。

　

ま た

，

本

研

究

で は

，

先 行 研 究

や

臨 床

の

動 向

に

基

づ

き

，

Holiowing

条 件 と

Bracing

条 件の筋 収 縮の努 力 量 を そ れ ぞ れ

20

％ で

行

う

よ

う

に 設 定 し た

。

その た め

，

臨 床

的 な

観

点 か ら は

，

ふ たつ の

収

縮

様 式

の

違

い に よ る 腰

部

の

動 き

へ の

影

響 を

確

認 す ること がで き た が

t

その と きの実 際の

体 幹 筋

群の

筋 収

縮 量 ま で は

確 認

で き てい ない

。

Hollowing

に お

け

る

20

％の

努 力

量 につ い て は

，

腹

部

をへ こま せ た と きの圧フ ィ

ー

ドバ ッ ク装

置

の値 を 指 標に してい るの に

対 し

，

Bracing

に

お け

る

20

％ の

努 力 量

は

，

外 腹 斜 筋

の

表

面 筋 電位

の ％

MVC

を

指 標

と していること か ら

，

　

Hollowing

と

Bracing

の

努力

量 を

完

全には

合

わ せ られてい ない 可 能

性

が

考 え ら

れる。

そ

こ で

，

今 後

体 幹 筋 収 縮

の

様 式

お よ び

努 力 量

の

影響

を

確 実

に

検 証 す

るた めには

，

筋

電

図

や 超

音 波 画像 診 断装 置 な

ど を

使 用

し て

，

内 部 変 数

を

確 認

し な が ら

検 討 す

る

必 要

が

あ

る

も

の と

考 え ら

れ る。

　 本

研

究

で は

健 常 者 を対 象

に

，

体 幹 筋

の

収 縮 様 式

の

違

い が ド肢

挙

上

動 作

時の腰 部の

動

き に 及ぼす

影 響

につ い て

検

討 し た が

，

今 後

は

，

以

上

の よ

うな 限 界

に

配 慮 しなが

ら

，

無 意 識

に 下

肢 挙

ヒ

動 作 な

ど 四

肢

の

動 作 を行

っ た と

き

の

腰

部の動 きと

体 幹 筋 活 動

の関

連

につ _いて

，

健 常 者

お よび

腰

痛 患 者 を対 象 と

し て

解析

し

，

両 者

の

予 測 的 姿 勢 制 御

の

相

違 を

あ

き

ら か に

す

るこ

と

で

，

腰 痛

の

治 療

や

予防 を 目的

と し た 理

学

療

法

プログ ラムの

構 築

に

発

展 させ てい

き

たい

。

結

論

　

健 常 者

が な に も 意 識せ

_ず

に 下 肢 を

挙

一

ヒした ときの 腰

部

の

動

きの大 き さ

，

タ イ ミング

，

急 激

さ につ い て

定 量 的

に

検

証 し

，

次

に

，

な に

も意 識

し

な

い

場 合

の

Control

と

，

臨

床 場

面で指

導

さ れてい る

Hollowing

や

Bracing

とい

う体

幹

の

構

え を用い た

場 合 と

で

，

腰 部

の

動 き

の

相 違

につ _い て 比 較 した

。

　

その

結 果

，

な に も 意 識 し ない場

合

で は

87

％の

被 験 者

に おい て

，

下

肢 挙

上

動 作 開

始

前

か ら腰

部

が

前

彎

方 向

に

運

動

して い た

。

ま た

．

体

幹 筋

の

収

縮

様 式

の

違

い で は

，

Bracing

を

意 識

し た

際

に もっ と も 腰

部

の

前

彎

方 向

の運

動

が

小

さ

く

ゆ る や かであっ た こ とか ら

．

下 肢の動 き に

先 行

し て

Bracing

を

意 識 す

る ことが

，

腰

部 安 定 化

のた めの

筋

収 縮 様 式

と

し

て

効 果 的

で

あ

る

可 能 性

が

示

唆 さ れ た

。

N工 工

一

Eleotronio _Library

Japanese Physical Therapy Association

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

328

理学 療 法 学 　 第39巻 第5号 謝 辞 ：本 研 究 を 進 め る に あ た り腰

部

．

圧 測

定

装

機

の

作

成に ご

協

．

力

い た だい た

株 式 会 社

エ ム

・

イ

ー

　

工

藤 和 男 氏 な

ら びに

，

携 帯

型 筋 電 図

計

測 装

置

の測

定

に

関

してご

協 力

い _た だい た 酒

井

医

療 株 式

会 社

　 半 藤 敏 明 氏

，

住

．

本 昌広 氏

に

深

く御 礼 申

し

．

L

げ

ま

す

。

文

献

DPanjabi

　MM ：The　stabiliZing　system 　of　the　spine

．

　

Par

_亡

II

、

　　Neutral　zone 　and 　instability　hypothesis

．

　

J

　Spinal　DisQrd

．

　　

1992

；

5

（

4

｝：

390−

396

．

2）Cholewicki　

J

，

　McGill　SM ：Mechanica ！stability　of　the　

ill

　　vivo 　

lumbar

　spine ：

implications

　

for

　

injury

　and　chronic 　　low　

back

　_pain

．

　

C

］

in

　

Biomech

．

1996

；

11

_（

1

_）：

1

−

15

．

3

）

Cresswell

　

AG

，

　

Oddsson

　

L

，

　et

　

al

．

：

The

　

infiuence

　of　sudden

　　perturbations 　on　tr田11（musclc 　activity 　and 　

int

．

ra

−

　　abdomirla ［pressure　while　standing

．

　

Exp

　

Brain

　

Res

．

1994

_； 　　

98

〔

2

＞：

336

−

341

，

4

）

Jutl

　

G

，

　

Richardson

　

C

，

　et　al

．

：

Towards

　a　measurement 　of

　　active 　muscle 　control 　

for

　

lumbar

　stabilisation

．

　Aust　

J

　　

Physiother

．

1993

；

39

（

3

）：

187

−

193

，

5

）

Richardson

　

C

，

　

Hodges

　

P

，

　etα

1

．

：Therapcutie　Exercise　for

　　

Lumbopelvic

　

St

：abilization；

Amotor

　

Control

　

Approach

　

fQr

　　the　

Treatment

　and　

PreventiQn

　of　

Low

　

Back

　

Pain

　

Se

じond

　　edition

．

　

Elsevier

　

Limited

，

　

Edinburgh

，

2002

，

6

）

McGill　

SM

：

Low

　back　pain　disQrders；Evidence

−

baced

　　　prevention 　and 　rehabilitat 三Dn：

Human

　Kinetics

，

　Illinois

，

　 　　2002

，

7

）

Grenier

　

SG

，

　MacGill　

SM

：

Quanti

且cation　of且umbar 　stabiHty

　　　

by

　using 　

2

　

different

　abdominal 　activation 　strategies

．

　

Arch

　　　Phys　Med 　Rehabil

．

2007_；88（1）：54

−

62

，

8

）

Richardson

　

C

，

　

Jull

　

G

　et

，

　al

．

：Techniques 　

for

　active 　lumbar

　　　stabilisation　for　spinal 　prot

．

ection ； apilot 　study

．

　Aust　

J

　　　

PhysiQther

．

1992；

38

_〔

2

_）：105

−

1

．

1

．

2

．

9）Vezina 　MJ

，

　Hubley

−

Kozey 　

CL

：Muscle 　activation 　in

　　　therapeutic 　exercises 　to　improve 　trunk 　stabnity

．

　Arch 　　　

Phys

　

Med

　

Rehabil

．

2000

；

81

：

1370

−

1379

．

10）Richardson　CA

，

　

Snilders

　

CJ

，

　et　_al

．

：The　relation 　

between

　　　the　transversus 　abdominis 　musctes

，

　sacroiliac 　

joint

　　　mechanics

，

　and　low　

back

　pain

．

　

Spine

，

2002

；

27

  ；

399

−

4e5

．

11

）

Cholewicki

　

J，

　

Panjabi

　

MM

：

Stabilizing

　

function

　Qf　trunk

　　　且exor

−

extensor 　muscles 　around 　a　neutral　spine　posture

，

　　　

Spine

．

1997

；

22

（

19

）；

2207

−

2212

．

12

）

Neumann

　

DA

：

Kinesiology

　of　the　musculoskeletal

　　　system ：

Foundations

　

for

　

Physical

　

Rehabilitation

．

　

Mosby

，

　　　

Philadelphia

　

PA

，

20

〔｝

2

．

13

）

Hodges

　

PW

，

　

Richardson

　

C

：

Contraction

　of 　the　abdominal 　　　muscles 　associated 　with 　movement 　of　the　lower　limb

，

　　　

Phys

　

Ther

，

1997

；

77

  ：

132

−

142

．

14

）

Gardner

−

MM

，

　

Stokes

　IA

，

　et　al

．

：Role　of　muscles 　ill　lumbar

　　　

spine　stability　

in

　maximum 　extension 　efforts

．

　

J

　

Orthop

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

JapanesePhysicalTherapy Association

l4gptmaqMva'warka)meviti'Fvaas.Eemt?Iea)lletSKa)im#t:Me

£

-9firerv

<Abstract>

329

Analysis

of

Lumbar

Movement

under

Different

Muscle

Activation

Strategies

During

Active

Leg

Raise

in

Normal

Subjects

Atsushi

OHE,

PT,

MS,

Akemi

OBA,

PT

Departrnent

ofRehabilitation,

A2unzt

General

Hbspttal

Atsushi

OHE,

PT,

MS

Dqpartment

ofHealth

Sciences,

Graduate

School

ofMedicine,

Shinshu

U}ziversity

Teiji

KIMURA,

PT,

PhD,

Goh

Ah

Cheng,

PT,

PhD

Dqpartment

ofPh),sical

TheropM

Sehool

ofHlealth sciences,

Shinshu

Uhiversity

Hirotaka

TANIKAWA,

MD,

Yuji

MOGAMI,

MD

Department

of'Orthqpedics,

A2unzi

General

Hospital

Purrpose:

The

purpose of thisstudy was to clarify

the

effective motor control

to

trunk

muscles

by

quantitatively

analyze the

lumbar

movernent

during

active

leg

raise under

different

strategies

for

Iumbar

stabilization

in

healthy

subjects.

Methods:

Twenty-three

healthy

male

(mean

age

22.8

±

5.4

years) subjects participated

in

thisstudy.

Firstly,

subjects were

instructed

to

_perform

three

different

types of contraction of trunk muscles

in

the

supine

_positien

as

follows:

1)

control condition:

invoLuntary,

2)

hollowing

condition:

draw-in

the

abdominal walL at

20%

maximum voluntary contraction

(MVC)

using a modified

Richardson's

method,

3)

bracing

condition/

brace

the abdominal watl at

20%

MVC

without change of abdominal

_girth

using

a modified

McGill's

method.

Secondly,

the amount, timing and sharpness of

lumbar

movement

during

the

leg

raise

from

crook

Iying

_position

under each conditions were recorded with a custom-made

back

pressure

recording

device

_placed

beneath

the

back

and a

foot

switch

_placed

beneath

the

heel.

Data

analysis was performed using a

bio-signal

analyzing software

{BIMUTAS

version

2.0E,

Kissei

Corntec,

Japan).Results:

20

subjects

(87%

}

demonstrated

the

lumbar

moves

in

the

direction

of the

lordosis

_preceding

leg

raise,

The

amount and sharpness of

this

movement

in

bracing

exercise were significantLy

lower

than

the

hollowing

and controL exercise conditions

(p

<

O.05).

Conclusions:

This

study suggested that motor control

in

trunk museles

during

bracing

condition was more effective

for

lumbar

stabilitycompared with

hollowing

and control conditions

in

healthy